古今醫鑑 卷之十

心痛

脈

沉弦細動，皆是痛証。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。堅實不大便者下之，痛甚者脈必伏。陽微陰弦短而澀者，皆心痛也。脈沉細而遲者，易治。浮大弦長，皆難治。

病

夫心痛者，即胃脘痛也。其種有九︰曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛。名雖不同，未有不由清痰食積鬱於中，七情九氣觸於內之所致也。治法須分新久，若明知身受寒氣，口得寒物，而病於初傳之時，當以溫散，或溫利之藥。若得稍久，則成鬱矣。鬱則成熱，又當以溫散藥內加苦寒之藥，溫治其標，寒治其本也。由是古方多用山梔為君，熱藥為之向導，則邪易伏而病易安。若縱恣口腹，不謹調食，則病複作，必難治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃還痛，必須三五服藥後，漸而少食，庶獲痊愈。其有真心痛者，因太陽觸犯心君，或污血沖心而痛極，手足青過節者，旦發而夕死，非藥所能治也。

治

諸痛不可用補氣，氣旺不通，而痛愈甚。故云︰通則不痛，痛則不通也。

• 凡痛在心，連兩脅至兩乳下，牽引背板、匙骨下而痛者，實熱也。
• 凡痛在小腹，連臍左右上下 痛，手足厥冷者，虛寒也。
• 凡心痛以物拄按則痛止者，挾虛也，以二陳東加炒乾薑和之。
• 凡心痛因平日喜食熱物，所以致流於胃口作疼痛，用桃仁承氣湯下之，若輕者用韭汁、桔梗能提氣，血藥中兼用之。
• 凡心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許，而痛即止。
• 蟲痛者，必面上白斑唇紅，又痛後便能食，時作時止是也，用二陳東加苦楝根皮煎服。上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。或曰痛而久臥不安，自按心腹時大叫，或青，或黃唇緩目無精光者，蟲痛也。又曰︰腹痛肚大青筋者，取蟲丸主之。
• 心痛卒急無藥，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治攪腸痧，大痛已死者，立效。

謹按痛則不通，通則不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，內有鬱熱，素有頑痰、死血，或因惱怒氣滯，蟲動作痛，種種不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰︰是寒則溫之，是熱則清之，是痰則化之，是血則散之，是氣則順之，是蟲則殺之，庶乎臨証不眩惑矣。

方

清熱解鬱湯（西園公方） 治心痛，即胃脘痛，一服即止。

山梔仁（炒黑，一錢半） 枳殼（面炒，一錢） 西芎（一錢） 黃連（炒，七分） 陳皮（五分） 蒼朮（米泔浸，七分） 香附（一錢） 乾薑（炒黑，五分） 甘草（五分）
上銼一劑，生薑三片，水煎熱服。服後戒飯食大半日，渣再煎服。

倉卒散（秘方）

山梔仁（炒黑，五錢）
上銼一劑，生薑三片，煎服。一方加川芎一錢，尤妙。

一方單用梔子炒，為末，每服二三匙。心痛、腹痛薑湯調下。痢作肚痛，黃酒調下 四肢浮腫，米飲調下；小便淋瀝，白湯調下。

平氣散（劉孟門傳） 治心痛。

蒼朮（一錢五分） 梔子（一錢五分） 當歸（一錢） 青皮（一錢） 陳皮（一錢） 枳殼（一錢） 木香（一錢，臨熟時入木香再煎） 甘草（三分）
上銼一劑，生薑三片，水一大碗，煎至七分，通口服。

清鬱散〔批〕（按此方治心胃鬱火作痛調和之劑） 治胃中有伏火，膈上有稠痰，胃口作痛，及惡心，嘔吐清水，或作酸水醋，心煩悶。

陳皮（一錢） 半夏（一錢，香油炒） 白伏苓（一錢） 蒼朮（一錢，米泔浸炒） 川芎（六分） 乾薑（五分，炒黑） 香附（童便炒，一錢） 神曲（炒，一錢） 黃連（薑汁炒，一錢） 梔子（薑汁炒一錢） 甘草（三分）
上銼一劑，生薑三片，煎服。嘔吐甚，加藿香四分，砂仁四分。此方為丸服亦妙。

宣氣散（嚴發十傳） 治心胃刺痛，牽引胸膈疼痛，內有實熱，脈數有力者。

梔子仁（鹽酒炒） 滑石 大黃 木香
上先將梔子以生薑煎湯，餘藥入湯內濃磨溫服。在上必吐痰，在下必瀉，其痛立止。外以蘿卜子炒，絹包頻熨痛處。

利氣丸（方見諸氣門） 治心胃氣滯、食積，鬱熱作痛。

加減柴胡湯（西園公製） 治實熱湊上，心腹作痛，發熱不止。

柴胡（一兩） 黃芩（七錢半） 半夏（七錢半） 枳殼（一兩） 赤芍（一兩） 山梔子（去殼，四兩，半生半炒）
上銼一劑，生薑三片，煎服。

利氣保安湯（西園公製）〔批〕（按此方治心胃實熱作痛清熱之劑） 治氣痛，已服通利之藥，下後餘熱作痛，或痛在小腹者。

柴胡 青皮 枳殼 香附 鬱金 木通 赤芍 山梔仁（各等分，炒）

四聖散（段千戶傳） 治心痛、肚腹痛，陰証絞腸痧神效。

五靈脂（炒出煙） 桃仁（面炒黃色，去皮尖） 草烏（水泡，一日一換，浸七日，去皮尖，切作片，用新瓦焙乾，各用一兩） 青黛（二錢，入藥八錢，為末）
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，或十七丸，用艾葉七片炒出煙，陳酒一鐘，入鍋去艾，溫艾湯送下。

一用倉卒散 治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷自汗，如洗手足，攣急厥冷。

山梔子（大者四十九個，連皮搗爛炒） 大附子（一枚，泡，去皮）
上為末，每服二錢，酒煎八分溫服。

丁胡三建湯〔批〕（按此方治心胃冷氣作痛辛溫之劑） 治冷心疼，面青唇黑，手足厥冷。

丁香 良薑 官桂（各一錢五分）
上銼一劑，水一碗，煎七分，用胡椒五十粒，炒黃色為末，調入湯藥內，頓服。

救急奇方 治男婦心疼，禁了牙關欲死者。

隔年老蔥白三五根，去皮、鬚、葉，搗成膏，將病患斡開口，用銅匙將膏送入喉中，用香油四兩灌送，但得蔥膏下喉。少時將腹中所停蟲病等物化為黃水，微利為佳，永不再發。

追蟲丸 治蟲咬心痛。

干漆（五錢，炒去煙） 雄黃（二錢五分） 巴豆霜（一錢）
上為末，麵糊為丸，如黍米大。每服十二三丸，有子苦楝根皮煎湯送下。

小金丹〔批〕（按此方治心胃蟲攻作痛追逐之劑） 治蟲之作痛，時痛時止，痛則攻心，口吐清水，人中鼻唇一時青黑者是。

雄黃（一錢） 薑黃（一錢） 巴豆（去油，一錢） 三柰（一錢） 丁香（二十五個） 人言（三分）
上為末，用紅棗煮熟去核為丸，如粟米六。每服四、五丸，五六歲兒用六、七丸，或八、九丸，艾葉煎湯，入醋少許，不拘時送下。

心紅散（徐薊川傳） 治心痛氣痛，及治孕婦心疼。

銀朱 雞糞（炒焦乾，為末）
上二味，各等分，和一處。每服一錢，熟黃酒調服，即出冷汗立止。

治一切心腹胸腰背疼痛和錐刺（秘方）

花椒為細末，醋和為餅，貼痛處，上用艾搗爛鋪上，發火燒艾，痛即止。

加味枳朮丸 治清痰，酒積、食積、茶積、肉積，在胃脘當心而痛，及痞滿惡心嘈雜，噯氣吞酸，嘔吐脾痰等証，其效如神。

白朮（三兩） 枳實（面炒黃色） 蒼朮（米泔浸三宿，焙） 豬苓（去黑皮） 川芎 麥面（炒黃色） 神曲（炒微色） 半夏（湯泡透，各一兩） 澤瀉（去毛） 赤茯苓（去皮） 黃連（陳壁土炒） 白螺螄殼（炮，各七錢） 縮砂仁 草豆蔻 黃芩（陳壁土炒） 青皮（去白） 萊菔子（炒） 乾生薑（各五錢） 陳皮 栝蔞子 香附子（童便炒） 濃朴（薑汁製炒） 檳榔（各三錢） 木香（二錢） 甘草（二錢）
吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月五錢，熱月二錢五分；久病挾虛，加人參、白扁豆、石肉各五錢。時常口吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。
上為細末，用青荷葉泡湯浸，晚粳米研粉，作糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。