醫經原旨 | 清 薛雪 |
診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。（平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜；陽主表，陰主裡。凡人身營衛之氣，一晝一夜五十周於身，晝則行於陽分，夜則行於陰分，迨至平旦，複皆會於寸口。寸口者，脈之大會，五臟六腑之所終始也。夫脈，氣 血之先也。盛則脈盛，衰則脈衰，熱則脈數，寒則脈遲，微則脈弱，平則脈和；長人脈長，短人 脈短；性急人脈急，性緩人脈緩。此皆其常也，反者為有過之脈。）
切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟，有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（切者，以指按索之謂。切脈之動靜，診陰陽也。 視目之精明，診神氣也。察五色之變見，診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內，別形容盛衰以診其外。故 凡診病者必合脈色，內外參伍以求，則陰陽、表裡、虛實、寒熱之情無所遁，而先後、緩急、真假、逆從之治必無差，故可以決死生之分，而況於疾病乎？參伍之義，以三相較謂之“參”，以伍相類謂之“伍”。 搜其隱微，通其變，極其數也。）
尺內兩旁，則季脅也。（尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰“尺內”。季 脅，小肋也，在脅下兩旁，為腎所近，故自季脅之下皆尺內主之。夫尺對寸而言，人身動脈雖多，惟此氣 口三部一寸九分，總曰“寸口”。分言之，則外為寸部，內為尺部。外為陽，故寸內得九分，陽之數也。內 為陰，故尺內得一寸，陰之數也。關前曰“寸”，關後曰“尺”。寸前曰“魚際”，尺後曰 “尺澤”。所謂關者，乃間於尺寸之間，為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也。故於寸內取九分為寸，尺內取一寸為尺。以契陽九陰十之數耳。）
尺外以候腎，尺裡以候腹。（尺外，尺脈前半部也。尺裡，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎，腹為陰，故裡以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。諸部皆言左右而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。）
中附上，左外以候肝，內以候膈；（中附上，言附尺之上而居乎中者，即關脈也。左外言左關之前半 部，內言左關之後半部。肝為陰中之陽臟，而亦附近於背，故外以候肝，內以候膈。舉膈而言，則中焦之膈 膜、膽腑皆在其中矣。）
右外以候胃，內以候脾。（右關之前所以候胃，右關之後所以候脾。脾胃皆中州之 官，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾。寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，在 手而主五臟。胃亦腑也，此獨言之，是臟腑之氣味皆出於胃，變見於氣口，亦無不見乎此矣。）
上附上，右外以候肺，內以候胸中；（上附上，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）
左外以候心，內以候膻中。（心肺皆居膈上，故左寸之前以 候心，左寸之後以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。前以候前，後以候後。此重 申上下內外之義而詳明之也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後。蓋言上以 候上，下以候下也。）
上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹、腰股、膝脛、足中事也。（竟，盡也。言上 而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉。下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中。此脈 候上下之事也。首言尺內，次言中附上而為關，又言上附上而為寸，皆自內以及外者；蓋以太陰之脈，從 胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。審其尺之緩急、浮大、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。又上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言少腹足膝中事。 分明上以候上，下以候下，此不易之理，後世 脈經，紛紛鑿說，其謬甚矣。）
人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平 人者，不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名曰息。動，至也。再動，兩至也。 常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至；呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也；脈又一至，故曰五動。閏，餘 也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常 度。總計定息太息之數，大約一息脈當六至，呼吸定息脈行六寸，乃合一至一寸也。）
常以不病調病患。醫 不病，故為病患平息以調之為法。（不病者，其息勻；病者，其息亂。醫者不病，故能為病患平息以調 之，以其息勻也。是為調診之法。）
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（脈為血氣之道路，而脈之營運 在乎氣，若一呼一吸脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣。以正氣衰竭也，故曰“少氣”，謂之離經。 ）
人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風；脈澀曰痺。（若不因定息、太息而呼吸 各三動，是一息六至矣，亦謂之離經。躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱，故知為病溫。數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風。然風之傷人，其變 不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。澀為血不調，故當病痺。滑，不澀也，往來流利；澀，不滑也，如雨沾沙。 滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。）
人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故 死。脈絕不至則元氣已竭，乍疏乍數則陰陽敗亂無主，均為死脈。）
一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數 者，名曰狂生。（營，運也。人之經脈營運於身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣。其數則周身上下、左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息脈行六寸，以 一息六寸推之，則一晝一夜一萬三千五百息，通計五十周於身，則脈行八百一十丈。其有太過、不及而不 應此數者，名曰“狂生”。狂猶妄也，言雖生未可必也。）
所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至，則臟氣之衰王可知矣。）
五十動而不一代 者，五臟皆受氣；（代，更代之義。謂於平脈之中而忽見 弱，或乍數乍疏，或斷而複起，蓋其臟有所損則氣 有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。）
四十動一代者，一臟無氣；（四十動一代者，是五臟中一臟虧損也。一臟無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五 臟病者氣脈短。觀此一臟無氣，必先乎腎，二臟、三臟、四臟、五臟，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之、散之，未有不隨撲而滅者也。）
三十動一代者，二臟無 氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之 短期，要在終始。（予、與同。短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，十二經終之義。）
所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五臟之期；予之短期者，乍數乍疏也。（以為常者，言 人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，只在乎乍疏乍數。此其時相變代，乃與常代者不 同，蓋以臟氣衰敗，無所主持而失常如此，故云“乍疏乍數”者死。動而中止，不能自還，因而複動，經名曰 “代”。又脈五來一止，不複增減者死。脈七來，是人一息半時，不複增減，亦名曰“代”，正死不疑。後世以結、促、代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉﹗夫緩而一止為結，數而一止為促，其止則或三、或 五、或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間 阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此 自結、促之謂也。至於代脈之辨，則有不同，非謂代而止也。五十動而不一代者，乃至數之代。若脈本平勻 而忽強忽弱者，乃形體之代。若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代。脈無定候，更變不常，均謂之代。當 因其變而察其情，庶得其妙。若本無病而脈得四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲春草生而死；脈來三十投 而一止者，二臟無氣，卻後三歲麥熟而死；脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲桑椹赤而死；脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。是從無事中而預測其危，固 有足理，惟達者能之，勿謂是說出自後人而謾詆其非也。）
天地之至數，始於一，終於九。（數始於一而終於 九，天地自然之數也。以天而言，歲則一歲統四季，一季統九十日，是天數之九也︰以地而言，位則戴九履 一，左三右七，二四為肩，六八為足，五位中宮，是《洛書》之九也；以人而言，事則黃鐘之數起於九，九 而九之，則九九八十一分，以為萬事之本，是人事之九也。九數之外是為十，十則複變為一矣。故曰“天地 之至數，始於一，終於九”也。）
─者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。（一者，奇 也，故應天；二者，偶也，故應地；三者，參也，故應人。天開於子，地辟於丑，人生於寅，所謂三才也。 三而三之，以應九野。九野者，即《洛書》九宮，《禹貢》九州之義。）
故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實而除邪疾。（以天地人言，上中下謂之三才；以人身而言，上中下謂之三部。於三部 中而各分其三，謂之三候。三而三之，是謂三部九候。其通身經隧由此出入，故可以決死生，處百病，調 虛實而除邪疾也。三部九候，非獨以寸口為言也。如仲景脈法上取寸口，下取趺陽，可以三隅反矣。）
上部天，兩額之動脈；（額旁動脈，當頷厭之分，足少陽脈氣所行也。）
上部地，兩頰之動脈；（兩頰動脈，即地倉、大迎之分，足陽明脈氣所行也。）
上部人，耳前之動脈。（耳前動脈，即和 之分，手 少陽脈氣所行也。）
中部天，手太陰也；（掌後寸口 動脈，經渠之次，肺經脈氣所行也。）
中部地，手陽明也；（手大指、次指岐骨間動脈，合谷之次，大腸 經脈氣所行也。）
中部人，手少陰也。（掌後銳骨下動脈，神門之次，心經脈氣所行也。）
下部天，足厥陰也； （氣衝下三寸動脈，五里之分，肝經脈氣所行也，臥而取之；女子取太沖在足大指本節後二寸陷中。）
下 部地，足少陰也；（內踝後跟骨旁動脈，太溪之分，腎經脈氣所行也。）
下部人，足太陰也。（魚腹上越經 間動脈，直五里下箕門之分，沉取乃得之，脾經脈氣所行也。若候胃氣者，當取足跗上之沖陽。）
故下部之 天以候肝，（足厥陰脈也，故以候肝。）
地以候腎，（足少陰脈也，故以候腎。）
人以候脾胃之氣；（足太陰 脈也，脾胃以膜相連，故可以候脾胃之氣。）
中部之天以候肺，（手太陰脈也，故以候肺。）
地以候胸中之氣；（手陽明大腸脈也，大腸小腸皆屬於胃，胃脘通於胸中，故以候胸中。）
人以候心。（手少陰脈也，故 以候心。）
上部之天，以候頭角之氣；（兩額動脈，故以候頭角。）
地，以候口齒之氣； （兩頰動脈，故以候口齒。）
人，以候耳目之氣。（耳前動脈，故以候耳目。）
三部者，各有天、地、人。 三天、三地、三人。（是為三部九候。）
三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟。故 神藏五，形藏四，合為九藏。（九藏，即九候之謂。神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。形藏四，即頭角、耳目、口齒、胸中，共為九藏。此言人之九藏，正應地之九野，乃合於天地之至數。）
五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（色者神之幟，臟者神之舍。其色夭者其神去，其神去者其臟敗，故必 死矣。夭者，枯暗不澤而色異常也。）
必先度其形之肥瘦，以謂其氣之虛實。虛則補之，實則瀉之。 （候謂診候其病情；度謂度量其虛實。形之肥瘦者，針有淺深之異，病之虛實者，治有補瀉之殊，雖以針法為 言，而用藥者亦如是也。）
必先去其血脈而後調之。（凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺去壅滯，而後可調虛實也。）
無問其病，以平為期。（凡病甚者，奏功非易，故不必問其效 之遲速，但當以血氣平和為期則耳。）
欲知病之所在，必明七診，察其九候︰獨大者病，獨小者病，獨疾者 病，獨遲者病，獨寒者病，獨熱者病，獨陷下者病。（此言九候之中，而複有七診之法。謂脈失其常而獨大 者、獨小者、獨疾者、獨遲者、獨寒者、獨熱者、獨陷下者，皆病之所在也。獨寒、獨熱，謂其或在上，或 在下，或在表，或在裡也。陷下，沉伏不起也。此難以三部九候為言，而於氣口部位類推為用。）
診有十度︰度人脈度，臟度，肉度，筋度，俞度。（十度，謂脈、臟、肉、筋、俞五度，左右各一，二五為 十也。度人之度，音鐸。）
陰陽氣盡，人病自具。（凡此十度者，人身陰陽之理盡之矣。故人之 疾病，亦無不具見於此。）
脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行。（脈動無常，言脈無常體也。散 陰頗陽，言陰氣散失者脈頗類陽也。浮大者，氣實血虛也。脈浮無根者死，有表無裡者死。真陰散而孤陽在，脈頗似陽而無根者，非真陽之脈也，此其脈有所脈而陰陽不全具矣。診此者，有不可以陰陽之常法行也。）
診 必上下，度民君卿。（貴賤、尊卑，勞逸有異；膏粱、藜藿，氣質不同，故當度民君卿，分別上下以為診。）
受師卒術不察逆從，棄陰附陽，診故不明。（卒，盡也。陰陽離決，精神乃絕。故凡善診者，見其陰必察 其陽，見其陽必察其陰，使不知陰陽逆從之理，診焉得明？）
至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。 （至陰、至陽，即天地之道也。至陰虛者，地氣衰而不升，不升則無以降，故天氣絕。至陽盛者，天氣亢而不 降，不降則無以升，故地氣不足。蓋陰陽二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢。此借天地自然之道，以喻 人之陰陽貴和也。）
陰陽並交，至人之所行。（並交者，陰陽不相失而得其和平也。此其調攝之妙，惟至 人者乃能行之。）
陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至，是以持診之道，先後陰陽而持之。（凡陰陽之道，陽 動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右，數者為陽，遲 者為陰，表者為陽，裡者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，發生者為陽，收藏者為陰，陽之行速，陰之行遲，故陰陽並交者，必陽先至 而陰後至，是以持診者在察陰陽先後，以測其精要也。）
奇恆之勢，乃六十首。診合微之事，追陰 陽之變，章五中之情，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。（奇，異也。恆，常也。六十首，即所謂《九 針》六十篇之義，今失其傳矣。診合微之事者，參諸診之法而合其精微也。追陰陽之變者，求陰 陽盛衰之變也。章，明也。五中，五臟也。五度，即前十度也。會此數者，參伍其妙，斯足以言診矣。）
是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。（切陰不得陽，診消亡者，言但知有陰陽而不知陰陽互根、互用之義，及陰平陽秘之 道者也。湛，明也。偏守其學，終屬不明。左右、上下、先後，皆陰陽之道也。使不知左右，則不明升降 之理；不知上下，則不明清濁之宜；不知先後，則不知緩急之用，安望能治，治而能久哉？）
知丑知善，知 病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。（凡此數者，皆有對待之理，若差之毫厘，則謬以千里。故凡病之善惡，形之動靜，皆所當辨。能明此義，而用之有紀，診道斯備，故可 萬世無殆矣。紀，條理也。殆，危也。）
起所有餘，知所不足。（起，興起也。言將治其有餘，當察其不足。蓋邪氣多有餘，正氣多不足。若只知有餘而忘其不足，則取敗之道也。此示人以根本當慎之意。）
度事上下，脈事因格。（能度形情之高下，則脈事因之可格致而知也。）
是以形弱氣虛死；（中外俱敗也。）
形氣有餘、脈氣不足死；（外貌無恙，臟氣已壞也。）
脈氣有餘、形氣不足生。（臟氣未傷者形衰無 害，蓋以根本為主也，形肉已脫九候雖調猶死，蓋脫與不足本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調亦 所不治。與此互求，其義更明。）
是以診有大方，坐起有常。（大方者，大法也。坐起有常則舉動不苟，而先正其身，身正於外，心必隨之，故診 之大方必先乎此。）
出入有行，以轉神明。（行，德行也。醫以活人為心，其於出入之時，念念皆真，無一不 敬，則德能動天，誠能格心，故可以轉運周旋而無往弗神矣。行，去聲。）
必清必淨，上觀下觀。（必清必 淨則心專志一而神明見，然後上觀之以察其神、色、聲、音，下觀之以察其形、體、逆、順。）
司八正邪，別 五中部。（司，候也。別，審也。候八節、八風之正邪以察其表，審五臟、五形之部位以察其裡。）
按脈動 靜，循尺滑澀寒溫之意。（按脈動靜，可別陰陽，滑澀寒溫，可知虛實。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺 之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。）
視其大小，合之病能。（大小，二便也。二便為約束之門戶，門戶不要則倉廩不藏，得守者生，失守者死，故視 其大小以合病能。能，情狀之謂。）
逆從以得，複知病名。（反者為逆，順者為從。必得逆從，必知病名，庶有定見而無差謬。）
診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其於人情尤不可失也。）
視息視意，不失調理。（視息者，察呼吸以觀其氣，視意者，察形色以觀其情，故能不失調理。）
不知此道，失經絕理。 亡言妄期，此謂失道。（不知此道則亡言妄期，未有不殆者矣。）
萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽 之應。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地 萬物，本同一氣。凡天地之變，即陰陽之應，故春之暖為夏暑之漸也，秋之忿為冬怒之漸也。春生夏長，秋 收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。）
以春應中規，（規者，所以為圓之器。 春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓活也。）
夏應中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂 盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。）
秋應中衡，（衡，平也。秋氣萬寶俱成平於地 面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。）
冬應中權。（權，秤錘也。冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡 者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。）
是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十 五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期。期而相失，如脈所分。分之有期，故知死時。（冬至一 陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至後四十五日以 至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。期而相 失者，謂春規、夏矩、秋衡、冬權不合於度也。如脈所分者，謂五臟之脈各有所屬也。分之有期者，謂衰王 各有其時也。知此者，則必知死生之時矣。）
微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五 行生。生之有度，四時為宜。（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五行之生各有其度︰如陽生於 冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。 經，經常也。即大綱、小紀之義。）
補瀉勿失，與天地如一。（天地之道，損有餘而補不足。補瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。）
得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動，陰 主乎靜，陽來則生，陽去則死，知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）
所以聲合五音，色合五行，脈合陰陽。（聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，脈合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。）
持脈有道，虛靜為保。（凡持脈之道，一念精誠，最嫌擾亂。虛心靜志，纖微無間，診道全矣。保，不失也。）
春日浮，如魚之游在波。（脈得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之游在波也。）
夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。（脈得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬物之有餘也。）
秋日下膚，蟄蟲將去。（脈得秋氣，則洪盛 漸斂，故如欲蟄之蟲將去也。）
冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密，君子之於斯時，亦當體天地閉藏之道，而居於室也。）
故知內者按而紀之，知外者終而始之。此 六者，持脈之大法。（“內”言臟氣，臟象有位，故可按而紀之；“外”言經氣，經脈有序，故可終而始之。 此四時、內外六者之法。）
春脈如弦。春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來 弱 輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。（弦者，端直以長，狀如弓弦有力也，然 弱輕虛而滑，則弦中 自有和意，肝臟主之。）
何如而反？其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。（其氣來實而強，弦之過也；其氣來不實而微，弦之不及也。皆謂弦脈之反。太過者病 在外，不及者病在中。蓋外病多有餘，內病多不足也。）
太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不 及，則令人胸痛引背，下則兩脅 滿。（忘，當作怒。肝氣虛則恐，實則怒。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。巔疾，疾在巔頂也。足厥陰之脈，會於巔上，貫膈，布脅肋，故其為病如此。 ，音區，腋下脅也。）
夏脈鉤。夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。（鉤者，舉指來 盛，去勢似衰，蓋脈盛於外，而去則無力，陽之盛也，心臟主之。）
何如而反？其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。（其氣來盛去亦盛，鉤之過也；其來不盛去反盛，鉤之不 及也，皆為鉤脈之反。去反盛者，非強盛之謂。凡脈自骨肉之分，出於皮膚之際謂之來；自皮膚之際還於骨 肉之分，謂之去。來不盛去反盛者，言來則不足，去則有餘，即消多長少之意。故扁鵲於春肝、夏心、秋肺、冬腎，皆以實強為太過，病在外，虛微為不及，病在內。辭雖異而意則同也。）
太過則令人身熱而膚痛，為 浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。（夏脈太過，則陽有餘而病在外，故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體；不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而咳唾，下為不固而氣泄，以本經脈起心中，出屬心系，下膈，絡小腸，又從心系卻上肺故也。）
秋脈如浮。秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。反此者病。（浮者，輕虛之謂。來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也。肺臟主之。）
何如而反？其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。（中央堅，浮而中堅也。凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在外在內，義與前同。）
太過則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少 氣而咳，上氣見血，下聞病音。（肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其臟附背，故太過則逆氣 為壅而背痛見於外。慍慍，悲郁貌。其不及則喘咳短氣；氣不歸原，所以上氣；陰虛內損，所以見血。下 聞病音，謂喘息則喉下有聲也。）
冬脈如營。冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營。反此者病。（營者，營壘之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。）
何如而反？其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。（來如彈石者，其志 至強，營之太過也；其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦 必緊數，然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云“如數”，則辨析之意深矣。此而一差，禍如反掌也。太 過，病在外；不及，病在中。）
太過則令人解 ，脊脈痛而少氣，不欲言，其不及則令人心懸如病飢，中清，脊中痛，少腹滿、小便變。（冬脈太過，陰邪勝也。陰邪勝則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解 。脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言，皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯，如病飢也。季脅下空軟之處曰 中，腎之旁也。腎脈 貫脊屬腎，絡膀胱，故為脊痛、腹滿、小便變等病。變者，謂或黃，或赤，或為遺淋，或為癃閉之類，由 腎水不足而然，是皆病之在中也。 ，音跡。）
脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。（脾屬土，土為萬物 之本，故營運水穀，化津液，以灌溉於肝、心、肺、腎之四臟者也。土無定位，分王四季，故稱為孤臟。）
善者不可得見，惡者可見。（脾無病則灌溉周而四臟安，不知脾力之何有，故善者不可得見；脾病則四臟亦隨而病，故惡候見矣。）
其來如水之流者，此謂 太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。（如水之流者，滑而動也。如鳥之喙者，銳而短也。 太過病在外，不及病在中。喙，音誨， 也。）
太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。（脾土太過病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強，不柔和貌，沉重拘強也。其來如水之流，滔滔洪盛者，其太過也。濺 濺不返者，其將竭也。均謂之流，一盛一危，迥然有異。如太過則令人四肢不舉，以在外之標言之，若脾虛 不能勝濕者，則不可言太過矣。濺，音箋，淺而疾也。）
平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人 無胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時。而人胃應之；凡平人之常受氣於谷，穀入於胃，五臟六腑，皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為 逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者徐而和，無太過不及，自有一種雍容和緩之狀者也。）
春胃微弦曰平，（春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平。春弦、夏鉤、秋毛、冬石，分四 季所屬者，明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈；春 而見毛，便是秋脈；春而見石，便是冬脈。因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦，夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。）
弦多胃少曰肝病，（弦多者，過於弦也；胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之 衰，故為肝病。）
但弦無胃曰死，（但有弦急，而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真臟見也，故 曰死。）
胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至 秋而後病。）
毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即 病矣。）
臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（春木用事，其氣升散，故臟真之氣散於肝，而肝之所藏，則筋膜之氣也。藏，上、去聲，下平聲。）
夏胃微鉤曰平，（夏令火王，其脈當鉤，但宜微鉤，而不至太過，是得 夏胃之和也，故曰平。）
鉤多胃少曰心病，（鉤多者，過於鉤也；胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣 偏衰，故為心病。）
但鉤無胃曰死，（但有鉤盛，而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真臟見也，故死。）
胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時得之，是為賊邪，以胃氣尚存故至冬而後病。）
石甚曰今病，（夏脈石盛，則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）
臟真通於心，心藏血脈之氣也。（夏火用 事，其氣炎上，故臟真之氣通於心，而心之所藏，則血脈之氣也。）
長夏胃微 弱曰平，（長夏屬土，雖 主建未之六月，然實兼辰、戌、丑、未四季之月為言也。四季土王之時，脈當 弱，但宜微有 弱，而不 至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。）
弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之 時而得之，故為脾病。）
但代無胃曰死。（代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和 ，方得 脾脈之平。若四季相代而但弦、但鉤、但毛、但石，是但代無胃，見真臟也，故曰死。）
弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛，而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）
石甚曰今病，（長夏 石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）
臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（長夏濕土用事，其氣濡潤，故臟真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。）
秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不 至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，得羽毛之輕虛也。）
毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是 金氣偏勝，而少和緩之氣也，故為肺病。）
但毛無胃曰死，（但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真臟見也，故死。）
毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）
弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏。 故不必至春，今即病矣。）
臟真高於肺，以行榮衛陰陽也。（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故臟真之氣 高於肺。肺主乎氣，而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。）
冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）
石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。）
但石無胃曰死，（但石無胃，是冬 時胃氣已絕，而腎之真臟見也，故死。）
石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反 侮也，故至夏火王時而病。）
鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，其水氣大衰，而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。）
臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故臟真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。）
胃之大絡，名曰虛裡，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（土為萬物之母，故四時之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡，名曰虛裡，其脈從胃貫膈，上絡於肺，而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脈之宗，故曰“脈宗氣也”。宗，主也，本也。蓋宗氣積於膻中，化於水穀，而出於胃也。）
盛喘數絕者，則病在中。（若虛裡動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守 而然，故曰“病在中”。）
結而橫，有積矣。（胃氣之出，必出左乳之下。若有停阻，則結橫為積。故 凡患症者，多在左肋之下，因胃氣積滯而然。如肝之積名曰肥氣，在左脅下者，以左右上下分發五行而言耳。 此實胃氣所主也。）
絕不至曰死。（虛裡脈絕者，宗氣絕也，故必死。）
乳之下，其動應衣，宗氣泄也。（前言應衣者，言其微動，似乎應衣，可驗虛裡之胃氣。此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也。按，虛裡跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此証。人止知其心跳，而不知為虛裡之動也。但動之微者，病尚微，動之甚者，病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，當以純甘壯水之劑填補真陰。夫穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上。則腎水竭於下。腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同 類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。）
脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。（陰 病得陰脈，陽病得陽脈謂之從，從者易已。脈病相反者為逆，逆者難已。）
脈得四時之順曰病無他，脈反 四時及不間臟曰難已。（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。脈反四時及 不間臟，皆為難已。不間臟者，如木必乘土，則肝病傳脾，土必乘水，則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借。脈証得此，均名鬼賊，其氣相殘，其病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不 傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。間者並行，指間臟而言也；甚者獨行，指不間臟而言也。七傳者死，間臟者生。七傳者，傳其所勝也；間臟者，傳其所生也。如心勝肺。脾間之；脾勝腎，肺 間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之之謂也。五臟有病，則各傳其所勝，不治，法三 月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次，即此“不間臟”之謂也。 間，去聲。）
脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（逆從四時者，雖 未有真臟之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大，是皆逆四時也。）
風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。（風 熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在臟中，脈當有力 而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之証，亦由脈之反四時也。）
人以水穀為本，故人絕 水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣 者，肝不弦，腎不石也。（人生所賴者水穀，故胃氣以水穀為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣，而真臟之脈獨見者死。然但弦、但石，雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎 無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。）
凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。（察其形氣色澤，脈之盛衰病之新故者，所謂望、聞、問、切之法也。既得病情，便當速治。若後其時，病必自深。）
形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。）
色澤以浮，謂 之易已；（澤，潤也。浮，明也。顏色明潤者，病必易已也。）
脈從四時，謂之可治；（脈順四時者，其氣 盛，故可治。）
脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。（穀氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）
形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。此下四節，皆言難治也。）
色夭 不澤，謂之難已︰（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。）
脈實以堅，謂之益甚；（邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。）
脈逆四時，為不可治。（脈逆四時，賊克也。）
必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節之 難治者，謂之“四難”。必察其詳而明告之，庶無後怨。）
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得 心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。（春得肺脈，金克木也；夏得腎脈，水克火也；秋得心 脈，火克金也；冬得脾脈，土克水也。加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無複充和之胃氣矣。）
未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在 外脈不實堅者，皆難治。（病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。病在中脈虛，言內積之實者脈不宜 虛也；病在中脈實堅，言內傷之虛者脈不宜實堅也；病在外脈澀堅，言外邪之盛者不宜澀堅，以澀堅為沉陰 也；病在外脈不實堅，言外邪方熾者不宜無力，以不實堅為無陽也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。 反複推詳以申明之，與前節詞若相反，而理則同也。）
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅 ，曰心平。（琅，玉而有光者。脈來中手如連珠，如琅 者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脈。前分四時，已悉五臟平、病、死脈，此則詳言其形也。琅 ，音良干。）
夏以胃氣為本，（鉤而和也。）
病心脈來，喘喘 連屬，其中微曲，曰心病；（喘喘連屬，急促相仍也。其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰“心病”。）
死心脈 來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。（操，持也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後居者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤而全失充和之氣，是但鉤無胃也，故曰“心死”。）
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆 莢，曰肺平。（厭厭聶聶，眾苗秀齊貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也。是為肺之平脈。聶，鳥結 切。）
秋以胃氣為本，（毛而和也。）
病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病；（不上不下，往來澀滯也。 如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰“肺病”。）
死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰 肺死。（如物之浮，空虛無根也。如風吹毛，散亂無緒也。亦但毛無胃之義，故曰“肺死”。）
平肝脈來，弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢必柔 ，即和緩弦長 之義，是為肝之平脈。）
春以胃氣為本，（弦而和也。）
病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病；（盈實而滑，弦之甚過也。如循長竿，無末梢之和 也。亦弦多胃少之義，故曰“肝病”。）
死肝脈來，急 益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁，強急也。如新張弓弦，弦之甚也。亦但弦無胃之義，故曰“肝死”。）
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（和柔，雍容不迫也。相離，勻淨分明也。如雞踐地，從 容輕緩也。此即充和之氣，亦微 弱之義，是謂脾之平脈。）
長夏以胃氣為本，（ 而和也。）
病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病；（實和盈數，強急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前言弱多胃少，此言實而盈數，皆失中和之氣，故曰“脾病”。）
死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（鳥喙、鳥 距，言堅銳不柔也。屋漏，點滴無倫也。水流，去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見，亦但代無胃之義，故曰“ 脾死”。距，權輿切，雞足鉤距也。）
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。（冬脈沉石，故 按之而堅。若過於石，則沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽而得微石之義，是為腎之平脈。）
冬以胃氣為本，（石而和也。）
病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病；（脈如引葛，堅搏牽連也。按 之益堅，石甚不和也。亦石多胃少之義，故曰“腎病”。）
死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。 （索如相奪，其勁必甚。辟辟如彈石，其堅必甚。即但石無胃之義，故曰“腎死”。）
太陽脈至，洪大以 長；（此言人之脈氣，必隨天地陰陽之化而為之卷舒也。太陽之氣王於谷雨後六十日，是時陽氣太盛，故 其脈洪大而長也。）
少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；（少陽之氣王於冬至後六十日，是時陽氣尚微，陰氣未 退，故長數為陽，疏短為陰而進退未定也。）
陽明脈至，浮大而短。（陽明之氣王於雨水後六十日，是時陽氣 未盛，陰氣尚存，故脈浮大而仍兼短也。此但言三陽而不及三陰，因《難經》有“太陰之至，緊大而長；少陰 之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦”，則固已補其缺略矣。）
太陽臟獨至，厥喘，虛氣逆，是陰不足陽有餘也，表裡當俱瀉，取之下俞；（此言臟氣不和而有一臟太過者，氣必獨至，諸証不同，針治亦 異也。太陽者，膀胱經也。太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣衝逆於上。蓋膀胱與腎為表裡，皆水 臟也。以水臟而陽氣獨至，則陽有餘、陰不足矣，當於二經取其下俞。膀胱下俞名束骨，腎經之俞名太溪。 腎陰不足而亦瀉之，以陽邪俱盛也，故必表裡兼瀉，而後可遏其勢。）
陽明臟獨至，是陽氣重並也，當 瀉陽補陰，取之下俞；（陽明者，足陽明胃經也。陽明為十二經脈之海而行氣於三陽，若其獨至，則陽氣因 邪而重並於本臟，故當瀉胃之陽，補脾之陰而取之下俞也。陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。）
少陽臟獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞。 （少陽者，足少陽膽經也。膽經之病連於肝，其氣善逆，故少陽獨至者是厥氣也。然厥氣必始於足下，故於蹺 前察之。蹺，陽蹺也，屬足太陽經之申脈。陽蹺之前，乃少陽之經，少陽氣盛則蹺前卒大，故當取少陽 之下俞穴名臨泣。卒、猝同。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）
少陽獨至者，一陽之過也。（此 釋獨至之義為一臟之太過。舉少陽而言，則太陽、陽明之獨至者，其為三陽、二陽之太過可知矣。一陽，少陽也。）
太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。（太陰者，足太陰脾經也。搏，堅強之謂，即所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見鼓搏，類乎真臟。若真臟果見，不可治也，故當用心省察其真。今太陰臟搏，即太陰之獨至；太陰獨至，則五臟之脈氣俱少而胃氣亦不 平矣，是為三陰之太過也；故宜治其下俞，補足陽明之陷谷，瀉足太陰之太白。）
二陰獨嘯，少陰厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。（二陰者，足少陰腎經也。獨嘯，獨熾之謂，蓋嘯為陽氣所發，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥，而陽並於上，故心、肝、脾、肺四脈為之爭張，而其氣則歸於腎。故曰“獨嘯”，宜治其表裡之經絡而瀉足太陽，補足少陰也。太陽經穴名昆侖，絡穴名飛 揚，少陰經穴名複溜，絡穴名大鐘。）
一陰至，厥陰之治也，真虛 心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。（一陰者，足厥陰肝經也。至，即獨至之義。治，主也。肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故 心為 痛。厥氣，逆氣也。逆氣不散，則留薄於經；氣虛不固，則表為白汗；調和藥食，欲其得宜；用針 治之，乃在下俞。厥陰之俞，名曰太沖。按調食和藥，不獨一經為然，古經多略，當會其意。，音淵，酸疼也。）
太陽臟象三陽而浮也；少陽臟象一陽也，一陽臟者，滑而不實也；陽明臟象大浮也。 （太陽之象三陽者，陽行於表，陽之極也，故脈浮於外。少陽之象一陽者，少陽為陽之裡，陰 之表，所謂半表半裡，陽之微也，故雖滑不實。陽明雖太陽之裡，而實少 陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣。仲景曰︰尺寸俱浮者，太陽受病也；尺寸俱長者，陽明受病也；尺 寸俱弦者，少陽受病也。）
太陰臟搏，言伏鼓也。（伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅搏之謂。仲景曰︰尺寸俱沉細 者，太陰受病也。）
二陰搏至，腎沉不浮也。（二陰，少陰腎經也。二陰搏而獨至者，言腎但沉而不浮也。 仲景曰︰尺寸俱沉者，少陰受病也；尺寸俱微緩者，厥陰受病也。）
欲知寸口太過與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛；（寸口，氣口也。短為陽不及，陽不及則陰湊之，故頭痛。短者，短於下也。脈短於下，則邪並於上，故頭痛。中，去聲。）
寸口脈中手長者，曰足脛痛；（長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足 脛痛。）
寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛；（脈來急促而上部擊手者，陽邪盛於上也，故為肩背痛。）
寸口脈沉而堅者，曰病在中；（沉為在裡，堅為陰實，故病在中。）
寸口脈浮而盛者，曰病在外；（浮為在 表，盛為陽強，故病在外。）
寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛；（沉為陽虛，弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內熱，故為寒熱也。然沉弱之脈，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。瘕，積聚也。）
寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛；（橫，急數也。沉主在內，橫主有積，故脅腹有積而痛。仲景曰︰積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。諸積大法，脈來細而附骨 者，乃積也︰寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積 在少腹；尺中，積在氣衝；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。）
寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘，急促也。脈沉而喘，熱在內也。熱在內而為寒熱，即“諸禁鼓栗，皆屬於火” 之謂。）
脈盛滑堅者，曰病在外；（陽脈而堅，故病在外。）
脈小實而堅者，病在內。（陰脈而堅，故病在內。）
脈小弱以澀，謂之久病；（小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，久病而然。）
脈滑浮而疾者，謂之新病。（滑而浮者，脈之陽也。陽脈而疾，邪之 盛也。邪盛勢張，是為新病。）
脈急者，曰疝瘕少腹痛，（弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹病。）
脈滑曰風，（滑脈流利，陽也，風性動，亦陽也，故脈滑曰風。）
脈澀曰痺，（澀為陰脈，血不足也，故當病痺。）
緩而滑曰熱中，（緩因胃熱，滑以強陽，故病熱中。夫緩為縱緩之狀，非動之遲緩也。）
盛而緊曰脹，（盛則中氣滯，緊則邪有餘，故為脹也。）
臂多青脈曰脫血，（血脫則氣去，氣去則寒疑，疑泣則青黑，故臂見青色。言臂 則他可知矣。）
尺脈緩澀，謂之解 ，（尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當病解 。解 者，困倦難狀 之名也。）
安臥脈盛，謂之脫血，（凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為 陰虛脫血也。此亦承尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當脫血。）
尺澀脈滑，謂之多汗，（謂尺膚澀而尺脈 滑也。尺膚澀者，營血少也；尺脈滑者，陰火盛也。陽盛陰虛，故為多汗。）
尺寒脈細，謂之後泄，（尺膚 寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四肢也。尺脈細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為後泄。）
脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗為真陰不足，常熱為陰火有餘，故謂之熱中也。）
見其色，知其病，命曰 明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。（見色者，望其容貌之五色也；按脈者，切其寸口之陰陽也；問病者，問其所病之緣由也。知是三者，則曰明、曰神、曰工而診法盡矣。）
夫色脈與 尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣，色脈形肉不得相 失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。（此言色、脈、形、肉，皆當詳察。在色可望，在脈 可按，其於形肉，則當驗於尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時必見，驗於此而形肉之盛衰概可知矣。夫有諸中 必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應，本末根葉之候不相失也。三者皆當參合，故知 三則神且明矣。桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。）
色青者其脈弦也，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者 其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金克木之類是也。相生之脈，如青色得石脈，以水 生木之類是也。）
五臟之所生，變化之病形，先定其五色、五脈之應，其病乃可別也。色、脈已定，調其脈之 緩、急、大、小、滑、澀，而病變定矣。（緩、急以至數言，小、大、滑、澀以形體言。滑，不澀也，往來 流利，如盤走珠；澀，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對待，調此六者，則病變可以定矣。此以緩、急、大、小、滑、澀而定病變，總諸脈之綱領也。後世諸醫論疾微有不同者，又 當參互，然必宗越人、仲景為主。夫浮為陽為表，診為風為虛；沉為陰為裡，診為濕為實；遲為在臟，為寒為 冷；數為在腑，為熱為燥；滑為血有餘，澀為氣獨滯，似亦得矣。殊不知其浮為在表，則散、大而芤可類也； 沉而在裡，則細、小而伏可類也；遲者為寒，則徐，緩、澀、結之屬可類也；數者為熱，則洪、滑、疾、促之 屬可類也；虛者為不足，則短、濡、微、弱之屬可類也；實者為有餘，則弦、緊、動、革之屬可類也。此其大概，人所易知者。即此六者之中，複有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮 而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為裡矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言裡，可攻內乎？遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以 概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎？微、細類虛矣，而痛極壅閉者脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎？洪、弦類實矣，而真陰大虧者必關格倍常，是強不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，於綱領之中，複有大綱 領者存焉。設不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不覆人於反掌間者，此脈道之所以難言，毫厘不可不辨也。）
脈急 者尺之皮膚亦急，脈緩者尺之皮膚亦緩，脈小者尺之皮膚亦減而少氣，脈大者尺之皮膚亦賁而起，脈滑者尺 之皮膚亦滑，脈澀者尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚，故善調尺者不待於寸，善調脈者不待於色，能參 合而行之者，可以為上工，上工十全九，行二者為中工，中工十全七，行一者為下工，下工十全六。（此正 本末根葉之義也。以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉；以脈色言，脈為根本，色為枝葉。故善調尺者不待乎 寸，善調脈者不待於色也。然必能兼合三者而參行之，更為本末皆得而萬無一失，斯足稱為上工，而十可全 其九；若知二知一者，不過中下之材，故所全者亦惟六七而已。）
調其尺，言其病，從外知內，審其尺之緩、急、大、小、滑、澀，肉之堅、脆，而病形定矣。（寸口之脈，由尺達寸，故但診尺部之脈，其內可知。通 身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知。是以獨調其尺而病形定矣。）
視人之目窠上微癰，如新臥起伏，其頸脈動，時咳，按其手足上， 而不起者，風水膚脹也。（目窠，目下臥 蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。頸脈，人迎脈也。 而不起，按之有窩也。是即風水膚脹之外候。 窠，間科。癰，去聲。 ，音夭。）
尺膚滑，其淖澤者，風也。（陽受風氣，故病風者尺膚滑而淖澤也。）
尺肉弱者，解 安臥；脫肉者，寒熱不治。（尺肉弱者，肌必消瘦。肉瘦陰虛，當為解 。解 者，身 體困倦，故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。）
尺膚滑而澤脂者，風也。（澤脂，即前淖 澤之謂。風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。）
尺膚澀者，風痺也。（尺膚澀者血少，血不能營，故為風痺。）
尺膚粗如枯魚之鱗者，水 飲也。（如枯魚之鱗，乾澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為 飲。 、溢同。）
尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，病且出也。（尺膚熱者，其身必熱，脈盛躁者，陽邪有餘，故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已 不躁而正氣將複，故不久當愈。出，漸愈之謂。）
尺膚寒，其脈小者泄，少氣。（膚寒脈小，陽氣衰也，故 為泄，為少氣。）
尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。（炬然，火熱貌。 或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來之候。）
肘所獨熱者，腰以上熱，手所獨熱者，腰以下熱；（肘，臂膊之節也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應腰上，手應腰下也。）
肘前獨熱者，膺前熱；肘 後獨熱者，肩背熱。（肘前，內廉也，手三陰之所行，故應於膺前。肘後，外廉也，手太陽之所行。故應於 肩背。）
臂中獨熱者，腰腹熱；（肘下為臂，臂在下，故應腰腹。）
肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。 （肘後粗以下三四寸，謂三里以下，內關以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應腸中有蟲。）
掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。（掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應於腹中。）
魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。（魚上脈青，胃之寒也。）
尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣， 有 加，立死。（尺炬然熱，火在陰也，人迎大者，陽之勝也，故當失血。若尺膚堅大，而脈則小甚，形有餘 而氣衰少也。陰虛既極，而煩 再加，故當立死。 ，美本切。）
脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形，五臟之病變也。（六者為脈之提綱，五臟之病變系焉。）
心脈急甚者為螈 ，微急為心痛引背，食不下；（急者，弦之類。急主風寒，心主血脈，故心脈急甚，則為螈 。筋脈引急曰螈，弛張曰 。弦急之脈 多主痛，故微急為心痛引背。心胸有邪，食當不下也。大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為螈 ，學人當因理活變可也。）
緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血；（心氣 熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。若微緩則為伏梁，在心下，而能升能降，及時而唾血。此皆 心臟之不清也。）
大甚為喉 ，微大為心痺引背，善淚出；（心脈大甚，心火上炎也，故喉中 然有聲；若其微大而為心痺引背，善淚出者，以手少陰之脈挾咽喉，連目系也。 ，音介。痺，音秘。）
小甚為善噦，微小為消癉；（心脈小甚，則陽氣虛而胃上寒，故善噦。若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。消癉者，肌膚 消瘦也。噦，於決切。癉，音丹。）
滑甚為善渴，微滑為心疝引臍，小腹鳴；（心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。若其微滑，則熱在於下，當病心疝而引臍腹。心為牡臟，小腸為之使，故小腹當有形也。）
澀甚 為喑，微澀為血溢、維厥、耳鳴、顛疾。（心脈澀甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則為喑也。微澀為血溢，澀當傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本，而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者，心亦開 竅於耳，心虛則神亂也，喑，音音，聲啞也。）
肺脈急甚為顛疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳，唾血，引腰背 胸，若鼻息肉不通；（肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主顛疾。若其微急，亦以風寒有餘，因而致熱，故為寒熱、怠惰等病。）
緩甚為多汗，微緩為痿 ，偏風，頭以下汗出不可止；（肺脈緩甚者皮毛 不固，故表虛而多汗。若其微緩而為痿 ，偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。）
大甚為脛腫，微大為 肺痺引胸背，起惡日光；（肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。若其微大，亦由肺熱，故 為肺痺引胸背。肺痺者，煩滿喘而嘔也。起畏日光，以氣分火甚而陰精衰也。）
小甚為泄，微小為消癉；（肺脈 小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為泄。若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。）
滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血；（肺脈滑甚者氣血皆實熱，故為息賁上氣。息賁，喘急也。若其微滑，亦為上下出血。上言 口鼻，下言二陰也。賁，音奔。）
澀甚為嘔血，微澀為鼠 在頸支腋之間，下不勝其上，其應善酸矣。（澀脈 因於傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。若其微澀，氣當有滯，故為鼠 在頸腋間。氣滯則陽 病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當酸軟也。）
肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣，在脅下若覆杯；（肝脈急甚，肝氣強也。肝強者 多怒少喜，故言多嗔惡也。若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。脅下者，肝之經也，肥氣者，肝之積 也，當在左。）
緩甚為善嘔，微緩為水瘕痺也；（緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相克也，故善嘔。若微 緩而為水瘕，為痺者，皆土為木製，不能營運而然。水瘕，水積也。）
大甚為內癰，善嘔氣，微大為肝痺、陰縮，咳引小腹；（肝脈大甚，肝火甚也。木火交熾，故為內癰；血熱不藏，故為嘔衄。若其微大而為肝 痺，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。衄，泥六切，鼻血也。）
小甚為多飲。微小為消癉；（肝藏血，肝脈小甚，則血少而渴，故多飲。若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。）
滑甚為 疝，微滑為遺溺； （肝脈滑甚者，熱壅於經，故為 疝，若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。）
澀甚為溢飲，微澀 為螈攣、筋痺。（脾脈澀甚，血氣衰滯也。肝木不足，土反乘之，故濕溢肢體，是為溢飲，若其微澀而為螈攣，為筋痺，皆血不足以養筋也。螈，翅、系二音。攣，音欒。筋急縮也。）
脾脈急甚為螈 ，微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫；（脾脈急甚，木乘土也。脾主肢體，而風氣客之，故為螈 。若其微急，亦為肝邪侮 脾，則脾不能運而膈食還出，土不製水而複多涎沫也。）
緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無 病；（脾脈宜緩，而緩甚則熱。脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。若微緩而為風痿、四肢不 用者，以土弱則木生風也，亦曰脾風痿。弱在經而臟無恙，故心慧然若無病。）
大甚為擊仆，微大為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外；（脾主中氣，脾脈大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地。若其微大為疝 氣，以濕熱在經，而前陰為太陰、陽明之所合也。腹裡大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。）
小甚為寒熱，微小為消癉；（脾脈小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。）
滑甚為 癃，微 滑為蟲毒 蠍，腹熱；（脾脈滑甚，太陰實熱也。太陰合宗筋，故為 癃疝。若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲及為腹熱。 、蛔同。）
澀甚為腸 ，微澀為內 ，多下膿血。（脾脈澀甚而為腸 ，微澀而為內 及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別入絡腸胃也。腸 、內 ，遠近之分耳，一曰下腫病，蓋即疝漏之屬。）
腎脈急甚為骨 癲疾，微急為沉厥，奔豚，足不收，不得前後；（腎脈急甚者，風寒在腎。腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥、足不收者，寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前後者，寒邪在陰也。按，腎之積曰 奔豚，當發於少腹上至心下，若豚突然。）
緩甚為折脊，微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出；（腎脈緩甚者 陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內也。若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下 不化則複而上出，故病為洞而食入還出也。）
大甚為陰痿，微大為石水，起臍以下至小腹， 然，上至胃 脘，死不治；（腎脈大甚，水虧火王也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。若至胃脘，則水邪甚極，反乘土臟，泛濫無製，故死不治。 ，重墜也，音垂。）
小甚為 洞泄，微小為消癉；（腎脈小甚則元陽下衰，故為洞泄。若其微小，真氣亦虧，故為消癉。按，五臟俱有消 癉，心肺肝三臟專指陰血而言，脾與腎則兼陽氣言之，可見陰陽互倚，未有此傷而彼能獨全者也。）
滑甚為癃，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見；（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃 。癃，膀胱不利也。，疝也。若其微滑，亦由火王，火王則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。）
澀甚為大癰，微澀為 不月，沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。）
病有六變︰諸 急者多寒，（急者，弦緊之謂。脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒，緊則陰氣勝，故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）
緩者多熱，（緩者，縱緩之狀，非遲緩之謂。緩則陽氣長，胃氣有餘，故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）
大者多氣少血，（大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。若脈浮大者，氣實 血虛也，故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。 ）
小者血氣皆少，（小者，近於微細，在陽為陽虛；在陰為陰弱。脈體屬陰，而氣化從乎腎也。）
滑者陽氣盛，微有熱，（滑脈為陽，氣血實也。故為陽氣盛而微有熱。滑者胃氣實，脈弱以滑，是有胃氣，故滑脈從乎迨]。C）
澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少。血既虛則陽氣不足，故微有寒也。曰多血者，言 虛於血分為多，故令氣亦虛少，雖有寒而不甚也。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。）
是故刺急者，深內而久 留之；（急者多寒，寒從陰而難去也。內，與納同。）
刺緩者，淺內而疾發針，以去其熱；（緩者多熱，熱 從陽而易散也。）
刺大者，微瀉其氣，無出其血；（大者多陰虛，故無出其血。）
刺滑者，疾發針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱；（與刺緩者略同。）
刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發針疾 按其 ，無令其血出，以和其脈。（脈澀者，氣血俱少，難於得氣。故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按 而無出其血，較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛，而恐傷其真氣耳。循，摩按也。 ，委、偉二音，刺瘢也。）
諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。（脈小者為不足，勿取以針，可見氣血俱虛者必不宜刺 而當調以甘藥也。按，甘之一字，用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。胃氣強則五 臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者非甘溫不可。土強則金王，金王則水充，此所以 土為萬物之母，而陰陽俱虛者必調以甘藥也。五味各有補瀉，以五行生克之理言之，此則當微兼五味而以甘 為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義，皆是也，況形不足者溫 之以氣，精不足者補之以味，故氣味之相宜於人者，謂之為補則可，若用苦劣難堪之味而求其能補，無是 理也。氣味攻補之學，不可不詳也。）