黃帝內經太素

唐 楊上善

卷第十六‧診候之三

虛實脈診

黃帝問於岐伯曰:余聞虛實。以決死生。願聞其情。岐伯曰:五實死。五虛死。(人之所病。五實具有者。不泄當死。所病五虛具有者。不下食當死也。)
黃帝曰:何謂五實、五虛。岐伯曰:脈盛其皮熱。腹脹前後不通□ 瞀。此謂五實。(人迎脈口脈大洪盛一實也。皮膚溫熱。陽盛二實也。心腹脹滿。三實也。大小便不通。四實也。悶瞀不醒。五實也。□音悶瞀木。候反□目也。)
脈細。皮寒。氣少。泄注利。前後飲食不入。此謂五虛。(人迎脈口脈少細一虛也。皮膚寒冷。陽虛。二虛也。心腹少氣。三虛也。大小便利。四虛也。飲食不下。五虛也。)
黃帝曰:其時有生者。何也?岐伯曰:漿粥入胃。泄注止。則虛者活。(漿是谷液。為粥止利具。有五虛。粥得入胃。即虛者可生也。)
身汗得後利。則實可活。此其候也。(服藥發汗。或利得通。則實者可活也。)
黃帝問岐伯曰:願聞虛實之要。(虛實是死生之本。故為要也。)
岐伯對曰。氣實形實。氣虛形虛。此其常也。反此者病。(氣謂衛氣也。形身也。)
谷盛氣盛。谷虛氣虛。此其常也。反此者病。(食多入胃。曰谷盛也。胃氣多。曰氣盛也。)
脈實血實。脈虛血虛。此其常也。反此者病。(脈謂。人迎寸口脈也。血謂。經絡血也。)
黃帝曰:如何而反。岐伯曰:氣虛身熱。此謂反。(衛氣虛者。陰乘必身冷。今氣虛。其身更熱。故為逆也。)
谷入氣少。此謂反谷。不入氣多。此謂反。(食多入胃者。胃氣還多。食不入胃。胃氣還少。此為順也。食多入胃。胃氣反少。食不入胃。胃氣反多。此為逆也。)
脈盛血少。此謂反脈。少血多。此謂反。(寸口人迎脈盛。經絡血盛。寸口人迎脈少。經絡血少此為順也。寸口人迎脈盛。而血反少。寸口人迎脈少。而經絡血多此為逆也。)
氣盛身寒者。病得之。傷寒氣虛。身熱者。得之傷暑。(衛氣盛者。其身當熱。今反身冷。此以傷寒所致也。衛氣虛者。其身當冷今反熱者。此以傷熱所致也。)
谷多而氣少者。得之有所脫血。居濕下也。(多食。當噫胃氣多也。而反少者。此為脫血。虛劣安臥處濕。濕傷脾氣。故少氣也)
谷入少氣多者。邪在胃及與肺也。(食少當胃氣少也。而反多者。因胃及肺受於邪氣。以為呼吸故氣多也。)
脈小血多者。飲中熱也。(寸口人迎脈小。絡絡之血當少。今反多者。因傷熱飲。故經絡血盛也。)
脈大血少者。脈有風氣。水漿不入。此之謂也。(寸口人迎脈大。經脈之血應多。今反少者。因脈有邪氣。漿水之液。不得入脈。故血少也。)
夫實者。氣入也。夫虛者。氣出也。(以下方刺之法。邪氣入中。為實也。正氣出中為虛也。)
地實者。熱也。地虛者。寒也。(地者行於補瀉。病之處者也。以手捫循其地。熱者所病。即實可行瀉也。其地冷者。所病即虛。宜行補也。)
入實者。左手開針空。(左手以針刺入。于實行其瀉已可。徐出針用左手開其針空。令氣得出。以為瀉也。)
入虛者。左手閉也。(右手刺入。于虛行其補已。可疾出針用。左手閉其針空。使氣不出。以為補也。)
黃帝問曰。何謂虛實。岐伯答曰:邪氣盛。則實。精氣奪。則虛。(風寒暑濕。客身盛滿為實。五臟精氣奪。失為虛也。)
何謂重實曰。所謂重實者。言大熱。病氣熱脈滿。是謂重實。(傷寒熱病。大熱曰實。經絡盛。滿故曰重實也。)
問曰。經絡俱實。如何。何以治之。答曰:經絡皆實。是絡急而尺緩也。皆當俱治之。故曰滑。則順澀則逆。(脈寸口陽也。尺脈陰也。脈急寒多也。尺緩熱多也。寸口是陽。今反急寒尺地。是陰冷反為熱。是為經絡皆實可俱。瀉之經絡雖實。脈滑氣盛為順。易已脈澀氣少為逆。難已也。)
夫虛實者。皆從其物類。終始五臟骨肉滑利。可以長久。(萬物之類。虛實終始。皆滑利和調。物得久生也。是以五臟六腑筋脈骨肉柔弱滑利。可以長生。故曰:柔弱者生之徒者也。)
問曰。寒氣暴上脈滿。實如何。答曰:實如滑。則生實。如逆。則死矣。(雖實柔滑可生也。實而寒。溫澀死之徒也。)
問曰。其形盡滿何如。答曰:舉形盡滿者。脈急大堅。尺滿而不應也。如是者。順則生。逆則死。(舉身滿悶曰。形盡滿也。寸口之脈。寒氣盛。堅然尺脈。不應其滿悶。然手足溫者。順療之易已。故生手足寒者。逆故死也。)
問曰。何謂順則生。逆則死。答曰:所謂順者。手之溫也。所謂逆者。手足寒也。(寒氣滿身。手足冷者。陽氣盡。故死。手足溫者。陽氣在四體漸來。通陽氣和。則生。)
問曰。乳子而病。熱脈懸小者。何如。答曰:足溫則生。寒則死。(乳子病。熱脈應浮滑而反懸。小者足溫氣下。故生足寒氣不下。逆者而致死也。)
問曰。乳子中風。病熱者喘鳴。肩息者何如。答曰:喘鳴肩息者。脈實大也。緩則生。急則死。(乳子中風。病熱氣多。血少得脈。緩熱宣泄。故生得急。為寒不泄。故死也。)
問曰。何謂重虛。答曰:脈氣虛。尺虛是謂重虛也。(寸口脈虛。尺地及脈不虛。故曰重虛也。)
問曰。何以知之?答曰:所謂氣虛者。言無常也。尺虛者。行步 然也。脈虛者。不象陰也。( □方。反怯也。謂行步虛。怯然也。重虛者。何以知其候也。膻中氣虛。不足令人無言志。定診得尺脈虛者。陰氣不足。腰腳有病。故行步不正也。診得寸口之脈虛。則手太陰肺虛。陰氣不足。故曰不象也。)
問曰。如此者。何如答曰:滑則生。澀則死。(寸口雖不得太陰。和脈而得溫滑者。生寒澀者。死也。)
問曰。腸 便血何如。答曰:身熱則死。寒則生。(血虛陽乘故死。血未甚虛。其身猶寒。所以得生也。)
問曰。腸 下白沫何如。答曰:脈沉則生。脈浮則死。(脈沉陰氣猶在。故生脈浮陰盡。陽乘故死也。)
問曰。腸下膿血何如。答曰:脈懸絕則死。滑大則生。(脈懸絕陽氣盡絕也。故死。滑大氣盛。猶溫也。故生也。)
問曰。腸之病。身不熱。何如。答曰:身不熱。脈不懸絕。滑大皆曰生。懸澀皆曰死。以藏期之。(脈不懸絕。陰氣猶在。滑大是陽氣盛好。故生。其脈懸絕澀為寒。是為陽絕。以其臟之病。次傳為死期也。)
問曰。癲疾何如。答曰:脈搏大。滑久自已。脈小堅急。死不治。(大者氣多。血少滑者。氣盛微熱。以其氣盛微熱故久。自瘥脈小氣血俱少。堅急為寒。是則陽虛陰乘故死之。)
問曰。癲疾之脈虛實何如。答曰:虛則可治。實則死。(癲疾陽盛病也。故陽脈盛。而實者不離於死。陽虛陰和故可療也。)
問曰。消癉虛實何如。答曰:脈實大病久可治。脈懸小堅病久不可治死。(脈實又氣多血少病。雖久可療其脈懸絕。血氣俱少。又脈堅病。久不可療當死。)
問曰。虛實何如。答曰:氣虛者肺虛也。氣逆足寒。非其時則生。當其時則死。余藏皆如是也。(氣虛者肺氣虛也。脈虛故足寒。寒為氣逆也。秋時肺王肺氣虛者為死。余時肺氣虛不死。如有肝氣虛肝。氣逆者足逆冷。當春時肝氣王時虛者。為死非其時為生。如此餘臟以為例也。)
問曰。脈實滿手足寒頭熱何如。答曰:春秋則生。冬夏則死。(下則陽虛陰盛。故手足冷也。上則陰虛陽盛。故頭熱也。春之時陽氣未大秋時。陰氣未盛。各處其和。故病者。遇之得生夏日陽盛陰格則頭熱加病也。冬時陰盛陽閉手足冷者。益甚也。故病遇此時。即死也。)

雜診

黃帝問岐伯曰:診法常以平旦陰氣未動。陽氣未散。(診法在旦凡有五要。故須旦以診色脈肺氣行至手太陰十二經絡所有善惡之氣。皆集寸口。故曰未動未入。諸陽脈中。故曰:未散此為一也。)
飲食未進。(進飲食已其氣。即行善惡散。而難知故曰:未進食此為二也。)
經脈未盛。(未進飲食。故十二經氣未盛。此為三也。)
絡脈調均。(以經未盛。大絡亦未盛。故絡脈調均。此為四之也。)
氣血未亂。故乃可診。(衛氣營血相參。以行其道故名為亂。今並未行即氣血。未亂此為五也。平旦有斯五義。故取平旦。察色診脈易知。善惡之也。)
有過之脈。切脈動靜。(營衛將諸脈善惡行手太陰過寸口時。以手切按其脈動靜。即知其善惡之也。)
而視精明察五色。(視其面部及明堂臟腑分肉精明天惡五色之別。)
觀五臟有輸余不足。五府強弱形之盛衰。(五府謂頭背腰膝髓。五府者也。以此切脈察色。視知五臟氣之虛實。五府氣之強弱及身形盛衰之也。)
以此參伍。決死生之分。(以此平旦切脈察色。知臟腑形氣。參伍商量以決人之死生之分之也。)
夫脈者血之府。(以下切脈也。穀入於胃化而為血行於經脈以奉生身。故經脈以為血之府之也。)
長則氣治短則氣病。(寸口之中滿九分者。為長八分七分為短也。)
數則為煩心。(動疾曰數。)
大則病進。(洪盛曰大。)
上盛則氣高。(人迎脈不時盛。)
下盛則氣脹。(寸口脈不盛氣脹充也。)
代則氣衰。(久而一至為代。)
滑則氣少。(脈滑利故氣少。)
澀則心痛。(脈之動難為澀也。)
渾渾單至如湧泉病進。(如湧泉上沖人手也。)
而絕弊弊綽綽其去如弦絕者死。(弊弊綽綽未詳。脈來卒去。比之弦斷。此為死候有本絕為化之也。)
夫精明五色者。氣之華也。(次察色者也。五行之氣變為精華之色。各見於面及明堂部。內明堂鼻之也。)
赤欲如以帛裹。朱不欲如赭也。白欲如白璧之澤。不欲如堊也。一曰白欲如鵝羽。不欲如 黃欲如羅裹。雄黃不欲如黃土也。黑欲如重漆色。不欲如炭也。一曰如地。青欲如青。璧之澤不欲如藍青也。(赭赤土也堊。白土阿洛反。)
五色精微象見矣。其壽不久。(精明五色微暗象見者。名曰色夭壽命不久之也。)
夫精明者。所以視萬物。別白黑。審短長。以長為短。以白為黑。是精則衰矣。(萬物精明。則黑白辨矣。若不精明。則黑白不分。是夭色也。)
五臟者中之府也。中盛滿氣傷恐音聲如從室中言是中氣之濕也。(次聽聲者也。六腑貯於水穀以為外腑。五臟藏於精神。故為中腑五臟之氣有餘。盛滿將有驚恐。有傷者乃是中氣。得濕上沖胸嗌。故使聲重如室中言也。)
言而微終日乃複言者。此奪氣也。(言聲微小又不用言者當是有所奪氣。氣少故爾也。)
衣被不斂。言語善惡不避。親疏者。此神明之亂也。(是其陽明之氣熱盛為病心亂故其身不知所為其言不識善惡以其五神失守故也。)
倉廩所藏是門戶不惡也。(脾胃之氣失守。則倉廩不藏。以其咽口門戶不自要約遂食於身不便之物也。)
水泉不止是膀胱不藏也。(水泉小便也人之小便不能自禁者以 胞不能藏約故遺尿不止也。)
得守者生失守者死。(如前之病神明不亂得守者生。其神明亂失守者死也之。)
夫五臟身之強也。(五臟藏神。藏神為身主故是身之強也。)
頭者精明之府也。頭憊視深精將奪矣。(頭為一身之天天有日月人之頭有二目五臟之精皆成於目故人之頭為精明府所以精明將奪力極頭傾視深力意視也憊蒲介反。)
背者胸之府背曲肩隨府將壞矣。(心肺二輸在上當背太陽故背為胸府背曲肩隨而乘胸臆將壞也之。)
腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣。(腎在腰脊之中故腰不隨腎將憊矣憊病也。)
膝者筋之府屈伸不能行則僂跗筋將憊矣。(身之大筋聚結於膝膝之屈伸不能行則曲腰向跗皆是膝筋急緩故知筋將病也。)
髓者骨之府也不能久立行則掉標骨將憊。(髓為骨液髓高則脛疼不能久立行則掉標戰動即知骨將病矣。)
得強則生失強則死。(攝養前之五府得身強者為生失者為死也。)
岐伯曰反四時者有餘為精不足為消。(上黃帝將問自說其義周備故岐伯言強之得失所以人雖失強反於四時得有餘者則五臟精勝為生人之失強得不足者則五臟消損為死。)
應大過不足為精有餘為消。(寸口人迎相過一倍以上為應大過也大過得氣不足則五臟精勝氣過有餘則熱故五臟消損之也。)
陰陽不相應病名曰關格。(人迎寸口四倍以上曰陰陽不相應不相應者陽氣外格陰氣內關之病也。)
診血脈者多赤多熱多□痛多多黑為久痺多赤多黑多青皆見寒熱也身痛面色微黃齒垢黃爪甲上黃黃癉。(血脈者絡脈也癉音丹內黃病也。)
診目痛赤脈從上下者太陽病。(足太陽經從目內 上額故有赤脈從上下貫瞳子者太陽之絡令人目痛當療太陽。)
從下上者陽明病。(手足陽明之經並從鼻至目內 故有赤脈從下上者陽明之絡令目有痛當療陽明之也。)
從外走內者少陽病。(手足少陽經皆從目外來去於目銳 走於目內故有赤脈從外入目者少陽之絡令目有痛當療少陽。)
診寒熱赤脈從上下至瞳子見一脈一歲死見一脈半一歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲死。(赤脈從上下者太陽之絡也太陽絡脈從上下至瞳子三脈一時至者至三年死乃至唯見一脈至一年死者三陽者太陽也太陽之氣最大故獨見者至一年死二陽者陽明也。至陽明有二絡見其氣不大故二年死一陽者少陽也至少陽有三絡見其陽氣少故得三年死也。)
診齲齒痛按其陽明之脈來有過者獨熱在左左熱在右右熱在上上熱在下下熱。(手陽明脈從左右手指上行入下齒中上至於鼻足陽明脈從鼻下行入上齒中下至左右足指手足二陽明脈有病經所部過時獨熱者二脈一葙獨偏熱也手足陽明獨熱在左葙者即左葙熱也獨熱在右葙者即右葙熱也得手陽明脈熱即知下齒齲也足陽明左右得熱準手陽明可知然得足陽明熱即知上齒齲也獨熱在頭在左為上在足在右為下準手則足之左右可知齲者上下牙齒腫痛或出膿血此皆因熱風氣所致故得熱為候也據此正經兩葙俱診陽明即太陰兩手俱有如何脾肺獨出於右理必不然也。)
嬰兒病其頭毛皆逆上者必死。(腎主於血腎腑足太陽脈上頭以榮頭毛嬰兒血衰將死故頭毛逆上也。)
耳間青脈起者螈痛。(耳間青脈足少陽膽脈也嬰兒無病則絡陷有病則起起者螈痛之候也。)
大便赤青辨食泄小者手足寒難已飧泄脈小手足溫易已也。(嬰兒大便所出青赤辨異者名曰飧泄飧音孫脈小手足冷者飧泄難已脈小為順手足溫陽氣榮四末故易已也。)
黃帝問曰何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脈也。(以子在身故雖病其病之氣不至於脈故無邪脈也。)
黃帝問岐伯曰診得心脈而急此為何病病形何如答曰病名心疝少腹當有形曰何以言之曰心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形黃帝曰善。(診得心脈心為陽也急為寒也寒氣在心太陽小腸故少腹有形形疝積者也。)
黃帝曰診得胃脈疝形何如岐伯曰胃脈實則脹虛則泄。(胃脈軟弱為平今得胃氣實脈即知胃中脹滿若得胃氣虛脈即知泄利胃虛故脈虛也。)
曰病成而變何如。(人病成極變為他病未知變作何病之也。)
曰風成為寒熱。(風病在中成極變為諸寒熱病也。)
癉成為消中。(癉脾胃熱也脾胃內熱日久變為消中消中湯飲內消病也。)
厥成為癲疾。(陽明熱厥成極上實下虛變為癲疾也。)
久風為飧泄。(春傷於風在腸胃之間日久變為泄利之病。)
賊風成為癘。(賊風入腠不泄成極變為癘亦之謂大疾眉落鼻柱等壞之也。)
病之變化不可勝數。(夫病變為他疾有斯五種若隨心隨物□ 衍多端不可勝數但可以智量處調之取中縱醫方千卷未足以為當之也。)
黃帝曰有病厥者診右脈沉左脈不然病主安在岐伯曰冬診之右脈固當沉緊此應四時。(厥寒厥也左手不得沉緊得浮遲故曰不然也冬陰也右手亦陰也沉緊亦陰也冬時右手得沉緊之脈固當順四時也。)
左浮而遲此逆四時在左當主病診在腎頗在肺當腰痛。(左陽也浮肺脈也冬時得左手肺脈虛邪來乘故腎病腰痛頗在於肺此即是左手有肺脈之也。)
曰何以言之曰少陰脈貫腎上胃肓絡肺今得肺脈腎為之病故腎為腰痛黃帝曰善。(腎脈足少陰從腎上膈入肺中故冬時左手得肺脈腎為腰痛也。)
厥陰有餘病陰痺。(足厥陰肝脈也脈循股陰入毛中環陰器上抵少腹故脈氣有餘者是其陰氣盛故為陰痺者謂陰器中寒而痛。)
不足病生熱痺。(厥陰脈氣虛者少陽來乘陰器中熱而痛也痺痛之也。)
滑則狐疝風。(厥陰脈氣滑者陽氣盛微熱以其氣盛微熱乘陰故為狐疝風也風氣也狐夜不得尿日出方得人之所病與狐同故曰狐疝一曰孤疝謂三焦孤腑為疝故曰孤疝也。)
澀則病少腹積厥氣也。(澀多血少氣微寒以其厥陰多血少氣有寒故少腹中血積厥氣也。)
少陰有餘病皮痺隱軫。(少陰足少陰腎脈也從足湧泉上貫肝入歸中肺主皮毛故少陰陰氣有餘病於皮痺又病皮中隱軫皮起風疾也。)
不足病腎痺。(少陰之肺虛受寒濕之氣入腎故為腎痺也。)
滑則病腎風疝。(少陰氣虛太陽氣乘微熱故為腎風疝痛也。)
澀則病積溲血。(氣少微寒為血多為血積盛而 血。)
太陰有餘則病肉痺寒中。(足太陰脾脈也主肉故太陰盛以為肉痺寒中也。)
不足病脾痺。(太陰不足即脾虛受邪故為脾痺也。)
滑則病脾風疝。(得足太陰脈滑則是脾虛陽明氣乘故脾病風疝之也。)
澀則病積心腹時脹滿。(得太陰脈澀即少氣微寒多血故為血積太陰脈注心中心腹時脹滿也。)
陽明有餘病脈痺身時熱。(胃足陽明脈正別上至脾入腹裡屬胃散而之脾上通於心故陽明有餘不足心有病也心主於脈是以陽明有餘為脈痺身時之熱者也。)
不足病心痺。(陽明氣虛不足太陰乘故為心痺。)
滑則病心風疝。(陽明氣盛微熱故心病風疝也。)
澀則病積時善驚。(陽明氣虛陰乘微寒血多為積積氣時上沖心故喜驚之也。)
太陰有餘病骨痺身重。(足太陽膀胱脈也足太陽脈氣有餘盛乘於少陰少陰主骨今少陰病名曰骨痺寒濕在骨故身重之也。)
不足病腎痺。(太陽虛而不足則少陰腎氣使盛故為腎痺。)
滑則為腎風疝。(太陽脈滑則陽盛微熱乘腎腎病風疝之。)
澀則病積善時癲疾。(診得太陽脈澀則少氣微寒多血下為血積也善積氣時上沖頭則為癲疾之也。)
少陽有餘病筋痺脅滿。(足少陽膽脈也肝主筋也足少陽盛陰病故為筋痺肝病脅滿也。)
不足病肝痺。(陽虛陰盛故為肝痺也。)
滑則病肝風疝。(得少陽滑者則少陽氣盛微熱乘肝故肝病風疝也。)
澀則病積時筋急目痛。(得少陽脈澀少陽氣少微寒多血為積也足少陽脈起目銳 故脈寒筋急目痛也。)

脈論

孟春始至黃帝燕坐臨觀八極始正風八之氣而問雷公曰陰陽之類經脈之道五中所主何臟最貴。(八極即八方也八方之風即八風也夫天為陽也地為陰也人為和陰而無其陽衰殺無已陽無其陰生長不止生長不止則傷於陰陰傷則陰災起矣衰殺不已則傷於陽陽傷則陽禍生矣故須聖人在人在天地間和陰陽氣令萬物生也和氣之也道謂先修身為德則陰陽氣和陰陽氣和則八節風調八節風調正則八虛風正於是疵癘不起嘉祥競集此不和所以然而然亦也故黃帝問身之經脈貴賤依之調攝修德於身以正八風之氣斯是廣成所問之道也。)
雷公曰春甲乙青中主肝治七十二日是脈之主時臣以其道最貴。(雷公以肝主春甲乙萬物之始故五臟脈中謂肝藏脈為貴。)
黃帝曰卻念上下經陰陽從容子所貴最其下也雷公致齋七日複侍坐。(三陰三陽五臟終始之 此最為貴肝脈主時為下故雷公自以為未通致齋得詔之也。)
黃帝曰三陽為經。(三陽足太陽也膀胱脈也足太陽從二目內 上頂分為四道不項並正別脈上下六道以行於背與身為經也。以是諸陽之主故得 名也。)
二陽為經。(二陽足陽明脈也以是二陽之 故得名也足陽明脈胃者脈也為經絡海從鼻而起下咽分為四道並正別脈六道上下行腹綱維于身故曰為維也。)
一陽游部。(一陽足少陽膽脈者也足少陽脈以是少陽故曰一陽游部有三部頭法於天以為上部腰下法地以為下部腰中法人以為中部此一少陽起目外 絡頭分為四道下缺盆並正別脈上下主經營一節流氣三部故曰游部也。)
此知五臟終始。(此三陽脈起於五臟終於五臟故知此脈者知五臟終始之也。)
三陽為表二陰為裡一陰至絕作明晦卻具合以攻其理。(三陽太陽也太陽在外故也為表也二陰少陰也少陰居中故為裡也一陰厥陰也厥陰脈至十二經脈絕環之終寸口人迎亦然故曰至絕如此三陽三陰之脈見於寸口人迎表裡作日夜之變卻審委具共相合會以政身之理之也。)
雷公曰受業未能明也。(雷公自申不通之意。)
黃帝曰所謂三陽者太陽為經三陽脈至手太陰而弦浮而不沉決以度察以心合之陰陽之論。(太陽於三陽之氣衛氣將來至手太陰寸口中見供太以長是太陽平也今至寸口弦浮不沉此為病也如此商量可決之以度數察之以心神也。)
所謂二陽者陽明至手太陰弦而沉急不鼓炅至以病皆死。(炅音桂兒也此經熱也陽明之氣 于二陽也陽明脈至於寸口見時浮太而短是其陽明平也今至寸口弦而沉急不鼓是陰擊陽又為熱病熱至故為陽明太陽之病皆死也。)
一陽者少陽也至手太陰上連人迎弦急懸不絕此少陽之病也專陰則死。(陽氣始生故曰少陽少陽脈至寸口乍疏乍數乍長乍短平也今見手太陰寸口並及喉側胃脈人迎二處之脈並弦急懸微不斷絕是為少陽之病也若弦急實專陰無陽懸而絕者死也。)
三陰者此六經之所主也。(三陰太陰也六經謂太陰少陰厥陰之脈手足兩葙合有六經脈也此六經脈 以太陰為主太陰有二足太陰受於胃氣與五臟六腑以為資糧手太陰主五臟六腑之氣故曰六經所主也。)
交於太陰伏鼓不浮上空志心。(交會也三陰六經之脈脈皆會於手太陰寸口也肺氣手太陰脈寸口見時浮澀此為平也今見寸口伏鼓不浮是夫其常也腎脈足少陰貫脊屬骨絡膀胱從腎貫肝上鬲入肺中從肺出肺心肺氣下入腎志上入心神之空也。)
二陰至脈其氣歸膀胱外連胃脾。(二陰少陰也少陰上入於肺下合膀胱之腑也外連脾胃者脾胃為臟腑之海主出津液以資少陰少陰在內外與脾胃臟腑相之者也。)
一陰獨至絕氣浮不鼓勾而滑。(一陰厥陰也厥陰之脈不兼余脈故為獨也在寸口亦至絕雖浮動不鼓盛也勾實邪來乘也滑者氣盛而微熱之也。)
此六脈者乍陽乍陰六屬相並繆通其五臟而合於陰陽。(五臟六腑三陰三陽氣之盛衰故見寸口則乍陰乍陽也繆牙也臟脈別走入腑腑脈別走入臟皆交相屬可通臟腑合陰陽之也。)
先至為主後至為客。(陰陽之脈見寸口時先至為主後至為客也假令先得肝脈肝脈為主後有餘脈來乘即為客也。)
雷公曰臣悉書嘗受傳經脈誦得從容之道以合從容之道以合從容不知次第陰陽不知雌雄。(三陰三陽經脈容從之道悉書以讀之未知陽造物次第及雄雌之別也從容審理也雷公自謂得審理之經行之合理身之理也。)
黃帝曰三陽為父。(三陽太陽也太陽陽脈在背管五臟六腑氣輸以生身尊比之於天故為父也。)
二陽為衛。(二陽陽明也陽明脈在腹經絡於身故為衛。)
一陽為紀。(一陽少陽也少陽之脈在身兩側經營百節綱紀於身故為紀者之。)
三陰為母。(三陰太陰也太陰脈氣內資臟腑以生身尊比之內地故為母母也。)
二陰為雌。(二陰少陰也少陰既非其長又非其下在內居中故為雌也。)
一陰獨使。(一陰厥陰也厥陰之脈唯一獨行故曰獨使也。)
是二陽一陰陽明主病不脈一陰 而動九竅皆沉。( 當動義蠕動輕動二陽陽明也一陰厥陰也是陽明厥陰二脈至者即陽明為病以陽明不勝厥陰以厥陰蠕動勝陽故九竅沉塞不利也。)
三陽一陰太陽勝一陰不能止內亂五臟外為驚駭。(三陽太陽也一陰厥陰也診得太陽厥陰之脈是為外陽勝陰陰氣內虛厥陰不能止陽則陽乘於內五臟氣亂外陽複發盛為驚駭之病之。)
二陰一陽病在肺少陰沉勝肺傷脾故外傷四肢。(二陰少陰也一陽少陽也少陰氣盛少陽氣微少陰脈氣上乘於肺旁及於脾故使四肢不用也。)
二陰二陽皆交至病在腎罵詈妄行癲疾為狂陰。(二陰少陰也二陽陽明也陰陽明俱至交會則陰虛陽勝遂發為狂罵詈馳走若上實則為癲疾倒仆也。)
二陰一陽病出於腎陽氣客游於心管下空竅堤閉塞不通四肢別離。(二陰少陰也一陽少陽也診得少陰少陽二脈是為陰實為病故曰出腎也足少陽正別之脈上肝貫心故少陽客於心管之下陽實為病故心管下空竅皆悉堤障閉塞不通利也心管心系也心腑手太陽之脈絡心循咽抵胃胃主四肢故不通為四肢之病也手足各不用不相得故曰別離之也。)
一陰一陽代絕此陰氣至心上下無常出入不知喉嗌乾燥病在土脾。(一陰厥陰也一陽少陽也厥陰肝脈也少陽膽脈也少陽之脈上肝貫心診得二脈更代上絕陰脈盛時乘陽至心從心更代上下無常不可定其陽出陰入故曰出入不知也厥陰上抵少腹使胃上貫膈布脅肋循喉嚨故其病喉嗌乾燥病在於脾脾胃同氣也厥陰之氣連土脾胃之也。)
二陽三陰至陰皆在陰不過陽陽氣不能止陰陰陽並絕浮為血瘕沉為膿 。(二陽陽明也三陰太陰也至陰脾也足陽明絡脾故與太陰皆在陰也其陰不能過入出土陽陽複不能過土陰是為陰陽隔絕陽脈獨浮故結為血瘕陰脈獨沉結以為膿 扶反義當腐壞壞。)
陰陽皆壯以下至陰。(太陰陽明皆盛以下入脾為病。)
陰陽之解上合昭昭下合冥冥診決死生之期遂次含歲年。(如前經脈陰陽論解解道言其生也上合昭昭陽之明也語其死也下合冥冥陰之暗也如此許診決死生不失其候遂得次第各合日月歲年之期之也。)
雷公曰請問短期黃帝不應雷公複問黃帝曰在經論中。(指在此經論短斯中者也。)
雷公曰請問短期。(請問短期之論。)
黃帝曰冬三月之病病合土陽者至春正月脈有死征皆歸出春。(冬陰也時有病有陽氣來乘至正月少陽王時陰氣將盡故脈有死其征死冬三月病皆歸出春春時出王萬物故曰出春也。)
冬三月之病病在理已盡草與柳葉皆殺陰陽皆絕期在孟春。(理中也冬時陽氣在肉冬之陰氣為陽所傷已盡在草柳葉火時反而死若陰陽隔絕正月時死之者也。)
春三月之病陽病日殺陰陽皆絕期在干草。(春為陽也春陽氣王今陽病者是陽衰故死也若陰陽隔絕不相得者至土季秋金氣王時被克而死之也。)
夏三月之病病至陰不過十日陰陽交期在 水。(夏陽也至陰脾也夏陽脾病為陽所優故不過脾之成數十日而死若陰陽交擊期在 水廉檢反水靜也七月水生時之也。)
秋三月之病三陽俱起不治自已陰陽交合者立立不能坐坐不得起三陽獨至期在石水。(三陽太陽陽明少陽也秋三月病診得三陽之脈同時而起是陽向衰少陰雖病不療自已若陰陽交事一上下故立不能坐不能起也若三陽之脈各別獨至者陽不勝陰故至十月水凍時死也寒甚水凍如石故曰石水也。)
二陰獨至期在盛水也。(二陰少陰也少陰獨至則陰不勝陽故至春月水解水盛時死之也。)
黃帝坐明堂召雷公問曰子知醫之道乎誦而頗能別別而未能明明而未能章足以治群僚不足至侯主。(明堂天子所居室也習道有五一誦二解三別四明五章子能誦之未能解別且可行之士群僚不可之進尊貴。)
星與日月光以章經術後世益明上通神農若著至教擬于二皇。(樹立也雷公所願立天之道以章經術益明後代上通神農至教擬于古之伏羲神農二皇大道也疑當為擬者也。)
黃帝曰善無失此陰陽表裡上下雌雄輸應也。(試令至誠。)
而道上知天文下知地理中知人事可以長久。(言其所教合道行之長生久視也。)
以教眾庶亦不疑殆醫道論篇可傳後世可以為寶。(誠令至傳寶也。)
雷公曰請受道諷誦用解黃帝曰子不聞陰陽傳乎曰不知曰夫三陽太陽為葉上下無常合而病至偏周陰陽。(三陽太陽也諸陽之行從頭至足若上下行不能依度數合而為病則內傷五臟外害六腑無所不周也。)
雷公問曰三陽莫當請聞其解。(莫當言其力太。)
黃帝曰三陽獨至者是三陽並至並至如風雨上為癲疾下為漏病亦無期內無正不正中經紀診無上下以書別。(三陽獨至謂太陽獨至也太陽獨至即太陽陽明少陽並于太陽以太陽為首而至故曰並至也陽氣好升上走於頭如風雨暴疾上盛下虛上盛故為癲疾下虛發為漏病漏病謂膀胱漏泄大小便數不禁守也。)
雷公曰臣治疏KT 脫意而已黃帝曰三陽者至陽也積並則為驚病起而如風至如 礪九竅皆塞陽氣傍洫乾嗌喉塞。(太陰之極以為至陰太陽之極以為至陽也太陽與陽明少陽為若別用則無病若並聚 用則陽氣盛故為驚也驚狂起速故如風也病作甚重如 礪也陽氣熱盛傍洫上下則九竅不通嗌乾喉塞也洫溢也。)
並於陰則上下無常薄為腸 。(陰謂脾腎陽盛並於脾腎則腸胃中氣上下無常若盛氣停薄腸胃之中發為腸腸下利膿血是傷寒熱者也。)
此謂二陽直心坐不得起臥者身全二陽之病也。(二陽陽明也陽明正別之脈屬胃散脾上通於心故曰直心陽明脈胃也脾胃生病四肢不用坐臥身重即陽明之病也。)
且以知天下可以別陰陽應四時合之五行。(上雷公請願受樹天度四時陰陽今已為子具言之耳也。)
黃帝燕坐召雷公而問之曰汝受術誦書善能覽觀雜學及于比類通合道理為余言子所長。(帝令雷公言己所長。)
五臟六腑膽胃大腸脾胞腦髓涕唾哭泣悲哀水所從行此皆人之所生治之過失也子務明之不以十全即不能知為世所怨。(脾胃糟粕入於小腸小腸盛受即是脾之胞也並腦髓此眾人有為六腑並泣唾泣諸津液等眾人莫不以此為生也其理生失者子乃欲明理生之術使病者十全而不能明必為天下人所怨也。)
雷公曰臣請誦脈經上下編甚眾多別異比類由未能以十全也安足以別明之。(臣之所誦脈經比類甚眾多療疾病猶未能病十全十又安能調人未病之病以為開明乎也。)
黃帝曰子試別通五臟之過六腑之所不知針石之敗毒藥所宜湯液滋味具言其狀悉言以對請問不知。(誠至審也過不知五臟之失也五臟六腑針石毒藥湯液滋味子所不通者可具言其狀當悉為言對子所不知也。)
雷公問曰肝虛腎虛脾虛皆令人重體煩 當投毒藥刺灸□石湯液或已或不已請聞其解。(此三陰藏其脈從足上行太陰少陰上至於口厥陰上至頭頂所以此三陰脈虛多參居為病故令體重煩 療之有瘥請聞其解也 音悶也。)
黃帝曰公何年之長而問之少也余真問以自謬也吾問子窈冥子言上下編以對何也?(子之年長所問須高今問卑少是所怪也余真問子脈之浮沉窈冥之道子以上下編中三臟虛理以答余者未為當之也。)
夫脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂也然恐從容得也。(言四臟之脈浮沉相似難以別知名曰窈冥肺脈浮虛如毛脾之病脈浮虛相似腎脈雖沉血氣少時虛浮似脾肝脈弦急沉散似腎脈沉此皆工人時而不知唯有從容安審得之名曰窈冥也。)
若夫三臟土木水參居此童子之所知也問之何也?(土脾木肝水腎三氣參居受邪令人體重者此乃初學未足深也。)
雷公曰於此有人頭痛筋攣骨重怯然少氣噫噦腹滿時驚不嗜臥此何臟之發也。(舉此八病問所生處。)
脈浮而弦切之石堅不知其解問以三臟以知比類。(問三臟之脈浮弦石等比類同異也。)
黃帝曰夫之從容之謂。(三臟之脈安審知之故曰從容也。)
夫年長則求之其腑。(五十以上曰長如前三臟脈病有年五十以上者療在六腑以其年長血氣在於六腑之中故求之腑也。)
年少則求之於經。(男子十六以上女子四十以上血氣在五臟之中故求之臟也。)
今子所言皆夫八風菀熟五臟消鑠傳邪相受。(八風八邪虛邪風也八邪虛風菀熟次傳入於臟令五臟消也鑠式藥反銷也菀熟言蓄積故為病也。)
夫浮而弦者腎不足也。(腎脈沉石今反弦浮故腎不足也。)
沉而石者是腎氣內著也。(腎脈微石是其平也今沉而複石是腎真脈無有胃氣內著骨髓也。)
怯然少氣是水道不得形氣索。(怯心不足也腎氣虛故腎間動氣微弱致使膀胱水道不得通利也腎間動氣乃是身形性命之氣真氣不足動形取氣故曰形氣乘也。)
咳嗽煩 是腎氣之逆。(水道不利氣循腎脈上入心肺故咳嗽煩 是腎氣之逆也。)
一人之氣病在一臟也若言三臟俱行不在法也。(此為一人之氣病在腎臟非一人病在腎脾脈肝三臟者也。)
雷公曰於此有人四肢懈惰喘咳血泄愚人診之以為傷肺切脈浮大而緊愚不敢治粗工下□ 病愈多出血止身輕此何物也子所能治知亦眾多與此病失矣。(懈惰喘咳泄血而脈當沉細今反洪大而緊愚人雖謂以為肺傷疑不敢療也有粗工不量所以直下□石出血病瘥眾多然於大病不當而出血即能除瘥其義何也?)
黃帝曰譬以鴻飛亦神于天夫聖人治病修法守度授物比類化之冥冥循上及下何必守經。(鳥行無章故鴻飛而得沖天聖人不守於經適變而有所當故粗工於經雖有所失於病遇所當斯亦不足以為怪也。)
今夫脈浮大虛者是脾氣之外絕去胃外歸陽明也夫二火不勝三水是脈亂而無常也。(以其脾病其氣不行於胃故脈浮大也脾氣去胃外乘陽明也二火者二陽即陽明也三水者三陰即太陰也今太陽病氣外乘陽明即二火不勝三水也陽明不勝太陰故脈亂無常之也。)
四肢懈惰此脾精之出行。(脾之精氣出散故出行也出散不營也故四肢懈惰也。)
喘咳者是水氣並陽明也。(太陽三水並陽明也手陽明絡肺故喘也。)
血泄者脈忽血無所行也。(陽明血脈盛急不行故嘔血也。)
若夫以為傷肺者由以狂也不引比類是知不明也夫傷肺者脾氣不守胃氣不輕精氣不為使真臟壞決脈旁絕五臟滿泄不衄則嘔此二者不相類譬如天之無形地之無理白與黑相遠矣是吾失過以子知之故不告子明引比類從容是以名曰診經是謂至道。(輕清也不清胃氣獨也是傷肺泄血與脾虛泄血其理不同以為同者是失也謂子知之不告子者吾之過也如能明引比類安審得之是謂診經道也。)
問曰人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎曰凡人之驚恐志勞動靜皆以為變。(言勇怯之人非直動靜有驚恐志勞其脈亦有喘數也。)
是以夜行則喘喘出於腎。(夜陰也腎亦陰也夜行志勞陰並破脈喘出腎也。)
淫氣病肺有所墮恐喘出於肝。(淫邪之氣之先病於肺又因墜墮恐怖有喘者是肺賊邪乘肝肝病為喘之也。)
淫氣客於脾有所驚駭喘出於肺(淫邪之氣先客於脾,又因有所驚駭脈有喘者,是脾虛邪乘肺,肺病為喘也。)
淫氣傷於心度水趺仆喘出於腎與骨當是之時勇者氣行已怯者則著而為病。(腎主水及與骨也淫邪先傷於心又因度水趺仆心 腎氣盛為賊邪乘心故心病為喘也當爾心病因驚失水仆時勇者壯氣助心正氣得行病得除已怯者因驚失神故曰病而喘之也。)
故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情者以為診法。(診病之道先觀人之五事得其病情者以為診法也。)
故飽甚則汗出於胃。(汗陰液也人動有所過陽盛反衰所以陰液出也傷飽氣盛反衰故汗出胃也。)
驚而奪精汗出於心。(驚怖傷神反衰故汗出心也。)
持重遠行汗出於腎。(持重氣盛傷志反衰故汗出腎者也。)
疾走恐懼汗出於肝。(疾走恐懼氣盛傷魂反衰故汗出肝也。)
搖體勞苦汗出於脾。(脾主體內故搖動形體勞苦氣盛反衰汗出於脾也。)
故春秋冬夏四時陰陽生病起過用此為常。(人於四時飲食勞佚不能自節以生諸病斯乃愚人起過之常也。)
食氣入於胃散精於肝淫氣筋。(食氣入胃胃之血氣之精散入五臟而獨言肝以肝為木東方春氣為物之先故也淫溢氣為筋者也。)
食入於胃濁氣歸心。(胃氣分二清者為氣濁者為血心主於血故濁歸於心也。)
淫精於脈脈氣留經。(心之精甚停留十二大經中也。)
經氣歸於肺。(肺以主氣故二經脈之氣皆歸於肺也故肺主氣也。)
肺朝百脈。(十二經脈奇經八脈十五大絡等絡脈皆集肺脈兩手太陰寸口而朝之。)
輸精於皮毛。(肺氣行於孫絡通輸精氣至皮毛中也。)
毛脈合精行氣於腑。(毛脈即孫脈也謂孫絡者即精氣和合行於六腑皆肺氣也。)
腑精神留於四臟。(六腑貯於水穀水穀之氣化為精神留在四臟之中亦肺氣之所行者也。)
氣歸於權衡以平氣口成寸以決死生。(權衡謂陰陽也以其陰陽之平平於氣口之脈成九分為寸候五臟六腑之脈以決死生也。)
飲食入於胃游洫精氣上輸於脾脾氣散精上歸於脾肺。(溝洫通水處也深八尺曰洫四尺曰溝飲食入胃津液游於肺中比之游洫精氣上輸與脾脾受氣已上輸與肺有字為洫與溢同從胃流氣入脾非散溢也。)
肺調水道下輸膀胱。(肺以主氣通津液濁者下行輸與膀胱為溲也。)
水精四布水精血氣也肺行血氣布於四臟也。五經並行合於四時五臟陰陽動靜揆度此以為常。(四臟經脈並肺臟經以為五經也五臟經並行於氣以外合四時之氣內應五臟陰陽動靜以應法度也揆應度應法度之也。)
太陽藏獨至厥喘虛氣逆是陰不足陽有餘也表裡當俱瀉取下輸。(太陽足太陽即三陽也藏足少陰二陰者一腑藏腎與膀胱脈獨至時厥而複喘虛而氣逆虛者是陰氣不足厥而喘者陽氣有餘也少陰不足微不足也太陽有餘有餘太也故微瀉少陰使其不盛甚瀉太陽使其平也所以表裡俱取下輸下謂是足少陰及足太陽下五輸也。)
陽明臟獨至是陽氣重並也當瀉陽補陰取下輸。(陽明足陽明也即二陽也藏足太陰三陰者也此一腑藏脾與胃脈獨至寸口陽明為首兼太陰而至寸口者即陽氣重並於陰故瀉足陽明補足太陰也皆取下之五輸也。)
少陽獨至是厥氣也喬前卒大取下輸少陽陽獨至者一陽之過。(足少陽即一陽也少陽獨至即是厥逆氣至也少陽與厥逆氣至是少陽盛而為過其絡卒太在足外踝之上三寸喬脈付陽穴前以筋骨之間為下輸也。)
太陰藏傳者用省真五脈氣少胃氣不平三陰也宜治下輸補陽瀉陰。(太陰足太陰也即三陰也臟謂脾臟也傳輸聚不營五即用省少也真五臟脈少於胃氣故曰不本故太陰脈即是三陰者也如此即陰盛陽虛所以須補陽瀉陰取下五輸之也。)
一陰獨嘯獨嘯少陰之厥也陽並於上血脈爭張陰氣歸於腎宜治經絡瀉陽補陰。(足少陽從耳後入耳中出走耳前所以陽盛耳鳴故曰一陰獨嘯也腎主於耳腎脈少陰也陽盛耳鳴即知少陰厥逆陽盛於上陰氣歸下宜瀉陽補陰經之脈之也。)
二陰至厥陰之治也真虛 心厥氣留薄發為白汗調食和藥治在下輸。(二陰少陰也真實也少陰之脈虛厥陰脈實虛者 心故厥氣停薄於心發為白汗心液也如此可調於食可和於藥可行針石於下五輸別療之也 居玄反色忿之也。)
太陽藏何象三陽而浮。(太陽三陽也故脈象三陽之脈浮者是也。)
少陽藏何象一陽滑而不實。(滑者陽氣盛微熱不實虛也。)
陽明藏何象象心之太浮也。(象心脈太而浮也太者多少氣之也。)
太陰藏搏言其伏鼓也。(太陰之脈聚伏鼓動也。)
二陰搏至腎沉不浮。(少陰之脈聚至沉于骨邊不浮也。)