傷寒明理論

金.成無己著


胸脅滿

傷寒胸脅滿,何以明之?胸脅滿者,謂胸膈間氣塞滿悶也。非心下滿者也。脅滿者, 謂脅肋下氣脹填滿也。非腹滿者也。邪氣自表傳裡,必先自胸膈。已次經心脅而入胃。邪氣入胃,為入府也。是以胸滿多帶表症。脅滿者,當半表半裡症也。經曰:下後脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。又曰:太陽與陽明合病。喘而胸滿者不可下。宜麻黃湯。是胸滿屬表。而須發汗者也。蓋胸中至表猶近也。及脅者則更不言發汗。但和解而已經曰:設胸滿脅痛者,與小柴胡湯。又曰:胸滿不去者,小柴胡湯主之。本太陽病不解。傳入少陽者,脅下硬滿。乾嘔不能食。往來寒熱。脈沉緊者,小柴胡湯主之。是知脅滿屬半表半裡明矣。大抵胸脅滿。以邪氣初入裡。未停留為實。氣鬱積而不行。致生滿也。和解斯可矣。若邪氣留於胸中。聚而為實者,非涌吐則不可已,故華佗曰:四日在胸。吐之則愈。是邪氣已收斂而不散漫者,則可吐之。內經曰:其高者因而越之。病在胸膈之上為高。越之為吐也。經曰:病在胸中當吐之。發汗若下之而煩熱。胸中窒者,則以梔子豉湯吐之。若胸中痞硬。氣上沖咽喉。不 得息者,此為胸中有寒也,則以瓜蒂散吐之。二者均是吐劑。梔子豉湯吐胸中虛煩客熱也。瓜蒂散吐胸中痰實宿寒也。若能審明藥劑之輕重。辨別邪氣之淺深。對症投湯。不為效者,未之有也。