傅青主女科

難產


血虛難產

妊娠有腹疼數日,不能生產,人皆曰氣虛力弱,不能送子出產門,誰知是血虛膠滯,胞中無血,兒難轉身乎!夫胎之成,成於腎臟之精;而胎之養,養於五臟六腑之血,故血旺則子易生,血衰則子難產。所以臨產之前,宜用補血之藥;補血而血不能遽生,必更兼補氣以生之,然不可純補其氣也,恐陽過於旺,則血仍不足,偏勝之害,必有升而無降,亦難產之漸也。防微杜漸,其惟氣血兼補乎。便氣血並旺,則氣能推送,而血足以濟之,是汪洋之中自不難轉身也,又何有膠滯之患乎!方用送子丹。

生黃耆(一兩) 當歸(一兩,酒洗) 麥冬(一兩,去心)
熟地(五錢,九蒸) 川芎(三錢)

水煎。服二劑而生矣。且無橫生倒產之患。此補血補氣之藥也。二者相較,補血之味,多於補氣之品。蓋補氣止用黃耆一味,其餘無非補血之品,血旺氣得所養,氣生血得所依,胞胎潤澤,自然易產;譬如舟遇水淺之處,雖大用人力,終難推行,忽逢春水泛濫,舟自躍躍欲行,再得順風以送之,有不揚帆而迅行者乎!


交骨不開難產

妊婦有兒到產門,竟不能下,此危急存亡之時也,人以為胞胎先破,水乾不能滑利也,誰知是交骨不開之故乎!蓋產門之上,原有骨二塊,兩相斗合,名日交骨。未產之前,其骨自合,若天衣之無縫;臨產之際,其骨自開,如開門之見山。婦人兒門之肉,原自斜生,皮亦橫長,實可寬可窄可大可小者也。茍非交骨連絡,則兒門必然大開,可以手入探取胞胎矣。此交骨為兒門之下關,實婦人鎖鈅之鍵。此骨不閉,則腸可直下;此骨不開,則兒難降生。然而交骨之能開能合者,氣血主之也。血旺而氣衰,則兒雖向下而兒門不開;氣旺而血衰,則兒門可開而兒難向下,是氣所以開交骨,血所以轉兒身也。欲生產之順利,非大補氣血不可。然交骨之閉甚易,而交骨之開甚難。臨產交骨不開者,多由於產前貪欲,泄精太甚,精泄則氣血失生化之本,而大虧矣。氣血虧則無以運潤於兒門,而交骨粘滯不開矣。故欲交骨之開,必須於補氣補血之中,而加開骨之品,兩相合治,自無不開之患,不必催生,而兒自迅下,母子俱無恙矣。方用降子湯。

當歸(一兩) 人參(五錢) 川芎(五錢)
紅花(一錢) 川牛膝(三錢) 柞木枝(一兩)

水煎服。一劑兒門必響亮一聲,交骨開解,而兒乃降生矣。此方用人參以補氣,芎歸以補血,紅花以活血,牛膝以降下,柞木枝以開關解骨,四味同心協力,所以取效如神,在用開於補之中也。然單用柞木枝亦能開骨,但不補氣與血,恐開而難合,未免有下部中風之患,不若此方之能開能合之為神妙也。至於兒未臨門之時萬不可先用柞木以開其門;然用降子湯亦正無妨,以其能補氣血耳。若欲單用柞木,必須候到門而後可。


腳手先下難產

妊婦生產之際,有腳先下而兒不得下者,有手先下而兒不得下者,人以為橫生倒產,至危之症也,誰知是氣血兩虛之故乎!產母之氣血足,則胎必順,產母之氣血虧,則胎必逆;順則易生,逆則難產。氣血既虧,母身必弱,子在胞中,亦必弱;胎弱無力,欲轉頭向下而不能,此胎之所以有腳手先下者也。當是之時,急用針刺兒之手足,則兒必痛而縮入。急用轉天湯以救順之。

人參(二兩) 當歸(二兩,酒洗) 川芎(一兩)
川牛膝(三錢) 升麻(四分) 附子(一分,制)

水煎服。一劑而兒轉身矣,再二劑自然順生。此方之妙,用人參以補氣之虧;用言歸以補血之虧,人人皆知其義。若用升麻又用牛膝、附子,恐人未識其妙也。蓋兒已身斜,非用提挈則頭不易轉,然轉其身非用下行則身不易降。升麻、牛膝並用,而又用附子者,欲其無經不達,便氣血迅速以催生也。

若服三劑後,以針刺兒手足仍不轉身,以針刺產婦合骨穴,兒即下。萬不可用手探取,以致子母俱危,戒之!


氣逆難產

婦人有生產數日而胎不下者,服催生之藥,皆不見效,人以為交骨之難開也,誰知是氣逆不行而然乎!夫交骨不開,固是難產,然兒頭到產門而不能下者,方是交骨不開之故,自當用開骨之劑。若兒頭尚未到產門,乃氣逆不行,兒身難轉,非交骨不開之故也。若開其交骨,則兒門大開,兒頭未轉而向下,必致變症非常,是兒門萬萬不可輕開也。大凡生產之時,切忌坐草太早。若兒未轉頭,原難驟生,乃早於坐草,產婦見兒許久不下,未兔心懷恐懼,恐則神怯,怯則氣下而不能升,氣既不升,則上焦閉塞,而氣乃逆矣;上氣既逆,而上焦必脹滿,而氣益難行,氣沮滯於上下之間,不利氣而徒催生,則氣愈逆而胎愈閉矣。治法但利其氣,兒自轉身而下矣。方用舒氣散。

人參(一兩) 當歸(一兩,酒洗) 川芎(五錢)
白芍(五錢,酒炒) 紫蘇梗(三錢) 牛膝(二錢)
陳皮(一錢) 柴胡(八分) 蔥白(七寸)

水煎服。一劑而逆氣轉,兒即下矣。此方利氣而實補氣。蓋氣逆由於氣虛,氣虛易於恐懼,補其氣而恐懼自定,恐懼定而氣逆者將莫知其何以定也,何必開交骨之多事乎哉!


子死產門難產

婦人有生產三四日,兒已到產門,交骨不開,兒不得下,子死而母未亡者,服開骨之藥不驗,當有死亡之危。今幸而不死者,正因其子死而胞胎下墜,子母離開,母氣已收,未至同子氣俱絕也。治但救其母,而不必顧其子矣。然死子在產門,塞其下口,有致母死之患,宜用推送之法,補血以生水,補氣以生血,便氣血兩旺,死子可出而存母命也。倘徒用降子之劑以墜之,則死子未必下,而母氣先脫矣,非救援之善者也。山親見此等之症,常用救母丹活人頗多。故志之。

人參(一兩) 當歸(二兩,酒洗) 川芎(一兩)
益母草(一兩) 赤石脂(一錢) 芥穗(三錢,炒黑)

水煎服。一劑而死子下矣。此方用芎、歸以補血,人參以補氣,氣旺血旺,則上能升而下能降,氣能推而血能送。況益母又善下死胎,石脂能下瘀血,自然一涌而出,無少阻滯矣。


子死腹中難產

婦人有生產六七日,胞衣已破,而子不見下,人以為難產之故也,誰知是子已死於腹中乎!夫兒死於兒門之邊易辨,而死於腹中難識。蓋兒已到產門之邊,未死者頭必能伸能縮,巳死者必然不動,即以手推之,亦必不動如故。若係未死,用手少拔其兒之髮,兒必退入,故曰易辨。若兒死在腹中,何從而知之?然實有可辨而知之者。凡子死腹中,而母可救者,產母之面,必無煤黑之氣,是子死而母無死氣也;子死腹中而母難救,產母之面,必有煙熏之氣,是子死而母亦無生機也。以此辨死生,斷斷不爽也。既知兒死腹中,不能用藥以降之,危道也;若用霸道以泄之,亦危道也。蓋生產至六七日,其母之氣必甚困乏,烏能勝霸道之治,如用霸道以強逐其死子,恐死子下而母亦立亡矣。必須仍補其母,使母之氣血旺,而死子自下也。方用療兒散。

人參(一兩) 當歸(二兩,酒洗) 川牛膝(五錢)
乳香(二錢,去油) 鬼臼(三錢,研,水飛)

水煎。服一劑死子下而母生矣。凡兒之降生,必先轉其頭;原因其母氣血之虛,以致兒不能轉頭以向下,世人用催生之藥,以耗兒之氣血,則兒之氣不能通達,反致閉悶而死於腹中,此實庸醫殺之也。所以難產之疾,斷斷不可用催生之藥,只宜補氣補血,以壯其母,而全活嬰兒之命正無窮也。此方救兒死之母,仍大補氣血,所以救其本也,誰知救本即所以催生哉!

下死胎不用厚樸妙。曾有產婦面黑舌青,用補氣、養血、活血之藥而子母復得皆全者;亦萬中之一幸也。