古今醫鑑 卷之四 | 明 龔信 |
右手寸口、氣口以前，陰脈應手有力，必上氣喘逆，咽塞欲嘔，自汗，皆肺實之疾也。若氣口以前，陰脈應手無力，必咽乾無津，少氣，此肺虛之証也。脈滑而手足溫者生，脈沉澀而手足寒者死，數者亦死，為其形損故也。
夫喘者，上氣急促，不能以息之謂也。有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有水氣乘肺而喘者。有驚憂氣鬱肺脹而喘者，有陰虛者，有氣虛者，有痰者，有氣急者，有胃虛者，有火炎上者，原其受病之不同，是以治療而有異。
治喘之法，當究其原。肺虛肺寒，必有氣乏表怯，冷痰如冰之症者。法當溫補，如官桂、阿膠之類是也。
肺實肺熱，必有壅盛，胸滿，外哄上炎之狀。法當清利，如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者，漉漉有聲，怔忡浮腫，與之逐水利小便，如半夏、茯苓、五苓散輩。驚憂者，惕惕悶悶，引息鼻脹，與之寬中下氣，如四七湯、枳殼湯輩。陰虛者，氣從臍下起，直沖清道而上，以降氣滋陰。氣虛者，氣息不能接續，以參、補之。有痰者，喘動便有痰聲，降痰為主。有氣急者，呼吸急促，而無痰聲。降氣為主。有胃虛者，抬肩擷肚，喘而不休，以溫胃消痰。有火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，以降火清金。至若傷寒發喘，表汗裡下，腳氣充滿，疏導取效。此皆但療本病，其喘自安。雖然，喘有利下而愈者，亦有因瀉而殂者，喘有數年沉痼而複瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而發潤為肺絕，身汗如油喘者為命絕，直視譫語喘滿者，皆不治。然則喘之危惡，又安可以尋常目之。
喘有三︰熱喘發於夏，不發於冬；冷喘則遇寒而發；水喘停飲，胸膈滿悶，腳先腫也。
五虎湯〔批〕（按此方治感寒作喘之劑） 治傷寒喘急。
麻黃（五錢，去節） 杏仁（二錢，去皮） 石膏（五錢，煨） 甘草（一錢） 細茶（一撮） 加桑皮（一錢）
上銼，生薑三片，蔥白三莖，水煎熱服。
四磨湯 治七情鬱結，上氣喘急。
枳殼（一個） 檳榔（一個） 沉香（一塊） 烏藥（一個）
上用酒磨濃，入白湯服。
蘇子降氣湯〔批〕（按此方治因氣作喘之劑） 治虛陽上升，氣不升降，上實下虛，痰涎壅盛，喘促短氣咳嗽，氣逆不安等症。（方見氣門）
千緡導痰湯〔批〕（按此方治因痰作喘之劑） 治痰喘不能臥，一服而安。
天南星（製，一錢） 半夏（七個，火炮破皮，每一個切作四片） 陳皮（一錢） 枳殼（去穰，一錢） 赤茯苓（一錢） 皂莢（一寸，炙去皮弦） 甘草（炙，一錢）
上銼一劑，生薑三片，水煎服。
參桃湯 治肺虛發喘，少氣難以布息。
人參（二錢） 胡桃肉（二枚，去殼，不去皮）
上銼，生薑五片，大棗二枚，食後臨臥時，水煎服。
定喘湯（訣雲）〔批〕（按此方治肺虛作喘之劑） 和劑須投定喘湯，阿膠半夏及麻黃，人參半兩同甘草，半兩桑皮五片薑，罌粟二錢同蜜炙，再加五味子為強，多年氣喘從今愈，始信良醫有妙方。
阿膠（五錢，蛤粉炒成沫） 半夏（薑製，五錢） 麻黃（去節，五錢） 人參（五錢）甘草（三錢） 桑白皮（五錢） 罌粟殼（二錢，蜜炙） 五味子（三錢）
上銼，每服一兩一錢，生薑五片，水煎，臨臥細服。