古今醫統大全 卷之五十一 自汗門

明 徐春甫

自汗門

病機

《內經》曰︰汗者,心之液。陽加於陰,謂之汗。又云︰勞則氣耗,喘且汗出。飲食飽甚,汗出於胃;驚而奪精,汗出於心;持重行遠,汗出於腎;疾走恐懼,汗出於肝;搖體勞苦,汗出於脾。

《原病式》曰︰心熱則汗出。

東垣曰︰西南,坤土也,在人則為脾胃。夫人之汗猶天地之雨,陰滋其濕,則為霧露為雨也。

心為君火,主熱,脾胃屬土,主濕,濕熱相搏,為汗明矣。

經云︰衛氣者,所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。又曰︰陽氣者,衛外而為固者也。是以體虛之人,或為風暑濕邪所干,遂使分肉不溫,皮毛不充,腠理不密,開闔不固,則陽氣外泄,而汗為之出也。又曰︰氣虛則多寒,雖見熱中,蒸蒸為汗,終傳大寒,知始為熱中,表虛亡陽,不任外寒,中傳寒中,多成痺寒矣。

病機

心之所藏,在內者為血,發外為汗,差汗乃心之液。而自汗之証,未有不由心腎俱虛而得之,故陰虛陽必湊,發熱而自汗,陽虛陰必乘,發厥而自汗,皆陰陽偏勝所致也。

病機

自汗者,無時而 然出,動則為甚,屬陽虛,腠理不固,胃氣之所司也。故經云︰陽氣有餘,為身熱無汗。人以衛氣固其表,衛氣不固,則表虛自汗,而津液為之發泄也。

病機

汗為心液,心火不蒸則液不出,脾濕下流,何汗之有?惟火鬱蒸,津液上騰如霧,衛氣不固,則泄出而為汗也。所以治汗,專務固表之劑而弗效者,殊不知心火不靜,脾濕不降,如之何其遏也﹗智者審之。

脈候

脈來微而澀、濡而虛而弱者,皆主自汗也。脈大而虛、浮而軟者,自汗也。傷寒,陰陽俱緊,當無汗。若自汗者曰亡陽,不治。

治法

汗出於心,熱之所致;汗出於脾,濕氣上騰;汗泄於膚,衛氣不固。所以清心,則液榮於內而為血;和胃,液周流而不騰;實腠理,則衛氣充而液不泄。知斯三者,治汗畢矣。

治法

自汗陽虛,治當補氣以衛外,盜汗陰虛,治當滋陰以榮內。衛者,陽氣;榮者,陰血。治陽者,人參、黃耆、防風、桂枝之類是也,治陰者,當歸、地黃、黃柏、黃精之類是也。

治自汗用人參、黃耆,少佐桂枝、防風達表,故云︰黃 得防風而力愈大。陽虛者,亦可少加附子,以行參 之功。火氣上蒸,胃中濕氣亦能作汗,宜涼膈散。心火不寧,煩躁出汗者,安神丸、清心湯之類。痰飲留膈而亦能作汗,宜加二陳湯、朱砂滾痰丸之類。

治法

汗出發潤,一不治也;汗出如油,二不治也;汗出如珠,三不治也。君子見機,辨之不可不早。

藥方

(仲景)桂枝湯 治病患發熱自汗,此胃氣不和。或傷風惡風,脈浮自汗。

桂枝(一錢) 芍藥(二錢) 甘草(一錢)
上水二盞,薑三片、棗一枚,煎八分,食前溫服。

建中湯 治表虛自汗。

官桂(五分) 芍藥(二錢) 甘草(一錢)
上水二盞,薑三片、棗一枚,煎八分服。

黃耆建中湯 治虛勞自汗。(即建中湯加黃 。血虛者加當歸,名當歸建中湯。)

桂枝附子湯 治婦人血虛,自汗不止。(當歸建中湯加桂枝、附子各五分,空心服。)

柴胡桂枝湯 治發熱自汗,或寒熱自汗。

柴胡(一錢) 桂枝 人參(各五分) 甘草(炙二分) 芍藥(八分) 半夏 生薑(各六分)黃芩(五分)
上水盞半,棗二枚,煎七分,食前溫服。

黃耆湯 治喜怒驚恐房勞致陰陽偏虛者,或自汗盜汗不止。

黃耆(蜜炙,一錢) 白茯苓 熟地黃(酒浸) 肉桂 天門冬(去心) 麻黃根 龍骨(各一錢)五味子 浮小麥(炒) 防風(各八分) 當歸(酒洗) 甘草(炙,各七分)
上水二盞,薑三片,煎一盞,食遠服。發厥自汗,加附子二片;發熱自汗,加石斛一錢。

大補黃耆湯 治自汗;虛弱之人可服。

黃 防風 山茱萸肉 當歸 白朮(炒,各八分) 肉桂 甘草(炙,各四分) 五味子(十一粒)人參 白茯苓 熟地黃 肉蓯蓉(各一錢)
上水盞半,薑三片、棗一枚,煎七分,不拘時服。

玉屏風散 治表虛自汗。

防風 黃耆(蜜炙,各一錢) 白朮(炒,二錢)
上水盞半,薑三片,煎七分服。

(《和劑》)牡蠣散 治諸虛不足,及大病後體虛,津液不固,常常自汗。

黃耆(蜜炙) 麻黃根 牡蠣( 淬醋中,各五錢)上作二服。每服水盞半,加小麥百粒,煎至八分,食前溫服。

調衛湯 治濕勝自汗,補胃氣虛弱,表虛不任風寒。

麻黃根 黃耆(蜜炙,各一錢) 羌活 生甘草 生地黃 生黃芩 半夏(各五分) 麥門冬當歸 豬苓 蘇木 紅花(各三分) 五味子(九粒)
上水二盞,煎八分,熱服。

附湯 治氣虛,陽弱,虛汗,倦怠。

黃耆(蜜炙) 熟附子(各等分)每服四錢,水一錢,薑五片,煎六分,食遠溫服。

涼膈散 治胃中溫熱上蒸,自汗者宜此。

連翹(一兩) 山梔 大黃 黃芩 薄荷葉(各半兩) 甘草(一兩半) 朴硝(三錢)為散為飲,任服。

辰砂五苓散 治濕熱自汗,小便不利。

白朮 白茯苓 豬苓 澤瀉(各半兩) 肉桂 辰砂(各二錢,另研)為細末和勻,每服二錢。

朱砂安神丸 治心神不寧,煩躁自汗。(方見驚悸門。)

三建湯 治真氣不足,上盛下虛,面亦自汗,小便頻數。

大川烏(製) 附子(製) 天雄(製,各二錢)
上水二盞,薑五片,煎八分,無時服。弗效,加黃 、肉桂。

正元散 治下元氣虛,心腹脹滿,時常自汗。(方見諸虛門。)

藥方

(頭汗証,乃身無汗,只是頭面出汗,陽氣上脫也。)

柴胡桂薑湯 治頭汗出,脅滿,小便不利,往來寒熱,心煩而嘔。

柴胡 桂枝 黃芩(各一錢) 乾薑(炮) 甘草 牡蠣(各五分) 天花粉(一錢)
上水盞半,煎七分,食遠溫服。

藥方

(心液汗証,人多有之,乃心氣溢盛故也,面常發赤。小兒因驚得之,宜用收心氣,涼心血。)

參歸湯 治心汗。

人參 當歸(酒浸,各一錢)上先用豬心一枚,破作數片煎湯,澄清汁,煎藥服。

艾湯煎 治別無汗,獨胸間一塊有汗,此思慮過多,名曰心汗。

白茯神(為末)用艾葉煎湯調下數服。

撲粉止汗法牡蠣粉 麻黃根 天花粉 白芷 糯米粉 敗蒲扇(燒灰)
上為細末,用綿包裹,撲身上。

止汗紅粉麻黃根 牡蠣( ,各一兩) 赤石脂 龍骨(各半兩)
上為細末,絹袋盛撲。

又方 用川芎、白芷、白朮、 本(各等分為末),每一兩入糯米粉三錢,和勻,用絹袋盛,撲身上,日三度。忌桃、李、雀肉。仍灸大椎,百壯即止。

藥方

(凡飲食汗出如洗,日久心虛液耗,令人消渴及半身不遂,偏風痿疾,此乃飲食 悍之氣,亦不可不為早治也。)

安胃湯 治飲食汗出,宜用此藥,按而收之。

黃連 五味子 烏梅肉 甘草(半生半炙,各一錢) 升麻梢(三分)
水盞半,煎八分,食遠溫服。忌面、蒜、薑、椒。

牡蠣白朮散 治漏風証,飲酒中風,汗多,食則汗出如洗,久不治,必成消渴証。

牡蠣(,一錢) 白朮(炒) 防風(各二錢)
上水二盞,煎八分,食遠溫服。

撫芎湯 治自汗頭眩,惡心痰逆。

川芎 白朮(炒) 陳皮(各半兩) 甘草(一錢)
上作二服,每服水盞半,薑三片,煎八分,食後服。

藥方

牡蠣散︰治一切自汗、盜汗。用牡蠣不拘多少,火 通紅,醋淬五六次,為末。每一兩加定粉半兩和勻,用絹袋盛之,撲身上。

一方︰治虛汗不止,玄府不閉。用白朮四兩,分作四分製︰一分用黃 同炒,一分用石斛同炒,一分用牡蠣同炒,一分用麥麩同炒,(各 炒黃色,去餘藥,只用白朮細炒,每服三錢,粟米湯調下,盡四兩為妙。)

又方︰青桑第三葉,焙乾為末,空心米飲調下二錢,最止心汗。

一方︰何首為末,唾調敷臍中,即止汗。

一方︰鬱金為末,臨臥以唾調乳上,能止自汗。

救急方︰治自汗不止。用陳糯米不以多少,麥麩同炒令黃色,研為細末。米飲調下三錢,或熱豬肉蘸末食之亦可。

一方︰五倍子為末,唾津調填臍中,以帛縛定即止。

一方︰治自汗盜汗,麥麩炒黃色,椒目各等分,每三錢水盞半,煎八分,露一宿溫服。

《道藏經》︰治暑月汗漬,腋下赤腫及痱瘡,蕩以雪水、蚌粉敷之。

一方︰治自汗不止,粳米炒黃色,為末,絹袋撲身。

一方︰止自汗盜汗,臨臥時少飢,食宿蒸餅一枚,不可飲湯水,只干吃盡便就枕,不過三次,效。

盜汗門

盜汗門

病機敘論

戴氏曰︰盜汗者,睡中而汗出也,不睡則不能汗出,方其睡熟也,湊湊然出焉,覺即止,而不複出矣,非若自汗而自出也。雜病盜汗,責其陽虛,與傷寒盜汗非比,是亦心虛所致。宜斂心氣,益腎水,使陰陽調和,水火升降,其汗自止。

病機敘論

丹溪曰︰盜汗屬血虛陰虛,乃陽蒸陰分而液出者為盜汗,故陰虛陽必湊,發熱而盜汗,陰虛火炎者,法當補腎,所謂壯水之主,以製陽光是也。

脈候

平人脈虛細微者,善盜汗也。尺脈虛浮或滑澀,為盜汗。脈濡者為有盜汗,陰陽俱虛也。

治法

東垣云︰盜汗者,寐中而通身出汗如浴,覺來方知,是屬陰虛,榮血之所主也,宜補陰降火,當歸六黃湯之類是也;若虛寒者,只以黃耆六一湯。盜汗發熱,因陰虛,用四物湯加黃柏;兼氣虛,加人參、黃耆、白朮。小兒盜汗不用治,蓋血未足也。

藥方

當歸六黃湯 治盜汗之聖藥。

當歸 生地黃 熟地黃 黃連 黃芩 黃柏(各一錢) 黃耆(蜜炙,二錢)
上水二盞,煎八分服。或加甘草、浮麥、麻黃根。

黃耆六一湯 治陰陽俱虛而盜汗。

黃耆(蜜炙,六錢) 甘草(炙,一錢) 水二盞,煎一盞服。

黃耆湯 治虛盜汗。

黃耆(蜜炙) 人參 甘草(炙) 白扁豆(炒) 白朮(炒) 白茯苓 陳皮 半夏(製)山藥 干葛(各等分)每服八錢,水二盞,煎一盞,溫服。

神效麥麩湯 治心氣盜汗。

麥麩(炒黃色,一錢) 防風 白朮(炒) 牡蠣(製) 黃耆(蜜炙,各錢半)
水二盞,棗二枚,煎八分,調辰砂妙香散,極效。

辰砂妙香散 治盜汗,補氣血,安心神。

大補陰丸 治盜汗。(方見虛損門)

玉屏風散 治自汗、盜汗俱效。(方見自汗門。)

白苓湯 治虛盜汗。

黃耆(炙) 防風 白茯苓 白朮(各一錢) 麻黃根 甘草 牡蠣(各五分) 小麥(五粒)
上水盞半,煎八分,食遠服。

麥煎散 治營衛不調,夜多盜汗,四肢煩痛,肌肉消瘦。

知母 石膏 甘草(炙) 滑石 地骨皮 杏仁(去皮尖) 赤芍藥 葶藶 人參 白茯苓 麻黃銀(各等分)
上為末,每服二錢,浮麥煎湯,食遠調服。

石斛散 治陰虛盜汗。

柴胡 防風 五味子 小草 遠志(去心) 黃耆(炙) 官桂 石斛 白朮(炒) 甘草(炙) 茯苓(各等分)上每服七錢,水二盞,煎八分,食前溫服。

生地黃煎 治陰火盜汗。

生地黃 當歸 黃耆(炙) 黃連 黃芩 甘草(炙) 麻黃根 黃柏 浮小麥(各一錢)
水二盞,煎八分,溫服。

朮茯湯 治脾虛盜汗。

白朮(三錢) 白茯苓(二錢)
上水盞半,薑三片、棗二枚,煎八分,調妙香散,至夜溫服。

參苓散 治睡中汗出。

酸棗仁(炒去衣) 人參 白茯苓(各等分)
上為細末,每服三錢,食遠米飲調下。大人小兒皆可服。

龍膽散 治盜汗有熱。

龍膽草 防風(各等分)
上為細末,每服一錢,溫米飲調下,臨臥服。

防風散 治盜汗不止。

防風(一兩) 人參(半兩) 川芎(四錢)
上為細末,每服三錢,臨臥米湯調下。

正氣散 治盜汗。

黃柏(炒) 知母(炒,各二錢) 甘草(炙,六分)
上水盞半,煎八分,熱服。

四白散 治男婦血虛發熱,夜多盜汗,羸瘦,腳痛不能行。

白朮 白扁豆 白茯苓 白豆蔻 濃朴(薑汁炒) 黃耆(各七分) 藿香 益智仁 人參半夏 陳皮 烏藥 甘草 芍藥(各五分) 檀香 沉香(各一分)
上水二盞,薑三片、棗二枚,煎八分,食前溫服。

椒目散 治盜汗日久不止。

椒目 麻黃根(各等分)
上為細末,每服一錢,食後無灰酒調下。

白朮散 治盜汗極驗。

白朮(半斤,切成小塊,用浮麥一升,水一斗,煮乾,如白朮尚硬,又加水,者爛取起,切片焙乾,去麥)
上為末,每服三錢。別用浮麥煎湯,食遠調服。

治盜汗歌曰︰睡中有汗醒時知,熟煮豬筒骨最宜。濃汁熱調平胃散,清晨一服夜應稀。

藥方

(下焦濕熱不行,以致陰間及囊俱有汗出,常常不干是也。治法宜去下焦濕熱,利小水,滋陰而自止。)

青娥丸 治陰汗不干。(方見腰痛門。)

大蒜丸 治陰汗濕癢。用大蒜煨熟,剝去皮爛碾,同豆豉末搜和丸梧桐子大,朱砂為衣,每服三十丸,空心燈草湯下。

珍珠散 治陰汗。

蛤粉 牡蠣粉(等分)為細末,絹袋盛撲。

藥方

(腳汗為脾經濕熱內淫於四肢,故令手足心常有汗,至冬陽氣內伏而汗愈多,由此知其濕熱內淫也。)

清脾散 治手足心出汗。

白朮(炒) 蒼朮 茯苓 半夏 黃連(各一錢) 滑石 柴胡 升麻 甘草 羌活(各五分)
水二盞,加燈心煎八分,空心服。

牡蠣散 治腳汗,除穢氣。

牡蠣( ) 白礬(枯) 密陀僧 黃丹(各等分)
上為細末,每用少許,乾摻腳指縫中,即收。

藥方

《本草衍義》︰椒目治盜汗切效。將椒目微炒,研為細末。每服五分,以豬上唇煎湯調,臨臥服。蓋椒目行水,又治水腫。

《本草藥性論》︰治盜汗。牡蠣為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,空心白湯下。

一方︰治盜汗。浮小麥一撮煎湯,調防風、牡蠣末二錢,空心服。

《道藏經》︰治陰汗。綿黃 淨洗,橫切細,入銚內,滴酒炒乾脆,為末。以豬心煮熟蘸食之效。

《肘後方》︰治腳汗。用白礬一兩,水二升煎,洗腳瘥。

一方︰治腳汗。用白礬、干葛,等分為咀,每二兩水三升,煎十餘沸,乘熱洗腳,一日二次,經三五日自然無汗。

一方︰治腳汗。用楊花不拘多水,水煎洗腳,鋪於鞋底中蹉之。

一方︰治腳汗不干。用燒人場內死尸土灰,鋪於鞋底蹉之效。