冷廬醫話 卷三 - 痢

清 陸以湉


孔以立《痢疾論》謂五色痢法當溫補脾腎,余治一五色痢,用溫而愈。然《馮氏錦囊》中有“五色痢實証一條,想或有此証,余特未之見也”云云。余曾治一小孩患五色痢,口渴發熱,用萬密齋《保命歌括》鳳尾草方,一服即愈。此方主治赤白痢,而五色痢亦可治,可知其功效之神。(大抵五色痢有溫寒之別,宜溫者難治,宜寒者易治。)錄方於此︰鳳尾草連根一大握,(竹林中與井邊者極佳,如無,即產別地俱可用,一名雞腳草。)老倉米一勺,老薑帶皮三片,蔥白連鬚三根,用水三大碗,煎至一碗去渣,入燒酒小半盞,真蜜三茶匙,調極勻,乘熱服一小盞,移時再服,以一日服盡為度,忌酸味及生冷煎炒米面點心難化等物。余按︰《本草》鳳尾草性至冷,治熱毒下痢,治痢者確審非虛寒証,乃可用之。

痢以口渴腹痛為實熱。丹溪曰︰口不渴,身不熱,喜熱手熨蕩,是名挾寒。李士材曰︰口渴更當以喜熱喜冷分虛實,腹痛更當以痛之緩急、按之可否、腹之脹與不脹、脈之有力無力分虛實。蓋恐人概以口渴腹痛為實熱也,然則不口渴腹痛者,果皆屬虛寒乎?又昔人謂先痢後瀉者,腎傳脾,為微邪,易治;先瀉後痢者,脾傳腎,為賊邪,難醫。余嘗持此說以臨症,遇有先瀉後痢,口不渴,腹不痛者,幾難辨其為實熱、為虛寒,後見秦皇士《症因脈治》有云︰濕熱痢之症初起,先水瀉,後兩三日便下膿血,濕氣勝,腹不痛,熱氣勝,腹大痛,肛門重滯,裡急後重。又云︰下痢紅積而腹不痛,濕傷血分也,宜服河間黃連湯。(黃連、當歸、甘草。)始悟腹不痛者。亦有實熱,而口不渴可類推矣。自後凡遇夏秋痢疾,口不渴,腹不痛,而裡急後重,(痢無不裡急後重),小便少,脈數者,一以河間法治之皆效。

白槿花治赤痢甚效,余於杭郡學署植數株,秋間花開繁茂,凡患赤痢者,以花五六朵,置瓦上炙研,調白糖湯,服之皆愈。荷花池頭陳某秋間下痢月餘,諸藥不效,已就危篤,亦以此方獲愈。採花曬乾,藏之次年,治痢亦效。

治噤口痢方︰

用人參(倍用),黃連(薑汁製)、石蓮肉(炒,二味等分),水煎緩服。

此方胃氣虛者宜之,若熱毒盛者,尚宜酌用。華治老少下痢,食入即吐,用白蠟方寸匕,雞子黃一個,石密、苦酒(即醋也)、髮灰、黃連末各半雞子殼,先煎蜜、蠟、苦酒、雞子黃四味令勻,乃納連、髮,熬至可丸乃止,二日服盡,神效無比。李瀕湖謂此方用之,屢經效驗,乃諸家方書罕見採錄,知良方之見遺者多矣。陳氏藏器治小兒痢,用雞子和蠟煎,蓋本此方之意, 然不若此方用藥靈妙也。咸豐八年八月,羅鏡泉患赤痢月餘,諸醫用溫補藥日就沉重,延余治之,詢知體倦頭眩,不思飲食,腹不甚痛,診其脈右關沉數有力,餘脈皆虛,余謂尚有積滯在內,因用補太早,郁而不泄,然遷延逾月,體倦頭眩,神已憊矣,未可峻攻也。乃用生地炭二錢,白芍二錢,歸身炭七分,地榆炭錢半,荊芥穗五分,炒槐米一錢,丹皮炭一錢,酒炒黃芩一錢,製濃朴六分,麩炒枳殼一錢,山楂錢半,神曲二錢,蛀黑棗二枚。服三劑,痢止能食,改方調理而痊。按︰此症初起,腹不痛,口不渴,是以皆主溫補,特未曾讀秦皇士之書故耳。