世醫得效方 卷第一 大方脈雜醫科

元 危亦林


集脈說

人之有生,血氣順則周流一身,脈息和而諸疾不作,氣血逆則運動滯澀,脈息亂而百病生。然脈之精微,心中了了,指下難明,故西晉王叔和猶為切慮。凡診之際,須澄神靜慮,以呼吸息數,定病患之脈候。兩手各三部,分為寸、關、尺。左三部正臟心、肝、腎,小腸、膽與膀胱為腑;右三部正臟肺、脾、命,大腸、胃與三焦為腑。每部浮按消息之,次中按消息之,又沉按消息之。浮以診其腑,見六腑之盛衰;沉以診其臟,見五臟死生盈虛;中則診其胃氣。蓋胃為水穀之海,人以食為命,有胃氣則生,無胃氣則死。每三部三三如九,乃為九候。複有七表、八裡、九道脈,風、寒、暑、濕中傷之脈。七情、虛損、寒熱之脈,當析而論之。七表屬陽,浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。浮如指按蔥葉,芤則中空有兩頭,滑似流珠,實則健而有力,弦如琴弦,緊如弓弦,洪則舉指極大。八裡屬陰,微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。微於指下如細絲,沉若爛綿尋之至骨,緩則來往不急不慢,澀如刀刮竹狀,遲者尋之隱隱,伏潛於骨重指乃得,濡湊指邊似怯,弱而去來無力。九道之脈,長、短、虛、促、結、代、牢、動、細。長、促屬陽,短、虛、結、代、牢、動、細為陰。長脈三關度。促脈尋之極數。短脈按之不及。虛脈尋之不足,舉之有餘。結脈指下聚而卻還。代脈動中一止,停久乃還,有疾見之難治,若氣逆得之則無憂。牢脈固結不移之狀,三部若見,皆死候也。動脈再再尋之,不離其處。細脈細細如絲,來往極微。凡此二十四脈,分別錙銖,總而括之,浮沉遲數也。至於傷寒,寒泣血,其脈緊。傷寒複見風,則浮而緩。兩感之脈,沉大者太陽、少陰,沉長者陽明、太陰,沉弦者少陽、厥陰。陽病見沉、澀、弱、弦、微者死,陰病見浮、大、數、動、滑者生。陽毒之脈,極浮洪;陰毒之脈,附骨取之方有,按之即無。陰陽二厥,脈皆沉,所以使人疑之。陰厥脈沉遲而弱,陽厥脈沉伏而滑。發熱下利,脈沉弦者下重也,脈大者為未止,脈微弱者自愈,雖發熱,不死。

中寒之脈亦緊,但肝中加弦,心中加洪,脾中加沉,肺中加遲澀,腎中加沉滑。傷風則風散氣,其脈浮,複見寒則浮而緊。中風之脈亦浮。五臟所中,脈與中寒類也,大抵遲浮則吉,實大弦數則難治。傷暑氣血消散,脈虛弱無力,中則陽弱陰虛,微遲似芤。傷濕之脈濡而弱,若沉而細微,中之明矣。七情,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。喜則脈散,怒則脈促,悲則脈結,恐、思則脈俱沉,憂則脈澀,驚則脈顫,皆生於氣也。虛損者,脈來或浮大而無力,或沉細而微弱。實熱者,見於指下弦數殊甚,或細數異常。總而說之,春弦,夏鉤,秋毛,冬石。濡弱而長曰弦,來疾去遲曰鉤,輕虛以浮曰毛,沉澀而弱曰石,此四時之常脈也。其有太過不及,有覆有溢,有關有格。太過者,氣有餘。寸脈本浮,又加實大,是為陽太過也;尺脈本沉,又加實大,是為陰太過也。不及者,氣不足。浮之損小者,是陽不及也。沉之損小者,是陰不及也。覆溢二脈者,溢自關前進上於魚際,為外關內格,陰乘之脈也。覆脈自關後退下入於尺澤,為內關外格,此陽乘之脈也。見如此者,乃諸臟相乘,四時相克,雖未病,病即死,不可治也。又曰三關通度,過於洪大,則或風或痰,設若沉細,則為之不療。

六部相貫,按之不及,極浮微者殂。再再尋之,至骨不絕者,天年有永矣,至於眾病生死之脈,若諸氣脹滿,浮大可療,虛小難保。下痢宜微小,不宜洪大。恍惚顛狂者,實大為順,沉細為逆。消渴,數大者生,虛小難愈。水氣,浮大則宜,沉細則愈而複作。霍亂,浮洪可救,微遲不語,氣少難瘥。鼻衄、吐血,利於沉細,不利於浮大。心腹痛,宜見沉細,不宜見浮大。頭痛,浮滑易除,短澀不愈。上氣浮腫,浮滑可安,微細難療。中惡,緊細易治,浮大難痊。金瘡出血。虛細則宜,實大則傾。中毒,洪大則存,細微則亡。十怪脈者,釜沸、魚翔、彈石、解索、屋漏、蝦游、雀啄、偃刀、轉豆、麻促。釜沸,如湯涌沸,息數俱無,乃三陽數極無陰之候,旦見夕死,夕見旦死。魚翔,脈浮膚泛泛,三陰數極,又曰亡陽,當以死斷。彈石,脈來辟辟湊指,急促而堅,乃腎經真臟脈現,遇戊己日則不治。解索,脈散散無序,腎與命門之氣皆亡,戊己日篤,辰巳日不治。屋漏之脈,如水下滴濺地貌,胃氣營衛俱絕,七八日間危矣。蝦游,狀如蝦游水面,杳然不見,須臾又來,隱隱然不動,依前又去,醒者七日死,沉困者三日不治。雀啄之脈,指下來三去一,如雀啄食之狀。脾元穀氣已絕於內,醒者十二日死,困者六七日亡。偃刀之脈,尋之如手循刀刃,無進無退,其數無準,由心元血枯,衛氣獨居,無所歸宿,見之四日難療。轉豆,形如豆周旋展轉,並無息數,臟腑空虛,正氣飄散,象曰行尸,其死可立待也。麻促之脈,應指如麻子之紛亂,細微至甚,蓋衛枯榮血獨澀,輕者三日,重者一日殂矣。又論四十五動止脈,以二十四氣,七十二候,應死期之準的。孟春立春日,十五動一止。明年東風解凍,蟄蟲始振,魚陟負冰時,二四十動一止。四年倉庚鳴,鷹化為鳩時,且如仲春驚蟄桃始華日,脈二十動一止。明年春分,玄鳥至,雷乃發聲時,三十動一止。三年春分,始電,桐始華時,四十動一止。四年季春清明,田鼠化為,虹始見;谷雨,萍始生,鳴鳩拂其羽,戴勝降於桑時。(以下仿此。孟夏立夏螻蟈鳴,蚯蚓出,王瓜生。小滿苦菜秀,靡草死,麥秋至。仲夏芒種螳螂生, 始鳴,反舌無聲。夏至鹿角解,半夏生,蜩始鳴。季夏小暑溫風至,蟋蟀居壁,鷹始摯。大暑腐草化螢,土潤溽暑,大雨時行。孟秋立秋涼風至,白露降,寒蟬鳴。處暑鷹乃祭鳥,天地始肅,禾乃登。仲秋白露鴻雁來,玄鳥歸,群鳥養羞。秋分雷乃收聲,蟄蟲壞戶,水始涸。季秋寒露鴻雁來賓,雀入大水化為蛤,菊有黃華。霜降豺乃祭獸,草木黃落,蟄蟲咸俯。孟冬立冬水始冰,地始凍,雉入大水化為蜃。小雪虹藏不見,天氣上升,地氣下降,閉塞成冬。仲冬大雪 旦不鳴,荔挺出,虎始交。冬至蚯蚓結,麋角解,水泉動。季冬小寒雁北鄉,鵲始巢。雉 。大寒雞乳,征鳥厲疾。水澤腹堅。)若時疫之脈,則無定據,隨時審思乃得,未可輕議。欲知祟害,心脈虛散,肝脈洪盛,或浮沉長短大小無定,或錯雜不倫,尤宜加意。

凡此諸脈,固鄙見莫之敢遺,然其或逆或順,猶在詳審而消息之,毋固執而有變通,則可得之矣。

集病說

《傳》曰,名不正則言不順,病之名狀,其類至多,原其所由,似是而非者尤多。若體認之,明辨其所因之的,則何患其多也。夫傷寒六經之病,足太陽膀胱經,頭項強,腰脊痛,無汗。足陽明胃經,身熱,目疼,鼻乾。足少陽膽經,胸肋痛,耳聾。足太陰脾經,自利不渴或愈或死,愈者多出旬日之外,死則在六七日之間,獨寒獨熱亦難治,世號為大病。陽毒之為病,乃陽氣獨盛,陰氣暴絕。陰毒之為病,本因腎氣虛寒,或因冷物傷脾胃,內既伏陰,外又感寒所致。陽厥初病,身熱頭痛,至二三日、四五日方發厥,半日卻身熱,蓋熱深方能發厥。陰厥初得病,便四肢厥冷,乃陰勝於陽也。厥者,陰陽不相順接。厥少熱多者,其病當愈;厥多熱少者,其病為進。或加以上氣腳縮,則為六腑氣先絕於外也。至於下利清穀,不可攻表,汗出必脹滿,下利有微熱而渴自愈;中之者,皆因下虛氣弱,凌犯霜露,及冒風雪中行所致。傷風之病在表,在經絡中循經流注,以日傳變。中之者,非正順長養萬物之風,乃八方偏邪之風,肥偉人多得之。蓋風性緊暴,善行數變,其中人也卒,其眩人也暈,激人涎浮,昏人神亂,所以推為百病長。傷暑乃三伏時月,炎熱大行,草萎河涸,血消氣沮之人,偶或傷之,病在頃刻,中之則名中 。輕則為傷,重則為中。傷濕乃坐臥卑濕,或為露所襲,或汗出衣裡,漸漬染之。其有中者,乃脾元久虛,或為泄疾,土不製水,因茲而得。複有四氣伏於人身,隱微而不知覺,作為百端之病,綿延歲月不已,必須深思,求其所以為病之因。然人之平居,神靜則寧,情動則亂,故喜則氣緩,怒則氣上,悲則氣下,憂則氣沉,思則氣結,恐則氣怯,驚則氣亂,故有所謂七情之病也。若真氣既微,胃氣不實,複啖生冷冰雪之屬,致腸胃虛寒,或大病未複,便合陰陽,或疲極筋力,飢飽失節,或刻意苦思,盡神度量,叫呼走氣,而虛損病所由生也。精血既衰,臟腑多燥,三焦煩壅,複餌丹石酒醢炙爆,致腸胃蘊毒,而實熱病所由生也。以諸病總而論之,中氣有類中風,中風而以中氣治痛念醫之不明,所以懲其弊而見於著述也。若 瘧之病,未有不由隔季所感風寒暑濕,及飲食、勞役、癉癘之氣為之。赤白痢疾,古人所謂滯下者是也,究疾之原,無非外感五邪之氣,內傷生硬冷熱之食,不能克化,致令積滯而成。亦有久虛傳變而成,下之不禁,甚者手足不仁,則五臟氣將絕於內也。失血之病十種,走失莫重於此。皆因四氣所傷,或調養失宜所致。時疫流行,則當審其春合暖而寒,夏合熱而冷,秋當涼而熱,冬當寒而暖,是皆六氣愆和,而生斯疾。大則流毒天下,小則蔓延一鄉一家,必辨其各季所因,不可以尋常微病目之。故重則禍至滅門,輕則病至危篤。外此,觀形候聽聲,而知病之可治不可治。經中所謂視精明者,蓋五臟精明聚於目,目精全則目明,神定則視審,審視不了,精明敗矣。又云:目赤色者病在心,白在肺,黑在腎,黃在脾,青在肝。黃色不可明,病在胸中。所謂五色者,乃氣之華也。赤欲如帛裹朱,不欲如赭。白欲如白璧之澤,不欲如堊。青欲如蒼玉之澤,不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。黑欲如漆重澤,不欲如炭。五臟精敗,壽不久矣﹗五聲者,臟之音,中之守也,中盛則氣盛,中衰則氣衰。聲如從室中言者,氣澀也。言微,終日乃複言,是氣之奪也。譫妄不避善惡,神明之亂也。鄭聲,言意不相續,陰陽失守也,得守則生,失守者死。六腑強弱,以候形之盛衰。頭者,精明之府,頭傾視深,精神奪矣。

背屈伸不能,筋將憊矣。骨者,髓之府,行則振掉,骨將憊矣。倉廩不藏者,腸胃不固也。水泉不止者,膀胱不藏也。得強者生,失強者死,必兼而明之。又如五臟已奪,神明不守,聲嘶身冷,循衣譫語撮空;面赤如 血,白如枯骨,黑如煙煤,面青目白,面黑目白,面黃目青,面赤目白;耳鼻有黑色起入口,耳目顴頰赤者;黑色出於額上髮際,直鼻脊兩顴上;黑色出天中,下至鼻上顴上;面忽如馬肝色,望之如青,近之如黑,目直視,惡風;面黑唇青,面青唇黑;面黑,兩脅下滿,不能自反轉;頭目久痛,卒視無所見,陰結陽絕。目精光脫,恍惚,陰陽竭絕。目眶陷,口如魚口,不能複閉,氣出不返,唇反,齒齦乾枯,天柱骨倒,指拳攣縮,汗出不流,舌卷黑,發直,發如干麻,善怒,發與眉沖起,爪甲青,大腑自遺不覺,身熱喘息,臍下硬如鐵,唇裂鼻黑,舌根焦,四肢逆冷,汗出如油不流,尸臭不可近,目睛直視不回,一日。病患健人,黑色或白色起入目及口鼻,二日。陰陽俱絕,失音不能言,三日半。口張唇青,人中滿,三日。目無精光,面一若土色,不飲食,四日。面赤目青,六日。面黑目白,爪甲下黑,八日。齒忽變黑,十三日。肝病皮黑,庚辛日。心病目黑,壬癸日。脾病唇青,甲乙日。肺病頰赤目腫,丙丁日。腎病面腫唇黃,戊己日。以上俱不可治也。

面目黃色起,其病方愈。面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑,面黑目青,面目俱黃,面黑目白,均可治也。大抵言病,動以百計,雖積萬言,莫能盡述,但當留心殷勤學之,博通乃得,不可以粗解一二為是。果

集証說

古之醫者有云,外病自經絡入,內病自五臟郁發。然當求所以証驗,庶無差失。如傷寒有陰陽表裡,陽証多語,陰証無聲;陽証則晝劇,陰証則夜爭;陽証似陰,糞黑而脈滑;陰証似陽,面赤而脈微矣。身重背疼煩悶,狂言奔走,咽痛,身斑斑若綿文,或下痢赤黃,多因妄服燥藥熱味,陽毒是也。背強腹中絞痛,身如被杖,燥渴嘔泄,冷汗鄭聲,多因脾胃虛寒,重感於寒,陰毒明矣。陰陽二厥,若陽厥,則指爪時溫,或畏熱,或飲水,或揚手擲足,躁煩不得眠,大便秘,小便赤,外証多昏憒;陰厥則指爪常冷,足多攣臥,惡寒,自引衣蓋覆,不飲水,或下利或清便如常,小便數,外証惺惺而靜。表証,多惡寒不渴,發熱而身體痛。裡証,多渴,只惡熱而喘滿,口燥咽乾,手心、腋下 汗出,大便硬,涎赤譫語。複有傷寒初証,發熱惡寒,無汗,其色淒慘,複見風則多寒,手足微厥,發熱下利,手足溫暖者生,手足厥逆,灸不溫,証之極矣。中寒則口噤,四肢強直,失音不語,或卒然暈倒,吐逆涎沫,手足攣搐,狀如暗風。或複燥熱傷風,有汗惡風,面色光而不慘,複見寒,手足微溫,發熱多煩。其或中者,半身不遂,手足癱瘓,涎潮昏塞,口眼喎斜,肌膚麻痺。歸於六腑者,物為偏緩,猶可苟延歲月。歸於五臟者,眼閉口開,手散,聲如鼾睡。遺尿,惡証迭出,朝不及夕。傷暑,身熱,惡寒,頭痛,或煩而渴,眩暈,背寒面垢,或嘔或泄。其中入心,使人噎悶,昏不知人;入肝則眩暈頑痺;入脾則昏睡不覺;入肺則喘滿痿 ;入腎則消渴利小便。至於傷濕身重,關節重疼,發熱惡寒,大便泄而小便澀,腰腳冷而腿膝浮,或自利不渴。若氣不平,中之亦使人半身不遂,口眼喎斜,涎潮昏塞。又如七情,喜傷心者,不可疾行,不可久立;怒傷肝者,上氣不可忍,熱來蕩心,短氣欲絕不得息;憂傷肺者,心系急,上焦閉,營衛不通,夜臥不安;思傷脾者,氣留不行,積聚中脘,不得飲食,腹脹滿,四肢怠惰;悲傷心胞者,善忘,不識人,置物在處,還取不得,筋攣,四肢浮腫;恐傷腎者,上焦氣閉不行,下焦回還不散,猶豫不決,嘔逆惡心;驚傷膽者,神無所歸,慮無所定,說物不意而道。凡此七者,証雖不同,本乎一氣。臟氣不行,郁而不舒,結成痰涎,隨氣積聚堅大如塊,在心腹間,或塞咽喉,如粉絮梅核樣,咯不出,咽不下,每發欲絕,逆害飲食。

若諸虛損証,則眩暈眼花,鼻多清涕,漩濁遺精,冷滑洞泄,水穀不化,洒淅自汗,嘔吐清痰,皆陽虛陰盛也。諸實熱則五臟積熱,口若咽乾苦唇裂生瘡,腸胃乾澀,煩躁喜冷,涎唾稠實,眵淚眼赤,或遍體癰瘍。至於總說,則 瘧証惟多,先寒後熱名寒瘧,先熱後寒名溫瘧,但熱不寒名暑瘧,寒熱身重煩疼脹滿名濕瘧,寒多不熱名牝瘧。若一日一發則易愈,二日一發猶可,三日一發則難痊。且斯疾俗在忌醫之列,然得其所因,何忌其難。時疫証雜,發熱,腰痛強急,腳縮不伸, 中欲折,目中生花,或澀澀增寒複熱,名曰溫疫。身體顫掉,不能自禁,或內熱口乾舌破,咽塞聲嘶,名曰燥疫。頭重頸直,皮肉強痺,或蘊而結核起於咽喉頸項之側,布熱毒於皮膚分肉之中,名曰寒疫。乍寒乍熱,損肺傷氣,暴嗽嘔逆,或體熱發斑,喘咳引氣,名曰濕疫。四時之感,其証百端,皆常因其時而詳辨則得之。喘急為患,吐痰續續則生。自汗譫語,目直視則亡。失血諸証,有暴吐鼻衄,泄出或一二升至斗餘者。因感四氣,流傳經絡,陰陽相勝,或怒氣傷肝。風入腸胃,故血得寒則凝泣,得熱則淖溢,各隨臟腑經絡涌溢,凝停胸胃,因即滿悶,或吐或衄或泄下。複有咳嗽中見紅絲者,為難愈。無故忽然瀉下黑血,名心絕。癆瘵之証,得之者多諱而未肯求醫,殊不知其根有蟲嚙其心肺,可不深憂。中蠱毒之候,令人心腹絞痛,如物嚙狀,吐、下血如爛肉。若欲驗其証狀,先令病患唾於水中,若沉即其實矣。消渴與漩濁為鄰,慎莫作疽瘡等証,鮮有安之日矣。至於下痢,身涼能食,小便通易安;體熱多汗,渴甚,小便不利,或手足厥冷,灸不溫,兼微喘不食者死。二便秘澀之証,暫秘,小漩還有點滴利者,易愈。若秘日久,膨上心胸切痛,氣促身冷,面色黑,前後俱無,名曰氣實,轉盼而殂。脹滿得之未久,或脹或消,腹皮稍軟,不泄不喘,隨治隨瘥。若臍心突起,利後複脹急,久病羸之,喘息不得安,名曰脾腎俱敗,無有愈期。腫滿善証,男從上腫下,女從下腫上,所患未久,利漩退腫定喘則愈矣。

若証不善,則手足盤骨腫,臍與掌心俱凸,咳嗽失聲,青筋紋橫肚上,及爪甲青卒腫,頭面蒼黑,嘔吐頭重,豈複能救。霍亂一証,猶為卒暴之最,蓋人之起居無常,攝調不善,揮霍之至,便至變亂,悶絕不救,甚為可畏。臨深履薄,縱蹈虎尾,不足以諭其危。其如厲風,名大風惡疾,故其色敗皸裂,瘍潰眉面,白皮如蛇蛻,久則鼻梁塌壞,又名風癩,十無一生。

若症瘕之為病,症者堅也,堅則難破,瘕者假也,假物成形能動者是。至於蛟龍蛇鱉肉發虱米之証,初非定名,偶因食物相感,而致斯患。夢寐不詳,多生恐怖,為祟惑証矣。吁﹗內外

集治說

嘗謂用藥如用刑,一有所誤,人命系焉。故《書》曰︰言之非艱,行之維艱。如張仲景傷寒一百一十三方,猶缺其一,三百九十七法,僂指未即周知,蓋謂此也。夫處方大法,則有七方十劑。七方者,奇方、偶方、大方、小方、緩方、急方、複方。十劑者,宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕。然積學而用之則可矣。傷寒之病,太陽屬膀胱,非發汗則不愈,必用麻黃之類,蓋其性能通陽氣卻外寒也。陽明屬胃,非通泄不能愈,須用大黃、芒硝以利之。少陽屬膽,無出入道,柴胡、半夏能利能汗,佐以黃芩則解矣。太陰屬脾,性惡寒濕,非乾薑、白朮不能燥。少陰屬腎,性畏寒燥,非附子不能溫。厥陰屬肝,藏血養筋,非溫中之藥不能潤。此外,有汗下吐三法,毫厘不可差誤。經云,桂枝下咽,陽盛則斃,承氣入胃,陰盛以亡。故在表宜汗,在裡宜下,在胸宜吐,半表半裡宜和解。表裡俱見,隨証滲泄;身熱不渴為表有熱,渴而煩悶為裡有熱。傷寒見風,大青龍湯為治之最。陽毒內外結熱,輕者白虎湯,重則承氣湯之屬。陽厥亦用,舌卷焦黑,鼻中如煙煤,非水漬法不可。陰毒,疾勢困重,面黑,四肢厥冷,則理中湯、四逆湯投之。未效,則灼艾法惟良,複以蔥熨法佐之。

陰厥,同此法治之。發熱下利,白頭翁湯、黃連阿膠丸最為的切。中寒則急KT 置暖室,燃以薪火向之,令通身暖透。或置於熱炕上,令有力人扶策,仍以手附火或人懷令熱,亟摩病患手足胸腹間,續用薑附湯並服。若猶未省,則依上法灸。傷風主治之法,汗出惡風者,當解其肌。裡証雖具,惡風未罷,亦須先解其外也。傷風見寒,大青龍湯均為調理。中風昏悶,先須通關散,探鼻令噴嚏,次以蘇合香丸行其氣,仍須分辨冷熱為治,不可混濫。五臟正中者,迅雷不及掩耳。手足偏中者,但徐服順氣疏風豁痰等藥,不宜用大風藥,急治則不得盡其天年。其有牙關緊閉,亦用通關散搐鼻,噴嚏即開矣。傷暑者,暑氣耗血消氣生痰,速用解暑之劑,仍輟熱湯,得汗即蘇。若中之者,急扶在陰涼處,不可與冷。當以布巾衣物蘸熱湯熨臍中及氣海,以湯淋布上令透徹,臍腹暖即漸醒矣。如倉卒無湯處,則掬道上熱土置臍上,以多為佳,冷即易之。古法,道途無湯,即掬熱土於臍中,仍撥開作窩,令人溺其中,以代湯淋,續與解暑毒藥,並急嚼生薑一大塊,冷水送下。如已迷悶,則嚼大蒜一二瓣,冷水送下,如不能嚼,即用水研,灌之立蘇。但遇無湯處,則嚼生蔥二寸許,津咽下,可抵飲水二升。傷濕、中濕、只宜利小便,忌不得以火攻,並轉利之。若濕家下之,額上汗出微喘寬中進食,仍須怡養,以溫平之藥調之。如宿血滯氣停凝,結為症瘕,腹中坯塊,堅硬作楚,當以破氣藥伐之。或以類相從,如敗梳治虱瘕,銅屑治龍瘕,曲 治米瘕,鍛石治發瘕等類,所謂醫者意也。氣急膨痛至甚,或有熱痞結聚,須宣泄之。虛損為之,宜大作湯劑,峻補者,烏、附、天雄、薑、桂之屬不可無;潤補者,鹿茸、當歸、蓯蓉之類安可缺;清補則天門冬、麥門冬、人參、地黃之類宜用也。至於諸熱為治,有泛熱,有實熱。泛熱者,荊芥、薄荷、梔子、黃芩等投之,正其所宜。實熱者,非大黃、芒硝則不能效。若夫總說為治之備要,如南北風土之殊,人物濃薄之異。北方土濃水深,水性沉下,人體多實而少虛,且所餐無非肉曲,寒則衣重裘坐暖炕。若有所治,則宜多以清涼之劑,如南方用大黃、巴豆之屬,其分兩皆當倍而用之。或用水漬法,或尋甜水一二甌飲之即蘇。間有所稟稍弱,不自保惜,勞役致虛,則亦但當潤補之,無有不愈。南方屬火,火性輕炎,人體多虛而少實,況所食不過蔬食而已,必須投以溫和之藥以調之。其有習尚北方之風,置酒終日,非至醉不已,燒爆肥鮮,恣其厭飫,偶有所患,亦須以平昔所稟,施以涼劑。然虛者亦不可妄施。 瘧熱多者,投以半冷半熱解散,分陰陽減寒熱之劑,度其所作之日,先一時進以抵截之藥,去其痰水,則收效矣。寒多者投以半生半熟壯脾進食之劑,次以抵截之藥,則痰癖去而疾愈矣。猶須令其戒慎飲食,謹起居,則無複攻之患。若久瘧而複作,虛浮不食者,未之有瘳。時疫之治,須以時斟酌,不可偏執,治之者須辨其所因,而投之以藥,不可以日滿自差,遂至枉亡,良可太息。至於病愈,必須湯食競進,折其毒勢,不可令病氣攻人,則屏息矣。或有云斯疾之召,或溝渠不泄,穢惡不修,熏蒸而成者。或地多死氣,郁發而成者。或官史枉抑,怨讀言而成之者。可於州治六合處,穿地深至三尺,闊亦如之,取淨沙三斛實之,以醇酒三升沃其上,俾使君祝之,斯亦消除疫癘之良術,故並記之。喘急虛者升降鎮墜,熱者清心涼肺,未有不愈。下痢感於四氣者,先須隨其所感解散,分利陰陽。次須辨其冷熱,手足和暖則為陽,中和之劑可用,手足厥冷則為陰,溫燥之藥可行,無不切效。大法,虛者補之,實者瀉之,滑者澀之,閉者通之。有積者推之,熱則涼之,冷則溫之,冷熱不調者平之。失血,明其所因,辨其冷熱,如血下鮮紅,則治以清和,純下瘀色,則當溫養。二便秘則須潤滑以行之,脹滿則須正氣,以虛實平治之。腫滿,實者利水,虛者壯脾元兼用消浮等劑,自有奇效。仍須戒咸斷欲,庶不再複。霍亂須明辨虛實所因,亟治無遲,遲者則殞命。至於乾霍亂,則猶為難治也。三消治法,滋腎為主,抑心火兼之。然須多服湯圓,俾水升火降,而引飲無度,莫之見矣。真心痛者,手足青至節,不在治療之數。真頭痛者,上穿風府,陷入泥丸,非藥能愈。金瘡主治,備見後科,用藥之工,誠可嘉嘆。中蠱毒之法,以敗鼓皮燒灰為末,飲服一匕,則病患自呼蠱家姓名,可語令呼喚,將去則愈矣。瘵疾一染人,當其未深入之時,則宜先取其蟲,不爾則損於心、肺。蓋心主血,肺主氣,人身舍氣血之本,其能生乎?取蟲而後相忘世慮,和以潤養藥食,庶幾可瘳,傷晚則不及也。魘寐、產乳、自縊、壓溺諸暴絕,須平時熟記後所載治法,並產蓐一科,臨用庶不倉惶,應驗在頃刻間。不然則世無良醫,枉死者半是也。厲風初發,則宜宣泄,風毒去而病漸愈。久之,惟當幽隱林泉,依法則宜外尋禁避厭禳法以除之。外此,病有六不治,驕恣不論於理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽並,臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫,六不治也。生候尚存,形色不改,病未深入腠理,針藥及時,能將息調理,委以良醫,病無不愈。至於五味,亦可對治五臟之病,肝酸、心苦、脾甘、肺辛、腎鹹,用之中病則止;過則酸走筋,鹹走血,辛走氣,苦走骨,甘走肉,則無益矣。又如,所宜而治者,肺燥咳嗽,嚼芝麻,啖油餅,瘧疾脾冷,糟鯉魚,糟藏瓜。久冷痢,野雞、餛飩等類是也。瓜果亦可隨冷熱施之,愈疾必矣。若夫炮製之法,又當以相需、相合、相反、相惡。相需者,以桂得蔥而軟。相合者,磁石引針。相反者,大戟、芫花等反甘草之類也。相惡者,如牛黃忌龍骨是也。且方中各有避忌,此亦舉其略。或以甘草擊起芫花之性而用者,猶在斟量。更須甄別藥味新陳,選擇州土所生,採取時月,分君臣佐使,俾分兩無差,炙爆炮,精虔不苟,斯為治之善也。其有自恃己長,不肯訪問,以意臆度,攻寒以寒,療熱以熱,妄施一匕,邀為己功。偶或中之,實非的見,不過僥幸於萬一。其或不中,則十手所指,十目所視,所謂一甌之藥,誤入於咽,五臟俱裂,生可再複,可不戒之。況醫者人之司命,有病急召,慎勿以遠近暑寒而拒之。若至病家,尤須敬謹,勿為他務,以敗正事。給藥亦量其多寡,表汗宜四,吐下宜一,加二極矣。補藥愈多愈效,余則隨証為之輕重,明批湯引。病若未愈,囑其再來,庶病可瘳,而治有方矣。仆少而學之,長而行之,所謂治病之道盡在是矣。(古云︰凡曰治病,推其所因,生死預定,方為醫人。敬之。)

傷寒

發汗法︰凡發汗,欲令手足俱周, 然一時許為佳,不欲如水淋漓,服湯中病即已,不必盡劑。

然發汗須如常覆腰以上,濃衣覆腰以下。蓋腰以上淋漓,而腰以下至足心微潤,病終不解。

凡發汗病証仍在者,三日內可二三汗之。令腰腳間周遍為度。

轉下法凡轉下。須體認得合下之証明白。在陽明胃經。則不拘日數。過時失下。則氣血不通。

四肢便厥。不識返疑是陰厥。複進熱藥。禍如反掌。若少陰腎經、太陰脾經。下証悉具。湯已更衣者。止。不須盡劑。陽明病得利瘥。慎不中服補藥。熱氣得補複成。更複下之。是重困也。宜消息安養之。

取吐法凡取吐。服吐藥後。不大吐。則當以手指掐之。便吐矣。不吐稍增藥。以吐為度。

少。病不除。明日再服吐藥。可至再三。但虛人宜少吐。藥力過時不吐者。啜熱湯一升。以助藥力。不必盡劑。吐訖便可食。無複餘毒。若服藥過多者。飲水解之。

水漬法以疊布數重。新水漬之。稍捩去水。搭於胸上。須臾蒸熱。又漬令冷,如前用之。仍數易新水。日數十易。熱甚者置病患於水中。熱勢才退則已。亦良法也。

蔥熨法以蔥一束。以索纏如餅餡大。去根葉。惟存白三寸許。先以火 一面令通熱。勿至灼人。

乃以熱處著病患臍下。上以熨斗盛火熨之。令蔥餅熱氣透入腹中。更作三四餅。遇一餅壞不可熨。則易一餅。候病患醒。手足溫。有汗乃止。

蒸法以薪火燒地良久,掃除去火,可以水洒之。取蠶沙柏葉桃葉糠麩皆可用,相和鋪燒地上。

可側手濃。上鋪草席。令病患當上臥。溫覆之。夏月熱。只布單覆之。汗移時立至。俟周身至腳心自汗 。乃用溫粉撲止汗。移上床。最得力者。蠶沙桃葉柏葉也。無蠶沙亦得。單桃單柏葉亦得。蒴 葉亦可用。麩糠乃助添。令隨多少。不用亦得。此極急則可。如治病得愈。明年斯時。慎莫再作。再作或不治矣。

(凡煎煮藥之法。須用銀石器微火熟煮。不可太猛。表汗下之藥。每服煎至八分。對病藥煎

陽証

麻黃湯 治足太陽膀胱經發熱頭痛。身疼惡風。無汗而喘。陽明合病。喘而胸滿。太陽病八九日不解。以此發汗。必衄乃解。及治不得汗。發衄。陽明脈浮。無汗而喘。宜服。脈但浮無餘証者與服。若不溺。腹滿加噦者。不治。

麻黃(三兩去節) 桂枝(二兩) 甘草(一兩) 杏仁(七十個去皮尖)
上銼散,服五錢,水盞半。煎八分。去滓。食前服。覆取微汗。夏至欲加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分。或汗出後無大熱而喘者。去桂加石膏一兩。春冬只依正方。

升麻葛根湯 治傷寒時疫頭痛。增寒壯熱。肢體痛。發熱惡寒。鼻乾。不得睡。小兒大人瘡疹。己發未發皆可服。兼治寒暄不時。人多疾疫。乍暖脫衣。及暴熱之次。忽變陰寒。身體疼痛。頭重如石。及解傷酒膈熱。口瘡咽疼。

升麻(一兩) 白芍藥(一兩) 甘草(一兩) 葛根(二兩)
上銼散。每服四錢。水一盞半。不拘時。潮熱頭痛。生薑三片、蔥白二根煎。咳嗽涎盛。

生薑三片、桑白皮七寸煎。上膈熱。薄荷黃芩各少許煎。斑瘡未出。加紫草楂根各半錢、蔥白葉、桑白皮七寸、烏梅一個煎。小兒量度多少。老人加人參倍白芍藥各五錢。大段寒即熱服。熱即溫服。(近人以藥性寒涼。不肯輕服。然治証相對。服之何妨。)

金沸草散 治風壅痰盛。頭目昏痛。頸項強急。往來寒熱。肢體煩疼。胸膈滿悶。痰涎不利。咳嗽喘滿。涕唾稠粘。時行寒疫。壯熱惡風。有寒則汗出。風盛則解利。

金沸草(去梗三兩) 荊芥穗(四兩) 麻黃(去根節三兩) 甘草(一兩) 半夏(湯洗七次一兩)
上銼散。每服三錢。水一盞半。入生薑三片、桑白皮七寸、烏梅一個煎。頭疼柚葉半皮。

牙疼熱煎灌漱。諸風及大腑風秘。左脅刺痛。每料加枳殼一兩去穰。風熱結在臟腑。煩躁。

氣壅腹痛。大便秘。以蔥白研爛。微火炒過。布巾盛。熨臍。後加大黃朴硝薄荷各五錢服速效。諸風發散並用。妊婦傷寒。頭痛旋疼。壯熱心躁。加白朮人參黃芩生石膏各一兩。熱嗽加燥。

加朴硝五錢。食後服。

小柴胡湯 治傷寒四五日。寒熱胸脅滿痛。默默不欲食。心煩。或嘔渴。或腹痛。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微熱。或咳,或過經未解。潮熱未除。半表半裡。非汗非下之証。瘥後勞複昏熱。婦人傷風。經水適斷。此為熱入血室。故使如瘧狀。產後傷寒。頭疼發熱。小兒寒熱亦治之。

柴胡(二兩去蘆) 半夏(湯洗七次六錢) 黃芩 人參(去蘆) 粉草(各三分)
上銼散。每五錢。水一盞半。薑五片、棗一枚。煎至六分。食前服。腹痛去黃芩。每料加芍藥三分。心下悸。小便不利。去黃芩加茯苓一兩。不渴。外寒裡熱。去人參加桂三分。

溫服覆取微汗愈。咳嗽。加五味子潤者三錢。胸中煩。加栝蔞五錢。渴加人參栝蔞各五錢。

脅下痞硬。去棗加 牡蠣粉枳實各五錢。過經不解。日晡發熱。己而微利。加芒硝五錢。引飲有汗。加茯苓桂枝各五錢。身熱臟腑微溏。加濃朴五錢。煩熱,每服加白茅根二根。白竹青一塊如大指頭大。麥門冬半錢。熱腹疼。加白竹葉七皮、赤芍藥枳殼各一錢。鼻衄。加生地黃

大柴胡湯 治傷寒十餘日。邪氣結在裡。寒熱往來。大便秘澀。腹滿脹痛。語言譫妄。心中痞硬。

飲食不下。或心下急。郁郁微煩。或口生白苔。或不大便五六日。繞臍刺痛。時發煩躁。及汗後如瘧。日晚發熱。或發熱汗出。或六七日目中不了了。睛不和。無表裡証。身微熱者。

裡實也。兼臟腑實。脈有力者。可服之。輕則柴胡。重則承氣。

枳實(去穰炙半兩) 柴胡(去毛蘆半斤) 大黃(二兩) 赤芍藥(三兩) 半夏(湯洗七次二兩

上五味勻散。入半夏拌勻。每服三大錢。水一盞半。入生薑三片、紅棗一枚。或加苦竹葉十皮。煎至一中盞。去滓溫服。食後臨睡服。大熱用苦竹瀝一合。此藥治傷寒內熱裡實。

若身

小承氣湯 治傷寒日深。恐有燥屎。腹中轉失氣。仍可攻之。不轉失氣者。必初硬後溏。未可攻之。攻之則腹滿。不能食。飲水而噦。其後熱。大便必硬。若腹大滿不通。或陽明多汗。

津液外出。腸胃燥熱。大便必硬。而譫語脈滑,吐下微煩。小便數。大便結。或下利譫語。

自得病二三日。脈弱。無太陽証柴胡証。煩躁心下結。至四五日雖能食。少少與承氣湯和之。令小安。

大黃(四兩) 濃朴(去粗皮炙二兩) 枳實(炙去穰五錢)
上銼散。每服五錢。水二盞。煎至八分。去滓溫服。以利為度。未利再服。

大承氣湯 治表裡俱熱。病勢更甚者。陽明脈遲汗出。不惡寒反惡熱。身重短氣。狂語如見鬼狀。

劇者發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。陽明裡熱。或吐下後不解。大便五六日不利。日晡潮熱。心胸煩熱而懊 複如瘧狀,脈沉實。或小便不利,或腹滿實痛而渴,脈實數而沉。腸胃燥甚,留飲不散,胸腹高起,痛不可忍,但嘔冷液,大渴反不能飲,強飲不能,上喘急悶者。

大黃(四兩,酒洗) 芒硝(三合,二兩也) 濃朴(半斤,炙,去粗皮) 枳實(一兩,炙)
上銼散。每服五錢,水二盞,先煮濃朴、枳實至一盞余,下大黃,煮取八分。去滓入硝,再煎一沸,溫服。以利為度,未利再服。

調胃承氣湯 治諸發汗和解,不惡寒,但發熱,蒸蒸然者。或日深心下溫溫欲吐,胸中痛,大便溏,腹滿,郁郁微煩,先此時吐下者。或日深裡熱譫語,法當下之,以銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之,致真陰損虛,邪熱轉甚,因而協熱下利不止。及表裡熱,下之太早,乘虛而入,不成結胸,但為熱利不止,心下滿硬或痛,煩渴咽乾,脈滑數而實。諸腹滿實痛者,煩渴譫妄,小便赤,大便硬,脈滑實緊。

大黃 芒硝 甘草(各等分)
上銼散。每服五錢,水二盞,煎至六分,去滓,下消,再煎一沸,溫,頓服之。

三拗湯 治感冒風寒,鼻寒,語音不出,頭痛拘倦。(方見咳嗽類。)

敗毒散 治傷寒時氣,頭痛項強,發熱惡寒,肢體煩疼,咳嗽,鼻塞聲重。風痰頭痛,嘔噦

人參(去蘆) 赤茯苓(去蘆) 甘草 前胡(去苗) 川芎 羌活(去蘆) 北柴胡(去苗) 枳殼
上銼散。每服四錢,水一盞半,生薑三片,薄荷葉五皮同煎,熱服,不拘時候。傷濕腰疼,加白朮、木瓜各等分。腳痛,加天麻一兩。腳氣壅盛,多熱赤腫,加大黃、炒蒼朮各等分,不過一二服立愈。瘟疫傷寒,頭痛目昏,發熱增寒,腰腳痛甚,多風多痰多氣,或處卑濕,腳弱亦效。傷寒鼻衄,加白茅根、生地黃各一兩。瘡痍癮疹,加蟬蛻十個去足翼,防風五錢,癰疽初發,赤腫寒熱,用升麻葛根湯(方見前。)合和,加生地黃、紅內消、麥門冬去心各一兩,去苗煎,熱服立散。尋常風寒濕氣,流入經絡,腰腳疼痛或痺弱,五積散(方見後。)對合,加木瓜、川牛膝去苗、檳榔切碎,各一兩煎,立效。冬合寒而溫暖,春發溫疫大效。

陽証

治中湯 治太陰傷寒,手足溫,自利不渴,腹滿時痛,咽乾,其脈尺寸俱沉細。

人參 乾薑(炮) 白朮 甘草(炙) 陳皮 青皮(各等分)
上銼散。每服四錢,水一盞半,煎七分。去滓,食前服。

五積散調中順氣,除風冷,化痰飲。治脾胃宿冷,腹脅脹滿,胸膈停痰,嘔逆惡心。或外感風寒,內傷生冷,心腹痞悶,頭目昏暈,肩背拘急,肢體怠惰,寒熱往來,飲食不進。及婦人血氣不調,心腹撮痛,經候不調,或閉不通。及口中冷,背心惡寒,並宜服之。除麻黃,又名異功散。

白芷(一兩半) 陳皮(去皮,三兩) 濃朴(去粗皮切,薑汁炒乾,三兩) 桔梗(去蘆,六兩) 枳殼(去穰,三兩) 川芎 甘草(炙) 白茯苓(去皮,各一兩半) 蒼朮(十二兩,米泔浸,去皮切,炒赤) 當歸(去蘆尾,一兩半) 麻黃(去根節,三兩) 楊芍藥(一兩半) 乾薑(

上除白芷肉桂二味為散另入外,一十三味同為銼散,慢火炒令色轉,攤冷,次入肉桂、白芷令勻。每服三錢。水一盞半,入生薑三片,煎至一中盞,去滓稍熱服。如冷氣奔沖心脅,臍腹脹滿刺痛,反胃嘔吐,泄利清穀及 癖症瘕,膀胱小腸氣痛。即入煨生薑三片,鹽少許同煎。如傷寒時疫,頭痛體疼,惡風發熱,項背強痛,入蔥白三寸,豉七粒同煎。若但覺惡寒,或身不甚熱,肢體拘急,手足厥冷,即入炒茱萸七粒,鹽少許同煎。如寒熱不調,咳嗽喘滿,入棗二枚煎。風寒濕氣交互,頸項強直,或半身偏疼,或複麻痺及卒中風重者,多加麝香末。寒濕腰痛,每服加桃仁七枚,去皮尖。滿身疼,加白膠香。太陰經傷寒,手足逆冷,或鹽少許煎。婦人經候不調,或腹中血塊,加酸米醋一合。難產,亦加米醋一合,腳氣冷者,每服加茱萸十粒,木瓜三片。大便秘,加大黃二錢。腳氣下疰,掀然赤腫,增寒壯熱,亦加大黃一錢利之。久虛脾泄,傷食腹痛,冷瀉不止,每用略炒過,加陳米一撮,烏梅一個煎,名和氣散,特效。心腹膨脹不食亦效。乳癰初作,加川牛膝、生地黃各二根。產後或尋常血氣痛,並加木香、玄胡索半錢,醋炒陳艾葉七皮,烏藥半錢。婦人體虛腳疼,加生川烏去皮臍、切四片,麝香少許。夏合熱,寒氣折之,秋發寒疫,大效。

人參養胃湯 治外感風寒,內傷生冷,增寒壯熱,頭目昏疼,肢體拘急,不問風寒二証,均可治療。

須令 微汗。自然解散。若先有汗則溫服,不須更汗。兼治飲食傷脾,或外感風寒濕氣,發為 瘧,及山嵐瘴疫。常服尤佳。

濃朴(去粗皮,切,蘆汁拌,炒乾) 蒼朮(米泔浸,切,炒黃色) 半夏(湯洗七次,各一兩) 白茯苓(去皮,半兩) 甘草(二錢半) 人參(去蘆) 草果(煨,去皮) 藿香(去土,各半
上銼散。每服三錢,水一盞半,生薑三片,紅棗二枚煎,空心熱服。虛寒,加炮附子數片。

藿香正氣散 治傷寒頭疼,增寒作熱,上喘咳嗽,五勞七傷,五般風痰,五般膈氣,心腹冷痛,反胃嘔惡,氣瀉霍亂,臟腑虛鳴,山嵐瘴瘧,遍身虛腫。婦人產前產後,血氣刺痛。小兒疳傷。

並宜服之。

大腹皮(洗,一兩) 藿香(洗去土,三兩) 濃朴(去粗皮切,薑汁拌炒) 白朮(去蘆,各二兩) 陳皮(去白,三兩) 白芷(一兩) 苦梗(去蘆,二兩) 白茯苓(去皮,一兩) 甘草(炙
上銼散。每服三錢,水一盞半,生薑三片,紅棗一枚,同煎,熱服。如欲出汗,加蔥白二根,以衣被蓋,再煎服。冷嗽喘滿,每服加人參一錢,鹽梅一個,杏仁七粒去皮尖,北五味子十粒,就吞青州白丸子三十五粒效。氣促氣壅,加人參一錢,沉香半錢。心腹痛,加木香半錢,玄胡索七粒切碎。嘔惡甚,加生薑五片,木瓜二片。痰嘔,加烏梅一個。寒濕腰痛,腹心膨滿,加生薑三片,木瓜二片,蒼朮切炒、枳殼煨去穰切,各半錢,檳榔半個切片。一方

四逆湯 治陰証傷寒,自利不渴,嘔噦不止,吐利俱作,小便或澀或利,脈微欲絕,汗出過多,腹痛脹滿,手足厥冷,或咳或悸,內寒外熱,下利清穀,四肢沉重,汗出熱不去者。一切虛寒厥冷。傷寒病在表誤下,藥下利不止,雖覺頭疼體痛,發熱惡寒,四肢拘急,表証悉具,未可攻表,先服此藥助陽救裡。少陰病背惡寒,口燥咽乾,此主之。

甘草(一兩,炙) 乾薑(二兩) 附子(大者一枚,生用去皮臍)
上銼散。每服四錢,水一盞半,煎六分,去滓,溫服。服此藥利止而無血者,加人參半兩。面赤,加連根蔥白九莖,臨煎熟旋入。腹痛,去蔥白,加芍藥二兩。嘔者,加生薑二兩。

咽大汗出,熱不去,內拘急。四肢疼,下利厥逆,惡寒,大下利厥冷者主之。

四逆散 治少陰病四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,此主之。

甘草(炙) 柴胡 枳殼(去白穰,炒黃) 芍藥(各一兩)
上為末,米飲調下二錢,日三服。咳者,加五味子、乾薑各半兩。下利悸者,加桂半兩。

小便不利者,加茯苓半兩。腹中痛者,加附子半枚炮裂。泄利下重,先濃煎薤白湯,內藥末三

順元散此藥能溫內。外感寒,脈遲細沉伏,手足冷,毛髮戰栗,傷寒裡証,大啜數杯,手足溫,汗出乃愈。治氣亦效。通血脈,和一切氣,無出此藥。冒風濕,手足緩弱,不能動轉,到頭須數人扶策,三服後,次日能步履脫然。(方見後風科虛証類。)

三建湯(方見痼冷類。)脈微,身體冷重,自汗嘔吐,加丁香、胡椒各半兩。

瓜蒂散 治手足厥冷,脈乍緊,邪結在胸中,心中滿而煩,飢不能食。病在胸中,當須吐之。(方見後。)

茯苓甘草湯 治厥而心下悸,宜先治水,卻治厥,不爾,水漬入胃,必作利。

茯苓 桂枝(各二兩) 生薑(三兩) 甘草(一兩。各細切。)
上四味,以水四升,煮取二升,去滓,溫分三服。

麻黃升麻湯 治傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止,為難治。此方主之。

麻黃(二兩半) 升麻(一兩一分) 當歸(一兩一分) 知母 黃芩 葳蕤(各十八銖) 石膏
上十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。相

灸法︰ 治陰証傷寒,於臍下一寸半氣海穴二七壯。小作艾炷,於臍心以鹽填實,灸七壯,立效。

二寸丹田、三寸關元皆可灸。

陽証

香蘇散 (一方加沉香,名沉香飲子。)治四時傷寒傷風,傷濕傷食,大人小兒皆可服。

香附子(五兩,炒去毛) 紫蘇(去根,二兩半) 陳皮(二兩) 甘草(二兩) 蒼朮(二兩,切
上銼散。每服四錢,水盞半,生薑三片,蔥白二根煎,不拘時候,得汗為妙。頭痛,加川芎、白芷、北細辛、荊芥穗,每服各半錢。咳嗽聲重,痰多涕稠。加半夏、苦梗、烏梅各半錢,桑白皮七寸。心疼,加石菖蒲、半夏各半錢。泄瀉,木瓜、藿香各半錢。傷濕自汗,時行暴瀉,生薑三片,車前子一撮。或用香附子、陳皮各一兩,以石器滴酒炒黃色為散,煎熱服。感寒濕日久,腰腳疼,行步難,酒煎服。或濕氣久留,痺疼,身體與手足倦怠,腹脹滿或有氣上沖,有類虛損,實非虛損,此主之。食積腹痛泄瀉,蔥白二根,烏梅一個,並吞服盧氏感應丸,綠豆大三七粒。(方諸積類。)腳氣,每服檳榔、木瓜、大腹皮、枳殼、木香各少許,鹽酒水煎,空心服。感風宿食不化,潮寒腹痛作瀉,惡風四肢拘急,生薑三片,烏梅一個,蔥白二根,就服盧氏感應丸。瘧疾,桃柳枝七寸,薤白二個,頭痛作惡,加鹽少許。

男女冷氣,加茱萸一撮,食鹽少許。婦人血氣,加莪朮、茴香、烏藥、當歸,所加量病患虛實增減。除香附子、紫蘇,加濃朴、桔梗、 本各四兩,名和解散,乃和平之劑,隨病用之。

香葛湯 治四時感冒不正之氣,頭痛身疼,項強寒熱,嘔惡痰嗽,腹痛泄瀉。不問陰陽兩感,或風寒濕瘴,服之大效。

紫蘇(去根) 白芍藥 香附子(炒去毛) 川升麻 白干葛 薄陳皮(各一兩) 白芷大川芎(各半兩) 蒼朮(米泔浸,切,炒黃色,一兩) 大甘草(半兩)
上銼散。每服四大錢,水一盞半,生薑三片煎,熱服,不拘時候。如發熱無汗,遍體疼痛,加蔥白二根,豆豉七粒煎熱服,得汗即解。嘔,去蒼朮,加白朮數片,藿香數葉。中脘脹滿,大便秘,加枳實、檳榔各半錢。有痰,加半夏半錢。咳嗽,加五味子七粒。鼻塞,加桑白皮三寸。腹痛,加枳殼半片去穰切。泄瀉,加木瓜二片。老人、產婦、嬰兒皆可服。如傷寒不分表裡,以此藥導引經絡,不致變動,其功非淺。如熱多,口渴心煩,臟腑堅,或加前胡。無汗,可加麻黃;汗太過,加麻黃根。時行寒濕泄瀉,頭疼發熱自汗,大效。

參蘇飲 治一切發熱,頭疼體痛,服之皆效,不必拘其所因。小兒、室女,尤得其宜。用藥致和而且平故也。痰飲停積,中脘閉塞,眩暈嘈煩,忪悸,嘔逆不食,有如氣隔。痰氣停滯,關節不利,手足 曳,筋脈攣急,類乎中風。食已即吐,發熱頭痛,百節煩疼,狀似傷寒。

但連日頻進此藥,以病退為期,不可預止。蓋本方乃集二陳湯、半夏茯苓湯、枳實半人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 紫蘇葉 半夏(湯洗七次) 乾薑(去皮) 前胡(去蘆,各七錢半) 枳殼(去穰,麵炒) 陳皮(去白) 桔梗(去蘆) 粉草(炙,各半兩)
上銼散。每服四錢,水一盞半,生薑三斤,紅棗二枚同煎,熱服不拘時候。發熱頭疼,每服加川芎半錢,蔥白二根。咳嗽,加五味子七粒,桑白皮七寸。煩躁,麥門冬二十粒去心。

痰嘔,口燥咽乾,烏梅一個。男子、婦人虛勞發熱,加麥門冬二十粒去心。氣盛或氣虛人,痰氣上壅,咽喉不利,哮呷有聲,氣息短急,上盛下虛,加木瓜半錢,北五味子五粒,乾桑白皮七寸。尋常感冒風寒,鼻塞流清涕,頭目昏重,加川芎、白芷各一錢,蔥白二莖。疝氣初發,必先增寒壯熱。甚者嘔逆惡心,每用此藥,加木香半錢,寒熱必退。腹痛,加楊芍藥一錢。

沖和散 治寒溫不節,將理失宜,乍暖脫衣,甚熱飲冷,坐臥當風,居處暴露,風雨行路,沖冒霜冷,凌晨早起,呼吸冷氣,久晴暴暖,忽變陰寒,久雨積寒,致生陰濕。如此之候,皆為邪厲侵傷肌膚,入於腠理,使人身體沉重,肢節酸疼,項背拘急,頭目不清,鼻塞聲重,伸欠淚出,氣壅上盛,咽渴不利,胸膈凝滯,飲食不入。凡此之証,若不便行解利,伏留經絡,傳變不已。

蒼朮(六兩) 荊芥穗(二兩) 甘草(一兩一錢半)
上銼散。每服三錢,水一盞半,煎至八分,去滓熱服,不拘時候,並滓再煎。才覺傷寒,及

小柴胡湯為用最多,而諸家屢稱述之。蓋以柴胡、半夏,能利能汗。凡半表半裡之間,以之和解,皆可用也。抑不知小柴胡非特為表裡和解設,其於解血熱,消惡血,誠有功焉。蓋傷寒發熱,一二日間解散,不去其熱,必至於傷血,不問男女皆然。此藥內有黃芩、柴胡,最行血熱,所以屢獲奇功。但藥性差寒,用之貴能加減,今推明活法。凡表發熱,裡又有燥渴糞硬熱証者,是為內外俱熱,小柴胡加大黃。裡無熱証,但發熱在表者,小柴胡加桂枝主解表,可以溫血,所謂陰盛惡寒,甘辛發散者此也。大黃主攻裡,可以蕩滌血熱,所謂陽盛內熱,酸苦涌泄者此也。是又別其解表以溫、攻裡以寒之義。若遇少陽本証,及無表裡証,或表裡不分之証,但依本方用之,並不須加減,此為正訣。虛者少與,尤在酌量。治療傷寒,輒用當歸,其意蓋為調血,即不思一滯中脘,二佐痰飲,三泥胃氣,而血熱又非當歸之所能除,惑之甚矣。否則熱入血室,張氏特以小柴胡主之何哉。雖然,均是和解耳,《局方》以和解散平穩之劑為和解,張氏以小柴胡差寒之劑為和解,意安在哉。蓋《局方》和解散,為尋常感冒和平解散設也。若夫熱在半表半裡,既不可汗,又不可下,非小柴胡一劑,孰能內和而外解之乎。淋家、衄血家,法不可汗,亦可以此和解。然而學人僅以小柴胡收效,不遵格法,輕用大柴胡,立意一差,禍不旋踵。吁,可畏哉。又今人但聞小柴胡之藥,多見棄而不服,殊不知陰証似陽,浮熱於外,用之則誤人多矣。的是陽証,或半表半裡用之,無不伐病。所愧者,醫不審陰陽,致使病家之惑,聞

神朮散 治四時瘟疫,頭痛項強,發熱增寒,身體疼痛。傷寒鼻塞聲重,咳嗽頭昏,並皆治本(去土) 羌活(去蘆) 甘草(炙) 香白芷 細辛(去葉及土) 川芎(各一兩) 蒼朮(五
上銼散。每服三錢,水一盞,生薑三片。蔥白三寸,煎七分,溫服,不拘時候。傷風鼻塞,

二香散 治四時感冒冷濕寒暑,嘔惡,泄利腹痛。瘴氣。飲冷當風,頭疼身熱。傷食不化。

紫蘇 陳皮 蒼朮(各一兩) 香薷(去根,二兩) 香附子(二兩半,炒去毛) 濃朴(去粗皮,薑汁拌炒) 甘草 扁豆(各一兩)
上銼散。每服四錢,水一盞半,生薑三片,木瓜二片,蔥白二根,煎熱服。外感腫滿,先以此多加車前子、木瓜煎效。

相類

金沸草散 治增寒發熱,惡風自汗,寸口脈浮,胸膈痞滿,氣上沖咽不得息。頭不疼,項不強。(方見前。)

大半夏湯 治膈間有寒痰。

半夏(湯洗如法,薄切焙乾) 白茯苓 生薑(各一兩)
上銼散。水二盞半,煎至一盞,去滓,臨睡溫呷。如有熱痰,加炙甘草一分。脾胃不和,去

瓜蒂散 治胸有寒痰,當吐之。諸亡血虛家,不可與服。

瓜蒂(熬黃) 赤小豆(各半兩)
上為末,取一錢匕,豉一合,湯七合煎,去滓取汁,和末頓服。藥下咽便臥,欲吐且忍,良

稀涎散 治涎結胸膈,作為寒熱,飲食減少。

豬牙皂角 圓白半夏(各一兩)
上銼散。每服三錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。入咽便吐去涎即愈。

治中湯 治頭疼脈數,發熱惡寒,滿身不痛,左手脈平和,名食積。(方見前。)虛人,五積、人參養胃湯均可服。(方見前。)重者,香蘇散取五錢,水一盞半煎,去滓,並吞服感應丸二七粒。未效再服。(感應丸方見秘澀類。)

竹葉石膏湯 治惡寒身不痛,頭不疼,脈不緊,但煩熱,名虛煩。凡有熱不宜大攻之,熱去則寒起,止宜服此。(方見後。)

橘皮湯 治動氣在下,不可發汗,發之反無汗,心中大煩,骨節疼痛,目暈惡寒,食則反惡,穀不得入,宜服此。

橘皮(一兩半) 甘草(炙,半兩) 人參(一分) 竹茹(半兩)
上銼散。每服五錢,水一盞半,薑三片,棗一枚煎,食前服。

溫膽湯 治虛煩。(方見雜病虛損類。)

加減小續命湯 治身熱肢節痛,頭疼,大便秘,或嘔逆,但卒起腳弱為異耳,名腳氣。(方見風科虛証類,余諸方見腳氣類。)

五積散性溫,敗毒散性涼。凡人遇些感冒,對半雜和煎服,名交加散,亦多驗。小小感冒,因風雨寒冷所襲,猝然得之。正氣未耗,邪氣未深,用此先以助其正氣使益壯,則邪氣自當屏散。若倉卒藥未能辨,只以蔥白連鬚數莖,豆豉一捻,生薑數片,水煎熱啜,連進三兩盞,亦能發散。若邪氣已入經絡,及時行疫癘,則須依經按法,表裡汗下,不可差殊。戒之。(二方見前。)

雙解散 治風寒暑濕,飢飽勞疫,內外諸邪所傷,無問自汗、汗後、雜病,但覺不快,便可通解得愈。小兒生瘡疹,使其出快,亦能氣通宣而愈。

益元散(方見中暑類,三兩半) 防風通聖散(方見風科熱証類,三兩半)

上一處和勻,名雙解散。每服三錢,水一盞半,生薑三片,蔥白五寸,豉二十粒,煎至一盞,溫服。北方此藥大效。

麻黃桂枝湯 治厥陰傷寒,煩滿,發熱惡寒,往來如瘧,或囊縮,其脈尺寸俱微緩者主之。

若脈沉短,其囊必縮,急以承氣湯下之。可保五死一生,承氣湯乃利陽明藥耳。若病到厥陰,其勢已甚。蓋陽明養宗筋,為熱毒所攻,乃以承氣湯瀉其能養,故利陽以救陰,此猶假虞以伐虢、圍魏救趙之意也。太陽病得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便自可,一日三二度發,脈微緩者,為欲愈也。脈微惡寒者,此陰陽俱解也,以其不能得少桂枝(四錢一字) 芍藥 麻黃(去節) 杏仁(十二個,去皮尖) 甘草(炙,各半兩)
上銼散。每服五錢,水一盞半,入生薑三片,紅棗二枚,煎八分,去滓,食前服。

白虎湯 治傷寒大汗出後,表証已解,心胸大煩,渴欲飲水。及吐或下後七八日,邪毒不解結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴。舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,宜服之。又治夏月中暑毒,汗出惡寒,身熱而渴。及治口中不仁,背上惡寒,效。三陽合病,腹滿身重,面垢譫語,遺溺,並不可汗下,但少與服之,效。

石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩)
上銼散。每服三大錢,水一盞半,加入粳米五十餘粒,同煎至一盞,去滓溫服。小兒量力少並

大青龍湯 治太陽中風,傷寒脈緊,發熱惡寒,身疼,不汗出而煩渴。或脈浮緩,身不疼但有輕時。或傷寒見風脈,傷風見寒脈,榮衛俱傷,煩躁則用。若脈微弱,汗出惡風者服之,服之則厥,筋惕肉,此為逆也。

桂枝(一兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 石膏(如半個雞子大,碎) 杏仁(二十枚,去皮尖)
上銼散。每服五錢,水一盞半,生薑四片,棗子一枚,煎至八分。去滓溫服,取汗為度。

若用溫粉撲之。(方見後。)

小青龍湯 治傷寒表未解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或利,或噎,或小便不利,小腹者。

麻黃(去節) 細辛(去苗) 乾薑(炮) 甘草(炙) 桂枝 芍藥(各三兩) 半夏(湯去滑) 五
上銼散。每服五錢,水二盞煎,食前溫服。虛噎,去麻黃,加熟附子一錢。小便不利,小腹

溫粉凡發汗不欲多,多則亡陽,宜用此粉撲之即愈。神效。

白朮 本 川芎 白芷
上為末一兩,入米粉三兩,均和撲之

真武湯 治傷寒數日以後,發熱腹疼,頭目昏沉,四肢疼痛,大便自利,小便或利或澀,或咳,並宜服之。已經汗不解,仍發熱者。心下悸,頭眩暈,肉 動,振振欲 地者,此由渴後飲水,停留中脘所致。

白茯苓 白芍藥 白朮(各一兩) 熟附子(一枚,炮)
上銼散。每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎六分,食前溫服。小便利者,去茯苓。大便利服加湯主

桂枝二越婢湯太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也。不可發汗,宜服之。

桂枝 芍藥 甘草 石膏(六錢,搗碎) 麻黃(半兩,湯洗去黃汁,焙乾稱)
上銼散。每服五錢,水一盞半,生薑四片,棗子一枚,煎八分,溫服。

小建中湯 治陽脈澀,陰脈弦,腹中急痛。服此不瘥者,小柴胡湯主之。(方見前。)芍藥(三兩) 甘草(一兩,炙) 桂枝(去粗皮,一兩半)
上銼散。每服五錢,水一盞半,生薑三片,棗子一枚,煎八分,去滓,下膠飴一兩許,再煎再作

梔子升麻散 治晚發傷寒。三月至夏為晚發。

梔子(十枚,掰碎,蒸) 升麻(一兩半) 生地黃(半斤,切碎) 柴胡 石膏(各二兩半)
上銼散。每服五錢,水一盞半,煎八分頻服。病不解更作。頭面赤,去石膏,入干葛二兩。

無地黃,以豉代之。

解肌湯 治傷寒溫病天行,頭痛壯熱。

葛根(一兩) 黃芩 芍藥(各半兩) 甘草(炙,一分)
上銼散。每服五錢,水一盞半,棗子一枚,煎八分,日三服。三四日不解,脈浮者,宜重服

漢防己湯 治風溫,脈浮身重,汗出。

甘草(炙) 黃耆(蜜炙,各二兩) 漢防己(四兩) 白朮(三兩)
上銼散。每服五錢,水一盞半,生薑四片,棗子一枚,煎一中盞,飲訖乃坐被中,汗出如

白虎加蒼朮湯 治濕溫多汗。

知母(六兩) 甘草(二兩,炙) 石膏(一斤) 蒼朮(三兩) 粳米(三兩)
上銼散。每服五錢,水一盞半,煎至八分,取六釐清汁,溫服。

葛根湯 治傷風,頭項強急,身體反張,屬太陽經。先因傷風,又感寒濕,名痙病。外証發寒,與傷寒相似,但其脈沉遲弦細,項背反張,強硬如發癇之狀。無汗惡寒名剛痙。有惡寒名柔痙。此藥主之。(方見後。有汗桂枝湯加葛根,方見傷風類。)

小續命湯剛柔二痙。有汗去麻黃,加葛根。(方見風科虛証類。)

大承氣湯 治剛痙,仰目胸滿口噤,其人臥不著席,腳攣急咬齒,與服得利則減。極熱作痙(方見前。)

敗毒散 治剛痙。加防風、天麻、黃芩、全蠍各五錢,生薑三片,薄荷七葉煎。(方見前。)仍用加味壽星丸,薑汁竹瀝湯服,累用有效。(方見風科通治類。)

附朮散 治傷寒手足逆冷,筋脈拘急,汗出不止,項強直,搖頭口噤,時發時止,不食下瀉難治。

附子(炮) 白朮(各一兩) 川芎(三錢) 獨活(半兩) 桂心(二錢)
上銼散。每服三錢,水一中盞,棗子二個,煎至五分,溫服,不拘時候。

附子防風散 治傷寒柔痙,閉目合面,手足厥冷,筋脈拘急,出汗不止。

白朮(一兩) 五味子(一兩) 白茯苓 川芎 乾薑(炮製,銼) 甘草(炙微赤,銼) 附子(苗)
上銼散。每服三錢,水一盞,生薑四片,煎至六分,去滓溫服,不拘時候。

八物白朮散 治傷寒柔痙,三日不瘥,手足厥冷,筋脈拘急,汗不出。恐陰氣內傷。

白朮 白茯苓 麻黃(去節,湯泡沸,焙) 五味子 羌活(各半兩) 良薑(一分) 附子(炮
上銼散。每服四錢,水一盞,薑四片,煎至五分,不拘時溫服。

竹葉石膏湯 治傷寒時氣,表裡俱虛,遍身發熱,心胸煩悶,得汗已解,內無津液,虛羸少煩滿,氣逆欲吐。諸虛煩熱,與傷寒相似,但不惡寒,身不疼,頭不痛,脈不緊數,不可汗下,宜服。

石膏(一兩六錢,研碎) 半夏(二錢半,湯泡七次) 人參(二錢,去蘆) 麥門冬(五錢半,上銼散,入石膏末停勻。每服四錢,水兩盞,入青竹葉、生薑各五斤,煎至盞半。入粳米一

附子細辛湯

治少陰傷寒,口中和,而背惡寒反熱,倦怠,自汗而渴,其脈尺寸俱沉而緊者

麻黃(去節) 細辛 附子(各半兩,炮去皮臍)
上銼散。每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓,食前服。手足厥者,去麻黃、細辛,加干

附子湯

治少陰病得之一二日,口中和,背惡寒者,即當灸之。少陰病,身體痛,手足寒,痛,脈沉者,並宜服之。

茯苓 芍藥(各一兩半) 人參(一兩) 白朮(二兩) 附子(一枚,炮去皮)
上銼散。每服四錢,水盞半,煎至七分,去滓溫服,日進三服。

四逆湯 治傷寒表裡俱病,名兩感。一日太陽與少陰俱病,頭痛口乾,煩滿而渴。二日陽明陰俱病,腹滿身熱,不食譫語。三日少陽與厥陰俱病,耳聾囊縮而厥。兩病俱作,治有先宜救裡,臟氣內正,急宜攻表。救內固宜急,而表亦不可緩也。救裡宜四逆湯,身清便自調,急當救表,宜桂枝湯。兩感傷寒,古無治法,惟《証治論》並《活人書治有先後之說,皆云治有先後者,宜先救裡。內才溫則可醫矣,然後救表亦不可緩所論,並先救裡,然後救表。如下利不止,身體疼痛,則先救裡。如不下利身救表。此亦謂之治有先後也。兩感病亦有可

人參養胃湯(方見前。) 每用四錢,生薑三片,棗子二枚煎,吞服來複丹(方見痼冷類。)五其病頓瘳。世無不可治之病,醫不善醫,信乎。

葛根湯 治太陽病,項背強幾幾然,無汗惡寒。並治三陽合病自利。

葛根(一兩) 麻黃(去節,三分) 桂心 甘草(炙) 芍藥(各半兩)
上銼散。每服五錢,水一盞半,生薑五片,棗一枚,煎七分,去滓,食前溫服。三陽合病,不下利但嘔者,加半夏六錢。

脾約丸 治太陽陽明脾約是也。大便堅,小便利者,其脾為約。

大黃(二兩,酒浸) 濃朴(去粗皮) 枳殼(去穰) 白芍藥(各半兩) 麻子仁(三分,另研)
上為末,煉蜜和杵一千下,丸如梧桐子大。每服二十丸,溫水下,不拘時候。未效,加五丸

附子散 治陰毒傷寒為病,手足冷,腰背強,頭疼腹痛。或煩渴,精神恍惚,額與手背時出聲鄭重,爪、甲、唇、面色青黑。多因脾腎虛寒伏陰,重感於寒所致。或因服冷藥過腹脹滿,昏不知人。

附子(炮,去皮臍,三分) 桂心 當歸(去尾) 白朮(各半兩。去蘆) 半夏(湯泡去滑) 干
上銼散。每服三錢,水二盞,生薑三片,煎至六分,不以時熱服,衣覆取汗。

返陰丹 治陰毒傷寒,心神煩躁,頭痛,四肢逆冷,面青,腹脹,脈沉伏者。

硫黃(通明,五兩,別研) 硝石(別研) 太陰玄精(各二兩。別研) 乾薑(炮) 桂心(各半

上用鐵銚,先鋪玄精,次下硝末各一半,中間鋪硫黃末,又將二石余末蓋上,以小盞合著,熟炭火三斤,燒令所得,勿令煙出。急取瓦盆合著地上,四面灰蓋,勿令煙出。候冷,取出出為體

四逆湯 治陰毒要藥。(方見前。)

當歸四逆湯治手足厥寒,脈細欲絕者。亦陰毒要藥。

當歸(去尾) 桂枝 芍藥 細辛(各三兩) 大棗(二十五枚) 甘草(炙) 通草(各二兩)
上銼散。以水八升,煮三升,去滓,溫服一升,日三服。內有久寒者,加吳茱萸、生薑主之。

升麻湯 治陽毒。傷寒一二日便成陽毒,或服藥吐下後變成陽毒。腰背痛,煩悶不安,面赤或走,或見鬼,或下利,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,下膿血,脈浮大數,五日可治,可治。大抵宜早發汗。

升麻(二兩) 犀角屑 射干 黃芩 人參 甘草(炙,各一分)
上銼散。每服五錢,水一盞,煎至七分,熱服,並進三四服,溫覆汗出為度。(甚者大承氣

梔子仁湯 治陽毒,傷寒壯熱,百節疼痛。

梔子 赤芍藥 大青 知母(各一兩) 升麻 黃芩 石膏 杏仁 柴胡 甘草(各半兩)
上銼散。每服四錢,水一盞,薑三片,豉二十粒,煎至七分,不拘時候服。

大陷胸湯 治傷寒表未解,醫反下之,膈內拒痛,兩手不可近,短氣煩躁,心中懊,心下便不通,舌燥而渴,熱實,脈沉而緊。又治身無大熱,有水結在胸脅間者。

大黃(半兩) 芒硝(四兩) 甘遂(半兩)
上銼散。用水三盞,先煎大黃至一大盞,入芒硝煮熔,下甘遂末煮一沸。分二服,得利止。

小陷胸湯 治結胸病正在心,按之則痛,脈浮滑者。

黃連(一分) 半夏(湯洗去滑,六錢) 栝蔞實(四分之一)
上銼散。水二盞,先煎栝蔞至一盞半,入前藥煎至六分,去滓,分二服。利黃涎沫即安。(

大陷胸丸 治熱實結胸。病發於陽,而反下之,熱入因作結胸,以下之太早故也。其病項強狀,下之則和。

大黃(二兩) 葶藶(炒) 杏仁(去皮尖,炒) 芒硝(各三分)
上前二味為末,將杏仁、芒硝合研為脂,和藥,取如彈子大一枚。別研甘遂末一錢,白蜜一斟酌虛治結胸灸法︰巴豆(十四粒) 黃連(七寸,連皮用)
上為末,用津唾和成膏,填入臍心,以艾炷其上。腹中有聲,其病去矣。不拘壯數,病去為

枳實理中丸 治寒實結胸,及傷寒諸吐利後,胸痞欲絕,膈高起急痛,手不得近。

枳實(去穰,麵炒) 茯苓 人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(各等分,炙)
上為末,蜜和,一兩作四丸,熱湯化下。渴加栝萎根,下利加牡蠣粉,各等分。為末服亦可

桔梗枳殼湯 治傷寒氣痞,胸滿欲死。

枳殼(去穰,麩炒) 桔梗(去蘆) 甘草(各等分)
上銼散。每服五錢,水一盞半,煎七分,食前服。痰多,加半夏、生薑,有熱,加黃芩。

三黃湯 治傷寒陰証,下之太早,致心下痞,按之軟,其脈關上浮者主之。若未解,未可攻先隨風寒二証,投桂枝、麻黃湯。表解已,即服此。

大黃(蒸) 黃連 黃芩(去心)
上銼散。每服五錢,沸湯二盞,熱漬之一時久,去滓,分二服,暖服。或汗出惡寒,加附子

半夏瀉心湯 治心下痞滿而不痛者。

半夏(一兩一錢,湯洗七次) 黃芩(去心) 人參(去蘆) 甘草(炙) 乾薑(炮。

各兩半) 黃
上銼散。每服四錢,水一盞半,薑五片,棗一枚,煎七分,溫服。或傷寒中風,醫反下之,甘草一兩

一方治痰熱,心胸煩痞,半夏丸、酒蒸黃連丸合和,每服三十五丸,米飲下。特效。(方見

近效方 治陽証結胸,死無可藥者。曲鱔活者十一條,(即蚯蚓也。)擂爛,用蜜半盞,水半灌服。無蜜用沙糖。

丁香柿蒂散 治咳逆。(諸方並見後第四卷。)

百合知母湯 治病患欲食複不能食,常默默,欲臥複不能臥,欲行複不能行,有寒如無寒,熱,飲食或美或不美,如強健人,而臥不能行,口苦小便赤,藥入口即吐利。此因之後不平複,變成此疾,名百合候,此主之。發汗後者服。

百合(七枚,擘) 知母(三兩,切)

上先以水洗百合漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎去一升,去滓,別以泉水二

滑石代赭湯 治百合病下之後者。

百合(七枚,掰) 滑石(三兩,碎,綿裹) 代赭(如彈子大一枚,碎,綿裹)

上先以水洗百合漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。別以泉水二

雞子湯 治百合病吐之後者。

百合(七枚,擘) 雞子黃(十枚)

上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,內雞子黃攪勻

百合洗方 治百合病一月不解,變成渴者。

百合水一斗漬一宿,以洗身已,食煮餅,勿以鹽豉。

玄參升麻湯 治傷寒失下,不當下而下之,熱毒在胃,發斑如錦紋,甚則煩躁譫語。兼治喉玄參 升麻 甘草(各半兩)
上銼散。每服五錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服,溫毒亦能發斑也。

知母麻黃湯 治壞傷寒。以傷寒差後,經久,精神不守,言語錯謬,或潮熱頰赤,寒熱如瘧下不止,毒在心包絡間所致也。

知母(一兩半) 麻黃(去節) 甘草(炙) 芍藥 黃芩(去心) 桂心(各半兩)
上銼散。每服五錢,水一盞半,煎七分,溫服,日三四服。若心煩欲飲水,稍稍與之。

黑奴丸 治傷寒調理失序,醫所不治。及時行疫病,七日不汗,脈洪數,面赤目瞪,身熱煩狂言欲走,大渴或口噤,精魄已散,但心下暖,斡閉口灌藥下咽即活。亦治陽毒發斑。

麻黃(去節) 大黃(各二兩) 芒硝 釜底煤(別研) 梁塵(別研) 小麥奴 灶突墨(各一兩
上為末,煉蜜為丸,彈子大。新汲水研下一丸。渴者與冷水盡飲之,須臾當寒,寒竟汗出便瘥。若日移五尺不汗,依前法服一丸瘥。須病患大渴乃可與之,不渴者勿服。

無憂散 治傷寒調理失序,毒氣內結,胸腹脹滿,坐臥不安,日久不瘥,狂言妄語,大小便或複吐逆。

臘月黃牛膽(以天南星為末,入膽內縛令緊,當風避日懸之,候乾取用)
上為末,以人參半兩,煎湯七分盞,調末二錢,乘熱服。遲頃,更以熱人參湯投之,或睡,

桃仁湯 治狐惑默默欲眠,目不瞑,惡飲食,面目乍赤乍白乍黑,齒無色,舌上白,聲哽咽此因大病後腸胃虛空,三蟲求食,食人五臟。食其喉則為惑,其聲哽;食下部則為狐,其咽乾。當看上唇有瘡,蟲食其臟;下唇有瘡,蟲食其肛。

桃仁(去皮尖) 槐子(碎) 艾(各一兩)
上銼散。每服五錢,水一大盞,薑三片,棗二枚。煎七分,食前服之。

白頭翁湯 治熱利下重,及欲飲水者。

白頭翁(二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩)
上銼散。水七升,煎取二升,去滓,溫服一升。不愈,更飲一升,即效。

黃連阿膠丸 治同上。(方見泄瀉類。)

黃連解毒湯 治時疾,三日已汗解,或因飲酒複劇,苦煩悶,乾嘔口燥,呻吟錯語,不得臥黃連(三分) 黃柏(半兩) 梔子(四枚,掰) 黃芩(一兩)
上銼散。每服五錢,水一盞半,煎取一湯盞,去滓服。未知,再服,進粥,以此漸瘥。

《外除

黃連犀角湯 治傷寒及諸病後,內有瘡出下部。

黃連(半兩) 烏梅(七個) 犀角(無則以升麻代) 木香(各一兩)
上銼散。每服五錢,水一盞半。煎七分,食前服。

雄黃兌散 治下部 瘡。

雄黃(研) 青葙子 苦參 黃連(各二分) 桃仁(去皮尖研,一分)
上為末,以生艾搗汁,和如棗核大,綿裹納下部。扁竹汁更佳。無艾,只用綿裹散子納下部

四逆湯 治傷寒寒厥。或表熱裡寒,下利清穀,食入則吐。或大汗、大吐、大下之後,四肢五內拘急,舉體疼痛,不渴,脈沉者。(方見前。)

白虎湯 治熱厥腹滿,身重難以轉側,面垢,譫語遺溺,手足厥冷,自汗脈沉滑,裡有熱也見前。)

大承氣湯亦治熱厥。當觀病淺深,量多寡飲之。(方見前。)

黃連阿膠湯 治少陰病得之二三日以上,心中煩,不得臥者。

黃連(一兩) 阿膠(三分) 雞子黃(半個) 黃芩(一分) 芍藥(半個)
上銼散。每服四錢,水二盞,煎取一盞,去滓,內膠消盡,內雞子黃攪令和,溫服,日二服

文蛤散病在陽,應以汗解之,反以冷水 之,熱被寒水入裡,卻不得去,彌更益煩,肉上意欲飲水,反不渴者,宜服。(若不瘥者,與五苓散。寒實結胸,無熱証者,與三物文蛤(一兩)

上為散。沸湯和服方寸匕。湯用五合。

三物白散 治寒實結胸,無熱証者。(屬太陽。)貝母(三分) 桔梗(三分,去蘆) 巴豆(去心皮,熬黑,研如脂,一分)

上為散,內巴豆研和,以白飲和服。強人半錢匕,羸人可減之。病在膈上必吐,在膈下必利之、十棗湯 太陽中風,下利嘔逆,表解者乃可攻之。其人 汗出,發作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裡未和也,宜服。(方見痰飲類。)

抵當湯太陽病六七日,表証仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,小腹小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在裡故也。或太陽病身黃,脈小腹硬,小便利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血証諦也。或傷寒有熱,小應小便不利,今反利者,為有血也。當下之,不可餘藥,並宜服。(屬太陽。)陽明証,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑數者,可下之。假令已下,脈數不(屬陽明。)大黃(一兩,去皮,酒洗) 虻蟲(十枚,去翅足熬) 桃仁(七枚,去皮尖,捶碎)水蛭(

上為散,作二服。水二盞,煎七分,去滓溫服。

吳茱萸湯 食穀欲嘔,屬陽明也,此主之。得湯反劇者,屬上焦也。(屬陽明。)少陰病吐利逆冷,煩躁欲死者,或乾嘔吐涎沫,頭痛者,此並主之。(屬少陰。)人參(一兩,去蘆) 吳茱萸(一兩六錢半,湯洗三遍)

上為散。每服四錢,生薑四片,棗子一枚,水二盞半,煎八分,去滓分二服。

苦酒湯 (苦酒,米醋是也。)治少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者。

半夏(洗,碎如棗核,十四枚) 雞子(一枚,去黃,內苦酒著雞子殼中)上內半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環中,安火上,令二三沸,去渣,少少含咽之。不瘥,再

牡蠣湯 治發汗多,頭眩汗出,筋惕肉 。

白朮 牡蠣粉(炒黃) 防風(獨莖者,去蘆頭。各等分)
上為末。每服二錢,以酒調下,米飲亦可,日二三服。汗止便服小建中湯。(方見前。)

陰旦湯 治傷寒肢節疼痛,內寒外熱,虛煩。

芍藥(二兩) 甘草(二兩,炙) 乾薑(三兩,炮) 黃芩(三兩) 桂(四兩)
上銼散。每服五錢,棗二枚,水一盞半,煎八分,去滓溫服,日三夜二。覆令小汗。

大白朮散 治陰毒傷寒,心間煩躁,四肢逆冷。

白朮 附子(炮裂,去皮臍) 川烏頭(製同上) 桔梗(去蘆頭) 細辛(各一兩) 乾薑(半兩
上為末。每服二錢,水一中盞,煎至六分。不拘時,稍熱服。

回陽丹 治陰毒傷寒。面青手足逆冷。心腹氣脹,脈候沉細。

蓽澄茄 木香 乾蠍 附子(炮裂,去皮臍) 硫黃(細研入) 吳茱萸(湯浸七遍,焙乾微炒
上為末,酒煮,麵糊丸如梧子大。每服三十丸,不計時候,生薑湯下,頻服。三服,複以熱

正陽散 治陰毒傷寒。面青,口張出氣,心下硬,身不熱,只額上有汗,煩渴不止,舌黑,四肢俱冷。

甘草(一分,炙微赤銼) 麝香(一錢,細研入) 附子(一兩,炮裂,去皮臍) 乾薑(一分,上為末。每服二錢,水一中盞,煎至五分,不拘時熱服。

肉桂散 治傷寒服冷藥過度,心腹脹滿,四肢逆冷,昏沉不識人,變為陰毒。

肉桂(去粗皮) 高良薑(銼) 濃朴(去皮,薑汁炙令香熟) 白朮 木香(各三分)人參(去兩) 吳茱萸(半
上銼散。每服四錢,水一中盞,棗三枚,煎六分,去滓。不拘時,稍熱頻服。

升麻湯 治傷寒一二日便成陽毒,或服藥吐下之後變成陽毒。腰背痛,煩悶不安,面赤狂言走,或見鬼,或下利,脈浮大數,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,下膿血。五日可治,七日不可治。

升麻(二兩) 犀角屑 射干 黃芩 人參 甘草(各一分)
上銼散。每服四錢,水一盞半,煎至一盞,去滓飲半盞。食頃再服,溫覆手足出汗。出汗

大黃散 治陽毒。傷寒未解,熱結在內,恍惚如狂。

甘草(炙微赤) 木通(銼) 大腹皮(各一兩。銼) 桂心(三兩) 川芒硝(二兩)大黃(兩半
上銼散。每服四錢,水一中盞,煎至六分,不拘時候溫服,通利為度。

五柔丸老人、虛人腳氣,亡津液,虛秘大便結。調補三焦。

大黃(四兩) 前胡(一兩) 半夏(洗七次) 蓯蓉(浸酒) 芍藥 茯苓(去皮) 細辛 當歸
上為末,煉蜜為丸如梧桐子大。溫水下二十丸,以通為度。

葛根橘皮湯療冬溫未即病,至春被積寒所折不得發,至夏得熱,其寒解,冬溫始發。肌中如錦紋而咳,心悶,但嘔吐清水。服此湯即靜。

葛根 橘皮 杏仁(去皮尖,研炒) 知母 黃芩 麻黃(去節,湯泡) 甘草(炙。

各半兩)
上銼散。每服五錢,水一大盞,煎至一中盞,去滓溫服。

知母桂心湯 治傷寒後不瘥,朝夕有熱如瘧。

麻黃(一兩,去節) 甘草(一兩,炙) 知母(二兩,或作一兩) 芍藥 黃芩(各一兩) 桂心
上為末。每服四錢,水一盞半,生薑四片,煎一盞,去滓。取八釐清汁,溫熱服,日三。

增損四物湯 治少陰下利,手足冷,無熱候者。

甘草(二兩,炙) 人參 龍骨(各二兩) 黃連 乾薑(各一兩) 附子(一枚,炮,去皮臍)
上銼散。每服三錢,水一盞,煎七分,日三服。不瘥,複作下利腹痛,加當歸二兩。嘔者,

化斑湯 治斑毒。

人參 石膏(各半兩) 葳蕤 知母 甘草(各一分)
上銼散。每服五錢匕,水一盞半,入糯米一合,煎八分,取米熟為度,去滓溫服。

黃連橘皮湯 治溫毒發斑。

黃連(四兩,去毛) 陳橘皮 杏仁(去皮尖) 枳實(炙) 麻黃(去節,湯泡) 葛根(各二兩)
上銼散。每服五錢,水一小盞半,煎至一盞,去滓服。下利當先止。

陽旦湯 治中風傷寒,脈浮,發熱往來。汗出惡風,項強鼻鳴乾嘔。

桂心 芍藥(各三兩) 甘草 黃芩(各二兩)
上銼散。每服五錢,水一盞半,棗子一枚,生薑三片,煎至一盞,取八釐清汁,溫服。

自汗三兩脈浮

竹皮湯療交接勞複,卵腫,腹中絞痛欲絕。

刮竹青皮(一升) 上用水三升,煮取一升半,絞去滓。分服立愈。

乾薑湯療婦人得溫病,雖瘥未複,未滿一百日,不可與交合,為陰易之病。病必拘急,手皆死。丈夫病以傷婦人,名為陽易,速當療之可瘥,滿一百日,不可療也。宜服此藥。

乾薑(一分,炮)
上銼散。水二盞,煎六分,溫服。汗出得解止,手足伸遂愈。

青竹茹湯婦人病未平複,因有所動,致熱氣上沖胸,手足拘急搐搦,如中風狀。

栝萎根(無黃根者,二兩) 青竹茹(刮、半斤,淡竹者)上水二升,煮取一升二合,去滓。溫溫作二三服吃,立效。

當歸白朮湯婦人未平複,因有所動,小腹急痛,腰胯疼,四肢不任舉身,無熱發者。

白朮 桂枝(去皮) 甘草(炙) 人參 黃耆 (蜜炙) 芍藥(各一分) 生薑(半兩) 當歸(一
上銼散,水三升,煎取一升半,去滓通口服一半,食頃再服一半,溫覆微汗便瘥。

知母麻黃湯傷寒瘥後,或十數日,或半月二十日,終不惺惺,常昏沉似失精神,言語錯謬熱,醫或作鬼祟或風疾,多般治不瘥。或朝夕潮熱頰赤,或有寒熱似瘧,都是發汗毒在心胞絡間所致。

知母(一兩半) 麻黃(去節) 甘草(炙) 芍藥 黃芩(各半兩) 桂枝(去皮,半兩。盛暑中
上銼散。每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓溫服。半日可相次二三服,溫覆令微汗。

若心

應手方 治傷寒舌出寸餘,連日不收。

以梅花腦子為末,摻舌上,應手而收。當用五錢病方愈。

白朮散 治傷寒氣脈不和,增寒壯熱,鼻塞腦悶,涕唾稠粘,痰咳壅滯,或冒涉風濕,增寒發熱,骨節煩痛,或中暑,嘔吐眩暈。及大病後將理失宜,食複勞複,病証如初,悉主之。又五勞七傷,氣虛頭眩,精神恍惚,睡臥不寧,肢體倦怠,潮熱盜汗。脾胃虛損,面色萎黃不美,口吐酸水,臟腑滑泄,腹內虛鳴,反胃吐逆,心腹絞痛。久瘧久痢,及膈氣噎氣喘促、坐臥不安。或飲食所傷,胸膈痞悶,腹脅 脹。婦人產前產後,血氣不和。

瀉,氣厥不省人事,並宜服之。常服辟四時不正之氣,及山嵐瘴疫。

白芷 甘草(炒) 青皮(去白) 白茯苓(去皮) 桔梗(去蘆) 山藥 香附子(以上各三兩。
上銼散。每服二錢,水一盞,薑三片,棗一枚,木瓜一片,紫蘇葉二三皮,煎七分,食前服香少服。

又方,白朮散 治傷寒雜病,一切吐瀉,煩渴霍亂,虛損氣弱,保養衰老,及治酒積嘔噦。

白朮 茯苓(去皮) 人參(各半兩) 甘草(兩半,炙) 木香(一分) 藿香(半兩) 葛根(一蜜煎導法︰陽明病自汗出,若發汗小便自利者,此為津液內竭,屎雖硬,不可攻之,當自欲上蜜四兩,銅器中微火煎之,稍凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,捻作鋌,如指許長二寸

豬膽汁方上以大豬膽一枚,瀉汁,和法醋少許,以灌穀道中,如一食頃,當大便。

蜜漬柏皮︰治口瘡,舌潰爛。

上以大柏去粗皮,蜜漬一宿,合之,吞汁勿絕,瘥。或用蜜炙焦黃色,研為末,每服半錢,灸法︰初得病,或先頭痛身寒熱,或澀澀欲守火,或腰背強直,面目如飲酒狀。此傷寒初得一三處去數最佳分為兒可三度鼻正前動處壯。余