古今醫鑑 卷之八 | 明 龔信 |
多伏沉而結。脾脈沉數，下連於尺，為陽結；二尺脈虛，或沉細而遲，為陰結；右尺脈浮，為風結。老人虛人脈結。脈雀啄者不治。多面黃可候。
夫閉結者，大便不通。《內經》云︰北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎。又云︰腎主大便，大便難者，取足少陰，夫腎主五液，津液潤，則大便如常。若飢飽失節，勞役過度，損傷胃氣，反食辛熱濃味之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。然結燥之病不一，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結，又有年老氣虛，津液不足而結燥者。法雲腎惡燥，急食辛以潤之，結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦瀉之。陽結者散之，陰結者溫之。仲景云︰小便利而大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹滿而食不化，腹響而不能大便者，以苦泄之；如血燥而不能大便者，以桃仁、酒製大黃通之；風結燥者，以麻仁、大黃利之；如風滯而不通者，以郁李仁、枳實、皂角仁潤之。大抵治病必究其原，不可一概、用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，結燥愈甚，複下複結，極則以至導引於下而不通，遂成不救噫，可不慎哉？
凡臟腑之閉，不可一例治療，有虛實之分。胃實而閉者，能飲食，小便赤，當以利氣丸、三黃丸、脾藥丸之類下之；胃虛而閉者，不能飲食，小便清利，濃朴湯主之。蓋實，閉物也；虛，閉氣也。
若胃中停滯寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，備急丹主之；若食傷太陰，氣滯不通者，利氣丸主之。
大便閉，服承氣湯之類不通者，以四物湯加檳榔、枳殼、桃仁、紅花。
潤腸湯（秘方） 治虛老人大便閉結。
蜂蜜（一兩） 香油（五錢） 朴硝（一撮）
上合一處，水一鐘，煎數服，溫服。
東流飲（谷同知傳）〔批〕（按此方治實熱閉結之劑） 治大便熱結閉塞良方。
細茶（一撮） 生芝麻（一撮） 生桃仁（七枚） 大黃（一錢，或二、三錢） 甘草（五分）
上用長流水，生擂碎服，立效。
濃朴湯〔批〕（按此方治胃虛閉結之劑） 治胃虛而閉，不能飲食，小便清利。
濃朴（薑汁炒，二錢六分） 白朮（四錢） 枳實（面炒，一錢半） 陳皮（二錢） 半夏（一錢八分） 甘草（炙，二錢）
上銼作二劑，每生薑三片，煎，食遠溫服
三和湯 治七情之氣結於五臟，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞悶，大便閉結。
羌活 紫蘇（去梗） 木瓜 沉香（各一錢） 木香 白朮 檳榔（各七分半）川芎 甘草（炙） 陳皮（各七分半） 大腹皮（一錢）
上銼一劑，水煎，不拘時服。
六磨湯〔批〕（按此方治氣滯閉結之劑） 治氣滯腹急，大便閉結。
沉香 木香 檳榔 烏藥 枳殼 大黃
上各磨濃汁，合一處，重湯煮，溫服之，即通。
通幽湯 治大便難，幽門不通，上沖吸門不開，噎塞不便燥閉，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。
當歸（一錢） 生地黃 熟地黃 甘草（炙，各五分） 升麻 桃仁（各一錢）紅花（三分） 大黃（煨）火麻仁（各三錢）
上作一劑，水煎去渣，調檳榔末五分，食前稍熱服。
潤腸丸 治老人血少，腸胃乾燥，大便閉結，幾日不行，甚至七八日難下，色如豬糞，小如羊糞者。
當歸 生地黃 枳殼 桃仁 火麻仁（各等分）
上為末，煉蜜為丸，如梧子大。每四五十丸，清米飲下。
活血潤燥丸〔批〕（按此方治血虛閉結之劑） 治久病，腹中有實熱者，脾胃中伏火，大便閉澀，不思飲食，及風門血閉，時常結燥。
當歸梢（一錢） 防風（三錢） 羌活（一兩） 大黃（一兩，濕紙裹煨） 皂角仁（燒存性，一兩半） 桃仁（一兩） 仁火麻（二兩半，研）
上為末，煉蜜為丸，如梧子大。每五十丸，白湯下，二三服後，須以蘇子麻仁粥每日早晚服之，二味不拘多少，研爛，水濾取汁，煮粥食之，能順氣滑大便。
治大便不通神方（方外異人傳）〔批〕（按此方治閉結下取之劑）
皮硝（一撮，水化） 香油（一盞） 皂角末（少許）
用竹管，一頭套入穀道中，一頭以豬尿胞，將三味入內，放竹管裡，用手著力一捻，藥入即通。
顛倒散（周芑崖方） 治臟腑實熱，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。
大黃（三錢） 滑石（三錢） 皂角（三錢）
如大便不通，加大黃三錢。如小便不通，加滑石三錢。如大小便俱不通，大黃、滑石各加三錢，為末，空心溫酒調下。
倒換散 治大小便不通。
大便不通，大黃一兩，杏仁三錢。小便不通，大黃三錢，杏仁一兩，水煎服。
治大小便不通（按此方治大小便不通之劑）
六七月間，尋牛糞中有大蜣螂，不拘多少，用線串起，陰乾收貯，用時取一個要全者，放淨磚上，四面以灰火烘乾，以刀從腰切斷。如大便閉，用上半截；小便閉，用下半截，各為末，新汲水調服。二便俱閉，則全用之。