冷廬醫話 卷三 - 霍亂轉筋(俗稱吊腳痧)

清 陸以湉


山陰田雪帆明經晉元,著《時行霍亂指迷辨正》,世俗所稱吊腳痧一証,以為此真寒直中厥陰肝經,即霍亂轉筋是也。初起先腹痛,或不痛,瀉利清水,頃刻數十次,少者十餘次,未幾即手筋抽掣,嘔逆,口渴恣飲,手足厥逆,脈微欲絕,甚則聲嘶舌短,目眶陷,目上視,手足青紫色,或遍身青筋硬凸如索,汗出脈絕,急者旦發夕死,夕發旦死,緩者二三日或五六日死,世醫認為暑濕,妄投涼瀉,或認為痧氣,妄投香散,(十香丸、臥龍丹之類。)鮮有不斃。宜用當歸四逆加吳茱萸、生薑湯,

(當歸二錢,炒白芍錢半,桂枝錢半,炙草一錢,通草一錢,吳萸錢半,細辛八分,生薑三片,黑棗三枚,水煎冷服。)

輕者二三劑(一日中傾頻進二三劑。)即愈,重者多服數劑,立可回生,百治百效,真神方也。如嘔者,本方加薑製半夏三錢,淡乾薑一錢;口渴恣飲舌黃,加薑炒川連五分為反佐,經所謂熱因寒用也。腹中絞痛,各轉筋入腹,加酒炒木瓜三錢;手冷過肘膝,色現青紫,加製附子三錢,若聲嘶目上視,舌卷囊縮,脈已絕,為不治,服藥亦無及,速用艾灸法。(臍下三寸關元穴,用附子搗爛作餅如錢大,安穴上以龍眼大艾柱加其上,灸十四壯,重者三十壯,嘔瀉止厥回即愈。如無附子,用生薑切片如錢,貼灸亦可,無薑貼肉灸亦妙。病入腹內知溫,嘔瀉即漸止。量寸法以病患中指中一節若干長為一寸,用草心候準量之,不可截斷,只須折作三疊即三寸矣。)此症種種,皆肝經現症,亦寒邪為病,可疑者口渴舌黃,喜冷凍飲料,及不欲衣被兩症耳。緣坎中真陽,為寒邪所逼,因之飛越,所謂內真寒而外假熱,但以脈辨之,自無游移矣。有習用溫補之醫,知此証為陰寒,治用附子理中、四逆等湯,溫補脾腎,究非直走厥陰,仍不能奏效。余按︰此証自嘉慶庚辰年後患者不絕,其勢至速,醫不如法,立時殞命,而方書罕有詳載治法者,特備述之以貽世云。

許辛木云︰治吊腳痧莫妙於來複丹,然硫黃須用真倭產,如用土硫黃即不驗,而服此丹用小丸者,每即吐出,惟作大丸,臨用舂作末服,雖吐亦不盡,再服再吐,少頃藥性發即不複吐而愈。用薑湯送下,須極濃極辣乃佳。道光辛巳,此証盛行,有搗濃薑汁頻服而愈者。