中國醫籍考 卷三十六

丹波元胤


方論(十四)

〔吳氏(有性)溫疫論〕二卷 存

自序曰:夫溫疫之為病,非風非寒,非暑非濕,乃天地間別有一種異氣所感,其傳有九,此治疫緊要關節,奈何自古迄今,從未有發明者,仲景雖有傷寒論。然其法始自太陽,或傳陽明,或傳少陽,或三陽,竟自傳胃,蓋為外感風寒而設,故其傳法與溫疫自是迥別,嗣後論之者紛紛,不止數十家,皆以傷寒為辭,其於溫病証,而甚略之,是以業醫者,所記所誦,連篇累牘,俱系傷寒,及其臨証,悉見溫疫,求其真傷寒,百無一二,不知屠龍之藝雖成,而無所施,未免指鹿為馬矣!余初按諸家,咸謂春夏秋皆是溫病,而傷寒必在冬時。然歷年較之,溫疫四時皆有,及究傷寒,每至嚴寒,雖有頭痛身疼,惡寒無汗發熱,總似太陽証,至六七日失治,未嘗傳經,每用發散之劑,一汗而解,間有不藥亦自解者,並未嘗因失汗,以致發黃譫語,狂亂胎刺等証,此皆感冒膚淺之病,非真傷寒也。傷寒感冒,均系風寒,不無輕重之殊,究竟感冒居多,傷寒希有,況溫疫與感受,有霄壤之隔,今鹿馬攸分,益見傷寒世所絕少,仲景以傷寒為急病,倉卒失治,多致傷生,因立論以濟天下後世,用心可謂仁矣。然傷寒與溫疫,均急病也。以病之少者,尚諄諄告世,至溫疫多於傷寒百倍,安忍反置勿論,或謂溫疫之証,仲景原別有方論,歷年既久,兵火湮沒,即傷寒論,乃稱散亡之餘,王叔和立方造論,謬稱全書,溫疫之論,未必不由散亡也明矣!崇禎辛巳,疫氣流行,山東浙省,南北兩直,感者尤多,至五六月益甚,或至闔門傳染,始發之際,時師誤以傷寒法治之,未嘗見其不殆也。或病家誤聽七日當自愈,不爾十四日必瘳,因有失治不及期而死者,亦有治之太晚,服藥不及而死者,或有妄用峻劑,攻補失敘而死者,或遇醫家見解不到,心疑膽怯,以急病用緩藥,雖不即受其害。然遷延而致死,比比皆是,所感之輕者,尚獲僥幸,感之重者,更加失治,枉死不可勝記,嗟乎。守古法不合今病,以今病簡古書,不無明論,是以投劑不效,醫者傍皇無措,病者日近危篤,病愈急投藥愈亂,不死於病,乃死於醫,不死於醫,乃死於聖經之遺亡也。吁,千載以來,何生民不幸如此,余雖固陋,靜心窮理,格其所感之氣,所入之門,所受之處,及其傳變之體,平日所用歷驗方法,詳述於下,以俟高明者正之,晉崇禎壬午仲秋,姑蘇洞庭吳有性,先著序曰:溫疫為病至重也。昔鮮成書,方治闕如,明末有吳又可者,獨能有見於此,著論二篇,反複推明,謂與傷寒分途,製達原飲,以解其初起之邪,其所主用,惟在下之一法,甚有一下再下三下者,驟閱其論,人或未免驚疑。然細按之,條分縷析,非鑿空之談,亦非孟浪之施也。惜其流布未廣,知之者甚少,儀真劉子方舟業醫早成,心虛而好學,既獲是編,向之有疑於中者,渙如冰釋,因思重為鋟板,以公諸同輩,知余喜論方書,特出是編以相質,且索數言以弁之。夫溫疫者,傷寒之別也。自有傷寒論以來,千數百年,塵埋榛塞,近人有稍知討論者,喻氏尚論篇,方氏程氏前後條辨,其著者也。皆丑詆叔和,自矜所得。然皆誤認三陰經之即是裡,於三陰條下諸証治,未免回惑於心,鮮所發明,喻氏剪辟之功有不誣,方氏程氏特亂多道,一時宗之者頗眾,以致開口即云三陰,雖鑠石流金之際,出敢輒投薑附,遇有藥之而效,此則別有所因,而醫者居之不疑,自信愈篤,有識者但從旁竊憫之,今吳氏殘編,複出於斯時,意將有可救正之機歟。夫謂仲景不為溫疫立論者,非也。謂仲景原有溫疫方論,年久而失之者,亦非也。昔王安道欲分傷寒論之半,以屬直中,不知直中之病,雖危亡頃刻。然一於寒而無熱,不似傷寒之傳變倏忽,安道但用以治直中而效耳,其實仲景不為直中立論也。喻氏醫門法律中,易直中之名為中寒,亦知安道所矜張者,蓋是傷寒論外之一事耳,今吳氏之於溫疫,可謂發揮無餘蘊矣。然折衷而論,亦只是疫耳,溫之一字,原可不設,云瘟則贅疫,是疫則亂溫,特從俗所稱並舉之,觀其卷末正名之意,及論中後半,但稱時疫,可見疫之首尾,証雖多端,亦但是傷寒論中之一治,觀其主用之方,不越於大小調胃三承氣,而所引發熱而渴不惡寒者溫病,則疫之綱領,已括於論之一條,詎能有出於仲景范圍之外者,而更何憾於疫論之有無耶。凡傷於寒則為病熱,以其郁陽而為熱,當其邪在皮毛,固是寒邪,傳至於裡,則純為熱邪矣!是以燔灼真陰,煎熬津液,不得已而用下耳,而疫之始終為熱者,與斯相類,但謂其邪伏於募原,初發即在半表裡間,而兼有三陽証者,是其熱淫之氣,浮越於三陽經,能顯某經之病,當隨某經,兼而治之,此則吳氏卓越之見,發前人之所未發,至云溫疫二三百人,才遇二三正傷寒,治正傷寒數百人,才遇二三真陰証,及乎誤汗誤下,屢汗屢下,絕証全見,此時峻補,尚恐不及,而猶以補為戒,以參為慮,此則所見未達,在善讀書者,自權衡之,使來者獲奉斯編以從事,既知有冬月之正傷寒,又知有三時之感冒,今複知有四時之疫氣,與夫一歲之中,非其時而有其氣,與至而太過不及者,皆能為病,既知四時正令不病之春溫,又知至而為病之春溫,與冬不藏精,春必病溫之溫,而疫可連溫之名,溫決不即是疫,則曉了明 辨,左右應之而不眩,譬之泛海,已有針車,複何憂方向哉。

劉敞序略曰:明末吳又可先生以溫疫一証,舊無成法,亦鮮明文,著論二卷,謂溫疫與傷寒相類而分途,條分縷析,詳哉言之,余自束發,從事於醫,開卷動多所疑,或質諸師友,或印諸古人之書,必得之釋然而後快,後見此論,反複玩味,知其灼有所見,可補前人之未逮,雖其中亦有矯枉過正,不能無疑者,如云臨証悉見溫疫,傷寒百無一二,又如達原飲,以解初起之邪,遽用峻猛之藥,似未可盡泥。然表裹先後,次第厘然。凡確信於心,以之如法施治,則即未有不投之而立效者也。向有顛倒原文,竄以臆見,別立書名,擬為己有,則大失作者之用心矣!

吳儀洛曰:近吳又可瘟疫論,其治法與冬寒春溫,夏秋暑熱之治法無別,惟達原飲一方不同耳。然其所論疫邪在膜原半表半裡之間,殊為未確,故達原飲,亦非的對之方也。(傷寒分經)

四庫全書提要曰:瘟疫論二卷,補遺一卷,明吳有性撰,有性字又可,震澤人,是書成於崇禎壬午,以四時不正之氣,發為瘟疫,其病與傷寒相似而迥殊,古書未能分別,乃著論以發明之,大抵謂傷寒自毫竅,而入中脈絡,從表入裡,故其傳經有六,自陽至陰,而以次而深,瘟疫自口鼻而入,伏於募原,其邪在不表不裡之間,其傳變有九,或表,或裡,各自為病,有但表而不裡者,有表而再表者,有但裡而不表者,有裡而再裡者,有表裡分傳者,有表裡分傳,而再分傳者,有表勝於裡者,有先表而後裡者,有先裡而後表者,其間有與傷寒相反十一事,又有變証兼証,種種不同,並著論製方,一一辨別,其顯然易見者,則脈在不伏不沉之間,中取之乃見,舌必有苔,初則白,甚則黃,太甚則黑而芒刺也。其謂數百瘟疫之中,乃偶有一傷寒,數百傷寒之中,乃偶有一陰証,未免矯枉過直。然古人以瘟疫為雜証,醫書往往附見,不立專門,又或誤解素問冬傷於寒,春必病溫之文,妄施治療,有性因崇禎辛巳,南北直隸,山東浙江大疫,以傷寒法治之不效,乃推究病源,參稽醫案,著為此害,瘟疫一証,始有繩墨之可守,亦可謂有功於世矣!其書不甚詮次,似隨筆札錄而成,今姑存其舊,共下卷勞複食後條中,載安神養血湯,小兒時疫條中,載太極丸,並有方而無藥,又疫痢兼証一條,亦有錄而無書,故別為補遺於末,又正名一篇,傷寒例正誤一篇,諸家瘟疫正誤一篇,原目不載,蓋成書以後所續入,今亦並錄為一卷,成完書焉。

〔劉氏(奎)瘟疫論類編〕五卷 存

自序曰:宇宙之大,皆氣之所鼓鑄也。而氣之為氣各殊焉。一陰一陽曰二氣,風寒暑濕燥火為六氣,映明出霄則有九氣,旋轉乾坤者,更有二十四氣。夫氣雖多端。然皆有名可稽,有義可尋也。獨至於溫疫,乃天地之厲氣,不得以跡求,未許以數測,其來也莫識其源,其去也難竟其所,人感之,近則沿門闔戶未之逃,遠則城市鄉遂無克獲免,是病之為害於人者,莫溫疫若也。張長沙傷寒論一書,原非為治瘟疫而設,第人以瘟疫証候,有類傷寒,故往往以治傷寒之法治之,即有心知其未穩者,亦不過於麻桂青龍等湯中,加以涼藥而止。然究之不離乎溫散者近是,而終亦未得治瘟疫之肯綮焉。千百年來,貽害非淺,自吳又可先生出,始分傷寒瘟疫為兩途,謂瘟邪自口鼻而入,伏於膜原,不宜汗散,初起用達原飲為主方,而隨經加減,析理精詳,又佐以十傳治法,神明而變通之,更著為偉論厘新方,獨辟蠶叢,力排誤說,則是有傷寒論於前,不可無瘟疫論於後,洵堪方駕長沙,而鼎足盧扁,功垂萬世,當為又可先生首屈一指矣!余讀是書有年,觀其識見高明,議論精卓,其於治瘟症,誠無間然矣!但嫌其敘次亂雜,前後倒置,不便觀覽,且行文詳略,未能合宜,字句多所疵,意或當時初脫之稿,未經訂正,故叢脞如此,因命子秉錦分別而類敘之,析為五卷,曰諸論,曰統治,曰雜症,曰提要,曰正誤,取名溫疫論類編,更參以管見,加之評釋,刪厥繁蕪,補其罅漏,俾後學之誦習,可一目而豁如,作者之心思,可昭然而若揭,雖未能如成喻等之表章仲景,而亦未可謂非讀瘟疫論者之一助也。是為序,時乾隆五十五年,歲次庚戌季夏劉奎松峰書,劉嗣宗序略曰:蓋聞莫為之後,雖聖弗傳,仲景傷寒論一書,賴有諸家注釋,而作者之心思,始大白於世,第傷寒患者絕少,唯瘟疫歲歲不斷,其難療也。更甚於傷寒,但業岐黃家,鮮有深造其域者,自吳又可先生出,始著瘟疫論一書,釋千古之疑,泄乾坤之秘,洵堪方駕長沙矣!第舉世習聞冬傷於寒,春必病溫等說,其於又可之論,未必不疑信參半也。吾友松峰山人起而表章之,分為五門,加之評釋,取名瘟疫論類編,真足以豁習者之目,而傳作者之心,其有功於又可,有功於天下後世,為何如哉。而山人平居之抱負,更有不盡於是者,余游東武四十餘年,與山人昆仲交最深,故知之最悉,山人賦性仁慈,與世無忤,為善唯日不足,抱不羈之才,讀書目下十行,而又手不釋卷,少隨厥祖青岑公方伯西川,又隨父引嵐公分守保郡,間關萬里,晉接名賢,故其詩文,頗具奇氣,醫道多所師承,後引嵐公捐館官署,山人遭遇坎,恬然自若,絕不一介於懷,自幼不利場屋,入闈輒病,雖力疾草率為文而已,能屢蒙荐取,第信天安命,中年即不赴公車,惟以登山臨水,師友聖賢為事,厥後其兄石庵公督學江左,攜之俱往,而所學益進,伊芳時山人胞叔太傅相國文正公在朝,侍側者止有猶子松崦一人,石庵隨將山人,送至京邸,冀其同登雲路,並點朝班,居無何而山人以病返裡,優游於馬耳常山之間,以詩酒文章自怡悅,閉戶讀書,不作仕進計,更精於醫學,志在救人,不邀財賄,窶人野老,尤所關心,與其子秉錦終歲研窮靈素,探索元微,著有松峰說疫,濯西救急簡方,行世,又有所著景岳全書節文,四大家醫粹,松峰醫話等書,尚未脫稿,吾聞之,其上者立德,其次則立功,其次則立言,若山人者,可謂兼而有之矣。

〔舒氏(詔)摘錄瘟疫論〕一卷 存

〔劉氏(奎)松峰說疫〕六卷 存

自序曰:傷寒之不明也。以中寒亂之,瘟疫之不明也。以傷寒亂之,能於其中,劃然分析,則其於治傷寒瘟疫也。思過半矣!傷寒自仲景而下,承承繼繼,各有專家,著書立說者,無慮數十種,獨至瘟疫,則略而不講焉。間有談及者,不過寥寥數語,核焉而不精,語焉而不詳,遂致瘟疫一証,靡所指歸,往往以治傷寒法治之,非大用溫散,即過投苦寒,欲病之愈也難矣!光大人引嵐公一生精於醫理,南北宦游,雖簿書鞅掌間,聞人疾苦,莫不竭力拯救,余恭聆庭訓,非伊芳朝夕,且齠年善病,因得於暇日取家藏岐黃書縱觀之,故頗有會心處,因念瘟疫一門,非他証可比,不能遲之歲月,緩為調理,其見效在一二劑之內,其痊愈在三五日之間,不可不亟為講究,以共登寶筏,昔吳又可瘟疫論一書,較之諸家,俱見卓識,獨辟蠶叢,業已盛行海內,故其方論,茲集一概不錄,第就自所經歷者,聊紓管見,以羽翼又可,當亦談疫者之所不斥也。夫疫病所包甚廣,而瘟疫特其一耳,又添雜疫寒疫,各著方論,而証治始備,隨編輯酌定,分為六卷,曰述古,曰論治,曰雜疫,曰辨疑,曰諸方,曰運氣,亦庶幾成一家言焉。第是書之成,錦兒之力居多,其曰松峰說疫者,明乎其不敢擅為己有,以成善則歸親之意云爾,其中分傷寒與瘟疫,皎若列眉,而理路治法,亦頗審慎,不敢掩古人所長,而襲為己有,亦不肯震前賢名望,而為其所愚,第疫症千變萬化,治之不可膠執,亦不可師心,所顧同志君子,神明而變通之,是則余之濃望也。夫是為序,時乾隆己酉菊月松峰劉奎書。

〔周氏(揚俊)溫熱暑疫全書〕四卷 存

自序曰:醫之道難矣哉。凡病傷寒最重,溫熱尤烈,傷寒僅在一時,溫熱暑疫,每發三季,為時既久,病者益多,苟不明其源,溯流不得清也。不辨其類,療治不得當也。則溫熱暑疫,皆熱証也。燎原之下,竟乏清涼一滴,人無今昔,性有異同,神酣往聖,志切琳琅,俊以一隙微明,靜中索照焉。夫上古聖人,首重色脈,以營之未交已交,定人生死,片言已畢,中古聖人,專論穀氣盛衰,定人生死,片言已畢,仲景叔季聖人也。既立方論,複出不盡之藏,緯以膀胱之傷與絕,定人生死,先後合符,了無剩義矣!乃仲景於傷寒論中,溫熱森森,具載黃芩白虎等湯,是其治也。後之學人,苟能引伸此意,便可變化不窮,神明千載,不能細察其理,反執以為治傷寒之法,盍思本湯既無外解之功,又無內奪之力,聖人立法,果何謂乎。自晉以來,疑鬼疑域,陋沿無已,如崔文行解溫,用白朮烏頭細辛桔梗四味,更加附子,名老君神明散,更加螢火,名務成子螢火丸,熱藥相投,以火濟火,誰其辨諸,如仲景書,謂太陽病發熱不惡寒而渴者,為溫病,朱肱活人書,謂發熱惡寒,頭疼身痛者,為溫病,已悖聖訓矣!又云:春秋發斑咳嗽,為溫病,至風溫,治在少陰,其所立五方,如葳蕤湯,知母葛根湯,防己湯,栝蔞根湯,葛根龍膽湯,風火相熾,燔灼無休,複改聖散子,仍用附子,表裡香燥同之,東坡先生在黃州時,頗稱其效,豈知朱肱已三易其方,用敗毒散,而遠熱藥。然厥功奚減厥非,吳氏謂傷寒壞病,更遇溫熱為溫病,潔古老人傷寒名家也。其子雲岐以傷寒過經不解者為溫病,指叔和之言,為仲景之文,趙嗣真謂仲景云,重感異氣,變為溫病,汪機謂仲景云,遇溫氣為溫病,遇溫熱為溫毒,竟罔顧聖經之載於方策者,何曾有此一語,巢氏病源,遵崔文行解散法,一日用摩膏火灸,二日用汗解散,三日複汗之,四日用藜蘆丸瓜蒂散吐之,五六日解未了了者,複針之,熱已入胃,雞子湯下之,遂使龐安常自撰微言,一以和解為主,奉為靈寶,少移則蹶,巢龐比匪何極,李思訓亦宗和解,王海藏稱其當宋全盛,明哲莫逾,擬非其倫矣!丹溪長於溫熱,善用涼藥,溫熱遇之,自能解散,要非有斟酌於其間也。東垣不善外感,長於內傷,乃從內經,悟出冬溫春溫二義,誠暗中一火炬,嘉言極口嘆頌,真先得我心者矣!迨劉河間傷寒直格,於熱病,每多入理深談。然混在正傷寒中,在人眼光,采擇不免金屑雜於泥沙者歟,至明季方中行著傷寒條辨,可謂直登仲景之堂,獨開滲,惜其論溫熱,亦分陰分陽,似可用熱,遂為嘉言所宗,嗟乎。病名溫熱,自需寒涼,乃千百年來,盈庭聚訟,先後支吾,陽春寡和於漢庭,塤篪迭奏於晉室,良由來派不清,複無面牆體認,誠習焉而不察耳,不然,豈諸公各自名家,乃甘悖聖矩如是耶,若夫夏月暑証,即金匱中濕 氣蒸之病也。潔古東垣以動靜分陰陽,動而得之為陽,用白虎,靜而得之為陰,用大順冷香諸劑,豈知夏月杲杲炎威,有陽無陰,動靜不甚相遠,惟多食冰果冷物,及恣意房幃,致傷太陰少陰者,熱藥可以暫用,豈得視溫熱之味,為通行之藥乎。漕憲北海林夫子為一代偉人,醫學宗匠,俊立雪程門,三五年間,極蒙提命,因授所刻明計部張鳳逵治暑書,□明理蘊,精確不磨,雖有小疵,不掩大德,誠可振聾聵於千古者也。至叔和云,四時不正之氣,感則為疫,不知非時不為厲氣,僅為寒疫,而大疫之沿門闔境,傳染相同者,允在兵荒之後,尸濁穢氣,充斥道路,人在氣交,感之而病,氣無所異,人病亦同,所以月令於孟春掩骼埋,不敢或後者,聖王早慮及此耳,非徒澤及枯骨也。後世治疫之法,未有定見,如嘉言上焦如霧,升逐解毒,中焦如漚,疏逐解毒,下焦如瀆,決逐解毒,俟其營衛既通,乘勢追拔,勿使潛滋暗長於未盡之時,此固不易之論。然求其反複盡義,變態直窮者,捨吳又可之言,別無依傍也。俊幸生明備,不安苟且,日引光明之藏,志披榛莽之途,輯仲景傷寒論三注,金匱補注之餘,先將溫熱暑疫四証,厘訂經文,采集方論,無背聖法,有合病情,各自成帙,蒙藩憲丁夫子因戊午年時疫盛行,憫編戶之疾苦,如 之乃身,遂下詢疫所自始,與所為治,惻然嘆曰:嗟乎。安得明此理者數十輩,循行救治,俾在□輪大樹,夢魔心迷者,一旦提置冰山雪竇之中,奚止飲醍醐而稱快哉。命急付棗以公同志,康熙己未皋月,吳門周揚俊禹載識。