女科百問

南宋 宋仲甫


第五十一問 男女受形之始何以別之

答曰:男女之合,二情交暢,陰血先至,陽精後沖,血開裹精,精入為骨,而男形成矣。陽精先入,陰血後滲,精開裹血,血入居本,而女形成矣。陽氣聚面,故男子面重,溺死者必伏。陰氣聚背,故女子背重,溺死者必仰。鳥獸溺死者伏背皆然。陰陽均至,非男非女之身,精血散分,駢胎品胎之兆。父少母老,產女必羸。母壯父衰,生男必弱。古之良士也者,首察乎此。氣受偏疾。與之補之。補羸女,則養血壯脾。補弱男,則壯脾節色。羸女宜及時而嫁。弱男宜待壯而婚,此疾外所務之本。不可不察也。


第五十二問 何以謂之有娠

答曰:經云:經候一月日後。覺不通。診其脈理平和。婦無他疾。欲作胎也。脈經云:有一婦人來診。自道經斷不來。師言一月為胚。二月為始膏。三月為居經。今既居經。正是為作胎也。

人參丸,養陰生血補虛。

人參 鹿角膠 熟地 川芎 白芍 當歸 白朮(各一兩)
上為細未蜜丸桐子大,每服三十丸空心米飲下。


第五十三問 何以謂之居經

答曰:陽施則別。陽者氣也。陰化則搏。陰者血也。二情交暢。血氣和調,故令有子也。經云:肝主藏血,故一月謂之血凝。陰氣方始凝結。足厥陰肝經養之。肝與膽合。二月為之胚,兆未成器。猶之胚也。足少陰膽經養之。三月陽神為魂。手心主胞經絡養之。且經者常也。天真之氣。與之流通,故三旬一見。今既三月不行。所以謂之居經也。

白朮散,調補衝任。扶養胎氣。治妊娠宿有風冷。胎痿不長,或失於調理。動傷胎氣。多致損墮。懷妊常服。壯氣益血。保護胎藏。

牡蠣(三分) 白朮(四分) 芎 (四分) 蜀椒(去目及閉口者炒出汗三分)
上為細末,每服二錢。溫酒空心調服。

內補當歸丸

熟地(酒浸洗九蒸九晒焙乾二兩) 當歸(去蘆洗切焙微炒一兩)
上為細末,蜜丸桐子大,每服五十丸。溫酒下。予嘗觀許學士論。枳殼散四物湯。內補當歸丸,此三方皆載之。在人用之何如耳。大率妊娠。惟在抑陽助陰。素問云:陰搏陽別。為之有子。蓋關前為陽。關後為陰。尺中之脈。按之搏手而不絕者,妊子也。婦人平居。陽氣微盛無害。及其妊子,則方閉經。遂以養胎。若陽盛搏之,則經脈妄行。胎乃不固。素問所謂陰虛陽搏謂之崩也。抑陽助陰之方甚多。然胎前藥唯惡群隊。若陰陽交雜。別生他病。惟是枳殼散所以抑陽。四物湯所以助陰,故爾。枳殼散差寒。若單服之。恐有胎寒腹痛之病。以內補丸佐之,則陽不致強。陰不致弱。陰陽調和。有益胎嗣,此前人未嘗論及也。

四物湯

當歸 熟地 白芍 川芎(各等分)上 咀每服四錢,水二盞,煎八分,去滓溫服。不拘時。

枳殼散

枳殼(二兩) 甘草(一兩)
上為細末,每服二錢。百沸湯點服。空心食前三服。


第五十四問 婦人居經之後心中憤悶不欲執作。惡聞食氣

答曰:妊娠心中憤悶頭運。四肢煩痛。懈墮不欲執作。惡聞食氣。欲啖鹹酸果實。多睡少起者,世云惡食。又云惡字。是也。乃至三四月以上。大劇者不能自勝舉也,此繇婦人元本虛羸。血氣不足。腎氣又弱。兼當風飲冷太過。心下有痰水。水漬於臟,故心煩憤悶。氣挾而嘔吐也。挾風則頭目運,此名惡阻。所謂阻者,經血既閉。痰水積於中。阻其臟氣。不得宣通也。

竹茹湯,治初有妊。擇食嘔逆。頭痛顛倒。寒熱煩悶。

陳皮 人參 白朮 麥門冬(各一兩) 甘草(炙一錢) 濃朴 茯苓(各半兩) 淡竹茹(先刮下臨煎旋入一本有淡竹一錢)上 咀,每服四錢,水盞半。入薑竹茹各一塊如栗大。拍破。同煎八分。頻服,去滓溫服。

茯苓丸,治妊娠阻病。心中煩憒。頭目眩重。惡聞食氣。嘔逆吐悶。

葛根 枳殼 白朮 甘草(炙各二兩) 赤茯苓 人參 乾薑 肉桂 陳皮 半夏(各一兩)
上為細末,蜜丸桐子大,每服五十丸。溫米飲空心送下。

小地黃丸,治妊娠酸心吐清水。腹痛不能飲食。

人參 乾薑(炮各等分)
上為末。用生地黃汁丸。桐子大,每服五十丸。食前服。

半夏茯苓湯,治妊娠惡阻。心中憤悶。頭目眩暈。四肢怠惰。百節煩疼。痰逆嘔吐。嫌聞食氣。好啖酸鹹。多臥少起。不進飲食。

半夏 白茯苓 熟地(酒浸各一兩八錢) 陳皮 細辛 人參 芍藥 川芎 紫蘇 桔梗 甘草(以上各一兩二錢)上每服四錢。水二盞,薑七片。煎七分。空腹服。有熱煩渴。口生瘡者,去陳皮細辛,加前胡知母。腹冷下痢者,去地黃,入桂心。胃中虛熱,大小便秘澀者,加大黃一兩八錢,去地黃,加黃芩。

四七湯,治同前方,見二十八問中。

二陳湯。治妊娠惡阻。產後飲食不進。

半夏 陳皮(各五兩) 白茯苓(三兩) 甘草(二兩)上 咀,每服四錢,水盞半,薑七片。烏梅一枚。煎六分,去滓熱服。不拘時。

白朮散,治妊婦宿風冷。胎痿不長,或失於腠理。動傷胎氣。多致損胎等疾。

牡蠣(二錢) 蜀椒(去目炒出汗三分) 白朮 芎 (各四錢)
上為細末,每二錢溫酒空心服。腹痛加白芍藥。心毒痛加川芎。心煩嘔吐加細辛一兩。半夏五十粒。消渴者以大麥汁調服。兼治室女帶下諸疾。常服則保護胎藏。

人參散,治初妊惡食。嘔吐痰逆。

人參(一兩) 枳殼(炒三錢) 濃朴(半兩) 甘草(半兩)
上為細末,每服二錢。百沸湯調下。空心食前日三服。

嚴氏第十三問:妊娠頭目眩。視物不見。腮項結核者,何也?曰:蓋因胎氣有傷,肝臟毒熱上攻,太陽穴痛,嘔逆、背項拘急,致令頭暈生花。若加涎壅,危在片時,宜急服消風散主之。

消風散石膏( )

甘菊花 防風 荊芥穗 羌活 羚羊角 川芎 大豆黃卷(炒) 當歸(酒浸) 白芷(各一兩) 甘草(炙半兩)
上 咀,每服四錢,水盞半。入好茶半錢。煎八分。通口服。食前。


第五十五問 居經之後或複有漏下

答曰:衝任二脈。為經血之海。皆起於胞中。手太陽小腸。手少陰心經。互為表裡。作胞之際。壅之以養胎。既產之後。積之為乳汁,或衝任氣虛。不能製其經血,故妊娠數月。經水不調時下者,此名漏胞。漏不止則斃也。

止漏散。療妊娠漏胞。

熟地(四兩) 乾薑(二兩)
上為細末,每服二錢。空心米飲調下。

又方。益智,不拘多少。為細末,米飲下。次用香附甘草為末,醋糊丸。用四物湯去地黃。

理中湯去乾薑。煎吞下二三十丸甚妙。

阿膠散。治胎動不安。及漏胎腹中痛。

阿膠(一兩蛤粉炒令黃) 熟地 桑寄生(各一兩半) 龍骨(三分) 當歸(一兩銼炒) 甘草(一兩炙) 白茯苓(三錢) 白朮(一兩) 芎 (三錢) 乾薑(半兩炮製銼)上 咀,每服四錢,水盞半。棗三枚。煎六分,去滓熱服。不拘時。

佛手散,治婦人妊娠五七月。因事築磕著胎,或子死腹中。惡漏下疼痛不已。口噤欲絕。用此藥探之。若不損則疼止。子母俱安。若胎損。立便逐下。(安胎者不用酒)當歸(六兩) 川芎(三兩)
上為粗末,每服三錢,水一盞,煎令泣泣欲乾。投酒一盞半。止一沸,去滓溫服。口噤灌之,如人行五七里再進。不過兩三服。服之便生。

膠艾湯,妊娠不問深淺月數。因頓仆胎動不安。腰腹中急逼。血或從口出,或有所下,或胎奔上。刺心短氣。安胎。

熟地(二兩) 白艾(炒) 當歸 甘草(炙) 芍藥 川芎 阿膠(炒各一兩)上 咀,每服水一盞半。煎七分,去滓熱服。胸中逆冷。加生薑五片。棗三枚。煎服食前。若虛人。加黃 一兩。

桂枝茯苓湯,治宿有 瘕。妊娠經斷。未及三月即動,此瘕也。經斷三月而漏下不止。胎動在臍上者,為症痼害。當去其症。又論云:妊娠六月胎動者,前三月經水利時胎下血者,後斷三月脈也。所以下血不止。症不去故也。

桂心 白茯苓 牡丹皮 桃仁(炒) 白芍藥
上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸溫酒或米飲湯。食前細嚼下。嚴氏第三問:胎漏經血妄行者,何也?答曰:妊娠或成形。胎息未定,或因房室驚觸。勞力過度。動傷胎胞,或食毒物。致令子宮虛滑。經血淋瀝。若不急治。敗血湊心。子母難保。月漸胎乾。危亡不久。

桑寄生 當歸(酒浸) 川續斷(酒浸) 茯神(去木) 芎 香附 阿膠(蛤粉炒) 白朮(各一兩) 人參 甘草(炙各半兩)上 咀,每服四錢,水盞半。薑五片,煎七分,熱服不拘時。