續名醫類案 卷二十七

清 魏之琇

順証

萬密齋治羅野松,年十六出痘。或曰︰凡出痘者,春夏為順,秋冬為逆。今冬出,時逆也。痘起發,頭面要腫,今被寒氣遏抑,毒不得出,故頭面不腫,症逆也。曰︰不然,春夏為順,秋冬為逆,非以時言,以症言也。蓋春夏者,發生長養之令也;秋冬者,收斂閉藏之令也。痘本陽毒,自出現而起發,自起發而成膿,如苗而秀,秀而實,故曰春夏為順。如應出不出,應發不發,謂之陷伏,故曰秋冬為逆。頭面不腫,順症也。頭浮腫者,險症也。頭面預腫者,逆痘也。今痘本磊落尖圓堅實,其毒輕微,故不腫。若頂平根闊,肌肉鮮紅,此為毒盛,不待起發而頭面先腫矣。或又曰︰起發太遲,宜服溫補。曰︰痘無病,不須服藥。此症紅潤鮮明,表氣足也。大小便調,裡氣充也。無熱無渴,無他病也。若補之,謂之實實。此症不十數日必收靨矣。果不藥而安。(雄按︰此乃千古名言。)

吳氏子五歲出痘,起發時,頂平而陷。曰︰順症也,凡出痘以氣血和平為主。尖圓堅實者,氣也。紅活明潤者,血也。紅活平陷者,血至而氣不足也。圓實而色白者,氣至而血不足也。平塌灰白者,氣血俱不足也。

腫紅綻者,氣血俱有熱也。今痘出即密,時日未到,氣血未周,以漸起發,得其常也,故曰順症。不須服藥,已而果然。(看痘之法,盡此數語。)

氣虛

徐仲光治一兒痘,初標於下頰,腎部也,形平陷,氣不足也,少神,血不足也。六脈沉弱,五朝尚暗,色不起,兩腿作痛,便溏,有氣凝血滯之象,此乃氣虛脾弱之症。宜大補中氣,以補中益氣湯加蟬蛻、肉桂、羌活,二劑而起脹。繼以保元東加肉桂、陳皮調理。八朝溏泄不已,加木香、訶子、肉蔻治之而愈。

一兒痘起脹,頂平而色淡白,渴瀉肢冷,喜熱飲。經曰︰陰甚者,飲沸湯不知熱。又曰︰大寒而盛、熱之不熱,是無火也。治之宜益火之源,以消陰翳,用陳皮散、異功散,又八味丸,治之而愈。

一兒痘六日,稠密,形平塌,色黑滯,有擬雲掩天庭者,有擬鎖項鎖胸者。然形色雖逆,而四肢紅活綻突,唇口紅潤,起止安寧,飲食如常,二便調適。雖毒盛,氣血不足,幸脾胃尚強,宜補養而兼保固。以補中益氣加紫草、蟬蛻、牛蒡等劑,其逆痘俱平,漿破漏結痂,發疔癰數處而愈。(此亦氣虛血熱之証,用藥甚合法。)

費養恆治一兒,因內傷而吐,次日見痘甚密,一日絕無起勢,松肌透表,二劑不應。次日以保元東加薑、桂少許,二劑亦不應。三日加參、 至三錢,四五日略起,終頂陷囊薄。七日加參 五錢,鹿茸膏半杯,仍無沛然之勢。或謂邪得補而愈盛,曰︰果爾,則煩熱燥渴,色蒼老礬紅矣。今皮薄色白,頭溫足冷,症可知也。

乃以參、 各一兩,鹿茸膏大半盞,一劑即綻突如珠,根紅頂白,不一日,漿即肥膿。其後收功不假余力,是以補為瀉之一驗也。今無是症矣。(二句乃建中之言。)

梟毒

費建中治故友孫真老子,四歲,庚寅暮春,痘甚勻朗,稀疏而綻突。其熱宜和,其神宜爽,乃躁亂乾熱,頭汗如雨。蓋梟熱內擾,邪火外爍也。頭為諸陽之首,先賢謂毒參陽位者死。幸初見勢雖騰涌,而毒尚未有定位耳。大黃二錢,黃連六分,石膏、生地各三錢,佐以地丁、青皮、荊芥、蟬蛻、木通、山楂,三劑頭汗收,熱勢減。減石膏、黃連,加丹皮、滑石、牛蒡,四劑。五朝仍壯熱,紅暈如珠,此痘起齊,毒火盡外發也。躁亂如前而更渴,大便日三四次,前方複用石膏、黃連,倍加生地。至九朝,漿甚老而乏滋潤,紅暈未淡,胃氣不開,熱亦未減,寐亦未安。再服,十二朝漸愈。(《救偏瑣言》。)

嚴氏子一周,痘稀朗且紅潤,乃身熱如烙,愁楚不堪,兼顆粒不松,此內有伏毒也。以大黃六分,石膏、生地各一錢半,荊芥、丹皮、山楂、蟬蛻、葛根、青皮,二劑,大便三四次。又二劑,熱和神定,根窠亦松,宛然順症矣。有阻之者,遂勿藥。至八朝,仍熱,叫哭失音,頭面擦破,身上紫滯,幸未焦隱,前方倍大黃、生地、黃連,減葛根,入大桑蟲,日二劑,以化毒丹調油胭脂如膏藥貼之,次日癢止紅活。又二劑,漿足熱和。十二朝,用紅花、地丁、生地、牛蒡、荊芥、木通、甘草、連翹、山楂,漸愈矣。痘初似順,一有伏毒,便至如此,余可知矣。

臧氏子八歲,患疳,僅存皮骨。庚寅仲春見痘,羸憊如此,似宜培補矣。乃身熱如烙,目紅如火,燥渴不已,溺血如膏,椒紅點滯,此梟毒挾烈火,發即內攻,若不通變,七日即內潰也。以大黃四錢,石膏七錢,生地兩許,佐以桃仁、赤芍、荊芥、牛蒡、木通,臨服,和豬尾血一盞,日二劑或三劑。六日,加黃連。自始至終,一方而已。約用大黃斤餘,生地、石膏二十餘兩,豬尾血十餘碗。良以毒火猛熾,苟不滌除淨盡,功虧一簣矣。痘後精神煥發,飲食大進,肌肉生長,是以瀉為補之一驗也。

張仲文子癸未仲冬忽身熱如火,神即昏憒,舌刺如煤,唇口焦黑,血斑無數,溺色紅鮮,肉 筋惕,有如驚悸,宛然悶痘,斷非輕劑可挽。即用石膏一兩,大黃五錢,黃連三錢,生地一兩,佐以青皮、荊芥、地丁、丹皮,天寒稍配蜜炒麻黃三分,薑一斤以行之。灌下即嘔,費曰︰毒火上沖,水火搏激,兩不相下故耳。十餘劑見痘,及見,則以數記,唇猶黑,溺血依然。至九日後,黑退津生,神氣漸省。十二日,溺血始淡,胃氣日開,十六日全愈。服過大黃十餘兩,石膏、生地約二斤,是早圖之一驗也。

毒壅

(附穢濁)

徐仲光治一兒痘,紫色而不起脹,乃毒盛壅遏也。以紫草、紅花、蟬蛻,煎酒,調獨聖散服之,又以犀角地黃治之,紅潤起脹而愈。

一兒痘,六日稠密紫滯,平陷而不起脹,煩躁悶亂,亦毒盛壅遏也,但分珠腳斂可治。以人中黃,每服三分,酒調,連二服,色漸紅活。又以犀角地黃東加牛蒡、蟬蛻,痘綻突起脹而愈。

一兒痘血熱重,初時純與涼血解毒,犀角服過二兩,石膏五錢一劑者,服過五劑。至十朝,略用參三分托漿。十二朝外,漿清痂薄,用助托藥加棉繭帶蛾者七枚,糯米一合,渴時即以麥冬、糯米、棉繭,煎湯飲之。

又發水泡數個,漿疤暗長,灌爛遍身,複用茯苓、苡仁、白芍、黃連、銀花、甘草、生地、骨皮、山楂、蓮肉、木通、連翹、牛蒡、荊芥而愈。(清熱過重,故元氣不能充漿,所以善治者於清熱之時,即預為異日催漿之地,庶不至打成兩橛也。)

萬世用云:庚申春,家有頑童,僅十歲,患痘瘡症,適仆寓鄉之故盧,聞報急歸,視其疾不為不急,且傍有煎炒油膩,欲避莫能,荷育溪(曾世榮也。)療之。恰七日,瘡脹而光澤,偶因舍下有動廁穢觸,覺色黯而神昏,大為驚懼。育溪曰︰毋慮,吾有除穢藥,投之必安。不數日,果如其言,遂拜更生。用扣其所用何劑?曰︰中和湯,即十奇散,如沉、檀等劑而已,余無他巧。(《幼幼心書》。)

血熱

施季泉治臧玉涵次郎,年十六,因新婚兼酒食,忽感痘,咸以為不可治。至八日,漿清寒戰,切牙譫語,神思恍惚,咸欲進保元湯大補之。施季泉以為不然,改用犀角地黃湯,得愈。脫痂後,嘔吐,大便燥結,淹延一年。繆仲淳視其舌有裂紋,曰︰必當時未曾解陽明之毒,故有是症。以石膏一兩,人參一兩,麥冬五錢,枇杷葉、橘紅、竹茹、童便為佐,一劑即安。再劑,膈中如冷物隔定。只以人參投之,服兩許,即索粥食,晚得大便,夙疾頓愈。(《廣筆記》。)

孫生東治鄭黃門子痘,血熱大盛,初起即以犀角地黃湯治之,不效。至用白芍八錢,一泄毒解,徐補收功。(同上。)

家弟元著,一發熱即譫語,唇腫齒黑,痘欲出不出,醫者以為發斑傷寒也。延仲淳,季泉不至,予曰︰事急矣。以生地八錢,白芍五錢,苓、連各二錢,稍加發藥,日三劑,勢稍定,痘漸次而出。又減地黃、白芍之半,複於助漿藥中,兼清涼之劑。九十朝,漿始足,卒傷一目,靨後,方大便,此真血熱也。若重用解毒,輕於補劑,則目亦可以不眇矣。(同上。)

黃綺雲治一兒初痘,血熱甚,用生地三兩,煎濃汁頻飲,其痘紫立轉紅色。(同上。)

一兒痘毒盛,又遇火令,用白花地丁汁,和淡白酒少許,服之立解。

一兒痘稠密綻突,但色紫暗,壯熱煩渴,譫語,目赤便秘,乃毒火亢極也。以四順清涼飲加大黃六錢,微利二度,其勢稍減。再劑服之,又利二次,病去其半。再以前方加人參三錢,前症悉平,色見淡白,精神疲倦。

邪雖去而正氣不足,宜大補之,又以保元東加芎、歸、芍、朮而愈。

一兒痘出夏月,起脹而乾紅,壯熱煩渴,舌燥不眠,溺赤,此內外熱極也。以黃連解毒湯合化斑湯而愈。

一兒痘值六月,六朝,痘痛煩渴,氣急便秘,乃心肺實熱也。恣與涼水梨汁飲之,前症悉平。

一兒痘出,勻朗綻突,但枯燥而不肥澤,皮膚皺揭,皆屬於燥。經曰︰燥勝則乾。治以養血清金潤燥之劑,又保元合四物加麥冬,治之而愈。

萬密齋治鄒氏之子,五歲出痘。或以保元湯,熱益甚。或以為險。曰︰此順症也,期十八日安,不須服藥。

蓋痘不可以日期算,出已盡,發已透,膿已滿,而後收靨可期也。今痘出而熱轉盛者,出未盡也。由服保元湯犯實實之戒,故令出遲,靨亦遲也。夫善攻不如善守,無他症,何以藥為?已而果愈。

萬子婦患痘,大熱大渴,眼紅唇裂,自利清水,妄見妄語,循衣摸床,遍身紅斑如蚊跡,皆逆症也。此毒在三焦,表裡俱熱,非大發大下之劑,不可救也。乃以通聖散全料,大劑與之,一服而前症悉去,痘出甚密。

複用十全大補湯去桂加防風、連翹、銀花、桔梗,調理而愈。其痘自下收起,亦奇事也。

一小兒痘後發熱,大小便難,瘡瘢帶赤。或言虛,欲用保元湯。曰︰不可,此實熱也,因食辛熱之物得之。

果因食雞而得,以三黃丸而愈。

諸熱

徐仲光治一兒痘後,午余發熱,臉赤色,譫妄狂顛,乃火從虛發也,以保元東加歸、芎、川連而愈。

一兒痘後,身熱減食,面黃肌瘦,右脈沉滑。雖系內傷,而脾胃則虛,宜先調而後消之,六君子加山楂、青皮而愈。

一兒痘痂後能食便秘,身熱口渴,乃胃有蘊熱也,遲則變生。三黃丸、清胃湯,利之而愈。

一兒痘後,夏令痞滿燥熱,用巴豆下之,心痞少解,燥腸腹痛,利下如爛魚腦,強食即嘔,痞噯不已,足肘痛,舌赤溺澀,此乃傷元氣,熱藥又傷之,陰亡而陽獨存也。

一痘後傷食,過用克伐,致面黃少食,午後潮熱,用清熱劑,更加泄瀉。此中氣不足,用六君、補中益氣即愈。

一痘後身熱煩躁,面紅唇赤,驚掣,此熱傷風也。由於衣被太暖,或近火,積溫成熱,熱極生風。以犀角地黃湯合導赤散而愈。

萬密齋治徐氏子,痘後發熱。或用小柴胡湯、竹葉湯、黃連解毒湯,皆不效。乃與保元東加當歸、炒黑乾薑,一服熱去。

費建中治沈氏女,周歲,身熱如焚,汗出如雨,兩目彷徨,如畏刀鋸,以大黃四分,黃連三分,石膏二錢,佐以青皮、木通、山楂、丹皮、蟬蛻,連二劑。次日,神色定,放標數點,磊落分明。又二劑,熱和神爽,稀疏頗潤。更以中和之劑,八日愈。

吳橋治汪一龍,幼而患痘,方七日,痘多而不起,四肢皆涼,痘色如浮萍,乾紅枯紫,渴甚,啜茶水,日數十升,水瀉不禁。諸醫皆以為寒也,遞以木香異功散、獨參湯補之,既而下結血數枚,諸醫辭去。橋至,則以為火症,眾皆不然。皆曰︰身涼飲水多,且水瀉不止,即有熱,無傷也。橋曰︰水瀉者,挾熱也;身涼者,熱厥也。視其口,則舌有紅斑一,黑斑三。語眾曰︰此非熱而何?遂大寒涼之劑投之,一服得寐而渴止。詰朝四服,痘色微紅有神,九日而起。(《太函集》。)

徐仲光治一兒,痘漿足,盜汗,此陰虛也。用保元東加浮小麥,治之而愈。

一痘後盜汗,肌瘦煩躁,此陽虛也。補中益氣湯倍,加麥冬而愈。

中暑

曾世榮治衡陽侯自牧次子,五歲,盛夏泄瀉,面垢煩渴,耳尻冷,驚悸。診其心肝脈浮而洪大,脾肺脈虛而細數。曰︰面垢渴瀉,脈虛細數者,此中暑也。驚悸發熱,耳尻俱冷,肝心脈洪大者,此痘瘡欲出也。先服黃連香薷散,解利暑毒,續投陳氏異功散,再加附子,與之實脾。二日瀉止,三日瘡見,不旬餘而全功,此隆暑用附子之效也。(《幼幼心書》。)

費建中治鐘氏小女痘,值炎天受暑,煩擾非常,壯熱如焚,痘色乾紅,累日不起,渴思井水,僅與碗許,便覺爽朗,求之不止,竟飲及二斗,通身微汗,神怡始快,痘頓起,色亦紅活,終以清火解毒收功。

徐仲光治一痘,漿足,漸蒼老,宜靜以養之。有謂脾主結痂,用異功散加山藥、白芍,喘渴身熱。此實症而用補劑,內外皆熱也,治以寬中湯。又口齦發疳,以清火解毒湯而愈。

一痘八朝漿滿,身熱而渴,咳有痰涎,火盛津液涸也,用白虎湯而愈。

一痘起脹,煩渴不已,寒之不寒,是無水也。宜壯水之主,以製陽光,六味地黃丸料加麥冬、五味,多服而愈。

一人十九歲痘,六朝勻朗綻突,淡白少神,渴甚不已,此虛弱而津液竭。以人參二兩,麥冬五錢,水煎漸服。又以補中益氣湯加枸杞二劑,保元東加冬、芍、歸、杞。九朝,漿足渴止,用人參一斤而愈。

一痘起脹,乾紅焦紫,根窠堅實,便結煩渴,用黃連解毒湯而愈。

一痘六日起脹,形色順,不食引飲,此胃弱也,調脾內托散治之即愈。亦有毒壅而不食引飲者,不可不辨。

徐仲光治一痘,八日漿半足,熱甚引飲。有用保元湯,而煩渴益甚。余當倍加人參,用人參二兩,麥冬兩半,煎成頻飲而渴止。此渴甚藥輕,不能生津以自救也。

一痘九日,空殼無漿,根血乾紅,壯熱口渴,與保元湯而渴愈甚。此腎水枯涸,不能生火。宜壯水之主,六味地黃丸料加人參、當歸、知母、麥冬、枸杞子、菟絲子而愈。

一新婚後出痘,燥熱而渴,與冷凍飲料即睡,醒則複索飲不已。時大冷大寒,此亦腎水涸,不能製火,乃孤陽絕陰。後雖行漿,二三日而卒,無陰則陽無以化,正謂此也。(雄按︰何以不投甘寒壯水之劑?)

一新婚後出痘,燥熱引飲,亦宜壯水製火,用八味地黃丸料加人參、麥冬、五味子,又用補中益氣湯,而渴止熱減。

一痘七朝潮熱,口渴自利,下臭穢陳積,此脾胃熱蒸而下也,雖虛而無寒,以保元湯固中之劑而愈。若用燥熱之劑,如木香散,禍不旋踵。

一痘漿期,壯熱煩渴,舌乾口燥。或疑津液不足,與保元東加麥冬而熱渴愈甚,痘色焦紫。此症本熱而衣被火爐過暖,用補反助其熱。宜清涼,以黃連解毒東加牛蒡而愈。

一痘後熱渴能食,便秘溺赤,咽乾口燥,此心胃二經受邪也,用白虎湯而愈。

一痘後口乾舌燥,咽乾,食少便調,此脾胃虛,津液不足也。用參苓白朮散及參、冬、甘、朮、升、葛、麥冬、花粉、五味、粳米而愈。

一痘後口渴食少、小便數,此食傷胃氣,津液不生,故渴而溺數也。用補中益氣湯加麥冬、五味而愈。

一痘黑陷黃色,不食,性好飲酒,順其性與飲,紅綻而愈。

一冬月出痘,頂陷紫黑,飲食藥餌俱不用,以當歸浸酒與之,而痘起脹收功。

一痘火毒閉而形若死,移棄外庭,遇豪雨而蘇,此以水製其火也。

一險痘熱壅,索飲不已,連與井水數升,渴止而痘起。

萬密齋治鄒氏子痘,養膿時,大渴不止。議用人參麥冬散,彼即依本方修合。曰︰瘡太甚,津液不足之症,白朮燥津液,茯苓滲津液,皆所禁也。乃以本方去茯苓、白朮,加升麻、生地、花粉、知母、淡竹葉,一服渴止。

萬氏子痘,養膿時,大渴不止,即用前加減方,作大劑代湯飲之,一帖而止。

一痘半出,遍身作痛,乃熱毒壅滯,未盡外出故也。活命飲加蟬蛻而愈。

一痘漿足而痛不止,此諸痛為實也。用白芷、陳皮、甘草、牛蒡、連翹、山楂而愈。

一痘六七日痛不止,此毒未化,郁而作痛也。非虛非實,不須治之,俟毒從膿化,其痛自止。

徐仲光治一痘,初起作癢,風寒外滯也。升麻葛根湯,焙荊芥穗熨而愈。

一痘起脹淡白,神少,泄瀉口渴而癢,此脾胃氣虛也。補中益氣湯去歸,加桂、附、糯米而愈。

一痘成漿癢破,是衛氣暴瀉,津液不榮。幸能食便潤,四君子湯加芎、芍、橘,複腫灌成痂而愈。

一痘成漿,癢破潰爛,乃濕火並至也,調脾滲濕而愈。

一痘九日,漿清作癢,大補氣血而愈。

一痘見七日至十三日癢塌,木香散加丁、桂,固表裡而愈。

萬密齋治鄭氏子,痘將見形,作癢不能禁。曰︰起發時作癢者,逆也;貫膿時作癢者,逆也;漿靨時作癢者,險也。險者可治,逆者不可治。才見便癢,書無此症,因思仲景《傷寒正理》論云:病身癢,此邪在表,欲出而不得出也,桂枝麻黃各半湯。陽明經病,皮中如蟲行者,此肌肉虛也,建中湯。今此身癢,正是痘欲出不得出,與太陽症同,非陽明肌肉虛也。乃以各半湯去桂、杏,加升麻、葛根、牛蒡,一服癢止,痘出甚密,調治半月而安。(雄按︰真善讀古人書者。)

屠家子出痘,貫膿時請一巫誦咒 水解厭,後忽加瘙癢,痘形平塌,其色青白而氣腥臭。曰︰犯房室穢氣也。急令買膠棗一斤,燒煙熏之,痘轉紅活,而癢亦止。問其故,老巫他往,而子代之,有房事。

胡氏女七歲,痘初發熱,兩手如捻物狀。曰︰此肝病也,經云其為病也握,宜平其肝。以瀉青丸去大黃,加甘草、柴胡、青皮,一帖而握止。欲再進一帖,不聽。曰︰凡肝病者,多水泡而作癢,宜止之未發之前。既不信,七日後再議。至六日,盡抓破矣,乃用保元東加防風、白芷,二帖癢止,再服著痂而安。

施季泉治臧玉函幼兒,甫半周,身熱一日即見痘。專門云:樹少花多,頂平腳塌,根窠薄,百死一生之症也。五朝,固辭去。藥以保元湯為主,擬六朝多用人參加附子。疑慮間,施至,曰︰此險症。且戒云:必發癢異常,須看守嚴密。藥用涼劑,與前治大別。七朝,大發癢作瀉,一日夜二十餘行,或藥水,或乳,或湯飲,俱傾注不變色。或謂必無幸矣,施怡然自若,因強之用參,必不許,乃加炒黑黃連,渴止。十三朝,複發癢,口渴唇燥,舌生白苔,又加炒黃連,白苔去,到底不用參,十九朝而別。又戒曰︰慎防痘疔口疳。疔之發也,必在腦後枕骨間,當以收口膏貼之,禁用滲藥,口疳惟君家人中白散為妙。不數日發疳,如其言治之輒效。(《廣筆記》。)

疥癬

一痘感暑毒,靨後,頭髮珠子,因用香薷飲合犀角地黃東加荊、防,服而愈。

一痘後遍身生瘡,忽自愈,而喘脹搐搦。此同倒陷論,先用升發,使再作,後用犀角解毒東加人參而愈。

亦有用百解散,發為丹腫者。

一痘遍身膿瘡,久而肌瘦潮熱。此毒已外泄,宜固正氣為主,補中益氣湯加苡、芍、茯、防、銀花、石斛,外治水銀膏。

一女十七,痘後膿疥,逢時即發,苦參四兩,歸、芍、芎、防、荊芥、白芷、牛蒡、枸杞、連翹、蔓荊、薄、蒺、蔞、丹、胡麻、首烏各一兩,黃米糊丸,盡劑而愈。

一女痘順,十二朝成膿疥,身熱煩躁,此毒壅失解也。幸正不容邪,以歸、芍、翹、蒡、芷、防、苡、銀花治愈。若失於解散,多有損其肢目者矣。

徐仲光治一痘,清漿結,四肢發疔數處,能食便調,見其脾胃實強,以內托解毒散治之,潰出疔根,用生肌散敷愈。

一痘清漿結疤,便泄減食,疔發二十餘處。因脾胃虛弱,正不勝邪,毒反內攻,解毒無效,十四日頂陷而死。

愚按︰解毒中兼補托藥,未必無效。

一痘漿足,發疔數處,壯熱煩渴,便秘能食,此有餘之毒未盡。以四順清涼飲,治之而愈。

萬密齋治朱大尹子痘,至起發時,項後手背,有二痘變黑者,摸之則痛,此痘也。急取胭脂數帖,水浸取汁塗之,盡汁而止,次日紅潤起發。

汪氏子痘起發時,有變黑者,以朱公子事語之,教取胭脂汁塗之。不聽,後一身盡成黑痘而塌,複出一層又塌,如此者三而卒。

汪氏子八歲,痘起發時,有黑枯者,此痘疔也。用四聖散,胭脂汁調,銀針撥開瘡頭塗之,即轉紅活,亦不蔓延。數日後,應收不收。問之,不便七日矣,知其腸內燥結,取豬肉爛煮,和汁與食,腸潤便通,旋收靨。

鄭氏子症同,以前法治之而愈。此病皮肉不活,根腳不腫者死。若起發有水,頂平而黑,內服涼血解毒,加燒人矢,外用胭脂塗法。若便秘,得之裡熱,內服四物湯、三黃湯,外用膽導。若泄瀉,此寒虛也,用保元東加木香、桂。如盡乾枯,煩躁悶亂者,不治。

水泡

(附膿泡)

萬密齋治李氏子,一歲出痘,起發時,都似水痘。曰︰痘乃胎毒,五臟各具一症,肝為水泡,肺為膿泡,心為斑,脾為疹,腎為黑陷。此乃肝臟之症,喜皮肉濃堅,而色蒼蠟。若皮薄色嬌,不可治也。乃以四君子湯加黃 、防風、牛蒡,母子同服,十三日安。

梁大尹公子出痘,起發時多成膿泡。曰︰此險症也,治晚矣。越二日癢作而殞。

鄭氏子九歲出痘,起發時,額上兩頰皆成膿泡。曰︰逆痘,不可治也。痘症自有次序,初出一點,血化為水,水化為膿成而毒解矣。如苗而秀,秀而實。今方苗而秀,恐早發還先萎也。七日後更論,未及期,大癢而死。

夾斑

一兒發斑,身熱,口燥舌乾,化斑湯及小柴胡湯加黃連而愈。

一兒發斑,狂煩,面赤咽痛,梔子仁湯治愈。

一痘後發斑紫色,身熱便秘,過於溫補也。四順清涼飲及解毒化斑之劑而愈。

一夏月發斑咽痛,升麻、葛根、元參、甘草、桔梗、牛蒡子治愈。

一發斑,因以胎毒,治以犀角地黃湯,砭去惡血而愈。有用犀角、大青,犀角解毒湯。

一發斑紫色,煩躁,便秘溺赤,此毒盛也,用黑奴丸而愈。

一發斑赤色,腹脹便秘,此內傷也。調胃承氣湯下之,反肢厥脈沉。附子理中湯、六君子湯治愈。

一夏月發斑,由於暑毒,用化斑湯合香薷飲而愈。

一夏月發斑,勢盛狂煩,此瘟毒也。用五瘟丹、黃連陳皮湯,治之而愈。

一發斑身熱,頭疼咳嗽,由於風熱,芎薊散、葛根湯而愈。

一痘出斑如錦紋,而間有顆粒,色赤,壯熱煩,燥舌苔,便秘,此斑疹並出,調胃承氣湯。又用白虎湯合葛根湯而愈。

萬密齋治羅氏婦,年二十七歲,出痘遍身,紅斑如蚊跡,咸謂不治。視其神識精明,語言清亮,診其六脈調勻,問其飲食如常,大小便調,不煩不渴,但遍身紅斑,稠密無縫,色且艷。曰︰此夾斑痘也,解去其斑,則痘自見。以荊防敗毒散加元參、升麻,作大劑,一服,次早斑退痘顯。再一服,痘起發,調理半月而愈。

本邑各衙出痘,先二衙一子一女,長子後發熱,見紅斑,疑是夾斑症。三四日後,其斑盡收,熱退身涼,痘不出。又四衙眾出痘,一子發熱,亦出紅斑,亦亡恙,乃信人言有不出痘者。或發斑,或發疹,或發水痘,皆可折過也,必在正出痘時方論。以上皆徐仲光所治而言之者。

夾疹

一疹後報痘,不易長大,乾咳,連聲不續,此過於發散也。保元東加貝、味、甘、桔、橘紅而愈。

一疹後出痘,失於解散,咽喉腫痛,聲啞水嗆,飲食不進,倒靨而死。

一疹後,痘出三日,痰咳喘急,亦失於解散,甘、桔、蒡、膏、陳、枳殼、蟬蛻、蘇子,疏邪解毒清金而愈。

一兒身熱咳嗽,疹出隱隱,以藥發之,而不見不沒。此風寒郁而不散,此癮疹也,非正疹論,芎蘇散治愈。

一兒痘出數顆而夾疹,遍身圓朗紅活,兩日盡沒。有識者曰︰痘沒者,必悶亂煩躁,此卻安靜,且正痘宛在,乃疹沒非痘伏也。以劑調之而愈。

一痘報點粗肥,有紅盤,間有細密隱隱者,此水痘夾疹也。內症安寧,但表邪宜散,葛根東加荊、防、翹、芷,二劑而愈。

一水痘不膿而乾枯,身熱煩躁,此失解同於倒陷也。治以葛根東加荊芥、防風、連翹、牛蒡子、木通、蟬蛻,遍身發紅點,此餘毒散也。又用荊防解毒湯而愈。

萬密齋治一女,二歲出痘,遍身紅點,大小相雜無空處,此夾疹夾斑痘也。以升麻葛根東加荊、防、元參、翹、蒡、淡竹葉、木通,一服減,再服再減,三服痘顯而愈。

夾丹

(附夾瘡)

徐仲光治一痘,勻朗,容易肥大,淡白少神,煩躁不寧,因頭上素患肥瘡太甚,耗泄真氣故也。先用白芨膏,紙封頭瘡,後用保元湯而愈。

一痘正面勻朗綻突,少神,身肢平塌,色暗,因手足膿疥踵痛,泄氣故也。恐漿雖滿,不能收功,用保元東加芎、蒡、 、芍、歸、甘、陳、防、桂、朮,調理而愈。此症雖補而不保脾,則必致泄瀉而不能收功。

一痘靨後,平陷瘙癢,遂發血風瘡。用苦參、梔、翹、防風、獨活、苡仁、黃芩,蜜丸服,並灸風池、三里二穴,各五七壯愈。

一痘出膿疥後,見其疤痕黑,大有似痘疔,須審頭面痘顆明白。初起疏散涼血,七八日後,根窠紅黑不消,亦宜涼血解毒。十一二日,根窠淡紅,宜生血補劑愈。

一兒痘三日,耳前紅腫如桃,用葛根東加荊芥、防風、桔梗、牛蒡而愈。

一痘勻朗紅潤,左腮腫塊青紫,熱甚煩躁。此痘先塊青,名鬼捏,真惡候也,急與紫金救焚散而愈。若此症治遲,必毒攻於心,發驚竄而死。

失血

徐仲光治一痘,發熱,時衄血,宜發之,用升麻葛根東加荊、蒡而愈。

一痘四朝吐血,痘陷淡白,煩躁,譫語妄言,肢冷身涼。此血熱毒壅未盡,即服涼藥攻伐之故,今血脫毒解而虛矣。宜先益氣,保元東加薑、附、芎、歸、蟬、芍、糯米而愈。

一痘正起發而便血,怠惰減食,作渴肢冷,此皆脾虛也,四君子湯加升、橘、炮薑而愈。

一痘八日,根窠赤腫脹滿痛,煩渴飲冷,便下黑血,此熱毒內蘊也,犀角地黃湯治愈。

一痘收靨身熱,咳嗽血痰,聲啞鼻衄,此火刑肺金,黃連解毒東加麥冬、犀角、丹皮、知母、牛蒡而愈。

一痘靨後,咳嗽不已,此毒鬱於肺,清金開鬱解毒而愈。

一痘靨後,便下紫血,此毒鬱滯下,鬱金五錢,牛蒡一錢,每服五分,燈心湯下。

一痘後溏泄,糞後下血,此脾弱也,用異功散加升麻、地榆、黃連、小柴胡湯而愈。

一痘後血淋,乃熱結下焦也,柏、知、通、地、小薊根、藕節、歸、滑、甘草梢、竹葉,服愈。

一女六歲,標點,吐紫黑血甚多,然而唇舌滋潤,形色俱順,神寧氣旺,竟無恙。因女之父素有血症,乃遺稟,非毒也,故不解毒,不補脾而收功。症雖險,而症與神自順也,未可以見點吐血紫黑為死也。

萬密齋曰︰裡中林霄,年二十餘染痘,初發熱,小便下血。予聞之曰︰不可為矣。或問故。曰︰乙未春,祁水桃村坳徐氏,出痘死者十八人,皆小便血也。霄越三月殞。

傷食

萬密齋治李氏女痘,膿成將靨,忽腹脹且痛,氣喘呻吟。曰︰瘡既胖壯,膿又飽滿,其脈弦滑,此非痘毒,乃傷食也。詢之,因食雞肉、糯米飯。曰︰宜急下之。或謂痘瘡首尾不可下,恐虛其裡,不靨也。曰︰病不執方,藥貴對症,有是病則有是藥,下之無妨。遂以原物作湯,吞丁香脾積丸,得利而安。

金氏子,痘成膿時,忽腹脹作痛,氣喘煩悶,其痘光壯飽滿,非毒也,必曾傷食。果因麵食過飽,亦用前方法,得利病稍定。再用錢氏異功散加青皮、山楂,一服愈。

費建中治嚴孝廉子,六歲,丙戌仲夏見痘,乾紅色澀,頂陷不松,身熱如烙,煩躁不寧。按其腹膈愁痛,口噯腐氣。此毒火內伏,中宮停滯也。以大黃二錢,青皮錢許,蟬蛻、荊芥、赤芍、紅花、地丁,用山楂一兩,煎湯代水,連二劑,下宿物甚多,痘頓起,色 赤。前方加黃連、生地,漸放白成漿。第熱未和,前方服至十二朝,始收功。

費建中子二歲,孟夏見痘,壯熱昏迷,乾紅稠密,然得分珠,亦不腳塌。至三日,絕無起勢,氣粗煩悶,轉矢氣,極臭。因痘前食一苧頭圓子重,以枳實、山楂、桔梗、前胡、廣皮、麥芽、赤芍、蟬蛻、牛蒡,去結屎甚多,即起發紅潤,後雖甚密,幸獲收功。

施氏子痘,始事者,極其升發,四日不起,狂煩叫喊至啞,目時上竄。視其根窠尚在,但稠密礬紅,頂陷乾滯,身反涼。按其胸膈手足皆起,診其右手寸關,洪滑而實,此內積重而閉塞也。以枳實五錢,青皮、前胡各三錢,桔梗五分,佐以荊芥、蟬蛻,用山楂二兩,煎湯代水,連夜進兩頭汁,次午又進一劑,下午去宿垢極多,猶有雞肉未化者。將晚,又行一次,即頓然起發,神安,身大熱,色未轉,以得通達,火毒發見於外也。

改用涼血清解,色漸紅活,漿漸肥膿而收功。

寒戰切牙

(徐仲光所治痘症甚多,仁端錄抄出此下皆其神效者也。載之。)

一痘,六日不起脹,寒戰切牙,腹脹氣急,用奇攻散、補中益氣湯而愈。

一痘,初發熱時,惡寒,身振動,此邪正交爭,欲出不出也。用升麻葛根東加人參、防風、桂枝、山甲,及補中益氣湯,調理而愈。

一痘未出齊,而手足搖動,以異功散投之而更甚,此假寒實熱,木氣太過而兼火化也。宜平肝製火,升麻葛根東加川芎、柴胡、防風而愈。

一痘發熱時,切牙兼竄視,乃心熱甚也,用升麻葛根湯合導赤散,服之而愈。

一痘發熱時,悶瞀切牙,此肝熱症也,羌活東加葛、芍,服之而愈。

萬密齋長孫,二歲,染痘發熱,三日內,寒戰似瘧。其父泣曰︰死矣。萬笑曰︰爾為醫,救人病如篙工然,忽遇風浪,手足自亂,何以濟人?此兒元氣充盛,毒氣微少,邪不勝正,作寒戰而退,試觀其痘必少也。果止五七粒,七日愈。

一兒初發熱,便切牙戛戛有聲,精神昏憒,此逆痘也,乃腎虛症。蓋腎主骨,齒者骨之餘,腎水不足,則毒火無製,火氣煽動,故上下相戛有聲,陳氏所謂槁者是也。果卒。

一兒痘甚密。曰︰此兒脾胃素弱,當用補胃之劑,使血氣旺而痘易成就也。不聽,至成膿後,過期不靨,遍身潰爛,寒戰切牙,失音悉具。曰︰此戰,乃遍身潰爛,坐臥艱難,不能自任,非鼓頷寒戰也。切牙者,齦瘡癢,相戛而鳴,非神昏斗齒也。失音者,欲得肉食不與之,日夜啼哭得之,非咽喉爛瘡也。用調元東加白芷、防風,暗入熟附一片,三劑而安。

寒折

徐仲光治一痘,五日,形色少神,腹脹喘急,腸鳴肢冷。或擬內傷者,或擬陷伏者,殊不知內傷者按必痛,陷伏者必煩悶。今便利安寧而虛鳴者,乃陰陽二氣不和,傷冷之症,或服涼藥也。經曰︰中虛不足,則腹滿腸鳴。以理中湯加木香、陳皮、官桂等,疏逐冷氣,諸症悉平。又以補中益氣湯,調理而愈。

一痘因春夏久雨,為寒濕之氣所侵,不能起者,五苓散加蒼朮、防風,多服之佳,或平胃快斑湯。

松江黃綺雲,療徐氏兒痘,兒幼,遇冬月,痘不起,熾炭圍爐,抱兒火邊,以酒漿挹火,火氣熏兒,痘立起發。(《廣筆記》。)

費建中治朱氏子痘,稠密乾紅,或以色滯,便用清火兼升發,累日不起。見其鼻流清涕,身涼且靜,時在春初,寒風凜凜,此熱毒輕而感寒重,毒火為外邪所閉也。以溫肌透毒散、陳皮、枳殼、荊芥,連二劑,身漸暖,頓起發。次日,鼻塞眼封,而痘發煌,身漸熱,清解治毒,調理收功。

一兒痘稠密不松,眉愁,腹痛不寐,毒盛也。蒼白乾滯,涕吐稠粘,頭溫足冷,邪閉也。急疏風攻毒,四朝,體漸熱,痘漸起,色漸紅活。但筋脈時惕,以活血驅毒而愈。

一兒痘三日,目紅鼻塞,噴涕甚濃,氣粗熱壯,痘甚稀,色滯乾紅,無甚內症,以荊芥穗、葛根、前胡、黃芩、牛蒡、木通、丹皮、蟬蛻、青皮、赤芍,三劑,起發沛然,六日肥綻,順敘收功。

厥逆

徐仲光治一兒痘,四日,溏泄無度,四肢厥冷,痘點隱隱,其瀉已旬日,此脾虛也。以附子理中湯數劑,瀉減肢溫。又以補中益氣湯加肉果、官桂,瀉止後,竟用補中益氣湯調理而愈。

一兒痘九日,色灰白,溏泄,厥逆氣憊,陰陽不相順接,四肢為之厥冷也,用陳氏異功散而愈。

一兒痘過期不斂,便溏安靜,四肢少溫,但脾氣不足,用參、附、芩、陳、甘、芍、山藥、木香、肉果治之,破損不成痂而愈。

一兒痘七日,肢厥減食,乃血熱而過服冷劑,以致冰伏也,保元東加丁、桂、炮薑而愈。

一兒痘六朝,綻突焦紫,煩躁悶亂,喘促厥逆,乃陽毒陷伏,厥深熱亦深也。以四順飲,行二次,諸症悉平,又清解之而愈。

一兒痘四五日,毒已盡,形色無神,二便自利,四肢厥冷,腹脹發噦,裡氣虛弱也,稍遲則胃氣脫矣。急以理中湯,連進二服,內氣一暖,痘即發光紅活,四肢溫暖。又以補中益氣湯加丁香,噦止而愈。

一兒痘靨後,自言手足冷,及按之而熱,夜臥不安。經曰︰外熱而內冷者,脾弱也。內熱而外冷者,胃弱也。夜臥不寧,脾陰不足也,用歸脾湯而愈。

一兒痘後,手足厥冷,乃脾弱不能旁達四肢,用保元東加當歸、白芍、附子、炮薑而愈。

昏冒

萬密齋治汪氏子,痘靨後,忽然悶絕,目閉口合,令作調元東加麥冬,濃煎灌之,又與粥湯遂愈。此正氣素弱,邪氣方盛,壯火食氣,氣益弱矣。今邪氣既退,正氣將生,乃否極泰來之兆,所以戒勿擾亂,待其自蘇。

人不知此,卒見悶絕,或呼喚抱持,神氣一散,不救者多矣。或謂恐有餘毒。曰︰餘毒有三,一曰疥,二曰癰,三曰目赤,未聞有昏瞀也。凡痘瘡或出不盡,發不透,或空殼無水,或清水非膿,則有餘毒。今起發胖壯,膿漿飽滿,何餘毒之有哉?

驚搐

徐仲光治一兒卒仆驚搐,蘇而複作,此風寒壅毒也,紅棉散治愈。一兒驚搐,誤以驚藥涼其心,痘不得出而死。

一兒初發熱搐,以升麻葛根東加天麻、鉤藤、木通、蟬蛻、枳殼,痘出而愈。

一兒見點發搐,此心血虛而客邪,以四物湯加茯苓、遠志、石菖蒲、棗仁、蟬蛻而愈。

一痘初點,驚搐不止,此心脾虛而血少,失治,十朝而卒。

一痘出二三日,驚搐,此毒不透,心經有邪,導赤散加蟬蛻、黃連、紅花、天麻、鉤藤、石菖蒲而愈。

一痘出未盡,驚搐,且溏泄肢冷,異功散四劑而愈。

一痘漿期,驚搐不止,安神養血丸而愈。

一痘後,驚搐吐瀉,肢厥,目直痰鳴,此中氣不足,補中益氣湯為主,兼醒脾散、附子理中湯,下至聖保命丹而愈。

一痘後驚搐,氣促痰喘,口開目直,二便閉澀,此類急驚,乃風邪有餘症,宜清涼解散瀉氣,以天麻抱龍瀉青丸治愈。

一痘後過食白果,驚搐痰壅,目直,腹脹喘急,此氣滯生痰。甘草湯、薑湯,漸與服,得吐瀉而愈,不可以風治之也。

煩躁

(以下皆徐仲光所治。)

一痘未出齊,色赤,壯熱煩躁,清解之而益重,此反冰其毒也。宜升解之,升麻葛根東加桂枝、牛蒡、紫草而愈。

一四朝順痘,煩躁不食,毒未盡也。升麻葛根湯、補中益氣湯而愈。

一順痘,日夜啼哭不止,此不勝火熾刑金也,瀉青散、導赤散加黃連而愈。

一痘少淡白,不易肥而煩躁,真氣弱也,棉紙搓軟,白芨膏封痘,服保元湯而愈。

一痘後夜臥不寧,此胃不和,而衛氣不得入於陰也,四物湯加遠志、棗仁、龍眼肉,及歸脾湯而愈。

一痘後身熱,午時煩躁,解毒清熱而愈。

一痘六朝不起,乾紅煩躁,此毒壅也,過用保元湯,而反悶亂焦紫。乃以枳殼湯先解參、 之滯,犀角地黃東加蟬、蒡、紫草,清其壅滯之熱。七朝,痘色正。後以保元湯調理而愈。

萬密齋治邱氏子,痘正作膿,瘙癢煩哭,其面磊落紅綻,膿漿未熟,兩頰先紅乾,皮肉木硬。曰︰左頰屬木,肝也,肝主血,藏魂。右頰屬金,肺也,肺主氣,藏魄。兩頰木硬,氣血不榮,魂魄不靖,所以煩哭也。

請藥。曰︰欲解其毒,則中氣反傷,欲補其中,則邪火正盛,不可為也。是夕加煩而死。

譫妄

徐仲光治一痘起脹,色焦枯,譫語,此火亢極也,以退火回生丹、無比散,治之而愈。

一痘密漿,其色白,昏睡譫語,此血虛也,保元東加歸、地、芎、冬、茯苓、棗仁。

一痘後午余發睡,面赤譫語,此火從虛發也,保元東加歸、芍、川連。

萬密齋治胡三溪子痘,時常以手自掩其面,身下縮,頻呼曰︰我怕,若有所見者。曰︰逆痘也。經曰︰腎敗者失志,目中見鬼,死不治。錢氏曰︰腎病則下竄,此痘發於腎,不可為也。果然。

一婦年二十餘,發熱五日,痘不出,常起摸床壁,昏不知人,口喃喃不休。曰︰死症也。果然。

周璜子年十三,染痘發熱,五日痘不出,發狂譫語,已進保元湯三劑矣。曰︰誤矣,犯實實之戒也。凡痘發熱之初,驚者平之,渴者潤之,吐利者和之,便秘者利之,熱盛者解之,如無他症,不須服藥。今此子元氣素濃,飲食夙強,乃以保元湯助火為邪,毒氣郁遏,至於狂妄,熱已劇矣。宜急下之,與三黃湯,得利,而狂止痘出,至十七日靨。(治痘之法,盡此數語。)

汪少溪婢染痘,發熱顛狂。曰︰熱極矣,當速解之。乃作三黃湯與服,得利,熱減神清,痘出而安。

徐氏子年十七出痘,至膿將靨,忽發狂,妄語起舞,或毆人罵人,皆平日仇恨者,一身之瘡盡迸破,祈禳不效。乃用安神丸百粒,作二次服,良久始省。問其所為,殊夢夢也。

喘急

(下亦徐仲光所言。)

一痘稀嫩少神,起脹時,泄瀉而喘,此氣虛也,補中益氣湯加肉果而愈。

一痘漿足,痰喘便實,此肺熱過於補也,枳殼東加連翹、牛蒡、腹皮、栝蔞而愈。

一痘收靨原痂,喘急腹脹,因能食,非倒靨也,保和湯愈。

一痘漿灌喘急,用荊、防、桔梗、枳、杏、冬、貝、橘紅鹽炒、竹葉而愈。

一痘喘急,用白花地丁,水煎服,即止如神。

一痘後 喘,久不愈,蜜炒麻黃、半夏、桑皮、款冬花各一錢,白果肉五個,煎服數劑愈。一云有甘、杏、芩、蘇子更妥。

一痘後喘嘔不已,用長流水,揚百遍,煎清上之藥愈。

一痘後喘急聲重,客水侵肺也,蜜炒麻黃、桂枝、杏仁、車前、葶藶、甘草愈。

一痘後痰嗽喘嘔,用阿膠、糯米各一兩,牛蒡、兜鈴各三錢,杏仁三粒,甘草五分,丸服愈。

一痘後泄瀉喘急,此肺虛也,人參一錢,五味三錢,煎服而愈。

一痘後痰喘不已,火侵肺也,用芩、連、枳、杏、甘、桔、花粉、柴胡,煎服而愈。

一痘,八朝俱充灌,因暑月,汗多解衣,熱為邪抑,忽切牙喘瀉,一晝夜,頰上有倒靨,先用蘇、防、杏、枳、青皮、陳皮、 、朮、葶、貝、前、蠶,得微汗,喘緩。次用震蟄丹三分,隨以大青丸三丸,小青丸五丸,大靈丸三丸,連進二服而愈。

萬密齋治程氏子,未一歲,多笑,知其心火有餘,令以川連、山梔、辰砂為丸,服之。三日後,笑漸少,隨染痘,發熱,忽作喘,喉中涎響, 有聲,此肺熱症。幸不肩息作冷,乃作清金散湯,一服而減半,再劑而喘定。如不知則殆矣。

咳嗽

一痘五朝,勻澤紅潤稀朗,頂平陷,痰嗽甚,此傷風失表,邪客肺經。但膿期患此,難於補托,用甘、桔、前、芩、桑、杏、橘、蔞而愈。

一痘七朝,不易起脹,喘咳吐食,此毒壅也,清理解散而愈。

一痘收靨,濃而乾黑,身熱咳嗽,風寒客肺也,麻黃湯愈。

一痘收疤,咳嗽,咽膈不利,用甘、桔、翹、防、蒡、陳皮、射干、元參輩愈。

一痘後傷風,咳嗽發熱,用解表藥,反汗喘。用二陳湯加桑、杏、山梔,反加搐搦。此脾胃虛弱也,用補中益氣湯加麥冬、五味、鉤藤而愈。

一痘痰嗽,諸藥不效,用黑散子而愈。

一痘後咳嗽連聲不續,痰鳴欲絕,嗽罷吐白沫,面唇白,飲食少,不得臥,此虛而攻肺,下痰過劑也。小異功散加藿、半、蔞、粉、冬,又用人參清肺飲而愈。此救子益母之法也。

一痘後咳嗽,吐膿腥臭,胸中隱隱作痛,右脈數滑,乃餘毒在胸,作內癰也。用橘、貝、甘、桔、芩,合翹、蒡、知、蔞、防己,並蒸百合服愈。

一痘久嗽不已,腰背痛,此腎咳也,地黃東加麥冬、五味子而愈。

一痘十二朝,咳嗽,旬餘不止,服發表化痰藥多,反吐膿血。此脾肺虛,重傷真氣,成肝癰也,用桔梗湯而愈。

萬密齋治陶氏子,痘將靨,咳嗽喘急,用甘桔東加麥冬、牛蒡未效。此肺有火邪,火鬱宜發之,乃去麥冬,加紫蘇、地骨皮,一服而安。

嘔吐噦

(下皆徐仲光所言。)

一兒年十五,血熱毒重,而無顆粒,正額略見分珠,而又稠密,唇焦口腫,舌有黑刺,大熱大渴,先用羌活湯調下催蟄丹、退火丹。雖起發,嘔噦特甚,用芩、連、荊、防、翹、蒡、楂、蟬、犀角、紫草、石膏、大黃,二劑。痘乃稍潤,又加芎、歸、冬、知、甘、桔、生地、丹皮、紅花、元參,痘漸滋長,嘔噦漸止。八九朝,複嘔,背痘平塌,仍用芎、歸、芩、連、蟬、翹、防、羌、蒡、陳、藿、石膏,黃土澄水煎服,隨以桑蟲漿、雞腦各二個,入催蟄丹、震蟄丹各五分。至夜,狂躁作渴,以陳冬米、麥冬,煎湯頻飲。至天明,熟睡,痘轉而起灌矣。但大便溏數,加 、朮、楂、橘、炮薑、人參三四分,調理而愈。

一兒痘成漿倒陷,吐噦不止,急用攻發藥,以起其痘,於安胃藥中加參、耆、黑薑、陳米、白朮,黃泥澄水煎治愈。

一兒痘標點,噦吐,面色枯,口唇焦,胃氣已脫,毒不出,三日而死。

一痘六朝,勻朗光澤,外症順而胃氣損,聞食則噦,漿雖滿不能收拾蒼老,變倒靨而死。吐蛔者更重。

一痘後煩渴,乳多則吐,身熱喜涼,此餘毒在胃,竹葉石膏湯治之而愈。

一痘後噦腐,或有用香砂丸,克伐太過,遂變泄瀉而死。

萬密齋治一兒,痘本輕,因傷食腹痛而嘔,用平胃散加砂仁、藿香葉、煨薑而嘔止。

一小兒因食生冷,傷脾胃而嘔,痘變灰白,用錢氏異功散加砂仁、丁香、桂而嘔止。

一小兒痘甚密,喉舌都是,將閉時,嗆水嘔食,雜膿血痂皮痰涎而出,用甘桔東加牛蒡,頻呷之,調理而安。

一小兒膿成將靨,忽作乾嘔,雖飲食,常自嘔噦,其痘不作膿,不滿頂。曰︰此逆痘也。乃誦木陳葉落,弦斷聲嘶之言以告之,後失音悶絕而死。

庠生余光庭,年十九,出痘,膿成將靨,忽作咳逆,(即噦也,又名呃逆。)脈促成代。或謂咳逆者,惡症也。促代者,怪脈也。痘瘡順正,飽壯明潤,何以得此?曰︰咳逆三症,一曰胃寒,二曰水逆,三曰胃敗,皆與此不合。經曰︰諸逆沖上,皆屬於火。此火炎上之象,乃問其大便如何,則自出痘至今,七日未更衣。曰︰此燥矢壅塞,下竅不通,火炎上竅,故咳逆也。促代之脈,得之氣逆,脈亦逆矣。以豬膽導之,下燥矢,咳逆即止,而脈亦調勻而起。

吐瀉及蛔

徐仲光治一痘,不見出,吐瀉不已,服升發益盛。此虛症,宜溫補藥升發,以透肌散,六君子湯加升、蟬、薑、桂、陳米、棗而愈,以其熱靜痘嬌也。若執痘未齊而不補真元,反致伏陷矣。

一痘後吐瀉,類霍亂,此外感兼內傷也,藿香正氣散、藿香五苓散。因兼暑食,加味二陳湯治愈。

一痘後吐蛔,乃氣血虛,無穀氣以養,蛔求食而出也,二陳湯加連翹、連、棗、薑、芍而愈。

一痘起脹吐蛔,乃胃熱而久不能食,蟲為熱迫,但聞食氣則上涌出,安蛔湯而愈。然多有不治者,雖痘勻朗,漿半足,若久不食,而服劑不止者,土虛而木乘之,必至腫消目閉,倒陷而死。

費養恆治馮憲副孫痘,兩日稠密無縫,皮薄色淡,身涼而靜,睡不合目而困倦,面光白,吐蛔數條,俱已死,此虛寒而鄰於逆者也。以保元東加芎、歸、肉桂、山甲,數劑,絕無起勢。乃加參三錢, 五錢,熟附五分,日二劑,六日漸起,色漸紅,囊漸蒼老,肢體亦暖。參、 更加重,附至七分,幸不瀉。又加熟地膏半盞,鹿茸膏數匙,十日,漿肥膿成,神爽,寢食俱安,十四日收功。因痂乾燥,防餘毒,以參歸化毒湯,重入忍冬膏,調理而安。

費建中治姚氏子,秋夜忽吐瀉三十餘次,口不能合,兩目失神,身不熱,痘齊涌出,甚細密,僅得分珠,顆粒圓滿,卻如水泡,有頂無盤。乃劇虛劇寒之症,形象固逆,幸氣血未離,疏通之劑,斷不宜用,即與保元東加白朮、木香、當歸、熟地、訶子等。服至六日如常,乃倍參、,加鹿茸、肉桂。至八日,身得溫暖,窠囊覺濃,漿水及半而不蒼老,前方去鹿茸、肉桂、訶子,加白芍、茯苓、銀花,神爽,進食而瘥矣。虛劇之症,補之不足,尚可散乎?但今無是症矣。

泄瀉

一兒痘瀉,投以升澀藥,不效。黃綺雲用白芍藥酒炒三兩,煎服,一劑即止。此脾虛有熱也。(《廣筆記》。)

一兒虛寒,痘將行漿時作瀉,用炒蓮肉去心一兩,真鴉片五分,共末,白湯下。兒小者三分,大者五分,瀉立止。虛癢或虛煩躁不止,亦如之。若系大熱泄瀉者,不可用也。(同上。)

一血熱痘兼氣虛,先用解毒藥,毒清矣,忽瀉,日數行不止,痘漸平塌。繆仲淳以炒蓮肉五分,真鴉片半分,米湯下,立止。王宇泰複用人參二兩,黃 三兩,鹿茸三錢,煎服,補其元氣,漿頓足而自愈。蓋因其先解毒盡,故可補而無他症起也。(同上。)

一痘脾虛作瀉,用蓮肉六兩,參、耆、五味、山萸、扁豆各四兩,白朮三兩,棗肉為丸,薑湯下。此方移治老年腎虛脾泄瀉更效。

一痘密毒重,起發亦透。八朝,但頭面胸背膿漿,手足止有清泡。有用參、耆、米、桔、翹、連、蠶、薯,即痰喘不食,身熱而嘔,大便頻頻失屁。急加歸、芍、楂、陳、砂、冬、防、朮、元參、石膏、山豆根,及便製人參,兼用牛黃抱龍丸、八寶丹,連進二三劑,四肢漿足。以後去人參,只用清解藥而愈。

一痘起脹時,忽瀉,痘色赤而稠,根窠堅突,便秘六日矣。此血熱毒壅,正宜瀉去其毒,治法只宜清解。

主人恐瀉耗其元氣,用豆蔻丸,保元東加肉果、官桂等,痂雖收,而目腫赤,四肢發癰,始悔而用清解。病根已深,竟損一目,廢一肢。此痘有同是熱瀉,而用犀角地黃東加木通、桔梗、川芎,提之而順愈。

一痘早起泄瀉,飲食不化,此脾腎不足,四君子湯加補骨脂、肉果,又朝服四神丸,夜服參 白朮散而愈。

一痘隱隱不見,面白神疲,微熱飧泄,此脾虛不能送毒也,異功散加木通、芎、升、歸、陳米,瀉止痘發。

補中益氣湯調理而愈。

一痘後瀉,藥食俱不化,此脾虛也,用參苓白朮散、阿附丸而漸愈。

一痘後泄瀉不已,此脾虛也,四君子湯加升、防、肉果,及肉豆丸而愈。

一痘後羸瘦枯槁,溏泄不已。或謂脾弱,理中湯、小異功散、六君子湯,皆不效。知其乳母弱,乳薄故也,令易乳而安。

一痘溺赤,溏泄如糜。腸中熱則瀉黃如糜,此煎爆積熱也。以五苓散加車前、黃連、神曲、麥茅、山楂而愈。

一痘後傷食傷暑而瀉,四苓散合香藿飲加神曲、麥茅、山楂而愈。

一痘未出盡,利下赤白,此血熱痘壅,有積熱也。以葛根升麻東加芎、歸、楂、麥、蟬蛻,稍減。面目赤,溺數,犀角地黃湯、補中益氣湯治愈。

一痘暑月六朝而利下膿血,壯熱煩渴,此毒留大腸,三黃丸兼補中益氣湯而愈。

一痘同而不治,痢久,漸倒陷,二七而死。故曰︰險者治之。

一痘靨期而利,水穀不分,完穀不化,參苓白朮散、芍藥獨參湯治愈。

一痘後,利下蛔蟲,此熱迫之也。苓、甘、半、芍、烏梅、川椒、薑、棗,治愈。

一痘後患利,裡急後重,面黃不食,聞藥食則嘔,此病邪雖實,而胃氣受傷多矣。當先補後攻,小異功散加芍藥,而噦止進食。次以木香檳榔丸,去積盡,服調中湯而安。

一痘,臘月瀉數日而後標點,患痢無度,用升發藥不效,痘色淡白少神,脈浮大無根,大虛症也。附子理中湯,日進二劑,積少減,痘亦紅潤,脈始有根。然飲食不進,用補中益氣湯加桂枝、炮薑,遂能食安寢。漿雖充,而完穀不化,亦不易結痂,小異功散加芍藥、木香,參苓白朮散,調理而愈。

萬密齋治胡氏子,染痘自利,三日不止。或欲進理中湯加訶子、肉豆蔻。曰︰不可,此協熱利也,宜用黃芩芍藥湯。但觀其形色,利當自止,不必服藥。次日痘出利止。

一小兒發熱,時自利,大孔如竹筒狀,清水流出,逆症也。此乃火盛於內,肺金不行收令也。以黃芩芍藥東加烏梅,一服而利止。

萬之子,三歲出痘,至膿成將靨時,忽泄瀉,痘變灰白。先君曰︰此虛寒症。命作木香散服之,未盡劑,泄止瘡複紅活。時鄰人曾氏子,痘出密盛,將靨亦作瀉,痘變灰白,且作癢,來請藥,先君即以前未盡劑與之,瀉止,痘紅活不癢矣。

蕭別駕女,七歲出痘,連服保元湯,痘甚密。曰︰表裡俱實,雖密,順症也,不必藥。蕭江西永豐人,彼處出痘,專食雞。戒以不可食,不聽,日食雞汁,至膿將成,忽大瀉,日夜五六次,所下皆清水,欲止之。

曰︰裡氣太實,正須瀉耳。次日,瀉益盛,視其痘飽滿紅潤,不與藥,乃怒甚。曰︰保無他。或欲進肉豆蔻丸,力止之。至第三日,大瀉水一行。曰︰瀉止矣。問故,曰︰此瀉飲雞汁大多,水留薄腸胃之間,今瀉者,名蓄水瀉也,水盡瀉自止。與四君子湯加陳皮,調理而愈。

一痘將靨,忽作泄瀉,口渴飲水,小便短少,其痘胖壯紅潤,此內熱也。用五苓散加黃芩、白芍,煎調益元散而愈。

一痘成膿,面部將靨,困渴,飲過多,以致自利,白朮散服之,渴瀉俱止,愈。

一痘成膿少食,忽作泄瀉不止,變灰白,用木香散、豆蔻丸,服之愈。

一滑瀉不止,食少腹脹,足冷,痘灰白色,脈細無力,此犯五虛不治,必死。

陳三農治一小兒,痘後泄瀉二三年,體瘦腹大,善食。此久瀉傷腎,腎不納氣,肝木火起,脾無正火不殺谷,故作瀉,瘦削成疳耳。用紅曲丸,加草果三錢,服之愈。

李季虯曰︰長兒痘,初發熱即泄,日數十行,見痘,泄不止,時醫以脾胃藥止之,愈甚。施季泉曰︰是在不治。予強之,曰︰止泄不難,發藥中加黃連二錢,黃芩一錢。二劑泄止,予喜甚。施曰︰非也,毒火熾故泄,初泄時,即解利藥乘熱導之,或可望生。今遲矣,過四日,即欲解毒無及矣。坐視七日死。(《廣筆記》。)

萬密齋治張氏子,痘靨時,面瘡潰腫,膿水浸淫,泄下膿血,後重不食。或作噤口痢治,不效。視其症乃倒靨,非痢也。在痘科中,痢下膿血痂皮者生,水穀不化者死。在傷寒,太陰經病論則曰︰熱蓄於內,當便膿血,勿治,利盡膿血自愈。因思此疾不可急治,乃故製藥延緩以待之。數日後,度其膿血將盡,乃用四君子湯加白芍、枳殼、黃連、木香,一服後重除,利稍止,再服能食,三四服痘靨。

一痘後,初秋利下白積,身熱腹痛,嘔噦不食,此濕熱瘀積,兼受寒邪。理中湯加防風,一劑噦止。平胃散加香、連、青、葛、麥愈。

一痘後,利下赤白,能食而不化。此胃熱而脾虛也,乃恣食而不知節慎,遂致莫救。

一痘後,噤口痢,用人參一兩,陳皮、黃連、石蓮肉各五錢,桔梗三錢,胃風湯調服愈。

一痘後,利久不止,積未盡而中氣不足,用人參、白朮、白芍、甘草、升麻、陳米,大固中氣而愈。

一痘後,毒入大腸而便膿血者,牛黃散、三黃散、犀角地黃湯、黃連解毒湯而愈。

便秘

(徐仲光治。)

一痘,十九歲,標點時,便秘至十二朝不行,口渴狂躁,左尺脈浮大,此陰不足而津液竭也,用參、冬、歸、地、知、杞、枳殼、菟絲子而便利。

一痘後,食粽便結,痛不可按,手足搐搦,大柴胡湯加酒曲二錢而行。

一痘後,身熱便秘,此餘毒結大腸也,以解毒湯治之而愈。

一痘後,身熱便燥,此辛熱耗液,潤燥湯愈。

一十五歲,血熱毒重,痘十八朝,忽小便不利,欲解不能,起倒竟夕,聞其大便已阻而不行者四日矣。此有燥屎結於幽門,後竅不通,故前竅亦閉。進以湯藥,則小便益急而不能出,痛苦極矣。且藥力未能達於至陰之下,因用膽導法,須臾二便皆通。

一痘正出而小便秘,此氣為火食也,導赤散加疏解藥而愈。

一痘泄瀉溺澀,此陰陽不分,五苓散加車、通而愈。

一痘,陰陽分而小便少,此脾肺虛也,補中益氣湯加麥冬、五味而愈。

一痘溺澀,為陰虛火炎爍肺,六味地黃丸加冬、味而愈。

一痘後小便赤色,知熱在膀胱,導赤散加梔、苓、車前、竹葉、燈心而愈。

一痘後小便不利,用五苓而愈甚,陰囊漸腫。此陰虛而滲利之,複損其陰也。六味地黃丸加肉桂、車前,又補中益氣調理愈。(六味丸最為此症的對之藥,既系陰虛,何取乎補中益氣?)

一老醫有孫,痘既脫痂,少腹脹,小便不通。眾謂痘後餘毒,用利水解毒,愈脹。老醫忽悟曰︰此脾虛下陷也,痘後無實症,土堅則水清。人參一兩,大棗五枚,生薑五片,煎服愈。(《廣筆記》。)

萬密齋治庠生余光庭,年十九歲,染痘發熱,五日不出,三日未更衣,脈細而數,雖有下症,元氣怯弱,不可下也。以膽導之不得通,病者煩躁,因思發熱日久,毒流其中,燥糞閉塞肛門,大腸乾枯,氣不得行,血不得潤,膽導力小,故不能通也。自立一法,取豬尿脬一枚,以豬膽汁半杯,清油半杯,蜜半杯,三物和勻入脬中,如作膽導法,取下燥屎二十餘枚,氣通熱解,神清痘出。此法外意也。(虞天民亦有此法。)

胡氏子出痘,乍熱乍退,足冷,數日不大便,先出者猶是紅點,亦不起發,此逆症也。或曰︰熱微毒亦微,熱甚毒亦甚,今熱不甚,順症也。曰︰不然,痘本火毒,待熱而發,如發熱而不煩不渴,大小便如常,精神清爽者,此熱在表,無邪毒,火發越而痘易出易靨也。若煩躁不安,大小便艱,昏昏喜睡,此毒火內蘊,不得發越,表熱雖微,內熱則甚。今乍熱乍退者,毒火來往也;大便不通者,毒火鬱遏也;見紅點而不起發者,毒火陷伏也;足冷者,火極兼水化,謂之逆冷也。彼不以為然,次日紅點俱沒,煩躁轉甚,猶謂此內收也。翌日死。

疫癘

(徐仲光治。)

一兒季春出痘,感疫氣,亢極便秘,用十神解毒湯,次以升發藥治之而愈。

一兒季春出痘,七朝順朗,亢極便秘,狂煩,舌有黑苔刺,痘空處隱隱有黑點,此感疫失解也。先用大承氣湯治之,次以理氣血而愈。

萬密齋云:嘉靖甲午春,痘毒流行,死者十八九,乃一厄也。時有預服三豆子湯、絲瓜辰砂散者,凡方書所載,預解痘毒之法,用之無效。予思痘疹疫癘之毒,因歲運災眚之變,難以藥解,而人事未盡,又不可委之天數也。於是檢閱右方,於《韓氏醫通》得五瘟丹,以五運為主。喜曰︰此解毒神藥也。依方修合,施售與人,但服之莫不輕疏。人皆神之,因命之曰代天宣化九。甘草、(甲已年為君,土。)黃芩、(乙庚年為君,金。)

黃柏、(丙辛年為君,水。)山梔、(丁壬年為君,木。)黃連、(戊癸年為君,火。)連翹、(佐。)山豆根、(佐。)牛蒡子,(佐。)先見其年所屬者為君,次四味為臣,君藥倍用,臣藥減半,佐視臣又減半。共為細末,於冬至日修合,取雪水煮升麻汁,打麵糊為丸,辰砂為衣,竹葉煎湯下。

萬密齋曰︰胡松山子出痘,在母黃氏懷,半夜後,此兒卻在地下。蕭楚梧子出痘,日中時,聞蒜氣過。胡三溪子出痘,有鴉日日聒噪。胡淑卿子出痘,近夜時,樓上忽聞棹到聲,視之無他。王東樓子出痘,有蝙蝠飛入室。後皆凶,醫者病家,不可不知。

徐仲光治一兒痘後,目黑睛初起細白點,大便順,而日晡潮熱。有用雞 、花粉、威靈仙煮食,其瞳神即高腫突出,白睛紅腫。徐用瀉青丸煎服,兼用羽皇散,五六劑而愈。

一兒白睛生翳,漸掩黑睛,連用去風去翳、涼血清熱等藥不效,即用瀉青丸及羽皇散,間服數劑而安。鵝不食草鹽酒炒乾、白蒺藜各二兩,穀精草、石決明各二兩,旋複花、蟬蛻、川芎、龍膽草各五分,羊膽三個,蜜丸,每服二錢,鹽湯下。(羽皇散。)

萬密齋治蕭別駕女,痘後不戒濃味。其俗有病者,必服附子,食雄雞,灸關元。戒之不聽,後兩目出浪若爛,此毒發於肝,肝火旺也。或曰︰目上下胞屬脾,脾亦熱乎?曰︰此因淚出不止,浸淫潰爛也。乃用瀉青丸去大黃,加柴胡、黃芩、密蒙花,蜜丸,服半年而愈。(雄按︰蕭江西人,其俗至今猶然。)

雷邑巫孫痘,七日倒陷,已與發出,毒猶甚,欲解其毒,中氣素虛,又恐倒陷。欲補其中,恐助毒火,又傷其目。不如節飲食,適寒溫,以待自安。不聽,乃服參、 溫補之劑,後兩目俱盲。

王司訓子,痘後兩目畏明,此肝火太旺,宜服瀉肝散加柴胡、蟬蛻、黃芩。初一劑用酒浸大黃,乃畏苦不肯服,果成內障目盲。

蕭氏子痘後目有白翳。曰︰此痘瘢也,治之無功。果盲。

徐淑道痘不靨,用陳氏木香散一服。曰︰誤也,必損目矣。果盲其一。

周氏女痘後目閉不開。曰︰痘順無餘毒,必羞明症也。乃試之,向暗則開,向明則閉,不流淚,此肝經火邪未除耳。用羌、防、歸尾、川芎、柴胡、蔓荊、密蒙花、生甘草、淡竹葉,一服目開,遍身痘瘢腫凸。再用四物湯加荊、防、人參、連翹、甘草而愈。

周氏子九歲,痘後出外,忽頭腫,兩目不開,此非毒,乃風熱也。用羌、防、升、柴、芎、歸、 本、蔓荊、細辛、甘菊、黃芩,治之愈。

王肯堂治從子懋,痘後兩目生翳,羞明特甚,窗牖皆以衣被覆蔽。就明展兩眸視之,則白膜已遍覆黑睛,淚如泉涌。嬰科、眼科,投藥不效,束手告技窮矣。乃閉戶而思︰目者,清陽之所越也。忽焉而有翳膜,是濁陰犯之也。濁陰惡敢與陽敵,故羞明特甚。乃以黃 助清陽之氣為君,生地、當歸養目真血為臣,羌、獨、防、芎、芷、甘菊、薄荷升清陽,黃芩、豬膽汁、車前、茯苓降濁陰為佐,仍間服瀉青丸,八劑而目開翳已去矣。

凡眼科點洗藥,概屏不用,惟以橄欖核磨汁,敷上皮而已。蓋嬰幼柔脆,點洗之藥,必有所傷故也。

費建中治一女,三歲,痘稀而綻突紅潤,似可弗藥,但烈熱如炮,叫喊不絕,左目 腫如桃,以大黃、生地、荊芥、甘菊、赤芍、黃連、木通、地丁、青皮,連進三朝,始身涼神靜,目亦無恙。(痘後目翳,用荔枝肉搗膏,貼囟門上即愈。但已過百日則不效。)

唇口

徐仲光治一兒痘稠密,未起發而唇先黃熟,目先虛閉,咽喉腫痛,不能食,遍身痘俱平暗,幸正額勻朗,眼眶口唇,雖腫而紅活。以甘桔東加牛蒡、連翹、山楂、荊芥、陳皮、人中黃等,清利咽膈,解其脾毒而愈。

一兒痘四朝,稠密未起脹而口唇先黃熟,乃內潰之惡候,必為唇刺。幸余痘光澤腳斂,脾雖受毒,根本猶固。以補中益氣湯去白朮,加牛蒡、連翹、山楂,繼以補元湯、理中湯而愈。

一兒痘稠如綴粟,平塌嬌紅,血散不附,唇口腫硬,剝落一層又一層,皮薄空漿,破如血汁,溏瀉煩渴,皆為逆候。但能食安靜,知有胃氣也。用參、朮、連各二錢,日進三服。十四朝,肢厥,脈沉靜如死狀,痘皆倒靨,心胸尚溫,數日漸蘇而愈。

口疳

徐仲光曰︰一兒患血熱,痘後身發熱,口臭成疳,潰脫上齦門牙、左腮盤牙,唇紅乾裂,左頰下亦紅腫,如發毒狀。湖州沈三春,外用抑陽散加蔥汁,酒漿調敷腫處。若面腫而帶有紫色為實熱,必成走馬疳,潰頰不治矣。今雖腫而紅活,知為另發癰也。內服犀魚、羚羊角、黃連、黃芩、元參、生地、牛蒡、桔梗、甘草、白芍、花粉、木通、紫花地丁,及人中黃散,一二服。或煎銀花一兩,入廣膠一錢,間搗甘菊花根葉汁,沖入服之,面腫漸平,身熱漸退。外吹牛黃一分,珍珠三分,黃柏、青黛、人中白、硼砂豬膽製各四分。不易斂,加烏梅炭三分、血竭二分、龍骨一分。因體虛,又加人參、象皮灰各三分,製爐甘石四分。又常以醋調雄黃末,軟筆點入潰竅中,延至月餘而愈。

咽痛

徐仲光治一兒,患血熱痘,先用寒涼,芩、連、犀角,起發灌漿,頭面身背俱膿,但兩腿面凹陷不起。

用參、 托之,反見熱渴躁煩,大便溏泄多次,咽喉腫痛。改用清咽利膈,山豆根、麥冬、川貝、桔梗、元參、防風、僵蠶、山甲、當歸、白芍、紅花、生地、山楂、陳皮、蚯蚓、牛蒡、川連、黃芩、甘草而愈。

一兒痘後,咽痛壅塞不通,此餘毒留於心肺,邪熱不泄,風痰壅盛。先以桐油探吐,服駝原散、甘桔湯、連翹、牛蒡、射干、元參而愈。

一兒痘後,真陰不足,二火上行,咽喉腫痛。有以寒涼治者,愈而複腫。原其火為寒郁,先以附子理中湯驅其寒,次宜壯水之主,六味地黃丸加知母、麥冬、元參治其本,外吹葛槿散而愈。

一兒痘後,脾胃不足,陰火上炎,咽喉腫痛,以四君子加甘、桔、知、柏、川連、牛蒡而愈。

一兒痘後,咽喉成疔,以柴、葛、地龍、蜈蚣等分煎成,加犀角磨汁和服而愈。

萬密齋治馬氏子,五歲,痘不起發。曰︰此順痘也。毒甚者,則頭面腫,毒微者,則頭面不腫,非不起發也。又呼咽痛。曰︰此痘家常病,喜喉舌無瘡,頸項間痘稀,不足怪也。以甘桔東加牛蒡子煎,細細咽之,咽痛即止。

萬密齋媳李氏,年十八,痘成膿時,經水忽行,下血塊且多,未逾日,猝失音。問之,但搖頭垂淚。凡痘帶黑歸腎,宜有猝失音之症。今已成膿,飽滿紅潤,何以有此逆症?思之良久乃得之,經云:婦人重身,九月而喑者,少陰之脈不榮於舌也。手少陰者,心也。心主血,諸瘡皆屬於心。瘡毒之火,內起於心,迫血下行,故經血來也。舌者心之苗,血去則心虛不能上榮於舌,故舌萎縮而猝失音也。乃以生脈散去五味子,加當歸、生地服之,頃之愈。後以十全大補湯調理而起。

蕭氏子,三歲出痘,將靨時,忽失音,啼哭有聲,但言語重濁不清亮。曰︰此肺熱也。以甘桔清金散服之而安。

發核

徐仲光治一兒痘,十朝外,早上齦潰爛,外頰紅腫,外治用抑陽散同蔥汁、酒漿搗敷,每日一換,不用紙封,內服紫花地丁、花粉、生地、丹皮、元參、山慈菇、貝母、翹、防、蒡、芎、桔、連、芩、歸、芍。先以銀花一兩煎汁服之,頰腫口疳漸平。月餘,忽發夜熱,左腮下生一核,大如李,色白,按之而疼,外治硼砂一錢五分,膽礬五分,麝香半分,燒酒薄薄調勻,新筆蘸塗,內服芩、羌、翹、蒡、甘、芍、元參、前胡、貝母、膽草、山梔,亦以夏枯草一兩,煎汁服之,連進四五劑而愈。

腹痛

徐仲光治一痘,未盡出而腹痛,噯乳吞酸,大便酸臭,乃飲食停滯也,保和丸二服而愈。

一痘起脹時,不易行漿,肢冷腹痛,乃血熱症,而過用冷劑。理中湯加肉桂、木香、炮薑,一劑而愈。

一痘後傷食腹痛,本中氣不足,宜補瀉兼施,香砂保脾丸,又補中益氣湯,調理而愈。

一痘後能食易化,腹痛,此胃熱易飢,脾弱不能消磨郁積而痛也。補中益氣湯加芍藥、木香、黃連,治之而愈。

一痘漿足不易靨,腹脹,發熱面赤,午後益甚,按之腹不痛,乃脾虛血少也。歸芍六君子湯加陳皮、棗、薑,數劑而愈。

費建中治錢銓部女,平時內熱柴瘦,仲夏痘而熾熱,腹痛異常,不能轉側,口極穢,紫滯稠密,但不細碎,幸初起毒雖惡,未有定位,以大黃四錢,石膏七錢,生地六錢,黃連一錢,佐以山楂、荊芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、紅花、地龍,臨服和豬尾膏盞許。服至六日,色漸肥紅放白,腹痛少緩,余未減,仍前方。至九日,漿甚充而腹痛,熾熱尤甚,眼封而角流血,譫語,不寐不食,前方加犀角,倍大生地、石膏,減豬尾血。臨服以化毒丹調入牛黃一分,朱末二分。十二日,頭面發臭,方日進粥三次,皆碗許,而腹痛與熱依然。至十八日,始大轉,自始至終一方收效。如此治驗多矣,聊舉此以概其餘。

腰痛

徐仲光治一庠友,年十八,初熱腰痛,點發在額角,紅綻光澤,心經順症,非腎逆候,亦宜滋腎,六味地黃丸料加杞子、杜仲,與升發之藥間服,痛止痘出。至六朝,煩渴譫妄,唇燥舌黑,睡臥不寧,此乃腎水不足以製火也,保元東加歸、芍、冬、杞、棗仁、龍眼肉,間服八味地黃丸加麥冬、枸杞漸愈。有一痘同,但補陽而不滋陰,竟枯涸疤粘不脫而死。

一兒痘初熱,腰痛如折,此折腰痘也。強以荊防敗毒散發出,點如蚤斑,口鼻出血而死。

一兒初熱,腰痛連背脊,不能轉側,點見左耳側,及腰左一點如筋頭大,平而紫,又舌中心一點,悚而黑,此腎毒逆候也。急以四牙散,發出紫黑點,五日死。

一兒孟夏發熱,腰痛甚,見點稠密紫黑,幸有神而胃氣強,元氣實,雖逆而尚有生理。四朝,以四牙散一服,又化毒散送下地黃丸二服,次日痘起。但色未轉,以黃連解毒東加柴、蒡、歸、芍、地黃而愈。

一女年十四,痘正漿足,忽腰痛不能轉側,此經血去多之故。六味地黃丸加歸、芍、續斷、杜仲,治之而愈。

一男子年十八,痘後四十日外,忽腰痛極,兩手撒撇,目開無光,汗出遺尿,喉聲如鋸,六脈浮大,此恣欲房勞,而陰陽離決也。以艾灸氣海六十二壯,四肢活動。又以獨聖湯頻服,及八味地黃丸而愈。

一男子年二十,痘後腰痛,左尺脈微弱,房勞所致也。以八味地黃丸、補中益氣湯相間服而愈。

一痘不起而腰痛,繆仲淳用人參蘆三兩煎服,一吐而痘起痛止。毒在下,吐而升之,吐有發散之義也。(《廣筆記》。)

一好痘,綻朗而色淡紅,兩腿痛甚。腿亦屬腎,此陰虛而毒乘之也。活命飲二劑,痛稍止。十全大補湯、六味地黃丸,間服而愈。此症不早治,及四肢厥冷,則變黑變紫而死,與腰痛之逆相同,不可輕視之也。

一兒痘後,足脛痛甚,不紅腫,氣血虛不能榮養筋骨也。歸芍四君子湯加牛膝、獨活、苡仁、桂枝,連進數服而愈。

一兒年十四,痘後腰脊痛不能俯仰,午後潮熱,此骨髓枯,少水不勝火,腎氣熱也。灸昆侖穴、申脈穴各三壯,又以六味地黃丸加獨活,及補中益氣湯間服而愈。(既是腎熱,何以用火攻而愈?其說可疑。)

萬密齋治一富家子,年十六,患痘,發熱腰痛。問曾婚否?曰︰未也。連進人參敗毒散二劑,痛止痘出而安。若曾有房室者,不可治也。(或以大劑左歸與之,必有拿手。 批。)

李季虯曰︰顧叔夏次郎,出痘而先腰痛。予斷以不治,果殤。施季泉曰︰凡成婚或破陽後,出痘而腰痛者可療,童子而腰痛,是先天之水不足也,不治。(《廣筆記》。)

費建中治章繼美,年近三旬,季冬忽腰如杖,昏潰如迷,問之不答,身體振振,肉 筋惕,痘之象也。但腰如被杖,其症必逆。用大黃、山楂各六錢,青皮、羌活、桃仁各二錢,佐以荊芥、干葛、元參,乘初起預攻,庶望轉機於萬一。若見痘,則腎已受傷,無及矣。自申至卯,連服二頭煎,次早發出如芥如砂,色焦紫,上下無容針之隙,形色既逆,神情又惡,辭勿治。因苦懇,乃用大黃八錢,石膏一兩,黃連二錢,生地兩半,佐以荊芥、羌活、葛根、牛蒡、紅花、桃仁、蟬蛻等,加白頸地龍,每劑十條,又以豬尾膏半盞和入,連進二劑。

次日如芥如砂,並焦黑色即退,顆粒分明紅活,但密而神昏熱熾。前方服之九朝,雖圓綻如珠,漿黃如蠟,而昏熱如故,大便日六七次而不暢,水米不沾。議者謂寒涼太過。曰︰如過蕩滌傷胃,則氣血乏本,漿何由得?至十日,正面有回意,仍不思食,乃用大黃、石膏各一兩,生地兩半,黃連、山楂四錢,佐以牛蒡、荊芥、甘草。十二日,胃忽開,神爽熱和。十五日,諸症悉愈,痂如松皮。彼又口疳,齒牙既落,又服牛黃、朱末,並黃連解毒湯十餘劑,漸愈。月外,又發血風瘡,身無完膚,(此腎傳脾,故為輕症。)將百日始霍然。是症當危疑之際,旁議紛紛,幸病家有識,故得收效云。

朱應我治一新娶男子,二十歲痘,腰痛不支。醫以面部痘白色挨簇,當此新婚時,必腎虛也,急煎杜仲、鎖陽等補劑。朱視之,面部雖白,而眼則紅,腰間微見紅斑,決不可補,以犀角、生地、丹皮,加升麻、芍藥,一劑腰痛如失。此見斑則治斑,不可拘於新婚也。後亦清補間施而愈。

手足

徐仲光治一兒,痘後溏泄,腿腫,睡臥不寧,足三陰虛也,四君子湯加陳皮、歸、芍、枸杞、澤瀉、石斛、川牛膝,繼以八味丸而愈。

一兒痘後勞役,痢雖愈,而脛膝結核成鶴膝風,此足三陰虛而邪襲之也。驅風散間八味丸加苡仁、牛膝、菟絲、當歸。

一兒痘,先從腳底出起,逆上至頭面,回至心窩,內攻而死。此症早治,俟其頭面出齊,重用升提,保元東加川芎,及先護心,以黃連解毒湯一劑,使其起灌收痂,自上而下,可保無事。

膿期

朱應我治其侄孫,七個月,見標三日,點粒甚朗,但紅白不甚分明,混混暗暗,似少神彩,即以帶補帶表藥,以和其陰陽。至七日,猶不活動,速以人參黃 保元湯帶血藥進之。至十一二朝,亦灌淡漿,而臉色菜黃且暗,速加參、 。至十七八九朝,詢之,日則疲睡,精神短少,略無嬉笑之容,熟察右一邊疤皆白暗,右手足皆萎僵不動,至左邊疤紅,而手足亦動躍如常,用以揉面者,系左手也。不早治,恐成痿廢。以補中益氣湯二劑,柴胡多升麻一倍,又加黃柏,雖不見兒喜,而右手足之浮腫漸退。原方用升麻升清氣於左旋,用柴胡升清氣於右旋,故用柴胡多於升麻,所以治其右也。加黃柏,使足力涌出。用方得宜,其症漸愈。

此症右手足腫大不紅,初以為濕痰流注,不成腫毒,所以用補中益氣湯,可以消平。至二十三日複視之,神氣猶減,右手足仍不能起動,遂加桂技二分。越二三日猶不定耐,改方為十全大補。見其右手能握物,而右足背生癤,高穿出膿,其安停藥侯消息,此亦得將息法也。聽之,計服過參六七錢,幸徐徐元氣少複,得以再用平補而愈。未周之兒,用藥至三十餘帖,亦非常法也。

徐仲光曰︰一痘養漿,而內卻無水,乾涸空虛,此氣虛伏陷也。若得人事清爽,飲食如常,痘無損處,宜補中益氣湯、歸茸湯主之。若喘脹嘔泄,煩悶外剝者,不治。

一痘漿充滿,根血淡紅,痰涎壅盛,日晡潮熱,皆謂氣不足,以保元加芎、歸、貝母、陳皮,治之不愈,不知此乃陰虛火盛生痰也。以六味地黃丸料,內加參、附、肉桂溫之,而痰絕熱去,又與補中益氣湯而愈。

一痘漿充滿痰盛,少食便溏,此乃脾胃虛弱,不能運化精微,津液凝滯所致,以六君子湯加炮薑。

一痘漿足,忽泄瀉,身冷自汗,此本於脾胃氣虛也,以保元合附子理中湯愈。或加肉果。

一痘漿不易充足,而色淡白,亦脾胃氣虛也,以大保元湯主之,又歸茸湯益之。

一痘漿足,而色不易蒼臘,乃脾弱之故,脾主結痂也。用保元加白朮、白芍、陳皮、官桂、蓮肉,收濃靨而愈。若收如麩薄,只以參苓白朮散主之。

一痘七日,無漿倒靨,獨根窠斂束,以保元加山甲、官桂,又以水湯浴洗頭面手足,良久複起,成膿而愈。

一痘九日,平塌無漿,自口以下俱紅綻,能食便溏,乃元氣不足,不能上升於面,以保元加白朮、白芍、官桂、肉果、升麻,十一朝,空地滿出增痘,俱行漿。又與異功散而愈。

一痘正面漿足結痂,身肢無漿,能食便溏,完穀不化,乃脾陰不足,不能以充灌,用參苓白朮散加附子、菟絲、肉果,又與河車散而愈。

一痘八日,空殼無漿,因氣血不足,不能振作以製其毒,用補中益氣治之,發疔四五處而愈。經曰︰發癰發疔者生也。

一痘八日倒靨,灰白色,泄瀉煩渴,切牙寒戰,此乃氣血虛寒也,以異功散治愈。若治之不止,反加昏悶者死。

一痘八朝頂陷,漿滯不行,色見焦紫,乃風寒壅腠裡,氣滯血凝之故。宜升提發散之劑,內服紫蘇飲,外浴水楊湯,使藥氣藉湯氣上升,毒隨暖氣而發。若兒弱,只浴頭面手足,痘即光潤,隨服補中益氣湯調理。凡用此湯,須量氣血充足,的為風寒所閉則可浴。若浴後不起,又加悶亂者死。

一痘養漿時,昏睡不蘇,便溏能食,乃脾主困,因便溏而脾虛,倦怠而昏睡也,歸脾湯加白芍、山藥、米仁、蓮肉愈。

一痘漿充足,忽爾一齊結痂乾紫,能食便調,此是火迫而收之太急,乃倒靨也。投以補益攻發之劑,十四日,四肢腫痛成靨,膿成毒化。若不食,便溏噦嗆,則為內虛倒靨,毒歸於內,喘脹而卒。

一痘漿不易充足,根血赤色,煩渴溺澀,舌燥便秘。皆云氣虛而津液不足,以保元加麥冬治之,愈甚。漿滯不行,此乃血熱未解,溫補反助其邪,乃火盛水涸之義。更以犀角地黃湯,又四順清涼飲利之,前症悉平,漿滿而愈。經曰︰毒未盡解而溫補,則毒蘊盛而不能化漿也。

一痘九朝,死而棄之沙灘,視其手足動掣,色雖焦紫,形尚綻突,乃毒火悶瞀,一時而死,得水氣而火減,故複蘇也,抱回治以犀角地黃湯而愈。然亦有得土氣而解者。

一痘七日,根窠赤痛,便秘溺澀,煩躁飲水,或清解之劑未應。乃熱毒內鬱也,以大黃、當歸、赤芍、甘草之類一劑,又與犀角地黃湯而愈。

一痘養漿時,大便下血,或尿血,或神昏不醒,或多睡。蓋心主血,虛邪乘而入心,神昏亂之,故宜犀角地黃湯、安神丸。若治而不已者,至二十日而卒。若毒盡外出,當以補中益氣湯加麥冬、棗仁。

一痘漿足,膿俱紫黑,熱甚便秘,乃血熱毒壅也,以黃連解毒東加翹、蒡愈。

一女季春患痘,妄言卓立,日夜不能眠睡,至七朝,尚未安寧。視其形色俱順,而妄言卓立者,心膽火熾也,以犀角地黃加柴胡、龍膽治愈。

萬密齋治汪氏子,痘出膿成時,頭面腹背皆飽滿,惟手足自肘膝至掌指,猶未起發。曰︰脾主四肢,此子脾胃何甚弱也?乃由去胎失乳,故用建中湯加黃 、防風,一服,盡起脹作膿矣。其家奉信魯湖黑神,此子寄名於神,未出痘,神先降壇云:吾保老黑痘出必少。至是痘出甚密,乃以計逐之使去。

靨期

附痂後。

徐仲光曰︰一痘漿足,結痂忽爾紫黑,此沖冒穢氣也,以十全大補加木香,治之而愈。

一痘收痂,濃而乾黑,身熱咳嗽,乃風寒客肺也,麻黃湯得微汗而愈。

一痘痂如麩薄,粘皮不脫,昏睡內熱,乃脾虛少血之故,以調脾養榮湯治之。

一痘收靨乾黑,粘皮不脫,身熱煩渴,睡臥不寧,有以氣血不足大補之,四七日,枯槁而卒。

一痘如前,以犀角地黃東加翹、蒡治之,火漸減而諸痘悉平,痂 漸脫而愈。此乃毒火彌熾之故,經曰火盛則水涸,此之謂也。

一痘痂濃而乾黑,粘皮不脫,身熱煩渴,譫語妄言,睡臥不寧,乃陰虛火甚也,以四物湯,合生脈散加棗仁。

一痘清漿,結 如麩,乃正氣不足,不能化毒盡解。以補中益氣湯加山藥治之,兩曲池發癰成膿而愈。

一痘靨淡白如麩,便溏減食,乃中氣不足,用參苓白朮散加肉果、陳倉米愈。

一兒九歲出痘,勻朗綻突,九日漿足,能食便溏。乃恃其順而恣與之食,以致肚腹脹痛,停漿色滯。用消化藥而便行安和。痘漿不長,乃食物雖消,正氣受傷,當與調脾益氣,助漿收斂。竟不從治,延至十四日,漸內虛倒靨,漿複化為水,而始行補氣,不效,喘脹而卒。

一痘至十日十一日,頭面將結痂,膿漿尚未充足,只是氣虛不能托毒於外,急以木香散加黃 、蟬蛻而愈。

一痘十二三日,上身已結痂,下體尚灰白不充滿,頭溫足冷,以木香散加附子、酒 而愈。

一痘至十四五日,遍身結痂而充,但是足下未焦,寒戰切牙,以十全大補東加附子愈。

一痘至十五六日,膿泡充足,當痂不痂,又作寒戰切牙,只是不足,治以溫補。

一痘如前,頂突根綻,此是陽火有餘,胃氣大熱也,服白虎湯一劑而愈。

一痘痂脫盡,正額一痘潰而不斂,四九日作癢,破出臭膿,聲啞悶亂而死。

一痘痂盡脫,頭上一痘不斂,二十八朝,作癢甚,出蛆盞許,亦聲啞悶亂而死。

萬密齋治胡氏長女,痘甚密,膿成過期不靨。此女平日脾虛食少,性不服湯劑,以錢氏異功散加木香、青皮,蜜丸,米飲下,調理而安。

胡氏子痘甚密,膿成不靨,漸至潰爛。自起發以來,未得大便。此毒熱郁蒸,故不成痂。欲下之,彼謂此子素弱,不可下。時有術士,符水甚驗,乃書一符,焚而服之,少頃,腹中鳴而利下清水,眾皆稱妙。因思久未更衣,豈無燥矢?至次日,痘益潰爛,乃用膽導法,下燥矢三十餘枚,如彈子大。眾又笑曰︰此法更妙。痘即收靨,至腰又不收,蓋大便下後,又未行也。再用膽導法,去燥矢十四枚,後皆溏屎,痘盡收而安。

一小兒因渴,飲水過多,濕傷脾胃,不靨,以四君子湯,人參補中,白朮燥濕,茯苓滲水,甘草解毒,加防風以勝皮毛之濕,白芷以逐肌肉之水,桂以利關節而去寒水之邪,砂仁以溫胃止渴,調理而安。

一小兒大便不通,熱蒸於內而生濕,致潯淫不能成痂,用當歸梢、生地以涼血,麻仁以潤燥,酒大黃以瀉熱開結,生甘草以和中,得利而安。

一小兒泄瀉不止,食少,此裡虛不能成痂,用陳氏異功散合肉蔻丸而愈。

蔡氏子痘密膿成,過期不靨,面瘡潰腫,起止呻吟,嗆水吐食,語音不清。或謂不治。視其面瘡腫起,正在貫膿,遍身皆然,非倒靨也。嗆水嘔食者,口唇腫硬,吞咽不便,非咽喉潰爛也。語音不清者,鼻中壅塞,氣不得通,非失音也。瘡毒盡表病,裡和可治也。用苦參、酒芩、牛蒡、白蒺藜、何首烏、荊芥穗,等分為末,酒糊為丸,淡竹葉煎湯下,調理而安。時鄰居一兒症同,謂不可治。或問故,曰︰彼過期宜靨,此未成膿不宜靨,一也。彼腫脹,猶實膿血,此則面平目開,皮脫肉乾,二也。彼喉舌無瘡,此則咽舌潰爛,嗆水失音,三也。彼私與蔡氏求藥,服之無效,死。(雄按︰吞咽不便,何以用丸?)

胡氏女十三歲,痘甚密,或與參、 大補之。二十日後,過期不靨,已潰爛,幸勿倒靨。乃溫補過多,裡邪盡出,表毒不解,急宜解表,勿使皮肉腐爛。不信。又逾五日,不收,乃用荊、防、升麻以解表,白芷以蝕膿逐水,連翹、牛蒡、甘草解鬱蒸之毒。肺主皮毛,因黃 之補,肺熱已甚,時值夏火正旺之時,用黃芩以瀉肺中之火,解時令之熱,調理一月而安。

盧文學妻李氏,痘甚密,未及成膿,面瘡自破,皮腫膿聚,氣多腥臭,過期不靨,飯食漸少,鎖喉嗆水。

曰︰形症俱惡,恐不得痊,二十餘日殞。

一小兒痘後又出一層小痘,其家驚憂。曰︰佳兆也。痘科雲,輕者作三四次出,大小不一等,重者一齊涌出。此痘最輕,且無餘毒,發已盡矣。果然。

吳氏子三歲出痘,毒氣有餘,穀氣不足,食少,故不靨也。問服何藥?曰︰無藥可解,能食則生,不能食則死。次日思食,所食且多。曰︰死急矣。問故。曰︰謂能食矣,久不食而今思食,自少加多,胃氣複也。今忽多食,乃胃敗火盛,邪火殺谷,名曰除中,(出《傷寒論》。)猶膏之將滅,必大明而後熄,死在旦夕也。

果然。

一小兒靨後,痂皮不脫,曰︰此脾肺二經不足也。蓋肺主皮毛,脾主肌肉,其氣不足,故痂難脫。用錢氏異功散加黃 、桂而愈。

一兒痘後,一身盡靨,痂皮盡脫,惟頭與足不靨,曰︰此常候也,不必治。蓋諸陽皆聚於頭,乃陽中之陽,謂之孤陽。諸陰皆會於足,乃陰中之陰,謂之寡陰。孤陽不生,寡陰不育,所以頭瘡不收者,孤陽無陰也。

足瘡不收者,寡陰無陽也,久當自痊,但遲遲也。(說欠明允。)

一小兒痂落後,瘢內凸起作癢,此風熱也,用人參敗毒散加荊、防,一服安。後有患此者,用荊防敗毒散加人參服之,外洗水楊湯,皆效。

一小兒落痂後,瘢腫複成瘡,久不愈,此痘毒瘡也。由犯手 掐,不得自脫,故皮肉受傷而複作瘡,以苦參丸與服效。

一小兒落痂後,瘢毒不平,曰︰痘家戒食薑,恐靨不齊,瘢不平也。問之果然。

王氏女痂落,遍身盡白,色不紅,日夜啼哭,遍身潮熱,不思乳食,曰︰此症若不急治,或一二月,或二三年,必至成疳而死。不信,後果歿。其子亦患此,令服十全大補湯數劑,又與三合湯治之,其熱即退,哭亦止,痂肉色盡紅,方止藥。又服加減八寶湯全愈。

一小兒已脫痂,初無他苦。一醫視其目睛無神帶白,曰︰不可為矣。逾日亡。(《廣筆記》。)

伏陷

附倒靨。

徐仲光治一血熱痘,初失涼解,至五六日,方進芩、連、歸、地、翹、紅,才起脹。灌漿至半漿,又不服藥,九朝,變黑歸腎,面唇腰腳皮肉俱黑,仍用前藥加金汁及人牙散。勢少緩,又用黃連、生地、紅曲各一錢,木香三分,燈心一錢。次日加犀角、連翹,黑色俱散,唇眼俱清,前方連進四劑而愈。

萬密齋治吳氏子,磊落紅活,順痘也。其兒脾胃素弱,起發略遲,或謂其氣虛,妄投陳氏木香散一劑,痘轉平不起。又投陳氏異功散一劑,再延視,不可為矣。

李氏子四歲出痘,十日後,痘頂平陷,根窠紅紫,昏睡不食,不可救也,次日死。

吳氏女痘將膿,面上有乾靨者,犯倒陷逆症,乃用參、耆、甘草節、歸、地、赤芍、銀花、牛蒡、連翹、麻黃酒蜜拌炒黑、紅花子、山甲末,水煎服。且告之曰︰服後若先乾者,複起作膿。未乾者,壯紅飽滿,空處再出小痘,上也。不作膿,不補空,或癰腫,次也。否則不可為矣。連進三服,已乾者不腫,未乾者飽膿,空中補出不多,手足發癰。後以十全大補東加銀花、連翹,調理而安。

雷邑丞孫,五歲出痘,衣以濃錦,圍以濃被,日夜向火,任其飲酒,未七日而靨,面目至腰,潰爛平塌,無作痂者。曰︰此非至是倒靨也。亟用疏理解毒之藥,減去衣被,勿近火飲酒,方保無事。以黃 、白芷排膿托裡,防風、蟬蛻以疏表,青皮、桔梗以疏裡,牛蒡、甘草以解毒、一服潰瘡複脹,大便膿涎,此毒氣中外無留矣。戒勿再藥,恐生他病也。

董氏女年十九,臘月半出痘,至歲中不能收靨,精神已昏,飲食俱廢。視之,僵臥如死人,其脈洪實調勻。

此本倒靨逆症,幸脈洪實,不疾不徐,今舍症從脈治之。若得壞瘡複起,新瘡複出,人事清爽,飲食如常,則無事矣。乃用升陽降火東加黃 、當歸、木香、青皮,連進三劑。初三日,複出一層新痘,舊者盡乾。初五日出盡,周匝一身,乃漸蘇醒,能言,求飯食。依期起發,至十三日靨後,以十全大補湯調理。謂痘倒靨必歸腎,今幸愈,尤當防目疾,宜預解之。不聽,半月後,左目痛不能開,果喪明。(此案不的,大抵前案中升發太多,故目受其病。余見倒靨後起者甚多,不必皆傷目也。)

柴氏婦二十七歲,痘甚密,膿成時,鼻準先乾。曰︰此症凶也,不可治。問故,曰︰起發未透,膿漿未熟,不當靨也。況收靨自有次第,形色亦殊,先自口唇兩旁收起,漏漿堆膿,面瘡皆然,自項以下,則成 殼。今痘未熟而靨,乃倒陷也。自鼻先收,失其序也。不漏漿者,乾枯也。後竟死。

痘毒

徐仲光治一兒,漿足,為穢氣所觸,倒靨焦黑,四肢腫痛。幸其能食便調,正不留邪,必發癰也,用內托解毒之劑而愈。

一兒七朝痘順,有行漿之勢,兩臂膊腫大如瓜,幸能食便調。此少陽經虛,毒滯不散也,補其陽而腫自愈。

用參、耆、甘、桂、歸、芍、陳、芷、羌活、人中黃治之,漿足腫漸消而愈。

一兒痘症相同,不補,漿雖滿,痂腫處成膿,竟損一目。

一兒五朝,兩臂腫痛,用解散藥而漿不充,毒不退,反寒戰作癢,危甚。此急治其表,而失於補托也。保元東加丁、桂、朮、橘治之,漿足而痂。後以托解藥,其毒成膿而愈。

一痘密而內強,過於補益而生癰腫,煩躁,口渴便秘,以三黃丸利之,再用清解之劑調理,腫消而愈。

一兒患痘癰於小腿,歲餘,尚潰腐不能收口。此至陰之下,無陽氣充拓,膿血既久,氣寒虛弱,宜補助元氣。《千金》內托散加牛膝、檳榔、土茯苓、首烏,潰出一嫩骨,漸收而愈。蓋毒久不散,凝結似骨,與地四生金之義同。

一兒痘毒,流注四五個於肩臂,痂如麩薄,少神,粘著不脫,此氣血不足也。十宣托裡散,外用針刺破,又玉龍膏、鐵箍散,圍吸筒吸膿而愈。

一毒痘出清水,六脈微弱,元氣虛寒,保元東加桂、附、白朮,調理而愈。

一痘大腿腫痛,此毒火鬱於肉分,丹腫也,用歸、芍、丹、地、翹、芷、木瓜、大黃。

一耳後赤腫見核,寒熱,頭腫體痛,此感冒不正之氣所結,乃時毒也,十神解毒湯治之而愈。

一痘漿雖滿,而四肢清薄如水,痂薄如麩。十二朝,兩肩臂腫痛,有謂餘毒,而用養血解毒,食少倦怠,毒亦不退。此陰虛而毒滯不化也,宜大補氣血而兼解毒,得氣血調暢,則毒歸一處,成膿而化矣。四君子湯加陳、芍、歸、芷、薑、翹、銀花,大劑加減,調理而愈。此症若專用解毒,致傷脾胃,而瀉嘔厥冷,耗散真元者,附子理中湯加肉果、木香。得肢熱疼腫,又四君子湯加金銀花、黃耆、白芷而愈。若專解毒,而不固元氣,只以圍藥塗敷,腫雖退而毒內蘊,非損手足,必腹脹喘急而死矣。

萬密齋治周氏女,出痘發熱,五日余,未見痘出,但背上發一腫毒。曰︰不可治也。非癰,乃痘母也。三日後果卒。(雄按︰若種痘頰後腫,亦名痘母,卻最吉。)

張氏女痘起發,止空殼,此氣有餘而血不足,責在肝經。用四物湯、小柴胡湯,雖作膿亦未飽滿而收。曰︰凡痘瘡不成膿,或膿少者,皆發癰毒,此足厥陰肝病,必發頂疽。果然。

施季泉口授一家傳秘方,治痘後毒如神。人參、茯苓、銀花、犀角各三錢,甘草一錢五分,羚羊角一錢,珍珠八分,蜜丸,每服一錢,日一服。(《廣筆記》。)

萬密齋治胡氏女,痘不甚密,亦不十分光壯飽滿。素畏藥,不肯服。收靨時,一片薄殼,逆症也。足膝發癰毒,與藥一飲而盡。曰︰病不可為也。問故,曰︰脾主味,開竅於口。經云口利則知五味,其平素不肯服藥,今日一飲而盡,是不知味而脾敗矣。況臏膝乃脾所主,脾敗則不能成膿。或針之,果然清水,次日死。

夏氏子痘後手足發癰,面色黧黑,精神疲困,飲食且少。曰︰兒痘未得起壯,收靨太急,今發癰毒,仍倒陷歸腎也,必不能成膿而死。果然。

一小兒痘後發癰,用十全大補東加連翹、銀花,治之愈。蓋其癰已潰,故用是方。凡潰癰以是治之,無不愈者。

一小兒痘後發癰,用解毒內托散,調理而安。

蔡氏子痘後卵腫,曰︰此厥陰肝病。用小柴胡湯加青皮、木通、楂肉,調理而愈。

費建中曰︰一兒痘止八十三粒,或以輕緩之劑,按日期規則投,至十六日,咸謂收效矣。延至二十六日邀視,則兩目張皇,如臨白刃,乾嘔不止,愁楚非常,陰囊兩旁有小毒,桃核大,隱於肌肉,色且黑暗。此餘毒悶焉者也,辭勿治,是晚即死。

一兒半周,痘甚稀,頗紅活,惟身熱如火,漿後躁亂,霎時收斂,紅暈 赤,痂甚焦燥,腰及環跳發兩癰如掌大,硬如石,腫如拳,又小疔甚夥。以必勝湯,日兩劑,胭脂調化毒丹貼之,疔漸退,癰亦膿潰。以忍冬解毒東加地丁、當歸收效。(此俗所謂帶火乾收也,不發癰必死也。)

腫脹

徐仲光曰︰一痘後痂未盡脫,遍身黃腫,壯熱腹滿漏赤者,乃脾胃素有濕熱,而兼餘毒不盡也。宜消積滲濕解毒,以五補散加米仁、連翹、山梔、竹葉、防風、白朮、蒼朮、濃朴、茯苓。

一痘後浮腫,皮薄而光,手按成窟,咳渴便澀。乃痘後飲食傷脾,脾虛不能製水,水漬妄行,浸漬脾土,滲透皮膚故腫耳。其喘咳者,水妄行不能製火,火盛刑金也。又曰︰水氣上行侵肺,最為難治。其小便澀者,由金為火克,失其降下之令,不能輸化也。治宜補中行濕,清熱利便之藥,以實脾飲、五脾散、石千散治之。

一痘後遍身發腫,餘毒攻沖也,以滿天星草同水楊根、銀花、馬藺頭,各搗汁,和勻服。滿天星葉如芫荽,多生牆下陰濕之處。

一痘後小便不利,腰以下腫,乃脾胃氣虛,不能製腎水,水溢下焦故也。當利小便,以五苓散,間服牡蠣散,又六君加澤瀉。

一痘後遍身赤腫,發為赤游風者,乃餘毒不盡解,而又恣食煎炒辛熱之物,熏蒸腸胃,熱與血搏而然,宜犀角解毒湯。

一痘後腮頰赤腫,為遁毒風者,乃客風蓄於皮膚,流注而為頑核赤色也,內服解毒湯,外敷玉龍散。

一夏月痘,漿足收靨,溺赤短澀,外腎膚囊赤腫通明,乃膀胱熱甚,毒氣流於小腸,以八正散及化毒湯治之。

萬密齋治一男子,年二十餘,痘甚密,起發時,腫異常,面如錫餅,形狀可畏。喜其飲食如常,大小便調,安靜而睡。或欲投木香散。曰︰痘疹無疾,不須服藥。色白者,痘出太多,氣血不能周偏也,數日後自收靨矣。

果然。

一小兒痘甚密,不甚起發,面如錫餅,食少而渴。或欲投木香散。曰︰兒無吐瀉裡虛之症,不可用也。乃以保元東加當歸、赤芍、防風、桔梗、牛蒡,調理而安。

一婦人年二十四五,痘甚密而腫甚,身無完膚,七八日後,眉心唇上有成漿者。或謂正當作膿之時。曰︰未也。面瘡帶赤,猶是血色未曾化水,遽爾成膿,此惡候也,後必潰爛而死。果然。

唐大尹子,年十二,痘靨後,右肩發紅腫,非毒也。或以針刺之,其手遂不能舉。視之,其手不痛,但軟弱無力,不能自舉,必用左手持之,乃能舉,此血熱氣虛也。蓋肝主筋,資血以養,寒則縮,熱則脹,惟補氣養血則愈。用參、耆、朮、草、芎、歸、川斷、木香、桔梗、苡仁、防風為末,山藥糊丸,服半月而愈。

一小兒痘後洗浴,面目一身俱腫,此水氣也。用四君子湯以補脾去濕,加黃 以實表,防風以勝肌表之濕,麻黃以逐脾間之水,一服腫減半。再以錢氏異功散加豬苓、澤瀉而安。

倦怠欲臥

徐仲光治一痘後煩熱,喘脹便溏,溺赤嗜臥,此暑傷氣分,清暑益氣湯而愈。

一痘便溏,食少嗜臥,亦脾胃虛也,六君子湯加木香、棗仁而愈。

徐仲光治一痘後嗜臥,煩熱喘滿,溺赤便溏,時值長夏,脾胃不足之故,用清暑益氣湯治。凡痘後倦怠嗜臥,便溏減食,皆由胃虛不能生氣,脾虛不能生血,運令不行,化工失職,宜六君子湯加棗仁、木香。

一痘後嗜臥,呼之不醒,晝夜皆然,乃氣虛脾弱,清氣不能上升也。以五味異功散加歸、芍,又與歸脾湯愈。

一痘後炎暑嗜臥,怠惰食少,口燥咽乾,肌膚枯瘁,乃脾胃虛,元氣弱,不能實四肢,育肌膚,而潤皮毛也。況值長夏,熱傷元氣,以補中益氣湯合生脈散治之。

萬密齋治一小兒,痘後發熱不止,食少喜睡,又喜黑暗,乃毒痘內陷也。因問其膿水必清,痂皮必薄。果然不成膿,不結痂,但水出,皮脫而乾。曰︰凡痘初出,壯熱昏睡,常候也。今既收,則當邪盡正複,熱退食加神爽。乃俱不然,不可治也。後忽昏冒死。

羸瘦

徐仲光曰︰一痘煩熱口渴,能食易化,不作肌肉,此氣血虛乏,心火充甚而乘也。經曰︰火炎上則土燥,多食亦飢。治而氣血兼補,單日服五味異功散加黃連、麥冬、知母,雙日服四物湯。亦有治之不應,為毒火爍陰,津液枯涸而死。

一能食枯渴,肌肉不長,精神憔悴,脈來沉緩,此乃脾胃不足。東垣曰︰胃伏火邪於氣分,則能食,脾虛則肌肉削。又曰︰脾胃虛寒,則元氣不足,以補中益氣湯加黃連。

一能飲食易飢,不長肌肉,此因胃陽有餘,脾陰不足,故胃食善消。《內經》曰︰二陽結,謂之消。二陽者,胃與大腸也。以小異功散加黃連、白芷治之,以瀉二陽之熱也。

一痘後面白唇赤,肌肉羸瘦,皮毛枯槁,潮熱往來,雖食易化,乃疳勞之候,皆由痘後飲食不節,脾胃過傷。東垣曰︰脾胃虛弱,則元氣下流,陰火上乘其土位。治宜健脾為主,而兼以清熱之劑,則脾土堅固,氣血滋生,諸症自平。以歸芍四物湯加石斛、麥冬、地骨皮、銀花、柴胡等劑,又六味地黃丸加參、朮、歸、枸杞子、五味子,間服異功散。

一痘後面白無精光,口氣冷,少食羸瘦,乃胃氣虛之候,以六君子湯治之。

一痘如前,兼以便溏腸漏,即用六君加炮薑、木香。

一命門火不能生土,而成是症者,用六味地黃丸。

一痘後漸黃瘦,面腫,身熱肚大,吃泥吃米,此由痘後飲食傷脾,愈而複傷,乃脾疳之候也。治宜養正,而積自除,以肥兒丸治之。(此皆脾陰大傷之候,非燥補之藥所能治也。)