外科集驗方

明‧趙宜真


瘡科總論

夫癰疽瘡癤者,皆由氣血不和,喜怒不時,飲食不節,寒暑不調,使五臟六腑之氣怫郁 於內,以致陰陽乖錯,氣血凝滯而發也。亦有久服丹石燥熱之藥,熱毒結深而發為癰疽也。 夫癰疽之疾,多生於膏粱富貴之人,以其平昔所食肥膩炙爆,安坐不勞,嗜欲無節,以致虛 邪熱毒內攻,煎熬氣血而成也。癰者,壅也,大而高起,屬乎陽,六腑之氣所生也,其脈浮 數。疽者,沮也,平而內發,屬乎陰,五臟之氣所生成也,其脈沉數。瘡者,其總名也。癤 者,有頭小瘡也。經云︰諸痛癢瘡皆屬心火。蓋心主血而行氣,若氣血凝滯,挾心火之熱而 生癰疽之類也。然所感有淺深,故所發有輕重大小之不同也。六腑積熱騰出於外,肌肉之間,其發暴甚,皮腫光軟,侵袤廣大者,癰也。五臟風毒積熱攻注於肌骨,其發猛惡,初生一 頭如,白色焦枯,觸之而痛應心者,疽也。熱發於皮膚之間,是以浮腫,根小不過二三 寸者,癤也。夫癰發於六腑,若燎原之火,外潰肌肉。疽生於五臟,沉澀難療,若掏室之燧,內消骨髓。癰則易療,惟難將息而遲瘥,疽則難療而易痊複。夫諸瘡之中,惟背疽疔瘡最 為急証,其次莫如腦疽、腸癰、喉癰之類,亦其急者也。至若瘰癧、懸癰、痔漏、諸瘡之類,其証可緩而治也。又有疥癬、 瘡、風疳之類,雖云俱屬瘡類,而其輕重緩急自有不同也。夫癰疽之疾,要須察其是實是虛,是冷是熱,或重或輕,對証用藥,無失先後次序。凡人 四十以上,頭頂鬢頤背膂腰脅,或筋骨之上,所視不見之處,稍有瘡癤,便不可輕易待之。 若視之怠慢,以為常疾,每見從微至著,喪命者多矣。便宜速急治之,庶幾得救。譬之救火,初起則易救,至於燎原之勢,不可撲滅矣。其理亦由是也。凡瘡未破,毒攻臟腑,一毫熱 藥斷不可用。若已破潰,臟腑既虧,飲食不進,一毫冷藥亦不可用。此是先後次第之要訣 也。夫瘡有五善七惡,不可不辨︰若動息自寧,飲食知味,一善也;便利調勻,二善也;膿 潰腫消,色鮮不臭,三善也;神彩精明,語聲清朗,四善也;體氣和平,五善也。如煩躁時 嗽,膚痛渴甚,泄利無度,小便如淋,一惡也;膿血大泄, 痛尤甚,臭惡難近,二惡也; 喘粗短氣,恍惚嗜臥,三惡也;未潰先黑,久陷面青,唇黯便污者,四惡也;肩項不便,四 肢沉重,五惡也;不能下食,服藥而嘔,食不知味,六惡也;聲嘶色敗唇鼻青黑,面目四肢 浮腫,七惡也,更有氣噫痞塞,咳逆身冷,自汗無時,目瞪耳聾,恍惚驚悸,語言顛錯,皆 是惡証也。五善見三則善,七惡見四必危。若五善並至則吉而安,七惡全見,必危而死矣。 以上所論大綱,其諸証候治法,別論於後。