葉天士醫案精華


日前議用辛潤下氣以治肺痺,謂上焦不行,則下脘不通。古稱痞悶多屬氣分之郁也。兩番大便,胸次稍舒,而未為全爽,此豈有形之滯,乃氣鬱必熱,陳腐粘凝膠聚,故脘腹熱氣下注,隱然微痛,法當用仲景梔子豉湯,解其陳腐鬱熱,暮臥另進白金丸一錢,蓋熱必生痰,氣阻痰滯,一湯一丸,以有形無形之各異也。

黑山梔 鬱金 香豉 桃仁 杏仁 栝蔞皮 降香 白金丸

面垢油亮,目 黃,頭脹如束,胸脘痞悶,此暑濕熱氣內伏,因勞倦正氣泄越而發,既非暴受風寒,發散取汗,徒傷陽氣,按脹形濡澀,豈是表症。凡傷寒必究六經,伏氣須明三焦,論症參脈,壯年已非有餘之質,當以勞倦損傷伏邪例延醫。

滑石 黃芩 濃朴 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹葉

因驚而得,邪遂入肝,故厥後熱,神色昏狂,診得面青舌白,微嘔渴飲,胸次按之而痛,此屬痞結,乃在裡之症,宗仲景以瀉心湯為法。

川連 半夏 乾薑 黃芩 人參 枳實

瘧母用針是泄,肝膽結邪,瘦人瘧熱傷陰,夢遺五心煩熱,亦近理有諸,繼患脘膈痞悶,不飢,大便不爽,食減,乃氣滯於上與前病兩歧,焉得用滋陰凝滯之藥,思必病後飲食無忌,中焦清濁不和所致。

杏仁 土栝蔞 桔梗 半夏 黑山梔 枳實 香附汁

精氣內損,是皆臟病,萸地甘酸,未為背謬,緣清陽先傷於上,柔陰之藥,反礙陽氣之旋運,食減中痞,顯然明白,病患食薑稍舒者,得辛以助陽之用也。至於黃 麥冬棗仁,更蒙上焦,斯為背謬,姑議辛甘理陽可效。

桂枝湯去芍加茯苓