醫經原旨

清 薛雪


卷六 疾病第十三 雜病

凡治消癉、仆擊、偏枯、痿、厥、氣滿發逆、肥貴人,則高粱之疾也。(消癉,熱消也。仆擊,暴仆如擊也。偏枯,半身不隨也。痿,痿弱無力也。厥,四肢厥逆也。高粱,膏粱也。肥貴之人,每多濃味。夫肥者令人熱中,甘者令人中滿,熱蓄於內,多傷其陰,故為此諸病。)
隔則閉絕,上下不通,則暴憂之病也。(愁憂者,氣閉塞而不行,故或上或下,致為痞隔,而水穀有不通也。)
暴厥而聾,偏塞閉不通,內氣暴薄也。(暴厥,氣暴逆也,此以內氣之逆,暴有所簿而然,薄,侵迫之謂。)
不從內外中風之病,故瘦留著也。(有病不從內而外中風寒,藏蓄不去,則伏而為熱,故致燔爍消瘦。此以表邪留薄而著於肌肉、筋骨之間也。)
跛,寒、風、濕之病也。(足不可行謂之 ,一足偏廢謂之跛。此在下者,必風、寒、濕氣之病也。 ,音只。跛,波上聲。)
黃膽暴痛,癲疾厥狂,久逆之所生也。(此以氣逆之久,而陰陽營衛有所不調,然後成此諸症,皆非一朝所致也。)
五臟不平,六腑閉塞之所生也。(六腑閉塞,則水穀無以化,津液無以行,精氣失所養,故五臟有不平矣。)
頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。(頭耳九竅,皆手、足陽明經脈所及,故病由腸胃之所生,然“腸胃”二字,實兼六腑為言,蓋六腑俱屬三陽,三陽偏於九竅也。)
人之欠者,衛氣晝日行於陽,夜半則行於陰。陰者主夜,夜者臥。陽者主上,陰者主下。故陰氣積於下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。(欠者,張口呼吸,或伸臂展腰,以陰陽相引而然也。夫陽主晝,陰主夜,陽主升,陰主降。凡人之寤寐,由於衛氣。衛氣者,晝行於陽則動而為寤,夜行於陰則靜而為寐。故人於欲臥未臥之際,欠必先之者,正以陽氣將入陰分,陰積於下,陽猶未靜,故陽欲引而升,陰欲引而降,上下相引而欠由生也。今人有神疲勞倦而為欠者,即陽不勝陰之候。)
陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣。(衛氣不得入於陰,當留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰,則陰氣虛而目不瞑矣。衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽,則陽氣虛,故目閉也。覺與陽合,寐與陰並。寤多者魂強,寐久者魄壯。魂強者生之徒,魄壯者死之徒。是皆陰陽盛衰之義。)
瀉足少陰,補足太陽。(衛氣之行於陽者,自足太陽始,行於陰者,自足少陰始。陰盛陽衰,所以為欠。又曰“腎主為欠”,故當瀉少陰之照海,陰蹺所出也;補太陽之申脈,陽蹺所出也。藥法準此。)
人之噦者,穀入於胃,胃氣上注於肺,今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相迎,複出於胃,故為噦。(人之水穀入胃,其精微之氣必上注於肺而後行於臟腑、榮衛。若中焦先有寒氣,則新入之穀氣凝聚而不行,氣不行則新故真邪,還留於胃;留則逆而上出,故為噦也。又曰“肺主為噦”,蓋寒氣上逆而為噦氣,病於胃而主於肺也。)
補手太陰,瀉足少陰。(手太陰,肺經也;足少陰,腎經也。寒氣自下而升,逆則為噦,故當補肺於上,以壯其氣,瀉腎於下,以引其寒。蓋寒從水化,噦之標在胃,噦之本在腎也。)
人之唏者,此陰氣盛而陽氣虛,陰氣疾而陽氣徐,陰氣盛而陽氣絕,故為唏。(唏、欷同,欷也,悲泣氣咽而抽息也。一云泣餘聲,一云哀而不泣曰唏。悲憂之氣,生於陰慘,故為陰盛陽虛之候。又曰陰與陽絕,則陽不附陰,故當補足太陽,瀉足少陰,使剛柔相濟,則乖者和矣。)
補足太陽,瀉足少陰。(亦是陽蹺申脈,陰蹺照海也。)
人之振寒者,寒氣客於皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒栗,補諸陽。(振寒者,身怯寒而振栗也。補諸陽者,凡手、足三陽之原合及陽蹺等穴,皆可酌而用之。)
人之噫者,寒氣客於胃,厥逆從下上散,複出於胃,故為噫。(噫,噯氣也,如飽食息也。此與上文之噦,皆以寒氣在胃而然。但彼云“故寒氣”者,以久寒在胃,言其深也;此云寒客於胃者,如客之寄,言其淺也。故厥逆之氣從下上散,則複出於胃而為噫也。)
補足太陰、陽明,一曰補眉本也。(補足太陰、陽明二經,使脾胃氣溫,則客寒自 散而噫可除。眉本,即足太陽經攢竹穴,是亦補陽氣也。)
人之嚏者,陽氣和利,滿於心,出於鼻,故為嚏。(陽氣和平順利而滿溢於心,必上達於肺,故出於鼻而為嚏,然人有感於風寒而為嚏者,以寒邪束於皮毛則陽氣無從泄越,故嚏而上出,是嚏從陽而發,益又可知。仲景曰︰“欲嚏不能,此人肚中寒。”正謂其陽虛也,故人病陽虛等症者,久無嚏而忽得之,則陽氣漸回之佳兆也。)
補足太陽眉本,一曰眉上也。(凡陽虛於下,則不能上達而為嚏,補足太陽之榮於眉本者,其名“攢竹”,又名“眉上”。蓋太陽與腎為表裡,所以補陰中之陽也。)
人之 者,胃不實則諸脈虛,諸脈虛則經脈懈惰,經脈懈惰則行陰用力,氣不能複,故為 。( ,懈惰貌,不自持也。蓋胃為五臟六腑之海,故胃不實則諸脈虛而懈惰生,再有行陰用力,則陽氣益虛,故為 。 王實甫詞云︰“ 著香肩。”即此義也。 ,音妥。)
因其所在,補分肉間。(四體各有分部,胃者肉其應,故當因病所在,補分肉間以壯其胃氣。)
人之哀而泣涕出者,心為五臟六腑之主也,目為宗脈之所聚,上液之道也,口、鼻為氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,宗脈感則液道開,液道開故泣涕出焉。(宗,總也。凡五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精,故目為宗脈之所聚,又為上液之道。氣由口、鼻出入,故為氣之門戶,然氣之所至,液必隨之,如涎出於口,涕出於鼻,泣出於目,是皆上液之屬也。人之泣涕上出者,皆本乎心,蓋心為五臟六腑之主,若悲哀憂愁動其心,則五臟六腑皆應而搖,臟腑搖則宗脈皆應而動,動則液道開而泣涕所以出也。)
液者,所以灌精濡空竅者也,故上液之道開則泣,泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣,故名曰奪精。(精由液而化,孔竅得液而充,故以灌精濡孔竅也。液去精傷則目昏以至漸無所見者,是奪其精也。世之因泣而喪目者,蓋亦不少矣。)
補天柱,經挾頸。(天柱,足太陽膀胱經穴。其經挾頸項之後,又曰頭中分也。)
人之太息者,憂思則心系急,心系急則氣道約,約則不利,故太息以伸出之。(太息者,息長而大,即嘆息也。約,猶束縛也。憂愁思慮則氣抑不伸而心系急,氣道約,約則滿悶於中,此嘆息之不容已也。)
補手少陰、心主、足少陽,留之也。(手少陰,心經也。心主,手厥陰經也。足少陽,膽經也。助木火之臟,則陽氣可舒,抑郁可解,故皆宜留針補之。以針喻藥,字字當體會入微。)
人之涎下者,飲食入胃,胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故涎下。(足陽明之脈出於口,胃中有熱則蟲動胃緩,故廉泉開而涎下。凡目之多淚,鼻之多涕,亦皆因熱而上液之道開也,有謂肺熱甚則鼻涕出者,義亦猶此。)
補足少陰。(腎為胃關,而脈系於舌,故當補之以壯水製火,則液有所主而涎自止,脾強亦能製涎,不可泥也。)
人之耳中鳴者,耳為宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。(手足三陽、三陰之脈,皆入耳中,故耳亦宗脈之所聚也。陽明為諸脈之海,故胃中空而宗脈虛,宗脈虛則陽氣不升而下溜,下溜則上竭,輕則為鳴,甚則為聾矣。然少陽太甚,壅窒為鳴者亦有之,但虛者漸而實者暴,虛者多而實者少,其辨在有邪、無邪耳。學人當推展之。)
補客主人,手大指爪甲上與肉交者也。(客主人,足少陽經穴,為手足少陽、足陽明之會。手大指爪甲上者,手太陰之少商穴,為肺氣所出之井,故皆當補之以助其陽氣。)
人之自嚙舌者,此厥逆走上,脈氣輩至也。少陰氣至則嚙舌,少陽氣至則嚙頰,陽明氣至則嚙唇矣。(輩者,類也。厥逆走上,則血湧氣騰,至生奇疾。所至之處,各有其部,如少陰之脈行舌本,少陽之脈循耳頰,陽明之脈環唇口。故或為腫脹,或為怪癢,各因其處隨而嚙之,不獨止於舌也。)
視主病者則補之。(察主病之經以補之也。)
凡此十二邪者,皆奇邪之走空竅者也。(不同常疾,故曰奇邪。)
故邪之所在,皆為不足。(惟正氣不足,然後邪得乘之。《難經》曰︰“不能治其虛,安問其餘?”則深意可知矣。)
故上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。(傾者,沉重不能支也。)
中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。(水由氣化,故中氣不足則溲便變常而或為黃赤,或為短澀,多由情欲勞倦,過傷精氣而然。昧者概認為火,鮮不誤矣。且中氣不足則濁氣居之,故腸胃為之苦鳴也。)
下氣不足,則為痿厥、心 。痿,足痿弱也。厥,四肢清冷也。 ,悶也。下氣不足,則升降不交,故心氣不舒而為悶 。)
補足外踝下留之。(此昆侖穴也,為足太陽所行之經,凡於上、中、下氣虛之病,皆可留針補之。)