醫燈續焰 | 清 潘楫 |
脈乃血 ，氣血之先，血之隧道，氣息應焉。
水自源而分流曰 。合分起伏，道各井然。人身之血，猶夫水也。血中之脈，猶夫 也。 通則水源活，脈通則氣血行。氣也，血也，其在於人身，渾淪之？，非一非二。設經脈不先為流轉，則潛行默運之機礙矣。 濡守使，又安望其各盡乃職耶。（《難經》二十二難曰︰氣主 之，血主濡之。《素問》陰陽應象論曰︰陰在內，陽之守；陽在外，陰之使。）隧道，即經脈也。言其在血中，精密隱隧，自成一道。《靈樞》營氣篇云︰營氣之道，內谷為寶。穀入於胃，乃傳之肺。流溢於中，布散於外。精專者，行於經隧。（營出中焦之義了然。）《靈樞》決氣篇云︰中焦取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。（壅遏猶言擁迫，使入隧道，而無別道可避也。）《靈樞》衛氣篇云︰其精氣之行於經者為營氣。
《靈樞》營衛生會篇云︰中焦亦並胃中，出上焦之後。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧。合諸篇論觀之，乃知血為總名，而脈則指營氣流行不息之道耳。若與血二，實無有二。然非呼吸，不能流行，故曰氣息應焉。（仲景平脈篇云︰呼吸者，脈之頭也。又《靈樞‧動輸篇》云︰其行也，以息往來。）
其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。
天陽地陰，氣陽血陰。人之脈，以血為體，固當配地。然觀其上下周匝，出入臟腑，聯絡貫通，起伏交會，一如大氣之行於地中。故地有脈而山川秀麗，人有脈而形體安全。象之吻合，莫有肖於此者。故曰其象法地，能再因其象而取法焉。則吾醫之識脈，與堪輿之尋龍，無二義也。府者，藏也，聚也。隧道乃精專所注，故為血之府。充遍人身，應夏火之氣。中焦變赤，得正南之色，故為心之合。肺主皮毛而朝百脈，如部落然，故為皮之部。（《素問》五臟生成篇云︰心之合脈也，其榮色也。又六節臟象篇云︰心者生之本，其充在血。肺者氣之本，其充在皮。又五臟生成篇云︰諸血者皆屬於心，諸氣者皆屬於肺︰又平人氣象論云︰藏真高於肺，以行營衛陰陽。又經脈別論云︰脈氣流經，經氣歸於肺。肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。）
資始於腎，資生於胃。陽中之陰，本乎營衛。
營者陰血，衛者陽氣。營行脈中，衛行脈外。
腎為十二經脈之根，故曰資始。胃乃生化之源，故曰資生。腎之與胃，蓋有先後天之分焉。《靈樞》經脈篇云︰人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為強，皮膚堅而毛髮長。穀入於胃，脈道以通，血氣乃行。此即資始資生之注腳也。所謂陽中之陰者，蓋本乎營衛耳。營者營運於中，衛者護衛於外。營為陰血，行脈之中，入隧道也。衛為陽氣，行脈之外，不入隧道也。
脈不自行，隨氣而至。氣動脈應，陰陽之誼。
氣如橐 ，血如波瀾。血脈氣息，上下循環。
氣，陽也。血，陰也。陽主動，陰主靜。脈之行也，必氣為之先。氣行則血行，氣動則脈動。陰陽相應而不相失，如交誼然。
橐，圈橐也，無底之器。 ，管 也，有孔之物。夫陽氣之自頂至踵也，雖固護於外，無間隔於中。其游行出入，溪谷募腠，又各有竅穴，故如橐如 。波，微浪也，湧疊而前。瀾，回瀾也，旋渦而返。
血之在氣中也，隴湧流行，亦複回環灌溉，故如波如瀾，若合若分，互為體用。周流上下，無始無終，此則循環之義矣。
十二經中，皆有動脈。惟手太陰，寸口取決。
此經屬肺，上系吭嗌。脈之大會，息之出入。
一呼一吸，四至為息。日夜一萬，三千五百。
一呼一吸，脈行六寸。日夜八百，十丈為準。
初持脈時，令仰其掌。掌後高骨，是謂關上。
關前為陽，關後為陰。陽寸陰尺，先後推尋。
心肝居左，肺脾居右。腎與命門，居兩尺部。
魂魄榖神，皆見寸口。左主司官，右主司府。
左大順男，右大順女。本命扶命，男左女右。
關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。
神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。
男女脈同，惟尺則異。陽弱陰盛，反此病至。
十二經者，即手足三陰三陽之經脈也。其始從中焦注手太陰肺，手太陰肺注手陽明大腸，手陽明大腸注足陽明胃，足陽明胃注足太陰脾，足太陰脾注手少陰心，手少陰心注手太陽小腸，手太陽小腸注足太陽膀胱，足太陽膀胱注足少陰腎，足少陰腎注手厥陰心包，手厥陰心包注手少陽三焦，手少陽三焦注足少陽膽，足少陽膽注足厥陰肝，足厥陰肝還複注手太陰，是謂一周。其脈數十二經，共長十六丈二尺。各有長短，亦逐經各有動脈。如手太陰脈動中府、雲門、天府、俠白；手陽明脈動合谷、陽溪；足陽明脈動沖陽、大迎、人迎、氣衝；足太陰脈動箕門、沖門；手少陰脈動極泉；手太陽脈動天窗；足太陽脈動委中；足少陰脈動太溪、陰谷；手厥陰脈動勞宮；手少陽脈動禾 ；足少陽脈動下關、聽會；足厥陰脈動太沖、五里、陰廉之類。既皆有動脈，是皆可即其脈以診病。今惟取手太陰寸口動脈，決諸病之死生吉凶者，何耶？蓋手太陰一經，內屬肺臟。其經起於中府，終於少商，其肺系上連喉嚨吭嗌以通呼吸。肺主一身之氣，氣非呼吸不行，脈非肺氣不布。故仲景云︰呼吸者，脈之頭也。又寅初方升之氣，出於中焦。中焦，指胃也。蓋胃為水穀之海，屬土居中。灌溉四臟以及百骸。所謂灌溉者，無非一水穀之氣。四臟中固有土，而土中亦具四臟。（即胃氣中要有弦、鉤、毛、石，弦、鉤、毛、石中要有胃氣義。）脈之晝夜，五十環周。始於此，亦終於此。始終循環，原無少間。但以一日夜分四時論之，必以寅初為更始也。故《素問》脈要精微論云︰診法常以平旦。陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。蓋以此時，諸脈更始於胃。
其大小虛實，躁靜疾徐，種種畢露。出於胃，即注於肺，最為切近。又必由肺之呼吸以行，此所謂肺朝百脈也。呼出於陽，吸入於陰。一呼脈二至，一吸脈二至，總四至為一息。一日一夜，約一萬三千五百息，即此一呼一吸，脈氣行去六寸，以一萬三千五百息算來，共得八百一十丈。以脈數之十六丈二尺折算，應得周行於身五十度，此晝夜脈行度數之準則也。（據越人二十三難云︰脈數總長十六丈二尺，任督二蹺在內。以一呼一吸行六寸算之，晝夜一萬三千五百息，共行八百一十丈。周於身者，得五十度。後又云︰其始從中焦注手太陰，終於足厥陰。厥陰複還注手太陰，所謂如環無端者。不知二蹺、任督從何處接入？豈附行於足少陰、太陽耶？附則不能在循環注接之內。當俟知者。）凡初持人之脈，先令仰手。以腕之高骨對平處，謂之關上關前為陽，後為陰。陽曰寸，陰曰尺。尺至寸，長一寸九分。即此一寸九分，三部分之，為寸、關、尺也。關居中，若為陰陽界限，而陰陽實互交於此。能先後細為推究，未有不得其病情者。三部中又各有定位。
木火居左，金土居右，水居其下。若以相生論之，則左關肝木生左寸心火，左寸心火生右關脾土，右關脾土生右寸肺金，右寸肺金生兩尺腎水。魂為肝神，魄為肺神。谷不可言脾神，然其變化資生，生死以之，更神乎神矣。榖神，一魂魄也；魂魄，一榖神也，而又總攝於心君。游行出入，雖無處不到；而盛衰逆順，未有不從寸口驗焉。左肝、心為木、火，為陽主升，主生長，職多發施，故曰司官。右肺、脾為金、土，為陰主降，主收受，職多聚納，故曰司府。男子生於寅，以陽為體。左陽也。左大則氣鐘於陽，故在男為順。女子生於申，以陰為體。右陰也。右大則氣鐘於陰，故在女為順。由是男女之本命分系於左右，順則雖病，而本命猶可扶持。關前一分，人命之主者，指魂魄榖神也。左為人迎，右為氣口者，指司官、司府也，決斷神門。關後有兩者，指兩腎也。即應腎間動氣也，即《難經》八難所謂三焦之原，守邪之神，故曰神門。關前榖神、關後神門二脈，即生人之先後二天也。無二者，言無此二脈也。無則根本絕矣，故死。（即無一亦死。）仲景云︰寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。殆亦關前關後之謂乎？男女脈同，同於定位。惟尺則異，異於盛衰。男子鐘於陽，故陰弱。女子鐘於陰，故陰盛。
獨驗於尺者，天一資生之始，陰陽即判於此耳。（尺乃生人之根本，如草木之色香華實皆判定於根 。）反此，則男得女盛，女得男弱，男女皆失其常，故當病至。
脈有七診。曰浮中沉、上下左右，消息求尋。
又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動。
寸候胸上，關候膈下，尺候於臍，下至跟踝。
左脈候左，右脈候右。病隨所在，不病者否。
浮為心肺，沉為腎肝，脾胃中州，浮沉之間。
心脈之浮，浮大而散。肺脈之浮，浮澀而短。
肝脈之沉，沉而弦長。腎脈之沉，沉實而濡。
脾胃屬土，脈宜和緩。命為相火，左寸同斷。
與皮毛相得曰浮，按之至骨曰沉，中則在浮沉之間，上下即寸與尺，此概兩手六部而言也；左右，左手、右手也，是謂七診。言能消息細求，錯綜審別，則上下表裡之病，無遁情矣。一說上下左右，即脈要精微論所云︰尺內兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺裡以候腹中。附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。（竟，盡也。上竟於魚際，下竟於尺末。）
又《素問》三部九候論云︰獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。亦謂之七診，但與本文七診之義不同，當參看。九候者，言脈分三部。三部中，各有浮中沉，是謂九候。九候之情形，非舉按輕重不能得，其候以五動為準。寸則候胸上至頭之疾，關候膈下至臍之疾，尺候臍下至足之疾。左脈候身之左，右脈候身之右。病隨脈之所在而見。不病，則脈不應。與前七診，大同小異。（七診九候當參看。）總不外仲景所謂效象形容四字而已。心肺居上，脈應浮。腎肝居下，脈應沉。脾胃居心肺腎肝之間，謂之中州，脈亦應在浮沉之間。心肺同一浮也，但浮大而散者，象夏火，故屬心；浮澀而短者，象秋金，故屬肺。肝腎同一沉也，但沉而弦長者，象春木，故屬肝；沉實而濡者，象冬水，故屬腎。脈和而緩，不虛微，不實強，不疾不遲，自有一種舒徐沖融氣象，土之性也，脾胃宜之。命門右腎，固舍相火，然終不能離水位，故與左同斷。
春弦夏洪，洪當作鉤。秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈。
太過實強，病生於外。不及虛微，病生於內。
春得秋脈，死在金日。五臟準此，推之不失。
四時百病，胃氣為本。脈貴有神，不可不審。
天地之氣，東升屬木，位當寅卯，於時為春，萬物始生。其氣從伏藏中透出，如一縷之煙，一線之泉。在人則肝應之而見弦脈。即《素問》玉機真藏論所謂其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長；《素問》平人氣象論所謂軟弱招招，如揭長竿末梢者是也。氣轉而南，屬火。位當巳午，於時為夏，萬物盛長。其氣從升，後散大於外，如騰湧之波，燎原之火。在人則心應之而見鉤脈。即玉機真藏論所謂其氣來盛去衰，平人氣象論所謂脈來累累如連珠、如循琅 者是也。氣轉而西，屬金。位當申酉，於時為秋，萬物收成。其氣從散大之極，自表初收，如浪靜波恬，煙清焰熄。在人則肺應之而見毛脈。即玉機真藏論所謂其氣來輕虛以浮，來急去散；平人氣象論所謂脈來厭厭聶聶，如落榆莢者是也。氣轉而北，屬水。位當亥子，於時為冬，萬物合藏。其氣從收降而斂實，如埋爐之火、匯潭之泉。在人則腎應之而見石脈，即玉機真藏論所謂其氣來沉以搏，平人氣象論所謂脈來喘喘，累累如鉤，按之而堅者是也。（玉機真藏作冬脈營。營者營聚於中，中必實，亦石之義。鉤而按之堅，乃有石義。不爾，是夏脈矣。）以上經論所云四時諸脈形狀，雖因時變易，其中總不可少和柔平緩景象。蓋和緩為土，即是胃氣。有胃氣而合時，便是平脈。玉機真藏論云︰脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。
今弦鉤毛石中有此一種和緩，即是灌溉四旁，即是土矣，亦即是脾脈矣。以其寓於四脈中，故又曰善者不可得見。平人氣象論云︰長夏屬脾，其脈和柔相離，如雞踐地。察此脈象，亦不過形容其和緩耳。辰戌丑未四季之月，各月土旺一十八日，即是灌溉四旁之義。故分而為四，有土而不見土也。若論五行，則析而為五。土居其中，是屬長夏。況長夏居金火之間，為相生之過脈，較他季月不同，故獨得見主時之脈。二說雖殊，其義不悖，當參看。所謂太過、不及者；言弦鉤毛石之脈，與時相應，俱宜和緩而適中。欲其微似，不欲其太顯；欲其微見，不欲其不見。今即以一弦脈論之。若過於微弦而太弦，是謂太過。太過則氣實強。氣實強則氣鼓於外，而病生於外。若不及於微弦而不弦，是謂不及。不及則氣虛微。氣虛微則氣餒於內，而病生於內。其鉤毛石之太過不及，病亦猶是。今不但不見春弦之太過不及，而反見毛浮之秋脈。當升而反降，當生而反殺。氣機大逆，神轉不回，是謂克賊，未有不病而死者。春木既為金克，金日邪旺，正何以堪，故死於此。五臟皆以此理推之，自無差失。四時有四時之脈，四時有四時之病。但土灌四旁，雖病變百出，必以之為本。況胃氣乃水穀之精。諸脈有神，水穀之力也。不聞得穀者昌乎。誠不可不審。
調停自氣，呼吸定息。四至五至，平和之則。
三至為遲，遲則為冷。六至為數，數即熱証。
轉遲轉冷，轉數轉熱。遲數既明，浮沉當別。
醫至病家，宜默坐片時。先調停自氣，令呼吸均勻，方診其脈。（平人氣象論云常以不病患調病患。醫不病，故為病患平息以調之。）大約以我呼吸一息，得彼脈四至五至為準則。（呼吸閏以太息，故在四至五至之間。）此為平和之脈，斷為無病。雖病亦極微淺，以脈不為病變故也。（病邪微，不能變易其脈。）
若一息三至，不及四五，是名遲脈。遲則氣寒而行慢，故病主冷。
若一息六至，過於四五，是名數脈。數則氣熱而行快，故病主熱。轉遲則更遲，在三至以下，而冷者愈冷矣。轉數則更數，在六至以上，而熱者愈熱矣。此遲數脈病之相應也。遲數既明，寒熱乃定。欲知寒熱之所屬，又當別乎浮沉耳。
浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。
天有陰陽，風雨晦明，人喜怒憂，思悲恐驚。
外因之浮，則為表証。沉裡遲陰，數則陽盛。
內因之浮，虛風所為。沉氣遲冷，數熱何疑。
浮數表熱，沉數裡熱。浮遲表虛，沉遲冷結。
表裡陰陽，風氣冷熱。辨內外因，脈証參別。
脈理浩繁，總括於四。既為提綱，引申觸類。
在表則浮，在裡則沉。遲則為寒，數則為熱。固一定不易之理，而因則有二焉。
此內外之不可不辨也。外感六淫，因之於天。內傷七情，因之於人。六淫者，天之陰陽風雨晦明也。即《左傳》醫和所云︰陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾也。淫者，淫佚偏勝。久而不複之謂。故陰淫則過於清冷，而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒栗之類。陽淫則過於炎燠，而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫煩渴，血泄浸淫之類。風淫則過於動搖，而疾生●末，如肢廢毛落、 習螈 之類。雨淫則過於水濕，而疾生腸腹，如腹滿腫脹，腸鳴濡瀉之類。晦淫則過於昏暗，陽光內鬱，而成惑疾，如百合狐惑，熱中臟燥之類。明淫則過於彰露，陽光外散，而成心疾，如恍惚動悸，錯妄失神之類。七情者，人之喜怒憂思悲恐驚也，即所謂七氣。而巢氏《病源論》，以勞氣易驚氣，又增寒熱二氣，廣為九氣。若配四時五臟，則又只言五氣。如《素問‧陰陽應象大論》云︰天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐是已。據巢氏言九氣之狀，謂怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收聚，熱則腠理開而氣泄，憂則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，故氣上矣。喜氣緩者，喜則氣和，營衛通利，故氣緩矣。悲氣消者，悲則心系急，肺布葉舉，使上焦不通，營衛不散，熱氣在內，故氣消矣。恐氣下者，恐則精卻，精卻則上焦閉。閉則氣還，還則下焦脹，故氣下矣。寒氣收聚者，寒則經絡澀滯，故氣收聚矣。熱氣泄者，熱則腠理開竅，營衛通，故汗出而氣泄矣。憂氣亂者，憂則心無所寄，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞氣耗者，勞則喘且汗，內動外泄，故氣耗矣。思氣結者，思則身心有所止，氣留不行，故氣結矣。是謂九氣，而七氣即在其中。雖皆內因，而為病則有二種。一種因感觸情境，氣久不散，著而為病者，病生於情也。一種因五行之盛衰，五臟之虛實，互相勝複，病中見情者，情生於病也。病生於情者，如《素問》陰陽應象大論云︰喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。又曰︰東方生風，在聲為呼，在變動為握，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒。南方生熱，在聲為笑，在變動為憂，在志為喜。喜傷心，恐勝喜。中央生濕，在聲為歌，在變動為噦，在志為思。思傷脾，怒勝思。西方生燥，在聲為哭，在變動為咳，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂。北方生寒，在聲為呻，在變動為栗，在志為恐。恐傷腎，思勝恐。
又《靈樞》口問篇云︰夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處。大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經脈厥絕，脈道不通。陰陽相逆，衛氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常。
又《素問》玉機真藏論云︰憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛，則腎氣乘矣。怒則肝氣乘矣。悲則肺氣乘矣。恐則脾氣乘矣。憂則心氣乘矣。
又《靈樞》本神篇云︰怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破 脫肉。脾憂愁而不解則傷意，意傷則 亂，四肢不舉。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，當人陰縮而筋攣，兩脅骨不舉。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，皮革焦。腎盛怒而不止則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸。恐懼而不解則傷精，精傷則骨 痿厥，精時自下。
又《素問》調經論云︰喜怒不節，則陰氣上逆。上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
又《素問》痿論，岐伯曰︰悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動。發則心下崩，數溲血也。又曰︰思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿及為白淫。
又《素問》遺篇云︰人憂愁思慮即傷心。恚怒氣逆，上而不下即傷肝。
又《靈樞》邪氣臟腑病形篇云︰愁憂恐懼則傷心。
又《靈樞》口問篇云︰口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開。液道開，故涕泣出焉。又壽夭剛柔篇云︰憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟。
又《素問》血氣形志篇云︰形樂志苦，病生於脈。形樂志樂，病生於肉。形苦志苦，病生於咽嗌。形數驚恐，經絡不通，病生於不仁。
又《素問》疏五過論云︰嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣流連，病有所並。又云︰暴樂暴苦、始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥逆上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情。精華日脫，邪氣乃並。又曰︰故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。
又《素問》生氣通天論云︰陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。又通評虛實論云︰隔則閉絕，上下不通，則暴怒之病也。
又《靈樞》刺節真邪篇曰︰飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪。
又《素問》經脈別論曰︰有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。驚而奪精，汗出於心。疾走恐懼，汗出於肝。此皆病生於情也。情生於病者，如《素問》金匱真言論曰︰東方色青，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭。
又《素問》調經論曰︰血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。又曰︰血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。血並於下，氣並於上，亂而喜忘。又宣明五氣篇曰︰胃為氣逆、為噦、為恐。又云︰膽為怒。又云︰精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐。又云︰陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。
又《素問》調經論曰︰神有餘則笑不休，神不足則悲。又曰︰血有餘則怒，不足則恐。
又《靈樞》行針篇曰︰多陽者多喜，多陰者多怒。
又《素問》解精微論曰︰水之精為志，火之精為神。水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺言曰︰心悲名曰志悲。
又《靈樞》本神篇曰︰肝藏血，血舍魂。肝氣虛則恐，實則怒。又云︰心藏脈，脈舍神。心氣虛則悲，實則笑不休。又玉機真藏論曰︰春脈太過，則令人善怒。
又《素問》脈解篇云︰陽明所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。又曰︰少陰所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。又曰︰肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。
又《靈樞》根結篇曰︰厥陰為闔，闔折即氣絕而喜悲。
又《素問》繆刺篇曰︰邪客於足少陰之絡，令人無故善怒，氣上走賁上。
又《素問》生氣通天論曰︰俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。
又《靈樞》五變篇曰︰此人薄皮膚而目堅固以深者，長沖直揚。其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆。胸中蓄積，血氣逆留，髖皮充肌，血脈不行，轉而為熱。熱則消肌膚，故為消癉，此言其人暴剛而肌肉弱者也。
又《素問》痺論曰︰心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。又曰︰肝痺，夜臥則驚。此皆情生於病也。故病生於情者治其情，如喜勝悲，悲勝怒之類。情生於病者治其病，如平肝怒解，溫膽悸寧之類。外因之邪自表而入。當其在表，正氣應之，其脈必浮。若見沉脈，邪已去表而入裡矣。若脈不及四至，名曰遲。遲則邪在陰分，主冷。過於四至，名曰數。數則邪在陽分，主熱。內因之邪，自內而生，如暴喜、卒驚。暴怒陽氣浮越，脈應之而浮，其中必虛。如今之暴怒蹶仆、卒驚暈倒、大喜傴痛如中風狀，而非外來之風，此即所謂虛風也。若憂思悲恐，久積沉郁，脈應之而沉，以無虛浮風象，故直指曰氣耳。遲則為冷。若脈遲，不論因於何氣，皆主冷也。數則為熱。若脈數，不論因於何氣，皆主熱也。數皆主熱。若浮而得之，不論何因，其熱在表。沉而得之，其熱在裡。遲既主冷，若浮而得之，不論何因，其冷在表而虛。沉而得之，其冷在裡而結。外因之表裡陰陽，內因之風氣冷熱，非參以脈，則不能分別。然而脈理浩繁，能提括其綱，自可條析其目，但以浮沉遲數四者而觸類焉。則引彼可以証此，申此可以例彼，而診家之精義，思過半矣。
浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。
有力洪大，來盛去悠。無力虛大，遲而且柔。
虛甚則散，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤。
浮小為濡，綿浮水面。（綿一作帛。）濡甚則微，不任尋按。
天覆於上，陽也。浮脈似之，故曰法天。其脈應手皮毛，輕手可得。按之且有泛泛欲上之勢，如水中漂木，雖按之使沉，亦必隨手而起，《脈經》所謂舉之有餘，按之不足者是也。若浮脈中加以洪大，來盛去悠，是為有力之浮脈，謂之浮大之脈亦可。若浮脈中加以虛大，遲而且柔，是為無力之浮脈，謂之虛大之脈亦可。若浮而虛大之甚，則渙散彌漫，不斂不實，名曰散脈，《脈經》所謂氣實血虛，有表無裡者是也。若四邊有而中則無，名曰芤脈。芤者，中空之草，其狀如蔥。《脈經》所謂浮大而軟，按之中央空，兩邊實者是也。若浮而小，名曰濡脈。如帛浮於水，按之軟薄，全無力也。若浮濡之甚，則極虛極小，名曰微脈。不勝重為尋按，《脈經》所謂若有若無，或欲絕者是也。
沉脈法地，近於筋骨。深深在下，沉極為伏。
有力為牢，實大弦長。牢甚則實， 而強。
無力為弱，柔小如綿。弱甚則細，如蛛絲然。
地載於下，陰也。沉脈似之，故曰法地。其脈近在筋骨，非重按不可得，更有深深下沉之勢，《脈經》所謂舉之不足，按之有餘者是也。若沉之極，似附著於筋骨，名曰伏脈，《脈經》所謂極重按之乃得者是也。若沉而有力，實大弦長。弦則強急，且大且實，堅牢之義，自可想見。《脈經》有革脈而無牢脈，要知牢即革也。革脈形如按鼓，亦即強急堅牢之義，皆有餘於外者。若牢之甚，則內外皆實， 而強，如有根蒂也。沉而無力，既小且柔，是名為弱。《脈經》所謂極軟而沉細，按之欲絕指下者是也。弱之甚，則更柔更小，若有若無，縈縈如蜘蛛之絲，名曰細，與微脈固不相遠也。
遲脈屬陰，一息三至。小 於遲，緩不及四。
二損一敗，病不可治。兩息奪精，脈已無氣。
浮大虛散，或見芤革。浮小濡微，沉小細弱。
遲細為澀，往來極難，易散一止，止而複還。
結則來緩，止而複來。代則來緩，止不能回。
一呼一吸為一息，脈應四至，是其常也。遲則一息三至，氣不振發，行不如度，故曰屬陰。緩則小 於遲，猶未能及於四至。若一息二至，元氣已損。一息一至，元氣已敗，病則必不可治。兩息一至，真精奪去，雖一見脈，正氣已無，不過燼燈之餘焰耳。遲而浮大，或為虛散，或為芤革。遲而浮小，不為濡則為微。遲而沉小，不為細則為弱。遲而細，則力不足於往來，名曰澀。往來艱澀，則易於散，而或有一止。（不足之止。）然非絕藏之脈，故止而複還也。結則緩中時或一止，止而複來。蓋氣有結滯，脈為阻礙，暫一止而複來。（阻塞之止。）與澀之易散一止者，不相懸也。代則緩中一止，止不能回。（脫根之止。）《脈經》所云︰不能自還，因而複動。正如替代之代，有出無入，有去無來之象。
數脈屬陽，六至一息。七疾八極，九至為脫。
浮大者洪，沉大牢實。往來流利，是謂之滑。
有力為緊，彈如轉索。數見寸口，有止為促。
數見關中，動脈可候。厥厥動搖，狀如小豆。
脈以四至為平，閏以太息，大約不出五至。若一息六至，是為數脈。氣行速疾逾於常度，故曰屬陽。一息七至，氣更速快，故曰疾。一息八至，陽熱已極。一息九至則元神散脫，而與遲之奪精者，固無異也。數而浮大，其名曰洪。數而沉大，不為牢即為實。數而往來流利，是名曰滑，即《脈經》所云輾轉替替然。與數相似者。數而有力，是名曰緊。緊原以形狀言，不以至數言。但緊脈斂實似弦，弦則直急如弦。緊則《脈經》所云如轉索，如切繩，內有攪動彈搏之狀，似乎數也。若數中時見一止，（失倫之止。）名曰促脈。脈流數疾，勢如奔逸，偶不相繼，故一止耳。
仲景云︰陽盛則促，故當於寸口見焉。若數脈見於關上，名曰動脈。蓋關為陰陽交互之處，陰陽不和，兩相抗激，勢不相下，故迸於上而厥厥動搖也。然上下無頭尾，只在一分之關上，非圓實之小豆，不足以形容其狀也。
長則氣治，過於本位。長而端直，弦脈應指。脈位有三，寸關尺也。長則透出本位。惟其透出，乃見長象。非氣之充暢，不能有此，故曰治。若長而端直，應於指下，是為弦脈。即《素問》玉機真藏論曰︰其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長者是也。
短則氣病，不能滿部，不見於關，惟尺寸候。一脈一形，各有主病。數脈相兼，則見諸証。
脈短，則氣不充暢，無論在寸在尺，俱不能滿足本部。惟其不能滿部，乃見短象。氣不足，非病而何？然此惟尺寸見之。設若在關而不滿本部，則與尺寸不相接矣，理無此脈。蓋脈類多矣。有一脈，自有一脈之形。形有不同，故病亦各異。若脈數形兼見，而病亦數種兼成。仲景所謂此自經常，不失銖分者也。如下文云云。