葉天士醫案精華


泄瀉

平素操持積勞,五志之火易燃,上則鼻竅堵塞,下有肛痔漏紅,冬春溫邪是陽氣發越,邪氣乘虛內伏。夫所伏之邪,非比暴感發散可解,況兼勞倦內傷之體,病經九十日來,足跗日腫,大便日行五六次,其形粘滯,其色黃赤紫膩,小便不利,必隨大便而稍通,此腎關樞機已廢,二腸陽腑失司,所進水穀脾胃,不主營運,釀濕墜下,轉為瘀腐之形,正當土旺,入夏脾胃主氣,此濕氣內淫,由乎脾腎日傷,不得明理之醫,一誤再誤,必致變現腹滿矣。夫左脈之緩澀,是久病陰陽之損,是合理也。而右脈弦大,豈是有餘形質之滯,即仲景所云:弦為胃減。大則病進,亦由陽明脈絡漸弛,腫自下而上之義,守中治中,有妨食滋滿之弊。 大旨中宜運通,下宜分利,必得小溲自利,腑氣開闔,始有轉機。若再綿延月餘。 夏至陰生,便難力挽矣。

四苓加椒目 濃朴 益智 廣皮白

三瘧劫截不效,必是陰臟受病,衄血熱渴,食入不化,痛瀉,二者相反,思病延已久,食物無忌,病中勉強進食,不能充長精神,即為滯濁阻痺,為以脹瀉調理,不必以瘧相混。

草果 濃朴 陳皮 木香 茯苓皮 大腹皮 豬苓 澤瀉

經營勞心,納食違時,飢飽勞傷,脾胃受病,脾失運化,夜屬陰晦,至天明洞瀉粘膩,食物不喜,脾弱惡食柔濁之味,五苓通膀胱,分泄濕氣,已走前陰之竅。

用之小效,東垣謂中氣不足,溲便為變,陽不營運,濕多成五泄矣。

人參 生白朮 茯苓 炙草 炮薑 肉桂

脈沉緩,肌肉豐盛,是水土稟質,陽氣少於營運,水穀聚濕,布及經絡,下焦每有重著病痛,食稍不運,便易泄瀉,經水色淡,水濕交混,總以太陰脾臟,調理若不中竅,恐防脹病。

人參 茯苓 白朮 炙草 廣皮 羌活 獨活 防風 澤瀉

晨泄難忍,臨晚稍可寧安,易飢善食,仍不易消磨,其故在乎脾胃陰陽不和也。讀東坦脾胃論,謂脾宜升則健,胃而降則和,援引升降為法。

人參 生于朮 炮附子 炙草 炒歸身 炒白芍 地榆炭 煨葛根 煨升麻 炮薑灰

能食不化,腹痛泄瀉。若風冷外乘,肌肉著冷,其病頃刻即至,上年用膏石安腎丸,初服相投,兩旬不效,知是病在中焦,不必固下矣。自述行走數十里,未覺衰倦,痛處繞臍。議用治中法,足太陰,陽明主治。

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