醫方集解
自序

清 汪昂

自序

孔子曰︰“能近取譬,可謂仁之方也已。”夫仁為心性之學,尚不可以無方,況於百家眾藝,可以無方而能善此乎。諸藝之中,醫為尤重,以其為人之司命,而聖人之所以必慎者也。竊嘗思之,凡病必有症,症者,証也,有斯病必形斯候者也。証必有脈,脈者,臟腑經絡、寒熱虛實所由分也。有與証相符者,有與証不相符者,必參驗之,而後可施治者也,察脈辨証,而方立焉。方者,一定不可易之名。有是病者,必主是藥,非可移游彼此,用之為嘗試者也。方之祖始於仲景,後人觸類擴而充之,不可計殫,然皆不能越仲景之范圍。蓋前人作法,後人因焉,創始者難為力,後起者易為功,取古人已驗之成規而斟酌用之,為效不既易乎。然而執方醫病,而病不能瘳,甚或反以殺人者,又何以說焉?則以脈候未辨,藥性未明,惑於似而反失其真,知有方而不知方之解故也。方之有解,始於陳無擇,無擇慨仲景之書,後人罕識,爰取傷寒論而訓詁之。詮釋方,使觀者有所循入,誠哉仲景之功臣,而後覺之先導矣。厥後名賢輩出,謂當踵事增華,析微闡奧,使古方時方大明於世,寧不愉快。夫何著方者日益多,註方者不再見,豈金鍼不度歟,抑工於醫者未必工於文詞,不能達意,遂置而不講歟,迄明始有吳鶴皋集醫方考,文義清疏。同人膾炙。是以梨棗再易,豈為空谷足音,故見之而易喜歟。然吳氏但一家之言,其於致遠?深,或未撤盡,玆特博採廣搜羅群書,經窮奧蘊,或同或異各存所見,以備參稽,使探寶者不止一藏。嘗鼎者不僅一臠,庶幾病者觀之得以印證,用者據之不致徑庭,寧非衛生之一助歟。或曰:善師者不陳,得魚者忘筌,運用之妙,在於一心,何以方為?余曰:般捶不棄規矩,師曠不廢六律,夫易之為書,變動不居。然亦有變易不易二義,故曰蓍之德圓而神,卦之德方以智,夫卦誠方矣。豈方智之中,遂無圓神之妙也哉。吾願讀吾書者,取是方而圓用之,斯真為得方之解也已。

 

康熙壬戍歲陽月休寧 庵汪昂題於延禧堂

凡例

古今方書。至為繁夥。然於方前第註治某病。某病而未嘗發明受病之因。及病在某經某絡也。一方之中。第註用某藥某藥。亦未嘗發明藥之氣味功能。入某經某絡。所以能治某病之故也。方書徒設。庸醫淺術。視之懵如。乃拘執死方以治活病。其不至於誤世殃人者幾希矣。及宋陳無擇始將仲景之書。先釋病情。次明藥性。使觀者知其緒端。漸得解會。其嘉惠後人之心。可謂切至。而世猶以循文訓事譏之。不知仲景之書。文淺義深。至為難讀。其良法奧旨。雖非陳氏所能徹盡。然不讀陳氏之訓解。又安能入仲景之門庭乎。自陳氏而後。歷年數百。竟未有繼踵而釋方書者。即如今櫃玉函。猶然晦昧。又?千金外臺。以及後賢之製劑也哉。及明興。始有吳鶴皋之醫方考。分病列方。詞旨明爽。海內盛行。玆倣陳氏遺意兒擴充。之採輯古方。詳受病之由。次解用藥之意。而又博採碩論名言。分別宜用忌用。惟求義朗。不厭詞繁。頗竭苦心。不知有當世好否也。

醫方考因病分門,病分二十門,凡七百首,然每證不過數方,嫌於方少。一方而二三見,又覺解多,如五積散,消遙散,皆未入選,不無闕略。玆集門分二十有一,正方三百有奇,附方之數過之,雖未足以盡醫療之目,茍能觸類引伸,而醫療之大法,用之亦已不窮矣。

本集所載,皆中正和平,諸書所共取,人世所常用之方,即間有一二厲劑,亦攻堅瀉熱所必需者,由然布帛菽栗之味也。至於藥味幽僻,採治艱難。及治奇證怪病者,概不選錄。又方雖出自古人,而非今人所常用者,亦不選錄。

古人立方,分兩多而藥味寡,譬如勁兵,專走一路,則足以破壘擒王矣。後世無前人之朗識,分兩減而藥味漸多,譬猶廣設攻圍,以庶幾於一遇也。然品類太繁,攻治必雜,能無宜於此而不宜於彼者乎,玆集藥過二十味以上者,概不選錄。

仲景傷寒,論前人印定眼目,自陳無擇而外,鮮所發明,陶節庵雖著傷寒六書,參合後賢之治法,盡更仲景之方名。究未嘗有片言隻字,發揮仲景一證一方者,又變前法,不復分經論治。仲景之書,奧渺難窮,節庵之書,顯淺易讀,世人奉為蓍蔡,故識見愈卑猥也。近世如方中行,?嘉言,程郊倩輩,各注傷寒論辨,雖有偏駁,未能盡合經意,然間有一二新義,為從前所未發者,故多錄之,不敢重古而非今也。

仲景傷寒諸方,為古今方書之祖,故註釋尤加詳悉,觀者幸勿以其繁而厭之。

正方之後,繫以附方,一則篇章省約,一則便於披尋,且以示前人用藥加減之法也。

時丁衰晚,洞垣窺臟之技,世不再?,而村間市井,稍能誦藥性讀回春者,輒爾懸壺,草菅人命,恬不為怪。古云學醫人費,豈不信然,余竊憫之,故著本草備要一書,字箋句釋,使知藥品有性情,施用有宜忌。復著是集,辯證論方,使之受病有原因。治療有軌則,庶幾平居讀之,可使心理開明,臨病考之,不致功補誤用。脫遇庸劣之手,既可證據以校方,設處窮僻之鄉,不難檢方之以用藥,豈非衛生之善道,笥篋之要編也乎,高明之家,以為然否?

醫書浩瀚,泛覽為難,歧黃之家,尚艱博涉,文墨之士,奚暇旁通。若非篇章簡要,詞理通明,則智士不樂披尋,淺人復難解了。讀方不得其解,治療安所取裁,適用褒合諸家,會集眾說,由博返約,用便搜求,實從前未有之書,亦醫林不可不有之書也。第昂藏書既寡,見聞不多,集中採用,不滿數十家。又恐註釋太繁,觀者易倦,其中篇章漫衍,不能盡錄者,不得不稍微刪節,非敢輕肆,以限於尺幅也。然出自某人某書,必仍存其名集,至於古今相沿之語,相襲之方,不知始自何人,而不可廢者,皆採錄之,或文法未暢者,亦僭為刪潤,間有竊附鄙見者,必加昂按二字。至每方之正解,有全用昔人者,有出自心裁者,然作述相半,未敢師心自用也。

古人治療,識見高明,而用意深遠,多有非後人所易測識者,有上病下取,下病上取者,有陰病治陽,陽病治陰者。又有隔二隔三之治者,?余不業歧黃,又學無師授,寡見渺聞,尤稱固陋,安能盡洞古人立方之本意哉。今姑就方書所載,及愚心所通曉者,採輯成書,至於古方不得其解者尚多,不敢妄加逆意,以取罪先賢,貽誤後世也。

綱目準繩二書,有採用前人而不著其名氏,不能推原所自,則以綱目曰,準繩曰:三字概之。

集中所分門類,蓋以治病之道,當治於未病。故先補養,既受病,則有汗吐下三法,故次發表涌吐攻裏。若表證未除,裏證復急者,當表裏交治。故次發表攻裏,又有病在半表半裏及在表而不宜汗,在裏而不宜下者,法當和解,故次和解。然人之一身,以氣血為主,故次理氣理血。若受病之因,多本於六淫,故次風寒暑溼燥火。古云百病皆由痰起,故次除痰,若飲食不節,能致積滯,故次消導,又滑則氣脫,故次收濇。蟲能作病,故次殺蟲。至於眼目癰瘍婦人,各有專科,然玆集所以便用,故每科略取數方,以備採擇,未附救急良方,以應倉卒。再附勿藥元詮於卷終,使知謹疾攝生之要,無非欲躋斯世於人壽而已。

本集雖名方解,然而病源脈候,臟腑經絡,藥性治法,罔不畢備。誠醫學之全書,歧黃之捷徑也,讀者倘能細心玩索,自有深造逢源之妙,若厭其繁多,而倦於批閱,則作者之苦心,無以表見於世矣。

服藥節度,有食前食後之分,古今相傳,罔敢或異。愚謂不然,凡人飲食入腹,皆受納於胃中,胃氣散精於脾,脾復傳精於肺,肺主治節,然後分布於五臟六腑,是胃乃人身分金之鑪也,未有藥不入胃,而能治於六經者也。?肺為華蓋,葉皆下垂,以受飲食之薰蒸,藥入胃脘,疾趨而下,安能停止。若有停留,則為哽為噎,未聞心藥飲至心間,而即可入心,肺藥飲至肺間,而即能入肺者。若上膈之藥,食後服之。胃中先為別食所填塞,須待前食化完,方能及後藥,是欲速而反緩矣,且經脈在肉理之中,藥之糟粕,如何能到,其到者不過氣味耳。若云上膈之藥,須令在上,下膈之藥,須令在下,則治頭之藥,必須入頭,治足之藥,必須入足乎,此理之顯見易見者。但此法相傳已九,集中一仍其舊,不敢擅改,然不能無疑,附記於此,以質明者。

十二經絡手太陰肺,手少陰心手厥陰心包,手太陽小腸,手少陽三焦,手陽明大腸,足太陰脾,足少陰腎,足厥陰肝,足太陽膀胱,足少陽膽,足陽明胃。附此以備查考。