金匱要略方論

漢張仲景

痙濕病脈証第二

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙。為難治。
太陽病，發汗太多，因致痙。
夫風病，下之則痙。複發汗，必拘急。
瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。
暴腹脹大者，為欲解，脈如故；反伏弦者，痙。
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。（一作︰築築而弦。《脈經》云：痙家，其脈伏堅，直上下。）
痙病有灸瘡，難治。
太陽病，其証備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙。栝蔞桂枝湯主之。
栝蔞桂枝湯方
栝蔞根（二兩）桂枝（三兩）芍藥（三兩）甘草（二兩）生薑（三兩）大棗（十二枚）
上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃啜熱粥發。
太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙。葛根湯主之。
葛根湯方
葛根（四兩）麻黃（三兩，去節）桂枝（二兩，去皮）芍藥（二兩）甘草（二兩，炙）生薑（三兩）大棗（十二枚）
上七味，咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，複取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝湯法將息及禁忌。
痙為病，（一本痙字上有剛字。）胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齒，可與大承氣湯。
大承氣湯方
大黃（四兩，酒洗）濃朴（半斤，炙，去皮）枳實（五枚，炙）芒硝（二合）
上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓；納大黃煮取二升，去滓；納芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下止服。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細（一作緩）者，此名濕痺。（《玉函》云，中濕。）濕痺之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
濕家之為病，一身盡疼（一云：疼煩，）發熱，身色如熏黃也。
濕家，其人但頭汗出，背強欲得被複向火，若下之早則噦，或胸滿，小便不利（一云利，）舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。
濕家，下之，額上汗出，微喘，小便利（一云不利）者。死；若下利不止者，亦死。
風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫雲此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。
濕家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。（《脈經》云：病患喘。而無“濕家病”以下至“而喘”十三字。）
濕家，身煩疼，可與麻黃加朮湯。發其汗為宜，慎不以火攻之。
麻黃加朮湯方
麻黃（三兩，去節）桂技（二兩，去皮）甘草（一兩，炙）杏仁（七十個，去皮尖）白朮（四兩）
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，複取微似汗。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃（去節，半兩，湯泡）甘草（一兩，炙）薏苡仁（半兩）杏仁（十個，去皮尖，炒）
上麻豆大，每服四錢，水一盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗避風。
風濕脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃耆湯主之。
防己黃耆湯方
防己（一兩）甘草（半兩，炒）白朮（七錢半）黃耆（一兩一分，去蘆）
上麻豆大，每抄五錢七，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上沖者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗，瘥。
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
桂枝附子湯方
桂枝（四兩，去皮）生薑（三兩，切）附子（三枚，炮，去皮，破八片）甘草（二兩，炙）大棗（十二枚，擘）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白朮附子湯方
白朮（二兩）附子（一枚半，炮，去皮）甘草（一兩，炙）生薑（一兩半，切）大棗（六枚）
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痺，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳。
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
甘草附子湯方
甘草（二兩，炙）附子（一枚，炮，去皮）白朮（二兩）桂枝（四兩，去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食汗出複煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。
太陽中，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發其汗，則其惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。
太陽中熱者，是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
白虎人參湯方
知母（六兩）石膏（一斤，碎）甘草（二兩）粳米（六合）人參（三兩）
上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。
一物瓜蒂湯方
瓜蒂（二七個）
上，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。