傅青主女科

產後


產後少腹疼

婦人產後少腹疼痛,甚則結成一塊,按之愈疼,人以為兒枕之疼也,誰知是瘀血作祟乎!夫兒枕者,前人謂兒頭枕之物也。兒枕之不疼,豈兒生不枕而反疼,是非兒枕可知矣。既非凡枕,何故作疼?乃是瘀血未散,結作成團而作疼耳。凡此等症,多是壯健之婦血有餘,而非血不足也。似乎可用破血之藥;然血活則瘀自除,血結則瘀作祟;若不補血而反敗血,雖瘀血可消,畢竟耗損難免,不若於補血之中,以行逐瘀之法,則氣血不耗,而瘀亦盡消矣。方用散結定疼湯。

當歸(一兩,酒洗) 川芎(五錢,酒洗) 丹皮(二錢,炒)
益母草(三錢) 黑芥穗(二錢) 乳香(一錢,去油)
山查(十粒,炒黑) 桃仁(七粒,泡去皮尖,炒,研)

水煎。服一劑而疼止而愈,不必再劑也。此方逐瘀于補血之中,消塊於生血之內,妙在不專攻疼痛,而疼痛止。彼世人一見兒枕之疼,動用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化塊,又何足論哉!

婦人產後少腹疼痛,按之即止,人亦以為兒枕之疼也,誰知是血虛而然乎!夫產後亡血過多,血室空虛,原能腹疼,十婦九然。但疼有虛實之分,不可不辨;如燥糠觸體光景,是虛疼而非實疼也。大凡虛疼宜補,而產後之虛疼,尤宜補焉。惟是血虛之疼,必須用補血之藥,而補血之味,多是潤滑之品,恐與大腸不無相礙;然產後血虛,腸多乾燥,潤滑正相宜也,何礙之有。方用腸寧湯。

當歸(一兩,酒洗) 熟地(一兩,九蒸) 人參(三錢)
麥冬(三錢,去心) 阿膠(三錢,蛤粉炒) 山藥(三錢,炒)
續斷(二錢) 甘草(一錢) 肉桂(二分,去粗,研)

水煎服。一劑而疼輕,二劑而疼止,多服更宜。此方補氣補血之藥也;然補氣而無太鬱之憂,補血而無太滯之患,氣血既生,不必止疼而疼自止矣。


產後氣喘

婦人產後氣喘,最是大危之症,茍不急治,立刻死亡,人只知是氣血之虛也,誰知是氣血兩脫乎!夫既氣血兩脫,人將立死,何又能作喘?然此血將脫,而氣猶未脫也。血將脫而氣欲挽之,而反上喘,如人救溺,援之而力不勝,又不肯自安於不救,乃召號同志以求助,故呼聲而喘作,其症雖危,而可救處正在能作喘也。蓋肺主氣,喘則肺氣似盛而實衰,當是之時,血將脫而萬難驟生,望肺氣之相救甚急;而肺因血失,止存幾微之氣,自顧尚且不暇,又何能提挈乎血,氣不與血俱脫者幾希矣,是救血必須補氣也。方用救脫活母湯。

人參(二兩) 當歸(一兩,酒洗) 熟地(一兩,九蒸)
枸杞子(五錢) 山萸(五錢,蒸,去核) 麥冬(一兩,去心)
阿膠(二錢,蛤粉炒) 肉桂(一錢,去粗,研) 黑芥穗(二錢)

水煎服。一劑而喘輕,二劑而喘減,三劑而喘定,四劑而全愈矣。此方用人參以接續元陽,然徒補其氣而不補其血,則陽燥而狂,雖回生於一時,亦旋得旋失之道;即補血而不補其肝腎之精,則本原不固,陽氣又安得而續乎!所以又用熟地、山萸、枸杞之類,以大補其肝腎之精,而後大益其肺氣,則肺氣健旺,升提有力矣。特慮新產之後,用補陰之藥,膩滯不行,又加肉桂以補命門之火,便火氣有根,助人參以生氣,且能運化地黃之類,以化精生血。若過於助陽,萬一血隨陽動瘀而上行,亦非保全之策,更加荊芥以引血歸經,則肺氣安而喘速定,治幾其神乎。


產後惡寒身顫

婦人產後惡寒惡心,身體顫,發熱作渴,人以為產後傷寒也,誰知是氣血兩虛,正不敵邪而然乎;太凡人之氣不虛,則邪斷難入。產婦失血既多,則氣必大虛,氣虛則皮毛無衛,邪原易入,正不必戶外之風來襲體也,即一舉一動,風即可乘虛而入之。然產後之妊,風易入而亦易出。凡有外邪之感,俱不必袪風,況產婦之惡寒者,寒由內生也。發熱者,熱由內弱也;身顫者,顫由氣虛也。治其內寒,而外寒自散;治其內弱,而外熱自解;壯其元陽,而身顫自除。方用十全大補湯。

人參(三錢) 白朮(三錢,土炒) 茯苓(三錢,去皮)
甘草(一錢,炙) 川芎(一錢,酒洗) 當歸(三錢,酒洗)
熟地(五錢,九蒸) 白芍(二錢,炒) 黃耆(一兩,生用)
肉桂(一兩,去粗,研)

水煎服。一劑而諸病悉愈。此方但補氣與血之虛,而不去散風與邪之實,正以正足而邪自除也,況原無邪氣乎!所以奏功之捷也。

宜連服數劑,不可只服一劑。


產後惡心嘔吐

婦人產後惡心欲嘔,時而作吐,人皆曰胃氣之寒也,誰知是腎氣之寒乎!夫胃為腎之關,胃之氣寒,則胃氣不能行於腎之中;腎之氣寒,則腎氣亦不能行於胃之內,是腎與胃不可分而兩之也。惟是產後失血過多,必致腎水乾涸,腎水涸應腎火上炎,當不至胃有寒冷之虞,何故腎寒而胃亦寒乎?蓋新產之餘,水乃遽然涸去,虛火尚不能生,火既不生,而寒之象自現。治法宜補其腎中之火,然火無水濟,則火在水上,未必不成火動陰虛之症;必須於水中補火,腎中溫胃,而後腎無太熱之患,胃有既濟之歡也。方用溫腎止嘔湯。

熟地(五錢,九蒸) 巴戟(一兩,鹽水浸) 人參(三錢)
白朮(一兩,土炒) 山萸(五錢,蒸,去核) 炮薑(一錢)
茯苓(二錢,去皮) 橘紅(五分,薑汁洗) 白蔻(一粒,研)

水煎服。一劑而嘔吐止,二劑而不再發,四劑而全愈矣。此方補腎之藥,多於治胃之品,然而治腎仍是治胃也。所以腎氣升騰,而胃寒自解,不必用大熱之劑,溫胃而袪寒也。

服此方必待惡露盡後. 若初產一、二日之內惡心欲嘔,乃惡露上衝,宜服加味生化湯:全當歸一兩(酒洗)、川芎二錢、炮薑一錢、東查炭二錢、桃仁一錢(研,用無灰黃酒一鍾,水三鍾同煎)。


產後血崩

少婦產後半月,血崩昏暈,人皆曰惡血衝心也,誰知是不慎房幃之過乎!夫產後業逾半月,雖不日比初產之二、三日,而氣血初生,尚未全復,即血路已淨,而胞胎之損傷未痊,斷不可輕於一試,以重傷其門戶。氣血初復,不知慎養,致血崩昏暈,是心腎兩傷,不特胞胎產門戶已也。精泄神脫,舍大補其氣與血,別無良法也。方用救敗求生湯。

人參(二兩) 當歸(二兩,酒洗) 白朮(二兩,土炒)
白朮(二兩,土炒) 九蒸熟地(一兩) 山萸(五錢,蒸)
山藥(五錢,炒) 棗仁(五錢,生用) 附子(一分或一錢,自制)

水煎服。一劑而神定,二劑而暈止,三劑而血亦止矣。倘一服見效,連服三、四劑,減去一半,再服十劑,可慶更生。此方補氣以回元陽於無何有之鄉,陽回而氣回,自可攝血以歸神,生精而續命矣。

亦有中氣素虛,產後頃刻血崩不止,氣亦隨之而脫。此至危之證,十常不救者八、九,惟用獨參湯尚可救活一、二。遼人參去蘆五錢,打碎,急煎,遲則氣脫不及待矣。煎成徐徐灌之,待氣回再煎一服灌之。其餘治法參看血崩門。但產後不可用杭芍炭以及諸涼藥。然此證皆係臨產一、二日前入房所致,戒之!


產後手傷胞胎淋漓不止

婦人有生產之時,被穩婆手入產門,損傷胞胎,因而淋漓不止,欲少忍須臾而不能,人謂胞破不能再補也,孰知不然。夫破傷皮膚,尚可完補,豈破在腹內者,獨不可治療?或謂破在外可用藥外治,以生皮膚;破在內,雖有靈膏,無可救補,然破之在內者,外治雖無可施力,安必內治不可奏功乎!試思瘡傷之毒,大有缺陷,尚可服藥以生肌肉,此不過收生不謹;小有所損,並無惡毒,何難補其缺陷也。方用完胞飲。

人參(一兩) 白朮(十兩,土炒) 茯苓(三錢,去皮)
生黃耆(五錢) 當歸(一兩,酒炒) 川芎(五錢)
白芨末(一錢) 紅花(一錢) 益母草(三錢)
桃仁(十粒,泡炒,研)

用豬羊胞一個,先煎湯,後煎藥,飢服十劑全愈。夫胞損宜用補胞之藥,何以反用補氣血之藥也?蓋生產本不可手探試,而穩婆竟以手探,胞胎以致傷損,則難產必矣。難產者,因氣血之虛也。產後大傷氣血,是虛而又虛矣,因虛而損,復因損而更虛,若不補其氣與血,而胞胎之破,何以奏功乎!今之大補其氣血者,不啻飢而與之食,渴而與之飲也,則精神大長,氣血再造,而胞胎何難補完乎,所以旬日之內便成功也。


產後四肢浮腫

產後四肢浮腫,寒熱往來,氣喘咳嗽,胸隔不利,口吐酸水,兩脅疼痛,人皆曰敗血流於經絡,滲於四肢,以致氣逆也,誰知是肝腎兩虛,陰不得出之陽乎!夫產後之婦,氣血大虧,自然腎水不足,腎火沸騰;然水不足則不能養肝,而肝木大燥,木中乏津,木燥火發,腎火有黨,子母兩焚,火焰直衝,而上克肺金,金受火刑,力難制肝,而咳嗽喘滿之病生焉;肝火既旺而下克脾土,土受木刑,力難制水,而四肢浮腫之病出焉。然而肝木之火旺,乃假象而非真旺也。假旺之氣,若盛而實不足,故時而熱時而寒,往來無定,乃隨氣之盛衰以為寒熱,而寒非真寒,熱亦非真熱,是以氣逆於胸隔之間而不舒耳。兩脅者,肝之部位也。酸者,肝之氣味也。吐酸脅疼痛,皆肝虛而腎不能榮之象也。治法宜補血以養肝,補精以生血,精血足而氣自順,而寒熱咳嗽浮腫之病悉退矣。方用轉氣湯。

人參(三錢) 茯苓(三錢,去皮) 白朮(三錢,土炒)
當歸(五錢,酒洗) 白芍(五錢,酒炒) 熟地(一兩,九蒸)
山萸(三錢,蒸) 山藥(五錢,炒) 芡實(三錢,炒)
柴胡(五分) 故紙(一錢,鹽水炒)

水煎服。三劑效,十劑痊。此方皆是補血補精之品,何以名為轉氣耶?不知氣逆由於氣虛,乃是肝腎之氣虛也。補肝腎之精血,即所以補肝腎之氣也。蓋虛則逆,旺則順,是補即轉也;氣轉而各症盡愈,陰出之陽,則陰陽無扦格之虞矣。

方妙不可加減。白芍宜炒炭用。


產後肉線出

婦人有產後水道中出肉線一條,長二、三尺,動之則疼痛欲絕,人以為胞胎之下墜也,誰知是帶脈之虛脫乎!夫帶脈束于任督之間,任脈前而督脈後,二脈有力,則帶脈堅牢;二脈無力,則帶脈崩墜。產後亡血過多,無血以養任督,而帶脈崩墜,力難升舉,故隨溺而隨下也。帶脈下垂,每每作痛於腰臍之間,況下墜者而出於產門之外,其失於關鍵也更甚,安得不疼痛欲絕乎!方用兩收湯。

人參(一兩) 白朮(二兩,土炒) 川芎(三錢,酒洗)
九蒸熟地(二兩) 山藥(一兩,炒) 山萸(四錢,蒸)
芡實(五錢,炒) 扁豆(五錢,炒) 巴戟(三錢,鹽水浸)
杜仲(五錢,炒黑) 白果(十枚,搗碎)

水煎。服一劑而收半,二劑而全收矣。此方補任督而仍補腰臍者,蓋以任督連於腰臍也。補任督而不補腰臍,則任督無助,而帶脈何以升舉?惟兩補之,則任督得腰臍之助,帶脈亦得任督之力而收矣。

此方凡腎虛、腰痛、遺尿皆可治,甚勿輕忽。


產後肝痿

婦人產後陰戶中垂下一物,其形如帕,或有角、或二歧,人以為產頹也,誰知是肝痿之故乎!夫產後何以成肝痿也?蓋因產前勞役過傷,又觸動怪怒,以致肝不藏血,血亡過多,故肝之脂膜隨血崩墜,其形似子宮,而實非子宮也。若是子宮之下墜,狀如茄子,只到產門,而產不能越出於產門之外。惟肝之脂膜往往出產門外者,至六、七寸許,且有粘席乾落一片,如手掌大者,如是子宮墜落,人立死矣,又安得而復生乎!治法宜大補其氣與血,而少加升提之品,則肝氣旺而易生,肝血旺而易養,肝得生養之力,而脂膜自收。方用收膜湯。

生黃耆(一兩) 人參(五錢) 白朮(五錢,土炒)
當歸(三錢,酒洗) 升麻(一錢) 白芍(五錢,酒炒焦)

水煎服。一劑即收矣。或疑產後禁用白芍,恐伐生氣之源,何以頻用之而奏功也?是未讀仲景之書者,嗟乎!白芍之在產後不可頻用者,恐其收斂乎瘀也;而謂伐生氣之源,則誤矣。況病之在肝者,尤不可以不用;且用之於大補氣血之中,在芍藥亦忘其為酸收矣,又何能少有作祟者乎!矧脂膜下墜,正藉酸收之力,助升麻以提升氣血,所以奏功之捷也。

收肝膜全賴白芍之功,不可用炭。


產後氣血兩虛乳汁不下

婦人產後絕無點滴之乳,人以為乳管之閉也,誰知是氣與血之 兩涸乎!夫乳乃氣血之所化而成也,無血固不能生乳汁,無氣亦不能生乳汁,然二者之中,血之化乳,又不若氣之所化為尤速。新產之婦,血已大虧,血本自顧不暇,又何能以化乳?乳全賴氣之力,以行血而化之也。今產後數目,而乳不下點滴之汁,其血少氣衰可知。氣旺則乳汁旺,氣衰則乳汁衰,氣涸則乳汁亦涸,必然之勢也。世人不知大補氣血之妙,而一味通乳,豈知無氣則乳無以化,無血則乳無以生。治法宜補氣以生血,而乳汁自下,不必利竅以通乳也。方名通乳丹。

人參(一兩) 生黃耆(一兩) 當歸(二兩,酒洗)
麥冬(五錢,去心) 木通(三分) 桔梗(三分)
七孔豬蹄(二個,去爪殼)

水煎服。二劑而乳如泉湧矣。此方專補氣血以生乳汁,正以乳生於氣血也。產後氣血涸而無乳,非乳管之閉而無乳者可比。不去通乳而名通乳丹,亦因服之乳通而名之;今不通乳而乳生,即名生乳丹亦可。


產後鬱結乳汁不通

少壯之婦,於生產之後,或聞嫌誶,遂致兩乳脹滿疼痛,乳汁不通,人以為陽明之火熱也,誰知是肝氣之鬱結乎!夫陽明屬胃,乃多氣多血之府也。乳汁之化,原屬陽明,然陽明屬土,壯婦產後,雖云亡血,而陽明之氣,實未盡衰,必得肝木之氣以相通,始能化成乳汁,未可全責之陽明也。蓋乳汁之化,全在氣而不在血。今產後數日,宜其有乳,而兩乳脹滿作痛,是欲化乳而不可得,非氣鬱而何?明明是羞憤成鬱,土木相結,又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之氣,而陽明之氣血自通,而乳亦通矣,不必專去通乳也。方名通肝生乳湯。

白芍(五錢,醋炒) 當歸(五錢,酒洗) 白朮(五錢,土炒)
熟地(三分) 甘草(三分) 麥冬(五錢,去心)
通草(一錢) 柴胡(一錢) 遠志(一錢)

水煎服。一劑即通,不必再服也。

麥冬用小米炒,不惟不寒胃,且得米味一直引入胃中;而化乳愈速。