葉天士醫案精華


因悒郁動肝致病,久則延及脾胃中傷,不納不知味,火風變動,氣橫為痛為脹,疏泄失職,便秘忽瀉,情志之郁,藥雖霍然,數年久病,而兼形瘦液枯。若再香燥劫奪,必致格拒中滿,與辛潤少佐和陽。

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因抑鬱悲泣,致肝陽內動,陽氣變化火風,有形有聲,貫膈沖咽,自覺冷者非真寒也。內經以五志過極皆火,但非六氣外來,芩連之屬,不能製伏,固當柔緩以濡之,合乎肝為剛臟,濟之以柔,亦和法也。

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郁勃日久,五志氣火上升,胃氣逆則脘悶不飢,肝陽上僭,風火凌竅,必旋暈咽痺,自發冷者非真寒也。皆氣痺不通之象,病能篇以諸禁鼓栗屬火,丹溪謂上升之氣,從肝膽相火,非無據矣。

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郁損心陽,陽墜入陰,為淋濁,由情志內傷,即為陰虛致病,見症亂治,最為庸劣,心藏神,神耗如憒,諸竅失司,非偏寒偏熱藥治,必得開爽,冀有向安,服藥以草木功能,恐不能令其歡悅。

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情懷悒郁,五志熱蒸,痰聚阻氣,脘中窄隘不舒,脹及背部,上焦清陽欲結,治肺以展氣化,怡以恰悅開懷,莫令郁痺綿延。

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老年情志不適,郁則少火變壯火,知飢,脘中不爽,口舌糜爛,心脾營損,木火劫爍精華,飢肉日消,惟怡悅開爽,內起鬱熱可平,但執清火苦寒,非調情志內鬱熱矣。

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病起憂慮上損,兩年調理,幾經反複。今夏胸心右脅之間,常有不舒之象,此氣血內鬱少展,支脈中必有痰食氣阻,是宣通流暢脈絡,夏季宜進商矣。

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情志連遭郁勃,臟陰中熱內蒸,舌絳赤糜乾燥,心動悸。若飢,食不加餐,內傷情懷起病,務以寬懷解釋,熱在至陰,鹹補苦瀉,是為醫藥。

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驚惶忿怒,都主肝陽上冒,血沸氣滯瘀濁,宜宣通以就下,因誤投止塞,舊瘀不清,新血入瘀絡中,匝月屢屢反複,究竟肝膽氣血皆郁,仍宜條達宣揚,漏腸在肛,得體中稍健設法。

旋複花 新絳 青蔥管 炒桃仁 柏子仁

客邸懷抱不舒,肝膽郁遏,升降失度,氣墜精開為遺泄,地萸龍牡鈍澀,氣藥者更郁,理氣和肝獲效,未經調理全功,當今冬令溫舒,收藏之氣未堅,失血之後,胸中隱隱不暢,未可凝陰,只宜降氣和血。

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