續名醫類案 卷二十五 產後

清 魏之琇

產難

劉複真治府判女,產死將殮,取紅花濃煎,扶女於橙上,以綿帛醮湯罨之,隨以澆帛上,以器盛之,又暖又淋,久而蘇醒,遂產一男。蓋遇嚴冬,血凝不行,得溫便產也。

回生丹方,不知起自何人,或云長葛孫一奎始得之異人傳授,乃催生之聖藥也。錦紋大黃一斤為末,蘇木三兩打碎,用河水五碗,煎汁三碗,聽用。大黑豆三升,水浸,取殼,用絹袋盛殼,同豆煮熟,去豆不用,將殼晒乾,其汁留用;紅花三兩,炒黃色,入好酒三四碗,煎三滾,去渣,取汁聽用。陳米醋九斤,將大黃末入淨鍋,下米酷三斤,文火熬之,以長木筋不住手攪之,成膏,再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加畢,然後下黑豆汁三碗,再熬。次下蘇木汁,次下紅花汁,熬成大黃膏,取入瓦盆盛之,大黃鍋粑亦鏟下,入後藥同磨。人參、當歸酒洗、川芎、香附醋炒、延胡索酒炒、蒼朮米泔浸炒、蒲黃隔紙炒、茯苓、桃仁去皮尖各一兩,牛膝酒洗五錢,炙甘草、地榆酒洗、川羌活、橘紅、白芍酒炒各五錢,木瓜、青皮去穰炒各三錢,乳香、沒藥各二錢,益母草三兩,木香四錢,白朮米泔浸炒三錢,烏藥二兩五錢,良薑四錢,馬鞭草五錢,秋葵子三錢,大熟地一兩,三棱酒浸透紙裹煨五錢,五靈脂醋煮化焙乾研細五錢,山萸肉酒浸蒸搗五錢。以上三十味,並煎黑豆殼,共晒為末,入石臼內,以大黃膏拌勻,再下熟蜜一斤,共搗千杵為丸,重二錢七八分,陰乾,不可火烘藥,蠟為殼護之,用時去蠟。(方中人參、或作真潞參二兩。)

裴兆期治一婦,坐草已過三日,胞水盡行不得下,寢變瞑眩無知,牙關緊閉,手足無氣以動。裴視之曰︰此痰涎壅塞胃口也。蓋胃口為真氣營運之樞所,病者真氣本滯,又經連日困頓,飢飽難調,穀食疏而湯飲雜,勢必釀作痰涎,以閉胃口,則真氣益滯而不行。觀其瞑眩無知,若中風狀可征也。以半夏為君,蒼朮、澤瀉、茯苓為臣,人參、黃連、濃朴、橘紅、白蔻仁、薑汁為佐使,急煎俾飲,一服而蘇,再服而產。是豈蒼朮、黃連等藥能催生哉?蓋方之能對病而取驗者,自有所以對病取驗之理,在不可專執本草中主治,而曰某藥定是治某病,某病定是用某藥而已也。

薛立齋云:荊婦孟冬分娩艱難,勞傷元氣,產子已死,用油紙燃燒斷臍帶,藉其氣以暖之,俄頃忽作聲,此兒後無傷食作瀉之症,可見前法之功不誣。世用刀斷臍帶,母子致危者,竟不知其由矣。且穩婆又喜平日常施小惠,得其用心,兼以安慰母懷,故無虞耳。一穩婆云:我止有一女,正分娩時,適當巡街御史行牌,取我視其室分娩,女因驚嚇,未產而死。後見御史,更以威顏分付,迨視產母,胎雖順而頭偏在一邊,若以手入推正,可順保生,因畏其威,不敢施手。但回稟云:此是天生天化,非人力所能。立俟其母子俱死。

張子和治一婦人,年二十餘,臨產,召穩婆三人,其二嫗極拽婦之臂,其一媼頭抵婦之腹,更以兩手扳其腰,極力為之,胎死於腹,良久乃下,兒亦如血,乃穩媼殺之也。豈知瓜熟自落,何必如此乎?其婦因之經脈斷閉,腹如刀剜,大渴不止,小便秘絕。主病者禁水不與飲,口舌枯燥,牙齒黧黑,臭不可聞,飲食不下,昏憒欲死。張先以冰雪水,恣意飲之,約二升許,病緩渴止。(近時專科及庸手,遇產後,一以燥熱溫補為事,殺人如麻。閱此,宜知變通矣。)次以舟車丸、通經散,前後五六服,下數十行,食大通。仍以桂苓甘露飲、六一散、柴胡飲子等調之,半月獲安。(雄按︰知變通者甚少。)

一婦人臨產,召村媼數人侍焉,先產一臂出,嫗不測輕重,拽之,臂為之斷,子死腹中,其母面青聲微,汗漿漿不絕,時微喘。張曰︰命在須臾,針藥無及,急取稱鉤,續以壯繩,以膏塗其鉤,令其母分兩足,向外偃坐,左右各一人,腳前立定,次以鉤其死胎,命一壯力婦人,倒身拽出死胎。下敗血五七升,其母昏暈不省。待少頃,以冰水灌之,漸咽。二日大醒食進,次日四物湯調理,數日方愈。張常曰︰產後無他事,因侍嫗非其人,轉為害耳。

凌漢章治吳江婦,臨產,胎不下者三日,呼號求死。凌針刺其心,針出,兒應手下。主人大喜,問故。曰︰此抱心生也,針痛則舒。取兒掌視之,有針痕。(《明史》。)

按︰此二案與《宋史》龐安時案彷佛。大抵醫既有名,人益附會。如近時吳門,有享盛名者,俚人時向余道其神驗,皆古人案中所載。若以蟹治漆毒,以土坑治香氣,不一而足。所謂俗語不實,流為丹青者是也。

立齋治前太仆卿張君季媳,年輕體壯,孕必八個月而生,產必數日,艱苦而下,兒生必周而夭。再孕,再產,再夭皆同。乃謂後當生,宜相聞。明年,又八個月,坐草三日不下,忽憶前言,飛輿相召。中途逢驅車者云:迎其父母,作永訣計。比至,已夜分矣。診之,脈未離經,人余殘喘,穩婆在傍。問之,曰︰兒頭已抵產門,不得出耳。乃急令安臥,且戒勿擾,與安胎藥。明晨,主人出,笑而不言。問之,曰︰好矣。曰︰昨言兒頭已抵產門,今若何?曰︰不見矣。大笑而別。後過百二十日,計十二月足,生男,今八歲矣。始知前此皆生生取出,以體壯年輕,幸保母命耳。(《達生篇》。)

太學戴時濟弟媳,一產三男,母子俱殞,一猶在腹。今又婢孕,其腹膨亨,頗患之。比產,先令安臥,與加味川芎湯,每隔半日而產,積日半,生三子,俱無恙。(同上。)

陳氏婦,產九日夜不下,一息僅存。聞有兔腦丸,踵門求藥。問之,亦曰︰頭逼產門不得出。諭令安臥,再來取藥,強而後去。繼與芎歸湯,明日生下,母子兩全。按此皆產母用力,逼令橫在腹中,豈有人倒懸十日而尚得生者乎。(同上。)

一婦產兒,手出不得入,穩婆礪刃以須,急令安臥,與大劑芎歸湯,徐徐托手入。明早生下,母子兩全。右臂紫黑,數月而後消。(同上。)

孫文垣治侄元素內人難產,夜半叩門,起問何狀。曰︰產已及門,不能下,用力則胸膈間有物上沖,痛不可忍。思頃之,曰︰此必雙胎,胞以分為一上一下也。及戶者,在下欲出,在上者,以用力而上沖,故胸膈痛也,勢亦險矣。治法必安上,而下者乃可用力以產也。即取益元散一兩與之,令以紫蘇湯送下。藥甫進、胸膈痛止,不逾時,產二女,母亦無恙。或問曰︰益元散非產科急劑,何能取效如是?曰︰紫蘇安胎下氣,滑石滑以利氣,亦催生上品。蓋醫者意也,茲亦以意裁取之耳。此法方書無載。記之以備採用。(妊娠案中治竹匠婦,嘗以此方安胎。雄按︰攣生之胎,其包有三種,分娩時,極意審察,庶不誤事。一種分胞者,即此案所云是也。然亦有雖是分胞,而外複另有一總胞者,名曰雙胎,卻有三胞也。一種連胞者,產必駢肩而下,其包如鈔馬袋形。至此案治法,雖與竹匠婦同,而尤為中肯也。)

馮楚膽之媳,向患吐血夜熱之症,自受妊以來,八味丸加牛膝、五味,日服勿間。(此其孫所以百日內生癘症之由也,案見小兒胎毒門。)及臨盆,胞水已下,而數日未產。脈之,洪數而帶堅象,此陰道枯槁已極,何能流通生育乎?投以補養氣血催生之藥,脈候如故。知為群藥功力不專,乃單以熟地三兩,濃煎,日進三次,脈始洪緩而軟。但坐蓐數日,子母俱困,胎氣毫無運動下達之意,眾疑胎死矣,再以人參五錢,煎湯一鐘,細刮肉桂之最佳者錢許,調服之,連進三劑乃生。

一婦產難,五日後,精神已竭,六脈沉微,奄奄一息,腹中毫不覺動,下部腫極。知母子俱困,何能健運而出?乃與參、耆、歸、芍、薑、桂、白朮、牛膝,溫暖調補氣血之劑。下咽少頃,腹中運動,疼痛而產,母子俱活。

歙有神醫,嘗路遇舁櫬,中有血流出。醫曰︰此尚活,可治也。開視,則彌月婦人,顏色未改。以針針其心,遂產一男,手有針孔,母子俱無恙,其子至今尚存。(《張氏卮言》。)

張所望治婦人,產一子,忽叫痛欲絕,舉家驚愕莫措。所望診之曰︰腹內尚存一子未下。投一丹而子下,母遂蘇。(《錢塘縣志》。雄按︰此候極宜審慎,蓋雙生有駢肩而下者,有逾數日而下者,甚有過旬餘而再產者。)

張文仲治一婦人,橫產,先出手,諸般符藥不效,乃以艾灸其婦人右腳小指頭三壯,炷如小麥大,下火立產。(《醫說》。)

高道者,不知何許人也,得長桑君禁方,當明初,挾技游銀陽。一日值柩於途,詢之,乃孕婦喪也,道者驗其遺衣血,曰︰此猶未死耳。啟棺視之,一針遂蘇。俗驚道者能起死人,以比秦越人。(《江西通志》。)

陸祖愚治高濟亭室,胎前惡阻,或以清涼調治,既而內傷飲食,消導太過,元氣甚弱,胎動欲產,臨盆三日夜,方得分娩,疲憊昏冒,不知人事。診之,遍身冷汗,口鼻之氣,有出無入,寸關無脈,兩尺如絲。不及服藥,令壯盛婦女,對口接其出入之氣,俟其氣之入而呵之。次用人參、歸身、熟地各一兩,熟附四錢,煎服,加童便一酒杯,徐徐灌之,四肢溫和,人事清爽。連進三劑,便能飲食。此時若不先用接氣之法,必俟藥熟,不幾氣絕耶。

萬密齋治朱宅一婦女李氏,常苦難產,形頗壯,性急少食,此氣滯也。與一方︰枳殼、甘草、香附為主,當歸、川芎、白朮、陳皮佐之。至八九個月內,每月服三帖,後生三子,甚快。

葉杏林治一婦,分娩甚易易。至四十外,下血去多,玉門不開,與加味川芎湯一劑,更以活水無憂散斤許,煎熟,時時飲之,以助其血而產。

產婦坐草時,取路傍舊草鞋一隻,名千里馬,用鼻絡小耳繩,洗淨燒灰,童便和,溫酒調服。如得左足者男,右足者女,覆者兒死,側者有驚,自然之理也。似非切要之藥,催生極驗。(《得效方》。沈堯封曰︰千里馬得人身最下之氣,佐以童便之趨下,酒性之行血,故用之良驗。)

王執中云:一貴人內子,產後暴卒,急呼其母為辦後事。母至,為灸會陰及三陰交穴,數壯而蘇。母蓋名醫女也。(《資生經》。)

魏玉橫曰︰余素不信陰陽家言,因召工牮屋,或謂年月不利,不聽。時荊婦娠身,已九月,及產,一穩婆甚青年,見勢不順,乃托故亟歸,易其姑至,視之曰︰此非可望生下,欲全母命,非臠而出不可。余亟令安臥勿怖,以熟地四兩,杞子二兩,當歸一兩,煎百餘沸,先飲一鐘。再煎再飲,不及時許,一女已死,乃臍帶綰於項間所致。幸母無恙,穩婆詫異而去。《婦人良方》云:凡有孕婦之家,不宜造作修治,良有以也。

凌表侄婦,年二十餘,暑月臨蓐,自旦及暮不得產,體素弱,屢發暈迷悶。時師診之,以為挾痧,不可服參,漸危急,延余視。無他,乃腎氣不能作強,肝虛不能疏泄,又血液枯涸,致胎不易下耳。與熟地二兩,杞子一兩,當歸五錢,曰︰服下即產矣。已而果然。次日覺惡露行少,飲砂糖老薑湯,血行甚涌。專科以炮薑、白朮、棗仁、茯神、當歸、白芍等,不效,反加自汗,口苦,小便熱澀,煩躁不眠。再延診,曰︰但以余前方,加棗仁、當歸愈矣。一劑而安。余此方催生則用當歸,止崩則用棗仁,甚者杞、地俱倍之,凡治百餘婦人,無不神驗。無力之家,可代人參,亦無後患。古今諸方,無出其上者。

胞衣不下

薛立齋治一產婦,胞衣不下,胸腹脹痛,手不敢近,用滾酒下失笑散一劑,惡露胞衣並下。

一產婦胞衣不下,腹作痛,手按痛稍減,此氣虛而不能送出戶也,用無憂散而下。前症常詢諸穩婆云:宜服益母草丸,或就以產婦頭髮入口作嘔,胎衣自出。其胎衣不下者,必死,授與前法,甚效。

呂東莊治陳氏婦,半產,胎衣不下,連服行血催衣之藥四劑,點血不行,胸痛瞀亂。呂視之曰︰此脾失職也。先與黃耆一兩,下咽而瞀亂頓減。時有以《準繩》女科中惡露不下及胞衣不下方書一本進者,上注某方經驗,某方試效,以示曰︰中有可用否?曰︰一無可用。遂用大劑人參、白朮、白芍、黃耆、歸身、茯苓、甘草等藥,一服而惡露漸至。皆驚嘆曰︰古方數十,無一可用,《準繩》一書,真可廢也。呂曰︰惡,是何言也﹗王損庵,醫之海岱也,讀書者,自不察耳。若惟以惡阻(惡阻二字,豈可用耶。)及胞衣不下條中,求合吾方,宜其謬也。

試以血崩及下血條中求之,吾方可見矣。蓋此病本氣血太虧,而致半產。脾失統血之職,水湮土崩,沖決將至,故生瞀亂。不為之修築,而反加穿鑿,是愈虛也。吾正憂血之不不止,其不合又何怪焉?曰︰今從子法,可得免乎。曰︰不能也。穿鑿過當,所決之水,已離故道,狂瀾壅積,勢無所歸,故必崩。急服吾藥,第可固其堤,使不致蕩沒耳。至第三日,診尺內動甚,曰︰今夜子時以前,必崩矣。因留方,戒之曰︰血至即服。至黃昏果發,如言得無恙。方即補中益氣加參、耆各二兩也。次用調補脾腎之藥而愈。(胞衣二字,卻不重醒。)

俞東扶曰︰惡露不下,用參、朮、歸、附等藥而下者,生平經手頗多。然必脈象細,口不燥渴,內不煩熱,方為合治。此案不言脈象,但曰脾失其職,諒此婦平昔怯弱,以致胎墜。且連服行血催衣藥四帖,寧不反其道以治之耶?

薛立齋治一婦人,產後面赤,五心煩熱,敗血入胞,胞衣不下,有冷汗。思但去其敗血,其衣自下,遂用黑豆二合炒透,然後燒紅鐵稱錘,同豆淬酒,將豆淋酒化下益母二丸,胞衣從血而出,余症盡平。

陳良甫云:有人親戚婦人,產後胞衣不下,血脹迷悶,不記人事。告之曰︰死矣。仆曰︰某收得趙大觀文局中真花蕊石散,在笥中,漫以一帖贈之,以童便灌之,藥下即蘇,胞衣與惡物旋即隨下,遂無恙。(《良方》。)

魏玉橫曰︰施介繁室人,年三十餘,忽有孕,又攣生,產後頗健,能食雞啖飯。數日來,漸發熱脹滿。診之,脈浮按滑疾,沉按結澀。詢至惡露已一日不行,謂為瘀也,宜通之乃可。與生地、牛膝、益母、紅花、桃仁泥、當歸尾、丹參、瓦楞子,畏不敢服。延專科曰︰此年過壯,而初產育,氣血俱傷,屬虛也。與焦術、炮薑、歸、芍、茯神、棗仁等一劑,熱益甚,再劑,遂譫語。更一專科,其說同,其藥仿,又二劑,日夜不眠,昏狂不省人事,時忽高聲歌唱,與傷寒陽明失下無異。再延診,曰︰產數日,惡露即停,雖執途人而語之,亦必知為瘀滯。若欲其生,亟進前方可耳。不得已,乃服。黃昏進藥,至夜分,惡露行。黎明,複下一物,已焦黑,乃胞衣也。蓋產時穩婆只收其一,謂二人同胞,不知其一猶在腹也,遂貽患乃爾。胞衣去,惡血行,其病如失。然予初亦不知其為胞未下也,醫誠難哉。(雄按︰攣生之胞,有分有合,穩婆須有識見,庶不貽誤。)

隱疾

薛立齋治一產婦,陰脫,便閉下墜,形氣倦甚,用十全大補湯而上。因怒仍脫,重墜,寒熱,小便淋瀝,用補中益氣湯加山梔、龍膽草,一劑,重墜減,而小便利。仍用前湯,去二味,倍加升麻、參、 而愈。

一產婦陰脫重痛,小便淋漓,此因元氣甚虛,而肝火旺也。用補中益氣湯加山梔、車前子,四劑而肝症悉退。仍用前藥,去二味,加茯苓,小便利。又用十全大補湯,而腫痛墜漸消。

一產婦元氣充實,初產,玉門不閉,腫 作痛,小便不利。薛謂肝經濕熱壅滯,欲以加味逍遙散加車前子、牛膝治之。不信,乃服十全大補湯,腫痛益甚。仍用前藥,更加澤瀉,一劑而安。

一產婦陰脫腫痛,脈又滑數,欲作膿也。薛用十全大補湯,四劑膿成,又數劑而膿潰。但小便頻數,而患處重墜痛盛,此因元氣虛弱而下陷也,又用補中益氣湯,數劑而安。

一產婦素有肝火,患陰蝕疳瘡內潰,癢痛如蟲行狀,食少熱渴,小水淋瀝,用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服,間以蘆薈丸,外以鶴虱草煎洗而愈。

龔子材治一產婦,陰門痛極不可忍,教用桃仁去皮尖,研如泥,塗之即已。(散其瘀也。)一婦產後,陰戶極癢,令以食鹽一兩塗之即瘳。(去風熱也。)一婦產後,陰腫大,用吳茱萸煎湯洗立愈。(辛以散之也。)

薛立齋治一婦,胞衣不下,努力太過,致子宮脫出如豬肚狀,令用溫湯治之,即以手捺子宮,去其惡露,仰臥徐徐推入而安。

一婦脫肛,用補中益氣加歸脾各百餘劑而愈。後因分娩後複脫,仍以前藥各二百餘劑始愈。(拙哉﹗)

李時珍治一婦,產後子腸不收,用蓖麻仁搗膏貼其丹田,一夜而上。但用此膏,病愈即宜揭去,其提拔之力最猛也。又用催生下胎,用塗腳底,亦宜即時洗去。

孫文垣治一仆婦,因產難,子宮墜出戶外,半月不收,艱於坐臥。有醫令服補中益氣百帖,需參二斤可愈,乃聽之。孫謂此必產時受寒,血凝滯不能收斂,雖名陰脫,未必盡由氣虛下陷也。觀其善飯、大小便如常,可知矣。授以一法,價廉功省,三五日可愈。用未經水鍛石乾一塊,重二三斤者,又以韭菜二三斤煎湯,置盆中,將乾灰投入,灰開湯沸,俟沸聲盡,乃濾去灰,乘熱坐盆上,先熏後洗,即以熱韭於患處揉挪。蓋鍛石能散寒消瘀,韭菜亦行氣消瘀。一日洗一次,三日果消軟收入。

按︰子宮、子腸有墜下損傷者,有終身不能上如帶綬者,要皆初時治之不得其法耳。

瘀滯

南濠陳鰲妻,新產五六日,患腹痛,惡寒發熱。醫曰︰此元氣太虛,正合丹溪云:產後當大補氣血。遂用人參大劑,入口痛劇,面黑發喘而死。殊不知丹溪以產後當以大補氣血為主治,有雜症以末治之。今陳氏之妻,因瘀血未盡,而惡寒發熱,不先去其瘀血,驟施大補,是失丹溪主末二字之意矣。主末者,即標本之謂也。(《續醫說》。丹溪之言,本有語病,不須與之回護。)

吳孚先治楊氏婦,產後一月,半身以下忽腫脹臍突,小便不通。或以五皮飲加車前、牛膝治之,不效。吳曰︰先經斷而後腫脹,名曰血分。(分去聲。)且按小腹有塊如拳,知敗血尚結於胞門,非溫無以化之。以薑、桂佐行瘀之劑,下血如黑漆數升,便利腫消。

孫文垣治溫氏婦,產後五十餘日,右脅脹痛,手不可近,(非虛痛可知。)赤白帶下多如膿,發熱便秘。

診之曰︰此惡露未盡,血化為膿,宜急治之也。常見數婦病此,治之不善,積久為毒,有成腸癰者,有內成毒從腰俞出者,皆瘀血為患也。急用澤蘭葉、山楂、五靈脂,消惡露為君、川芎、當歸、茯苓、白芍為臣,益母為佐,香附、青皮為使。外與當歸龍薈丸,潤大便,使熱從之去。服後,次日腹脅皆寬,痛亦止。又食葷與雞子,複作痛,但不如前之盛,與保和丸,用山楂煎湯,送下三錢,遂愈。(若用行氣等藥則引惡血入四肢,發為癰毒,故產後以去惡露為要著。)

潘印川子室,年二十五,因難產傷力,繼以生女拂意,後又女死悲戚,即時暈厥。洎醒,神思瞇,手足瘈瘲,目上視。孫至,因瘈瘲,不能診脈,細詢之,自產後,惡露絕無,時有女醫在傍,與人參大嚼,及獨參湯,並粥雜進。蓋參與粥,皆壅塞膈上,故神昏瘈瘲 不已也。教以手探喉中,乃隨手吐出痰飲粥食盈盆,瘈瘲方定。以川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附進之,稍得睡。不虞女醫又私與補藥,子丑時,陡然狂亂,人皆異之,目為神附,禱禳無已。曰︰此惡露不盡,乃蓄血如見鬼之症,非真有神物相附也。(此時何不明言女醫之失?)徐以正言叱之,即緘默。繼以清魂散加滑石、童便與之,天明小便乃行,狂亂皆定。既而女醫欲要功,又以藥進,則狂亂如前,再與川芎一錢五分,當歸四錢,澤蘭、益母各一錢,臨服,加童便,連進二帖不效。此必胸中有痰作滯,故藥力不行。即用前劑,大加山楂,惡露稍行,神思即清,靜睡片時,手足微動,或以掌批其面,或以手捶其胸,昏亂不息。診其脈近虛,早間面紅而光,申酉時面白,此血行火退,當補矣,與人參、川芎、澤蘭各一錢,當歸、山楂各二錢,茯苓、陳皮各八分,卷荷葉一片,煎熟,調琥珀末五分。服半時許,噯氣二聲,此清陽升而濁陰降矣。自是惡露微行,大便亦利,飲食漸進而安。

細閱是案,其得肯綮處,全在知惡露未行,及誤服人參兩著。至其用藥,亦只見症治症而已。雄按︰此証總不宜用川芎,而方方用之,是白璧之瑕也。至於噯氣,謂為清陽升而濁陰降則誤矣。其症既因痰阻瘀滯,氣窒不行,故用多方通降而得愈,則是濁陰降而清陽始升也,何可顛倒其詞哉。)

俞東扶曰︰此條前半段法治不難,蓋得其參粥雜進之病情,自有消瘀及消痰食之方法,但探吐法尤捷耳。

蓄血如見鬼,知者亦多。後半段惡露稍行,神思即靜,略睡片時,昏亂不息,仍是蓄血形狀。乃於輕劑消瘀之中,複用人參,並不以前會誤用而畏蹈故轍,此為高手。其講脈與面色極是,但產後譫語昏狂,有純因於痰者,又不可不知。

高鼓峰治一婦人,產後惡露不盡,至六七日,鮮血奔注,發熱口渴,脅痛狂叫,飲食不進。或用四物湯調理,或用山楂、青皮、延胡、黃芩等藥,卒無一效。脈之,洪大而數,此惡露未盡,留泊血海,凡新化之血,皆迷失故道,不去蓄血,瘀則以妄為常,曷以御之?遂以醋製大黃一兩,生地黃一兩,桃仁泥五錢,干漆三錢,濃煎飲之。或曰︰產後大虛,藥毋過峻否?曰︰生者自生,去者自去,何虛之有?第急飲之,果熟寐半夜。次早下黑血塊數升,諸症如失矣,複用補中益氣而安。(雄按︰此鼓峰傑出之案,然干漆可刪,愈後亦不宜遽投補中益氣湯。)

薛立齋治一產婦,患惡露不下,服峻獷之劑,惡露隨下,久而昏憒,以手護其腹。薛曰︰此脾氣複傷作痛。故用手護也。(虛痛喜按。)以人參理中湯加肉桂,二劑,補之而愈。

按︰產後惡露不下有二,一則瘀滯宜行,一則血虛宜補。予常治數人,皆二三日而止。察其人果虛,一以大劑養榮而愈。

陸肖愚治謝四府如夫人,分娩旬餘,忽臂下微微作痛。或謂血虛,用大料芎、歸,十劑而痛不減。又謂血當補氣,陽生則陰長,加參、,五六劑而痛益劇。脈之,六部沉弦,而左關尺更緊。詢之,止左邊近肛門一點痛耳。問痛處熱否?曰︰極熱。曰︰此氣血不足而痛也,乃產後敗血凝滯於肝經,臀乃肝經所絡之地,凝而注之,不急治,久必成毒,當行血海之瘀滯,解經絡之蘊結,庶可消耳。不信,更醫,仍以八物湯投之。一日,痛處頓腫,又與寒涼解毒之品,致瘡口不收,大便作滯,飲食不進,肌肉半削。再診,脈微細如蛛絲,按之猶覺有神。曰︰今宜大補矣。乃用四君子加 、桂、附,數劑瀉止食進。又加當歸、熟地,約十劑,成痂而愈。

一產婦患惡露不行,瘀塞溺道,小便不利,遍身浮腫,喘急不得臥,用牛膝膏治之愈。丹皮、大黃、當歸、桂心、桃仁、蒲黃、元胡、香附、瞿麥、川芎、麝香。先用土牛膝三兩,水五碗,煎減半,入上藥煎。

孫文垣治陳達庵之媳,產半月而腿疼。專科曰虛,與八珍湯,十日疼益盛,疼處益熱。(非虛可知。)謂曰︰慎勿認虛認風,此產後敗血凝滯血海,流於經絡,不急治,則瘀無從出,久必化膿成毒,或為腸癰。今腿疼,是其候也。不信,複延專科。曰︰風也。但丹溪云:產後當大補氣血,雖有它症,從末治。投十全大補,痛轉劇,大發寒熱,小腹近胯紅腫出膿。外科又與收口太早,腰俞複發一毒,痛腫寒熱如初。十日後,大潰膿而不收口,精神萎頓,肌肉陡削,飲食不進,惡心惡寒,奄奄一息。診之,六脈濡大無力,清水無膿,曰︰勢亟矣,速為保脾,與人參、白朮各五錢,甘草、乾薑、附子各一錢,黃 三錢,白芷、桂心各五分。外科曰︰白朮作膿,恐不可服。曰︰膿不死人,飲食不進,則死人也。四帖神氣回,飲食進,症減膿成。改用參苓白朮散,調理一月而安。

朱丹溪治一婦人,年十八,難產七日,產後,大便瀉,口渴氣喘,面紅有紫斑,小腹脹痛,小便不通,用牛膝、桃仁、當歸、紅花、木通、滑石、甘草、白朮、陳皮、茯苓煎湯,調益母膏。不減,後以杜牛膝煎濃汁一碗飲之,至一更許,大利,下血一桶,小便通而愈。(《心法》。雄按︰此症余每以當歸龍薈丸投之,立效。)

繆仲淳治莊斂之次女,產後惡露未淨,至夜發熱,脾胃卻弱,腰腹大痛。時師謂產後氣血俱虛,投以人參、當歸諸補劑轉劇,咸慮其成蓐勞也。診之,謂不數帖即痊矣。用白芍、扁豆、杜仲各三錢,紅曲、蘇子、車前各二錢,萸肉、麥冬、青蒿各四錢,橘紅、干葛各錢半,炙草八分,牛膝五錢,黑豆八錢,澤蘭一錢,十劑而惡露淨,發熱已,腹痛亦止。但腰痛未盡除,脾胃尚未健,改用白芍、山楂、橘紅、麥芽、石斛、扁豆、沙參各三錢,砂仁、杜仲、萸肉各一錢,五味一錢,炙草五分,牛膝五錢,蓮肉四十粒,十餘劑,脾胃亦健而全愈。

李天培治王正權室人,產後十餘日,患寒熱腹痛,目赤而澀,羞明疼痛。診之,脈沉而澀,詢其惡露未盡,知停瘀為患。以當歸、川芎、桃仁、紅花、甘菊、生地、丹皮、銀花、連翹、蟬蛻,清火行瘀驅風等劑,六帖而痊。

薛立齋治一婦,產後四肢浮腫,寒熱往來。蓋因敗血流入經絡,滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,遂用旋複花湯,微汗,漸解。頻服小調經散,用澤蘭根煎湯調下,腫氣漸消。(未選入。)

一產婦腹痛,或用抵當湯,敗血已下,前症益甚,小腹重墜,似欲去後,此脾氣虛而下陷。用補中益氣加炮薑,溫補脾氣,重墜如失。又用六君子湯而安,歸脾湯調理而愈。(同上。)

薛立齋治一產婦,腹中似有一塊,或時作痛而轉動,按之不痛,(便非實積。)面色萎黃,痛則 白,脈浮而澀,此肝氣虛而血弱也。不信,乃服破血行氣,痛益盛,轉動無常。又認為血鱉,專用破血祛逐之藥,痛攻兩脅,肚腹尤甚,益信為鱉,確服下蟲等藥,去血甚多,形氣愈虛,肢節間各結小核,隱於肉裡,以為鱉子畏藥而走於外。薛云:肝臟血而養諸筋,此因肝血複損,筋涸而攣結耳。蓋肢節胸項,皆屬肝膽部分,養其脾土,補金水以滋肝血,則筋自舒。遂用八珍湯、逍遙散、歸脾湯,加減調治而愈。

一產婦小腹作痛,有塊,脈芤而澀,以四物加元胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香,治之而愈。

血崩

薛立齋治一產婦,血崩,小腹脹痛,用破氣行血之劑,其血崩如涌,四肢不收,惡寒嘔吐,大便頻瀉。用六君、炮薑,四劑稍愈。又十全大補,三十餘劑全安。

一產婦血崩,因怒,其血如涌,仆地,口噤目斜,手足抽搐,此肝經血耗生風。用六味丸料一劑,諸症悉退。但食少晡熱,佐以四君、柴胡、丹皮而愈。

孫文垣治黃氏婦,產未彌月,醉犯房事,血來如崩,發熱頭暈,大小便俱熱,六脈洪大,以竹茹、蒲黃、白芍各一錢,香附、茯苓、側柏葉各七分,甘草、炮薑、艾葉各三分,血止大半。腰猶脹痛,下午,胸膈飽悶,改以川芎五分,當歸、茯苓、補骨脂、蒲黃、香附各八分,薑炭、甘草各一分,陳皮七分,人參一錢而愈。

呂東莊治從子在公婦半產,惡露稀少,胸腹脹甚,脈之濡數,當重用參、,不然必崩。因力艱未服,已而果崩潰不止,下血塊如掌如碗者無數,神氣昏憒,兩足厥冷至小腹,兩手厥冷至肩,額鼻俱如冰,頭上汗如油,旋拭旋出。按其脈,至骨不得見,乃投大劑補中益氣湯,加人參一兩,未效。(如無一兩之參,單服補中益氣湯則立脫矣,不可不知。)急用人參一兩,附子一兩,炮薑二錢,濃煎灌之,至暮漸減。戒曰︰俟其手足溫即停藥。

至三鼓手足盡溫,崩亦止,家人忘戒,又煎前藥進之。比曉視之,脈已出而無倫,痰忽上涌,點水不能飲,入口即嘔吐,並獨參湯不能下。曰︰過劑所致也。即投生地黃五錢,熟地黃一兩,當歸、白芍、枸杞各三錢,甘草一錢,濃煎與飲。病者意參飲尚吐,況藥乎,不肯服,乃強之曰︰試少飲,必不吐。進半甌,殊安,遂全與之,盡藥而痰無半點,神氣頓清矣。午後,體發熱,曰︰此血虛熱,恆理也。後用十全大補,調理而痊。(雄按︰人參雖重,幸不即脫。而治法大謬,能掉頭設法,其聰明有過人處也。)

張飛疇治陳子濃媳,八月間因產不順,去血過多,產後惡露稀少,服益母湯不行,身熱汗血。產科用發散行血更劇。自用蕉糖酒一碗,遂周身絡脈棰楚難堪,惡露大下,面赤,戴眼,出汗如浴,但言心痛不可名狀。(即殺血心痛也。)此去血過多,心失其養故痛;肝主筋,為藏血之地,肝失其榮,故脈絡棰楚不堪。且汗為產後之大禁,非急用人參,恐難挽也。用四君合保元東加白芍、五味,一劑汗止。因其譫語如祟,疑為瘀血未盡,更欲通利。曰︰音怯無神,此屬鄭聲,且腹不瘀痛,瘀從何有?此神氣散亂不收之故,前方入棗仁、龍齒,諸症悉平。後服獨參湯,至彌月而安。

薛立齋治一產婦,月經不調,內熱燥渴,服寒涼之劑,其血如崩,腹腫痛,寒熱,作嘔少食。用六君子,二十餘劑,諸症悉愈。以加味逍遙散,調理而安。

一產婦月經年餘不通,內熱晡熱,服分氣丸,經行不止,惡寒作渴,食少倦怠,胸滿氣塞。朝用加味逍遙散,夕用四君子湯,月許,諸症悉愈。佐以八珍湯,兼服兩月而愈。

馬元儀治金氏婦,產後一月,血來不已,厥逆,自汗不止,或與養血補陰不效。診之,兩尺空大無神,曰︰褚氏有云,血雖陰類,運之其陽和乎?今厥逆自汗,脈大無根,為脾腎之真陽內弱,故血無所附而溢,所謂陽虛陰必走也,法當大補真陽,以攝虛陰。若養血補陰,恐血未必生,而轉傷陽氣,則陰血愈不守矣。以人參三兩,白朮一兩,附子三錢,茯苓、炙甘草各一錢,一劑知,二劑已,數劑精神勝常矣。

繆仲淳治賀函伯乃正,小產後,陰血暴崩,作暈惡心,牙齦浮腫,喉嚨作痛,日夜叫號不絕。曰︰此因失血過多,陰氣暴虧,陽無所附,火空則發,故炎上,胸中覺煩熱,所謂上盛下虛之候也。法當降氣,氣降則火自降矣。火降則氣歸元,而上焦不煩熱,齒齦腫消,喉嚨痛止,陽交於陰,而諸病自已耳。用蘇子研、青蒿子各二錢半,麥冬、白芍、鱉甲、牛膝、生地、枸杞各四錢,五味五分,棗仁五錢,續斷、橘紅各二錢,枇杷葉三片,河水煎,加童便一大杯,鬱金汁十二匙,空心服,時進童便一杯。

魏玉橫曰︰竹溪夫人,年三十餘,產後自巳至酉,血暴下如注,呵欠連連,遂目閉口張,面色青慘白悴,汗出不止,發根盡濕,六脈全無,勢欲脫矣。其初亦以童便灌之,韭醋熏之,殊不應。乃用熟地二兩,杞子、棗仁各一兩,令煎湯,候藥至投入,不待稠濃,即徐徐灌之,才盡一鐘,汗止目開口閉,漸知人事。再與之,血止而睡,醒後進粥。次日,仍以前方,令日服一劑,四日全瘳。當其亟予診也,時方與人會飲,擲杯而往,疏方而返。坐有業醫者數人,詢其症,咸曰︰猶與藥乎,用何方?曰︰與某某。咸詫笑曰︰吾真買干魚放生也,咎將誰任,余笑而不言。

宋申甫室人,妊數月,時長夏,歸寧母家,召醫診之,以為經阻也,投破瘀辛熱之劑四帖,遂半產,血行如瀉。亟余診,至則大汗淋漓,脈將脫矣,伏幾上,去床數步,不能就寢,以血行之猛也。時惟親戚之朱某在,乃囑其母,煮水待藥,煎百餘沸即與服,再煎再與,不及稠濃也。急偕朱,就近鋪買熟地四兩,杞子、棗仁各二兩,如法服立瘥。

張建東室人,年三十餘,妊娠五月,素有肝病,偶不快,鄰醫與荊、防、廣、半、香、砂、鬱金、元胡之類五劑,遂見紅,腰腹酸墜,氣促面紅。診之,脈不接續,曰︰胎已難保,第與滋養三陰,以防其崩耳。其產必在子夜,若待崩而延診服藥,恐緩不及事,先疏方與之︰熟地二兩,杞子一兩,棗仁一兩。令察其面若加赤,氣若加喘,血必暴下,宜急飲之。至時,一一如言,果獲無事。次日就前方減半,入人參一錢,二劑而痊。後數年,複孕,因肝虛發厥,余用生地、杞子之劑,不敢服,遂致變症百出,產後上咳下利。余與杞子、生地、沙參、麥冬,病少退。次日,仍前方,告以必用蔞仁乃可,以服參、朮、薑、附既多,熱郁甚,非此莫能解也,遂不複邀。後聞其日進參、耆、朮、附,卒致不起,人之生死豈皆命乎。

血迷

張子和治一婦,產後第六日,血迷,用涼膈散二兩,四物湯三兩,朴硝一兩,都作一服,大下紫黑水,其人至今肥健。(即末句推之,則其人素常肥健可知,故可用如此藥。)

柴嶼青治侍御李符千大令媳,半產,大汗發暈,昏不知人。(即血迷也。)他醫立方,俱不敢服,符千乃徒步邀視,先令其以韭葉斤許搗爛,用好醋炒之,乘熱熏鼻。少蘇,用清魂散,加童便黃酒服之,調理旬日而安。

薛立齋治一婦,因產後飲酒,惡露甚多,患血暈,口出酒氣,此血得酒熱而妄行,虛而作暈也。以佛手散加煨干葛二錢,二劑而痊。酒性 悍,入月及產後不宜飲,恐致前症。產室人眾,氣熱喧嚷,亦致此症。(雄按︰此証宜清血導下,芎、歸宜慎,葛根雖解酒,亦嫌升散,一劑而痊,殊難盡信。)

梅師治產後餘血不盡,上沖,心胸悶,腹痛,以藕汁二升飲之,愈。

薛立齋治一產婦,患惡露上攻,昏憒口噤,冷汗不止,手足厥逆,用六君子加附子一錢,以回其陽,二劑頓蘇。又以十全大補湯,養其氣血而安。

一產婦患前症,手不敢近腹,用失笑散一服,下瘀血而愈。次日,腹痛下利,用十全大補而安。

一產婦患前症,用大黃等藥,其血雖下,複患頭痛,發熱惡寒。次日昏憒,自以兩手堅護其腹,不得診脈。

視其面色青白,此脾虛寒而痛也。用六君子加薑、桂而痛止,又用八珍加薑、桂,調理而安。

王執中曰︰產後血暈,寒熱往來,或血搶心,惡疾也。予閱《食物本草》,見有用鹿角燒為末,酒調服,日夜數服驗者。偶家有婦人患此,令服此,神效。因教他人婦服,皆驗。但以產後未可飲酒,以童子小便調服耳。忌服利藥。(《資生經》。)

沈堯封曰︰產後去血過多,眩暈昏冒者,宜重用阿膠,水化略加童便服之。血去不多者,宜奪命散,沒藥去油二錢,血竭一錢,共研末,分兩服,糖酒調下一錢。某姓婦,產後發暈,兩日不醒,產後惡露甚少,暈時惡露已斷,其夫向鄰家討琥珀散一服,約重二錢許,酒調灌下即醒。其藥之色與香,俱似沒藥,大約即是此方也。

呂姓婦分娩次日,患血暈,略醒一刻,又目閉頭傾,一日數十發,其惡露產時不少,今亦不斷。脈大,左關弦硬,用酒化阿膠一兩,沖童便服。是夜暈少減,而頭汗少出,腹痛有形,寒戰如瘧,戰已發熱更甚,投沒藥血竭奪命散二錢,酒調服,寒熱腹痛發暈頓除。惟通身汗出,此氣血已通,而現虛象也。用黃 五錢,炒歸身二錢,甘草一錢,炒棗仁三錢,炒小麥五錢,大棗三個,煎服,汗止而安。

雄按︰惡露雖少,而胸腹無苦者,不可亂投破瘀之藥。今秋,周鶴亭室,新產眩暈,自汗懶言,目不能開,脈虛弦浮大,詢其惡露雖無,而脘腹無患,投以牡蠣、石英、鱉甲、琥珀、丹參、甘草、紅棗、小麥之劑,複杯即減,數日霍然。此蓋血虛有素,即娩則榮陰下奪,陽氣不潛。設泥新產瘀沖之常例,而不細參脈証,則殺人之事矣。

血虛

楊乘六治許氏婦,產後動怒,寒熱往來,脅痛口苦,(肝火病,其狀如瘧。蓋膽為肝腑,肝病則膽亦病矣。)

漸次發熱晡熱。醫云風証,混加表散,腹左忽增一塊,匾大如掌,日夜作痛。或疑寒凝,或疑食滯,或疑瘀蓄,或疑痞積,雜治之,病益甚,食減肌瘦。脈之,右關弦洪,左關弦數,面色黑瘦,舌色淡黃而乾,症乃怒氣傷肝經,血少而燥痛也。蓋肝居胃左,本藏血者也,血足則其葉軟而下垂,血虧則其葉硬而橫舉,內與胃相磨,外與肌相逼,能不隱而痛乎?凡性躁多怒者,往往患此,而婦女尤多。庸妄不知,誤用香燥削克之劑,枉殺者不知凡幾,良可嘆也﹗以滋水清肝飲,四劑塊消痛止。繼用歸脾湯去木香,加白芍、丹皮、山梔,間服十餘劑而痊。(必用歸脾收場,吾知其守而未化也。)

許氏婦,產後發熱,或時作寒,頭痛體倦,醫與疏邪降火,煩渴不食。楊診之,其脈浮取似數,重按則芤,左手尤甚,唇舌皆白,面無血色,用十全大補東加炮薑。或曰︰如此大熱而用薑、桂,何也?曰︰陽在外,為陰之衛,陰在內,為陽之守,兩相依附者也。今產後陰血大虧,虛陽無附,浮散於外而為熱,非引浮散之陽,歸於柔陰,其熱不退,(卻不盡然。)故用溫補血氣之劑,欲其補以收之也。又曰︰薑、桂味辛而散,何云補以收之耶?曰︰桂逢陽藥,固能汗散,若逢血藥,即為溫行。薑之為用,生則開肌發汗,熟則溫中散寒,至炮黑則入血,且能引氣藥以入血分而生新血,故以大補為主,以之為佐使,陰得陽生,則熱自除耳。四劑,果熱退身涼。

十餘劑,諸症悉愈。

凡產後症,多屬陰虛血少,第以二地、二冬、杞子,一切養榮之劑,無不立愈。若氣血兼補,雜以薑、附剛劑,非擔延時日,即貽病者後患,臨症者宜審之。(雄按︰魏氏獨擅此長,至論產後,卻是最為貼切。)

柴嶼青治錢嶼沙官侍御時,其夫人產後三日,惡露甚少,面色唇燥,口乾身熱,(與前案唇舌皆白,面無血色同。)擬用參。嶼沙以產後不宜用補為疑。柴曰︰果有外感,自別有治法,今症屬不足,舍此必致貽患,不可用參之說,此不知醫者及女流之說也。遂投人參當歸散,加好桂一錢,次日口潤生津,調理半月而痊。

陸祖愚治聶巡司子婦,產後百餘日,大腸燥結,虛火上沖,便血腸鳴,腹滿短氣,內外皆熱,半月不能進飲食,或與養血清火,愈甚。診得兩脈浮洪而數,按之無神,脾腎兩脈更覺空虛,乃產後元氣耗散,真陰不足,而非實熱也。用八味丸,清晨淡鹽湯送下三錢,用四君加歸、芍、麥冬、知母、蓮肉,作煎劑,數服,諸症少緩。後以補中益氣加白芍、麥冬,一月瘳。

馬元儀治陸氏婦,產未一月,因起居微觸,便血三日,遂徹夜不寐,此新產去血過多,虛而益虛也。凡有所觸,必傷其肝,肝傷而血溢,則氣亦不守矣。氣虛血弱,心神無養,故目為之不瞑。又與歸脾大劑,用參至一兩,加鹿茸三錢,兩月而愈。(論是,而方未盡協。)

魏玉橫曰︰許竹溪室人,產後數日,發熱自汗,面赤頭痛,惡食不眠,惡露雖極少而淡,腹時脹痛,脈則洪大而數。曰︰此血虛也,腹脹面赤,其勢欲崩,宜峻補。或問故,曰︰面赤者,陽上越也;腹脹者,陰下陷也。陽上飛則陰下走,勢所必然。以熟地一兩,杞子、棗仁各五錢,一劑。次日,小腹之右,忽有一塊,如且硬,按之痛甚,於是疑為瘀而誤補,欲更張。幸病患素服予藥,姑再延診。曰︰其塊驟起,即大如,雖瘀滯亦無如是之甚也,此正肝脾失血,燥而怒張,得補猶然,否則厥而崩矣。今脈大漸斂,面赤漸退,非藥之誤,乃藥之輕也。令前方加倍,再入炒白芍五錢,炙甘草一錢,一服,塊漸平,再服,塊如失。前方減半,數劑,諸症全安。此症若作瘀治,斷無幸矣。

肉線出

一婦產後,水道中下肉線一條,長三四尺,動之則痛欲絕。先服失笑散數帖,次以帶皮薑三斤研爛,入清油二斤,煎油乾為度,用絹兜起肉線,屈曲於水道邊,以前薑熏之,冷則熨之。六日夜,縮其大半,二六日,即盡入。再服失笑散、芎歸湯調理之。如肉線斷,則不可治矣。

惡露多

產後惡露過多不止,用伏龍肝二兩,煎湯澄清,烊入阿膠一兩服之。如不應,加人參。方出沈堯封《女科輯要》。

感症

陸肖愚治吳敬之室,年二十餘,產前已有感冒,分娩三日後,因責婢離床,時正冬月,覺身上懍栗,遂身熱頭痛。或用參蘇飲發其汗,頭痛止而身熱不除。遂以產後當大補氣血,數劑而煩熱日甚,又擬用補中益氣湯。

脈之,兩手雖弱,而左猶帶浮,右已見數,曰︰脈虛,正產後之平脈,但左手猶浮,知表邪未散,右手見數,欲傳裡之候也。宜急解其表,微通其裡,少緩則有承氣之患矣。用柴、葛、桔梗、黃芩、花粉、甘草、山楂,一劑而煩熱減,二劑而身涼,以清氣養榮湯調之。(雄按︰左手帶浮,是產後血虛,右手數,是為客邪未解。)

馬元儀治陸氏婦,產後惡寒,雖重茵濃被不除,屢補不效,將行桂、附矣。診之,兩手脈沉伏,面赤,口燥胸滿,此非產後新虛,乃胎前伏邪也。屢用參、朮,則邪愈結而正愈阻。肌表惡寒者,邪熱內鬱,逼陰於外也;口乾面赤胸滿者,邪氣挾火挾食,上凌清道也。仍宜一表一裡治之。用葛根、防風、蘇梗、枳殼、桔梗、杏仁、蘇子、薄荷,一服而表症已,右關尺轉見滑實。隨用大黃五錢,元明粉三錢,甘草一錢,一服下積穢甚多,複發疹發頤,此表裡兩和,餘邪畢達之征也。再與辛涼解之透之劑而安。此症邪伏於內,久而不宣,用清陽泄表,苦寒達下兩泄之,猶發疹發頤,而乃妄行溫補,將謂脈伏惡寒為陽虛之候耶?其亦不審病機甚矣。(雄按︰在產後能知伏邪,而用一表一裡之治,洵是高手,更能不犯蘇、防、葛、桔,可免後來發頤之患矣。)

王氏婦,產後一月,神氣昏倦,上氣喘促,胸中滿痛,咳嗽發熱,百治無效。診之,兩脈沉澀兼結。此胎前已有伏邪,兼產後氣血兩虛,邪益內結。法宜表裡兩和,使邪從外達,氣從內泄,病自愈矣。以桂枝、柴胡、蘇梗、枳殼、半夏曲、蘿卜子、杏仁、廣皮,透邪達滯之劑頓安。脈已稍舒,或投參、地、歸、芍、斂滯之品,遂徹夜靡寧,如喪神守。此邪結於中,補之生變也。乃用桂枝、炮薑、黃連、枳實、濃朴、廣皮等,一劑而胸滿中痛除。複用蔞仁、柴胡、桂枝、半夏、枳殼、杏仁、蘇子、桔梗,再劑而表熱喘咳平,但大便不行,此久病津液失養也。加生首烏一兩,便行,餘邪盡去。然正氣大虧,再與滋補氣血之劑而安。

李季虯治魏季嘗令正,產後飲食不節,複感風寒,遂致發熱譫語,喘咳氣逆,惡露絕不至,勢甚急迫。謂症皆系外來客邪尚屬可救,設正氣虛脫,現諸症者,必無幸矣。何以見之?以脈氣浮大有力故也。用大劑疏風消食之劑,二劑便霍然。先是有用白朮、芎、歸等補藥者,幾為所誤。(《廣筆記》。)

張意田治一婦,產後,患病已及半載,咸作勞損治,且云陰虧已極,勢難痊愈。張連診五次,確知此症服小柴胡湯,法必當應。奈群議紛紜,以參、柴非治陰虧之藥,又言肺熱咳嗽,大忌人參,因立案爭之。幸病家見信,一服而寒熱大作,三服之後,寒熱退而咳嗽平,十服全愈。案云:診得六脈皆數,右寸脈大而軟,關尺兩部沉候弦急,左寸洪數,關部三候皆虛數,尺中空大。夫右寸軟大,肺氣虛也。關尺沉候弦急,關主中州,尺司火位,沉裡也,弦肝脈也,此因中氣虛而木邪犯位,木氣動而火從之也。左寸洪數,心經虛火也。關中虛數,肝無血養也。尺中空大,腎水虛也。是脈本屬陰虛,而寒邪乘之,留連不已,以至於此。今所見症,五更發熱者,寅卯木旺之時,肝火挾邪,隨時而動也。上午寒熱,得汗熱減者,邪稍泄而勢稍緩也。咳嗽之聲,結而不暢,此久嗽傷肺,肺氣虛而邪不得越也。胸腹時脹而微鳴,此肝木犯脾,肝主脹者也。合脈與症,是為虛中挾實,不得樞轉外出之候也。《大全》曰︰產後血氣虛弱,飲食未平,不滿百日,將養失所,風冷客於氣血,顏容憔悴,飲食難消,感於肺,故咳嗽口乾,遂覺頭昏,百節疼痛。榮衛受邪,氣通於肝,流注臟腑,須臾頻發,咳嗽無汗,寒熱如瘧,蓐勞之候,往往如此。景岳云:虛弱之人,外邪初感,不為解散,而作內傷,或用清涼,或用滋補,以致寒邪郁伏,久留不解,而寒熱往來,或為咳嗽,其症全似勞損。欲辨之者,察其表裡病情,或身有疼痛,而微汗則熱退,無汗則複熱。或大聲咳嗽,脈雖弦緊,而不甚數,即病至一兩月,而邪猶未解,此似損非損症,毋再誤也。今此症實類此,當用小柴胡湯,轉動樞機,藉少陽之生氣,由內而外,自下而上,則陰陽和而伏邪解散矣。去半夏加牛膝。半夏能啟陰氣,產後陰虧而兼口燥,故去之。胸腹時脹,脾陰多郁,宜加牛膝以導之。藥病相當,自應如桴鼓也。(雄按︰今春余荊人,娩子頗艱,至三朝,忽渾身麻冷,俄即壯熱大渴,汗出不解,耳鳴目淚,舌絳無津,胎色黃燥,腹痛拒按,脘悶不飢,惡露仍行,小溲極熱,按脈弦滑,右甚,是胎前吸受溫邪,而痰熱素盛,氣機窒滯,血去陰傷,故見証如是之劇也。予元參、丹參、白薇、知母、花粉、竹茹、豆卷、旋複、桑葉等服之,熱即退而脈不減,且不飢,仍予是藥。越二日後,麻冷而複熱,舌較潤,胎稍薄,知治已中,尚嫌力薄也,前方加石菖蒲、枳實、楝實、蔞仁投之,熱亦退;即退,並吐膠痰數碗,略進稀糜。間一日,又發寒熱,或疑為瘧,或云產時用力勞傷,或慮將成蓐損,議論紛紛。予置若罔聞,仍主前藥,熱果漸短,渴亦甚減。逾日,寒熱猶來,確守原方,至十一朝,始解黑燥矢,而諸恙悉解,且漸進谷,計服此方已十大劑矣。繼惟粥食調養,竟不與藥。戚友聞之,莫不駭異。然非獨斷獨行,斷艱奏續。設泥初產而用生化行瘀,或視為瘧,而以柴胡桂溫散,則必驟變。即知為陰虛熱感,而與四物等養血,亦必邪氣糾纏,延為蓐損。季冬,孫晝三仲媳,因兒女過多,不欲產乳,胎前屢用下胎藥,不應。娩後三朝,亦發寒熱,兼以痛瀉無溺,瀉出者皆黑色,醫視為瘀,予回生丹等藥,已漸愈。惟寒熱間作未已,至八朝,延余診之,右寸關大而乏韻,且有靜中一躍之象,及視其神氣頗安,胎色薄黃,略思粥食。診視甫畢,前醫適來,余謂脈甚不佳,恐有猝變。彼診之云:較昨已大和矣,必無害也。余唯唯而退,主人似訝余之太無能也,勉強送余出門。余複謂曰︰元氣太傷,不可再服峻藥也。聞夜間寒熱複來,腹痛又作,仍以回生丹下之,越日而殞。)

來天培治潘氏婦,季夏,產後二十餘日,患寒熱便血,惡露未淨。而專科與香薷飲四劑,服後反嘔吐頭眩,腹痛自汗,惡心發熱,氣促發斑,色微紅,兩頰淡紅。診之,左脈如絲,右脈沉細,此虛而兼感,嘔吐傷胃,肝木乘相火刑金,肺氣受傷,上下拒格之症也。治宜活血滋陰,行氣舒脾,散氣降逆,托裡化斑之劑。用牛膝、茯苓、杞子、當歸、紅花、黃耆、川芎、木香、香附、廣皮、半夏曲、生薑,一劑諸症大減,六脈和緩。但微嗽眩暈,心跳,胸膈不舒,此邪去正虛所致也。前方去川芎、木香、牛膝,加茯神、丹參、杏仁、貝母,二劑前症盡除。惟心跳頭暈,改用歸脾湯去人參、木香,加防黨參、杞子、白芍,調理而愈。

感暑

孫文垣治一婦人,年十六,初產女,艱苦二日,偶感暑邪,繼食面餅,時師不察,竟以參、朮投之,即大熱譫語,口渴,汗出如洗,(暑症多汗。)氣喘,(暑傷氣。)泄瀉,瀉皆黃水、無屎,(協熱下利。)日夜無度,小水短少,飲食不進,症甚危惡。時六月初旬,女科見熱不退,乃投黃連、黃芩、白芍之劑,諸症更甚。又以參、朮大劑,肉果、乾薑等止瀉,一日計用參二兩四錢,瀉益頻,熱益劇,喘汗轉加,譫語不徹口。醫各束手,謝曰︰汗出如油,喘而不休,死症也。又汗出而熱不退,瀉而熱不止,譫語神昏,產後脈洪,大法皆犯逆,無生路矣,惟附子理中湯,庶僥幸萬一。孫診之,六脈亂而無緒,七八至,獨右關堅硬。(食積。)因思暑月汗出乃常事,但暑邪麵食瘀血,皆未銷熔,補劑太驟,致蓄血如見鬼,若消瘀去積解暑,猶可生也。用益元散六錢,解暑清熱,止瀉利水為君,糖球子(即山楂。)三錢為臣,紅曲、澤蘭各一錢五分消瘀安魂為佐,橘紅、半夏曲、茯苓理脾為使,三棱五分,消前參、朮,決其壅滯為先鋒。飲下即略睡,譫語竟止。連進二劑,瀉半減。次日仍用前方,其下漸減,大便止二次,有黃屎矣,惡露行黑血數枚。次日診之,脈始有緒,神亦收斂,進粥一盞。前方去三棱、紅曲,加扁豆,大便一次,所下皆黑屎,熱盡退。改用六君子加益元散、青蒿、扁豆、香附、酒芍、炮薑,調理而安。(三棱亦消瘀之品耳,略消參、朮之壅滯,則山楂已足矣,非三棱事也。雄按︰炮薑是蛇足矣。)

易思蘭治石城王福謙之妃,癸酉年六月受孕,偶患泄瀉。醫用淡滲之藥止之,自後每月瀉三五日。有作脾瀉者,用參苓白朮散之類,二三服亦止,然每月必瀉五七次。至次年三月生產後,連瀉半月,日夜八九次,諸藥不效。驚惶無措,召易診之,兩寸尺俱平和,惟兩關洪大有力。曰︰此暑病也。以黃連香薷飲治之,一劑減半,再劑全愈。惟肝脈未退,又用通元二八丹調理,半月後平複。

陸祖愚治李丹山子室,自來元氣不足,產後六七日,正當酷暑,而臥房在樓,忽頭疼氣喘,昏悶,體若燔炭,沉沉昏去。或以為傷寒,令門窗盡閉,帳幔重圍,用二陳、羌活、防、芎、蘇,一劑口乾唇裂,喘急欲絕。診之,六脈浮洪而散,乃冒暑而非感寒,宜涼解而不宜溫散。令取井水洒地,鋪以蘆席,移病患臥其上,飲以香薷飲,遂微汗而蘇。再用清暑益元湯,四劑而起。(雄按︰論証甚超,用藥可議,何不用益元散、西瓜汁等物?)

沈明生治劉舜泉孫媳,夏月產後,暈厥不知人事。或謂惡露上攻所致,投去瘀清魂等劑,瘀不行,暈厥益甚。又作痰治食治,皆不效。沈至,回翔諦審,笑曰︰吾得之矣,此暑熱乘虛而入,急宜清暑,非黃連不可。或謂血得冷則凝,今惡露未去,若投寒涼,是速其斃也。沈笑曰︰有不諱,吾任之。藥甫入口,厥蘇暈止,再進而惡露行。蓋產時樓小人多,炎敲之際,益助其熱,乍虛之體觸之,豈能不病?經云:暑傷心。又云:心主血。為熱冒而暈厥,此中暑而非惡露明矣。或曰︰舍症從時,理固然矣。然血熱則行,冷則凝,亦古訓也。今用寒涼而惡露反去何也?曰︰熱行冷瘀,以血喻水,道其常耳。子獨不觀失血者,有用溫緩藥而得止,則瘀血者,豈無用苦寒而得行,豈造化之微,權逆從之妙理也,安可執乎?(雄按︰病雖因暑,而惡露不行,必佐清痰之品,斷非單以黃連治之也,諸讀者須默會之。)

火熱

易思蘭治一婦,產後半月餘,胃中有清水,作逆而吐,以為胃寒,令煮雞,倍用椒、薑,初覺相宜。(凡內熱虛火之人,初服辛熱之藥,亦有小效。)至三五日,清水愈多,以薑、椒煎湯,時時飲之。近一月,口氣漸冷,四肢發厥,晝夜作逆,腹中冷氣難堪,有時戰栗,用四君子湯,人參一錢至二錢,初服少安,久則不應。又加炮薑,亦不效。眾議用附子理中湯。(庸俗必趨之道。)易診之,六脈俱無,以食指複按尺部,中指無名指之後,(診法妙。)脈來實數有力,左右皆同,發言壯厲,一氣可說三五句,唇焦頰赤,大便五六日一次,小便赤少,此實熱症也。詢之,其俗產後以食胡椒炒雞為補,此婦日食三次,半月後,遂得此疾。乃用三黃湯治之,連進四盞,六脈俱現,薑椒湯不欲食矣。又進四盞,身不戰栗,清水減半。服四日,口中熱氣上升,滿口舌尖俱發黃小粟瘡,大便八日不通,以四苓合涼膈散,空心一服。至午不動,又以甘草煎湯,調元明粉五錢熱服。一時許,腹中微鳴,吐出酸水一二碗,大便連去二次。又複元明粉五錢,下燥矢十數枚。後以四苓、三黃、山梔、枳殼,調理全愈。主人曰︰荊人之病,醫皆以為虛,而用薑、附,先生一診而遂用大劑三黃湯,更加元明粉寒涼之劑以通之,不以產為掣肘,公何見也?易曰︰脈症明顯,不詳察耳。《脈法》云:極大極微,最宜斟酌。凡診脈遇極大無力者,須防陽氣浮散於外。若極微之脈,久久尋而得之,手指稍稍加力,按之至骨,愈堅牢者,不可認作虛寒。今脈左右三部,初按悉無,再以食指按其尺部,中指無名指按其尺後,脈來實數有力,所謂伏匿脈是也。此乃陽匿於下,亢之極矣。又大便秘結,小便赤少,唇焦頰赤,氣壯言高,自脈與症視之,其為實熱明矣。若果虛寒,脈當浮大無力,何以實數有力?症當氣息微弱,何以言貌壯強?其口氣冷,吐清水,四肢厥,時戰栗者,正熱極似水,陽遏陰浮之義也。戰栗則熱入血室,熱極則生風矣。熱在肝腎,不在心經,故言語真誠,而不妄也。

其致病之由,本於食椒雞過多,胡椒性味辛熱,能散寒逐敗,雞屬巽而入肝,性溫能活滯血而養新血。雞可常食,椒性大熱有毒,不可過多,多則熱毒積於腸胃,而諸怪症作矣。至於服薑、椒而反現寒症者,正古云:服黃連多而反熱者,服薑、附多而反寒之謂也。用三黃者,黃連味苦入心,苦能下泄,如天氣下降,自能引地氣上升。黃芩利大腸之熱毒,黃柏生腎水以製火,甘草稍解諸藥之毒,元明粉軟堅,四苓散合涼膈散清利大小便。

此藥一服,故口舌生瘡,其毒自口而出,雖不補產後之虛,然內邪既去,則正氣自昌,而虛弱者充實矣。是不補之中,而有大補者在也。

按︰此為火極似水,乃物極必反之候。凡患此,為燥熱溫補所殺者多矣,哀哉﹗許學士云:記一婦人產後,護密閣內,更生火,睡久及醒,則昏昏如醉,不省人事,其家驚惶。許用荊芥,佐以交解散。云:服之即睡,睡之必以左手搔頭,覺必醒矣。(蓋為火所逼也。)

魏玉橫曰︰沈協蘭室人善病,自頗知醫,最重《景岳全書》。數年來,所服多溫補之劑,約桂、附幾各半斤。近以產後惡露淋漓,赤白時下,咳嗽日甚,小便自遺。脈之,右手鼓指,兩關弦數,右尺弱,面有紅光,舌當中無胎,胸多冷氣,喜熱飲,稍涼則不快。所服乃壽脾煎加薑、桂等。乃列案與之,曰︰病本三陰不足,久服溫補,則氣分偏勝,遂至綿延不已,其誤在便溏氣冷,又喜熱飲,認為脾胃虛寒,不知火盛下迫則作瀉,上沖則反冷,鬱於中則得辛熱而暫散,此理方書多未論及。今以產後去血,血益虛則火益盛。面有紅光,火炎上也。惡露赤白,肝脾熱也。咳嗽便遺,肺虛肝盛,腎不秘密也。辛溫燥烈,宜急遠之。方用生熟地、杞子、沙參、麥冬、釵斛。初猶畏麥冬之寒,以二錢太重,只用六分。數劑後,覺相宜,漸加至一錢五分。十餘劑,便不喜熱飲,症漸平,又加蔞仁。二十餘劑,每日大便下青黑雜物,而辛氣滿房戶。蓋桂、薑之熱,久迫回腸,因榮氣漸充,乃勢不能容而下出也。若再投溫補,其害可勝言哉。書此以為偏服溫補者戒。

楊氏二婦,妯娌也,其姒新產,發熱頭暈,不能起坐,坐則欲仆,惡露紅白,兩乳壅腫,子戶旁腫如雞卵,痛甚,勢將成癰。專科與炮薑、白朮、荊芥、桂枝等,更嘔惡不寐。脈之,弦數六至有餘。乃與生地、杞子、地丁、麥冬、當歸、銀花、甘草、黃連、蔞仁,六劑全愈。其娣產彌月,耳聾,頭及乳腹常痛,帶下綿綿,每浴湯中,搖漾如線,子戶亦腫痛,醫與香燥轉甚,亦用前方加減而愈。又朱朗齋之妹,產後赤白淋瀝,口乾咽痛,前方去地丁、當歸,加白芍,四帖全安。其初,楊姒所生兒,食乳即吐,自母服藥後,亦不嘔矣。凡此,皆少厥二陰陰虛火盛之病,若謂產後而用辛溫,是殺之也。

惡寒

吳洋治汪伯玉嬸杜,冬舉仲子,會病喑且痿,四肢汗溢而甚惡寒,歷春夏滋深,挾纊擁絮猶栗栗。

曰︰物極則反,吾且極之,病由遞產而虛,勢重不可亟反,激而後反,其易為力哉。於是,補以參、,斂以桂枝,固以龍骨、牡蠣,經年寒猶故也。汪以為言,洋曰︰毋謂徐徐,及瓜而後可治。又明年夏,先期一月,而診之曰︰藥力告盈,其可以已。則以盤水沃青巾者二,以石水浮瓜者三。謂汪曰︰洋無戲言,通言語,撤衣衾,其在今日。乃命女仆奉盤水進。杜難之,手語曰︰吾病產後,宜不可水。洋曰︰無害。第以兩手,按青巾試之。病者曰宜,然後乃沃兩巾,尋漱以盂水,已複飲之,既削瓜而使啖其半,於是汗止聲出,單衣如常。先是溪南吳千婦,病與杜同,洋治以向法效。(《太涵集》。雄按︰此先救其表,而後清其裡也。然及瓜而後可治,雖醫者有此眼力,恐病者無此耐性何。)

沈堯封曰︰產後喘,有閉、脫二症。下血過多者是脫症,喉中氣促,命在須臾,方書雖有參蘇飲一方,恐不及待。惡露不快者,是閉症,投奪命丹可定。如不應,當作痰治。此皆急症,更有一種緩者。樓全善所云:產後喘者多死。有產二月,洗浴即氣喘,坐不得臥者。五月,惡露得暖稍下,用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、濃朴、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞,煎服即臥,其疾如失,作污血感寒治也。按此亦是痰症,所以能持久,痰滯陽經,所以惡寒。方中著力在栝蔞、濃朴、枳實、桂枝、茯苓、乾薑、五味數味,餘皆多贅。

樓全善治一婦,產後,洗浴即氣喘,但坐而不得臥,已五日,惡風,得暖稍寬,兩關脈動,尺寸俱虛,百藥不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳殼、桑白皮、紫蘇、五味子、蔞仁服之即寬,二三服即臥,其疾如失,蓋作汗出感寒治之也。(《治法匯》。雄按︰寸脈既虛,何以用枳、朴?尺脈既虛,何以用丹皮、桃仁?若謂惡露不行,案中胡不敘及?)

薛立齋治一產婦,喘促自汗,手足俱冷,常以手護腹,此陽氣虛脫也,用人參附子湯四劑愈。

繆仲淳曰︰己丑,予婦產後五日,食冷物,怒傷脾作瀉,乃微嗽。又三日,泄不止,手足冷,發喘,床亦動搖,神飛揚不守,一醫投以人參五錢,附子五錢,療之如故。漸加參至三兩,附子三錢,一劑霍然起。(《廣筆記》。)

繆仲淳治於中甫夫人,產後氣喘,投以人參五錢,蘇木、麥冬各三錢,一劑愈。

咳嗽

薛立齋治一婦,咳嗽,見風則喘急,惡寒頭痛,自汗口噤,痰盛,薛謂脾肺氣虛,腠理不密,用補中益氣加肉桂,數劑而安。

一產婦咳而腹滿,不食,涕,面腫氣逆,此病在胃而關於肺,用異功散而愈。

孫文垣治贊皇令堂,產後左脅痛盛,(此脅痛緣肺實而氣機不利。)咳嗽,痰不易出,內熱氣壅,不能伏枕,與以瓜蔞仁六錢,桑白皮、蘇子、杏仁、半夏、桔梗、枳殼各一錢,水煎服之,氣定喘除。外與保和丸及七製化痰丸而安。

繆仲淳治施靈修乃正,產後發寒熱,咳嗽不止,因本元虛弱,誤用薑、桂,勢甚劇。(二句宜細玩之。)

用鱉甲、白芍、牛膝、生地各四錢,山楂、麥冬、益母草各五錢,橘紅、當歸各二錢,青蒿、杜仲各二錢五分,棗仁八錢,遠志、五味各一錢,茯神三錢,竹葉十三片,數劑輒定。(方亦太雜。)

聶久吾治一婦,年四十餘,因產過多,身熱,日夜不止,午後益盛,肌肉瘦削,經水不行,諸醫無效。與花粉、山藥、百合、香附、麥冬各八錢,天冬五分,地骨皮、當歸、二母各六分,生地生炒用四分,白芍生炒三分,前胡四分,茯苓七分,生甘草三分,薑一薄片,龍眼三個,服十餘劑,而身熱已退。又加桔梗四分,酒炒芩、連各六分,二十四劑而安。

(附霍亂)

陳霞山治一婦,產後傷食,致胃虛不納穀,四十餘日,聞穀氣藥氣俱嘔,以參、苓、白朮、炒曲各一錢,陳皮、藿香各五分,炙甘草三分,砂仁五分,陳米一合,用沸湯二碗,泡伏龍肝末澄清汁煎藥服而安。

薛立齋治一產婦,患腹脹,滿悶嘔吐,因敗血散於脾胃,不能運化所致。或用抵當,(疑是抵聖湯。)敗血已下,前症益甚,小腹重墜,似欲去後。薛謂脾氣虛而下陷,用補中益氣湯加炮薑溫補脾氣,重墜如失。又用六君子湯而安。

一產婦停食霍亂,用藿香正氣散之類已愈。後胸腹膨脹,飲食稍過即嘔吐,或作泄瀉,此脾胃虛極,用六君子湯加木香治之漸愈。後因飲食失調,兼恚怒,患霍亂,胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸以補土母而康。設泥痛無補法,而用辛散,或用平補之劑,必致不起。

泄瀉

陸養愚治臧舜田內人,脾胃素常不實,產後因怒,大便泄瀉。或以胃苓東加歸、芍投之,勢日甚,且汗出氣喘,脈氣散大。或謂此非產後泄瀉所宜,宜勿藥。陸曰︰脈雖大,而按之不甚空,尚有一二分生意。用人參理中湯加訶子、肉果。已煎矣,忽傳人事已不省,再診之,浮按虛數,沉按如絲,手足逆厥。或謂今夜決不能延,乃辭去。陸令前藥急以加附子一錢,一劑汗止瀉減,再劑病減七分。去附子加歸、芍,數劑起。

王如治一產婦,彌月瀉,年餘不愈,六脈沉遲,此元氣下陷,寒濕太甚症也。然湯藥猶濕也,以濕治濕可乎?遂用參、耆、苓、朮、肉蔻、升麻、防風、甘草,用豬肚一枚,入蓮肉一斤,好酒煮爛,搗和為丸,日進而安。

陳三農治一婦,產後滑泄,勺水粒米不容,即時瀉下,半月餘矣,六脈濡而弱,此產時勞力傷脾也。若用湯藥,恐滋胃濕,遂以參苓白朮散加肉桂、生薑、棗肉為丸,服愈。(雄按︰今秋石北涯仲媳,胎前患泄瀉,娩後瀉如漏水,不分遍數,惡露不行,專科束手。余視其脈,左弦數,右大而不空,口苦不飢,小溲全無,以白頭翁湯合伏龍肝丸治之,一劑而減,三啜而瘳。)

薛立齋治一產婦,大便不實,飲食少思,五更或清晨遺屎,此中氣虛寒,脾腎不足,用補中益氣送四神丸而痊。

張子和治李德卿妻,因產後病泄年餘,四肢瘦乏,皆斷為死症。張曰︰兩手脈皆微小,乃利病之生脈,況洞泄屬肝經,肝木克土而成。此病亦是腸, 者,腸中有積水也。先以舟車丸四十五粒,又以無憂散三四錢,下四五行。又進導飲丸,渴則調以五苓散,再與胃風湯調之,半月而能行,一月而安健。

小便不禁

薛立齋治一產婦人,小便頻數,時忽寒戰,乃屬脾肺虛弱,用補中益氣湯加山藥為主,佐以桑螵蛸散而安。

一產婦患前症,吐痰發熱,日晡作渴,此膀胱陰虛,用補中益氣湯,佐以六味丸而愈。又患痢後小便頻數,手足俱冷,屬陽氣虛寒,用前湯及八味丸而瘳。

一產婦小便不禁,二年不愈,或面色青赤,或黃白,此肝脾氣血虛熱,用加味逍遙散為主漸愈,佐以六味丸而痊。後因怒,小便自遺,大便不實,左目頓緊,面色頓赤,仍用前散,佐六君子湯以清肝火,生肝血,培土而瘳。

一產婦小水淋瀝,或時自出,用分利降火之劑,二年不愈。以為肺腎氣虛,用補中益氣及六味丸而痊。

大便秘結

薛立齋治一產婦,大便秘結,小腹脹痛,用大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛,胸結痞。用六君子湯加木香、炮薑,治之而愈。

孫文垣治沈三石夫人,產三日,腹不暢。女科為下之,大瀉五六次,遂發熱惡心。又用溫膽湯止吐,小柴胡退熱,數劑,食吐不止,粒米不進。又用八珍湯加童便,昏憒耳聾,眼合口渴,腸鳴,(發熱惡心,耳聾口渴,多似感症。然此實誤下虛之所致,所謂變症蜂起也。)眼胞上下及手足背皆浮腫。診之,六脈皆數,曰︰脈數所主,其邪為熱,其症為虛。與十全大補東加炮薑,夜半稍清爽,進一盂,始得開目言語。次日午,以藥不接,且言語過多,複昏,時不知人事。翌日,以人參、白朮各三錢,炮薑、茯苓、陳皮各一錢,甘草五分,服訖,體微汗,遍身痱痤,熱退神爽。下午,藥又不接,且動怒,昏昧如前,六脈散亂無倫,狀如解索,痱痤亦沒,亟以人參、白朮各五錢,炙甘草、炮薑、製附子各一錢,連進二帖,是夜熟睡,惟呼吸之氣尚促。(屢進皆效,後之腫毒,自非實症也。)次日,脈轉數,下午發熱不退,環跳穴邊發一毒如碗大,紅腫微痛。女科複贊曰︰向之發熱惡心,皆此所致,薑、附溫補誤也,須急進寒涼解毒之劑。孫曰︰此乃胃中虛火,游行無製,大虛之症,非毒也。若用寒涼,速其死耳。經云:壯者氣行則愈,怯者著而或病,惟大補庶可萬全。三石然之,仍與前劑,日夕二帖,參、朮皆用七錢。服後,痱痤即起,毒散無蹤,熱亦退。再以參苓白朮散調理而安。是症皆由誤下,致變幻百出,可不慎哉。

按︰是症多由產後血津虛耗,及平素多火內熱之人常有之。雖日數過甚,亦無所害。即欲通之,惟大劑二冬、二地、歸、杞、蓯蓉,不過一二服即行矣。彼桃、杏、麻、柏及膽蜜之治,猶下乘也。若硝、黃肆用,誠庸醫也。

薛立齋治一婦,產後大小便不通,諸藥不應,將危矣。令飲牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。(人乳膩滯,不如牛乳之無弊。)

陸肖愚治陳振宇女,年二十七,產後患間日瘧,已月餘,寒熱雖不甚,而身體倦怠,飲食減少。脈之,左手平和,右手弱而無力。與補中益氣湯二劑,覺胸膈飽悶,遂歸咎人參。更醫仍用青皮飲、二陳湯等,寒熱反甚。用截藥或止,數日複至。延至數月,肉削骨立,再診之,其脈微弱已甚,曰︰前日人參兩許可愈,今非至斤,不能奏效矣。用十全大補湯二劑,仍覺悶,疑之。曰︰直服至不脹悶愈矣。更倍參投之,遂飲食日增,服數十劑方起。

下痢

薛立齋治一產婦,食雞子,腹中作痛,面色青黃。服平胃、二陳,更下痢腹脹。用流氣飲子,又小腹一塊不時上攻,飲食愈少。此脾胃虛寒,肝木克侮所致。用補中益氣加木香、吳茱萸,漸愈。又用八珍湯兼服調理而安。(雄按︰塊既上攻,無論虛實,豈可再服升、柴。)

龔子材治一產婦,血痢,小便不通,臍腹疼痛,以馬齒莧搗爛取汁三大合,煎沸,下蜜一合,調勻頓服即愈。

薛立齋治一產婦,屎後下血,諸藥不應,飲食少思,肢體怠倦,此中氣虛弱,用補中益氣湯加吳茱萸,炒黃連五分,四劑頓止。但怔忡少寐,盜汗,用歸脾湯治之而愈。

孫文垣治族女,小產後二十日矣,患赤痢,一日十餘次,怯寒惡食,小腹脹痛。診之,右寸滑大,知其虛中有熱。蓋緣惡露未盡,故小腹脹痛。專科泥丹溪產後大補氣血之語,遂概施之,因而作痢。乃翁曰︰病尚怯寒,何云有熱?曰︰惡寒非寒,反是熱症,蓋火極似水也,(時師多昧此旨。)飲藥後當知之。以白芍、當歸、滑石為君,桃仁、酒連、酒芩為臣,木香、桂枝、檳榔為佐,青皮為使。服下,果去黑瘀血甚多,小腹頓寬。

惟口乾,小水少,惡心,怕飲食,體倦,仍裡急後重,人參、川芎、白芍各一錢,當歸一錢五分,酒連、陳皮各六分,木香二分,外與清寧丸。服下熱除,痢減十之八矣,但大便不實,惡心虛弱,以四君子湯加酒芍、陳皮、木香、肉果、酒連、當歸,養之而平。

陸養愚治李尚田乃正,產後患痢,延及年餘,肢肌羸瘦,面色黧黑,咸以不可為矣。脈之,兩手皆微小,而右關尺之間,尚覺有力如珠,舌中常起黑苔,曰︰微小乃久痢生脈,脈滑胎黑,必沉積在腸,久而未去也,若大下之,病當愈。李謂初病亦常服通利,今飲食不進者數月矣,安得所積乎?因檢前方,大都紐於產後大補氣血為主,即用消導,多雜參、耆、歸、芍,補不成補,消不成消,致元氣日衰,積滯日固,至收斂溫澀,宜其劇也。乃以潤字丸一兩,分三服,令一日夜服盡。下紫黑如膏數缶許,口渴甚,煎生脈散作茶飲之。胃漸開,又以潤字丸,日服一錢,每日下稠積缶許。十日後,方用補養,一月而痊。

張路玉診大兵舡上一婦,胎前下痢,產後三日不止,惡露不行,發熱喘脹,法在不救。服藥一劑,反加呃逆。診之,其脈三至一代,欲辭不治。因前醫被留,不與排解,必致大傷體面。乃曰︰此症雖危,尚有一線生機,必從長計議,庶可圖治。彼聞言,始放其醫而求藥。遂與盞一枚,錢數文,令買砂糖熬枯,白湯調服,既可治痢,又能下瘀,且不傷元氣。急與之服,彼欣然而去,醫得脫而遁,至大兵去乃歸。(雄按︰存心可敬。)

薛立齋治一產婦痢,未至盈月,因食冷物及酒,冷熱與血攻擊,滯下純血,纏墜極痛,其脈大無力,口乾,用黃芩芍藥湯,三服而安。

孕產痘

徐仲光曰︰一孕婦,正痘養漿時墜胎,血去多,昏憒,乃伏陷而死。

一孕婦,症同前,以黃耆二兩五錢,人參、當歸各一兩,阿膠五錢,甘草、艾、黑薑各三錢,附子一錢,治之而愈。

一孕婦,漿期正產,痘順,以保元東加川芎、當歸、荊芥、山楂、益母草而愈。

一孕婦,痘漿足,不易痂,面赤晡熱,此脾虛血少也,以安胎飲加參而愈。

一孕婦,痘勻朗灰白,熱甚墜胎,昏憒冷嘔,此胃氣虛寒也,以保元東加炮薑、白朮、肉桂而愈。

一產婦,痘不易透,疲倦,血去不止,此氣血兩虧也,治以芎、歸、參、薑、益母、升麻,血止痘起。又以補中益氣而愈。

一孕婦出痘,以安胎飲調理而愈。又有胎痛甚者,以砂仁炒黑,研末酒下一錢即愈。

一產婦出痘,漿不足,灰白,身熱肢冷,寒戰切牙,煩躁溏泄,此脾胃虛也,以異功散治之而愈。亦有去血不止,藥不效者,倒靨而死。

一婦產後,痘順痰盛,清解之益甚,此陰虛不能製陽也,以六味地黃丸料加當歸、麥冬而愈。

一婦痘甫愈,而強以房事,疤變色,成勞而死。

一產婦痘不易發,煩躁譫狂,此毒重壅遏,以芎、歸、連、紫、升、蒡、甘、芍、蟬蛻,治之而愈。

萬密齋治程氏女,年二十,出痘,時娠五月矣。診其脈,男胎也,惟以清熱解毒,和中安胎為主。用黃芩、白朮為君,人參、生甘草、當歸、生地、白芍、紫蘇為佐,自初出至成漿,無他苦。乃聞家中被盜,遄歸,醫與藥一服,胎墮,果男也。再延診,痘變灰白平塌,成倒陷矣,乃裡虛故也。詢所用方,乃獨聖散。曰︰山甲、麝香皆墮胎藥,胎虛,氣血益虛,瘡毒內陷,不可為矣。三日卒。

朱應我治一趙姓宦家孕婦,二十五歲,胎已五月。忽痘,朱視之,點尚未盛。至四五日,背上痘如蛇皮,略無空地,乳以下至小腹,亦如蛇皮,其翁與夫,皆決不治。朱細察之,正額面部並頸至胸堂,皆粒粒圓綻,紅白分明,啟手臂腳腿視之,喜其如面與身,許以可治。至七八日,忽牙憂不已,神昏不知人事,但被其羞,餘皆赤露,每日任其飲水一小桶,如黃連解毒湯,浩飲亦不計其數。時屆五月天氣,譫妄不安,朱令以土填地板上,鋪席在土上置之臥,而兩邊仍以桶盛水,逼之以涼氣,夜則舁之於床。如此調理,至十八日而愈。此症治至九日,覺漿滯不行,知用涼劑多,更以獨味麻黃一兩加入,其漿倏至。妙哉此法,屢用而屢奏神功者也。

十八日別,囑其夫曰︰欲保胎,當服養氣血藥數劑。不信,後四十餘日,胎墮,婦亦無恙。遇此等症,後補斷不可少也。

一汪姓孕婦,方三月而痘。朱至,已四日,不知他醫所用何藥。主人問曰︰婦人何為來桃紅血水?朱以主人堅信他醫,默言不對。越一日,血餅大至,主人始忙,急叩朱,朱以痘點細而朗,可以收功,與以安胎散,用阿膠珠三錢,黃芩三錢,砂仁、白朮、歸身、芍藥等藥,又因腹脹,加木香三分,以行滯氣,一服而血止胎安。主人嘆以為神。朱曰︰必三四劑,胎始無恙。主人懈,越三日血又來,腹又脹,而胎墮矣,母痘則安全無恙。可見藥力之多少,所系不小也。

一少婦孕三月而痘,醫見面部稀少,而口許輕。朱視之,標雖少,而血氣尚混,頂不見起水珠,視舌則又紫赤色。曰︰此痘必添,難保無虞。主人與醫皆不解。朱曰︰舌乃心苗,胎絡上系手少陰,舌紫黑,則血分有毒,安得不墮?果三四日,痘添而布滿,六日血來而胎墮矣,急以黃芩、白芍、朮、阿膠等藥養血。痘微長,稍有漿色,畢竟血氣受虧,雖服補血劑,四肢胸背尚起水泡,又急以補脾滲濕藥,山藥、榴皮、薏苡等進三五劑,至十四五日,方長膿水而收功。可見孕婦之痘,稍有疑難,極難保胎不墮,慎之。

類風

薛立齋治一產婦,患虛極生風。或用諸補劑,四肢逆冷,自汗泄瀉,腸鳴腹痛。薛以陽氣虛寒,用六君子,薑、附各加至五錢不應,以參、附各一兩始應。良久不應,仍腸鳴腹痛,後灸關元百餘壯,及服十全大補湯方效。

一產婦患中風,盜汗自泄,發熱晡熱,面色黃白,四肢畏冷,此氣血俱虛,用八珍湯不應,更用十全大補、加味歸脾二湯始應。後因勞怒,發厥昏憒,左目牽緊,兩唇抽動,小便自遺,薛謂肝火熾盛,用十全大補加鉤藤、山梔而安。再用十全大補湯,辰砂遠志丸而愈。

一婦人產後睡久,及醒則昏昏如醉,不省人事,用荊芥穗微焙為末,每服三錢,豆淋酒調服,或童便服,此華佗愈風散也,又名舉卿古拜散。醫用此及交解散,(當歸、荊芥穗等分,每服三錢,水酒煎。)云服後當睡,必以左手搔頭,用之果然。此病多因怒極傷肝,或怒氣內鬱,或坐草受風而成,急宜服此,便可立待。(《本草綱目》。)

王肯堂治一婦,產後七日,為將息失宜,腠理不密,偶因風寒所侵,身熱頭痛,兩眼反視,手足瘈瘲,名曰蓐風,用前方,其疾即愈。古人珍此秘方,隱括其名曰舉卿古拜散。蓋用韻之切語,舉卿為荊,古拜為芥。

《曾公談錄》謂之再生丹,亦神之也。(《續醫說》。)

薛氏謂前症如此,用不應者,急用大補氣血為主。

吳交山治一婦,產後因虛,牙關緊急,半身不遂,失音,以續命湯煮飲,數服而安。(《醫宗粹言》。)

薛立齋治一產婦中風,不省人事,言語妄甚,惡風寒,喜熱飲,形氣倦怠,脈虛浮無力。薛謂氣血虛寒,用十全大補湯,二十餘劑不應,又二十餘劑稍緩。乃漸加附子至一錢,服數劑,諸症減一二,又二十餘劑,十退三四。乃去附子五分,數劑,諸症頓退而安。後又發,仍用前藥,加附子三五分而愈。

一產婦不語,用七珍散而愈。後複不語,內熱晡熱,肢體倦怠,飲食不進,用加味歸脾湯為主,佐以七珍散而愈。後因怒不語,口噤,腰背反張,手足發搐,或小便見血,面色或青或黃,或時兼赤白。面青,肝之本色也;黃者,脾氣虛也;赤者,心血虛也。用八珍湯加鉤藤、茯苓、遠志漸愈,又用加味歸脾湯而痊。

一產婦狀如腳氣,發熱瞀悶,搐掣驚悸,或用獨活寄生湯而痊。後複作,服之,其汗如水,更加口噤吐痰。乃用十全大補湯,培養血氣漸愈。後飲食日少,肌體日瘦,吐痰如涌,此命門火衰,脾土虛寒,用八味丸加歸脾湯,諸症漸退,肌肉漸生。

蕭萬如治陳昌之內,首胎恃壯,當風澡體,即病發熱如燎,口眼喎斜,喘嘔有沫,面目青黃,心腹膨脹,揚手舞足,脈見弦數不鼓。曰︰此肝虛自招風也,非表病也。急以薑附丸灌下,仍用當歸四逆東加入吳茱萸,兩劑諸症如失。

來天培治馬氏婦,二十餘歲,產後九日,患腹痛,筋攣抽掣不可忍,惡露不絕,脈沉細而緊,視其面色,青黃不澤,此肝經血少而兼寒也。與歸芍六君加炮薑,一劑腹痛雖未止,而筋攣稍緩。另延專科,以廣、半、鉤藤、木香、威靈仙等,腹痛益甚,且血崩不止,更加發熱神昏。再求治,以 、朮、歸、地、山藥、苓、萆、艾葉、阿膠、薑、附、 、朮、地,俱至兩外,一劑而腹痛抽掣止,再劑而崩亦痊,用歸脾調理而愈。

薛立齋治一產婦,勤於女工,忽仆地牙關緊急,痰喘氣粗,四肢不遂。此氣血弱虛而發痙,朝用補中益氣湯加茯苓、半夏,夕用八珍湯加半夏,各二十餘劑不應。此氣血之未複,藥之未及也,仍用前二湯,又二十五劑尋愈。(雄按︰藥不精切,故不能收捷效。)

一婦產後,惡寒發熱,他醫治以小柴胡,致汗出譫語,煩熱作渴,四肢抽搐。用十全大補湯益甚。其脈洪大,重按則無,此藥力未及也,遂加附子,服四劑愈。

一產婦筋攣臂軟,肌肉掣動,此氣血俱虛而自熱也,用十全大補湯而安。

一產婦因勞,兩臂不能屈,服蘇合香丸,肢體軟痿,汗出如水。薛謂前藥辛香,耗散真氣,腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補東加五味子,補實腠理,收斂真氣,汗頓止。又佐以四君子調補元氣,漸愈。用逍遙散、大補湯,調理而痊。

一產婦先胸脅乳內脹痛,後因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遺,左三部脈弦,此肝經血虛,而風火所致,不能養肝。先用加味逍遙散治之,臂能屈伸。又以補肝散、六味丸,而諸症悉愈。

一產婦患兒枕腹痛,或用驅逐之劑,昏憒口噤,手足發搐,此血氣虛極之變症也。用八珍湯加炮薑二錢,四劑未應。又以十全大補東加炮薑一錢,二劑而蘇。

沈堯封云:丁丑三月,練塘金虞第四媳,產後變症。先是於上年十月生產甚健,至十二月初旬,面上浮腫,驅風不應。加麻黃三帖,通身脹腫,小便不利。更用五皮雜治,反加臍凸。更用玉桂、五苓,小便略通,脹亦稍減。續用桂附八味,其腫漸消,惟右手足不減。忽一日,口眼歪斜,右手足不舉,舌不能言,因作血虛治,變為俯不得仰。數日後,吐黑血盈盂,吐後俯仰自如。旬餘,複不得仰,又吐黑血而定,投以消瘀,忽然口閉目開如脫狀。其母一夜煎人參三錢灌之得醒,醒來索飯,吃一小碗。近日又厥,灌人參不醒,已三晝夜矣。余遂往診,右手無脈,因腫極不以為怪,左脈浮取亦無,重按則如循刀刃。余曰︰此是實症,停參可治。遂用膽星、半夏、石菖蒲、橘紅、天蠶、地龍、紫草,水煎,入竹瀝、薑汁,一劑知,再劑手足能舉,十三劑能出外房診脈,諸病悉退。惟舌音未清,仍用前方而愈。金問奇病之源,余曰︰人身臟腑接壤,懷胎後,腹中遂增一物,臟腑之機括,為之不靈,五液聚為痰飲,故胎前病痰滯居半,《千金》半夏茯苓湯,所以神也。至產時,痰涎與惡血齊出,方得無病。若血下而痰飲不下,則諸病叢生,故產後理血不應,六神湯為要藥。此証初起,不過痰飲阻滯氣道作腫,血本無病,用五苓、腎氣腫減者,痰滯氣道,得熱暫開故也。久投不已,血分過熱,致吐血兩次。至若半身不遂,口眼歪斜,舌絡不靈,俱是痰滯經絡之証,即厥亦是痰迷所致,並非虛脫,故消痰通絡,病自漸愈,何奇之有?

又曰︰震澤一婦,產後十餘日,延我師金大文診視,余從焉。接述新產時,症似虛脫,服溫補藥數劑,近日變一怪証,左邊冷,右邊熱,一身四肢盡然,前後中分,冷則如水,熱則如炭,鼻亦如之,舌色左白右黑。

師問曰︰此是何症?用何方治?余曰,書未曾載,不知應用何方。師曰︰奇証當於無方之書求之。經云:左右者,陰陽之道路也;陰陽者,水火之征兆也。敗血阻住陰陽升降道路,不能旋轉,陽盛處自熱,陰盛處自冷,所以偏熱偏寒。用澤蘭、山楂肉、劉寄奴、蘇木、桃仁、琥珀等藥,兩劑病減半。繼服不應,遂更醫雜,以致不起。由今思之,此証不但血阻,必兼痰滯。我師見及阻住陰陽升降道路,已經識出病源,但跳不出消瘀圈子耳。倘通瘀不應,即兼化痰,或者如前案金婦得起,未可知也。

痛痺

張三錫治一婦,月中著惱,素體濃多痰,臂痛移走,兩足且腫,以為虛治,服參、歸,痛益甚,惡心迷悶。作郁痰治,二陳、越鞠加秦艽、丹皮,二服稍減。大便四五日不去矣,投搜風丸後,用化痰舒氣,二陳、二朮、酒芩、酒柏、木通、澤瀉、香附,調理而愈。

陸養愚治凌繹泉夫人,妊將七月,忽兩足軟痿,不能履地,分娩後頓愈,一月後仍作,且胸脅痛,夜分發熱。或以四物入牛膝、木瓜、虎骨、鹿膠,或作或止。後以脾主四肢,與參、朮,脹痛悶絕。仍用養血之品,無進退,經年。診之,詢其飲食如常,肌肉如故,足脛浮腫,胸脅揉按則微痛,否則痞悶,其脈沉緩而滑,此濕痰積於胸,流於四肢,故痛而緩,宜乎滋陰不減,補氣增劇也。用二陳湯加蒼朮、威靈仙、黃柏、白芥子,數劑痛定熱除。加苡仁,十劑步履如故。

薛立齋治一產婦,身腹作痛,發熱不食,煩躁不寐,盜汗脅痛。服解散祛血之藥,不時昏憒,六脈洪大無力。用補中益氣加炮薑、半夏,一劑頓退二三,又劑飲食甘美。但背強而痛,用八珍散、十全大補湯調理而安。

一產婦遍身頭頂作痛,發熱不食,脈浮緊,此風寒之症也,用五積散,一劑汗出而愈。但倦怠發熱,此邪氣去而真氣虛也,用八珍湯調理而愈。

周慎齋治一婦,產後受濕,遍身疼痛。眾以風藥治之,遂致臥床不起,手足漸細,此產後氣血虛,而風藥愈損氣血故也。治宜大補氣血,用參、 各錢半,防己五分,煎服愈。

一產婦遍身痛,坐不得臥,已經兩月,痰多食減,眾治不效,以參、歸各一兩,木香一錢為末,酒煎,分為九次服之愈。

馬元儀治卜氏外家,產後胸中作痛,痛甚則迫切不能支,至欲求死,諸治不效。延至五月,病轉危急。診其脈,兩手弦澀少神,不能轉側,不得言語,曰︰胸中者,陽氣所治之部,今為陰邪所入,陰與陽搏,所以作痛。

前醫破氣不應,轉而和血,又轉而溫補,又轉而鎮逆,不知陰陽相結,補之則無益,攻之則愈結。若鎮墮之,益足以抑遏生陽,而阻滯邪氣。惟交通一法,足盡開陽入陰,通上徹下之妙,使陰治於下,陽治於上,太虛之府曠然,何胸痛之有哉?用人參三錢,肉桂一錢,合仲景黃連湯,一劑痛減,二三劑頓釋。次進加桂理中湯,數劑全愈。

接︰是症即胸痺是也,故入痛痺門。

繆仲淳治王善長夫人,產後腿痛,不能行立,久之,飲食不進,困憊之極。診之曰︰此脾陰不足之候,脾主四肢,陰不足故病下體。向所飲藥雖多,皆燥苦之劑,不能益陰。用石斛、木瓜、牛膝、白芍、棗仁為主,生地、枸杞、茯苓、黃柏為臣,甘草、車前為使,一劑輒效,四劑而起。

來天培治潘履端內,年約四旬,患頭身手足麻木疼痛,產後感風,不能節勞,致風入經絡,而成痛風之症也。詢之,果以前歲產後而起。以歸身、紅花養血,鉤藤、秦艽通絡,黃芩、銀花清火,羌活走百節,川芎理頭痛,菖蒲利腸消滿,甘草緩痛,薑皮達肌膚、通腠理。服二劑而頭痛愈,腹脹減,惟發熱身疼未除,更心神恍惚不寐,脈稍和。此表症稍退,裡熱未清,改用生地、歸、芍、柴胡、地骨皮、續斷、鉤藤、半夏曲、枳殼、棗仁、建蓮,二劑而諸症痊。惟兩膝內腫痛,扶杖而行,此風入三陰,而將愈矣。前方減柴胡、地骨皮、半夏曲、枳殼,加丹皮、赤芍、紅花、威靈仙、清風藤、防己、牛膝、五加皮、生甘草,又三四劑全愈。

薛立齋治人產婦,六月,多汗人倦,不敢袒被,故汗出被裡,冷則浸漬,得風濕,身疼痛,遂以羌活續斷湯,數服愈。(未選入。)

頭痛

薛立齋治一產婦頭痛,日用補中益氣湯不缺,已三年矣,稍勞則惡寒發熱,為陽氣虛,以前東加附子一錢,數劑遂不發。

一婦人產後,頭疼面青二年矣,日服四物等藥。薛謂腎水不能生肝木而血虛,用六味丸加五味子,兩月而痊。

繆仲淳治黃桂峰乃正,產後頭痛,大便秘,用生料五積散一劑不效。令加歸身一兩,一服大便通,頭疼立止。

薛立齋治一膏粱之婦,產後,月經不調,唇裂內熱,每 作,服寒涼之劑,後不時出水,薛用加味清胃散而愈。後值春令,兼怒,唇口腫脹,寒熱作嘔,痰盛少食,用小柴胡加山梔、茯苓、桔梗,諸症頓退。但內熱仍作,乃以加味逍遙散,調理而安。

沈明生治袁令默女,素稟不足,分娩後,體倦發熱,醫者以其弱齡瘦質,且遵丹溪產後當大補之法,遂以參、 進之,病益甚。診之,脈浮而澀,此不惟有瘀血,且有風寒在內。夫瘀血未盡,外邪初感,均有用參之誡,是以補之無功耳。遂用解表散瘀之劑,三四服後,熱除胸爽。然倦怠如故,曰︰參、 之用,此其時矣。而袁懲噎廢食,因循勿與。越至四五日,忽舌喑不語,或用茯神、棗仁,或用南、半、薑、橘,或用芩、連,皆不效。複延治,察其神情,雖不能語,然每對食物,輒注目以視,得食則神稍旺,更衣則神即疲,且脈空而大。經云:脾之脈,連舌本,散舌下。心之別脈系舌本。今火土兩虛,醫藥雜亂。經又云:言而微,終日乃複言者,此奪氣也。況經月不語乎,不惟用參,且應用附矣。服五六日,諸症悉愈。夫病機者,間不容發,有昨宜用攻,而今宜用補,旦宜用熱,而夕宜用涼,惟視其機之所在,以法合病耳。故是症也,不用補之害,與驟補之害,同失其機甚矣,機之難也。

病乳

薛立齋治一婦,產後勞役,忽乳汁如涌,昏昧吐痰,此陽氣虛而厥也,灌以獨參湯而蘇,更以十全大補湯,數劑而安。若婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲,脹痛憎寒發熱,用麥芽二三兩,炒熟,水煎服,立消。其耗散氣血如此,何脾胃虛弱,飲食不消方中,多用之邪。

張隱庵治一婦,產後乳上發癰,腫脹將半月,周身如針刺,飲食不進。診之,六脈沉緊有力,左乳則腫連胸脅,用麻黃、葛根、荊芥、防風、杏仁、甘草、石膏,溫服取汗遂愈。《金匱》云:產後婦人喜中風。經云:開闔不得,寒氣從之,榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。此系風寒內壅,火熱內閉,榮衛不調所致。眾以涼藥治熱,不知開闔之故。今毛竅一開,氣機旋轉,榮衛流行,而腫痛解矣。經云:食氣入胃,散精於肝。病屬陽明厥陰二經,是以飲食不進。今經氣疏通,自能食矣。孰謂瘍醫可不知經乎?

薛立齋治一婦人,產次子而無乳,服下乳藥,但作脹。曰︰人乳氣血所化,今脹而無乳,是氣血竭而津液亡也,當補其氣血,自然有乳。乃與八珍湯,倍參、朮,少加肉桂,二十餘劑,乳遂生。後因勞役複竭,夫其初產有乳,再產而無,其氣血只給一產耳,其衰可知。

王肯堂治一娠婦,患乳腫不散。八月,用火針取膿,用十全大補湯,外敷鐵箍散不效,反加喘悶。九月,產一女,潰勢愈大,兩乳旁爛盡,延及胸腋,膿水稠粘,出膿六七升,略無斂勢。十一月,乃用解毒和中平劑,外滲生肌散、龍骨、寒水石等,膿出不止,流濺所及,即腫泡潰膿,兩旁紫黑,瘡口十數,胸前脅下皆腫痛,不可動側,其勢可畏。此產後毒氣乘虛而熾,令服黃 解毒,歸、參和血生血為臣,升麻、葛根、漏蘆為足陽明本經藥,連翹、防風散結疏經,蔞仁、蒡子解毒去腫,角刺引膿,白芷排膿長肌,川芎、桂、炒黃柏為引,每劑入酒一杯,送白玉霜丸,疏膿解毒。時膿水稠粘,不可遽用收澀之劑,理宜追之,乃製青霞散外糝。明日膿水頓稀,痛定穢減,始有向安之勢。至正月,皆生新肉,有紫腫處,俱用蔥熨法,隨手消散。但近脅足少陽分尚未斂,乃加柴胡一錢,青皮三分,及倍川芎。膿水將淨,即用搜膿散糝之。元宵後,遂全安。凡治癰疽,須審經絡部分,今所患正在足陽明之分,少侵足少陽經分,俗醫不複省別,一概用藥,藥無向導,終歸罔功,甚可嘆也。(是症得生,全在膿水稠粘,其人必能食,故可治也。)

按︰乳病全是肝火上逆入胃,大絡不降而成,即肝木侮胃之病。近治鮑淥飲夫人,素有血虛肝病,忽一日,憎寒壯熱,頭痛口苦,乳腫痛不堪,熨吮俱無效,予用生地、杞子、當歸各五錢,麥冬、蔞仁各二錢,丹皮、赤芍各一錢五分,地丁、銀花各三錢,二劑即愈。凡用此方最效者,不可枚舉矣。

朱丹溪治一婦人,產後患乳癰,用香白芷、連翹、甘草節、當歸、赤芍、青皮、荊芥穗各半兩,貝母、花粉、桔梗各一錢,栝蔞半個,作一帖水煎,半飢半飽服,細細呷之。有熱加柴胡、黃芩,忌酒肉椒料。敷藥用南星、寒水石、皂角、白芷、川貝、草烏、大黃,七味為膏,醋調,鵝翎掃敷腫痛效。(《治法》。)

陳良甫曰︰余荊布因產前食素,得痰瘦弱,產後乳脈不行,已七十日,服諸藥無效,嬰兒甚苦。偶有人送赤豆一斗,遂如常煮赤豆粥食之,當夜乳脈通行。因閱本草,赤小豆能通奶乳,謾載之。

王洪緒曰︰產後兩乳伸長,情勢如雞腸,垂過小腹,痛難刻忍,此名乳懸,急用芎、歸各一斤,內取各四兩,水煎時服。以所餘斤半,於產婦面前放一棹,下放火爐,將芎、歸入爐慢燒,令婦伏於棹上,口鼻及乳皆吸煙氣,便可縮上。如未愈,取蓖麻子一粒,冰水磨塗,一縮即洗去。但用此藥,恐異日再產,必複發不救。

故膏藥不可以蓖麻煎入,倘貼孕婢下體瘡癤,即致小產,再貼即致命。巴豆、蓖麻之害如此,不可輕用也。(何廉訪郡伯云:此症以女人臭裹腳布扎敷即收上。曾用有效,亦古方也。)

腰脅痛

薛立齋治一產婦,腰痛腹脹,善噫,諸藥皆嘔,薛以為脾虛弱,用白朮一味炒黃,每劑一兩,米泔浸,時飲匙許,四劑後漸安,服百餘劑而愈。

一產婦因怒,兩脅脹痛,吐血甚多,發熱惡寒,胸脅脹痛。此氣血俱虛,用八珍湯加柴胡、丹皮、炮薑而血頓止,又用十全大補湯而寒熱退。此病非用薑辛溫,助脾肺以行藥勢,不惟無以施其功,而反補其脹耳。(雄按︰亦須參之以脈,始可用也。)

王時亨室,產後腰間腫痛,兩脅尤甚。此由瘀血滯於經絡而然也,不早治,必作骨疽,遂與桃仁湯,二劑稍愈。更用沒藥丸數劑而痊。亦有惡血未盡,臍腹刺痛,或流注於四肢,或注股內,疼如錐刺;或兩股腫痛,此由冷熱不調;或思慮動作,氣所壅遏,血蓄經絡而然。宜沒藥丸治之。亦有經血不行而腫痛者,宜當歸丸治之。凡惡血停滯,為患匪輕,治之稍緩,則流注以為骨疽,多致不救。

腹痛

衍義治一婦人,產當寒月,臍腹脹滿,痛不可按,百治不效。或作瘀血,將用抵當湯。曰︰非其治也,此脾虛寒,邪客於子門也。以羊肉四兩,當歸、川芎、陳皮各五錢,薑一兩,煎服,二三次而安。

周慎齋治一產婦,腹脹痛,服敗血去瘀之藥,致小腹脹痛,硬入大腹,用薑、桂、吳茱萸、蓽茇,數劑而愈。(同上。)

一產婦患小腹痛,或作嘔,或昏憒,此脾氣虛寒,用人參理中湯漸愈。又以補中益氣湯加茯苓、半夏全愈。後複作痛而兼喘,仍用補中益氣湯,培補脾肺而遂瘥。(《良方》。)

一產婦小腹作痛,小便不利,內熱晡熱,形體倦怠,用加味逍遙散以清肝火,生肝血,用補中益氣湯補脾胃,升陽氣而痊。(同上。)

朱丹溪治馮宅婦,產後發熱,腹中痛,有塊,自汗惡寒,曾服黑神散,用白朮、白芍各三錢,滑石五錢,黃芩、丹皮各二錢五分,人參、川芎、歸尾、陳皮、荊芥、乾薑各一錢,甘草些須。

薛立齋治一婦,產後小腹作痛有塊,脈芤而澀,以四物加元胡、紅花、桃仁、牛膝、木香,治之而愈。

周於文母,產後月餘,腹中作痛不已,甚至惡心不食,惡寒發熱,服藥不效。有人教用荔枝四兩,連核殼燒灰存性,稱準四兩,好酒煎服。或作幾次服下,亦無不可。按此系平陽事也。其地產後每食老薑湯,或服薑醋,以其山水寒冷故也。如少飲,則為患不小。(雄按︰此不獨東甌為然,而廣東尤盛,亦習俗使然耳。貧苦之家,或無大害,席豐履濃者,多傷損而死,不悟也。)

浮腫

薛立齋治一產婦,飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫。薛謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而愈。後因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用《金匱》加減腎氣丸而愈。

一產婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒,此脾氣虛寒,用六君子加薑而泄瀉愈。又用補中益氣而脾胃健。

杜壬治一婦,產後,忽患浮腫,眾作水氣治不效。曰︰水氣必咳嗽,小便不利,今便利而不作嗽,獨手足寒,乃血臟虛寒,氣塞不通,故生浮腫也。治宜益和血氣,後服丹皮散愈。

張子和治曹典史妻,產後,憂恚抱氣,渾身腫,繞陰器皆腫,(肝經所絡。)大小便如常,其脈浮而大,此風水腫也。先以齏水潦其痰,以火助之發汗。次以舟車丸、浚川散瀉數行。後四五日,方用苦劑涌訖,用舟車丸、通經散行十餘行。又六日,舟車、浚川複下之。末後用水煮桃紅丸四十餘丸,不一月如故。前後涌者二,瀉凡四,約百餘行。當時議者以為倒布袋法耳,病再來則必死,不知此乃《內經》治郁之玄旨,但愈後慎房室等事。況風水不同水,無複來之理。

虛汗

薛立齋治一產婦,略聞音響,其汗如水而昏憒,諸藥到口即嘔。薛以為脾氣虛敗,用參、附末為細丸,時噙三五粒,隨液咽下,乃漸加至錢許,卻服參附湯而安。

一產婦盜汗不止,遂至廢寐,神思疲甚,口乾引飲。薛謂血虛有熱,用當歸補血湯以代茶。又以當歸六黃湯,內黃芩、連、柏炒黑,倍加人參、五味子,二劑而愈。

繆仲淳治於中甫夫人,產後氣喘,投以人參、蘇木、麥冬各五錢,一劑愈。五日後,忽自汗,無間晝夜,畏聞響聲,飲熱茶湯即汗遍體,投以人參、黃耆各五錢,加歸身、生地,二劑不效,即令停藥。金壇俗忌未彌月不得診視,乃遍檢方書,至《証治要訣》治汗門內,有凡服固表藥不效者,法當補心。汗者,心之液也。洒然曰︰是矣。病患素稟有火氣,非不足也。產後陰血暴亡,故心無所養而病汗。亟以棗仁一兩炒為君,生地、白芍、麥冬、五味、枸杞、牛膝、杜仲、歸身、阿膠、牡蠣、龍眼肉,大劑與之。至三十二劑,罔效。於懼曰︰得無不起乎?曰︰非也,前投參、 不應,而遽止之者,以參、 為氣分藥,劑且大。其不應者,必與症不合也。茲得其症,複可惑乎。蓋陰,血也,難成易虧者也,不可責效旦夕。乃投前劑,至四十二帖,忽得睡,汗漸收,睡愈熟。至四日夜,醒而霍然,顏色逾常,血足則色華也。謂能於方中加炒焦黃連三五分,則數劑可愈。(雄按︰還須去歸身,效始速。)

馮楚瞻治一產婦,因頭汗甚多延診,余無他苦。診之,雖洪而緩,曰︰頭汗過多,諸症謂之亡陽,然產後陰氣太虛,正喜其亡陽與陰齊等,此薛氏之謂可勿藥而愈也。病家疑之,別延一醫,峻用參、 溫補,遂暴注下瀉,完穀不化。益認陽虛,重用參、附、炮薑,其瀉愈甚。不數日,其肉盡削,精神困頓。複延診,六脈洪弦甚數,此真陰竭矣,何能挽救?蓋產後頭汗乃陰虛,虛火上蒸,孤陽上迫,津液不能閉藏,誤作陽虛,重加溫補燥熱之氣,暴注下趨,而為完穀不化,乃火性急速,不及變化而出也。重以溫熱焚灼,勢必窮極,尚何藥之可救哉。(雄按︰薛氏此言,不通已極。魏氏謂其不能養陰,余謂良由泥於產後宜溫補,故不敢用壯水養陰之法也。)

案中正喜亡陽,與陰齊等,薛氏謂可勿藥而愈,此正薛氏生平不能峻用養陰之缺處也。予嘗過此症,以重劑生熟地、白芍、杞子、麥冬、棗仁,察其有火則少加芩、連,不過二三劑愈矣。馮君論此症雖了了而不與藥,使病家屬之庸手而敗,亦守而未化之過也。(何嘗了了,不過習於溫補,遇此等症便茫然無所措手耳。)

虛損

雄按︰此証最多,何以僅采溫補數案?薛立齋治大尹俞君之內,產後發熱晡熱,吐血便血,兼盜汗小便頻,胸脅脹痛,肚腹痞悶,此諸臟虛損也,症當固本為善。自恃知醫,用降火之劑,更加瀉利腸鳴,嘔吐不食,腹痛足冷,始信薛言。診其脈,或浮洪,或沉細,或如無。(大虛之脈類多如此。)其面或青黃,或赤白,此虛寒假熱之狀。時雖仲夏,當舍時從症,先用六君子加炮薑、肉桂,數劑胃氣漸複,諸症漸退。更佐以十全大補湯,半載全愈。

儒者楊敬之內人,患症同前,但唾痰涎,或用溫補化痰之劑不應,面色黧黑,兩尺浮大,按之微細。此因命門火衰,不能生脾土,脾土不能生諸臟而為患也,用八味丸補土之母而痊。

一婦人產後血竭,朝寒暮熱,肚腹作脹而痛,按之不痛。以為血氣俱虛,用八珍之類治,更加發熱煩躁。仍用當歸補血湯,熱躁漸止。用八珍、麥冬、五味子,氣血漸複。

一產婦朝寒多熱,或不時寒熱,久不愈,用六君、補中益氣兼服,百餘帖而安。

沈堯封治鄒氏婦,產後便泄,用參附溫補未效。新城吳敬一診云:虛寒而兼下陷,用補中益氣加熟地、茯苓、桂、附,應手取效。以是觀之,方論內言下虛而不可升提,不盡然也。

陸氏婦產後發疹,細而成粒,不稀不密,用荊芥、蟬蛻、鼠粘等藥,一劑頭面俱透。越一日,漸有回意,忽大便溏泄數次,覺神氣不寧。問其所苦,曰熱曰渴,語言皆如抖出,脈虛細數,有七至。沈師金大文診之曰︰此陽脫症也,屬少陰。用生附子三錢,水洗略浸,切片焙,水炒米色,炮乾薑八分,炒甘草一錢,炒白芍一錢五分,水煎沖童便一調羹,青魚膽汁四小茶匙,(因無豬膽,故以此代之。)服畢即睡,覺來熱渴俱除。續用黃耆建中湯加丹參、蘇木,二劑而安。

產後惡血不行,餘血滲入大腸,洞泄不禁,或下青黑物,的奇散極驗。荊芥大者四五穗,於盞內燃火,燒成灰,不得犯油火,入麝香少許,研勻,沸湯一兩,呷調下。此藥雖微,能愈大病,慎勿忽視。又《千金》膠蠟湯,治產後利,黃蠟二棋子大,阿膠二錢,當歸二錢半,黃連三錢,黃柏一錢,陳米半升煎湯,煎藥服。

裴兆期治一婦,產後發熱不止,汗多語錯,六脈洪大而虛,六晝夜不合眼,一合眼則飄飄如入雲中,投以參、耆、歸、朮、丹皮、童便及炒黑乾薑之類不驗,反增頭眩耳鳴,惡心嘈雜,欲嘔不嘔。裴翻然曰︰此非氣血大虧,乃痰涎壅盛也。更方用半夏三錢,天麻二錢,茯苓、橘紅、白蔻仁、濃朴、黃連、枳實各一錢,竹茹三錢,鐵鏽水煎服,二劑氣爽神清,身涼脈靜。繼以人參大補丸,日進二服,以培胃中元氣,月餘全愈。

產後虛弱,豆腐漿一碗,沖入打散雞子一枚,再加豆腐皮一張,龍眼肉十四枚,白沙糖一兩,同滾透,五更空心服。產後失調,往往延成勞損,而貧戶醫藥無貲,富家又每為藥誤,此方甘平和緩,補血滋陰,貧富皆宜,允為妙劑。

驚悸

薛立齋治一產婦,驚悸二度,服琥珀地黃丸,《局方》地香散隨效。再患服之,其症益甚,而脈浮大,按之如無,發熱惡寒,此血氣俱虛,薛用十全大補、加味歸脾二湯各百餘劑而愈。後遇驚恐勞怒複作,仍用前藥而安。

吳孚先治王氏婦,產數日,惡露已盡,身體虛弱,遇回祿舁出,神驚散亂,身翩翩如在雲端。專科用元明、紅花等味,反增煩劇,汗瀉交作,六脈虛弱如無。用六君子加黃 、炮薑、製附、棗仁、鉤藤、龍骨、川斷、五味,始服症減,繼則神清。每日參一兩或二兩,二十劑而安。

高鼓峰治用晦室人,患產後驚悸。初起時,見筐中棉絮,念將所生兒入棉絮中,不幾悶死,遂作驚恐憂患之狀。後凡有所觸,意中以為不耐,即憂患不止。或一端執想,數日才已,飲食不進,面少精采,服諸補心養血藥無一效。高脈之曰︰孩時得毋因齒病致大驚否?用晦向室人問之。曰︰十歲時,果曾病齒,治齒者用刀鉗之,幾受驚而死,子何能識之也?解曰︰脈法當如是耳,不精於象數鈐法之學人,不能也。(此語不必。)少時以驚受損,傷其君火,心包氣散,痰得留之。今產後火虛,痰因虛動,疾端見矣。夫心為君主,主明則下安,國乃大昌。故凡七情,皆由心起。今心虛甚,痰邪侵擾,思慮亦因之多變。況喜樂氣之陽也,憂患驚恐氣之陰也,陽虛則陰得乘之。又兒為其所愛,氣虛痰入,則愛不得正,因愛而過為防護之惟恐不至,遂因而生憂矣。今先用歸脾、養榮、八味等類,五十大劑,待其氣血完備,然後攻之,病可得而去,而病不再發矣。(先補後攻法。)如言治之果愈。

張路玉治汪督學媳,產後病虛無氣,洒洒然如驚,時咳青黑結痰,欲咳則心中 大動,渾身麻木,心神不知所之,偶聞聲響,則頭面哄熱微汗,神魂如飛越狀,屢用補養之藥罔效,虛羸轉劇。診之,脈浮微弦而芤,獨左寸厥厥動搖,此必胎前先傷風熱,坐草時並力過甚,痰血隨氣上逆,沖過膜膈而流入心包也。朝用異功散加童便 蛤粉,以清理痰氣;夕用大劑獨參湯,下來複丹,以搜滌痰積。蓋痰在膈膜之上,非焰硝無以透之,血在膈膜之上,非五靈脂無以浚之,然非藉人參相反之性,不能激之使出也。服數日,神識漸寧,形神漸旺,改用歸脾湯加龍齒、沉香,調理而安。

薛立齋治一產婦,惡露淋瀝,體倦面黃,食少惡寒,朝夜不寐,驚悸汗出,此脾經虛熱,用加味歸脾湯而痊。後因怒,脅脹作嘔,食少,用六君加柴胡,治之而痊。

繆仲淳治王六媳乃正,產後驚悸,聞聲輒死,非用力抱持,則虛煩欲絕,如是累月。曰︰此心脾肝三經俱虛也。用人參、棗仁、茯神、遠志、白芍、石斛、甘草、麥冬、五味、丹砂為丸,以龍眼湯吞,彌月而愈。

顛狂

薛立齋治一產婦,患顛狂,或用大澤蘭湯而愈。後又怔忡妄言,其痰甚多,用茯神散,補其心虛,頓愈。又用八珍散加遠志、茯神養其氣,遂瘥。

一產婦亦患此,用化痰安神等藥,病益甚,神思消鑠。薛以為心脾氣血不足,用大劑參、朮、芎、歸、茯神、棗仁,四斤餘而安。乃以歸脾湯,五十帖而愈。

一產婦形體甚倦,時發譫語,用柏子仁散稍愈,又用加味歸脾湯而愈。又因怒,狂言脅痛,小便下血,用加味逍遙散以清肝火,養肝血,頓瘥,又佐以加味歸脾湯而安。

魏玉橫治一婦,產後數日,日晡壯熱,大汗,狂言妄語,不可禁製,晨則了了。診之,六脈弦長,不便不食,此臨盆去血過多,肝失其養,燥而生火,遂入胃之大絡,非如敗血上沖之候也。(若屬敗血,則晝夜熱狂矣。)與熟地、甘杞子各一兩,麥冬五錢,一劑減,二劑瘥。

丁潤兄室,素有吞酸症,孕八九月,心腹大痛,時時眩暈欲絕,與大益氣湯,十餘帖全愈。臨盆胞水先去三日而複產,自汗譫妄,專科與炮薑、附子數帖,遂發狂耳聾。更醫以茯苓、車前、半夏、浮麥等,多帖無效。

診時已彌月,脈弦急如蛇行,此精血皆奪之候,亟與地黃、杞子、麥冬、沙參,一帖脈稍和,症稍減。仍召前醫,謂不必服湯劑矣,與丸子令服二三日,發厥而終。此與前症大同,一生一死,謂非誤治可乎。

繆仲淳治張璇浦乃正,產六朝,發狂,持刀殺人,陰血暴崩,肝火炎故也。令先飲童便一甌,少止。再服龍齒、澤蘭、生地、歸身、半夏、牛膝、茯神、遠志、棗仁大劑,仍加童便,頓服而止。

施笠澤治庠友唐仲宣乃正,產後驚悸恍惚,語言錯亂。此產後心虛,敗血停積,上干包絡,致病若此。先用佛手散加石菖蒲、五靈脂、劉寄奴、薑黃等藥,以除敗血,後以歸脾調理而愈。至明年五月複產,複病前症,遍延諸醫,施仍書前方。一醫訝曰︰寄奴、蒲黃等藥,從何來邪?仲宣疑不複用。至是冬,施偶同李士材過大洪橋,忽遇仲宣,喜而迎曰︰內人自乳子後,或歌曲嗔笑,狂妄不常,向服安神清心之劑不效,夜來幾自縊矣,今偶值二子,豈天賜邪,幸為診之。遂偕往診之,六脈沉澀,曰︰瘀血挾痰,久且益堅,非前藥所能療。用歸尾、桃仁煎湯,下滾痰丸二服,每服三錢,下去惡物,複用鎮驚鎮肝調理而愈。

馮楚瞻治一產婦,後兩月,忽患顛疾,久不愈,或連日不食,或一食倍進,或數日不寐,或間宿不寤,脈乍洪乍小,左寸兩尺常弱,消痰鎮心俱不效。夫諸躁狂擾,火之病也;二陰一陽,火之原也;主智閉藏,腎之用也;產後未久,少陰虛也。以八味加牛膝、五味,大劑冷服。其所食鴨肉、豬肘,入肉桂同煮,調治數日,乃一日稍輕,一日如故。此心脾亦不足,脾主信而為病也。朝服加味人參湯,夕服歸脾湯去黃 、木香,加白芍、麥冬、五味、肉桂,服後漸安,月餘全愈。

見鬼

薛立齋治一產婦,乍見鬼神。或用調經散益甚,痰涎上涌,朝寒暮熱。乃朝用八珍散,夕用加味歸脾湯,各五十餘劑而愈。

盛用敬治金棠妻,半產,病數月,日厥者數次,見鬼自頂而出,自口而入。或曰︰脈澀而弦,血少有痰,鬼自頂門出,此元神出也。出而不進者死,出而複入可活也。藥之,去痰碗許,尋愈。(《吳江縣志》。用敬,即啟東之孫。)

按︰半產亦多氣血兩虧,與正產同治。

陳良甫治五羊洪運使天錫子舍孺人,產後語言顛倒,言語不已,如有神靈,服諸藥無效。召診之,六脈和平,以奪命散兩服而愈。

沈堯封曰︰產後發狂譫語,惡露不來者,是血瘀,宜無極丸。惡露仍通者,是痰迷,宜六神湯︰半夏曲、橘紅、膽星、石菖蒲、茯神、旋複花各一錢,水煎服。一成衣婦,產後半月餘,發狂,打罵不休,其夫鎖之磨上,余附無極丸六錢,分兩服酒下,服畢即愈。越四五日後發,又與六服,後不複發。一丁姓婦,產後神昏,譫語如狂,惡露仍通,赤不過多,醫者議攻議補不一。金尚陶前輩後至,診畢曰︰待我用一平淡藥,吃下去看。

遂疏六神湯方,一劑神氣清,四劑霍然。甲戍春,錢香梅如君產後,微熱痞悶,時時譫語,惡露不斷,用理血藥不應,改用六神湯四劑,病去如失。

產後喜笑不休,一老嫗云:乃產後被侍者挾落腰子使然。用烏梅肉二個,煎湯服立效,嘉興錢鄰哉曾目睹之。