黃帝內經太素

唐 楊上善

卷第五 (卷首缺) 人合

平按︰此篇自注文“不足二節,故得懷子也”以上,殘脫不完,篇目亦不可考,故自黃帝問於伯高曰至以抱人形,謹從《靈樞》卷十第七十一《邪客》篇補入。自天有陰陽以下至天地相應者,見《靈樞‧邪客》篇黃帝問於伯高曰︰願聞人之肢節,以應天地奈何?伯高答曰︰天圓地方,人頭圓足方以應之。天有日月,人有兩目。地有九州,人有九竅。天有風雨,人有喜怒。天有雷電,人有音聲。天有四時,人有四肢。天有五音,人有五臟。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒熱。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指莖垂以應之,女子不足二節以抱人形。(以上從《靈樞‧邪客》篇補入。不足二節,故得懷子也。)
天有陰陽,人有夫妻。歲有三百六十五日,人三百六十五節。(平按︰《靈樞》人下有“有”字。)
地有高山,人有肩膝。地有深谷,人有腋 。(戈麥反,曲腳也。)
地有十二經水,人有十二經脈。地有雲氣,人有衛氣。地有草 ,(千古反,草名也,又死草也。平按︰雲氣原抄雲字下半不全,只余上半雨字。按《素問‧陰陽應象大論》云︰地氣上為云。此云地有雲氣正合。袁刻因《靈樞》作泉脈,遂作泉氣,恐誤。 《靈樞》作 。)
人有豪毛。天有晝晦,人有臥起。天有列星,人有齒牙。地有小山,人有小節。地有山石,人有高骨。地有林木,人有幕筋。地有聚邑,人有 肉。歲有十二月,人有十二節。地有時不生草,人有母子。此人所以與天地相應者。(幕當為膜,亦幕覆也。膜筋,十二經筋及十二筋之外裹膜分肉者,名膜筋也。人身上有二十六形,應天地之形也。平按︰《靈樞》齒牙作牙齒,時上有四字。)

陰陽合

平按︰此篇自篇首至此之謂也,見《靈樞》卷七第四十一《陰陽系日月》篇。篇中間自在上者為陽至蒼色一段經文楊注原抄殘缺,平於日本仁和寺宮御藏本殘卷十三紙中檢出,証以《靈樞‧陰陽系日月》篇經文,補入生於火故及有肝肝者之間,而此篇缺處複完,亦幸事也。自此之謂也下黃帝曰至末,見《素問》卷二第六《陰陽離合論》,又見《靈樞》卷二第五《根結》篇,又見《甲乙經》卷二第五。黃帝曰︰余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,其合之於人奈何?岐伯曰︰腰以上為天,腰以下為地,故天為陽,地為陰。(夫人身陰陽應有多種︰自有背腹上下陰陽,有臟腑內外陰陽,有五臟雄雌陰陽,有身手足左右陰陽,有腰上下天地陰陽也。)
足之十二脈,以應十二月,月生於水,故在下者為陰;(腰下為地,故兩足各有三陰三陽應十二月,故十二脈也。人身左右隨是一邊即有十二脈者,天地通取也。月為太陰之精,生水在地,故為陰也。平按︰《靈樞》足上有故字,脈上有經字。)
手之十指,以應十日,日生於火,故在上者為陽。(日為太陽之精,生火在天,故為陽也。平按︰日生於火《靈樞》作日主火。)
黃帝曰︰合之於脈奈何?岐伯曰︰寅者正月,生陽也,主左足之少陽;未者六月,主右足之少陽。卯者二月,主左足之太陽;午者五月,主右足之太陽。辰者三月,主左足之陽明;巳者四月,主右足之陽明。此兩陽合於前,故曰陽明。(從寅至未六辰為陽,從申至丑六辰為陰。十一月一陽生,十二月二陽生,正月三陽生。三陽已生,能令萬物生起,故曰生陽。生物陽氣,正月未大,故曰少陽;六月陽氣已少,故曰少陽。二月陽氣已大,故曰太陽;五月陽氣猶大,故曰太陽。三月四月二陽合明,故曰陽明也。平按︰正月下《靈樞》有之字。)
申者七月,生陰也,主右足之少陰;丑者十二月,主左足之少陰。酉者八月,主右足之太陰;子者十一月,主左足之太陰。戌者九月,主右足之厥陰;亥者十月,主左足之厥陰。此兩陰交盡,故曰厥陰。(五月一陰生,六月二陰生,七月三陰生。三陰已生,能令萬物始衰,故曰生陰。生物七月陰氣尚少,故曰少陰;十二月陰氣已衰,故曰少陰。八月陰氣已大,故曰太陰;十一月陰氣猶大,故曰太陰。九月十月二陰交盡,故曰厥陰。厥,盡也。平按︰七月下《靈樞》有之字。)
甲主左手之少陽,己主右手之少陽。乙主左手之太陽,戊主右手之太陽。景主左手之陽明,丁主右手之陽明。此兩火並合,故為陽明。(甲乙景丁戊己為手之陽也,庚辛壬癸為手之陰也。甲乙為少陽者,春氣浮于正月,故曰少陽;己為夏陽將衰,故曰少陽。甲在東方,故為左也;己在中宮,故為右也。乙戊為手太陽者,乙為二月,陽氣已大,故曰太陽;戊夏陽盛,故為太陽。乙在東方,戊在中宮,故有左右也。景丁為陽明者,景為五月,丁為六月,皆是南方火也,二火合明,故曰陽明也。平按︰景《靈樞》作丙,唐人避太祖諱丙為景,猶諱淵為泉也。注夏陽將衰,夏衰二字因蟲蝕不全,玩其剩處,與夏衰二字相近,証以上注“陽氣已少,故曰少陽,陰氣已衰,故曰少陰”,于義亦合,謹擬作夏衰二字。)
庚主右手之少陰,癸主左手之少陰。辛主右手之太陰,壬主左手之太陰。故足之陽者,陰中之少陽也,足之陰者,陰中之太陰也。(庚癸為少陰者,十二辰為地,十干為天,天中更有陰陽,故甲乙等六為陽,庚辛等四為陰。庚為七月申,陰氣未大,故曰少陰;癸為十二月丑,陰氣將終,故曰少陰。辛壬為太陰者,辛為八月酉,陰氣已大,故曰太陰;壬為十一月子,陰氣盛大,故曰太陰。心主厥陰之脈,非正心脈,于十干外,無所主也。足為陰也,足之有陽,陰中少也,足之有陰,陰中大也。平按︰注八月下原缺一字,証以上注七月申,則此八月應是酉字,謹擬作酉。又注十干,干字原缺右方,疑是干字,謹擬作干。)
手之陽者,陽中之太陽也;(手之六陽,乃是腰以上陽中之陽,故曰太陽。)
手之陰者,陽中之少陰也。(手之六陰,乃是腰以上陽中之陰,陽大陰少,故曰少陰。)
腰以上者為陽,腰以下者為陰。(此上下陰陽也。)
其于五臟也,心為陽中之太陽,肺為陽中之少陰,(以上上下陰陽,此為五臟陰陽。心肺居鬲以上為陽,肝脾腎居鬲以下為陰。故陽者呼,心與肺也;陰者吸,脾與腎也。心肺俱陽,心以屬火,故為陽中太陽也;心肺俱陽,肺以屬金,故為陽中少陰也。平按︰注陰者吸,者字原缺,據上文陽者呼,當是者字,謹擬作者。)
肝為陰中之少陽,脾為陰中之至陰,腎為陰中之太陰。(三臟居鬲以下為陰,肝臟屬木,故為陰中少陽也。脾在鬲下屬土,耳以居下,故為陰中至陰。腎下屬水,故為陰中之太陰也。平按︰《素問‧六節藏象論》謂肺為陽中之太陰,腎為陰中之少陰,肝為陽中之少陽。新校正引《太素》肺為陽中之少陰,腎為陰中之太陰,肝為陰中之少陽,以証《素問》王注之失,其說甚詳,檢《素問》卷三第九《六節藏象論》王注下新校正自知。)
黃帝曰︰以治之奈何?岐伯曰︰正月二月三月,人氣在左,無刺左足之陽;(春之三月,人三陽氣在左足王處,故不可刺也。)
四月五月六月,人氣在右,無刺右足之陽。(夏之三月,人三陽氣在右足王處,故不可刺也。)
七月八月九月,人氣在右,無刺右足之陰;(秋之三月,人三陰氣在右足王處,故不可刺也。)
十月十一月十二月,人氣在左,無刺左足之陰。(冬之三月,人三陰氣在左足王處,故不可刺也。)
黃帝曰︰五行以東方為甲乙木主春,春者蒼色,蒼色有肝,肝者主足厥陰也。今乃以甲為左手少陽,不合于數何也?岐伯曰︰此天地之陰陽也,非四時五行之以次行也。且夫陰陽之者,有名而無形,故數之可十,離之可百,散之可千,推之可萬,此之謂也。(五行次第陰陽,以甲為厥陰,上下天地陰陽,以甲為陽者,良以陰陽之道,無形無狀,裁成造化,理物無窮,可施名以名實,故數之可十,推之可萬也。平按︰《靈樞》主春作王春,蒼色二字不重,有肝作主肝,主足厥陰作足厥陰,無主字。可十,十字原缺,原校補。推之,推字袁刻誤作椎,注同,謹更正。)
黃帝曰︰余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,三百六十五日成一歲,人亦應之。今聞三陰三陽,不應陰陽,其故何也?(三陰三陽之數各三,不應天地日月陰陽二數何也?黃帝非不知之,欲因問廣衍陰陽變化無窮之數也。平按︰《素問》黃帝下有問字,六十下無五字,今下無聞字。)
岐伯曰︰陰陽者,數之可十,離之可百,散之可千,推之可萬,萬之大不可勝數也,然其要一也。(言陰陽之理,大而無外,細入無間,豪末之形,並陰陽雕刻,故其數者,不可勝數也。故陰中有陰,陽中有陽,陽中有陰,陰中有陽。然則混成,同為一氣,則要一也。平按︰《素問》岐伯下有對字,離作推,散作數。)
天覆地載,萬物方生也。(二儀合氣也。)
未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰;(辨陰陽,所謂雄雌者也。人之與物,未生以前,合在陰中,未出地也。未生為陰,在陰之中,故為陰中之陰也。)
則出地者,命曰陰中之陽。(所生已生曰陽,初生未離於地,故曰陰中之陽也。)
陽予之正,陰為之主。(陽氣以為人物生正,陰氣以為人物養主也。)
故生因春,長因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞。(一氣離為陰陽,以作生養之本,複分四時,遂為生長收藏之用,終而複始,如環無端,謂之常也。若失其常,四時之施,壅塞不行也。平按︰注施袁刻作弛。)
陰陽之變,其在人者,亦數之可散也。(散,分也。陰陽之變,俱通內外,外物既爾,內身之變,亦可分為眾□□可勝數也。)
黃帝曰︰願聞三陰三陽之離合也。(別為三陰三陽,推之可萬,故為離也。唯一陰一陽,故為合也。)
岐伯曰︰聖人南面而立,(古者聖人欲法天地人三才形象,處於明堂,南面而立,以取法焉也。)
前曰廣明,後曰太沖,太沖之地,名曰少陰,(聖人中身以上,陽明為表在前,故曰廣明。太陰為裡在後,故廣明下名曰太陰。衝脈在太陰之下,故稱後曰太沖。太衝脈下,次有少陰,故曰少陰為地,以腎最居下故也。)
少陰之上,名曰太陽,(太陽即足太陽,是腎之腑膀胱脈也。臟陰在內,腑陽居外,故為上者也。)
太陽根於至陰,結於命門,(至陰,是腎少陰脈也,是陰之極,陽生之處,故曰至陰。太陽接至陰而起,故曰根於至陰。上行絡項,聚於目也。結,聚也。平按︰《素問》根下有起字。)
名曰陰中之陽。(少陰水中而有此陽氣,故曰陰中之陽也。)
中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰,(身中表之上,名曰廣明。脾臟足太陰脈,從足至舌下,太陰脈在廣明裡,故為下也。廣明為表,故為上也。)
太陰之前,名曰陽明,陽明根起於厲兌,結於顙大,(陽明脾腑之脈,在太陰表前,從足指厲兌,上行聚於顙上額顱。顙,額也,蘇蕩反。平按︰結於顙大,《素問》無此句,《靈樞》作“結於顙大,顙大者鉗耳也”,《甲乙經》作“結於頏顙,頏顙者鉗大,鉗大者耳也”。原抄本作顙大,又本書卷十《經脈根結》亦作顙大,袁刻作顙上。)
名曰陰中之陽。(人腹為陰,陽明從太陰而起,行於腹陰,上至於顙,故為陰中陽。)
厥陰之表,名曰少陽,少陽根起於竅陰,結於窗籠,名曰陰中之少陽。(厥陰之脈,起於足大趾 毛之上,循陰股上注於肺,陰藏行內也。少陽肝腑之脈,起足竅陰,上聚於耳,為表陽腑也。以少陽屬木,故為陰中少陽也。平按︰《素問》無結於窗籠四字。)
是故三陽之離合也,太陽為關,陽明為闔,少陽為樞。(三陽離合為關闔樞以營於身也。夫為門者具有三義︰一者門關,主禁者也。膀胱足太陽脈主禁津液及于毛孔,故為關也。二者門闔,謂是門扉,主關閉也。胃足陽明脈令真氣止息,複無留滯,故名為闔也。三者門樞,主轉動者也。膽足少陽脈主筋,綱維諸骨,令其轉動,故為樞也。平按︰太陽為關,關字《甲乙經》、《素問》、《靈樞》均作開。日本抄本均作 ,乃關字省文。玩楊注門有三義,一者門關,主禁者也。主禁之義,關字為長,若開字則說不去矣。再考《靈樞‧根結》篇及《甲乙經‧經脈根結》篇于太陽為開之上,均有“不知根結,五臟六腑折關敗樞開闔而走”之文,本書卷十《經脈根結》與《靈樞》、《甲乙》同,則是前以關樞闔三者並舉,後複以為關為闔為樞分析言之,足証明後之為關關字即前之折關關字無疑矣。下太陰為關與此同義,不再舉。再按嘉 本《素問》新校正云︰“《九墟》太陽為關。”作關。)
三經者,不得相失,搏而勿傳,命曰一陽。(惟有太陽關者,則真氣行止留滯、骨搖動也。惟有陽明闔者,則肉節敗、骨動搖也。惟有少陽樞者,則真氣行止留滯、肉節內敗也。相得各守所司,同為一陽之道也。搏,相得也。傳,失所守也。平按︰傳 《素問》作浮。)
願聞三陰。岐伯曰︰外者為陽,內者為陰,然則中為陰,其沖在下者,名曰太陰,太陰根起隱白,結於太倉,名曰陰中之陰。(沖在太陰之下,少陰脈上。足太陰脈從隱白而出,聚於太倉,上至舌本。是脾陰之脈,行於腹陰,故曰陰中之陰也。平按︰《素問》隱上有于字,隱白下無結於太倉四字。)
太陰之後,名曰少陰,少陰根起於湧泉,結於廉泉,名曰少陰。(腎脈足少陰從足小指之下,入湧泉,上行聚於廉泉,至於舌本也。平按︰《素問》無結於廉泉四字,名曰少陰作名曰陰中之少陰。)
少陰之前,名曰厥陰,厥陰根起於大敦,結於玉英,(肝脈足厥陰在少陰前,起於大指 毛之上,入大敦,聚於玉英,上頭與督脈會於巔,注於肺中也。平按︰《素問》無結於玉英四字。)
陰之絕陽,名曰陰之絕陰。(無陽之陰,是陰必絕,故曰陰之絕陰。)
是故三陰之離合也,太陰為關,厥陰為闔,少陰為樞。(三陽為外門,三陰為內門。內門亦有三者︰一者門關,主禁者也。脾臟足太陰脈主禁水穀之氣,輸納於中不失,故為關也。二者門闔,主開閉者也。肝臟足厥陰脈主守神氣出入通塞悲樂,故為闔也。三者門樞,主動轉也。腎臟足少陰脈主行津液,通諸經脈,故為樞者也。)
三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰。(三陰經脈也。三陰之脈,搏聚而不偏沉,故得三陰同一用也。)
陰陽鐘鐘也,傳為一周,(鐘鐘,行不止住兒。營衛行三陰三陽之氣,相注不已,傳行周旋,一日一夜五十周也。平按︰《素問》鐘鐘作□□,傳字上無也字,有積字。)
氣裡形表而相成者也。(五臟之氣在裡,內營形也;六腑之氣在表,外成形者也。平按︰而相成者也《素問》作而為相成也。)

四海合

平按︰此篇,自篇首至末,見《靈樞》卷六第三十三《海論》。自人亦有四海至逆者必敗,見 《甲乙經》卷一第八,惟文法微有不同。黃帝問岐伯曰︰余聞刺法于夫子,夫子之所言,不離於營衛血氣。夫十二經脈者,內屬於腑臟,外絡於支節,子乃合之於四海何乎?(血,謂十二脈中血也。氣,謂十二脈中當經氣也。平按︰《靈樞》問下有于字,支作肢,四海下無何字。)
岐伯曰︰人亦有四海十二經水。十二經水者,皆注於海。海有東西南北,命曰四海。黃帝曰︰以人應之奈何?岐伯曰︰人亦有四海。黃帝曰︰請聞人之四海。岐伯曰︰人有髓海,有血海,有氣海,有水穀之海,凡此四者,所以應四海者也。(十二經水者,皆注東海,東海周環,遂為四海。十二經脈,皆歸胃海,水穀胃氣環流,遂為氣血髓骨之海故也。水穀之海,比于東海也。平按︰《靈樞》以人應之奈何下無“岐伯曰人亦有四海黃帝曰請聞人之四海”十七字。)
黃帝曰︰遠乎哉,夫子之合人天地四海也,願聞應之奈何?岐伯曰︰必先明知陰陽表裡營輸所在,四海定矣。(胃脈以為陽,表也。手太陰、足少陰脈為陰,裡也。衝脈為十二經脈及絡脈之海,即亦表亦裡也。平按︰營《靈樞》作滎。)
黃帝曰︰定之奈何?岐伯曰︰胃者為水穀之海,其輸上在氣街,下至三里。胃盛水穀,故名水穀之海。胃脈,足陽明也。足陽明脈過於氣街、三里,其氣上下輸此等穴也。平按︰《甲乙》輸作 ,下同,不再舉。衝脈者為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。(衝脈管十二經脈。大杼是足太陽、手太陽脈所發之穴。巨虛上下廉,則足陽明脈所發之穴。此等諸穴,皆是衝脈致氣之處,故名輸也。)
膻中者為氣之海,其輸上在柱骨之上下,前在於人迎。(膻,胸中也,音檀。食入胃已,其氣分為三道,有氣上行經隧,聚於胸中,名曰氣海,為肺所主。手陽明是肺府脈,行於柱骨上下,入缺盆,支者上行至鼻,為足陽明,循頸下人迎之前,皆是膻中氣海之輸也。)
腦為髓之海,其輸上在其蓋,下在風府。(胃流津液,滲入骨空,變而為髓,頭中最多,故為海也。是腎所生,其氣上輸腦蓋百會之穴,下輸風府也。)
黃帝曰︰凡此四海者,何利何害?何生何敗?岐伯曰︰得順者生,得逆者敗;知調者利,不知調者害。(得生得敗言逆順,天也;為利為害言調不,人也。)
黃帝曰︰四海之逆順奈何?岐伯曰;氣海有餘者,氣滿胸中,急息面赤;氣海不足,則氣少不足以言。(有餘,謂邪氣益真氣也。面赤,謂氣上沖面,陽脈盛也。平按︰急息《靈樞》作 息,《甲乙》作 急息。)
血海有餘者,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,則常想其身小,狹然不知其所病。(血多脈盛,故神想見身大也。怫,扶弗反,怫郁不安,不知所苦也。平按︰怫下《甲乙》有郁也二字。)
水穀之海有餘者,則腹滿脹;水穀之海不足,則飢不受穀食。髓海有餘者,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,酸眩□,目無所見,懈殆安臥。(腦減不滿顱中,故腦易轉、喜耳鳴也。髓不滿脛中,故 酸疼也。腦虛少,筋肉血等精液不足,故眩冒無所見也。髓虛,四肢腰□無力,故懈怠安臥也。酸,息官反。眩,元遍反,瞑目亂也。□,亡到反,覆也。平按︰滿脹《甲乙》作脹滿。 《靈樞》作脛,《甲乙》作脛 。□《靈樞》、《甲乙》均作冒,殆均作怠。注腰下一字原缺,袁刻作脊。)
黃帝曰︰余以聞逆順,調之奈何?岐伯曰︰審守其輸而調其虛實,毋犯其害,順者得複,逆者必敗。黃帝曰︰善。(輸,謂四海之輸。平按︰毋字原缺下半,《靈樞》、《甲乙》均作無,應是毋字。《甲乙》無黃帝曰善四字。)

十二水

平按︰此篇見《靈樞》卷三第十二《經水》篇,又見《甲乙經》卷一第七,惟文法略異。

黃帝問於岐伯曰︰經脈十二者,外合於十二經水,而內屬於五臟六腑。(天下凡有八十一州,此中國,州之一也,名為赤縣神州。每一州之外,有一重海水環之,海之外,有一重大山繞之,如此三重海三重山環而圍繞,人居其內,名曰一州。一州之內,凡有十二大水,自外小山小水不可勝數。人身亦爾,大脈總有十二,以外大絡小絡亦不可數。天下八十一州之中,唯取中國一州之地,用法人身十二經脈內屬臟腑,以人之生在此州中,稟此州地形氣者也。)
夫十二經水者,其大小深淺廣狹遠近各不同,五臟六腑之高下小大,受谷之多少亦不等,相應奈何?(問其十二經脈取法所由也。)
夫經水者,受水而行之;(此問其臟腑經絡各有司主調養所由。十二經水,各從其源受水,輸之於海,故曰受水行也。)
五臟者,合神氣魂魄而藏;(五臟合五神之氣,心合於神,肝合於魂,肺合於魄,脾合於營,腎合於精,五臟與五精神氣合而藏之也。平按︰臟下《靈樞》、《甲乙》均有之字,袁刻同。)
六腑者,受谷而行之,受氣而揚之;(胃受五穀成熟,傳入小腸,小腸盛受也。小腸傳入大腸,大腸傳導也。大腸傳入廣腸,廣腸傳出也。胃下別汁,出膀胱之胞,傳陰下泄也。膽為中精,有木精三合,藏而不瀉。此即腑受谷行之者也。五腑與三焦共氣,故六腑受氣,三焦行之為原,故曰揚也。平按︰注成熟,熟字袁刻誤作熱。別汁出膀胱五字,原缺不完,平細玩蟲蝕剩處,與此五字相近,謹擬作此,袁刻作膀胱膀胱四字。)
經脈者,受血而營之。合而以治奈何?刺之深淺,灸之壯數,可得聞乎?(營氣從中焦,並胃口出上焦之後,所謂受氣,泌糟粕,□津液,化津液精微,注之肺脈中,化而為血,流十二脈中,以奉生身,故生身之貴,無過血也。故營氣獨行於十二經,導營身,故曰營氣。營氣行經,如霧者也。經中血者,如渠中水也。故十二經受血各營也。平按︰注津液上一字,下半蟲蝕不全,袁刻作成,細玩上半剩處,確非成字,宜空一格。)
岐伯答曰︰善乎哉問也。天至高不可度,地至廣不可量,此之謂也。且夫人生天地之間,六合之內,此天之高地之廣,非人力所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得也,死可解部而視也。(二儀之大,人力不可度量。人之八尺之身,生則觀其皮肉,切循色脈,死則解其身部,視其臟腑,不同天地,故可知也。平按︰外可度量,袁刻於外下增生字,不合,《靈樞》亦無。部《靈樞》作剖。)
其臟之堅脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經之多血少氣,與其少血多氣,與其皆多血氣,與其皆少血氣,皆有大數。其治以針艾,各調其經氣,固其常有合乎?(夫人稟氣受形,既有七種不同,以針艾調養固有常契,不可同乎天地無度量也。)
黃帝曰︰余聞之快於耳,不解於心,願卒聞。(快於耳,淺知也;解於心,深識也。平按︰卒聞下《靈樞》有之字。)
岐伯答曰︰此人之所以參天地而應陰陽,不可不察。(正以天地不可度量,人參天地,故不可不察也。)
足太陽,外合於清水,內屬於膀胱。(清水出魏郡內黃縣,南經清泉縣,東北流入河也。平按︰膀胱下《靈樞》、《甲乙》均有而通水道焉五字,本書在後。)
足少陽,外合於渭水,內屬于膽。(渭水出隴西首陽縣鳥鼠同穴山,東北至華陰入河,過郡四,行一千八百七十里,雍州浸也。)
足陽明,外合於海水,內屬於胃。(海,晦也,言其水廣博,望之晦暗,不測崖際,故曰海也。海,即四海也。足陽明脈血氣最多,合之四海,眾水之長也。)
足太陰,外合於湖水,內屬於脾。(湖當為 , 陀水出代郡鹵城縣,東流過郡九,行千三百四十里,為並州川。一解云︰湖當為沽,沽水出漁陽郡,東南入海,行七百五十里。此二水亦得為合也。平按︰ 袁刻作雩。)
足少陰,外合於汝水,內屬於腎。(汝水出汝南郡定陵縣高陵山,東南流入淮,過郡四,行一千三百四十里也。)
足厥陰,外合於沔水,內屬於肝。(沔。綿善反。沔水出武郡番 山,東流入江也。平按︰沔《靈樞》、《甲乙》均作澠。注武郡,武字原抄作武,袁刻作南郡,考《水經注》沔水出武都沮縣野狼谷,應作武。)
手太陽,外合於淮水,內屬於小腸,而通水道焉。(淮水出南陽郡平武縣桐柏山,東南流入海,過郡四,行三千二百四十里也。)
手少陽,外合於漯水,內屬於三焦。(漯,湯合反。漯水出平原郡,東北流入於海。又河內亦有漯水,出王屋山,東南流入河。此二水並得為合也。)
手陽明,外合於江水,內屬於大腸。(江水出蜀岷山郡升遷縣,東南流入海,過郡九,行七千六百六十里也。平按︰注升遷原抄作外遷,據《水經注》應作升。)
手太陰,外合於河水,內屬於肺。(河水出昆侖山東北隅,便潛行至蔥嶺于闐國,到積石山,東北流入海,過郡十六,行九千四百里也。)
手太陰,外合於濟水,內屬於心。(濟水出河東恆縣,至王屋山,東北流入於河。)
手心主,外合於漳水,內屬於心包。(漳水,清漳水也,出上黨沽縣西北少山,東流合濁漳入於海。解是濁漳,濁漳出於上黨長子縣西發鳩山,東流入海也。)
凡此五臟六腑十二經水者,皆外有源泉而內有所稟,此皆外內相貫,如環無端,人經亦然。(十二經水,如江出岷山,河出昆侖,即外有源也。流入於海,即內有所稟也。水至於海已,上為天河,複從源出,流入於海,即為外內相貫,如環無端也。人經亦爾,足三陰脈從足指起,即外有源也。上行絡腑屬臟,比之入海,即內有所稟也。以為手三陰脈,從胸至手,變為手三陽脈,從手而起,即外有源也。上行絡臟屬腑,即內有所稟也。上頭以為足三陽脈,從頭之下足,複變為足三陰脈,即外內相貫,如環無端也。平按︰外內《靈樞》、《甲乙》作內外。)
故天為陽,地為陰,腰以上為天,腰以下為地。(人腰以上,為天為陽也;自腰以下,為地為陰也。經脈升天降地,與經水同行,故得合也。)
故清以北者為陰,湖以北者為陰中之陰,(清水以北,已是其陰,湖在清北,故為陰中之陰也。)
漳以南者為陽,河以北至漳者為陽中陰,(漳南為陽,河北為陰,故河北至漳為陽中陰也。)
漯以南至江者為陽中之太陽,(漯居陽地,故為陽中太陽。平按︰太陽,太字《甲乙》無。)
此一州之陰陽,所以人與天地相參者也。(陰陽之理無形,大之無外,小之無內,但人生一州之地,形必象之,故以一州陰陽合人者也。平按︰州《靈樞》作隅。)
黃帝曰︰夫經水之應經脈也,其遠近淺深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何?(問有三意︰經水經脈遠近,一也;淺深,二也;水之與血多少,三也。然則身經脈有三不同,請隨調之。)
岐伯答曰︰足陽明五臟六腑之海,(胃受水穀,化成血氣,為足陽明脈,資潤五臟六腑,五臟六腑稟成血氣,譬之四海滋澤無窮,故名為海也。)
其脈大血多,氣盛熱壯,(足陽明脈具有四義故得名海︰其脈粗大,一也;其血又多,二也;其穀氣盛,三也;陽氣熱,四也。有此四義,故得比於海也。平按︰熱下原缺一字,據《靈樞》、《甲乙》補入。)
刺此者,不深弗散,(刺此道,刺中度人足三陽脈,足陽明脈須深六分,以為深也。其脈在皮下深,血氣又盛,故深六分,方得散其氣也。)
不留不瀉。(血氣既盛,留之方得頓而瀉也。若熱在皮膚之中聚為病者,即疾瀉之,故曰熱即疾瀉也。)
足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足陽明深六分,留十呼。足太陰深三分,留四呼。足少陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。(問曰︰十二經脈之氣,並有發穴多少不同,然則三百六十五穴各屬所發之經。此中刺手足十二經者,為是經脈所發三百六十五穴?為是四肢流注五臟三十輸及六腑三十六輸穴也?答曰︰其正取,四肢三十輸及三十六輸。余之間穴,有言其脈發會其穴,即屬彼脈。故取其脈者,即是其脈所發之穴也。問曰︰此手足陰陽所刺分數,與明堂分數大有不同。若為取定?答曰︰此及明堂所刺分數各舉一例,若隨人隨病,其例甚多,不可一概也。今足太陽脈在皮肉中有深四分有餘,故以刺入五分為例。若脈行更有深淺,可以意捫循取之為當,餘皆放此。留七呼者,此據太陽脈氣強弱以為一例。若病盛衰,更多少可隨時調之,不可以為定也,餘皆放此也。平按︰足陽明一段《靈樞》在足太陽上。《甲乙經》陽明、太陽下均有多血氣刺四字,足少陽下有少血氣刺四字,太陰、厥陰下均有多血少氣刺五字,少陰下有少血多氣刺五字。)
手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其深皆毋過二分,其留皆毋過一呼。(手之六陰,從手至胸,屬臟絡腑,各長三尺五寸。手之六陽,從手至頭,屬腑絡臟,各長五尺。足之六陰,從足至胸,屬臟絡腑,各長六尺五寸。足之六陽,從足至頭,屬腑絡臟,各長八尺。此手足十二之脈當經血氣上下環流也。然足經既長,即血氣環流,其道遠也;複是陰氣,故其行遲也。手經既短,即血氣環流,其道近也;複是陽氣,故其行疾也。以其道近脈淺,刺深無過二分也。以其氣疾,故留之不過一呼也。平按︰其深《靈樞》、《甲乙經》均作其刺深。注從手至胸,胸字原缺,袁刻作胃,據本注下文“從足至胸”,應作胸字。)
其少長小大肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。(撩,力條反,取也。人之生也,五時不同;初生為嬰兒,能笑以上為孩,六歲以上為小,十八歲以上為少,二十以上為壯,五十以上為老。今量三十以下為少。三十以上為長。黃帝之時,七尺五寸以上為大,不滿七尺五寸為小。今時人之大小,可以意取之。天者,理也。少長小大肥瘦之變,變而不恆,以合天為妙,此天之常道也。賢人以意取之,妙合其理,故曰法天之常也。平按︰撩《甲乙》作料。注為孩,孩字下半蟲蝕,細玩上半剩處,于孩字為近。日本《醫心方》卷二十五引《太素經》云︰小兒初生為嬰,能笑為孩兒。謹擬作孩。袁刻作小,複將下文六歲以上為小改作少,十八歲以上為少改作壯,二十以上為壯改作長,與原抄不合。又壯下二字原缺,據《靈樞‧衛氣失常》篇五十以上為老,擬作“五十”二字。)
灸之亦然。灸而過此者,得惡火,即骨枯脈繢;刺而過此者,則脫氣。(灸法亦須量人少長大小肥瘦,氣之盛衰,穴之分寸,四時寒溫,壯數多少,不可卒中失於常理。故壯數不足,厥疾不瘳;若過其限,火毒入身,諸骨枯願,經脈潰膿,名為惡火之病。火無善惡,火壯傷多,故名惡火也。平按︰繢《靈樞》、《甲乙經》均作澀,袁刻作潰,據注經脈潰膿,當是潰字,別本亦作潰。)
黃帝問曰︰夫經脈之小大,血之少多,膚之濃薄,肉之堅脆,及 之大小,可為度量乎?(膚,皮也。 ,等塊肉也。舉人形有十種不同,請設度量合中之法也。平按︰《靈樞》少多作多少, 作 。)
岐伯答曰︰其可為度量者,取其中度者也,不甚脫肉而血氣不衰者也。若失度之人,瘠瘦而形肉脫者,惡可以度量刺乎?審切循捫按,視其寒溫盛衰而調之,是謂因適而為真者也。(中度者,非唯取七尺五寸以為中度,亦取肥瘦寒溫盛衰處其適者,以為中度。瘠,音藉也。七只五寸人為中度者量定。捫,沒屯反,摸也。平按︰失度,失字《靈樞》作夫。)