金匱要略方論 卷上

漢 張仲景


腹滿寒疝宿食病脈証治第十

  1. 趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩 疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。
  2. 病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。
  3. 腹滿時減,複如故,此為寒,當與溫藥。
  4. 病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實而利不止者,死。
  5. 寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。
  6. 夫中寒家,喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。
  7. 中寒其人下利,以裡虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。
  8. 夫瘦人繞臍痛,必有風冷,穀氣不行, 而反下之,其氣必沖;不沖者,心下則痞。
  9. 病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,濃朴七物湯主之。

    濃朴七物湯方
    濃朴(半斤) 甘草 大黃(各三兩) 大棗(十枚) 枳實(五枚) 桂枝(二兩) 生薑(五兩)
    上七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。嘔者加半夏五合,下利去大黃,寒多者加生薑至半斤。

  10. 腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。

    附子粳米湯方
    附子(一枚,炮) 半夏(半升) 甘草(一兩) 大棗(十枚) 粳米(半升)
    上五味,以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。

  11. 痛而閉者,濃朴三物湯主之。

    濃朴三物湯方
    濃朴(八兩) 大黃(四兩) 枳實(五枚)
    上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,納大黃,煮取三升,溫服一升,以利為度。

  12. 按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。

    大柴胡湯方
    柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升,洗) 枳實(四枚,炙) 大黃(二兩) 大 棗(十二枚) 生薑(五兩)
    上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。

  13. 腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。

    大承氣湯方(見前痙病中。)

  14. 心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。

    大建中湯方
    蜀椒(二合,去汗) 乾薑(四兩) 人參(二兩)
    上三味,以水四升,煮取二升,去滓,納膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服,如一炊頃,可飲 粥二升後更服,當一日食糜,溫複之。

  15. 脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,宜溫藥下之,以大黃附子湯。

    大黃附子湯方 大黃(三兩) 附子(三枚,炮) 細辛(二兩)
    上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服,若強人煮取二升半,分溫三服,服後如人行四五里,進一服。

  16. 寒氣厥逆,赤丸主之。

    赤丸方
    茯苓(四兩) 半夏(四兩,洗,一方用桂) 烏頭(二兩,炮) 細辛(一兩,《千金》作人參。)
    上四味,末之,納真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再夜一服,不知,稍增之,以知為度。

  17. 腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發則白 津出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。

    烏頭煎方
    烏頭(大者五枚,熬去皮,不 咀)
    上以水三升,煮取一升,去滓,納蜜二升,煎令水氣盡,取二升,強人服七合,弱人服五合。不瘥,明日更 服,不可一日再服。

  18. 寒疝腹中痛,及脅痛裡急者,當歸生薑羊肉湯主之。

    當歸生薑羊肉湯方
    當歸(三兩) 生薑(五兩) 羊肉(一斤)
    上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服,若寒多者,加生薑成一斤;痛多而嘔者,加桔皮二兩, 白朮一兩。加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

  19. 寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。

    烏頭桂枝湯方
    烏頭
    上一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,令得一升後,初服二合,不知,即服三合,又不 知,複加至五合。其知者如醉狀,得吐者為中病。

    桂枝湯方 桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩) 大棗(十二枚)
    上五味,,以水七升,微火煮取三升,去滓。

  20. 其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒。脈緊大而遲者,必心下堅。脈大而緊 者,陽中有陰,可下之。

    附方

    《外台》烏頭湯
    治寒疝腹中絞痛,賤風入攻五臟,拘急不得轉側,發作有時,使人陰縮,手足厥逆。
    方見上。

    《外台》柴胡桂枝湯方 治心腹卒中痛者。
    柴胡(四兩) 黃芩 人參 芍藥 桂枝 生薑(各一兩半) 甘草(一兩) 半夏(二合半) 大棗(六 枚)
    上九味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。

    《外台》走馬湯 治中惡心痛腹脹,大便不通。
    巴豆(二枚,去皮心熬) 杏仁(二枚)
    上二味,以綿纏槌令碎,熱湯二合,捻取白汁,飲之當下,老小量之。通治飛尸鬼擊病。

  21. 問曰︰人病有宿食,何以別之?師曰︰寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣 湯主之。
  22. 脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。
  23. 下利不欲食者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。大承氣湯方(見前痙病中。) 24.宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。

    瓜蒂散方
    瓜蒂(一分,熬黃) 赤小豆(一分,煮)
    上二味,杵為散,以香豉七合煮取汁,和散一錢匕,溫服之,不吐者,少加之,以快吐為度而止。亡血及虛 者,不可與之。

  24. 脈緊如轉索無常者,有宿食也。
  25. 脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。(一云:寸口脈緊。)