傅青主女科

帶下


白帶下

夫帶下俱是濕症。而以“帶”名者,因帶脈不能約束而有此病,故以名之。蓋帶脈通於任、督,任、督病而帶脈始病。帶脈者,所以約束胞胎之系也。帶脈無力,則難以提系,必然胎胞不固,故曰帶弱則胎易墜,帶傷則胎不牢。然而帶脈之傷,非獨跌閃挫氣已也,或行房而放縱,或飲酒而顛狂,雖無疼痛之苦,而有暗耗之害,則氣不能化經水,而反變為帶病矣。故病帶著,惟尼僧,寡婦,出嫁之女多有之,而在室女則少也。況加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉!故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝鬱而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經水,反變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣,稍佐以舒肝之品,使風木不閉塞於地中,則地氣自升騰於天上,脾氣健而濕氣消,自無白帶之患矣。方用完帶湯。

白朮(一兩,土炒) 山藥(一兩,炒) 人參(二錢)
白芍(五錢,炒) 車前子(三錢,酒炒 蒼朮(三錢,製)
甘草(一錢) 陳皮(五分) 黑芥穗(五分)
柴胡(六分)

水煎服。二劑輕,四劑止,六劑則白帶全愈。此方脾、胃、肝三經同治之法,寓補於散之中,寄消於升之內,開提肝木之氣,則肝血不燥,何至下克脾土;補益脾土之元,則脾氣不濕,何難分消水氣。至於補脾而兼以補胃者,由裡以及表也。脾非胃氣之強,則脾之弱不能旺,是補胃正所以補脾耳。


青帶下

婦人有帶下而色青者,甚則綠如綠豆汁,稠粘不斷,其氣腥臭,所謂青帶也。夫青帶乃肝經之濕熱。肝屬木,木色屬青,帶下流如綠豆汁,明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤,濕亦水之積,似濕非肝木之所惡,何以竟成青帶之症?不知水為肝木之所喜,而濕實肝木之所惡,以濕為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違,則肝之氣必逆。氣欲上升,而濕下帶青欲下降,兩相牽掣,以停住於中焦之間,而走於帶脈,遂從陰器而出。其色青綠者,正以其乘肝木之氣化也。逆輕者,熱必輕而色青;逆重者,熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難,然而均無所難也。解肝木之火,利膀胱之水,則青綠之帶病均去矣。方用加減逍遙散。

茯苓(五錢 白芍(酒炒,五錢) 甘草(生用,五錢)
柴胡(一錢) 茵陳(三錢) 陳皮(一錢)
梔子(三錢,炒)

水煎服。二劑而色淡,四劑而青綠之帶絕,不必過劑矣。夫道遙散之立法也,乃解肝鬱之藥耳,何以治青帶若斯其神與?蓋濕熱留於肝經,因肝氣之鬱也,鬱則必逆,道遙散最能解肝之鬱與逆。鬱逆之氣既解,則濕熱難留,而又益之以茵陳之利濕, 梔子之清熱,肝氣得清,而青綠之帶又何自來!此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶,而置肝氣於不問,安有止帶之日哉!


黃帶下

婦人有帶下而色黃者,宛如黃茶濃汁,其氣腥穢,所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水,濕氣安得而入而化為黃帶乎?不知帶脈橫生,通於任脈,任脈直上走於唇齒,唇齒之 間,原有不斷之泉下貫於任脈以化精,使任脈無熱氣之繞,則口中 之津液盡化為精,以入於腎矣。惟有熱邪存於下焦之間,則津液不 能化精,而反化濕也。夫濕者,土之氣,實水之侵;熱者,火之氣 ,實木之生。水色本黑,火色本紅,今濕與熱合,欲化紅而不能, 欲返黑而不得,煎熬成汁,因變為黃色矣。此乃不從水火之化,而 從濕化也。所以世之人有以黃帶為脾之濕熱,單去治脾而不得痊者 ,是不知真水、真火合成丹邪、元邪,繞於任脈、胞胎之間,而化 此鈴色也,單治脾何能痊乎!法宜補任脈之虛,而清腎火之炎,則 庶幾矣。方用易黃湯。

山藥(一兩,炒) 芡實(一兩,炒) 炒黃柏(二錢,鹽水炒)
車前子(一錢,酒炒) 白果(十枚,碎)

水煎。連服四劑,無不全愈。此不特治黃帶方也,凡有帶病者 ,均可治之,而治帶之黃者,功更奇也。蓋山藥、芡實專補任脈之 虛,又能利水,加白果引入任脈之中,更為便捷,所以奏功之速也 。至於用黃柏清腎中之火也,腎與任脈相通以相濟,解腎中之火, 即解任脈之熱矣。

凡帶症多係脾濕‧初病無熱但補脾土兼理衝任之氣其病自愈, 若濕久生熱必得清腎火而濕始有去路。方用黃柏,車前子妙!

山藥,芡實尤能清熱生津。


黑帶下

婦人有帶下而色黑者,甚則如黑豆汁,其氣亦腥,所謂黑帶也 。夫黑帶者,乃火熱之極也。或疑火色本紅,何以成黑?謂為下寒 之極或有之。殊不知火極似水,乃假象也。其症必腹中疼痛,小便 時如刀刺,陰門必發腫,面色必發紅,日久必黃瘦,飲食必兼人, 口中必熱渴,飲以涼水,少覺寬快,此胃火太旺,與命門,膀恍, 三焦之火合而熬煎,所以熬乾而變為炭色,斷是火熱之極之變,而 非少有寒氣也。此等之症,不至發狂者,全賴腎水與肺金無病,其 生生不息之氣,潤心濟胃以救之耳,所以但成黑帶之症,是火結於 下而不炎於上也。治法惟以洩火為主,火熱退而濕自除矣。方用利 火湯。

大黃(三錢) 白朮(五錢,土炒) 茯苓(三錢)
車前子(三錢,酒炒) 王不留行(三錢) 黃連(三錢)
梔子(三錢,炒) 知母(二錢) 石膏(五錢,[火段])
劉寄奴(三錢)

水煎服。一劑小便疼止而通利,二劑黑帶變為白,三劑白亦少 減,再三劑全愈矣。或謂此方過於迅利,殊不知火盛之時,用不得 依違之法,譬如救火之焚,而少為遷緩,則火勢延燃,不盡不止。 今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品,入於大黃之中,則迅 速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急,則濕與熱俱無停住 之機。佐白亢以輔土,茯苓以滲濕,車前以利水,則火退水進,便 成既濟之封矣。

病愈後當節飲食,戒辛熱之物,調養脾土。若恃有此方,病發 即服,必傷元氣矣,慎之!


赤帶下

婦人有帶下而色紅者,似血非血,淋瀝不斷,所謂赤帶也。夫 赤帶亦濕病,濕是土之氣,宜見黃白之色,今不見黃白而見赤者, 火熱故也。火色赤,故帶下亦赤耳。惟是帶脈係於腰臍之間,近乎 至陰之地,不宜有火。而今見火症,豈其路通於命門,而命門之火 出而燒之耶?不知帶脈通於腎,而腎氣通於肝。婦人憂思傷脾,又 加鬱怒傷肝,於是肝經之鬱火內熾,下克脾土,脾土不能運化,致 濕熱之氣蘊於帶脈之間;而肝不藏血,亦滲於帶脈之內,皆由脾氣 受傷,運化無力,濕熱之氣,隨氣下陷,同血俱下,所以似血非血 之形象,現於其色也。其實血與濕不能兩分,世人以赤帶屬之心火 誤矣。治法須清肝火而扶脾氣,則庶幾可愈。方用清肝止淋湯。

白芍(一兩,醋炒) 當歸(一兩,酒洗) 生地(五錢,酒炒)
阿膠(三錢,白麵炒) 粉丹皮(三錢) 黃柏(二錢)
牛膝(二錢 香附(一錢,酒炒) 紅棗(十個)
小黑豆(一兩)

水煎服。一劑少止,二劑又少止,四劑全愈,十劑不再發。此方但主補肝之血, 全不利脾之濕者,以赤帶之為病,火重而濕輕也。失火之所以旺者,由於血之衰, 補血即足以制火。且水與血合而成赤帶之症,竟不能辨其是濕非濕,則濕亦盡化而為血矣, 所以治血則濕亦除,又何必利濕之多事哉!此方之妙,妙在純於治血,少加清火之味, 故奏功獨奇。倘一利其濕,反引火下行,轉難速效矣。或問曰:「先生前言助其脾土之氣, 今但補其肝木之血何也?」不知用芍藥以平肝,則肝氣行得舒,肝氣舒自不克土, 脾不受克,則脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳,又何必加人參、白兒之品,以致累事哉!