驗方新編 痧症

清 鮑相璈


刪訂痧書序

(古無痧字,本作沙,俗或作痧,又作痧。) 痧無專書,雖古有絞腸痧、乾霍亂、青筋、白虎、中惡等症治,而禁忌未明,剖析未盡,千古如在暗室,醫家托為怪症。稍知推拿 刮者,又禁人服藥,迷誤就斃,可勝悼哉﹗康 熙初,林藥樵始以痧書授王養吾,丙寅刻、晰微補化,全書未廣流傳。乾隆丙午,江寧有重梓施送者,《沈氏尊生書》亦已收入,而見者卒鮮。爰為刪纂開雕,較原書詞理簡淨,視沈刻眉目清疏,中有疊出數見者,便於倉猝檢閱,對症施治,毋嫌煩複也。方名原取六十四卦,今改八音分紀,省字數易記查耳。家置一冊,庶幾識所忌宜,無誤身命,倘有同志益廣其傳可也。嘉慶三年歲次戊午泰興何汾丹流氏志。

附原書正誤一條︰醫家不信有痧,頭痛則用紫蘇、麻黃發汗。腹痛則用木香、枳實溫中。不語直視則認為陰症,而用桂、附、乾薑。卒倒脈伏,認為中風而用牛黃、蘇合,小兒則誤作驚風、痘症,婦人則誤為經阻血凝,立刻殺人,可勝惜哉﹗人只知絞腸痛是痧,不知有下肚疼而種種雜症之兼現,疑似之間,必當詳究也。

原敘(節錄)

吾師林姓,其先閩人,諱森,號藥樵,自號深山野人,性韜晦,有山水癖,佳句妙楷,時與邱壑爭奇。一日遇於荊溪之南岳,拂石對語,片晌投洽,徐而叩之。凡天文、朮數、地理、方藥,無不精貫,予追隨不忍釋。野人曰︰偉男子立身行己,豈得虛生於天地,必將世上人維持調護,所貴一點真心耳。出《痧書》一冊付予曰︰子知醫,是書不道人所已言,不經人所已試,持此以往,可與古人頡頏霄漢間矣。既又授我手法。予複綜核古今,即所聞見,編成是書,幸得張子一庵,詳加訂繹,紫崖詹子,概為梓傳,二十年來,始得相與有成、以廣野人之惠澤,豈偶然哉。康熙丙寅養吾山人王凱偉仙志。

續著刮痧辨並添刻痧藥方及扯痧法序

余刻《痧症全書》,前已印刷於千部送人,人得其書者,依法治療,效驗甚速,諒君諸 亦有所聞。無如間有識字不多之人,將刮字認作割字,竟任意用刀在病患手足彎割裂。殊不知刮者系用光圓無破損之清銅錢一文,或用香油在手足彎上拍濕,或用涼水在手足彎上拍濕,然後將錢在手足彎上輕輕刮之。如果是痧,略刮一二十下,必有紫黑點現於皮上,則痧氣已出。如病仍不減,則是痧毒太深,即用瓷鋒在黑點上將皮略為刺破一點,放出黑血,則病 必松,並不用刀也。查書內並無痧藥統治方及扯痧法,茲施鐵珊兄贈余《消劫警世編》內有痧藥妙香方,又三弟卿臣寄到所敘扯痧法,特一並刻入,並再印千部以廣其傳。是書治病甚多,伏望得是書者,存濟世活人之心,平時實力講求,臨時對症發藥,其有操刀妄割者,尤宜善刀而藏,免增余之罪戾也﹗同治三年三月初九日退一步想齋主人又識。

痧藥妙香丸

蘇合香一兩(如無,以藿香代之,晒乾不見火),朱砂四錢(水飛),紫濃朴五錢,紫河車 蘇葉 二錢五 粉三兩,為丸綠豆大藥宜用歷載 庶幾擂勻 趕成細 及丸

扯痧法

南方秋夏,痧症最多,曾見人猝病扯痧,不藥立愈。其法用水拍濕結喉及兩邊(即大迎 穴)皮上,兩手臂彎(即曲澤穴,在腕中)皮上,兩腿彎(即委中穴)皮上,將食指、中指拳 則至於結喉及結喉兩邊,萬不可用瓷鐸刺也。此外治易知易行之法,必有益無損,與痧藥均便 於行路之人。蓋一面吞藥,一面自己換手扯痧,立即見效。較之針灸諸方,既簡便而且穩 當,願仁人君子留心焉。

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痧原大略第一

先吐瀉而心腹絞痛者,其痧從穢氣發者多,先心腹絞痛而吐瀉者,從暑氣發者多。心胸 昏悶,痰涎膠結,從傷伏熱發者多。遍身腫脹疼痛,四肢不舉,舌強不言,從寒氣水過時,郁為火毒而發者多。

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痧無補法第二

痧者,厲氣也,入氣分則作腫作脹,入血分則為蓄為瘀,遇食積痰火則氣阻血滯,最忌 熱湯熱酒。不論犯者虛實,皆以有餘治,絕無補法,用藥克削,病自當之,中病即已。

分經絡第三腰背顛頂,連及風府,脹痛難忍,足太陽膀胱經痧。兩目赤腫,唇乾鼻燥,腹中絞痛,足陽明胃經痧。脅肋腫脹,痛連兩耳,足少陽膽經痧。腹脹板痛,不能屈伸,四肢無力,泄 瀉不已,足太陰脾經痧。心胸吊痛,身重難移,作腫作脹,足厥陰肝經痧。痛連腰腎(外腎 也),小腹脹硬,足少陰腎經痧。咳嗽聲啞,氣逆發嗆,手太陰肺經痧。半身疼痛麻木,左 足不能屈伸,手太陽小腸經痧。半身脹痛,廢俯仰,右足不能屈伸,手陽明大腸經痧。病重昏沉;或狂言不省人事,手少陰心經痧。或醒或寐,或獨語一二句,手厥陰心包絡經痧。胸 腹熱脹,揭去衣被,乾燥無極,手少陽三焦經痧。

按︰十二經受病見症,隨症施治,其引經藥亦不可少,今通列手足經脈後︰手少陰心循 手小指內側出其端。手太陽小腸起手小指端,循外側上行。手少陽三焦起手無名指端。手厥 陰心包絡,又名手心主,出中指端。手陽明大腸起手食指端。手太陰肺出手大指端。足厥陰肝起足大趾 毛上。足太陰脾起足大趾端。足陽明胃起足次趾外間。又一支亦入大趾端,又 一支入中趾外間。足少陽膽起足四趾間。足太陽膀胱起足小趾外側端。足少陰腎起足小趾下。閱此便於針刺。

膀小 柏羌些須,胃大葛朴芷區區,脾芍腎獨鹽酒俱。

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表格二 yfxb41.bmp

膽肝焦絡柴丹青,川芎宜少再丁寧,肺蔥桔芷心獨辛。

羌芎白芷少為貴,胃腸脾肺升麻廢,腎尤切戒毋加桂。

看涼熱第四

痧犯太陽則頭痛發熱。犯少陽則耳旁腫脹,寒熱往來,犯陽明則面目如火,但熱不寒。

犯太陰則腹痛。犯厥陰則小腹或胸脅痛。犯少陰則腰痛。以上皆身涼。犯肺則咳嗽痰喘微熱,甚則鼻衄。犯心則心痛或心脹,頭額冷汗如珠,而身或熱或涼。犯膀胱則小便溺血、甚則身熱。犯大腸則痢下膿血,重則嘔吐身熱。犯肝則沉重不能轉側,晡熱內熱,甚則吐血。犯 三焦則熱毒內攻,上則口渴,下則更結。

凡痧氣壅阻發而為熱,若誤為外感傳經熱症而發汗溫飲,雖慢痧遲緩,亦必變出頭汗、發狂、譫語種種重症。不知外感之脈浮數而緊,熱症之脈洪數有力,痧症之脈終有不同,或有可疑,須看痧筋有無辨之。

痧症身涼而內熱者宜攻其裡,表實者宜透其肌,用藥隨時活變,故不主方。

分表裡第五

痧感肌表,人不自知。則入半表半裡,故胸中作悶,或作嘔吐而腹痛生焉。此可粹刮而愈。不愈用金四、金五方。

痧毒入裡,故欲吐不吐,欲瀉不瀉,沖心則心胸大痛,攻腹則盤腸吊痛,可放痧而愈。

不愈,用絲三、石六方。

痧毒中深,逆攻心膂,立時發暈,氣血不流,放亦無紫血,即有亦不多。惟當審脈辨症,的系風寒暑濕,氣血食積痰飲,施治令蘇,氣血流動,然後扶起放痧。如不醒,擇用絲五、匏一、土五方。如此重症,立時連進湯丸,方能有救。

痧阻於氣分宜刮,壅於血分宜放。痛而絞動者,阻於食積之氣分也。痛而不移者,壅於血分而有瘀也。發於頭面上部,毒氣上壅也。纏於手足下部,毒氣下注也。上吐下瀉,痧氣沖激也。煩悶氣脹,痧氣壅塞也。惡寒發熱,痧氣遏於肌表也﹗胸膈偏痛,毒血滯於經絡也。為腫為脹,食積血瘀結於腸胃也。吐血便血,痧氣泛溢而憂潰敗也。咳嗽喘急,痧壅氣分 而生痰逆也。立時悶絕者,毒血攻心也。手足軟而不能運者,毒血注下也。腰脅俱痛者,偏 痛半身者,身重不能轉側者,皆毒壅瘀也。變成腫毒潰爛者,毒血凝滯攻壞肌表也。

審脈第六

痧脈多微緩細澀,有時弦數,縱浮大亦虛而無力,疾徐不倫,時或六脈俱伏,伏亦無妨,痧退脈即漸還。如頭痛壯熱,脈應洪實而脈反微遲者,痧也。厥冷不語,脈應沉細而反滑 數者,痧也。脈症不符,便舍症而從脈。診痧盡此兩言。

按︰傷寒、雜病,自有本脈。若一兼痧,其脈必變,病必凶暴。然兼痧之脈可知也,傷 食痧脈多緊實,傷血痧脈多芤滑,傷暑痧脈多洪滑而疾數,傷風痧脈多沉微,穢觸痧脈多變 異不常,傷氣痧脈多沉伏或如雀啄,傷寒濕痧脈多沉細。或有痧脈似陰症者,尤不可不辨,如傷寒脈沉遲無力,是直中三陰,治用熱藥何疑?惟傷寒兼痧,脈似陰症,一服溫補熱藥,痧毒變幻,悔無及矣。故於其外見症候稍有不合,便取痧筋驗之,有則為痧,無則為陰,涼 熱異施。且放痧服藥後,經絡無阻,脈便不複沉伏,然後按脈辨症,治其傷寒,無不效者。

至雜症兼痧有沉伏之脈,亦準此法。

凡痧脈微細者生,實大急數者重,洪大無倫者凶。一部無脈者輕,一手無脈者重,兩手 無脈者死。六脈無根及諸怪脈現而放痧、服藥不應者不治。

丹溪治雜症,以氣、血、痰為先。痧脹何能離此?痧脹有氣塞者,為喘急、為脹滿、為嘔噦,為頭眼脹,其痛緊,脈必洪數,屬陽。有氣閉者,為昏冒、口噤、目翻、厥冷,雖痛口不能言,脈必沉伏,屬陰。痧有血熱者,為煩躁,為紫斑,為頭面赤,為衄,口出紅沫、脈必實大屬陽。有血阻者,腰痛,脅痛,攻心痛,手足青紫,脈必緊牢,乍大乍小,屬陰,痧有痰寒者,喉中漉漉有聲,吐咯不出,嘔吐酸水清涎,脈必弦滑,屬陽。有痰厥者,卒倒、手足厥冷,肌膚芒刺,遍身青筋,坐臥不能轉側,脈必微細,似有似無,屬陰。亦不得謂 陽痧則生,陰痧則死,痧有脈伏三日亦得救活者,在得其竅而已。

論吐下第七

傷寒食未化,下之太早,反引寒邪入胃,變為熱邪固結,所食乃成結胸。若痧症新食,以吐為先,至所食既久,驟然痧脹,雖食消未盡,下之無礙。盡因痧本火毒在腸胃,腸胃部 分肌肉作腫作脹,盤腸絞痛,遍及臟腑。故外宜刮放,以泄其毒於表,內可即下,以攻毒於裡,則腫脹自當潛消,食積因之通利,非有寒邪入胃變成結胸之可憂也﹗但下之必先消散食 積,又宜以漸而進中病即止。

霍亂症,惡心腹痛,上吐下瀉,瀉如水注。此感受暑火暴發,升降不利,清濁不分,所 瀉皆五臟津液。宜急用五苓散或胃苓湯,以分利陰陽,清暑火之氣。有夾食積者,亦不可過 下,恐津液暴涸,元氣損傷也。更有吐瀉無物,亦有上下關閉竟不吐瀉者,為乾霍亂,惟心 腹絞痛,令人立斃。急以炒鹽湯深吐,通則可救,即定後,周時勿進粒米,得食複發,慎之﹗即如嘔盡瀉空倦極,當用六和湯調理(方補群方末)。

急症第八

急症昏迷,先觀唇舌,色黑者凶,黃者重,淡紅者略輕。蓋黃知內熱,黑知熱極,淡紅 雖熱,用藥不可太冷,又要看舌苔施治。

痧症危急,放血不流,若審無食積,血痰阻滯於中,用陰陽水或泥漿水、晚蠶砂水、細辛水、白砂糖梅水,擇一飲之。稍醒扶起,再治。若有食積血痰,破瘀用桃仁、紅花、童便 之類,去新食用鹽湯、礬湯吐之。食久痧脹,用楂、卜、麥芽消之。有積阻用檳榔、大黃驅 之,金七方治之。或痰血凝結,昏迷不醒,用菜油、麝香調下,立蘇;阻滯去,痧氣行,筋 自現,而後可刮可放,當藥即藥。蓋緣痧症初發,未攻壞臟腑故耳。

凡痧藥得宜,倘有不效者,蓋湯劑多帶冷,冷則直入腸胃未能達於肌膚血肉,故治先刮 放也。刮放而藥仍不效,必刮放未盡也。刮已到,放已盡,而痧猶在,則毒惟在陽明胃及脾、肝、腎三陰經絡,非藥何以治之。

昏迷不醒,難施刮放,當用藥救。夫湯藥帶冷,雖不能即周血肉,然當熱毒攻心,正遇 帶冷之物,順流而下,昏迷自醒。有不醒,乃食積血痰所阻,攻而下之,無不醒者。

痧發無寒症,然亦有時為寒,非真寒也。蓋因痧熱而服大寒之劑以至此。夫痧必無食積 血阻於中,方可服寒飲得效。若一有之,而飲大寒,則食不消、積不行、血不散,而毒反冰 伏矣。嘗見岩谷中行旅感冒,渴飲澗泉而即斃者,是名寒痧,蓋飲寒毒結,多致不救也。若 幸遇放痧之人,毒血一行,便無阻滯。故方書有服陰陽水者,不獨取井水,即此故耳。是以久服涼飲痧有未痊者,略用三香溫和之劑,實為權宜之術。若驟用桂、附、乾薑、吳萸、參、之屬,則又誤矣。

痧皆屬火,火有君、相之別。手少陰君火也,右腎命門為手心主,乃手厥陰胞絡之臟。

《經》言心之原出於大陵。凡刺大陵穴者,以瀉手心主相火之原耳。又有手少陽三焦,合為表裡,神脈同出現於右尺,二經代君行令。故相火之為病居多,火性炎烈,以致三焦阻塞,六脈全乖,昏冒痰喘。然相火作病,猶有可回,若犯心君,殞在須臾,莫謂術疏耳﹗ 痧犯咽喉,則痰喘如鋸,先放痧,急用薄荷、牛蒡、山豆根、童便之類清之,兼吹竹一方,余症且緩治。

痧症危急,大便不通,急宜放痧,用潤下丸以攻之。小便不通宜放痧,用土四方以分利 之。

痧有心胸高起如饅餃者不治(曾用竹六方愈一婦),心胸左右或背心一點痛者凶,角弓 反 黎 俱

緒論第九

痧感氣分而毒在肌表者,或作脹作嘔,或微眩微惡寒,不飢餓,宜急刮之,毒氣不致內攻則愈,是刮之不可不早也。若入血分而毒在血肉者,或痛或瀉,或懊惱不安,或發熱,或兩脅脹痛,宜急刺之,毒氣得以外泄則愈。若深入而重者,毒滯於臟腑經絡之內,直攻心腹,呼之不應,扶之不起,危在須臾,雖經刮刺,仍不能不用藥救之。但有風寒暑濕之宜分,食積痰氣之宜辨,所當因症而施治者也。且先灌涼水使痧氣少降,或以陰陽水調白礬灌之而後進藥,庶可得生。最忌熱湯熱酒、粥飲米食。若不知禁,則輕者必重,重者必危,或結痧 塊,以致變出奇症,尤必先行刮刺以泄其毒,用藥方能取效。

聞江南溪澗有射工蟲,含沙射人影,即寒熱頭痛,筋急體強,悶亂呻吟,涎流咳嗽。始 中便不能言,朝輕暮重。不識者,指為傷寒。土人曰︰此痧病也。用真正玉樞丹磨服一錠即安。凡渡有毒蟲處,先用竹竿擊水面,急渡則無妨。

按︰射工溪毒中病者,狀如傷寒,寒熱發瘡,偏在一處。用紅莧莖葉搗汁飲一升,日再 服,以渣敷之。馬齒莧同。惟鵝喜食此蟲,故鄰近家多畜鵝。

嶺南煙瘴,尤多痧病,乃溪毒、沙虱、水弩、射工、蜮、短狐、蝦須之類,俱能含沙射 人。被其毒者,憎寒壯熱,百體分解,肢節痛酸,似傷寒初發狀。彼土人治法,手捫痛處,用角筒入肉以口吸出其砂,外以大蒜煨熱搗膏封貼瘡口,即愈。諸蟲惟蝦須最毒,若不早治,十死八九。其毒入骨、狀若蝦須,瘡類疔腫。彼地有 、 、 、 等鳥,專食諸蟲,以此鳥毛、糞 灰服之,及籠此鳥於被毒人身畔吸之,其痧聞氣自出而愈,其餘治法,詳前後各條。

瘟疫與痧脹皆氣為之,或因風雨寒暖不時,山澤濕熱蒸動,又兵荒積尸之氣,隨天地升 降流行,人在氣交中無可逃避,轉相漸染,故痧有觸穢一症也。凡人尤忌夜行,多致犯痧,以受陰濁之氣故耳。

明末癸未京師大疫,有胸腹滿生白毛者,有頭大如斗,眼鼻俱沒者,有兩腮紅腫痰喘壅 塞者,呼吸間,死以萬計,皆痧類也。針挑血出隨愈。頃之,變為嗽喘,症雖輕不半日隨斃,用前法挑之亦隨愈。放痧之法,由來久矣。

按︰所謂大頭瘟者,下非不病,特甚於上耳。疙瘩瘟,內非不病,特見於外耳。蝦蟆瘟,腹非不病,特痺於喉耳。症類多端,惟以清熱解毒為主,治之先上先下,從內從外,自當 因症而施。以上諸症,用普濟消毒飲,最好新增祛瘴辟瘟湯一方。

辛酉一婦,孕幾八月,夫不在家,黃昏時忽飢不可忍,即炊米一升為飯,食盡而睡。少頃,隔房聽其啼叫三聲,以為產矣,呼之不應,持燈照之,婦已死、腹內依然,如此怪症,焉知非痧?然亦不及措手矣。

解 亦症,解者骨節解散, 者筋不收束,似寒似熱,困怠煩懣,腹疼飲食不美,嘔吐酸水。或因傷酒中濕,或感風寒、房勞、女人經水不調、血氣不和,皆成此症,即痧類 非傷寒也。宜先用熱水蘸搭臂膊,以苧麻刮之,甚者刺十指、委中出血,或以香油燈照身背 有紅點處烙之,使腠理開通,血氣舒暢而愈。又宜服蘇合香丸。

(汾)按︰解 不盡為痧,然暗痧、慢痧,每似解,人所當知。《名醫類案》更解 以痧名,未為無見,但後附載杭氏說,力辨解 非痧,適與庸醫之見同,勿為所誤。

白虎病,凡太歲後一位為白虎,如太歲在已、則白虎辰,太歲在申則白虎在末。其神所 值之方,小兒出入居處,或有觸犯則病。其身微熱或冷,有時啼叫,屈指如數物狀,以集香 湯治之,用沉、降、檀、乳四香,參、草、茯神、棗仁,水煎,臨服入麝香少許,存滓房內燒之。

至如小兒出 疹,一名麻、又名痧,散見於皮膚,與沙粒相似。小兒出疹,必先身熱咳嗽,或嘔吐腹痛,時隱時現,三日乃平。今時痧症,亦有細粟紅點,或隱或顯,額上最多,胸、脅、頸、項次之,手、足、腰、背又次之。在內則心腹脹疼,在外則肌膚芒刺。其原 皆因血熱毒熾,故與小兒之痧疹同名。若小兒果系痧疹,必從本科正治,又不當混入此痧症也。治痧當明雜症,其於兼痧、類痧等症,方能兼治無誤。

繆仲醇曰︰絞腸痧屬胃氣虛,猝中邪穢,郁遏不得吐瀉,以致絞腸異常,胸腹驟脹,遍 體紫黑。細尋頭頂心必有紅發,速拔去之,急以三棱饞針刺委中,擠出熱血,可立蘇,次用新汲涼水入鹽兩許恣飲,得吐瀉即止(蛇蟲傷亦有紅發)。

手法第十

脈不明不可亂用藥,症不明不可輕用藥。手法不明即藥亦不能速效,故手法為治痧要著 一曰 。痧在肌表未發出者,以燈照之,隱隱膚間,且慢,若既發出,狀如蚊咬,粒 如麩。疏則累累,密則連片,更有發過一層複發兩、三層者。 法看頭額及胸前兩邊,或腹 一曰刮。痧在膚裡發不出者,則用刮。若背脊頸骨上下及胸前脅肋兩肩臂彎,用銅錢或碗口蘸香油刮之。若在頭額項後兩肘臂膝腕,用棉紗線或苧麻繩蘸油戛見紅紫血點起方止。

大小腹軟肉內痧,用食鹽以手擦之,痧既刮出,痛楚亦輕矣。

一曰刺。古言東南卑濕利用砭,以針刺放毒血,即砭道也。痧重者經鐵器難解,放痧當 用瓷鋒作針,為妥善得法。

放痧有十處

頭頂心百會穴(只挑破略見微血,以泄毒氣,不用針入)、印堂(頭痛甚者用之,針鋒 微大頭 (乳頭 兩手 下 或謂針 中名委中 上下前後,直刺委中,恐令筋吊 痧筋現者毒入血分,宜放。乍隱乍現者毒入氣分,及現而放。微見者乃毒阻氣分,治宜通其腸胃,痧筋自現。至伏而不現者,必從脈症辨之,血則散,食則消,痰積則驅,結既解 而筋複現,然後刺放可也? 痧筋或現數處或一處,必刺去惡血,令痧毒盡泄。或誤飲熱湯,痧筋反隱而不現,略現 亦刮放不出,急飲冷水解之,後可刮放,痧為食積所阻,刮放不出者,當先消食積而再刮放。熱極血凝,瘀阻胸腹,刮放不盡者,當先散瘀血而再刮放。痧發兼遇惱怒,傷肝作脹,刮 放難盡者,又當先用破氣藥再刮放,如此,痧毒皆可漸消矣。

用藥大法第十一

凡治病用藥,若得其宜,未有不效者。痧之為病,乃感受四時不正之氣,故當以驅邪為主,養正非所先也。宜疏散不宜大表,宜下降不宜升提,宜涼解不宜辛熱,宜清理不宜滯澀,宜消導不宜補益,宜開通不宜收斂,宜行氣不宜補氣,宜活血不宜補血,佐之以解毒,兼 之以清火,化氣以消其脹,行血以逐其邪,此用藥之大法也。又須因病製宜。用荊芥、防風之類者,從表而散也。用陳皮、青皮之類者,從中而消也。用枳實、大黃之類者,從大便而下也。用木通、澤瀉之類者,從小便而下也。山楂、萊菔,所以治其食之阻,檳榔、莪朮,所以驅其積之滯,香附、砂仁,所以開其氣之閉,紅花、銀花,所以活其血之凝,此因病用藥之大法也。

藥忌

用藥一差,凶危立見。先知其忌,則思過半矣。參、耆、白朮、山藥,恐補毒氣,痧所 大禁。熟地、白芍,補血斂血,痧所大忌。甘草,用之恐成痧塊,難治。一應甘甜之味俱不宜。茯苓、豬苓,恐其滲濕,轉實痧氣,俱在禁例。半夏、白芷,蒼朮,性燥忌用。升麻、禁用,恐提痧氣,上升難遏。麻黃,發表太過,禁用。肉桂、附子、吳茱萸,禁用,恐助毒,立時有變。乾薑能助熱毒,當忌(過服冷水宜少用,以善散寒氣)。五味子、木瓜,酸斂 忌用。竹瀝,性寒忌用,用須薑汁,方走經絡,不如弗用為佳。杜仲、補骨脂、枸杞子,即腰疼不可用。茯神、柏子仁、酸棗仁,即虛煩不寐,亦不可用。蓯蓉、巴戟,尤所大忌。

評︰半夏、藿香止吐。凡治吐症用半夏、藿香,獨痧症作吐,半夏性燥,須防益助火邪,必不可用。藿香惟取其正氣以治穢觸,倘腸胃有食積、血瘀,阻滯痧毒,驟用此以止吐,反有閉門逐盜之憂。

藥宜

陳皮、青皮,陳行痧氣,青伐肝氣,痧氣壅阻鬱結不行者,非此不利。枳殼、枳實,破 痧氣,驅毒氣,除脹氣,下食氣,積滯壅塞者,非此不開。枳殼性緩,枳實性速,各有所宜。荊芥,透肌解表,散痧毒。痧筋隱隱不發者,非此不現。防風,透肌發表,為臣使之功,寒熱往來,痧毒壅滯郁遏不發者,非此不清。柴胡,和解表裡,專治少陽膽經寒熱往來。前胡,疏風消痰治嗽,表熱者宜用。干葛,散陽明胃經之邪,兼能解渴。紫朴,寬中治嘔,消 痰下氣。薄荷,辛涼利竅,消腫解毒,消氣清喉。紫蘇,疏風順氣,身熱當用。獨活,發散 治熱,其性至頸而還,力不能過發,且可活血解痧毒是最要之味。細辛,透竅散痧之妙藥,勿以其味辛而疑之。

(汾)按︰細辛極散真氣,過服即能殺人。壯實而痧重者多止錢許,老稚單弱者酌減少用桔梗,入肺經,其性上而複下,故能引枳殼破胸中至高之氣。香附,行血中之氣,恐香 燥須便製,行血酒炒,斂血醋炒。延胡索,活血行氣,理血氣凝滯作痛;五靈脂,善消宿血,血塊凝滯不散,非此不破。鬱金,能入心經散郁消瘀,痧毒攻心者,非此不能奏功(時以價高用薑黃代之,終不妙)。木香,行滯氣,燥濕氣,驅寒氣,開鬱氣,痧後腹痛不解,此要藥也。砂仁,順氣開鬱,散痧消食,始終可用。烏藥,善行周身之氣,凡痧所阻滯者,得此無處不到。秦艽,活血驅風,消痧毒筋骨疼痛,壯實不清者,非此不解。連翹,消痧毒,解諸經火邪,清熱而不滯,治痧要藥。梔子,涼心去火,發斑並痧根紅者可用。貝母,川 貝專治熱痰,土貝兼破瘀血。白芥子,脅下之痰,非此不達。天冬、麥冬,潤肺消痰,一治 其本,一治其標(去心)。杏仁,瀉肺潤腸胃,利氣消痰涎(去皮尖)。桑皮、兜鈴,治嗽瀉 肺 (汾)按︰兜鈴清熱降氣,但肺虛挾寒者大忌。曾聞之世醫者云︰凡治嗽禁用訶子、兜 鈴 用赤芍,血熱發斑者可用。陳香圓,破結氣可用。丹參,亦活血之劑;山楂、卜子、麥芽、神曲,痧為食壅,善消而不暴。紅花、茜草、銀花,活血解痧毒。桃仁,破瘀活血,瘀為血阻,非此不流。痧為血滯,非此不順。蘇木,取惡血新瘀者莫及。荊三棱、蓬莪朮,食積 心痛、痧毒阻滯痞悶者宜用。牛膝,活血,引痧氣下行。香薷,通上徹下,利水氣,治暑傷 之要藥(說詳金三方)。牛蒡子,解痧毒,清喉,痧中要藥。劉寄奴,散瘀血,解痧毒,下 氣產 至藥 破 胃 明 湯 山甲 痢下血 清熱天仙子 評︰荊芥細辛防風︰痧症寒熱,不由外感,其毒從鼻吸而入,搏擊肌表。荊芥、細辛,善能透竅,使由竅入者亦由竅泄。防風臣使為佐,不比麻黃、羌活,專計發表,反有升發火 毒之慮也。

宜忌相半

羌活,痧忌發表太過,若頭痛或因寒起,更兼痧症,欲引太陽經,用半分至二分。川芎,上行頭目,頭角骨痛者必需。下通血海,肝臟不榮者當用。用一分至三分止,多則恐提痧 氣。藿香,痧症作吐,取其正氣以治穢觸,然必痧毒無阻,乃可俟冷凍飲料之。沉香、檀香、丁 香,痧始發忌用,若痧後心腹疼痛不休,胸脅脹悶,寒凝氣滯,得此可舒,用一分至三分。

生地,涼血,血熱者可用,血瘀者非宜。當歸,頭身尾各有所宜,用須斟酌(歸尾不妨)。

黃用潤車 下 不服

補原本未列藥(注取本草)

薑黃︰理血中之氣,破血下氣,性烈於鬱金,血虛者勿用(片子者入手臂,金七,石一,絲二、三,土二、三、六,革八)。

檳榔︰破滯散邪,消食行痰,墜諸氣至於下極,氣虛下陷者勿用(金七、八,石六,絲 三,竹七,匏五,土一)。

白蒺藜︰散肝風,瀉肺氣,破血消症,通乳墜胎(去刺、酒蒸用。石四,絲三、四、六,竹五,匏四、六,革一)。

降香︰辟邪惡,療創傷,止血定痛,消腫生肌(金七,石二、四、五,絲四,竹五)。

丹皮︰瀉陰胞中火,治無汗骨蒸(地骨治有汗骨蒸,金六,竹二,土四,革二)。

蒲黃︰性滑,行血消瘀,通經脈,利小便,無瘀勿服(炒黑性澀,止一切血。絲六、七,土三、四)。

白豆蔻︰利三焦,暖脾胃,散滯氣,消酒積。若火升作嘔,因熱腹痛,氣虛諸症,咸宜禁之(金八,石一,絲一)。

旋複花︰軟堅下氣、行痰水、通血脈,肺與大腸藥,虛者勿多服,冷利大腸宜戒(絹包扎煎,金一,土六)。

栝蔞︰降痰治嗽,蕩熱滌垢,清咽利腸,胃虛脾瀉者忌(金一加石七歌,竹八)。

大腹皮︰下氣行水,治痞脹,稍涉虛者勿用(酒洗,再黑大豆汁洗,晒,灰火煨。金一加竹四)。

威靈仙︰善走十二經絡,治諸風痰積、浮腫閉結,大走真氣,耗血(忌茶面。金一)。

飲食第十二

痧氣壅滿胸膈,甚者十日五日不飲食亦無妨,惟俟痧氣盡,然後與之。初退覺餓,設驟 進飲食,立能變重,必忍耐一二日,乃可萬全。痧後多戒葷腥數日,庶無屢發之患。痛後亦有不喜食者,有食而作脹複疼者,又有或疑傷寒而餓壞者,其間飲食最要斟酌。宜忌不可不審也。

食忌

生薑(痧所大忌,勿作藥引)、圓眼、大棗(俱習作引)、辣醬、花胡椒、煙、茶、火酒、醋、面、索粉、面筋、糯米團粽、豬羊肉、雞、魚、蒜、蔥、芥菜、瓜、茄、水紅菱、糖食、桃、梅、李、杏。

發痧若飲粥湯、熱湯、熱酒,輕者必重,重者必危;吃米食諸物,恐結成痧塊,日久變 出他疾,難於救療。忌用熱湯洗澡,愈洗愈將毒氣趕入腹內。

食宜

黑砂糖,活瘀血,解痧毒,凡瘀血作痛者,得此則安。食鹽,解痧毒,定痛,用之吐去新食。芋艿,治痧熱解毒,有痧患者生食之甘美。燈芯湯,口渴者飲之,作藥引可用。蘆粟 湯、山楂湯、蘿蔔子湯、蘆柴根湯、荸薺、百合、藕、西瓜。

待痛止後,知飢方可吃飯湯、清水米粥、米糊湯、亦宜少用,且須冷吃,不然則複發( 陳大麥煮粥為妙)。

救急小方第十三

芋艿帶毛生嚼不麻方,斑痧已驗。生黃豆細嚼不豆腥。上二方可試痧,亦解毒。

燒鹽湯待冷灌下探吐,或鹽放鏟頭燒紅碎水中飲。明礬末,陰陽水調服二錢,多至三錢,服之取吐,不吐再服。上二方,乃吐新食阻隔痧毒之法,必多飲吐,善救急。

陰陽湯︰涼水滾湯各半對沖。陰陽水,井水、河水各半,中隔者可飲。泥漿水服,路上 受暑起脹,用仰天皮水攪清飲之。白砂糖攪梅水服。細辛末同砂仁湯冷服。此法治氣阻受寒 痧。晚蠶砂為末,白滾湯冷服。頭髮數十根燒灰,白礬二錢研末,用涼水調服取吐。

陳佛手柑煎湯涼服。陳香櫞煎湯涼服。羊糞一把,滾湯泡,以碗對合,一時濾去渣,待 冷極飲之。童便連飲碗許。蘿蔔纓子煎湯服。蘆柴根煎湯微溫服。蘆粟子或粟根煎湯待冷服。綠豆煎湯溫服,做綠豆粉泔水亦可。生豆腐漿吃碗許。麻油一盞灌下。菜油二兩、麝香一錢,昏迷欲死者調下立蘇。絲瓜葉搗汁飲(又可止霍亂)。伏龍肝(即灶心土)泡水飲(止 嘔吐) 眼角愈

痧分症治第十四

痧不盡系六氣七情,或因飢飽勞逸,或為穢觸疫染,皆可成痧。痧無定脈,凡脈與症不應者,即為痧脈。亦無定症,不論風、食、勞、痰,而以本症治之不效者,皆痧症也。

風痧

頭疼腿酸,身熱自汗,咳嗽腹痛,此時氣所感,不可同傷風治法純用疏風,當刮痧為先 用金一方。

暑痧

頭眩惡心,自汗如雨,脈洪拍拍,上吐下瀉,腹痛或緊或慢,金二方主之。暑脹不已者、金三方。如竹葉石膏湯、六一散,俱可選用。

陰痧

腹痛而手足冷,宜粹。或因穢觸,用金四方。

陽痧

腹痛而手足暖,出血即安。或因郁氣不通,用金五方。

陰陽痧

此症猝然從腰腿起至心腹痛,上身熱、下體冷者易治,上身冷、下體熱者難治。急令強 健人將熱手盡力向下順捋,並熨足心,急用油、錢刮兩腿彎穴,刮出現點,再用瓷針刺出涎 水,再針十足趾尖出血。如無血,必須再拍、再捋、再刮、再針,以見血為度。即用滑石末 一錢,麻油一兩服之。服後吐出涎痰宿食,自然大小便俱通,下體漸熱矣。如心腹痛仍不減,方用灶心土、檳榔、藿香、木通、枳殼、蘆粟、砂仁等分,燈芯三十寸,以陰陽水煎服即愈。已經效驗。

紅痧

膚隱紅點如瘼疹,痧在肌表,外用 刮,內服金五方。

斑痧

頭眩眼花,惡心嘔吐,身有紫斑,痧在血肉。急用刮放,遲則入裡生變,當用金五方。

烏痧

滿身脹痛,面色塵黑,身有黑斑,毒在臟腑。氣滯血凝,以致疼痛難忍,用金七丸(外 用老薑汁點眼角,男左女右,汗出即愈)。

吐痧

湯水入口即吐,研伏龍肝泡水澄飲即定,藥亦以此水煎,用金四方。

瀉痧

水瀉不計遍數,不可下,又不可止澀,惟分理陰陽,用五苓散去桂;白朮換蒼朮,加車 前、木通之類。

緊痧

急痛,霎時暈倒,半刻即死,急為放痧 刮,服滌痧丸,亦得救活。

慢痧

痧之慢者,或十日半月而死,甚至三四月而死,必須速治,遲則痧毒蔓延滯結,在內者先壞臟腑,在中者先損經絡,在表者先潰肌肉,一若失治,便成死症。

初犯痧症,邪氣勝,元氣衰,或旬日輒發,久則日近一月,蓋由胃氣本弱,故爾數犯,待痧退後,當用木八方,充其胃氣,則痧自斷矣。

暈痧

一時暈昏跌倒,乃痧毒所攻,毒血一沖,必壞臟腑。蓋毒血與食積痰氣,結聚心腹胸膈 之間,而經絡不轉,氣血不通,雖欲刮放,而痧不出;治法︰視其食積、痰血、氣阻及暑熱、伏熱、穢觸之類,急用藥消散,俟胸膈一松,昏迷自醒,然後驗筋刺之,用金八、石一丸

絞腸痧

心腹絞腸大痛,如板硬、如繩轉、如筋吊、如錐、如割。輕者亦微微絞痛,脹悶非常,放痧可愈。若不愈,必審脈症,辨暑、穢、食積、血痰所阻施治,須連進數劑,俟少安,方 可漸為調理(石二至八)。

一婦絞痛危急,刮放不愈,右手脈伏,放痧三十針,用石二末,金八丸,清茶飲之,並用石三方服下,熟睡愈。

一婦口吐痰涎,腹中絞痛,刮之少安,用藥不效。次日複昏沉大痛、先刺指頭出血,用石四末沖砂仁湯下,並用金一方加丹參、山豆根、茜、銀、楂、卜,服下而安。

一人盤腸絞痛脈伏,刮痧,用石五、石六方稍愈。黃昏複絞痛叫喊,又有石七、石八方 而痊。

抽筋痧

兩足抽筋疼甚,忽至一身青筋脹起如箸粗,將處處大放毒血,用絲一丸。

暗痧

心中悶悶不已,欲食不食,行坐如常,即飲溫熱,不見凶處,並無心腹腰背疼痛,但憔 悴日甚。若不知治,亦成大害。此痧之慢而輕者。放之即愈。更有頭痛發熱,心中作脹,類 於傷寒,有寒熱往來,似瘧非瘧,悶悶不已。有咳嗽煩悶,似乎傷風。有頭面腫脹,兩目如 火。有四肢紅腫,身體重滯不能轉側。此痧之慢而重者,誤吃熱物,遂沉重昏迷,或喘急狂 亂。此等當審脈辨症。在表者刮,在中者放,在裡者或丸散、或煎劑,須連進數服,俟少安 漸為調理(絲二、三、四)。

一孀婦,四月間忽昏迷沉重,顏色變黑,左脈洪大,右脈沉微,此暗痧也﹗腿彎青筋三條,刺紫黑血如注,不醒,次日用石二方稍蘇,至五日複刺痧,用絲二方乃能大醒,再調理 愈。

一老人,六月發熱沉重,昏迷不省,舌上黑苔芒刺,狂罵不絕,六脈俱伏,刺血不流。

用石二方、絲三方稍冷凍飲料之,又用金三方,次日少蘇,但身重如石,苔刺不退,用金六方而痊。

一少婦重娠,夜聞火下樓墜仆悶絕,竟不作聲,安胎、治驚藥俱不效,經兩日而死胎下。延予診之,無脈,細按如蛛絲,但四體溫軟如睡,急放手足血,便作呻吟,投滌痧散一服,遂蘇,更用絲三並四方而痊。

一十一歲婢,六日不食,頭面微腫,索消食方,予曰︰脈微,面腫,其殆痧乎。刺腿彎 二針,用石二方,一服愈。

悶痧

痧毒沖心,發暈悶地,似中暑中風,即時而斃。此痧之急者,如略有蘇醒,扶起放痧,不愈,審脈服藥施療。若不醒,扶不能起,必辨症的確,用藥數劑灌醒,扶起放痧,再為調治。

一五旬外女人,目閉牙緊,冷至肩膀,但胸腹微暖,六脈毫無,間忽睜目苦叫數聲,灌 藥亦稍受,如此三日,醫用烏藥順氣散、牛黃丸罔效。予為刺十指,血紫黑相間,投滌痧丸,一脈呻吟,再服脈起,或云是 症,用他藥,脈伏,病如初,又來索丸,與之,人漸醒,脈複起,投石二方、石一方而愈。

落弓痧

倏忽昏迷不醒,或痰喘眼吊,形如小兒落弓症。此暗痧難識,必審脈辨症,再看身體涼 熱,唇舌潤燥何如。然後治之(絲五、六、七)。

一人發熱口渴,昏迷不醒,兩目上翻,六脈微細而伏,用石二方、砂仁湯冷下而蘇,扶 起放痧,用石七方,痧尚未盡,又用絲五方加銀花、丹參、山楂而痊。

一人時常身熱微渴,煎滾茶飲之,倏然沉重昏迷,左尺沉細,動止不勻,右寸浮而芤。

此腎虛而痧犯之,腎水之痧,逆行於肺,故痰氣壅盛而發暈也。用絲六方加牛膝、貝母和童 便飲,更用絲七方而醒,然後扶起放痧。愈。

噤口痧

默默不語,語亦無聲,此乃痧氣壅盛,熱痰上升,阻逆氣管,咽喉閉塞而熱。宜先放痧,審肺、腎、脾三經脈,次推詳餘經。(絲八)

一女,日為後母所詈,痧脹煩悶昏沉,左關有力,右脈沉伏,語無聲,乃傷氣痧也。煎陳香圓一個,微冷凍飲料,稍有聲,次日左關弦長而動,蓋因怒傷肝,痧氣猶阻肝經之故。刺腿彎三針,血如注,又刺頂心、腎、指十餘針,乃用絲二方與絲八方加延胡、香附,微溫服,乃痊。

撲蛾痧

痰涎壅盛,喘急如鋸,痛若喉蛾,但喉蛾喉內腫脹,痧只痛而無腫脹。形若急喉風,但喉痛而不移,痧則痛無一定,且痧有痧筋可辨也(竹一、二、三)。

一人,痰氣壅盛,脈多怪異,吹吊痰藥,益凶暴痛極。此三焦命門痧也。刺臂指、腿彎青筋,紫黑血甚多,不愈。用石五、絲五方,外吹竹一方,又用竹二方,三服而愈。

一人喉痛極,痰涎壅盛,余視之,痧也。不信,延喉科治之,且飲熱湯,至夕殂。此症用竹三方必效。

角弓痧

心胸脹極,痧毒內攻,故頭頂向後,形如角弓反張,是臟腑已壞,死症也。急用白酒將毛青布蘸抹手足拘急處,再噴其遍體,少頃松動,然後用藥,或可回生。藥用石二、絲二之類。附歌︰手足拘縮角弓張,臟腑攻沖毒勢強。

火酒遍噴兼蘸抹,死中求治石絲方。

瘟痧

寒氣鬱伏肌肉間,至春而發,暑熱凝滯血肉中,至秋而發,皆名瘟痧。秋瘟尤易傳染。

其症寒熱似瘧,腹或痛或不痛,或喘急飽悶,頭面腫脹,或變下痢膿血,輕者纏綿,重者危急,宜放痧、消食積為主。俟痧毒已泄,然後和解清裡,除其寒熱,健脾養血,補其中虛(竹四)。

一人於九月惡寒發熱,痰嗽煩悶,口渴,舌苔,刺血不流,臥床沉重。此誤飲熱也。用陰陽水加明礬一錢飲之,又用消食去積藥加熟軍二錢,微冷凍飲料少愈,次日複刺臂指痧筋去血,用活血解毒藥漸愈。

其妻同時寒熱煩悶,頭面腫脹,脈伏,放痧不愈,飲微冷礬湯,次用透竅消毒下氣藥加牛膝三錢,二服愈。

其子亦寒熱如瘧,心腹絞痛,吐瀉不已,六脈沉緊,用石一方並竹四方入大黃一錢,次日再服,愈。

滿痧

初起跌倒,牙關緊閉,不省人事,捧心拱起,鼻扇耳鳴,急為大放毒血,用金七、石一丸、竹五味(竹五)。

脫陽痧

小腹急痛,腎縮,面黑氣滯,出冷汗,名為脫陽,有似發痧。用連鬚蔥白三莖研爛,酒四碗,煮二碗,作三服。又炒鹽熨臍下氣海穴,令氣熱。

羊毛痧

腹脹連背心或腰胯,如芒刺痛,用燒酒壇頭泥研篩細,和燒酒作團,輥擦痛處,即有細白毛粘團上。

羊筋痧

腹脹,渾身板痛。此二症胸前或腰背用小針穿皮挑出筋毛,自愈。只揀疼處看,有毫毛聚起者便是。藥用滌痧丸、普濟消毒飲。

一人傴僂不前,自謂鬼箭打,藥樵視其疼處,用小針貫紅綠絲線,就膚間穿過二三分許即拽斷,亦不見血豁處露絨毛狀,挑三四針後,其行如駛。

紫痧

痧不內攻則外潰,為腫為毒之外,又有發為紫 血者,亦異症也(竹六)。

一養媳手足下半身俱腫,大腹亦脹,發出兩腿足紫血,如圓眼密布,皆云爛麻瘋,服藥益甚。及見腿彎痧筋發現,遂放五針,又指頭十餘針,盡去毒血,診脈俱和,用竹六方二服,結痂愈。

瘋痧

一人犯大麻瘋,眉髮脫,面目敗,手足攣,遇老人為放痧三次,曰︰此痧瘋也。傳一方曰︰日服之,以漸而痊(方附竹六後)。

血沫痧

脹悶廢食,兩脅疼甚,口出痰血沫如西瓜瓤汁,用薰陸香為君,佐以寄奴、茜草之類,治之即愈(薰陸即丹陽所產零陵香)。

湘聞京師曾患時症,凡吐唾淡紅色,旋病不數日死。有乩仙傳方,但知其和豬膽汁作錠,錠可活三人,適一醫用豬膽作引,亦立愈。遂屢用得效,症與此類,附記。

蛔結痧

痧毒攻胃,蛔死入大腸,與宿糞相結,腹中大痛,又有胃中熱脹之甚,蛔不能存,因而上涌,乘吐而出。或蛔結腹痛,不大便,或由大便出,與傷寒吐蛔伏陰在內者不同,治宜清痧脹為主,加熟大黃(竹七)。

一女痧發痛極,頭汗如雨,脈芤而洪實,放刮不出,用竹二方,次日筋現放痧,用石七方下死蛔三條,結糞亦下,腹痛遂止。

一婦發熱心疼,口多痰涎,吐蛔二條,投竹七方,痰遂退。

銅痧

渾身上下、頭面眼珠盡如薑黃色者,邪熱散乎脾胃,而土之本色現乎外也。蓋脾為陰臟以土主燥,胃為陽腑戊土主濕,一濕一燥,濕熱熏蒸(如 面狀,故發黃也。竹八)。

一羽士時疫七八日,遍身發黃,目瞪體僵,六脈如無,忽又如沸,二便久閉,奄奄待斃,以滌痧散撬灌,刺臂指血點滴如墨,委中絕無,勉與竹八方,竟霍然。

(汾)按,《本草從新》云︰黃膽須分陰陽,陽黃宜茵陳,陰黃須溫補,若用茵陳多致不當

鐵痧

頭面手足十指如鍋煤色,不治,以血凝也。或用火酒擦身法,委中刺出紫黑血兩茶杯,竟有立愈者。

痧塊

氣痞痛、血塊痛、食積塊痛,皆因刮放未盡,不用藥消,以致毒流滯成塊。治法︰在氣分用沉香、砂仁之類;血分用桃仁、紅花之類;食積用檳、卜之類;相兼者,當並治(匏一二)。

又有不忌食物,痧毒裹食成塊,兩脅下痛,其痧塊變症甚多,故為難治。且治痧惟在初發若飲熱湯,毒血凝結,即慢痧不致脹急傷人,亦成脅痛,瘀之日久,勢必難散。

一婦腹痛,放痧二次,忽左脅有塊,屢痛不止,坐臥不安,脈芤沉微。此毒滯不行之故。用竹五並匏一方與石一方加貝母、白芥子,二服而痊。

一人身熱吐痰脅痛、喘嘔不已,左脈洪數,右脈似伏,刺過二針,服童便,喘嘔稍減,用金七丸、潤下丸,身熱吐痰俱已,又用匏二方,三服而痊。

身重痧

痧症始發雖暴未必身重,若飲熱毒阻,遍身重痛,不能轉側。放痧後,急宜消瘀解毒,久則難治,放痧不效者死(匏三、四)。

一人臘月腹微痛,嘔酸水,飲薑湯大痛,脹重不能轉側,右脈伏,放痧,用匏三方痧減,又放痧服匏四方愈。

心煩嗜睡痧

痧沖心胸,故心煩或嗜睡,此等俱慢痧,若誤以心煩嗜睡治之,日甚一日。倘飲熱物,必漸凶險,遂成不起之疾。治法︰刺血為主,可不藥而痊。

遍身青筋痧

一羸瘦人慣發痧,一月數發,發則面青如靛,滿身青筋脹起,如箸,痛自小腹攻上胸脅,困倦難伏。向作虛損溫補,憊益甚。針曲池、委中,黯血如注,少蘇,用火酒進滌痧丸,立效,後連進數服。竟絕根。

遍身腫脹痧

暑熱疫毒,攻裡則為痰喘為血瘀,昏沉不省。若元氣實,內不受邪,即散於肌肉,為腫為脹。誤飲熱湯,便成大害。此痧之暗者,宜從脈異處辨之。

一女,手足俱腫,將逮於腹,六脈弦細沉遲,此慢痧變症。緣不肯放血,數日腫脹益甚,勉強放二十餘處,紫黑血出,用石二方,並散痧解毒消瘀順氣藥,以痧久綿延,服十餘帖腫脹始消。

一婢,久患瘡,腹大如臌,手足俱腫,左脈微數,右歇止。夫瘡毒入內腫脹,脈必洪數有力,今脈症不合,此慢痧為患也,腿彎果有青筋,刺五針,未愈,又刺指頭十餘針,用石二方並匏四方,五服,遂如舊。

痧別兼類變第十五

痧有兼症、類症、變症,非望聞問切所能盡,惟看痧筋辨之。夫痧筋所見者,青紫之色 也。痧症所原者,血中之毒也。血中之毒既無可消則百病生,治之自宜刮放,刮放不盡,則宜用藥,先去其痧,後理其病;其或當兼治當預防者,務詳審之。

傷寒兼痧

凡傷寒頭痛寒熱諸症,或受暑、觸穢、感疫,忽兼犯痧,惟認脈看筋,必先治痧,痧退乃治傷寒。若誤飲熱湯薑引,慢者猶可,緊者立見凶危(匏五)。

一人傷寒十四日,忽昏沉身重,醫治不醒。予曰︰痧氣沖心故昏迷,痧入血分經絡故不能轉側,先放痧用匏五方,痧退,治傷寒而痊。

一女頭痛發熱,屬太陽症,用羌活沖和湯稍愈,至四日藥忽不應,更面赤身熱煩悶,六脈洪大無倫。此傷寒兼犯痧症。刺青筋一針,流流黑血,余細筋隱隱,服匏二方兩帖,稍松。次日痧筋大現,刺九針,服絲七方少安,後驟進飲食,複發熱面赤,又刺兩足青筋,用匏二方兩帖,稍愈。偶飲溫茶,立刻狂言,令飲冷井水二碗,更服數帖,痧氣乃清。但病久身虛發暈,服參湯而蘇。

痧類傷寒

傷寒集中有四症類傷寒,未若痧類傷寒之凶暴。夫傷寒頭痛寒熱,屬足太陽膀胱經,是寒從肌表而入,故宜發散為先。若痧症頭痛,是毒氣上攻,不因個感寒氣,其寒熱雖在肌表,乃時氣由呼吸而入,郁為熱毒,搏擊肌表,內熱則外寒,故亦惡寒。宜先刺顛頂放痧泄毒,用藥透竅解毒順氣為主,若誤用羌活、麻黃發表太甚,反助痧焰,勢必攻沖腫脹,立時見凶,要知痧症宜清涼,而痧毒可內解。傷寒宜辛散,則寒氣可外舒,斷不可以互混(匏六、七)。

一人寒熱昏沉,面色紅黑,指頭青黑,脈洪數,皆曰新昏,症必屬陰。予曰︰非也。脈洪數,痧毒搏擊也;指青黑,毒血流注也;面紅黑,痧毒升發頭面三陽也。視痧筋放之,微見紫黑血,用石二方、晚蠶砂湯服。漸醒,複刺血如注,但發熱身重,肩背痛,用大劑匏六方,漸能轉運,猶身熱大便不通,用卜、實、軍、朴、麥芽、桃仁溫服,便通熱減,痊。

一婦,頭痛寒熱,煩悶喘渴,頭汗如雨,面黑指青,氣口脈虛歇止,左三部洪數無倫,若非痧而有是脈,恐不能生。刺頂心一針,臂、腿數針,不愈。彼因飯後起病,用礬湯吐之,煩悶喘汗俱除。余症未愈,用匏七方二帖,大便通而安,後十餘日腹中大痛,口吐涎沫,又因穢觸而然,刮痧,用金四方而愈。

傷風咳嗽痧

痧感時氣咳嗽,肺經受傷,不可同傷風治,法當刮痧為先,清喉順氣,涼肺散痧為主(匏八)。

一人傷風咳嗽,日晡微寒發熱,脈芤虛而無力,乃肺經痧也,刮放稍可,不服藥,至十餘日嗽不止,用匏八方加前胡、山豆根愈。

咳嗽嘔穢痧

痧凌肺經,氣逆發嗆,痰涎嘔噦,或面目浮腫,或心胸煩悶,此熱毒入氣分,痧筋往往不現,當刮之。間有入血分者,必待痧筋方刺之,急宜理其痧毒,若從傷風治則誤。

一人嗆不絕聲,面目腫,嘔痰不已,更吐鮮血,脈弦緊且數。此痧氣搏激於筋脈間,令多刮之,用石二方加童便,微冷服,又用絲四方而痊。

一女子發熱咳嗽,嘔吐痰涎,胸中脹悶,面目浮腫,服風嗽藥,心益脹悶,延及一月,知為痧之變症,刮訖,用金一方加貝母、薄荷、童便飲之即愈。

霍亂痧

痛而不吐瀉者,名乾霍亂。毒入血分宜放痧,新食宜吐,久食宜消,食消下結宜攻。痛而吐瀉者,毒入氣分宜刮痧,有痧筋則放,宜調其陰陽之氣。須知腸胃食積,宜驅不宜止,止則益痛。若吐瀉而後痛者,此因瀉糞穢觸,宜用藿香正氣,須防食積血滯。或消或攻或活血,彼山藥、茯苓及燥濕之劑,溫暖之藥,皆不可亂投。乾霍亂盤腸大痛,先放痧,用石二方與潤下丸妙。

一人晚覺腹痛,吐瀉數十次,痛益甚,宿食雖吐瀉盡,乃毒入血分,血瘀作痛也。用絲六、絲七方少平,次日再服,愈。

痧痢

夏傷於暑,秋必瘧痢。痢初必先泄瀉,腸胃空虛,則易感穢氣,即成痧痛。或炎熱疫癘,因積而發,亦致痧痛。夫痢不兼痧,積去便輕,若一兼犯,必絞痛異常,止治痢無效,或變如豬肝色,如屋漏水、或惟血水,或變噤口不食,嘔噦凶危,或休息久痢,綿延歲月,惟先治痧兼治積,則痧消而積易去,積去而痧可清矣。

一人發熱痢血水,日百餘次,肛門窘迫,腹痛異常,嘔噦不食,六脈遲數不常,或時歇止,此痧痢也。刮放後,痛減半,用石一方、砂仁湯下,煎用竹六方,去赤白滯甚多,諸症悉愈。

一人發熱脹悶沉重,痢下紫血,醫但治痢,甚危篤。見六脈洪大不勻,令刮痧,用匏三方入童便飲,次以蘇木、紅花、五靈脂、茜草、烏藥、香附、當歸導瘀乃安。

痧類瘧疾

痧有寒熱往來,類乎瘧疾,或昏沉、或狂亂、或痰喘、或煩悶叫喊,或嘔噦吐痰,睡臥不安,或大小便結,舌黑生芒,如此重極,脈必有變,不與瘧同,宜細辨。

一人日晡寒熱,昏沉脹悶,大便不通,舌焦苔濃,左脈浮大而虛,右沉細而澀,不似瘧脈,視乳下有青筋,刺出毒血,用散痧消毒活血藥,諸症退。又用潤下丸二錢,大便通,惟寒熱未退,用小柴胡湯而痊。

瘧疾兼痧

瘧忽兼犯乎痧,瘧必因痧而變,苟慢以為瘧而忽視之,必至傷人,是非先治其痧,即輕痧亦必有遺患(土一)。

一少男患瘧凶暴,驗筋放痧,稍松,用石二、金八方兩服,扶而起,次日傷食患益甚,更放痧,用散痧消食順氣解毒藥,三服稍安。後又傷食發熱,用楂、卜、青、陳、紫朴、白芥四服,大便不通加大黃、枳實,便通熱減,但病久虛暈心跳,用棗仁、茯神、參、耆、熟地之類,調補一月,痊。

一婦瘧八日,忽壯熱不已,昏沉不醒,左脈不勻,右虛澀,非瘧脈也。刺臂青筋,流紫黑血,不愈。服金五方加藿、朴、檳、卜並土一方,稍醒,次日又刺指頭,服金五方加軍、枳,熱退後用絲二方運動其氣,痊。

頭痛痧

毒中臟腑之氣,閉塞不通,上攻三陽顛頂,故痛入腦髓,發暈沉重,不省人事,名真頭痛,旦夕死。急刺顛頂泄毒、藥惟破毒清臟為主。毒中臟腑之血,壅瘀不流,上沖三陽頭面肌肉,故肌肉腫脹,目閉耳塞,心胸煩悶,急刺顛頂及其餘青筋。藥宜清血分,破壅阻為要(土二、三)。

一人頭痛發暈沉重,脈伏,刺顛頂及痧筋,少蘇,脈沉實而上魚際,用土二方。

一婦頭面紅腫,發熱頭痛迷悶,脈芤而疾,刺左腿彎三針,血如注,冷服紅花膏半杯,用土三方。

心痛痧

屬氣則時疼時止,痰涎迷悶,刺手臂,服順氣藥為主。屬血則大痛不已,昏沉不醒,刺腿彎,服活血藥為主,遲則難救。

一人心中暴痛,痰涎迷悶,兩寸沉伏,關尺洪緊,刺痧筋二十針,用石三方,四帖而安

腰痛痧

痧毒入腎,腰痛不能俯仰,若誤飲熱,必煩躁、昏迷、搦搐、舌短、耳聾,垂斃而已。

一婦腰中大痛板硬,誤飲熱酒,發熱煩躁,昏沉痰涌,左尺虛微,右尺洪實,脈兼歇止,刺血不流,用石四方,腿彎筋現,刺二針血流,再服二帖,痛減。

小腹痛痧

毒入大、小腸,則小腹大痛不止,形如板硬,絞絞不已,治須分左右二股屈伸為驗(土四)。

夏月不頭痛發熱,但小腹疼,或心腹俱痛脹痞不能屈伸,此皆暑火流注臟腑,故先小腹 痛,遍及心腹,宜六和湯清解之,或四苓加香薷、木瓜、紫蘇和散之,或正氣散加黑梔、或炒鹽和陰陽水探吐痰涎可耳。

一少年小腹大痛,每每左臥左足不能屈伸,太陽小腸經痧也。服土四方三帖筋始現,刺左腿彎二針,用絲七方冷服、愈。

一人小腹大痛,每每右臥右足不能屈伸,陽明大腸經痧也。刺腿彎青筋四針血流不愈,用竹八方冷服,半夜痧退而安。

頭眩偏痛痧

痧氣慢者,常覺頭眩內熱,或半邊頭痛,心煩不安,宜刮痧,不愈,用清熱下氣之劑。

流火流痰痧

痧毒傳變,忽足忽手,忽發肌膚,忽為痰喘,隱現無定,來去不常,而痧脈又不現,最難識認。有熱似流火,腫似流痰,而不比流火流痰之輕緩。或痛極難忍,或癢痛不已,此等驗於痧筋發現,刺之無疑,然後憑脈所犯風寒暑濕及食積痰血氣阻分治之,斯能有效。

一婦日間左小腿紅腫大痛,暮即腹痛而足痛止,次日右小腿紅腫大痛,腹痛又止。六脈如常,難據為痧。腿彎有青筋三條,刺血甚多,反加痰喘,此放痧未盡之故,用竹二方加土貝母二錢,兩服稍愈。次日左腿彎又刺痧筋一條,顛頂一針,服前東加牛膝三錢,痧即退,更服絲七方,俱痊。

一人晚間右腿紅腫痛方已,喉旁腫痛,不覺為痧,只見時症犯此者多。細看兩臂痧筋,刺血,用石八方倍楂、卜加大黃一錢,食消便下而安。

痰喘氣急痧

先有痰喘氣急,痧脹因之,先治痧,後治痰氣,無令痧為本病之助。先有痧脹,痰喘氣急因之,但治痧而痰氣自愈。若痧有寒熱不清痰喘氣急者兼和解。痧有但熱無寒喘急者,兼消食順氣。有大便不通,小便不利喘急者,又有痢下膿血喘急者,俱宜攻裡。有瘀血凝滯、小便利、大便黑喘急者,當慮痧毒攻壞臟腑,不痛可治,痛而不已難治,服藥不應者死(土五)。

一人發熱頭痛,脹悶昏迷、痰喘氣急,六脈無根。若痧脹則有救,因放痧、用石五方、絲四方、稍冷服。又用土五方一服,昏迷即醒,脹喘俱平,更用金一方加青、翹、楂、卜、熟軍,發熱頭疼俱已,脈複舊。

一婦痰喘氣急,脹悶不已,刺乳下二針,出紫黑血,稍可,用竹四方三服愈。

一人痰喘氣急,發熱身重,腹中絞痛,刮放不愈,用金四方並石六方加大黃服之愈。

半身不遂痧

慢痧遲緩,中於血分,未至攻心,留滯經絡,或在左在右,半身疼痛或麻痺,遂成半身不遂,見痧筋急刺破,用藥散毒活血消瘀(土六)。

一人朝涼夜熱,氣急半年,服藥不應,加右半身疼不能俯仰,痰嗽食減,成勞弱病。然脈症不符,閱痧筋刺二十餘針,用土六方二服後,疼痛吐痰俱除,後朝用六味丸,夕用補中益氣,寒熱愈。

臌脹兼痧

先有臌脹,忽痧乘之,臌脹益甚,痧宜早治。

一人臍突筋青,心坎將平,知為血臌,其指頭黑色,兼痧無疑。刺二十餘針,腿臂血出,略松。服絲三方、臍下青筋漸退,後用臌症藥導去惡水,日服治臌香櫞丸,二月餘臌症盡平。

痧變臌脹

慢痧遷延時日,留滯肌膚腸胃中,若不早治,即成真臌。

一人急氣作脹飽悶,臍下青筋突起,心坎將平,此慢痧成臌也,刺二十餘針,出毒血,臍筋即淡,腹內覺松,用石二方,脹漸消。

老病兼痧

先有痰火嗽疾,忽喘急如鋸,或頭汗如油,煩悶莫狀。雖是痰火危篤,然有兼感時氣穢觸驟然勢盛者,必宜察脈按症,先清痧、次治痰,漸補氣血可耳。

一嫗素抱痰火老弱病,忽痰壅喘急如鋸,六脈不勻如雀啄,此兼痧症,尚有挽回,刺出惡血,用散痧消食豁痰順氣藥,並進土五方漸安,後大補氣血而痊。

弱症兼痧

先有勞弱症,或時吐血或微乾嗽,顴唇鮮紅,或骨蒸發熱不已,一染時氣穢觸,必兼痧症,或痰喘、或喉鯁、或脹悶煩熱,較平時不足之症益覺沉重,宜治痧為主,令痧退盡方治本症。

一勞弱吐紅症,脈洪實有力,醫謂此脈是症之所忌,予見勢暴凝焉,視腿彎筋青色,先放痧,脈和症平,又用散痧消食去積藥,飲食漸進,後用六味丸及十全湯,勞弱亦愈,蓋向病俱從痧氣而泄,所以用補得效也。

一婦吐血乾嗽,晝涼夜熱已久,因怒午後忽發熱脹悶、痰喘昏迷,左關微緩,餘脈應指不勻。夫怒氣左關必有力,勞弱脈亦宜弦數,內有瘀血,寸關亦當見芤,脈不對症,兼痧明矣,刺痧筋、倍用石二方清茶飲之,神清喘已,但勞弱未愈耳。

內傷兼痧

先辨痧症治其標,後審內傷治其本(土七)。

一老婦爭產相毆,發熱嗽痰,胸中脹悶,診知內傷兼痧,刺痧筋二十餘針,服石二方,稍松,用土七方治其內傷,服後下黑糞,瘀消症平,後用木六方,並前虛症亦除。

痧變癆瘵

痧惡飲熱,有反喜熱湯者,症益莫識慢痧所以漸成癆瘵也。毒入氣分傷肺,喘嗽吐痰,發熱輕毒患

一人痧脹不服藥,惟放痧三次,胃脘間成一塊,咳嗽吐痰,發熱不食,日漸 瘦,右關 芤而緊,余俱數。此內有瘀血,必吐出方解,用桃仁、蘇木、澤蘭、白蒺、香附、烏藥酒煎服。吐出紫黑血碗許,更用活血引下之劑,加童便,酒服愈。

痧變吐血鼻衄便紅

痧毒沖心則昏迷,痧毒沖肺則氣喘痰壅,甚則鼻衄,痧毒入肝則胸脅疼痛,不能轉側,甚而血涌吐出。痧毒流於大腸則大便血,流於膀胱則小便血,治宜先清痧毒,順其所出之路,則氣自順而血自寧(土八,革一)。

一人放痧,不服藥,變筋骨疼痛,十日後吐血甚多,疼痛不愈,診其脈芤,此痧退尚存瘀血,用匏四方。

一幼兒痧痛,大便紅,令放痧,用土八方。

一女痧痛溺血甚多,放痧不愈,用革一方加銀花、連翹、牛膝、益母而痊。

一人痧脹鼻衄,是痧氣由衄而泄,用金六方。

痧變發斑

痧粒不過紅點而已,至有渾身成片斑爛,發熱頭暈者,金五方主之。

犯痧小便不通 毒結膀胱,溺水不利,小腹脹痛難忍,用土四方。

一八歲小兒發熱,眼竄不語,或以驚風治,以傷寒治,一無效。予用滌痧散、燈心湯調,灌下便作呻吟,已經十日大小便閉,小腹脹急,手不可按,用潤下丸五分,小便去數升,再用一錢,大去宿糞,遂愈。

眼目怪症痧

毒火上沖,幸心君不受邪,而逆犯厥陰肝母,故兩目紅腫如桃,甚則眼珠突出。然他症患目惟在於目,痧必心中煩悶而目疾因之,苟不早治,則痧毒已參陽位,其火勢炎極,輕則壞目,重則殞命。宜先刺顛頂以泄毒氣,用清火活血順氣之劑,加牛膝、石斛以引火歸原。

服,眼珠始收。若兩目通紅,甚至起障翳,此痧之餘毒在肝,用革三寸加燈心、白芙蓉葉,水煎溫服。

一婦頭痛身熱,眼珠突出半寸,痛不可忍,眼科療之更甚。予為刺頂門一針,太陽、睛明、合谷三穴各二針,痛減半,竟投痧症藥,珠收痛止,惜治已遲。竟失明矣。

痧後牙疳

用革四方,神效。

痧後胸膈痛

痧已退盡,留瘀胸膈作痛,用失笑散。

婦人倒經痧

遇痧經阻,或鼻紅,或吐紅,腹腫脹,不能轉側者是也,腹不痛亦為暗痧。若攻壞臟腑不治,急放痧,再用藥(革五)。

附︰胎產痧論

孕婦痧易傷胎,產後痧防惡阻,救療俱為尤急。若暗痧陡發,則胎前痧脈溷於有孕,產後痧脈雜於惡阻,又無心腹痛據,須究症候、察聲色,看有痧筋,急宜刺破,肌膚痧壅,割兼施,攻壞臟腑,莫能挽矣。

胎前痧痛

胎前痧痛,沖絞可畏,凡安胎藥如白朮、當歸、茯苓之類,痧所大禁,其治痧破氣破血之劑,又胎所忌,斟酌其間,活血解毒用銀花、丹參、益母、紅花、寄生;順氣用香附、陳皮、紫朴、砂仁、烏藥;散痧用荊芥、防風、獨活、細辛;消食積用楂、卜、神曲、麥芽,采擇於中,最為穩當。若勢盛難效,權用一二味,克伐恐於胎氣有防,不可不慎(革六、紅花、細辛少用)。

一婦娠六月,寒熱煩悶,痧在初發未現,用藥不應,忽爾昏沉,次日左手脈伏,面目微黑,乃刺腿彎六針,少愈,服革六方而安。後用小柴胡湯退熱,又參、苓、歸、地健脾養血乃痊。

產後痧痛

產後藥須溫暖,痧脹藥惟清涼,既屬相反,則方毋執一。今製方為臨症法︰散痧用獨活、細辛;破血用桃仁、紅花;順氣用香附、烏藥、陳皮;解毒用銀花、紫地丁;消食用楂、卜、神曲、麥芽。如產後利用薑炭、肉桂以溫血,痧症所禁也;痧症利用荊芥、防風以散痧、連翹、薄荷以清熱,產後不宜也。況痧症脹極。尤貴大黃、枳實、檳榔以通積滯,而產後之藥更不可用。蓋痧而用溫,脹者益脹,產而用冷,瘀者益瘀,惟取微溫之氣,則兩不相妨,更加童便以清熱消瘀,豈非良法乎(革七、八)。

一產婦三日後腹絞痛,脹如臌,惡露不通。夫產後痛當在小腹,今大腹絞痛異常,非產婦本病,脈洪數有力,兼痧無疑。先飲童便一杯,少蘇,刺出毒血,痛稍定,用絲六方,痧退而惡露通。

一產後數日,去血過多,忽寒熱脹悶甚危,脹洪大無倫,念惡血去盡,不宜得此脈。視痧筋果有紅、紫二條,放過,便不複洪大,又刺指臂十餘針,用革七方四服痊。

一產婦六日,遍體疼痛,寒熱如瘧,昏悶異常,六脈歇止,見指甲帶黑,刺指七針,舌底紫黑血一針,稍緩,用革八方四服全瘳。

小兒夾驚痧

小兒一時痰壅,氣急不語,眼目上翻,發搐脹滿,人盡作驚治不愈,速看痧筋放血,額上現痧,急用火,先令痧退,然後治驚,用土五方可也,若執驚風治必死。

痘前痧脹

痘本先天因時而發,痧亦時氣所感,而胎元之毒因之俱發。凡痘未現點前痧脹,必煩悶痰涎,甚至昏迷沉重不省人事,此其候也。小兒滑疾之脈,類於痧症厥厥動搖之脈,雖若疑似難明,然有痧筋可辨,不可針,單用藥清之,宜木一方,透痧兼發其痘,痧自退,痘自起矣。若痘點既形觸穢痘隱者,諸痘科自悉。

痘後痧脹

痘後氣虛,尤宜防護,嘗有收靨結痂,安然無事,一遇暑侵穢觸即成痧脹,忽然生變,人多認為惡痘所致,大誤。

一七歲子脫痂光潔,飲食行步如舊,迨二十五朝,忽叫喊發暈,脈微細而伏,若惡痘余毒兆變,脈當沉緊有力,今脈症不合,痧筋歷歷可指,用竹二合竹四方即蘇。後小腹痛變痢,用當歸五錢,山楂一錢,熟軍五分,童便微溫飲之。即愈。

痘前痘後見有痧筋,止可用藥,切忌針刺。

瘡症兼痧

瘡痛者,心火血熱所致,膿腫作痛,必漸而來,非若兼痧之驟而可畏,況瘡脈多洪數,兼痧脈固不同,筋又可驗。

一女患瘡半載,一日酒後血熱,且食雞鵝,膿瘡大盛,與涼血解毒藥,更覺昏迷飽悶,脈不洪數反沉微,必痧使然,刺頭頂一針,指頂數針,稍清爽,猶脹悶,用木二方、木三方愈。

痧變腫毒

痧毒留滯腠理即成腫毒,宜先放痧,用解毒散痧藥以除其根,然後審十二經絡臟腑,分陰陽寒熱處治,輕則消之,重則托之,虛則補之,實則瀉之。紅腫甚者屬陽,用木三方。白色平腫不起發者屬陰,用木四方。毒有半陽半陰,用木二方。穿破後貼太乙膏。若無膿只流毒水,或膿少血多,用飛龍奪命丹研碎些須填太乙膏中,拔去毒水膿血後,單貼膏,毒口難收摻紅玉散(木四、五)。

一人遍身疼痛,背發一毒,黑爛痛苦,脈沉微,指頭黑色,而惡熱飲。此痧變惡毒,用冷圍藥而成背疽也。令去圍藥,放痧訖,俟痧氣已絕,用木四方溫托之,外敷如前法,另有木五方選用。

附︰痧後調理,說見後木六、七、八方。

六十四方第十六(加總歌)

風暑陰陽斑烏暈,金接石頭絞腸並(暑暈各二絞腸七)。

絲首抽筋尾噤痰,暗痧落弓中各三。

入竹三喉次瘟滿,六 七蛔八黃膽。

匏中塊重症俱重,傷寒兼類又傷風。

土瘧頭頭小腹喘,更有不遂傷紅轉。

革連血目牙婦科,木排痘瘍痧後和。

按︰七十二症,絲方者半,或一症數方,或一方數症,今症案專匯中卷,歌方另編,分類便查。

金一︰金一風痧腹痛頻,頭疼汗熱腿酸臻。荊防細殼陳旋等,煩嗽早先匏八陳(痧脹春夏多,暑尤甚,故首風暑)。荊芥、防風、細辛、枳殼、陳皮、旋複花等分,水兩杯,煎七分,稍冷服(湯飲冷溫見用藥第十一)。

加減法(大同小異,余可類推,後不具載)︰頭面腫時荷與菊,腫歸手足膝威銀。渴須花 山 藿 出弗 頭面腫加薄荷、甘菊。手足腫牛膝、威靈、銀花。口渴花粉。吐不止童便。內熱知母、連翹。痰多貝母、蔞仁。寒熱柴胡、獨活。血滯茜草、丹皮。喉腫射干、山豆根。腹脹大腹 皮、濃朴。食積腹痛山楂、卜子。心痛延胡、莪朮。小腹脹痛青皮。穢觸薄荷、藿香。面黑紅花、蘇木。赤白痢檳榔。放痧不出加蘇木、桃仁,倍荊芥、細辛。

金二︰暑痧金二治頭眩,自汗如傾吐瀉兼。薷荷翹通銀與朴,澤車瓜豆藿頻添(頭眩者必惡心,扁豆、木瓜、木香、香薷飲)。香薷、薄荷、連翹各一錢,木通、銀花、紫朴各七分,水煎冷服(原方有銀花,原歌無銀花,加有澤、車、瓜、豆、藿等味)。

金三︰暑脹金三自可平,卜薷楂朴殼陳青,紫蘇催汗隨加減,竹葉膏湯用亦靈。蘿蔔子、香薷、山楂、紫朴、枳殼、陳皮、青皮、紫蘇等分,冷服。汁多去紫蘇。

《本草從新》云︰貪涼飲冷,陽氣為陰邪所遏,宜香薷溫散利濕。若飲食勞役內傷暑症,宜清暑益氣及人參白虎等湯。無表邪而誤服香薷,重虛其表,反益之熱矣。審之。

金四︰腹疼肢冷宜金四, 後楂翹枳索荷。藿附可加砂與木,陰痧穢觸最為多。山楂、連翹、枳殼、延胡索各一錢,薄荷七分,藿香、香附各四分,冷服。歌加砂仁、木香。

金五︰金五陽痧手足暖,荊防翹郁與陳青。芎妨喉痛心煩熱,腹痛多般加減靈(原歌有郁無芎)。荊芥、防風各一錢,連翹、陳皮、青皮各八分,川芎三分,稍冷服。食不消加楂、卜,食積棱、朮,有積檳榔,痰多貝母、白芥。咳嗽桑皮、兜鈴。氣壅烏藥、香附。血壅桃仁、紅花。鬱悶不舒細辛。大便不通枳實、大黃。小便不通木通、澤瀉。暑熱香薷、濃朴。喉痛去川芎,加薄荷、射干、牛蒡。心煩燥去芎,加黑梔。

金六︰退痧熱之劑。金六頭眩嘔發斑,速行刮放免奇患。粉丹荷骨梔元細,帶冷湯將血熱刪。花粉、丹皮、薄荷、地骨皮、山梔、元參、細辛等分,稍冷服。

金七︰治食積壅阻痧毒,疼痛難忍,頭面黑,手足腫,胸腹脹悶。烏痧金七水丸方,蘇索脂仙卜最強。棱朮薑陳檳實朴,烏香沉降魏砂湯。蘇木、延胡、五靈脂、天仙子、蘿蔔子 各兩降香

金八︰治痧氣急,胸腹脹痛,迷悶昏沉。金八暈痧萊實朴,仙陳棱朮薑沉檳。蔻烏廣木香丸就,湯用砂仁急脹平(十一味同上,多蔻、木、少蘇、延、脂、附、降、魏)。萊菔子蔻

石一︰治氣壅血阻、昏迷不醒,遍身沉重,不能轉側。石一暈痧先廣脂,薑仙與青宜。枳烏蔻木沉阿魏,丸進氣壅血阻時(八味同二方脂魏同七蔻木同八加青皮)。廣皮、靈脂 香

石二︰治痧仙劑,石二仙方治絞腸,細辛荊穗降真香。鬱金共末清茶冷,三匙勿多怕有傷。細辛一兩,荊芥五錢,降香三錢,鬱金二錢,共為細末。每服三匙,清茶稍冷服(以下七方相聯酌用)。

石三︰治痧氣內攻。脈伏石三痧內攻,元胡卜芥與棱蓬。青烏枳殼紅香附,任是盤腸可奏功。元胡、菔子、三棱、白芥、蓬朮各一錢,青皮、烏藥、枳殼各八分,紅花七分,香附四分,水煎,稍冷服。

石四︰治痧毒中腎。石四腰疼中腎痧,懷牛白蒺鳳仙花。桃紅降末調糖黑,童便沖來力更加(歌原注︰作桃紅。童便宜十二歲童子)。牛膝二兩,白蒺一兩,大紅鳳仙花、桃花、紅

石五︰治痧氣寒凝。石五寒凝腹痛方,辛烏降郁木沉香。冷調細末三分服,通下三條可迭嘗(可與石二、絲二、匏一參看)。細辛五錢,烏藥三錢,降香二錢,鬱金、木香、沉香各

石六︰痧因食積主方。石六痧緣食積因,消除腹痛力堪憑。青烏檳卜蓬棱實,依類還將楂曲增。青皮、烏藥、檳榔、蘿蔔子、蓬朮、三棱、枳實各一錢,水煎。歌加楂曲。

石七︰治痧大便乾結,氣血不通,煩悶昏沉。便結昏沉石七通,燈心湯佐水丸功。桃麻軍實青辛朴,青與蔞和酌量中(原歌有蔞無青)。桃仁(去皮尖)、麻仁、大黃、枳實、青皮、細辛、濃朴等分,水法丸,燈心湯冷服一錢至三錢。

石八︰治痧食氣壅盛。食氣壅時石八方,絞腸七劑此分詳。青陳楂朴蓬棱實,辛卜翹煎 滯冷湯(流火、流痰案倍楂、菔,加大黃)。青皮、陳皮、山楂、紫朴、蓬朮、三棱、枳實、細辛、卜子、連翹等分,水煎,稍冷服。

絲一︰治食積成塊,痛久不已,推上移下,筋脈抽掣。抽筋絲一荊湯下,丸曲楂脂菔實青。蓬朴棱檳薑藥蔻,木沉阿魏又加丁。神曲、楂肉、靈脂、卜子、枳實、青皮各一兩,蓬朮、濃朴各八錢,三棱、檳榔各七錢,薑黃、烏藥、蔻仁各五錢,木香、沉香各三錢,丁香一錢,水丸綠豆大。每十丸,紫荊皮煎湯下。

絲二︰治過飲冷水痧不愈者。絲二砂湯末細羅,木沉檀共五分多。暗痧暑被寒冰激,刮放兼施氣可和。木香、沉香、檀香等分,共細末。每五分,砂仁湯微冷下。

絲三︰治食積血瘀成塊,日久不愈。絲三瘀食成痧塊,蒺索脂桃末最宜。茜菔薑蘭楂土貝,銀檳烏藥並青皮。白蒺藜(去刺)二兩,延胡、靈脂各兩半,桃仁(去皮尖)兩二錢,茜草六錢,

絲四︰治血瘀下散。暗痧絲四與前通,血瘀桃仁蒺索攻。細沒降香均作末,一錢酒下與前同。桃仁(去皮尖)、白蒺(搗去刺)、延胡各一兩,細辛四錢,沒藥(去油,為末)、降香各痧去

絲五︰治痧氣鬱閉。末成絲五郁堪排,枳卜烏翹與郁偕。更擬銀丹楂作輔,清茶冷下致為佳。枳實、卜子各兩,烏藥、連翹各八錢,鬱金二錢,末,清茶稍冷下(照案加銀花、丹參、山楂)。

絲六︰痧因血瘀主方。絲六專攻血鬱方,桃紅獨蒺索蒲黃。烏兼殼附成方外,膝貝加來入便良。桃仁、紅花、獨活、白蒺(炒末)、延胡、蒲黃、烏藥各一錢,枳殼七分,香附三分

絲七︰治血痰。絲七昏迷治血痰,青紅蒲殼用宜諳。無多香附些須貝,記取落弓症第三。青皮、紅花、蒲黃各錢,枳殼六分,香附四分,貝母二分,溫服。

絲八︰痧因氣阻主方。噤痰絲八語無聲,氣阻須兼刺放行。烏藥青陳楂紫朴,瘀痰汁渴兩加增。烏藥、青皮、陳皮、山楂、紫朴等分,稍冷服。血瘀加延胡、香附、桃仁。痰多貝母、白芥。頭汗枳實、大黃。口渴薄荷、花粉。痧筋不現細辛、荊芥。加歌︰痰涎壅盛撲蛾痧,莫認喉蛾用藥差。竹一二三來救治,外吹內服妙堪夸。

竹一︰治痧咽喉腫痛。咽喉竹一熱方升,天竺硼朱明粉冰,腫痛吹消聲拽鋸,煎方有二次相承。天竺黃、硼砂名二錢,朱砂一分,元明粉八厘,冰片五厘,共末,吹喉。

竹二︰治血滯。竹二喉疼血滯生,寄奴紅赤茜丹荊。蒺藜烏藥兼香附,氣急痰壅不用驚(流火流痰案,加貝母,一加牛膝)。寄奴、紅花、赤芍、茜草、丹皮、荊芥各一錢,白蒺(

竹三︰痧症咽喉腫痛主方。喉痛竹三理命焦,菊蒡荷梗貝銀翹。殼加桔梗和烏藥,童便 沖來腫即消(原歌無薄荷)。甘菊、牛蒡、薄荷、老蘇梗、川貝、銀花、連翹、枳殼各錢,桔

竹四︰治痧氣食結,胸中飽悶,腹中絞痛。瘟痧竹四雜牽纏,細麥前陳卜腹錢。二兩山楂濃作汁,藥宜消食放宜走。細辛、麥芽、前胡、陳皮、卜子、腹皮(黑豆湯泡洗)各一錢,先將山楂二兩濃煎湯,次入六味煎,稍冷服。

竹五︰治痧毒血痧成塊,堅硬突起不移者。滿痧竹五突堅持,蘇木紅桃索蒺脂。薑黃降赤軍烏附,棱朮青陳角獨篩。蘇木二兩,紅花、桃仁(去皮尖)、延胡、白蒺各一兩,靈脂七角

竹六︰竹六痧成紫 羅,須從血治用蓬莪。蘭紅芎桔桃烏膝,放血先覘脈已和。莪朮、澤蘭、紅花、川芎、桔梗、桃仁、烏藥、牛膝,水煎溫服。

麻瘋痧方︰重用銀花及苦參,懷牛生地赤紅芩。角和酒水頻煎飲,痧似麻瘋放幾針。銀花六錢,苦參四錢,牛膝三錢,生地、赤芍、紅花各二錢,黃芩一錢五分,角刺一錢,酒、水各半煎。

竹七︰治痧食積氣阻。竹七攻蛔結食傷,更兼氣阻痛難當,檳陳楂卜荷翹附,砂末同沖 廣木香。檳榔、陳皮、山楂、卜子、薄荷、連翹、香附,以上等分,煎好,加砂仁末五分,木香磨沖二分,稍冷服(又症案加熟軍)。

竹八︰治痧毒結於大腸。竹八能消遍體黃,軍除腸毒起垂僵。茵翹蔞實桃青赤,更共銀芩梔子黃(原歌無銀花)。大黃三錢,茵陳、連翹、栝蔞、枳實、桃仁、青皮、赤芍、銀花、酒芩、山梔各錢,水煎,微溫服。

匏一︰治過服冷水痞悶者。匏一飲寒結塊多,丸須砂卜與脂和。木沉更倚檀香力,痞悶時兼竹石瘥(案兼用竹五,石一,絲一、二、三亦可參看)。砂仁、卜子各八錢,五靈脂六錢

匏二︰治痧因血實。匏二痧因血實瘀,更將脅塊與消除。軍楂青貝桃脂赤,香附紅花滯可疏。大黃、山楂、青皮、貝母、桃仁、靈脂、赤芍各錢,香附、紅花各四錢二分,水煎,微溫服。

匏三︰消食順氣和血。身重匏三解毒先,散瘀順氣食消兼。卜楂赤殼同歸尾,濃朴相和用水煎。卜子、山楂各二錢,赤芍、枳殼、歸尾各錢,紫朴八分,微冷服。

匏四︰治血結不散。更因身重尋匏四,血結痧宜白蒺藜。蘇寄桃紅青獨活,略加烏藥助排擠。白蒺(去刺搗)錢二分,蘇木、寄奴、桃仁、紅花各錢,青皮八分,獨活六分,烏藥四

匏五︰治痧因食積血滯,傷寒匏五療兼痧,卜芍檳翹銀與楂。桔梗防烏延枳殼,先疏積滯法無差。卜子二錢,赤芍、檳榔、連翹、銀花、山楂各錢,桔梗、防風、烏藥、延胡、枳殼各七分。

匏六︰匏六類寒發熱攻,頭疼煩悶症何凶。澤蘭香附桃蘇木,獨蒺楂烏並有功。澤蘭、香附、桃仁、蘇木、獨活、白蒺末、山楂、烏藥,微溫服。

匏七︰治先因傷食、發熱口乾等症。匏七類傷寒食先,口乾身熱狀同前。柴翹楂卜紅荊粉,枳實將軍酒製煎。柴胡、連翹、山楂、卜子、紅花、荊芥、花粉、枳實(分數自酌加),酒縛大黃二錢,微冷服。

匏八︰治痧似傷風咳嗽。匏八傷風咳嗽痧,荷桑桔殼菊銀花,射干鈴粉元參貝,嗽甚還須童便加(與金一症似方異)。薄荷、桑皮、桔梗、枳殼、甘菊、銀花、射干、兜鈴、花粉、元參、貝母等分,溫服,嗽甚加童便飲。

土一︰治痧痰氣壅盛。土一痧防暑瘧兼,熱寒迷悶壅痰涎。葛柴知殼青陳朴,貝藿檳榔十味全(原歌無貝)。葛根、柴胡、知母、枳殼、青皮、陳皮、紫朴、川貝、藿香、檳榔,溫

土二︰治痰氣壅塞。土二真頭痛有方,清痰理氣貝薑黃。橘辛青朴荊烏藥,煎就沖和砂末涼。貝母二錢,薑黃一錢,橘紅、細辛各八分,青皮、紫朴各七分,荊芥六分,烏藥五分,沖砂仁末五分,微冷服。

土三︰散瘀毒,引火下行。頭痛土三因症施,除瘀引火下行時。牛翹獨殼楂桃澤,赤芍薑蒲並所宜。牛膝二錢,連翹、獨活、枳殼、山楂、桃仁、澤蘭、赤芍、薑黃、蒲黃各錢,微冷服。

土四︰治痧毒入小腸。土四功同竹八分,痛拘小腹左難伸,膝蒲翹及通銀索,蘭細丹皮入便溫(大腸痧痛在右足,用竹八方)。牛膝二錢,蒲黃、連翹、白芨、木通、銀花、延胡、澤蘭、細辛、丹皮各錢,加童便,微溫服。

土五︰治痰涎喘急。痰涎土五喘如奔,星竺雄朱共一門。麝與牛黃丸草水,淡薑湯每進雙元。膽星、竺黃各三錢,雄黃、朱砂各五分,麝香、牛黃各三分,甘草水丸梧子大。每二丸,淡薑湯稍冷下。

土六︰土六半身不遂痧,丹參旋複與山楂。橘蘭角甲薑延芍,散毒消瘀解痛麻。丹參、旋複、山楂、橘紅、澤蘭、角刺、山甲、薑黃、延胡、赤芍,水煎服。

土七︰土七煩勞與嗽痰,內傷痧症要兼諳。丹紅烏赤桃蘭索,獨活陳皮一例參。丹參、紅花、烏藥、赤芍、桃仁、澤蘭、延胡、獨活、陳皮,溫服。

土八︰養血和中。吐衄便紅推土八,歸身熟地與丹參。青紅茜赤楂翹殼,養血和中力自深。歸身、續斷、丹參、青皮、紅花、茜草、赤芍、楂肉、連翹、枳殼,微溫服。

革一︰治痧氣血阻塞。革一同前血阻明,肝心肺部患非輕。蒺荊荷赤青陳等,案有銀翹膝益名。白蒺(末)、荊芥(炒黑)、薄荷、赤芍、青皮、陳皮等分,微冷服(溺血案加銀花、連翹、牛膝、益母)。

革二︰眼目奇痧革二方,梔翹丹決斛銀涼。殼牛芍茜加童便,外有當歸可酌量(原歌,加列當歸)。黑梔、連翹、丹皮、草決明、石斛、銀花、枳殼、牛膝、赤芍、茜草,臨服加童便。

革三︰目症革三須穀精,連通菊賊芍、羌荊。羚羊生地兼生草,更有將軍望月明。穀精、黃連、木通、甘菊、赤芍、羌活、荊芥、羚角、生地、生草、大黃、望月砂,煎服。

革四︰革四牙疳中白主,官硼粉黛共肩差。二茶荷草黃連等,冰片珠牛拭腐吹(原歌缺雨前茶)。人中白三錢,官硼、花粉、青黛各錢,兒茶、雨前茶、薄荷、甘草、黃連各五分,冰片一分,珠子、牛黃各半分,研無聲,濃茶拭淨,去腐,吹。

革五︰行經散痧。倒經革五婦人科,腹脹痧攻吐衄多,桃附青紅楂獨細,放痧煎用便沖和。桃仁、香附、青皮、紅花、山楂、獨活、細辛,水煎,加童便引。

革六︰胎前革六解痧虞,益附紅荊卜曲俱。桑寄難求辛略減,煎成沖服與砂須(紅花亦少用)。益母、香附、紅花、荊芥、卜子、神曲、桑寄生、細辛,沖砂仁末服。

革七︰革七原知產後虛,散痧須是帶消瘀。楂銀丹益柴牛獨,烏附陳辛絞痛除。山楂、銀花、丹參、益母、柴胡、牛膝、獨活、烏藥、石斛、陳皮、細辛,水煎服。

革八︰革八仍前產症求,楂銀丹益獨柴牛。別加桃艾蘇薑附,縱有諸邪不用憂。山楂、銀花、丹參、益母、獨活、柴胡、牛膝、桃仁、艾葉、蘇木、薑黃、香附。

木一︰痘前木一看筋先,翹殼荊防用必兼。蒡桔青紅楂卜子,散痧發痘自安全(牛蒡原 歌有方無)。連翹、枳殼、荊芥、防風、牛蒡、桔梗、青皮、紅花、山楂、卜子。

木二︰治痧後熱毒流連不已,木二瘡瘍熱毒攻,羌蒡歸膝穗翹通。青皮蟬蛻紅花合,腫痛都隨痧氣空。羌活、牛蒡、當歸、牛膝、荊穗、連翹、木通、青皮、蟬蛻、紅花等分,溫服。

木三︰消痧後餘毒竅發。紅腫純陽用木三,荊蒡土貝菊銀甘。翹通紅紫兼桃肉,竅發無虞痧毒酣(原歌少紅花)。荊芥、牛蒡、土貝、甘菊、銀花、甘草、連翹,木通、紅花、紫花

木四︰治痧後餘毒流連氣血,不能即潰者。木四留癰毒潰遲,銀花歸草貝參 。芷楂角膝胡桃肉,莫使流連氣血移(原歌少膝),銀花、紅花、當歸、甘草、貝母、人參、黃耆、白

木五︰痧後熱毒癰疔,疼痛不已。木五癰疔芍大黃,粉連乳麥貝雄蒡。穿山甲與生甘草,研末五分調蜜湯(原歌少粉、蒡、草)。赤芍二錢,大黃炒一錢晒一錢,花粉、黃連、乳香生甘草七

木六︰痧氣退盡,氣血虛弱者,用木六、七方補之。木六防邪痧後滋,芎歸地芍補虛羸。參苓朮草陳 並,好待痧清應候施。川芎、當歸、熟地、白芍、人參、茯苓、白朮、生甘草、陳皮、黃,水煎,空心服。

木七︰痧退調理。木七再商痧後藥,銀蒡貝藥扁歸楂。人參甘草無多用,蓮肉胡桃作引加。銀花、生蒡、土貝、山藥、白扁豆、當歸、山楂各錢,人參四分,甘草三分,蓮肉六枚,桃肉一個,空心服。

木八︰治數患痧者,必待全愈,然後服之,以絕其根。若痧氣未除,則不可服,恐甘者作脹,熱者助邪耳。木八能教痧絕根,待他全愈妙方存。鹽礬烏草乾薑共,米飯為丸湯帶溫。食鹽(炒)、明礬(火飛)各兩,川烏(泡)、甘草各五錢,乾薑三錢,共為細末,米飯為丸。

薑、八丸︰金七、八,石一、七,絲一,匏一,土五,木八。

九末︰石二、四、五,絲二、三、四、五,竹五,木五。

兩吹︰竹一,革四。

四十六湯︰內附瘋方。加減法︰金一、五,絲八。

應用群方第十七

玉樞丹︰治瘴氣、蠱毒,解惡藥,服砒、毒菌、河豚、死牛馬肉、狐狸、鼠、蟒之毒,蛇、犬、惡蟲所傷,一切癰疽、發背、瘡疹、赤腫諸瘤,不服水土,隨手取應。山慈菇(俗名金燈籠,葉似韭,花似燈籠,色白,上有黑點,結子三棱,二月苗、三月花、四月枯。於苗時記地,秋、冬挖得之,上有毛裹,此味不真則不效。去皮,焙)二兩,文蛤(即五倍子,捶破洗、焙乾)三兩,紅芽大戟(去蘆焙乾)兩半,千金子(即續隨子,去殼研去油取霜)兩,分為四 薄荷湯 用涼水 嵐瘴 急中風、癲、鬼胎、鬼氣,用無灰酒下;縊、溺心頭暖者,驚死、鬼迷未隔宿者,並井 水磨灌。蛇、犬、蜈蚣傷,冷水磨塗。新久諸瘧,當日桃、柳枝煎湯磨下。小兒急、慢驚崗、五疳、二痢,蜜水、薄荷葉同磨下,牙關緊急磨塗並服。牙痛,含少許吞下。湯火傷,東 流水磨塗。跌打傷損,炒松節,無灰酒下。頭疼、太陽痛,酒磨爛塗紙貼太陽穴。諸癇、口 斜、唇眼掣及夜睡多涎、言語謇澀,卒中風、口噤筋攣、肢節腫痛,並用酒磨下。

牛黃八寶丹︰治痧發斑、發狂、渾身赤紫、痧後毒瘍,隨消。元參(瓦焙)、明雄黃各五 各三錢末,外將揀淨 絞濾,青桑柴調服(牛黃、仙方腦麝丸︰治嵐瘴,解茶、痰、酒、渴,除伏暑,退心熱,止喉疼,開目霧及赤白痢 一切火症,神效。黃藥子、白藥子各三兩,天花粉二兩,川連兩(用心擇過,碾末,篩細,止用頭末),廣木香三錢,沉香三錢,麝香五分,片腦三分,豬膽調,蒸為丸,每丸一分。,同好茶一撮,鹽梅一個擂碎,井華水調下。心熱頭疼,目霧,噙化三五丸,赤痢用茅根汁擂七丸,白痢用茶、梅擂服。痧脹,面赤身熱,喘急昏迷者,服下即蘇。

鬱金丸︰隨常痧症腹痛者,一服見功,且治九種心疼。五靈脂(醋炒)兩,延胡索八錢,砂仁(炒)、生明礬各五錢,木香(不見火)、真鬱金(勿用薑黃代)、雄黃為衣各三錢,神曲糊

煉石丹︰痧脹通用。千年石(即陳鍛石,水飛)兩,松根石(即真琥珀)三錢,水骨石(即錢

硫礬丸︰硫黃、明礬各四兩(同人罐,用豆腐漿煮一日夜,去腐渣,再慢火熬至乾燥,連罐埋地三尺,三日取出成紫金色,下一層有泥渣不用),茯苓、山藥各三兩(二味同蒸,晒三兩,杏仁(去棗肉丸綠豆大,。每清晨鹽湯下錢半,臨臥白湯下一錢。

有人病痧十年,發則叫喊暈死,或用醋炭熏鼻,或鹽湯探吐,並用華佗危病方略得解,醒後服此丸全愈除根。予屢行多效,真神方也。

附華佗危病方︰吳茱萸、木瓜、食鹽各五錢(同炒焦),砂罐水三碗煮百沸,隨病患冷熱潤下丸︰治大腸燥實,二便秘結,痧毒壅盛者。大黃(酒製)四兩,黑丑(炒、頭末) 二兩治臌

香圓丸︰或水、或食、或氣俱治。蘿蔔子(炒)六兩,陳香圓四兩,醋製香附三兩,廣皮(去白)、荊三棱(醋炒)、蓬莪朮(醋炒)、澤瀉、茯苓各二兩,山楂(去核)、青皮(去瓤)

大羌活湯︰《經》云︰兩感者死不治。一日太陽與少陰俱病,頭痛發熱惡寒,口乾煩懣而渴。太陽者府也,自背俞而入,人所共知。少陰者臟也,自鼻息而入,人所不知也。鼻氣通於天,故寒邪無形之氣從鼻而入。腎為水,水流濕,故腎受之。又云︰天之邪氣感則害人五臟,以是知內外兩感,臟腑俱病,欲表之則有裡,欲下之則有表,表裡既不能一治,故死矣。然所稟有虛實,所感有淺深,虛而感之深必死,實而感之淺,猶或可治。羌活、獨活、防風、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、細辛、炙草各等分,知母、川芎、生地倍之。俱片,每服兩半,煎一大盞熱飲之,不解再服。 此解利兩感神方也。若痧症與此仿佛,亦以是方加減而選用之。

加減聖效散︰治傷寒時疫、風濕、陰陽兩感,表裡未辨,或外熱內寒,或外寒內熱,肢 節拘急,頭項腰脊疼痛,發熱惡寒,嘔逆喘咳,鼻塞聲重及食飲生冷,傷在胃脘,胸膈飽懣,腸脅脹痛,心下痞結,手足逆冷,腸鳴泄瀉,不谷不消,小溲不利等症。東坡蒞杭多疫,設劑活眾,原名聖散子,今有痧症相類療之悉效。卜子(炒)、砂仁(炒、研)、檳榔、陳皮、延胡各八錢,濃朴、防風、蒼朮、 本、藿香葉、柴胡、獨活、石菖蒲、澤瀉、枳殼、細辛各五錢,草豆蔻(去殼)十個,共粗末。每五錢、水盞半煎一盞,去滓溫服,不計時候,取遍

如聖散︰治當心而痛,遍身骨節牽痛,或嘔吐惡心,不時發作者,兼治疝氣勞根,此方 可補痧脹所不逮。枳殼(麵炒)三兩,小茴(微炒)三錢,鹽磚(鏟上燒紅)三分,為細末。

每服失笑散︰治血迷心竅,不知人事,婦人產後,心腹絞痛及腹中瘀積血作痛者,男婦慣發痧脹,服此永不再犯。靈脂(去砂,炒)、蒲黃(炒)等分,為末。每一二錢,溫酒調下。

普濟消毒飲︰太和間疫癘,初憎寒壯熱體重,次傳頭面腫盛,目合喉喘,舌乾口燥,俗 雲大頭傷寒,諸藥莫治,東垣云︰身半以上,天之氣也,邪熱客於心肺,上攻頭面而為腫耳,製方活眾,刻石以傳(《醫方集解》此方微有不同)。黃芩、黃連(各酒炒)五錢,牛蒡、大八分 用蜜丸

祛瘴辟瘟丹︰治時疫痧瘴,老幼男婦皆同者。濃朴、蒼朮、羌活、防風、陳皮、枳實、香附、牛蒡子各錢,檳榔、白芷各八分,藿香、川芎各五分,細辛四分,甘草三分,薑、蔥 煎服。

無汗加蘇葉、薄荷。口渴花粉、葛根。身重汗出防己、石膏。溫瘧柴胡、半夏。遍身疙瘩腫痛藍葉、大黃、僵蠶。肌肉發紅黑紫斑元參、大青、連翹。大便秘結大黃。先中熱又中暑加白虎、香薷。頭痛川芎。風溫身體灼熱芩、連、梔子。咳嗽涕唾、頭目昏眩荊芥、金沸草(金沸草即旋複花)。

白虎湯︰治溫病身熱自汗口乾、脈來洪大。霍亂、傷暑、發痧神妙。石膏(煨)五錢,知 病在陽明肌肉,則巨陽之表邪已解,故外不惡寒,又無頭痛身疼之症,但自汗而發熱也。《經》曰︰熱淫所勝,佐以苦甘,以知母、甘草解其熱,蓋熱則傷氣,用粳米、甘草之甘以益其氣,且治不眠煩躁也。煩者肺、躁者腎也。以石膏為君,佐知母之苦以清腎之源,因 石膏體堅而重墜,知母沉寒而走下,故用米、草之甘以緩之,使不速達於下焦也。白虎金神,司秋者也,暑火至秋而衰,且知母苦寒,又能保太陰肺金之氣,故名白虎,以為三陽經一解表藥耳。雖是三陽解表藥,切記有汗當施,無汗當戒,蓋無汗者,必須柴、葛、升麻以解 表邪,不可見其身熱,誤用白虎,以郁遏其熱,使不能外越也。

汾嘗驗溫病久而無汗,有必兼白虎乃解者。溫瘧宜桂枝白虎,《醫方集解》明言之矣。

至於柴葛升麻亦自各有所宜,《傷寒論注》等書自悉。

記異症方案一條︰靖江劉姓,年四旬,遇疫遭數喪自外歸,母病旋卒,遂成驚悸,不寐,略睡去即叫跳,其心如蕩如撞,服天王補心丹之類半月不效,予用奇方製就琥珀丸,三服遂定(每服三分三厘,共錢)。又變怪症,飲食如故,忽然目翻涎流,喊如羊,其頭側過左 肩 症載 但面色不正,另立丸方調理而痊。真琥珀(同燈芯研)四錢,辰砂(研細,取豬心血和,仍 放 白礬各三錢煮透心極熟,晒乾用八錢),膽星六錢,石菖蒲、炙草各五錢,棗仁二兩,遠志 肉、白茯神、橘紅、歸身、柏子仁、山藥、麥冬各兩,煮棗肉丸梧子大,金箔為衣。每服三十丸,臨臥圓眼、燈心湯下。此丸兼治怔忡、健忘、驚悸、癲癇等症。

加味活命飲︰一切痧後留滯熱毒,發為癰腫、發背、疔、疽。穿山甲(土炒)、銀花、大乳毒在背加角刺錢半,在腹加白芷,在胸加蔞仁二錢,在頭面手足加銀花五錢。水入大瓦 瓶封口煎,溫服。側睡。忌鐵器、酸味諸毒物(一方無軍、地、荷,好酒煎,大潰勿服)。

六一散︰降火利竅解煩渴(無濕者多服,反耗津液,加渴),水飛滑石六兩,粉草末兩。

夏月涼水調飲。加朱砂名益元散,治小兒身熱咳嗽,微帶驚風,燈心湯調服,屢效。

又法︰凡痧屬肝經者多,肝附於背,第七骨節間,遇犯痧者,先循其七節骨縫中將大指甲重掐入,候內骨節響方止,以鹽塗之。如不響,即將鹽重擦,必便透入,遂能止疼。

補原本未列方

五苓、胃苓、六和、正氣,見論吐下瀉痧、霍亂痧、水腹痛痧。

五苓散加減︰去桂即四苓,白朮換蒼朮,加末二味。

豬苓、茯苓、澤瀉、蒼朮(泔浸)、車前、木通。

胃苓湯︰去白朮、桂、草。即前上四味,加製濃朴、陳皮去白。

六和湯︰濃朴錢五分,赤苓、藿香、扁豆、木瓜、蒼朮各錢,砂仁、半夏、人參、杏仁、甘草各五分,暑加香薷、冷加紫蘇,一方無蒼朮,一方有白朮。

藿香正氣散︰藿香、紫蘇、白芷、茯苓、腹皮各二錢,桔梗、紫朴、陳皮、白朮(土炒)、半夏曲各二錢,甘草錢,每五錢,水煎(此與六和、薑、棗引勿輕用),或加木瓜,傷食 重

續附絡痛方案

一客匠,年十六,發熱,久之胸脅痛,脈細弱,或作勞怯治。嘔噦便秘,小腹脹急。或參用左金,便溺通而痛愈緊,夜尤甚,小便赤色,投痧症藥亦未效。儒醫孫敬承云︰脈無變,而胸前不可手近,其痛在絡,用金鈴子肉一個,元胡錢,蔞皮錢,生香附錢半,陳大麥仁 三錢,煎飲,一服而愈。金鈴入絡,佐以元胡,氣血俱通。似與痧宜,而書中未收,附記於此。

又,海浮石治痰甚妙,並附後。金鈴子(即川楝子),苦寒,能導小腸、膀胱之熱,因引寒潤原敘言康熙庚戍有滌痧丸引刻於毗陵,此書症案中屢言滌痧散,而方竟失載,續當訪補

附︰景岳刮痧新案

向余荊人,年近四旬,於八月終初寒之時,偶因豪雨後中陰寒痧毒之氣,忽於二鼓時,上為嘔惡,下為胸腹攪痛,勢不可當擋時值暮夜,藥餌不及,因以鹽湯探吐之,痛不為減,遂連吐數次,其氣愈升,則其痛愈劇,因而上塞喉嗌,甚至聲不能出,水藥毫不可入,危在頃刻間矣。余忽憶先年曾得秘傳刮痧法,乃擇一光滑細口瓷碗,別用熱湯一鐘,入香油一二匙,卻將碗口蘸油湯內,令其暖而且滑,乃兩手覆托其碗,於病者背心輕輕向下刮之,以漸加重,碗乾而寒,則再浸再刮。良久,覺胸中脹滯漸有下行之間,稍見寬舒,始能出聲。頃之,忽腹中大響,遂大瀉如傾,其痛遂減,幸而得活,瀉後得睡一飯頃,複通身瘙癢之極,隨發出疙瘩風餅如錢大者,不計其數,至四鼓而退。愈後,細窮其義。蓋以五臟之系咸附於背,故向下刮之,則邪氣亦隨而降。凡毒氣上行則逆,下行則順,改逆為順,所以得愈。雖近有兩臂刮痧之法,亦能治痛,然毒深病急者,非治背不可也﹗至若風餅疙瘩之由,正以寒毒之氣,充塞表裡,經臟俱閉,故致危劇。今其臟毒既解,然後經氣得行,而表裡俱散也。

可見寒邪外感之毒,凡臟氣未調,則表亦不解,表邪未散,則臟必不和,此其表裡相關,義自如此。故治分緩急,權衡在人矣。繼後數日,一魏姓者,亦於二鼓忽患此症,治不得法,竟至五鼓痛極而斃,遇與不遇,此其所以為命也。

又針灸法

刺委中穴出血,或刺十指頭出血,皆是良法,今西北人凡病傷寒熱入血分而不解者,悉刺兩手摑中出血,謂之打寒。蓋寒隨血去,亦即紅汗之類也。故凡病傷寒霍亂者,亦宜此法治之。今東南人有刮痧之法,以治心腹急痛,蓋使寒隨血去,則邪達於外而臟氣始安,此亦出血之意也。

霍亂吐瀉不止,灸天樞、氣海、中脘三穴立愈。霍亂危急將死,用鹽填臍中,灸二七壯立愈。轉筋,十指拘攣,不能屈伸,灸足外踝骨尖上七壯。

救急良方

霍亂絞腸痧,以針刺其手指近甲處一分半許出血即安。仍先自兩臂捋下,令惡血聚於指頭後刺之。