黃帝內經太素

唐 楊上善

卷第三 (卷首缺) 陰陽

平按︰此篇自傷腫上殘脫,篇目亦不可考。故自黃帝曰以下至痛形,謹依《素問》卷二第五《陰陽應象大論》補入。自傷腫以下至末,見《素問‧陰陽應象大論》,又見《甲乙經》卷六第七,惟編次小異。

黃帝曰︰陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本。故積陽為天,積陰為地。陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒。寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生 脹。此陰陽反作,病之逆從也。故清陽為天,濁陰為地;地氣上為雲,天氣下為雨;雨出地氣,雲出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。水為陰,火為陽,陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味,化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷於味。陰味出下竅,陽氣出上竅。味濃者為陰,薄為陰之陽;氣濃者為陽,薄為陽之陰。味濃則泄,薄則通;氣薄則發泄,濃則發熱。壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。氣味,辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。寒傷形,熱傷氣。氣傷痛,形(以上從《素問‧陰陽應象大論》補入。)
傷腫。(既迫痛傷形,即便為腫也。)
故先痛而後腫者,氣傷形也;(先邪傷衛氣致痛後形腫者,謂衛氣傷及於形也。)
先腫而後痛者,形傷氣也。(邪先客於皮膚為腫而後壅衛氣為痛者,謂形傷及於氣也。)
風勝則腫,燥勝則乾,(邪風客於皮膚,則為 腫也。邪熱燥於皮膚,則皮乾無汗。平按︰《素問》、《甲乙經》腫均作動,腫下為有熱勝則腫句。)
寒勝則 ,(扶付反,檢義當腐,寒勝肉熱,肉當腐。平按︰《素問》、《甲乙經》均作浮。)
濕勝則濡。(陰濕氣盛,則多汗也。平按︰濡下《素問》、《甲乙經》均有瀉字。)
天有四時五行,(天之用也。)
以生長收藏,(四時之用。)
以生寒暑燥濕。(五行所生也。有本有風,謂具五者也。平按︰濕下《素問》、《甲乙經》均有風字。)
人有五臟,(人之有也。)
有五氣,以喜怒悲憂恐。(五氣,五臟氣也。喜怒等,心肺肝脾腎五志者。平按︰有五氣《素問》作化五氣,《甲乙經》作化為五氣。喜上《素問》、《甲乙經》均有生字。)
故喜怒傷氣,(內傷者也。)
寒暑傷形。(外傷者也。)
故曰喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。(內外傷已,生得堅固不道夭者,未之有也。平按︰《素問》無故曰二字,此節以上有暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形十六字,《甲乙經》同。)
重陰必陽,重陽必陰。故曰冬傷於寒,春必病溫;(傷,過多也。冬寒,陰也。人于冬時,溫衣熱食,腠理開發,多取寒涼以快其志者,寒入腠理,腠理遂閉,內行臟腑,至春寒極變為溫病也。平按︰病溫顧本《素問》作溫病,趙府本《素問》仍作病溫。)
春傷於風,夏生飧泄;(春風,陽也。春因腠理開發,風入腠閉,內行臟腑腸胃之中,至夏飧泄也。飧,水洗飯也,音孫,謂腸胃有風,水穀不化而出也。)
夏傷於暑,秋生 瘧;(夏因汗出,小寒入腠,藏之於內,至□氣發,腠理外閉,風氣內發,以成 瘧。 音皆。平按︰《素問》秋生作秋必。注氣發上原缺一字,玩經文應作秋,袁刻作夏。)
秋傷於濕,冬生咳嗽。(秋多雨濕,人傷受濕,濕從上下,至冬寒並傷肺,故成咳嗽也。愷代反,又邱吏反,謂逆氣也。平按︰自此以下《素問》有帝曰余聞上古聖人至陽在外陰之使也一段,其文甚長,中間新校正所引《太素》及楊注甚多,當在今本所闕七卷中,惜不可考矣。)
黃帝問曰︰法陰陽奈何?(陰陽者,天地綱紀,變化父母,養生之道,法之以成,故問之。)
岐伯答曰︰陽勝則身熱,(陽勝八益為實,陰勝七損為虛。言八益者︰身熱,一益也,陰弱陽盛,故通身熱也。)
腠理閉,(二益也,陽開腠理,過盛則閉。)
而粗,(三益也,熱盛則腠理皮上粗澀也。平按︰而粗《素問》作喘粗,《甲乙經》作喘息粗。)
為之俯仰,(四益也,熱盛上下,故身俯仰。平按︰俯仰《甲乙經》作後悶。)
汗不出而熱,(五益也,陰氣內絕,故汗不出,身仍熱。)
乾齒,(六益也,熱盛至骨,故齒乾也。)
(平按︰《素問》、《甲乙經》作齒乾。)
以煩 ,(七益也,熱以亂神,故煩悶也。平按︰《素問》作冤,《甲乙經》作悶。)
腹滿死,(八益也,熱盛胃中,故腹滿也。前已七益,複加腹滿,故致死。平按︰滿《甲乙經》作脹。)
能冬不能夏。(以其內熱,故能冬之大寒,不能夏之小熱。平按︰二能字《甲乙》作耐。)
陰勝則身寒,(下言七損也︰身寒,一損也,身苦寒。)
汗出,(二損也,無陽禁腠,故汗出。)
身常 ,(三損也, ,冷也,身皮膚常冷也。平按︰《素問》、《甲乙經》 作清,袁刻亦作清。)
數栗,(四損也,數數戰慄也。)
而寒,(五損也,戰而複寒也。)
寒則厥,(六損也,寒則手足逆冷也。)
厥則腹滿死,(七損也。前已六損,複加冷氣滿腹,冷氣滿腹,故致死也。)
能夏不能冬。(寒人遇熱,故堪能也。平按︰兩能字《甲乙經》均作耐。)
此陰陽更勝之變也,病之形能也。(此是陰陽變極之理,亦是人之病所能也。)
黃帝問曰︰調此二者奈何?(陰陽相勝,遂有七損八益,虛實不和,故謂調之。)
岐伯答曰︰能去七損八益,則二者可調也;(損者損於身,益者益於病,若人能修道察同,去損益之病,則陰陽氣和,無諸衰老,壽命無窮,與天地同極也。平按︰去《素問》、《甲乙經》均作知。)
不知用此,則蚤衰。(人不修道,不去損益,則陰陽不調,是謂不道,不道早衰也。平按︰注不道二字,原抄重,袁刻刪去,不合,仍依原抄。)
衰之節,年四十,而陰氣自半也,起居衰矣。(始衰時節,年四十也。六腑為陽氣,五臟為陰氣。人年四十,五臟陰氣自半已衰,腠理始疏,榮華頹落,發鬢頒白,行立之起,坐臥之居,日漸已衰也。)
年五十,體重,耳目不聰明矣。(人年五十,脾氣衰,故體重。肝氣衰,故目不明。腎氣衰,故聽不聰也。)
年六十,陰痿,大氣衰,九竅不利,(人年六十,腎氣衰,精氣減,筋弛,故宗筋痿也。十二經脈、三百六十五絡為大氣也,其氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上於目而為睛,其別氣走於耳而為聽,其宗氣上出於鼻而為臭,其濁氣出於胃走唇舌而為味,今經脈大氣皆衰,故九竅不利。)
下虛上實,涕泣俱出。(腰以上為陽,以居上也;腰以下為陰,以居下也。年六十者,精減陰痿,行步無力,即下虛上實也。神衰失守,故涕泣俱出。平按︰出下《素問》有矣字。)
故曰知之則強,(知察于同,去七損八益,其身日強。)
不知則老。(人察于異,有損有益,故身速衰也。玄元皇帝曰︰物壯則老,謂之不道,不道早已。此之謂也。)
故同名異邪,(道理無物不通,故同名也。物有方殊,故異邪也。平按︰故同名異邪句《素問》作故同出而名異耳。注方殊,方字疑是萬字之誤。)
智者察同,愚者察異,(察,觀也。智者反物觀道,愚者反道觀物。)
愚者不足,智者有餘,有餘則耳目聰明,身體輕強,年老複壯,壯者益理。(愚者觀物,有三不足︰目暗耳聾,則視聽不足也;體重力衰,則身不足也;老者日衰,壯者日老,則壽不足也。智者觀道,神清性明,故三有餘也︰視聽日勝,則耳目有餘也;身強體輕,則身有餘也;年老反同乳子之形,年壯更益氣色之理,則壽有餘。)
(平按︰《素問》年老作老者,理作治。)
是以聖人為無為之事,(聖人,謂廣成子等也。忘物喪我,任物之動,即為無為之事也。平按︰注無為袁刻作無物。)
樂恬 之能,(怡神適性,即樂恬之能也。)
從欲快志于虛無之守,(聖人欲無欲之欲,志無求之志,故從快于虛無。不失其道,謂之守也。)
故壽命無窮,與天地終,此聖人之治身也。(虛無守者,其神不擾,其性不穢。性不穢故外邪不入,神不擾故臟腑□內,與虛無同道,與天地齊德,遂獲有餘無窮之壽也。故廣成子語黃帝曰︰吾以目無所見,耳無所聞,心無所知,神將自守,故人盡死,而我獨存。即其事也。斯乃聖人理身之道也。平按︰注臟腑下原抄空一格,旁注安欣二字。)
天不足西北,故西方陰也,而人右耳目不如左明;地不滿東南,故東方陽也,人左手足不如右強也。(夫天地者,形之大也。陰陽者,氣之大也。大形而生萬形,則大形以為父母,萬形為子也。故大形有所不足而生萬物,萬物不可足也。故人頭法天,則右耳目聰明不足也。手足法地,故左手足便強不足也。以其天陽不足西北,地陰不足東南故也。平按︰《素問》西方作西北方,東方作東南方。)
黃帝問曰︰何以然?岐伯答曰︰東方陽也,其精並上,故上明而下虛,故使耳目聰明而手足不便也;(東方是陽,陽氣上升,故上實下虛,則人左箱上勝下劣也。平按︰《素問》陽也下有陽者二字,並上作並於上並於上六字,故上明作則上明。)
西方陰也,陰者其精並於下,並於下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。(西方是陰,陰氣下沉,故下實上虛,則人右箱下勝上劣也。平按︰此段原抄無,謹據《素問》補于西方是陰注上。)
故俱感于邪,其在上也則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全,故邪居之。(非直左右陰陽虛處耳目手足有所不善,然左右俱感于邪,虛處獨甚,今人患手足左甚,耳目右甚,即其事也。則天地陰陽有所不全,人法天地,何取可具其全。非直人有不全,萬物皆爾,不可全也。故聖人法天則地,中順萬物,居不得已,安於不足,是謂攝生之大妙。平按︰注已安下袁刻有居也二字,乃因原安字右旁有此二字,不宜混入正文。故天有精,地有形,天有氣之精,成人耳目。地有質之形,成人手足。)
天有八紀,地有五理,故能為萬物父母。(天有八風之紀,紀生萬物,地有五行之理,理成萬物,故為父母也。平按︰理《素問》作裡。物下《素問》有之字。)
清陽上天,濁陰歸地,(故陰陽和也,稱為萬物;陰陽離也,號為天地也。)
是故天地之動靜,神明為之紀,故能以生長化成收藏,終而複始。(是故以天之動也,以地之靜也,以神明御之為綱紀也,三者備,故能為四時生長化成收藏終始者也。平按︰紀上《素問》有綱字。化成二字《素問》無。)
唯賢人上配天以養頭,下象地以養足,中象人事以養五臟。(人頭象天,故配天養頭,使七竅俱美,同七曜之明也。足以象地,故使五常安,同山岳雙鎮也。中身象於人事,人有五臟,余禽獸等有不具者,故象人事以養五臟,同真人。平按︰中象象字《素問》作旁。注雙字原缺,原校作雙。)
天氣通於肺,(肺為四臟上蓋,是人之天,故天氣通肺也。)
地氣通於咽,風氣通於肝,(咽中入食,以生五臟六腑,故地氣通咽也。東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,故風氣通於肝。平按︰咽《素問》作嗌。)
雷氣通於心,(心能覺動四肢百體,故雷氣通心也。)
穀氣通於脾,(五穀滋味入脾,故穀氣通脾也。平按︰谷《素問》作谷。)
雨氣通於腎。(雨者水也,故雨氣通腎也。)
六經為川,(三陰三陽六經之脈,流諸血氣以注腸胃,故為川也。平按︰川袁刻作水,注同。)
腸胃為海,(夫海者,一則眾川歸之,二則利澤萬物。腸胃為彼六經所歸,又滋百節,故為海也。)
九竅為水注。(聲色芳味,如水從外,流於上之七竅,注入經川,溲後糟粕之水,從內出下二竅也。有本為外注,理亦相似。平按︰注經川,川字袁刻作水。)
水注之氣,以天地為之陰陽,(聲色芳味之氣,從外入內有養,故以地為陰也。糟粕溲後,從內出外得通,故以天為陽也。平按︰《素問》水注二字不重。)
陽之汗,以天地雨名之,(陽發腠理出汗,同天地間雨,故汗名雨也。)
氣以天地之風,(前明人汗,以天地之雨為名;則人之氣,以天地之風為名也。平按︰《素問》氣上有陽之二字,風上有疾字,風下有名之二字。)
暴氣象雷,(人身中氣,上下有聲,故象雷也。)
氣逆象陽。(無陰之陽即為災,故氣逆不和者,象於陽也。平按︰氣逆《素問》、《甲乙經》均作逆氣。)
故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。(為家為國之道,不依天之八紀,地之五理,國有亡破之災,身有夭喪之害也。)
故風之至旁如風雨,(風,謂天之邪氣者也。邪氣至,觸身旁,傷人體者,如暴風雨入人腠理,漸深為病者也。平按︰風上《素問》有邪字。旁《素問》、《甲乙經》均作疾。)
故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,五臟半死半生。(善者,謂上工善知聲色形脈之候,妙識本標,故療皮毛,能愈臟腑之病,亦療臟腑,能除皮毛之疾。故病在皮毛,療於皮毛,病在五臟,療于五臟,或病淺而療淺,或病深而療深,或病淺而療深,或病深而療淺,皆愈者,斯為上智十全者也。今夫邪氣,始入皮毛之淺,遂至五臟之深,上工療之有十,五死五生者,以其陰陽兩感深重故也。平按︰五臟二字袁刻不重。五臟下《素問》有治五臟者四字。)
故天之邪氣,感則害五臟;(謂天降八正虛風,從沖上來,為損至深,故害五臟也。平按︰害下《素問》有人字。)
水穀之寒溫,感則害六腑;(天地之間,資生氣味,謂水穀也。六腑貯於水穀,節之失和,次害六腑也。平按︰《素問》溫作熱,害下有于字。)
地之濕氣,感則害皮肉筋脈。(腎為水臟,主骨又深,少濕未能即傷。余之四臟,所主皮肉筋脈在外,感即先傷,未至六腑也。)
故用針者,從陰引陽,從陽引陰,(肝臟足厥陰脈實,肝腑膽足少陽脈虛,須瀉厥陰以補少陽,即從陰引陽也。若少陽實,厥陰虛,須瀉少陽以補厥陰,即從陽引陰也。余例準此。平按︰故下《素問》有善字。)
以右治左,以左治右,(謂以繆刺,刺諸絡脈;謂以巨刺,刺諸經脈。)
以我知彼,(謂醫不病,能知病患。)
以表知裡,(或瞻六腑表脈,以知五臟裡脈;或瞻聲色之表,能知臟腑之裡也。)
以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。(寸口之脈,過五十動,然後一代,謂之過。不滿五十,謂之不及。見關格微病,得過失也。見微過而救人者,謂未病之病,療十十全,故無危殆。平按︰得《甲乙經》作則。)
善診者按脈,(善,謂上工善能診候。診候之要,謂按脈。平按︰《素問》按脈上有察色二字,《甲乙經》同。)
先別陰陽,審清濁,而知部候;(按脈之道,先須識別五臟陰脈,六腑陽脈,亦須審量營氣為濁,衛氣為清,和兩手各有寸關尺三部之別也。平按︰部候《素問》、《甲乙》作部分,別本亦作部分。注和兩手,和字疑是知字傳寫之誤。)
視喘息,聽音聲,而知所苦;(須看病患喘息遲急粗細,聽病患五行音聲,即知五臟六腑皮毛膚肉筋脈骨髓何者所苦,此謂聽聲而知者也。平按︰《甲乙》音聲作聲音,知下有病字。)
觀權衡規矩,而知病所在;(面部有五臟六腑五行氣色,觀乎即知病在何臟腑也,此謂察色而知也。平按︰規上《甲乙》有視字。在《素問》作主,《甲乙》作生。)
按尺寸而觀浮沉滑澀,而知病所生;(澀,所敕反,不滑也。人之兩手,從關至魚九分,為寸也;從關至尺一寸,為尺也;尺寸終始一寸九分,為尺寸也。凡按脈也者,按寸口得五臟六腑十二經脈之氣,以知善惡,又按尺部,得知善惡,依此大經,竟無關部。關者,尺寸分處,關自無地。依秦越人,寸口為陽,得地九分,尺部為陰,得地一寸,尺寸終始一寸九分,亦無關地。華佗云︰尺寸關三部各有一寸,三部之地合有三寸。未知此言何所依據。王叔和、皇甫謐等各說不同,並有關地,既無依據,不可行用。但關部不得言無,然是尺寸分處,自無其地,脾脈在中,有病寄見尺寸兩間,至下脈經之中,具定是非也。按脈之道,先別陰陽清濁,知部分,以次察聲色,知病所苦所在,始按尺寸,觀浮沉等四時之脈,以識病源也。平按︰所生下《素問》有以治二字,新校正云︰按《甲乙經》作知病所在,以治則無過。下無過二字,續此為句。與此正合。注尺寸分處袁刻作寸尺分處。)
以治無過,以診則不失矣。(此以診候知病源已,然後命諸針艾湯藥等法療諸病者,必有祛疾服靈之福,定無夭年損傷之罪,以其善診則無失也。平按︰《甲乙》治下有則字,不作無。)
故曰︰病之始起也,可刺而已;(以其善診,病之始生,即以小針消息去之,不用毒藥者,此則其微易散者也。)
其盛,可待而衰也。(病盛不可療者,如堂堂之陣,不可即擊,待其衰時然後療者,易得去之,如瘧病等也。平按︰而衰也《素問》、《甲乙》作衰而已。)
故曰︰因其輕而揚之,(謂風痺等,因其輕動,道引微針,揚而散之。)
因其重而減之,(謂濕痺等,因其沉重,燔針按熨,漸減損也。平按︰注濕痺袁刻誤作滋痺。)
因其衰而彰之。(謂癲狂等,取其衰時,彰瀉去之也。)
形不足者,溫之以氣;(謂寒瘦少氣之徒,補其陽氣也。)
精不足者,補之以味。(五臟精液少者,以藥以食五種滋味而補養之。)
其高者,因而越之;(風熱實於頭胸,因瀉越之。)
其下者,引而竭之;(寒濕實於腰足,引瀉竭之。)
中滿者,瀉之於內;(氣脹腸胃之中,可以瀉之。)
其有邪者, 以為汗;其在皮者,汗而發之;( ,冷也。邪,腸胃寒熱病氣也。或入臟腑,或在皮毛,皆用針藥,以調汗而出之也。平按□《素問》、《甲乙》作漬形二字,袁刻作清,今依原抄作 。)
其悍者,按而投之;( ,芳照反,急疾也。悍,胡旦反。禁其氣急不散,以手按取,然後投針也。平按︰投《素問》、《甲乙》作收。)
其實者,散而瀉之。(諸有實者,皆散瀉之。)
審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽,(夫物柔弱者,陽之徒也;剛強者,陰之徒也。陰經受邪,流入陽經為病,是為陰經為本,陽經為標。療其本者,療於陰經,即陽病療陰也。陽經受邪,準陰療陽也,即陰病療陽也。人陰陽二經,陰經若實,陽經必虛,陽經若實,陰經定虛,故陽虛病者宜瀉陰,陰實病者宜補陽也。)
定其血氣,各守其鄉,血實宜決之,氣虛宜掣引之。(須定所病在氣在血,各守血氣病之別鄉,瀉乃用針刺去實血,補乃用針引氣,引皮補已,縱皮閉門,使氣不泄。掣,死曳反,引也。平按︰氣虛《甲乙》作氣實。掣《素問》作□。注縱皮,縱字袁刻作從。)

調陰陽

平按︰此篇見《素問》卷一第三《生氣通天論》。

黃帝問於岐伯曰︰夫自古通天者,生之本也,(古,謂上古、中古者也。調陰陽而攝其生,則通天之義。上古中古人君攝生,莫不法於天地,故生同天地,長生久視。通天地者,生之本也。不言通地者,天為尊也。)
本於陰陽。(本於天地陰陽之氣。)
天地之間,六合之內,其氣九州九竅五臟十二節,皆通於天氣。(在於天地四方上下之間,所生之物,即九州等也。九州,即是身外物也。九竅等物,身內物也。十二節者,謂人四肢各有三大節也。謂九州等內外物,皆通天氣也。平按︰《素問》于作乎。)
其生在其氣三,(謂天地間九州等物,其生皆在陰陽及和三氣。平按︰《素問》在作五,別本亦作五。)
謂數犯此者,則邪氣傷人,此壽之本。(陰陽分為四時和氣,人之縱志不順四時和氣攝生,為風寒雨濕邪氣傷也。此順三氣養生,壽之本也。平按︰《素問》數上無謂字,壽下有命字,本下有也字。)
蒼天之氣清靜,則志意治,(蒼,天色也。氣,謂四時和氣者也。天地之和氣,清而不濁,靜而不亂,能令人志意皆清靜也。平按︰《素問》靜作淨。)
夫順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序也。(人能順清靜和氣,則臟氣守其內,腑氣固其外,則雖有八正虛風賊邪,不能傷也,斯因四序之和自調攝也。平按︰《素問》順上無夫字,序下無也字。)
故聖人搏精神,或服天氣,通神明。(搏,附也,或有也。聖人令精神相附不失,有服清靜之氣,通神令清,通性令明,故得壽弊天地而不道夭。平按︰《素問》搏作傳,服天上無或字,通上有而字。)
氣失之,則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解,此謂自傷,氣之削也。(陰氣失和,則內閉九竅,令便不通,外壅肌肉,使腠理壅塞也。陽氣失和,則腠理開解,衛氣發泄也。此之失者,皆是自失將攝,故令和氣銷削也。平按︰《素問》失上無氣字。衛原抄作沖,據本注應作衛,《素問》亦作衛。)
陽氣者,若天與日,失其行,獨壽不章,故天運當以日光明,是故陽因上而衛外者也。(人之陽氣,若天與日,不得相無也。如天不得無日,日失其行,則天不明也。故天之運動,要藉日行,天得光明也。人與陽氣不得相無,若無三陽行於頭上,則人身不得章延壽命也。故身之生運,必待陽脈行身以上,故壽命章也。是以陽上於頭,衛於外也。平按︰《素問》行獨二字作所則折三字,上而二字作而上二字。)
因於寒,志欲如連樞,起居如驚,神氣乃浮。(連,數也。樞,動也。和氣行身,因傷寒氣,則志欲不定,數動不住,故起居如驚,神魂飛揚也。平按︰《素問》寒下無志字,連樞作運樞,新校正云︰全元起本作連樞。)
因於暑,汗煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出如散。(喝,漢曷反,呵也,謂喘呵出氣聲也。汗者,陰氣也,故汗出即熱去。今熱,汗出而煩擾也。若靜而不擾,則內熱狂言。如此者,雖汗猶熱。汗如沐浴,汗不作珠,故曰如散也。平按︰《素問》如散作而散。)
因於濕首如裹攘,大筋濡短,小筋施長,施長者為痿。(如,而也。攘,除也。人有病熱,用水濕頭而以物裹人,望除其熱,是則大筋得寒濕縮,小筋得熱緩長。施,緩也,絕爾反。筋之緩 ,四肢不收,故為痿也。平按︰《素問》裹下有濕熱不三字,濡作 ,施作弛,小筋施長下有 短為拘四字,為痿上無者字。)
因陽氣為腫,四維相代,陽氣而竭。(因邪氣客於分肉之間,衛氣壅遏不行,遂聚為腫。四時之氣,各自維守,今四氣相代,則衛之陽氣竭壅不行,故為腫也。平按︰因陽氣為腫《素問》作因於氣為腫,而竭作乃竭。)
陽氣者,煩勞則張,精絕辟積,於夏使人前厥,(辟,稗尺反。夏日陽氣盛時,入房過多,則陽虛起,精絕辟積,生前厥之病也。辟積,辟疊停廢之謂也。前厥,即前仆也。平按︰前厥《素問》作煎厥。)
目盲不可以視,耳閉不可以聽,(精絕則腎腑足太陽脈衰,足太陽脈起目內 ,故太陽衰者即目盲也。精絕腎虛,則腎官不能聽也。)
潰潰乎若壞都,滑滑不止。(潰,胡對反。潰潰、滑滑,皆亂也。陽氣煩勞,則精神血氣亂,若國都亡壞,不可止也。一曰滑不正則。都,大也。言非直精神血氣潰亂,四肢十二大骨痿 不正也。平按︰滑滑不止《素問》作 乎不可止。注滑不正則應作都骨不正,按原抄滑滑不止右偏,有滑滑不止都骨不正八小字。)
陽氣大怒,則形氣而絕,血宛於上,使前厥,有傷於筋縱,(陰並於陽,盛怒則衛氣壅絕,血之宛陳,上並於頭,使人有仆,故曰前厥,並傷於筋,故痿 也。平按︰陽氣下《素問》有者字,而絕作絕而,宛作菀,使前厥作使人薄厥。)
其若不容,而出汗偏阻,使人偏枯。(阻,壞也,慈呂反。容,緩也。陽氣盛者必傷筋痿緩,其若不緩,則冷汗偏出壞身。偏枯,不隨之病也,或偏枯疼者也。平按︰而出汗偏阻《素問》作汗出偏沮。)
汗出見濕,乃生痤疽。(若汗遍身,見濕於風,即邪風客於肌肉,壅遏營衛,傷肉以生痤疽也。痤,癰之類,然小也,俗謂之癤子。久壅陷骨者,為痤疽也。平按︰《素問》疽作 。)
膏粱之變,足生大釘,受如持虛。(膏粱血食之人,汗出見風,其變為病,與布衣不同,多足生大釘腫。膏粱身虛,見濕受病,如持虛器受物,言易得也。平按︰《素問》膏作高,釘作丁。新校正云︰按丁生之處,不常於足,蓋謂膏粱之變,饒生大丁,非偏著足也。又《素問》持虛下有勞汗當風寒薄為 郁乃痤十一字。)
陽氣者,精則養神,柔則養筋,(衛之精氣,晝行六腑,夜行五臟,令五神清明,行四肢及身,令筋柔弱也。)
開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。(腠理有邪,開令邪出,則開為得也。腠理無邪,閉令不開,即闔為得也。今腠理開邪入,即便閉之,故不得也。寒邪入已,客於腰脊,以尻代踵,故曰大僂。僂,曲也,力矩反。)
陷脈為 ,流連肉腠。(寒邪久客不散,寒熱陷脈以為膿血,流連在肉腠之間,故為 。平按︰流《素問》作留。)
輸氣化薄,傳為善畏,乃為驚駭。(輸者各系於臟氣化薄則精虛不守,故善畏而好驚也。平按︰《素問》輸作俞,乃作及。)
營氣不順,逆於肉理,乃生 癰腫。(脈肉營氣,為邪氣傷,不得循脈陰陽相注,故逆於肉理,敗肉即生癰也。平按︰《素問》順作從, 作癰。注脈肉,肉字別本作內。)
魄汗不盡,形弱而氣爍,穴輸已閉,發為風瘧,故風者,百病之始也。(魄,肺之神也,肺主皮毛腠理,人之汗者,皆是肺之魄神所營,因名魄汗。夏傷於暑,汗出不止,形之虛弱,氣之衰損,淫邪藏於腠理,腠理已閉,至秋得寒,內外相感,遂成風瘧而氣爍,故邪風者百病始。爍,式藥反。淫邪氣。平按︰《素問》不盡作未盡。)
清靜則肉腠閉距,雖有大風苛毒,弗之能客,此因時之序也。(不為躁動,毛腠閉距,八風不能傷者,順四時之序調養,故無病也。苛,害也,音柯。平按︰《素問》距作拒,客作害。)
故人病久則傳化,上下不並,良醫弗為。(人病雖久,得有傳變,上下陰陽不並,至其所王,必當自愈,故良醫不為也。平按︰《素問》病上無人字。)
故陽蓄積病死,而陽氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,旦乃敗亡。(故陽病者,蓄積不得傳化,有其死期者,陽脈當隔,脈有隔之時,當即瀉之,不急療者,必當死也。隔,格也。亟,急也。平按︰旦乃敗亡《素問》作粗乃敗之,別本旦作且。注療者別本作療之。)
故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西陽氣已虛,氣門乃開,是故暮而收距,毋擾筋骨,毋見霧露。(夫陽者,生氣也。陰者,死氣也。故陽氣一日而主外,陰氣一夜而主內。一日外者分為三時︰平旦人氣始生,為少陽也;日中人氣隆盛,為太陽也;日西人氣始衰,為虛陽也。陽氣虛者,陰氣即開也。陰氣開者,即申酉戌,少陰生也,故暮須收距,無令外邪入皮毛也;亥子丑時,即至陰也,故至陰時無擾骨也;寅卯辰,即厥陰也,故厥陰時無擾於筋,見霧露也,陰衰見濕,因招寒濕病。平按︰《素問》開作閉。)
反此三時,形乃困薄。(不順晝夜各三時氣以養生者,必為病困迫於身。薄,迫也。)
岐伯曰︰陰者,藏精而極起者也;陽者,衛外而為固者也。(五臟藏精,陰極而陽起也;六腑衛外,陽極而陰固也。故陰陽相得,不可偏勝也。平按︰《素問》極起作起亟。)
陰不勝其陽,則其脈流薄,疾並乃狂。(陽勝,即人迎脈動,或停或速,是則陰並陽盛,發為狂病。平按︰《素問》脈上無其字。)
陽不勝其陰,五臟氣爭,九竅不通。(陰勝,則臟氣無衛,故外九竅閉而不通也。平按︰五臟上《素問》有則字。)
是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆順,如是則外內調和,邪不能客,耳目聰明,氣立如故。(故聖人陳陰陽,使人調內外之氣,和而不爭也。平按︰《素問》順作從,外內作內外,客作害。)
風客淫氣,精乃亡,邪傷肝。(風客淫情之氣,遂令陰盛,施精不已,故精亡也。肝脈循陰入肝,故精亡傷肝也。平按︰注淫情,情字別本作精。)
因而飽食,筋脈橫解,腸為痔。( ,音僻,泄膿血也。肝主於筋,亦生於血,肝既傷已,又因飽食,穀氣盛迫,筋脈解裂,廣腸漏泄膿血,名之為痔也。平按︰腸 袁刻誤作傷 。)
因而一飲,則逆氣。(一者,大也。既已亡筋傷肝,又因大飲,則為逆氣之病也。平按︰一《素問》作大。)
因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。(亡精傷肝,複因力已入房,故傷腎也。腎以藏精主骨,腎傷則大骨壞也。高,大也。)
凡陰陽之要,陰密陽固,而兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂聖度。(腠理密不泄者,乃內陰之力也。五臟藏神固者,外陽之力也。故比四時和氣,不得相無也。因四時和氣和於身者,乃是先聖法度也。平按︰陰密陽固《素問》作陽密乃固。)
故強不能,陰氣乃絕,(陰氣衰者,可以補陰,更強入房瀉其陰,故陰氣絕也。平按︰故強不能《素問》作故陽強不能密,袁刻于能下加一密字,與原抄不合。)
因於露風,乃生寒熱。(精亡肝傷,更得寒濕風邪,邪風成者為寒熱病也。平按︰《素問》此段上有“陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕”四句。後二句,本書見下文。)
是以春傷於風,邪氣流連,乃為洞泄;夏傷於暑,秋為 瘧;秋傷於濕,氣上逆而咳,發為痿厥,陰陽離決,精氣乃絕;冬傷於寒,春乃病熱。(洞,大貢反,疾流也。肺惡寒濕之氣,故上逆咳也。至冬寒濕變熱,四肢不用,名曰痿厥。二氣離分不和,故精氣絕也。平按︰《素問》流連作留連,春乃病熱作春必溫病。)
四時之氣爭,傷五臟也。(風寒暑濕,四時邪氣爭而不和,即傷五臟也。)
陰之生,本在五味。(身內五臟之陰,因五味而生也。平按︰《素問》生上有所字。)
陰之五官,陽在五味。(五臟,陰之官也。謂眼耳鼻口舌等五官之陽,本於五味者也。故五味內滋五臟,五官於是用強也。平按︰《素問》官作宮,陽作傷。)
是故味過酸,肝氣以津,肺氣乃絕;(夫五味者,各走其臟,得中則益,傷多則損。故傷酸者,能令肝氣下流,膀胱胞薄,遂成於癃漏泄病也。肺氣克肝,今肝氣津泄,則肺無所克,故肺氣無用也。平按︰肺《素問》作脾。)
味過於鹹,則大骨氣勞,短肌氣抑;(鹹以資骨,今鹹過傷骨,則脾無所克,故肌肉短小,脾氣壅抑也。)

(平按︰《素問》肌下有心字。)
味過苦,心氣喘滿,色黑腎不衛;(苦以資心,今苦過傷心,喘滿嘔吐,則腎氣無力,故色黑而不能衛也。平按︰《素問》苦作甘,腎不衛作腎氣不衡。)
味過於甘,脾氣濡,胃氣乃濃;(甘以資脾氣,今甘過傷脾氣濡,令心悶胃氣濃盛也。平按︰《素問》甘作苦,濡上有不字。)
味過於辛,筋脈沮弛,精神乃英。(辛以資肺,今辛多傷肺,肺以主氣,筋之氣壞,泄於皮毛也。心神克肺氣沮泄,神氣英盛,浮散無用也。平按︰英《素問》作央,王注作久字解。新校正謂此論味過所傷,不宜作精神長久解,央乃殃也,此古文簡略,字多假借用也。其說為長。)
是故謹和五味,則骨正筋柔,氣血以流,腠理以密。(謂五味各得其所者,則鹹能資骨,故骨正也;酸能資筋,故筋柔也;辛能資氣,故氣流也;苦能資血,故血流也;甘能資肉,故腠理密也。)
如是則氣骨以精,謹道如法,長有天命。(謹,順也。如是調養身者,則氣骨常得精勝,上順天道,如先聖法,則壽弊天地,故長有天命也。平按︰顧本《素問》氣骨作骨氣,趙府本仍作氣骨。)

陰陽雜說

平按︰此篇,自篇首至是謂得道,見《素問》卷一第四《金匱真言論》。自黃帝問於岐伯曰人有四經至陰陽相過曰彈,見《素問》卷二第七《陰陽別論》。自凡痺至痺聚在脾,見《素問》卷十二第四十三《痺論》。自陰爭於內至末,見《素問‧陰陽別論》。

黃帝問於岐伯曰︰天有八風,經有五風,八風發邪氣,經風觸五臟。(八風,八正邪風也,正月朔日有此八風,發為邪氣傷人者也。經風,八虛風也,謂五時八風,從虛鄉來,觸於五臟,舍之為病也。平按︰《素問》問下無于岐伯三字,五風下有何謂岐伯對曰六字,發邪下無氣字,有以為二字。注八正袁刻作八方,按前《調陰陽篇》雖有邪賊句,楊注云︰雖有八正虛風,不能傷也。依原抄作八正為是。)
邪氣發病,所謂得四時之脈者,(謂得四時相勝之脈以為候。平按︰《素問》脈作勝,別本亦作勝。)
春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得四時之勝也。(謂天風經風在身,邪氣行於寸口,有相勝之候。平按︰《素問》無得字。)
東風生於春,病在肝,輸在頸項;(東風從春生已與肝為病者,肝之病氣,運致于頸項,頸項為春也。平按︰注運致別本作逆致。)
南方風生於夏,病在心,輸在胸脅;(胸脅當心,故為夏也。)
西方風生於秋,病在肺,輸在肩背;(肩背當肺,故為秋也。)
北方風生於冬,病在腎,輸在腰股;(腰股近腎,故為冬也。)
中央為土,病在脾,輸在脊,故精者身之本也。(脊膂當脾,故為仲夏也。土為五穀之精,以長四臟,故為身之本也。平按︰《素問》輸作俞,下同,南西北下均無方字,故精者身之本也句在後。)
故春氣者病在頭,(在頭頸項。)
夏氣者病在臟,(臟謂心腹。)
秋氣者病在肩背,(肩背為秋氣也。)
冬氣者病在四肢。(冬為痺厥,多在四肢。)
故春喜病鼽衄,(傷寒,春病在頭,故喜鼽衄也。)
夏喜病洞泄寒,(傷風,夏病在臟,故喜病洞泄寒中也。平按︰《素問》寒作寒中,夏作長夏,在仲夏之後。)
仲夏喜病胸脅,(傷溫,夏病在胸脅,故喜病胸脅。)
秋喜病風瘧,(仲夏傷暑者,秋喜病風瘧也。)
冬喜病痺厥。(傷濕,冬病故為痺厥。)
故冬不按蹺,春不病鼽衄,春不病頸項,(夫冬傷寒氣在於腠理者,以冬強勇按蹺,多勞困,腠理開,寒氣入客。今冬不作按蹺,則無傷寒,至春不患熱病鼽衄,故春不病頸項者也。蹺,幾小反,強勇兒也。平按︰《素問》鼽上無病字。)
夏不病洞泄寒中,仲夏不病胸脅,(春傷風時,多循於頭,入於腑臟,故至夏日作飧泄寒中病也。所以春無傷風,即無夏飧泄之病,故至仲夏不病胸脅。平按︰《素問》夏不病洞泄作長夏,在仲夏不病胸脅下。)
秋不病風瘧,秋不病肩背胸脅,(仲夏不傷暑於胸脅,至秋無瘧及肩背胸脅病也。平按︰《素問》無秋不病肩背胸脅句。)
冬不病痺厥飧泄,而汗出藏於 者,至春不病溫,(冬病痺厥飧泄內虛,又因汗出,寒入藏於內,故至春病溫,是為冬傷於寒、春為溫病所由者也。平按︰ 《素問》作精。藏於 上 《素問》有夫精者身之本也故八字。)
夏暑汗不出者,秋成風瘧,(小寒入腠理,不得汗泄,至秋寒氣感而成瘧也。)
此平人脈法地也。(平人脈法,要須知風寒暑濕四氣為本,然後候知弦鉤毛沉四時脈也。地即本也。平按︰《素問》無地字。)
岐伯曰︰陰中有陰,陽中有陽。平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至昏,天之陽,陽中之陰也;(子午巳東,晝為陽也;卯酉巳北,夜為陰。故平旦至日中,陽中之陽也;日中至昏,陽中之陰也。平按︰岐伯曰《素問》作故曰,昏上有黃字。)
合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。(子午巳西,夜為陰;卯酉巳南,晝為陽。故合夜至雞鳴,陰中之陰也;雞鳴至平旦,陰中之陽也。)
故人亦應之。(人同陰陽,故人亦有陽中之陽,陽中之陰,陰中之陰,陰中之陽也。)
夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。(皮毛膚肉,在外為陽;筋骨臟腑,在內為陰。)
言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。(背在胸上近頭,故為陽也;腹在胸下近腰,故為陰也。)
言人之身,五臟中之陰陽,則藏者為陰,腑者為陽;肺肝心脾腎五臟皆為陰,膽胃大腸小腸三焦膀胱六腑皆為陽。(就身之中,五臟藏於精神為陰,六腑貯於水穀為陽也。平按︰《素問》言人之身五臟中之陰陽作言人身之臟腑中之陰陽,肺肝心脾腎作肝心脾肺腎,三焦二字在膀胱下。)
所以欲知陰中之陰而陽中之陽何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,(所以須知陰陽相在者,以其四時風寒暑濕在陰陽也。何者?冬之所患咳嗽痺厥,得之秋日傷濕,陰也;夏之所患飧泄病者,得之春日傷風,陽也;春之所患溫病者,得之冬日傷寒,陰也;秋之所患咳瘧病者,得之夏日傷暑,陽也。平按︰注咳瘧恐系 瘧之誤,以上編夏傷於暑秋為 瘧也。)
皆視其所在,為施針石。(視,瞻候也。宜以三部九候瞻知所在,然後命于針灸砭石湯藥導引,五立療方,施之不誤,使十全者也。)
故背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;(心肺在膈以上,又近背上,所以為陽也。心以屬火,火為太陽,故為陽中之陽也。肺以屬金,金為少陰,故為陽中之陰也。)
腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽,肝也;(腎肝居膈以下,又近下極,所以為陰也。腎以屬水,水為太陰,故為陰中之陰也。肝以屬木,木為少陽,故為陰中之陽也。)
腹為陰,陰中之至陰,脾也。(脾居腹中至陰之位,以資四臟,故為陰中之陰。)
此皆陰陽表裡、外內左右、雌雄上下相輸應也,故以應天之陰陽也。(五臟六腑,即表裡陰陽也。皮膚筋骨,即內外陰陽也。肝肺所主,即左右陰陽也。牝臟牡藏,即雌雄陰陽也。腰上腰下,即上下陰陽也。此五陰陽,氣相輸會,故曰合於天也。平按︰《素問》外內作內外,無左右上下四字。)
問曰︰五臟應四時有放乎?答曰︰有。東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝,(精,謂木精也,汁也,三合,藏之肝腑膽中也。平按︰《素問》問曰作帝曰,有放乎作各有收受乎。)
其病發驚駭,(起怒亡魂,故驚駭也。)
其味辛,(肝味正酸而言辛者,于義不通。有云︰金克木為妻,故肝有辛氣。平按︰《素問》辛作酸。注而言辛袁刻作有本言辛。)
其類草木,(五行各別多類,故五行中各稱類也。草木類同別也。)
其畜雞,其谷麥,其應四時,上為歲星,(春當歲星。)
是以春氣在頭也,其音角,(頭為身之初首,故春氣在也。)
其數八,(成數八。)
是以知病在筋也,其臭臊。(是知筋位居春,故以病在筋也。)
赤色入通於心,(火生於木,心又屬火,火色赤,故通心。平按︰赤色上《素問》有南方二字。)
開竅於耳,(《九卷》云︰心氣通舌。舌既非竅,通於耳。)
藏精於心,(心有七孔三毛,盛精汁三合。)
故病在五臟,(心為五臟主,不得受於外邪,受外邪則五臟皆病也。)
其味苦酸,(酸為苦母,並母言之,故有苦酸。平按︰《素問》無酸字。)
其類火,其畜羊,其谷黍,(《九卷》云︰黃黍味辛。苦味克辛,仍金火相濟,故並言之。)
其應四時,其星上為熒惑,(夏時上為熒惑。)
以知病在脈也,(脈位居夏,故病在脈。)
其音徵,其數七,(成數七也。)
其臭焦。黃色入通於脾胃,(五色皆自通臟,不言其腑,此言腑者,以胃為四臟資糧,故兼言也。平按︰《素問》黃色上有中央二字,脾下無胃字。)
開竅於口,藏精於脾,(精,脾中散膏半斤,主裹血溫五臟也。)
故病在於舌本,(脾脈足太陽連舌本,故夏病在舌本也。)
其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應四時,上為鎮星,(其脾王四季,故季夏上為鎮星也。)
故知病在肉也,其音宮,其數五,(脾肉在夏,故有病在肉。其數五,謂生數。)
其臭香。白色入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,(精,肺液也。平按︰白色上《素問》有西方二字。)
故病在於背,(肺為陽中之陰,在背,故病在背。)
其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,(《九卷》云︰粳米味甘,黍味辛。此中稻辛。)
其應四時,上為太白星,(秋時上為太白星。)
故知病在皮毛,(皮毛在秋,故病在皮毛也。)
其音商,其數九,其臭腥。(九為成數。)
黑色入通於腎,開竅於二陰,(二陰,謂前後陰也。平按︰黑色上《素問》有北方二字。)
藏精於腎,(精,謂腎液。)
病在於溪谷,其味鹹,其類水,其畜豕,其谷豆,(肉之大會為谷,小會為溪。肉分之間,溪骨之會,腎間動氣為原氣,在溪谷間,故冬病在也。平按︰《素問》溪下無谷字,豕作彘。)
其應四時,上為辰星,(冬時上為辰星。)
以知病在骨,(骨氣在冬,故病在骨。)
其音羽,其數六,其臭腐。(六為成數。)
岐伯曰︰善為脈者,謹察五臟六腑逆順,陰陽表裡雌雄之紀,臟之心意,合之於精,非其人勿教,非其人勿授,是謂得道。(善候脈者,須察臟腑之氣,有逆有順,陰陽表裡雌雄綱紀,得之於心,合於至妙,然後教於人。教於人之道,觀人所能,妙知聲色之情,可使瞻聲察色,諸如是等,謂其人也。教,謂教童蒙也。授,謂授久學也。如是行者,可謂上合先聖人道也。平按︰《素問》善上有故字,無岐伯曰三字,逆順二字作一逆一從四字,合之於精作合心于精。)
黃帝問於岐伯曰︰人有四經十二順,(四經,謂四時經脈也。十二順,謂六陰爻、六陽爻,相順者也。平按︰《素問》黃帝問下無于岐伯三字,順作從,下同,下有何謂岐伯對曰六字。)
四經應四時,十二順應十二月,(肝心肺腎四脈應四時之氣,十二爻應十二月。)
十二月應十二脈。(十二經脈也。)
脈有陰陽,(十二經脈,六陰六陽。)
知陽者知陰,知陰者知陽。(妙知人迎之變,即懸識氣口;於氣口之動,亦達人迎。)
凡陽有五,五五二十五陽。(五臟之脈于五時見,隨一時中即有五脈,五脈見時皆有胃氣,即陽有五也。五時脈見,即有二十五陽數者也。)
所謂陰者真臟,其見則為敗,敗必死。(于五時中,五臟脈見各無胃氣,唯有真臟獨見,此為陰也。平按︰其《素問》作也。又《素問》死下有也字。注為陰,為字袁刻作所謂二字。)
所謂陽者,胃胞之陰陽。(胃胞之中,苞裹五穀,具五臟為糧,此則真臟陰為陽,故曰胃胞陰陽者也。平按︰《素問》胞作脘,陽上無陰字,下有也字。)
別於陽者,知病之處;(陽,胃氣也。足陽明脈通於胃,是以妙別陽明胃氣,則諸脈受病所在並知之。)
別於陰者,知死生之期。(妙別五臟之脈,即知死生有期。)
三陽在頭,三陰在手,(三陽行胃人迎之脈,在頭;三陰行太陰寸口之脈,在手也。)
所謂一也。(陰陽上下動如引繩,故曰一也。)
別於陽者,知病忌時;(善別胃脈,即和胃氣有無禁忌在於四時。平按︰注和別本作知。)
別於陰者,知死生之期。(善別手太陰脈,即知真臟脈之有無,死生之期。)
謹熟陰陽,無與眾謀。(謹能純熟陰陽脈氣之道,決於心者,不複有疑,故不與眾人謀議也。)
所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;動者為陽,靜為陰;數者為陽,遲者為陰。(凡陰陽者,去靜與遲皆為陰,至動與數皆為陽。平按︰《素問》靜下有者字,靜者句在動者句上,遲者句在數者句上。)
凡持真臟之脈者,肝至懸絕九日死,(有本為十八日。平按︰《素問》“藏之”二字作“脈之藏”三字,“九”作“急十八”三字。)
心至懸絕九日死,肺至懸絕十日死,腎至懸絕五日死,脾至懸絕四日死。(得真臟脈者死,然死之期,得五臟懸絕已去,各以其臟之氣分晝日為數。脈至即絕,久而不來,故曰懸絕。平按︰《素問》十日作十二日,五日作七日。)
問曰︰二陽之病發心痺,有不得隱曲,女子不月,其傳為息賁,三日者死不治。(二陽者,陽明也。陽明,謂手陽明大腸脈也,足陽明胃脈也。陽明所發,心痺等病也。隱曲,大小便。風消,謂風熱病消骨肉也。息賁,賁,隔也,為隔息也。平按︰《素問》曰上無問字,痺作脾,息賁下無三日二字。)
曰︰三陽為病,發寒熱,下為癰腫,及為痿厥喘 ,其傳為索澤,其傳為頹疝。(三陽,太陽也,謂手太陽小腸脈也,足太陽膀胱脈也。太陽所發,寒熱等病。 ,季綿反,憂患也。索,奪也。憂恚不已,傳為奪人色潤澤也。平按︰《素問》喘 作喘 。)
曰︰一陽發病,少氣喜咳喜泄,傳為心螈,其傳為隔。(一陽,少陽也,手少陽三焦脈也,足少陽膽脈也。少陽發少氣等病。隔,塞也。平按︰《素問》喜作善,螈作掣。少氣原抄作小氣,玩注宜作少,《素問》亦作少。又注少陽少字原抄亦作小,恐系抄寫之誤,謹更正。)
二陽一陰發病,生驚駭背痛,喜噫喜欠,名曰風厥。(二陽,陽明也。一陰,厥陰也,手厥陰心包脈也,足厥陰肝脈也。此二脈發驚駭等病,風厥也。平按︰《素問》生作主。)
二陰一陽發病,喜脹心滿喜氣(二陰,少陰也,手少陰心脈也,足少陰腎脈。少陰少陽發喜脹等病。平按︰注腎脈下袁刻有一陽少陽也五字。)
三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。(三陽,太陽也。三陰,太陰也,手太陰肺脈也,足太陰脾脈也。太陰發偏枯等病也。)
鼓一陽曰鉤曰鼓,(一陽,少陽也。少陽脈至手太陰寸口,其脈鼓也。鼓,脈鼓動也。一陽之鼓曰鉤也。平按︰《素問》鉤下無曰字。)
一陰曰毛,(一陰,厥陰也。厥陰脈至之寸口曰毛,此陰脈不稱鼓也。有本︰一曰陰曰毛也。)
鼓陽勝隱曰弦,(脈鼓陽勝於隱曰弦。平按︰《素問》隱作急。別本隱上有陰字。)
鼓陽至而絕曰石,(至者為陽也,鼓陽至絕曰石也。)
陰陽相過曰彈。(陰陽之脈至寸口相擊曰彈也。平按︰彈《素問》作溜。)
凡痺之客五臟者,肺痺者,煩則滿喘而歐。(邪氣客肺及手太陰,故煩滿喘歐也。平按︰《素問》煩下無則字,歐作嘔。)
心痺者不通,煩則下鼓,暴上氣而喘,嗌乾喜噫,厥氣上則恐。(邪氣客心及手太陽,故上下不通,煩則少腹故脹等病也。平按;《素問》不通上有脈字,則上有心字,喜作善。注少腹故脹,故恐系鼓字之誤。)
肝痺者,夜臥則驚,多飲數小便,上為演壞。(邪氣客肝及足厥陰脈,厥陰脈系目及陰,故臥驚數小便。演當涎,謂涎流壞中心也。平按︰演壞《素問》作引如懷三字。)
腎痺者善脹,尻以伐踵,脊以伐項。(邪客腎及少陰之脈,故喜脹脊曲也。平按︰《素問》善作喜,兩伐字均作代,項作頭。脹下袁刻有足攣二字,原抄無。)
脾痺者,四肢懈惰,發咳歐汁,上為大寒。(邪客脾及足太陰脈,不得營於四肢,故令懈惰,又發脾咳,胃寒歐冷水也。平按︰《素問》懈惰作解墮,歐作嘔,寒作塞。)
大腸痺者,數飲出而不得,中氣喘爭,時發飧泄。(邪客大腸及手陽明脈,大腸中熱,大便難,肺氣喘爭,時有飧泄也。平按︰《素問》腸上無大字,出而作而出。注爭字原抄作年,謹依經文作爭。)
胞痺者,少腹膀胱按之兩髀若沃以湯,澀於小便,上為清涕。(膀胱盛尿,故謂之胞,即尿脬。脬,匹苞反。邪客膀胱及足太陽,膀胱中熱,故按之髀熱,下則小便有澀,上則鼻清涕出也。平按︰少腹原抄作少腸,《素問》作少腹,袁刻作小腸,與原抄、《素問》均異,謹依《素問》作少腹。兩髀《素問》作內痛,新校正云︰全元起本作兩髀。據此,則全元起本與此相合。若沃以湯,湯字原抄作陽,恐傳寫之誤,謹依《素問》作湯,別本亦作湯。)
陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。(五臟之氣,為陰氣也,六腑之氣,為陽氣也。人能不勞五臟之氣,則五神各守其臟,故曰神藏也。賊郎反。若怵惕思慮,悲哀動中,喜樂無極,愁憂不解,盛怒不止,恐懼不息,躁動不已,則五神消滅,傷臟者也。)
飲食自倍,腸胃乃傷。(凡人飲食,胃實則腸虛,腸實則胃虛,腸胃更實更虛,故得氣通,長生久視。若飲食自倍,則氣不通,夭人壽命也,此則傷腑也。)
淫氣喘息,痺聚在肺;(淫,過也。喘息,肺所為也。喘息過者,則肺虛邪客,故痺聚也。)
淫氣憂思,痺聚在心;(憂思,心所為。憂思過者,則心傷邪客,故痺聚也。)
淫氣歐唾,痺聚在腎;(歐唾,腎所為也。歐唾過者,則腎虛邪客,故痺聚也。平按︰歐唾《素問》作遺溺。)
淫氣渴乏,痺聚在肝;(肝以主血,今有渴乏,多傷血肝虛,故痺聚也。平按︰渴乏《素問》作乏竭。)
淫氣飢絕,痺聚在胃;(飢者,胃少谷也。飢過絕食則胃虛,故痺聚。)
淫氣雍塞,痺聚在脾。(谷氣過塞,則實而痺聚於脾也。平按︰飢絕《素問》作肌絕,下無痺聚在胃、淫氣雍塞二句。新校正云︰詳從上凡痺客五臟者至此,全元起本在《陰陽別論》中,此王氏所移。據此,則全元起本與《太素》同也。)
陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則動肺,使人喘喝。(五臟為陰,內邪陰氣,以傷五臟,故曰爭內;六腑為陽,外邪陽氣,以侵六腑,故曰擾外。皮毛腠理也,肺魄所主,故汗出腠理,名魄汗也。藏,猶閉也。陰陽爭擾,汗出腠理未閉,寒氣因入,四肢逆冷,內傷於肺,故使喘喝。喝,喘聲,呼割反。平按︰《素問》動作熏,喝作鳴。)
陰之所生,和本曰味。(五臟所生和氣之本,曰五味也。平按︰《素問》味作和。)
是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡,(剛與剛,陽盛也。陽盛必衰,故破散也。無陽之陰,必消亡也。)
淖則剛柔不和,經氣乃絕。(淖,亂也,音濁。言陽散陰消,故剛柔不和,則十二經氣絕也。平按︰《素問》此段下有“死陰之屬,不過三日而死,生陽之屬,不過四日而死”數句,本書在後。)
岐伯曰︰所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,(木生火也。)
心之肺謂之死陰,(火克金也。)
肺之腎謂之重陰,(少陰重至陰也。)
腎之脾謂之辟陰,死不治。(辟,重疊。至陰太陰重也。)
結陽者,腫四肢。(結,聚。)
結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。(血聚多至三升也。)
陰陽結者針,多陰少陽曰石水,少腹腫。(少陰為水,故多字誤也。平按︰《素問》結下無者字,針作斜。石原抄作右,恐誤,《素問》作石。腹腫二字,原抄缺左方,只余右方複重二字,謹依《素問》作腹腫。)
三陽結謂之消,(消渴消中也。三陽,太陽。平按︰《素問》三陽作二陽。注消渴,渴字袁刻誤作濁。)
二陽結謂之隔,(便溲不通也。二陽,陽明也。平按︰《素問》二作三。)
三陰結謂之水,(三陰,太陰。)
一陰一陽結謂之喉痺,(厥陰、少陽也。)
陰搏陽別謂之有子,(陰脈聚,陽脈不聚也。)
陰陽虛腸辟。(陰陽腑臟脈皆虛者,腸辟疊死。平按︰《素問》辟下有死字。)
死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而已。(陰陽死生期也。平按︰《素問》此數語在經氣乃絕之下。四日而已《素問》作四日而死,新校正云︰按別本作四日而生,全元起注本作四日而已,俱通。詳上下文義,作死者非。據此,則全元起注本與此正合,袁刻誤作四日而死。)
陽加於陰謂之汗,(加,勝之也。)
陰虛陽搏謂之崩。(崩,下血也。)
三陰俱搏,三十日夜半死。(太陰總得三陰之氣。平按︰《素問》三十作二十。)
二陰俱搏,十五日夕死。(少陰總得二陰之氣。平按︰《素問》十五作十三,夕下有時字,別本亦有時字。)
一陰俱搏,十日平旦死。(厥陰氣皆來聚,故曰俱也。平按︰顧本《素問》無平旦二字,趙府本有。)
三陽俱搏且鼓,三日死。(三陽之脈,聚而且鼓。)
三陽三陰俱搏,心腹滿,發盡不得隱曲,五日死。二陽俱搏,募病溫,死不治,不過十日死。(陽明之氣皆聚,則陽明募病。有本為幕也。平按︰《素問》募作其。)