醫經原旨 | 清 薛雪 |
腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉、養骨節、通腠理。（上焦出氣，宗氣也。宗氣出於喉嚨而行呼吸，其以溫分肉、養骨節、通腠理者，是衛氣化於宗氣也。）
中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血；血和則孫脈先滿，溢注於絡脈；皆盈，乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行。（中焦出氣如露，營氣也。其於陰陽已張，因息乃行，是營氣化於宗氣也。）
行有經紀，周有道理，與天合約，不得休止。（行有經紀，周有道理，人有營衛，與天合度。）
切而調之，從虛去實，瀉則不足，（從虛之之法以去實，是瀉則不足也。）
疾則氣減，留則先後。（凡瀉者宜疾。補者宜留，是補之與瀉，有疾留先後之異也。）
從虛去虛，補則有餘。（從治虛之法以去虛，是補則有餘也。此二節配合氣味，所當仿之。）
血氣已調，形氣乃持，是知血氣之平與不平也，未知癰疽之所從生。成敗之時，生死之期，有遠近，何以度之？（持，定也，度，入聲。然經脈流行不止，與天同度，與地合紀，故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處。血氣猶然。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得複反，故癰腫。（衛氣歸之，不得複反，言其留聚不散也。，音宜，男草，鹿蔥也。）
寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。（癰毒由淺至深，傷臟則死，如下文所云。）
試言癰疽之形與忌曰名。癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死，其化為膿者，瀉則合豕膏冷食，三日已。（猛疽，言為害之急也。若膿已瀉，當服豕膏可以愈之，即豬脂之煉淨者也。萬氏方有治肺熱暴喑者，用豬脂一斤煉過，入白蜜一斤再煉；少頃濾淨冷定，不時挑服一匙，即愈。若無疾服此，最能潤肺潤腸，即是豕膏之屬。）
發於頸，名曰天疽，其癰大以赤黑，不急治則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺；熏肝肺，十餘日而死矣，（頸，前頸也。色赤黑者，其毒必甚。淵腋，足少陽經穴。其發在頸，則連於肺系；下入足少陽，則及乎肝臟矣，故至於死。）
陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛，而如刺以針；煩心者，死不可治。（陽氣大發，邪熱之甚也。色有不樂，傷乎神也。痛如刺以針，毒之銳也。煩心者，邪犯其臟也，故不可治。此二症，疑即天疽銳毒。）
發於肩及，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟；癰發四五日，逞之。（肩膊下軟白肉處曰 ，此非要害之所，故不及五臟。逞，病也。 ，艾炷也。謂宜速灸以除之也。 ，儒、軟二音，又奴刀、奴到二切。疵，音慈。 ，如瑞切。）
發於腋下 赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏貶之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。（砭石欲細者，恐傷肉也。欲長者，用在深也，故宜疏不宜密。）
其癰堅而不潰者，為馬刀挾癭，急治之。（此即瘰癧也，欲 急治者，恐遲則傷人也。）
發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹不治，七日死矣，（發於腦者，能熏心肺，若不早治而使之入腹，毒尤甚矣，故死期之速如此。）
發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實、 KT ，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。（膺者，胸旁之高肉處也。谷實，兼五穀而言，謂癰所結聚，形如谷實之累累也。 KT ，瓜蔞也。軟而不潰，中有所蓄如子也。此 症延綿難愈，蓋即乳癰之屬。 KT ，古栝樓字。）
發於脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也，灸之；其病大癰膿，治之，其中乃有生肉大如赤小豆，銼 、 草根各一升，以水一斗六升，煮之竭，為取三升，則強飲，濃衣坐於釜上，令汗出至足已。（ ，菱也。 ，連翹也。二草之根，俱能解毒，故各用一升。 大約古之一升，得今之三合有零。以水一斗六升，煮取三升，俱折數類此。 ，音陵。 、翹同。）
發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。（股脛，大股也。狀不甚變，言外形不顯也。癰膿搏骨，言膿著於骨，即今人之所謂貼骨癰也。毒甚而深，能下蝕三陰、陽明之大經，故不為急治則死矣。）
發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之；不治，三十日死矣。（尻，尾骨也，穴名長強，為督脈之絡、一名氣之陰郗，故不治則死。）
發於股陰，名曰赤施，不急治，六十日死；在兩股之內，不治，十日而當死。（股陰，大股內側也。當足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間，皆陰器所聚之處，故不治則死。若兩股俱病，則傷陰之極，其死尤速。）
發於膝，名曰疵癰，其狀大，癰色不變，寒熱如堅石，勿石，石之者死，須其柔乃石之者生。（膝癰未成而石之者，傷其筋之府，故致於死。若柔則膿成矣，砭之無害也。今之泛施刀針者，不特此也。）
諸癰疽之發於節而相應者，不可治也︰發於陽者百日死，發於陰者三十日死。（諸節者，神氣之所游行出入也，皆不宜有癰毒之患。若其相應，則發於上而應於下，發於左而應於右，其害尤甚，為不可治。然發於三陽之分者，毒淺在腑，其死稍緩；發於三陰之分者，毒深在臟；不能出一月也。）
發於脛，名曰兔嚙，其狀赤至骨，急治之，不治害人也。（脛，足脛也。兔嚙，如有所嚙傷也。）
發於內踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數石其輸而止其寒熱，不死。（數石其輸，砭其所腫之處也。）
發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死。（陽氣受於四末，而大癰淫於其間，陽毒之盛極也。時氣移易則真陰日敗，故逾三月而死。）
發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，初如小趾發，急治之，去其黑者，不消輒益；不治，百日死。（不消輒益，謂初如小趾，而不治則日以益大也。）
發於足趾，名曰脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死不衰，急斬之，否則死矣。（六經原，皆在於足，所以癰發於足者多凶候；至於足趾，又皆六井所出，而癰色赤黑，其毒尤甚，若無衰退之狀，則急當斬去其趾，庶得保生，否則毒氣連臟，必至死矣。）
癰與疽何以別？榮衛留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱；大熱不止，熱甚則肉腐，腐則為膿，然不能陷骨，髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。（此下辨癰疽之輕重也。癰毒浮淺在表，不能陷骨，則髓不為枯，五臟不為傷，故病癰者可無慮也。）
熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨、良肉皆無餘，故命曰疽。（癰淺疽深，毒有微甚。故內連五臟，外敗筋骨良肉者是為之疽，乃可畏也。）
疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者，其皮上薄以澤，此其候也。（夭以色言，黑暗不澤也。此即皮色之狀；可以辨其淺深矣。）
要知諸癰腫，筋攣骨痛，此皆安生？（此言諸病癰腫，而有兼筋攣骨痛者也。若以癰腫筋攣骨痛釋為三症，殊失本意。觀下文曰“此寒氣之腫”，則其所本在腫，義可知矣。）
乃寒氣之腫，八風之變也。（惟風寒之變在經，所以兼筋骨之痛。今有病大項風、蝦蟆瘟之屬，或為頭項咽喉之癰，或為支節肌肉之腫，正此類也。）
治之如何？此四時之病，以其勝治之愈也。（四時之病，即時氣也。治之以勝，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者 之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰 去，此之謂也。）
人病胃脘癰者，何以診之？診此者，當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆。（胃脈見於右關，所謂中附上，右外以候胃也。胃為多氣多血之腑，脈當洪大，而反見沉細，故為胃氣之逆。脘，音管。）
逆者人迎甚盛，甚盛則熱。（胃氣逆而人迎盛，逆在臟而熱在經也，人迎三盛，病在陽明之謂。）
人迎者，胃脈也。（人迎在結喉旁，足陽明動脈也。）
逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。（陽明氣逆而盛，則熱邪聚於胃脘，故留結為癰。）
有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆己，其真安在？（其真安在，言孰為正治之法也。）
此同名異等者也。（頸癰之名雖同，而症則有異，故治亦各有所宜。）
夫癰氣之息者，宜以針開除去之。（息，止也。癰有氣結而留止不散者，治宜用針，以開除其氣，氣行則癰愈矣。）
夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。（欲瀉其血，宜用砭石，血泄則氣衰，而癰亦愈。此病同而治異也。）
病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽；陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿。小針能取之乎？（喜怒不測，則氣有所逆；飲食不節，則臟有所傷；陰氣不足，故營有不行；陽氣有餘，故熱從而聚，皆足以致癰疽也。）
聖人不能使化者，為之邪不可留也，故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於白野者，此非一日之謀也；能使其民令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也，豈特治身者哉﹗（邪在天下則為亂，邪在人身則為病。及其已成，則雖聖人不能使之化，是以邪不可留也。譬之用兵者必有夙教，必有定謀，而後可保其無危。人之治身，可素無調養之道乎？故惟聖人乃能自治於未形，愚者每遭其患矣。治身之外，可不戒乎？）
其已形不予遭，膿已成不予見，為之奈何？夫膿已成，十死一生，故聖人弗使已成而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。（此言兆庶之多，千古之邈，安得人人遭遇以救其疾苦？故惟有著之竹帛，以遺教將來，正為人之不予遭也。）
其已有膿血而後遭乎？不道之以小針治乎？以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。（針小者功小，無濟於事，針大者多害，恐有所傷，故惟砭石及鈹針、鋒針，皆可以取癰疽之膿血。）
多害者其不可全乎？惟在逆順焉。以為傷者，其白眼青、黑眼小，是一逆也；內藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此五者為順矣。夫順與逆，豈特治身已哉﹗（五臟身有五部︰伏免一，腓二，背三，五臟之四，項五。此五部有癰疽者死，是亦五逆之屬也。凡事逆者壞，順者治，故曰“夫順與逆，豈特治身已哉”。應前文以重申之，亦可謂諄諄矣。著此書者，有心哉寓言也。）