婦科心法要訣

清 吳謙等


崩漏門

崩漏總括

淋瀝不斷名為漏,忽然大下謂之崩。紫黑塊痛多屬熱,日久行多損任沖。脾虛不攝中氣陷。暴怒傷肝血妄行。臨証察因須細辨,虛補瘀消熱用清。

【注】婦人經行之後,淋瀝不止,名曰經漏。經血忽然大下不止,名為經崩。若其色紫黑成塊,腹脅脹痛者,屬熱瘀;若日久不止,及去血過多而無塊痛者,多系損傷任、沖二經所致。更有憂思傷脾,脾虛不能攝血者;有中氣下陷不能固血者;有暴怒傷肝,肝不藏血而血妄行者。臨証之時,須詳審其因,而細細辨之。虛者補之,瘀者消之,熱者清之。治之得法,自無不愈。

崩漏証治

荊芩四物湯
崩漏血多物膠艾,熱多知柏少芩荊。漏澀香附桃紅破,崩初脹痛琥珀攻。日久氣血衝任損,八珍大補養榮寧。思慮傷脾歸脾治,傷肝逍遙香附青。

【注】崩血、漏血去血過多者,宜用膠艾四物湯補之,如屬熱多者,宜用知柏四物湯清之;熱少者,宜用荊芩四物湯和之。若漏血澀少,此屬血滯,宜用四物湯加香附、桃仁、紅花破之。若崩血初起脹痛,此屬瘀凝,宜用琥珀散攻之,崩漏日久,氣血已虧,沖伍傷損者,宜用八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯,量補其損傷。若因思慮傷脾者,宜用歸脾湯補之;恚怒傷肝者,宜用逍遙散加炒香附、青皮平之。

膠艾四物湯 四物湯 琥珀散 八珍湯 十全大補湯 人參養榮湯 歸脾湯 逍遙散(方俱見前調經匯方內)

補中益氣湯 益胃升陽湯
氣陷補中益氣舉,保元升柴歸朮陳,益胃升陽加芩曲,腹痛加芍嗽減參。

【注】崩漏日久,脾傷食少,中氣下陷,不能載血者,宜用補中益氣湯、益胃升陽湯升舉之。補中益氣湯即人參、黃耆、甘草(保元湯)加升麻、柴胡、當歸、白朮、陳皮也。益胃升陽湯即補中益氣湯加黃芩,神曲也。若腹痛者,宜加白芍藥,有熱者用黃芩,無熱者用肉桂調之;咳嗽者,肺熱也,減人參。

調經升陽除濕湯
夾水水瀉不甚弱,調經升陽除濕湯︰ 草升柴歸蒼朮,羌獨 本蔓荊防。

【注】崩漏下血夾水,或日水瀉一二次,形氣不甚弱者,宜用調經升陽除濕湯。其方即黃耆、甘草、升麻、柴胡、當歸、蒼朮、羌活、獨活、 本、蔓荊子、防風也,以風藥先勝其濕。若形氣虛弱者,則當加人參、陳皮,合補中益氣湯,補中勝濕可也。

失笑散 地榆苦酒煎
殺血心痛失笑散,蒲黃五靈脂定疼。崩血不已防滑脫,地榆苦酒煎止崩。

【注】崩血心腹痛甚者,名曰殺血。心痛乃血滯不散,宜用失笑散,其方即蒲黃、五靈脂也。先定其痛,痛止然後隨証治之。若崩血,補之仍然不止者,當防其滑脫,宜用地榆一兩,醋煎,露一宿,次早溫服立止,止後隨証治之,名地榆苦酒煎。

崩漏門匯方

補中益氣湯
黃耆 人參 白朮 甘草(炙,各一錢) 當歸 陳皮(各七分) 升麻 柴胡(各三分)
上銼,薑、棗水煎服。

益胃升陽湯
黃耆(二錢) 人參(有嗽去之,一錢) 神曲(炒,一錢五分) 白朮(三錢) 當歸(酒洗) 陳皮 甘草(炙,各一錢) 升麻 柴胡(各五分) 生黃芩(秋涼不用,二錢)
上為粗末,每服三錢或五錢,如食添,再加之;如食減,只服三錢,或更減之,不可多服。水煎,去滓,熱服。

升陽除濕湯
黃耆 蒼朮 羌活(各一錢五分) 防風 本 升麻 柴胡 甘草(炙,各一錢) 獨活(五分) 蔓荊子(七分)
上 咀,水五大盞,煎至一大盞,去滓,稍熱服。空心服畢,待少時,以早膳壓之。

失笑散
五靈脂 蒲黃(各等分)
上為細末,先用釅醋調二錢,熬膏,入水一盞,煎至七分,食前熱服,良驗。

地榆苦酒煎
地榆(一兩)
醋煎,露一宿,次早溫服立止。止後隨証調治之(苦酒,即醋也)。