千金翼方 卷第十‧傷寒下

唐‧孫思邈


太陰病狀第一

八証 方二首

太陰之為病,腹滿吐,食不下,下之益甚,時腹自痛,胸下堅結,太陰病,脈浮,可發其汗。

太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長,為欲愈。

太陰病,欲解時,從亥盡丑。 自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,當溫之,宜四逆輩。

傷寒脈浮而緩,手足溫,是為系在太陰,太陰當發黃;小便自利,利者不能發黃,至七八日,雖煩,暴利十餘行,必自止,所以自止者,脾家實,腐穢當去故也。

本太陽病,醫反下之,因腹滿時痛,為屬太陰,桂枝加芍藥湯主之。其實痛,加大黃湯主之。

桂枝加芍藥湯方︰

桂枝(三兩) 芍藥(六兩) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚, 擘) 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。

加大黃湯方︰

大黃(二兩) 上,於前方中加此大黃二兩即是。 人無陽証,脈弱,其人續自便利,設當行大黃芍藥者,減之,其人胃氣弱,易動故也。

少陰病狀第二

四十五証 方一十六首

少陰之為病,脈微細,但欲寐。 少陰病,欲吐而不煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰,虛故引水自救。小便白者,少陰病形悉具,其人小便白者,下焦虛寒不能製溲,故白也。夫病其脈陰陽俱緊,而反汗出,為陽,屬少陰,法當咽痛而複吐利。

少陰病,咳而下利,譫語,是為被火氣劫故也,小便必難,為強責少陰汗也。 少陰病,脈細沉數,病在裡,不可發其汗。

少陰病,脈微不可發其汗,無陽故也;陽已虛,尺中弱澀者,複不可下之。
少陰病,脈緊者,至七八日,下利,其脈暴微,手足反溫,其脈緊反去,此為欲解,雖 煩,下利必自愈。
少陰病,下利,若利止,惡寒而蜷,手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去其衣被,可治。 少陰中風,其脈陽微陰浮,為欲愈。
少陰病,欲解時,從子盡寅。 少陰病,八九日,而一身手足盡熱,熱在膀胱,必便血。
少陰病,其人吐利,手足不逆,反發熱,不死,脈不足者,灸其少陰七壯。
少陰病,但厥無汗,強發之必動血,未知從何道出,或從口鼻目出,是為下厥上竭,為難治。
少陰病,惡寒,蜷而利,手足逆者,不治。 少陰病,下利止而眩,時時自冒者死。
少陰病,其人吐利,躁逆者死。 少陰病,四逆惡寒而蜷,其脈不至,其人不煩而躁者,死。
少陰病六七日,其息高者,死。 少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,複煩躁不得臥寐者, 死。
少陰病,始得之,反發熱,脈反沉者,麻黃細辛附子湯主之。

麻黃細辛附子湯方︰

麻黃(二兩,去節) 細辛(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
上三味,以水二斗,先煮麻黃,減一升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升

少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二三日無証,故微發汗。

麻黃附子甘草湯方︰

麻黃(二兩,去節) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 甘草(二兩,炙)
上三味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合

少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。

黃連阿膠湯方︰

黃連(四兩) 黃芩(一兩) 芍藥(二兩) 雞子黃(二枚) 阿膠(三挺)
上五味,以水六升,先煮三味,取二升,去滓,納膠烊盡,納雞子黃,攪令相得,溫服 七合,日三服。

少陰病,得之一二日,口中和,其背中惡寒者,當灸之,附子湯主之。

少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。

附子湯方︰

附子(二枚,炮,去皮,破八片) 茯苓(三兩) 人參(二兩) 白朮(四兩) 芍 藥(三兩) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。

少陰病,下利便膿血,桃花湯主之。 少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便,下利不止,而便膿血者,以桃花湯主之。

桃花湯方︰

赤石脂(一斤,一半肉,一半末) 乾薑(一兩) 粳米(一升)
上三味,以水七升,煮米熟湯成,去滓,溫取七合,納赤石脂末一方寸匕,一服止, 余勿服。

少陰病,下利便膿血者,可刺。 少陰病,吐利,手足逆,煩躁欲死者,茱萸湯主之。(方見陽明門)

少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。

豬膚湯方︰

豬膚(一斤) 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,納白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,溫分 六服。

少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯;不瘥,可與桔梗湯。

甘草方︰

甘草 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日再服。

桔梗湯方︰

桔梗(一大枚) 甘草(二兩) 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出,苦酒湯主之。

苦酒湯方︰

雞子(一枚,去黃,納好上苦酒于殼中) 半夏(洗,破如棗核十四枚)
上二味,納半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環中,安火上令三沸,去滓,少少含咽之,不 瘥,更作三劑愈。

少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。方︰ 半夏(洗) 桂枝 甘草(炙) 上三味,等分,各異搗,合治之,白飲和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,納散兩方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少含咽之,半夏有毒,不當散服。

少陰病,下利,白通湯主之。方︰ 附子(一枚,生去皮,破八片) 乾薑(一兩) 蔥白(四莖) 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

少陰病,下利脈微,服白通湯,利不止,厥逆無脈,干煩者,白通加豬膽汁湯主之。

豬膽汁湯︰

豬膽汁(一合) 人尿(五合)
上二味,納前湯中,和令相得,溫分再服,若無膽,亦可用服湯,脈暴出者死,微續者 生。

少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛而利,此為有水氣, 其人或咳,或小便不利,或下利,或嘔,玄武湯主之。

玄武湯方︰

茯苓 芍藥 生薑(各三兩,切) 白朮(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,咳者加五味子半升,細辛一兩,乾薑一兩。小便自利者,去茯苓。下利者,去芍藥,加乾薑二兩。嘔者,去附子,加生薑,足前 為半斤。利不止便膿血者,宜桃花湯。

少陰病,下利清穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反惡寒,其人面赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或下利止而脈不出,通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方︰

甘草(二兩,炙) 附子(大者一枚,生,去皮,破八片) 乾薑(三兩,強人可四兩)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈,面赤者,加蔥白九莖;腹痛者,去蔥加芍藥二兩。嘔者,加生薑二兩。咽痛者,去芍藥加桔梗一兩。利止脈 不出者,去桔梗加人參二兩,病皆與方相應者,乃加減服之。

少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或瀉利下重,四逆散主之。

四逆散方︰

甘草(炙) 枳實(炙) 柴胡 芍藥(各十分)
上四味,搗為散,白飲和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、乾薑各五分,兼主利。 悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮;瀉利下重者,

先以水五升,煮薤白三升,取三升,去滓,以散三方寸匕,納湯中,煮取一升半,分溫再服。 少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠,豬苓湯主之。(方見陽明門。)

少陰病,得之二三日,口燥咽乾,急下之,宜承氣湯。 少陰病,利清水色,青者,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜承氣湯(一云大柴胡。)

少陰病六七日,腹滿不大便者,急下之,宜承氣湯。(方見承氣湯中)

少陰病,其脈沉者,當溫之,宜四逆湯。 少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,複不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲,此胸 中實,不可下也,當遂吐之。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐,當溫之,宜四逆湯。(方見陽明門。)

少陰病,下利,脈微澀者,即嘔汗者,必數更衣,反少,當溫其上,灸之。(一云灸厥 陰五十壯。)

厥陰病狀第三

五十六証 方七首

厥陰之為病,消渴,氣上撞,心中疼熱,飢而不欲食,甚者則欲吐蛔,下之不肯止。

厥陰中風,其脈微浮為欲愈,不浮為未愈。

厥陰病,欲解時,從丑盡卯。

厥陰病,渴欲飲水者,與水飲之即愈。

諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

傷寒先厥,後發熱而利者,必止。見厥複利。

傷寒始發熱六日,厥反九日而下利。厥利當不能食,今反能食,恐為除中。食之黍餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而複去也,後日脈之,其熱續在,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,複發熱三日,並前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。後三日脈之數,其熱不罷,此為熱氣有餘,必發癰膿。

傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,與黃芩湯複除其熱,腹中冷,當不能食,今反能食,此為除中,必死。

傷寒先發厥熱,下利必自止,而反汗出,咽中強痛,其喉為痺。發熱無汗,而利必自止;便膿血,便膿血者,其喉不痺。

傷寒一二日至四五日,厥者必發熱,前厥者後必熱,厥深熱亦深,厥微熱亦微,厥應下之,而發其汗者,口傷爛赤。

凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆者是。

傷寒病,厥五日,熱亦五日,設六日,當複厥,不厥者自愈。厥不過五日,以熱五日,故知自愈。

傷寒脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無安時,此為臟寒,蛔上入其膈,蛔厥者,其人當吐蛔。令病者靜,而複時煩,此為臟寒。蛔上入其膈,故煩,須臾複止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭必出,其人常自吐蛔,蛔厥者,烏梅丸主之。

烏梅丸方︰

烏梅(三百枚) 細辛(六兩) 乾薑(十兩) 黃連(十六兩) 當歸(四兩) 蜀椒(四兩) 附子(六兩,炮) 桂枝(六兩) 人參(六兩) 黃柏(六兩)
上一十味,異搗,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,搗成泥,和諸藥 令相得,臼中,與蜜杵千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服,少少加至二十丸,禁 生冷、滑物、臭食等。

傷寒熱少微厥,稍頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁,數日,小便利,色白者,熱除也,得食, 其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿,其後必便血。(稍頭一作指頭。)

病者手足厥冷,言我不結胸,少腹滿,按之痛,此冷結在膀胱關元也。

傷寒發熱四日,厥反三日,複發熱四日,厥少熱多,其病當愈,四日至六七日,不除,必便膿血。

傷寒厥四日,熱反三日,複厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進。

傷寒六七日,其脈數,手足厥,煩躁,陰厥不還者,死。

傷寒,下利厥逆,躁不能臥者,死。

傷寒發熱,下利至厥不止者,死。

傷寒六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死,有陰無陽故也。

傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛複厥者,不可下之,下之亡血,死。傷寒發熱而厥,七日下利者,為難治。

傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。

傷寒,脈滑而厥者,其表有熱,白虎湯主之。(表熱見裡方見難療中。)

手足厥寒,脈為之細絕,當歸四逆湯主之。

當歸四逆湯方︰

當歸(三兩) 桂心(三兩) 細辛(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 通草(二兩) 大棗(二十五枚,擘)
上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

若其人有寒,當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。

當歸四逆加吳茱萸生薑湯方︰

吳茱萸(二兩) 生薑(八兩,切)
上,前方中加此二味,以水四升,清酒四升和,煮取三升,去滓,分溫四服。

大汗出,熱不去,拘急四肢疼,若下利厥而惡寒,四逆湯主之。

大汗出,若火,下利而厥,四逆湯主之。(方並見陽明門。)

病者手足逆冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩,飢不能食,病在胸中,當吐之, 宜瓜蒂散。(方見療痞中。)

傷寒厥而心下悸,先治其水,當與茯苓甘草湯,卻治其厥,不爾,其水入胃,必利,茯苓甘草湯主之。

苓甘草湯方︰

茯苓(二兩) 甘草(炙,一兩) 桂枝(二兩) 生薑(三兩)
上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。

傷寒六七日,其人大下後,脈沉遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,瀉利不止,為難治,麻黃升麻湯主之。

麻黃升麻湯方︰

麻黃(去節,二兩半) 知母(十八銖) 葳蕤(十八銖) 黃芩(十八銖) 升麻(一兩六銖) 冬甘草(炙,各
上一十四味,以水一斗,先煮麻黃二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服, 一炊間當汗出愈。

傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趣少腹,為欲自利。

傷寒本自寒下,醫複吐之,而寒格更逆吐,食入即出,乾薑黃芩黃連人參湯主之。 方︰

乾薑 黃芩 黃連 人參(各三兩)
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

下利,有微熱,其人渴,脈弱者,自愈。

下利脈數,若微發熱,汗出者,自愈;設脈複緊,為未解。

下利,手足厥,無脈,灸之,不溫,反微喘者死;少陰負趺陽者為順。

下利,脈反浮數,尺中自澀,其人必清膿血。

下利清穀,不可攻其表,汗出必脹滿。

下利,脈沉弦者,下重。其脈大者,為未止。脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。

下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀,必郁冒汗出而解,其人微厥,所以下利,脈反數而渴者,今自愈。設不瘥,必清膿血,有熱故也。

下利,後脈絕,手足厥, 時脈還,手足溫者生,不還者死。

傷寒下利,日十餘行,其人脈反實者,死。

下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥,通脈四逆湯主之。(方見少陰門。)

熱利下重,白頭翁湯主之。

下利,欲飲水者,為有熱,白頭翁湯主之。

白頭翁方︰

白頭翁(二兩) 黃柏(三兩) 黃連(三兩) 秦皮(三兩)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不瘥更服。

下利腹滿,身體疼痛,先溫其裡,乃攻其表,溫裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。(方並見上)

下利而譫語,為有燥屎,小承氣湯主之。(方見承氣門。)

下利後更煩,按其心下濡者,為虛煩也,梔子湯主之。(方見陽明門。)

嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。

嘔而發熱,小柴胡湯主之。(方見柴胡門。)

嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥難治,四逆湯主之。(方見上。)

乾嘔,吐涎沫,而複頭痛,吳茱萸湯主之。(方見陽明門。)

傷寒大吐下之,極虛,複極汗者,其人外氣怫郁,複與其水,以發其汗,因得噦,所以然者,胃中寒冷故也。

傷寒噦而滿者,視其前後,知何部不利,利之則愈。

傷寒宜忌第四



十五章

忌發汗第一

少陰病,脈細沉數,病在裡,忌發其汗。

脈浮而緊,法當身體疼痛,當以汗解,假令尺中脈遲者,忌發其汗,何以知然,此為榮氣不足,血氣微少故也。

少陰病,脈微,忌發其汗,無陽故也。

咽中閉塞,忌發其汗,發其汗即吐血,氣微絕,逆冷。

厥忌發其汗,發其汗即聲亂咽嘶舌萎。

太陽病,發熱惡寒,寒多熱少,脈微弱,則無陽也,忌複發其汗。

咽喉乾燥者,忌發其汗。

亡血家,忌攻其表,汗出則寒栗而振。

衄家,忌攻其表,汗出,必額上促急。

汗家,重發其汗,必恍惚心亂,小便已陰疼。

淋家,忌發其汗,發其汗必便血。

瘡家,雖身疼痛,忌攻其表,汗出則 。

冬時忌發其汗,發其汗必吐利,口中爛,生瘡,咳而小便利,若失小便,忌攻其表,汗則厥逆冷。

太陽病發其汗,因致 。

宜發汗第二

大法春夏宜發汗。

凡發汗,欲令手足皆周,澀澀一時間益佳,不欲流離。若病不解,當重發汗,汗多則亡陽,陽虛不得重發汗也。

凡服湯藥,發汗中病便止,不必盡劑也。

凡云︰宜發汗而無湯者,丸散亦可用,然不如湯藥也。

凡脈浮者,病在外,宜發其汗。

太陽病,脈浮而數者,宜發其汗。

陽明病,脈浮虛者,宜發其汗。

陽明病,其脈遲,汗出多而微惡寒者,表為未解,宜發其汗。

太陰病,脈浮,宜發其汗。

太陽中風,陽浮而陰濡弱,浮者熱自發,濡溺者,汗自出,澀澀惡寒,淅淅惡風,

翕翕發熱,鼻鳴乾嘔,桂枝湯主之。

太陽,頭痛發熱,身體疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘,麻黃湯主之。

太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身體疼痛,不汗出而煩躁,大青龍湯主之。

少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗。

忌吐第三

太陽病,惡寒而發熱,今自汗出,反不惡寒而發熱,關上脈細而數,此吐之過也。

少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,複不能吐,始得之,手足寒,脈弦運,若膈上有寒飲,乾嘔,忌吐,當溫之。

諸四逆病厥,忌吐,虛家亦然。

宜吐第四

大法春宜吐。 凡服吐湯,中病便止,不必盡劑也。

病如桂枝証,其頭項不強痛,寸口脈浮,胸中痞堅,上撞咽喉不得息,此為有寒,宜吐之。

病胸上諸實,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾下利,日十餘行,其脈反遲,寸口微滑,此宜吐之,利即止。

少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,複不能吐,宜吐之。

病者手足逆冷,脈乍緊,邪結在胸中,心下滿而煩,飢不能食,病在胸中,宜吐之。宿食在上管,宜吐之。

忌下第五

咽中閉塞,忌下,下之則上輕下重,水漿不下。諸外實忌下,下之皆發微熱,亡脈則厥。
諸虛忌下,下之則渴,引水易愈,惡水者劇。
脈數者忌下,下之必煩,利不止。
尺中弱澀者,複忌下。
脈浮大,醫反下之,此為大逆。
太陽証不罷,忌下,下之為逆。
結胸証,其脈浮大,忌下,下之即死。
太陽與陽明合病,喘而胸滿者,忌下。
太陽與少陽合病,心下痞堅,頸項強而眩,忌下。
凡四逆病厥者,忌下,虛家亦然。
病欲吐者忌下。
病有外証未解,忌下,下之為逆。
少陰病,食入即吐,心中溫溫欲死,複不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,忌下。
傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛複厥者,忌下。下之亡血則死。

宜下第六

大法秋宜下

凡宜下,以湯勝丸散。
凡服湯下,中病則止,不必盡三服。
陽明病,發熱汗多者,急下之。
少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之。
少陰病,五六日腹滿不大便者,急下之。
少陰病,下利清水,色青者,心下必痛,口乾者,宜下之。
下利,三部脈皆浮,按其心下堅者,宜下之。
下利,脈遲而滑者,實也,利未欲止,宜下之。
陽明與少陽合病,利而脈不負者為順,脈數而滑者,有宿食,宜下之。

問曰︰人病有宿食,何以別之?答曰︰寸口脈浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,宜下之。
下利,不欲食者,有宿食,宜下之。
下利瘥,至其時複發,此為病不盡,宜複下之。
凡病腹中滿痛者為寒,宜下之。
腹滿不減,減不足言,宜下之。
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡証,大便難,微熱者,此為實,急下之。
脈雙弦而遲,心下堅脈大而緊者,陽中有陰,宜下之。
傷寒有熱,而少腹滿,應小便不利,今反利,此為血,宜下之。
病者煩熱,汗出即解,複如瘧,日晡所發者,屬陽明,脈實者,當下之。

宜溫第七

大法冬宜服溫熱藥。

師曰︰病發熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體更疼痛,當救其裡,宜溫藥四逆湯。

下利,腹脹滿,身體疼痛,先溫其裡,宜四逆湯。

下利,脈遲緊,為痛未欲止,宜溫之。

下利,脈浮大者,此為虛,以強下之故也,宜溫之,與水必噦。

少陰病下利,脈微澀,嘔者,宜溫之。

自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,宜溫之。

少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,複不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲,若膈上有寒飲,乾嘔,宜溫之。

少陰病,脈沉者,宜急溫之。

下利,欲食者,宜就溫之。

忌火第八

傷寒,加火針,必驚。

傷寒脈浮,而醫反以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安。
傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火,必譫語。
太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經不解,必清血。
陽明病被火,額上微汗出,而小便不利,必發黃。
少陰病,咳而下利,譫語,是為被火氣劫故也,小便必難,為強責少陰汗也。

宜火第九

凡下利,穀道中痛,宜炙枳實若熬鹽等熨之。

忌灸第十

微數之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆。

脈浮,當以汗解,而反灸之,邪無從去,因火而盛,病從腰以下必重而痺,此為火逆。
脈浮熱甚,而反灸之,此為實,實以虛治,因火而動,咽燥必唾血。

宜灸第十一

少陰病一二日,口中和,其背惡寒,宜灸之。

少陰病,吐利,手足逆而脈不足,灸其少陰七壯。

少陰病,下利,脈微澀者,即嘔,汗者必數更衣,反少者,宜溫其上,灸之。(一云灸厥陰五十壯。)

下利,手足厥,無脈,灸之,主厥,厥陰是也,灸不溫反微喘者,死。

傷寒六七日,其脈微,手足厥,煩躁,灸其厥陰,厥不還者,死。

脈促,手足厥者,宜灸之。

忌刺第十二

大怒無刺 新內無刺 大勞無刺 大醉無刺 大飽無刺 大渴無刺 大驚無刺

無刺 之熱,無刺淥淥之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者。

上工刺未生,其次刺未盛,其次刺其衰,工逆此者,是謂伐形。

宜刺第十三

太陽病,頭痛至七日,自當愈,其經竟故也,若欲作再經者,宜刺足陽明,使經不傳則愈。

太陽病,初服桂枝湯,而反煩不解,宜先刺風池,風府,乃卻與桂枝湯則愈。

傷寒,腹滿而譫語,寸口脈浮而緊者,此為肝乘脾,名曰縱,宜刺期門。

傷寒發熱,澀澀惡寒,其人大渴,欲飲 漿者,其腹必滿,而自汗出,小便利,其病欲解,此為肝乘肺,名曰橫,宜刺期門。

陽明病,下血而譫語,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之。

太陽與少陽合病,心下痞堅,頸項強而眩,宜刺大椎、肺俞、肝俞,勿下之。

婦人傷寒懷身,腹滿,不得小便,加從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月,太陰當養不養,此心氣實,宜刺瀉勞宮及關元,小便利則愈。

傷寒喉痺,刺手少陰穴,在腕當小指後動脈是也,針入三分補之。

少陰病,下利便膿血者,宜刺。

忌水第十四

發汗後,飲水多者,必喘,以水灌之亦喘。

下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也,設脈浮革,因爾腸鳴,當溫之,與水必噦。

太陽病,小便利者,為水多,心下必悸。

宜水第十五

太陽病,發汗後,若大汗出,胃中乾燥煩不得眠,其人欲飲水,當稍飲之,令胃氣和則愈。

厥陰渴欲飲水,與飲之,即愈。

嘔而吐,膈上者,必思煮餅,急思水者,與五苓散飲之,水亦得也。

發汗吐下後病狀第五

三十証,方一十五首

發汗後,水藥不得入口,為逆。 未持脈時,病患手叉自冒心,師因教試令咳,而不即咳者,此必兩耳無所聞也,所以然 者,重發其汗,虛故也。 發汗後身熱,又重發其汗,胃中虛冷,必反吐也。

大下後發汗,其人小便不利,此亡津液,勿治,其小便利,必自愈。 病患脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,以醫發其汗,陽氣微,膈氣虛,脈則為數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷,故吐也。

病者有寒,複發其汗,胃中冷,必吐蛔。(一云吐逆。) 發汗後,重發其汗,亡陽譫語,其脈反和者,不死,服桂枝湯,汗出,大煩渴不解,若脈洪大,與白虎湯。(方見雜療中。)

發汗後,身體疼痛,其脈沉遲,桂枝加芍藥生薑人參湯主之。

生薑人參湯方︰

桂枝(三兩) 芍藥(四兩) 生薑(四兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 人參(三兩)
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。

本云︰桂枝湯令加芍藥、生薑、人參。 太陽病,發其汗而不解,其人發熱,心下悸,頭眩,身而動,振振欲擗地者,玄武湯 主之。(方見少陰門。)

發汗後,其人臍下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓桂枝甘草大棗湯方︰

茯苓(半斤) 桂枝(四兩) 甘草(一兩,炙) 大棗(十五枚,擘) 上四味,以水一斗,先煮茯苓減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。 發汗過多以後,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,桂枝甘草湯主之。

桂枝甘草湯方︰

桂枝(四兩) 甘草(二兩,炙) 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服即愈。 發汗,脈浮而數,複煩者,五苓散主之。(方見結胸門中。)

發汗後,腹脹滿,濃朴生薑半夏甘草人參湯主之。

濃朴生薑半夏甘草人參湯方︰

濃朴(半斤,炙) 生薑(半斤,切) 半夏(半升,洗) 甘草(二兩,炙) 人參 (一兩)
上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

發其汗不解,而反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。

芍藥甘草附子湯方︰

芍藥 甘草(各三兩,炙) 附子(一枚、炮,去皮,破六片) 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫三服。

不惡寒但熱者,實也,當和其胃氣,宜小承氣湯。(方見承氣湯門,一云調胃承氣湯。)

傷寒,脈浮,自汗出,小便數,頗複微惡寒,而腳攣急。反與桂枝欲攻其表,得之便厥,咽乾,煩躁吐逆,當作甘草乾薑湯,以複其陽;厥愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;而胃氣不和,可與承氣湯。

重發汗,複加燒針者,四逆湯主之。

甘草乾薑湯方︰

甘草(四兩,炙) 乾薑(二兩) 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

芍藥甘草湯方︰

芍藥 甘草(炙,各四兩) 上二味,以水三升,煮取一升半,去滓,分溫再服。

凡病,若發汗、若吐、若下、若亡血,無津液,而陰陽自和者,必自愈。

傷寒,吐下發汗後,心下逆滿,氣上撞胸,起即頭眩,其脈沉緊,發汗即動,經身為振 搖,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

茯苓桂枝白朮甘草湯方︰

茯苓(四兩) 桂枝(三兩) 白朮 甘草(炙,各二兩)
上四味,以水六升,煮取六升,去滓,分溫三服。 發汗吐下以後不解,煩躁,茯苓四逆湯主之。

茯苓四逆湯方︰

茯苓(四兩) 人參(一兩) 甘草(二兩,炙) 乾薑(一兩半) 附子(一枚,生, 去皮, 破八片)
上五味,以水五升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

發汗吐下後,虛煩不得眠,劇者反複顛倒,心中懊,梔子湯主之;若少氣,梔子甘草湯主之;若嘔者,梔子生薑湯主之。(梔子湯方見陽明門。)

梔子甘草湯方︰

于梔子湯中加甘草二兩即是。

梔子生薑湯方︰

于梔子湯中加生薑五兩即是。

傷寒下後,煩而腹滿,臥起不安,梔子濃朴湯主之。

梔子濃朴湯方︰

梔子(十四枚,擘) 濃朴(四兩,炙) 枳實(四枚,炙)
上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服快吐,止後服。 下以後,發其汗,必振寒,又其脈微細,所以然者,內外俱虛故也。

發汗若下之,煩熱,胸中窒者,屬梔子湯証。 下以後,複發其汗者,則晝日煩躁不眠,夜而安靜,不嘔不渴,而無表証,其脈沉微, 身無大熱,屬附子乾薑湯。

附子乾薑湯方︰

附子(一枚,生,去皮,破八片) 乾薑(一兩)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服即安。

太陽病,先下而不愈,因複發其汗,表裡俱虛,其人因冒,冒家當汗出自愈,所以然者,汗出表和故也,表和故下之。 傷寒,醫以丸藥大下後,身熱不去,微煩,梔子乾薑湯主之。

梔子乾薑湯方︰

梔子(十四枚,擘) 乾薑(二兩)
上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得快吐,止後服。 脈浮數,法當汗出而愈,而下之,則身體重,心悸者,不可發其汗,當自汗出而解,所

以然者,尺中脈微,此裡虛,須表裡實,津液自和,自汗出愈。 發汗以後,不可行桂枝湯,汗出而喘,無大熱, 與麻黃杏子石膏甘草湯。

麻黃杏子石膏甘草湯

麻黃(四兩,去節) 杏仁(五十枚,去皮尖) 石膏(半斤,碎) 甘草(二兩,炙)
上四味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升, 本雲黃耳杯。

傷寒吐下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升,白虎湯主之。(方見雜療中。)

傷寒,吐下後未解,不大便五六日,至十餘日,其人日晡所發潮熱,不惡寒,猶如見鬼神之狀。劇者,發則不識人,循衣妄掇,怵惕不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者, 但發熱譫語,與承氣湯,若下者,勿複服。 大下後,口燥者,裡虛故也。

霍亂病狀第六

一十証,方三首

問曰︰病有霍亂者,何也?答曰︰嘔吐而利,此為霍亂。 問曰︰病有發熱,頭痛,身體疼痛,惡寒,而複吐利,當屬何病?答曰︰當為霍亂, 霍亂吐下,利止,複更發熱也。

傷寒,其脈微澀,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經上,轉入陰當利,本素嘔下 利者,不治。若其人即欲大便,但反失氣,而不利者,是為屬陽明,必堅,十二日愈,所以然者,經竟故也。 下利後,當堅,堅能食者愈,今反不能食,到後經中,頗能食,複一經能食,過之一日當愈,若不愈,不屬陽明也。惡寒脈微而複利,利止必亡血,四逆加人參湯主之。

四逆加人參湯方︰

四逆湯中加人參一兩即是。

霍亂而頭痛發熱,身體疼痛,熱多欲飲水,五苓散主之;寒多不用水者,理中湯主之。

理中湯方

(五苓散見結胸門︰) 人參 乾薑 甘草(炙) 白朮(各三兩)
上四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

臍上築者,為腎氣動,去朮 加桂四兩;吐多者,去朮加生薑三兩;下利多者,複用術;悸者,加茯苓二兩;渴者,加朮 至四兩半;腹中痛者,加人參至四兩半;寒者加乾薑至四兩半;腹滿者,去朮加附子一枚。 服藥後,如食頃,飲熱粥一升,微自溫暖,勿發揭衣被。

一方蜜和丸如雞黃許大,以沸湯數合和一丸,研碎,溫服,日三夜二,腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。 吐利止而身體痛不休,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。

吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥,四逆湯主之。

既吐且利,小便複利,而大汗出,下利清穀,裡寒外熱,脈微欲絕,四逆湯主之。

吐已下斷,汗出而厥,四肢不解,脈微欲絕,通脈四逆加豬膽湯主之。

四逆加豬膽湯方︰

于通脈四逆湯中加豬膽汁半合即是,服之其脈即出,無豬膽以羊膽代之。

吐利發汗,其人脈平,而小煩,此新虛不勝穀氣故也。

陰易病已後勞複第七

七証 一方四首 附方六首

傷寒陰易之為病,身體重,少氣,少腹裡急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉, 眼中生花,痂胞赤,膝脛拘急,燒 散主之。

燒 散方︰

婦人裡,近隱處燒灰。
上一味,水和服方寸匕,日三,小便即利,陰頭微腫,此為愈。

大病已後,勞複,枳實梔子湯主之。

枳實梔子湯方︰

枳實(三枚,炙) 豉(一升,綿裹) 梔子(十四枚,擘)
上三味,以酢漿七升,先煎取四升,次納二味,煮取二升,納豉煮五六沸,去滓,分溫 再服,若有宿食,納大黃如博棋子大五六枚,服之愈。

傷寒瘥已後,更發熱,小柴胡湯主之。

脈浮者,以汗解之,脈沉實(一作緊)者,以下 解之。

大病以後,腰以下有水氣,牡蠣澤瀉散主之。

牡蠣澤瀉散方︰

牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(洗) 商陸 葶藶(熬) 海藻(洗) 栝蔞根(各等分)
上七味,搗為散,飲服方寸匕,日三服,小便即利。

傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。

竹葉石膏湯方︰

竹葉(二把) 半夏(半升,洗) 麥門冬(一升,去心) 甘草(炙) 人參(各二 兩) 石膏(一斤,碎) 粳米(半升)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,納粳米熟湯成,溫服一升,日三服。

大病以後,其人喜唾,久久不了,胸上有寒,當溫之,宜理中丸。病患脈已解,而日暮微煩者,以病新瘥,人強與穀,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩,損穀即愈。

雜方附

華佗曰︰時病瘥後七日內,酒肉五辛油面生冷醋滑房室皆斷之,永瘥。

書生丁季受殺鬼丸方︰

虎頭骨(炙) 丹砂 真珠 雄黃 雌黃 鬼臼 曾青 女青 皂莢(去皮子,炙) 桔梗
上一十八味,搗篩,蜜和如彈丸大,帶之,男左女右。

劉次卿彈鬼丸方︰

雄黃 丹砂(各二兩) 石膏(四兩) 烏頭 鼠負(各一兩)
上五味,以正月建除日,執厭日亦得,搗為散,白蠟五兩,銅器中火上消之,下藥攪令凝丸如楝實,以赤穀裹一丸,男左女右,肘後帶之。

度瘴散方︰

麻黃(去節) 升麻 附子(炮去皮) 白朮(各一兩) 細辛 乾薑 防己 防風 桂心
上一十二味,搗篩為散,密貯之山中所在有瘴氣之處,旦空腹飲服一錢匕,覆取汗,病重稍加之。

老君神明白散方︰

白朮 附子(炮去皮,各二兩) 桔梗 細辛(各一兩) 烏頭(炮去皮,四兩)
上五味,粗搗篩,絳囊盛帶之,所居閭裡皆無病,若有得疫者,溫酒朝一方寸匕,覆取汗得吐即瘥,或經三四日者,以三方寸匕,納五升水中煮令沸,分溫三服。

太一流金散方︰

雄黃(三兩) 雌黃 羊角(各二兩) 礬石(一兩,燒令汁盡) 鬼箭(削取皮羽一兩半)
上五味,搗篩為散,以細密帛裹之,作三角絳囊盛一兩帶心前,並掛門閣窗牖上,若逢 大疫之年,以朔旦平明時以青布裹一刀圭中庭燒之,有病者亦燒熏之,若遭毒螫者以唾塗之。 務成子熒火丸 主辟疾病,惡氣百鬼,虎野狼蛇虺 蜂蠆諸毒 五兵白刃 盜賊凶害。昔 冠軍將軍武威太守劉子南從尹公受得此方。以永平十二年,于北界與虜戰敗績,士卒略盡, 子南被圍,矢下如雨,未至子南馬數尺,矢輒墮地,虜以為神人,乃解圍而去,子南以方教 子及諸兄弟為將者,皆未嘗被傷,累世秘之,漢末青牛道士得之,以傳安定皇甫隆,隆以傳魏武帝,乃稍有人得之。故一名冠軍丸,一名武威丸。

冠軍丸(武威丸)方︰

熒火 鬼箭(削取皮羽) 蒺藜(各一兩) 雄黃 雌黃 礬石(各二兩,燒汁盡)羊角
上九味,搗篩為散,以雞子黃並丹雄雞冠一具和之,如杏仁大,作三角絳囊盛五丸,帶左臂,若從軍系腰中勿離身,若家掛戶上甚辟盜賊絕止也。