古今醫統大全 卷之五十五 皮膚候

明 徐春甫

皮膚候

病機

皮部論曰︰凡十二經絡脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳人於經;留而不去,傳入於府,廩於腸胃。又曰︰皮者,脈之部也,邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注經脈,經脈滿則入舍於腑臟也。

故皮者有分部,不與而生大病也。帝曰︰善。

病機

經曰︰肺之合,皮也;其榮,毛也。又云︰肺主皮毛,在臟為肺,在體為皮毛是也。又云︰手太陰者,沖氣溫於皮毛者也,氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去,皮焦津液去者,則爪枯毛折而死。

病機

經曰︰夏脈者,心也。夏脈太過,則病身熱膚痛,為浸淫。又云︰少陰在泉,熱淫所勝,病寒熱皮膚痛。

又云︰少陰司天,火淫所勝,皮膚痛。

病機

經曰︰三陽為病,發寒熱,其傳為索澤。又云︰陽明在泉,燥淫所勝,病身無膏澤,治以苦溫是也。

皮膚索澤,即仲景所謂皮膚甲錯,蓋皮滯而不清澤者是也。

藥方

生血潤膚飲(方見燥門) 治皮膚索澤,枯燥,搔之有白屑。

升麻湯 治皮膚痛,不可以手按。

升麻(五分) 白芷(六分) 干葛 柴胡 玄參(各一錢) 黃連 黃芩 當歸 生地黃 麥門冬(各錢半) 甘草(四分)
上水二盞,薑三片、蔥一寸,煎八分,食遠服,取微汗。

澤膚膏 治皮膚枯燥如魚鱗。

牛骨髓 真酥油(各等分)上二味合煉一處,以淨瓷罐貯之,每日空心用三匙,熱酒調服。不飲酒者,蜜湯調。

七日肌膚潤澤,久服滋陰養血,止嗽,榮筋。

皮風搔癢門(有熱有寒有虛有實)

鬱熱生風作癢者,宜清熱、疏風、涼血,子和法妙。經曰︰諸癢為虛。肺主氣,司布皮毛。肺氣不通而癢者,宜防風、參、耆、白朮之類補之。衛陽腠實閉固,熱郁,衛氣不和,為之實,宜調氣、和血、散郁之劑。

玄參升麻湯 治皮風搔癢不能忍。

玄參 升麻 白芷(各一錢) 蟬蛻 防風 甘草 黃耆(各七分)蔥一寸,水煎服。

消風散蘇州 薄荷葉 蟬蛻(去頭足土淨。各等分)為末,食遠溫酒調下二錢。

防風通聖散 治皮風搔癢,服後隨吃熱羹,得汗為妙。

加味補中益氣湯 治中氣不足,衛氣不舒,以致搔癢。

人參 黃耆 當歸 白朮(各一錢) 陳皮 甘草 升麻 柴胡 防風 白芷 川芎(各五分)加薑棗煎服。

澡洗湯 治一切風疾篷。

乾荷葉 本 甘松 白芷 威靈仙 蒼耳草 忍冬藤 煨鹽每用三兩,煎水一桶,去滓,浴數次自愈。

史國公浸酒仙方 治皮風撥癢,日服數次自愈。(方見風門。)

諸風應效酒(方見歷節風門。)

荻港青藤膏 每服酒調三匙,臨臥服。

風痺癮疹門

風氣挾熱,鬱於腠理,無從發散,起於皮膚,不紅不腫,惟有顆粒高起而作癢者,痺也。

略有形跡見於皮膚者,癮疹也。要皆風熱之所為,郁不散而成也。或因浴有湊風,汗出脫解而得之者,為挾暑溫,久而不退,必亦為瘡疹丹毒,自微至著,不可不知。

加味羌活散 治風寒濕熱外搏肌膚,發為癮疹。

羌活 前胡(各一錢) 人參 桔梗 天麻 蟬蛻 薄荷 川芎(各七分) 枳殼 柴胡 茯苓甘草(三分)
上水二盞,薑三片,煎八分,食遠溫服。

胡麻散 治脾肺風毒鬱滯皮膚,或如蟲行,結成痺疹,搔癢無時。

胡麻 荊芥穗 苦參 何首烏 成靈仙(各等分) 甘草(炙,減半)為末,薄荷湯或酒調下三錢,得汗妙。

天麻散 治風熱癮疹。

天麻 川芎 升麻 半夏 防風 細辛 羌活 荊芥穗 蟬蛻 甘草(各等分)
上水二盞,薑三片煎服。挾寒加桂。挾暑加黃芩、柴胡。挾濕加茯苓、蒼朮。

大胡麻散 治風熱癮疹搔癢。

胡麻子(二兩) 苦參 荊芥 何首烏 威靈仙 防風 石菖蒲 牛蒡子 菊花 蔓荊子白蒺藜 甘草(各七錢)
上為細末,每服二錢,薄荷湯調下,助以熱蔥湯出汗。

僵蠶散 治癮疹。

白僵蠶(直者去嘴炒黃) 為末,薑湯調下一錢。

玄參升麻湯(方見皮風門) 治癮疹搔癢。

消風散(同上)

犀角消毒飲 治大人小兒風鬱結,遍身瘡疹搔癢,或項下結核,及小兄痘疹已出未出,熱毒不解,急可服此。

防風鼠粘子(二錢,炒研) 荊芥(一錢) 甘草(八分) 犀角(磨汁)上每服三錢,水煎,食後溫服。

斑丹火主母門

熱邪積久,鬱於皮膚,輕則發為小斑,重則發為丹毒。平人發斑,如錦紋,或赤色,大便結,心中煩躁,總為熱郁,甚則防風通聖散,輕則解毒防風湯,疏風、清熱、涼血,或汗或下,隨治可愈。至於傷寒發斑,又非尋常之比,或因下之太早,汗之太遲,有表裡俱虛,有溫毒熱毒,不可汗下,惟可以化斑湯、升麻湯之類;若熱毒深入,斑發紫黑,多不可救也。

丹毒則有火邪結熾,挾風而作,由熱毒搏於榮血而風乘之,所以赤浮肌肉而為之走注也。

火與血皆主於心。丹毒自內而出,游走於四肢易治,自四肢而走於身,入於心腹者難治,甚則肌肉糜爛,大可畏也,敷之不散,宜用 針砭刺出血,無不愈。

防風通聖散 治實熱鬱結,發為錦斑。(方見風門。)

解毒防風湯 治斑疹癢痛。

防風 地骨皮 黃耆 芍藥 荊芥 枳殼 牛蒡子(各等分)水煎溫服。

治陽毒梔子湯 治傷寒壯熱,百節痛而發斑。

升麻 梔子仁 黃芩 芍藥 石膏 知母 杏仁 柴胡 甘草
上水二盞,薑三片、豆豉百粒,煎服。

犀角消毒飲 治風熱發斑。(方見癮疹門)

玄參升麻湯 治傷寒吐下後發斑,甚則煩躁。

玄參 升麻(各一錢) 甘草(一錢)
水煎服。

人參白虎湯(一名化斑湯) 治傷寒汗下失期以致發斑,急服此。

人參(一錢) 石膏(三錢) 知母(錢半) 甘草(六分)
上水盞半,加粳米一合,煎八分,不拘時服。

消毒飲 治一切赤丹、火丹。

牛蒡子 荊芥(各一錢) 甘草 防風(各六分) 升麻(五分) 犀角(磨,一錢) 麥門冬桔梗(各八分)朴硝(錢半)
上水煎服。

藍葉散 治諸丹赤腫。

白芷 川芎 柴胡 赤芍藥 升麻(各五分) 干葛 生地黃 山梔仁 石膏(各八分)甘草 杏仁 知母(各六分) 藍葉 黃芩 玄參(各一錢)
上水煎服。

上青散 治一切丹毒。

藍青 知母 甘草 杏仁(各六分) 黃芩 升麻(各八分) 柴胡 石膏 寒水石(各一錢)山梔仁 赤芍藥 羚羊角(磨。各八分)
上水煎服。

斑丹火主母門

易簡敷藥方

一方︰寒水石、石膏、黃柏、甘草為末,芭蕉汁調敷。

一方︰大黃、朴硝、土蜂窩為末,水調敷。

一方︰伏龍肝(一錢)、豆豉(五分)為末,麻油調敷。

一方︰赤豆為末,雞蛋清調敷。

一方︰慎火草搗爛敷,乾則易,鮮者佳。(慎火草一名掛壁青,人家多栽於房上,則隔火。)

風癬門

《巢氏病源》云︰有乾癬、濕癬、白癬、頑癬,諸候皆因風熱,邪客於腠理,複值邪氣與血氣相搏,發為此疾,皮肉癮疹如錢文,漸漸增長,或圓或斜,有匡廓,癢痛不一,匡內生蟲,搔癢出汁,久久延及遍身,則成頑痺,故為頑癬。

除癬湯防風 白芷 連翹 黃連 柴胡 甘草 蟬蛻 當歸 生地黃 赤芍藥(各等分)上水二鐘,加蔥白三寸,煎八分,食遠溫服,出汗。

除濕散 治一切風癬,狀如頑癩。

苦參 何首烏 荊芥穗 蔓荊子 薄荷(各一兩) 白芷 天麻 川芎 防風(並生用)烏蛇(酒浸一宿,焙,各半兩)為細末,每服三錢,茶酒調下,不拘時。日進三服,五日一治,令汗出,血氣宣通,一月膚澤如故。

苦參丸 治遍身搔癢、癬疥瘡瘍。

苦參(四兩) 玄參 黃連 大黃 獨活 枳殼 防風(各二兩) 黃芩 梔子 菊花(各一兩)
上為末,煉蜜丸,梧桐子大。食後茶酒任下三十丸,日三服。

一掃散 治癬疥。

防風 荊芥 苦參 地骨皮 薄荷(各等分) 甘草(減半)
上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五七十丸,半飢茶清送下。或為散,蜜水調三錢,不過三五服,淨。

八寶散 治一切風癬、乾癬、濕癬神效。

水銀(七分) 枯礬(三分) 蠍梢(一枚) 大風子(五枚) 胡粉 雄黃 硫黃 檳榔(各五分)
上為末,同大風子一處研如泥,再加陳豬油調。要先用羊蹄根和鹽醋捶之,擦破,然後以此藥搽上,一日一次,不過三次愈。

獨聖散 治一切癬瘡如錢如豆者,即以此藥神效。

斑蝥(二三枚,去翅足浸醋內,用針刺,於燈上燒,存性為末,醋調如妮,以手略爪動搽上藥,一時起泡出汗而愈,永不再發。)

一方︰用好鍛石調鹼水搽上妙,只一次而愈。

【附】汗斑証

濕熱鬱於皮膚,久而不散,發而為斑,黑白相雜,遍身花藻,甚者變而為紫白癜風,雖無疾痛害事,不可以不防微而杜漸也。

防風通聖散 治汗斑內外挾熱。(方見風門。)

玄參升麻湯 治同。(方見斑丹門。)

一方︰用白茄切段,蘸硫黃、白附子擦之,三次愈。初次變黑,二次、三次則白而愈。

一方︰用生薑片蘸信末、陀僧二味擦之良久,小便洗過,用清水洗之,三次愈。