金匱要略方論

漢張仲景

嘔吐噦下利病脈証治第十七

夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。
先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。

嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
問曰︰病患脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰︰以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。

脈弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾。脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。
病患欲吐者，不可下之。
噦而腹滿，視其前後，如何部不利，利之即愈。
嘔而胸滿者，茱萸湯主之。
茱萸湯方吳茱萸（一升）人參（三兩）生薑（六兩）大棗（十二枚）
上四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。（方見上。）
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
半夏瀉心湯方半夏（半升，洗）黃芩乾薑人參（各三兩）黃連（一兩）大棗（十二枚）甘草（三兩，炙）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩加半夏生薑湯方黃芩（三兩）甘草（二兩，炙）芍藥（一兩）半夏（半升）生薑（三兩）大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。方見痰飲中。
嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之；思水者，豬苓散主之。
豬苓散方豬苓茯苓白朮（各等分）
上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。
四逆湯方附子（一枚，生用）乾薑（一兩半）甘草（二兩，炙）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子（一枚），乾薑（三兩）。
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方柴胡（半斤）黃芩（三兩）人參（三兩）甘草（三兩）半夏（半升）生薑（三兩）大棗（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
胃反嘔吐者，大半夏湯主之。（《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治嘔、心下痞硬者。）
大半夏湯方半夏（二升，洗完用）人參（三兩）白蜜（一升）
上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取二升半，溫服一升，餘分再服。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。（《外台》方又治吐水。）
大黃甘草湯方大黃（四兩）甘草（一兩）
上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
茯苓澤瀉湯方（《外台》治消渴脈絕，胃反吐食之者，有小麥一升。）茯苓（半升）澤瀉（四兩）甘草（二兩）桂枝（二兩）白朮（三兩）生薑（四兩）
上六味，以水一斗，煮取三升，納澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日三服。
吐後，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈緊，頭痛。
文蛤湯方文蛤（五兩）麻黃甘草生薑（各三兩）石膏（五兩）杏仁（五十個）大棗（十二枚）
上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。
乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。
半夏乾薑散方半夏乾薑（各等分）
上二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。
病患胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。
生薑半夏湯方半夏（半升）生薑汁（一升）
上二味，以水三升，煮半夏取二升，納生薑汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜一服。止，停後服。
乾嘔，噦，若手足厥者，桔皮湯主之。
桔皮湯方桔皮（四兩）生薑（半斤）
上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。
噦逆者，桔皮竹茹湯主之。
桔皮竹茹湯方桔皮（二斤）竹茹（二升）大棗（三十枚）生薑（半斤）甘草（五兩）人參（一兩）
上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。
夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五臟氣絕於內者，利不禁；下甚者，手足不仁。
下利脈沉弦者，下重，脈大者為未止；脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫；若脈不還反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。
下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。
下利脈數，有微熱汗出，今自愈；設脈緊，為未解。
下利，脈數而渴者，今自愈；設不瘥，必清膿血，以有熱故也。
下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。
下利氣者，當利其小便。
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必郁冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利後脈絕，手足厥冷，時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
四逆湯方（方見上）
桂枝湯方桂枝（三兩，去皮）芍藥（三兩）甘草（三兩，炙）生薑（三兩）大棗（十二枚）
上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升，以助藥力，溫複令一時許，遍身微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出，病瘥，停後服。
下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。
下利脈遲而滑者，實也，利未欲止，急下之，宜大承氣湯。
下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。
下利已瘥，至其年月日時複發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。
大承氣湯方（見痙病中）
下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
小承氣湯方大黃（四兩）濃朴（三兩，炙）枳實（大者三枚炙）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，得利則止。
下利，便膿血者，桃花湯主之。
桃花湯方赤石脂（一斤，一半，一半篩末）乾薑（一兩）粳米（一升）
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫七合，納赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，餘勿服。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
白頭翁湯方白頭翁（二兩）黃連黃柏秦皮（各三兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈更服。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。
梔子豉湯方梔子（十四枚）香豉（四合，綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，納豉煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐則止。
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方附子（大者一枚，生用）乾薑（三兩，強人可四兩）甘草（二兩，炙）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
下利，肺痛，紫參湯主之。
紫參湯方紫參（半斤）甘草（三兩）
上二味，以水五升，先煮紫參取二升，納甘草煮取一升半，分溫三服。（疑非仲景方。）
氣利，訶黎勒散主之。
訶黎勒散方訶黎勒（十枚，煨）
上一味，為散，粥飲和，頓服。（疑非仲景方。）
附方
《千金翼》小承氣湯治大便不通，噦，數譫語。（方見上。）
《外台》黃芩湯治乾嘔下利。
黃芩人參乾薑（各二兩）桂枝（一兩）大棗（十二枚）半夏（半升）
上六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。