雜病廣要

身體類

胸痺心痛

胸痺、心痛，其病如二而一，均是為膈間疼痛之稱。胸痺輕者僅胸中氣塞，心痛重者為真心痛。如胃脘痛，其痛緊而下，不比胸痛之泛與真心之高。蓋上焦諸痛大約如是，今合而為篇，讀者須分別而看，亦須互意相通耳。

脈候 短而數，心痛心煩。寸口沉，胸中痛引背（一云短氣）。關上沉，心痛，上吞酸。寸口伏，胸中有逆氣。寸口滑，胸滿逆。（《脈經》）

沉弦細動，皆氣痛証。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。（《崔氏脈訣》）

左手脈數熱多，脈澀有死血。右手脈緊實痰積，弦大必是久病。（《丹溪》）

諸痛若脈見細遲，是氣減舒徐、厥邪衰退之象，理應從吉。設或大浮，知邪方盛，況心腹裡証而得表脈，更非所宜，雖不至於殞軀，亦難愈也。（《續焰》）

凡心痛，脈沉而遲者易治，堅大而實、浮大而長滑數者難治。（《醫通》）

大凡痛甚者脈必伏，且有厥冷昏悶、自汗寒熱之証，切不可疑為虛寒，即投溫補，宜究病因而施治，方為無失。（《匯補》）（按︰此本丹溪說，見後。）

源候總說 心痛者，風冷邪氣乘於心也。其痛發，有死者，有不死者，有久成疹者。心為諸臟主而藏神，其正經不可傷，傷之而痛，為真心痛，朝發夕死，夕發朝死。心有支別之絡脈，其為風冷（按︰《久心痛候》曰風冷邪熱）所乘，不傷於正經者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹不死。又心為火，與諸陽會合，而手少陰心經也。若諸陽氣虛，少陰之經氣逆，謂之陽虛陰厥，亦令心痛，其痛引喉是也。（《病源論》）

心痛諸候，皆由邪氣客於手心主之脈。蓋手少陰心之經，五臟六腑君主之官也，精神所舍，諸陽所合，其臟堅固，邪氣未易以傷。是以諸邪在心，多在包絡者，心主之脈也。其候不一，有寒氣卒客於臟腑，發卒痛者；有陽虛陰厥，痛引喉者；有心背相引，善 傴僂者；有腹脹歸於心而痛甚者，有急痛如針錐所刺者；有其色蒼蒼，終日不得太息者；有臥則從心間痛，動作愈甚者；有發作種聚，往來上下，痛有休止者。或因於飲食，或從於外風，中臟既虛，邪氣客之，痞而不散，宜通而塞，故為痛也。若夫真心不痛，痛即實氣相搏，手足厥冷，非治療之所及，不可不辨也。（《聖濟》）

夫心為五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經，果為風冷邪氣所干，果為氣血痰水所犯，則其痛掣背脹脅，胸煩咽乾，兩目赤黃，手足俱青至節，朝發而暮殂矣。然心之包絡，與胃口相應，往往脾痛連心，或陽虛陰厥，亦令心下急痛。或他臟之邪，亦有客乘於心者，是則心之別脈受焉，如所謂九種心痛皆是也。（《直指》）

心痛膈痛胃脘痛之別 膈痛與心痛不同。心痛則在岐骨陷處，本非心痛，乃心支別絡痛耳。膈痛則痛橫滿胸間，比之心痛為輕，痛之得名，俗為之稱耳。（《要訣》）

其與胃脘痛別者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也。（《必讀》）

如胃脘當心而痛，氣欲絕者，胃中虛之至極，俗呼為心痛。（《試效》）

《內經》曰︰木郁之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈噎不通，食飲不下。（按︰此《六元正紀大論》文，又《至真要大論》兩見。）胃之上口，名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛。今俗呼為心痛者，未達此義耳云云。致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎爆，複餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜惡心，皆膈噎反胃之漸者也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉。古方九種心痛，所謂冷者惟一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實不在於心也。（《正傳》）。

或問︰丹溪言心痛即胃脘痛然乎？曰︰心與胃各一臟，其病形不同。因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉。歷代方論，將二者混同敘於一門，誤自此始。蓋心之藏君火也，是神靈之舍，與手少陰之正經，邪皆不得而傷。其受傷者，乃手心主包絡也。如包絡引邪入於心之正經臟而痛者，則謂之真心痛，必死不可治。夫心統性情，始由怵惕思慮則傷神，神傷臟乃應而心虛矣，心虛則邪干之，故手心主包絡受其邪而痛也。心主諸陽，又主血。是以因邪而陽氣鬱伏，過於熱者痛；陽氣不及，惟邪勝之者亦痛。血因邪泣在絡而不行者痛，血因邪勝而虛者亦痛。然方論雖有九種心痛，終不得聖人之旨，豈複識六淫五邪不一之因哉云云。胃脘痛，亦如心痛有不一之因。蓋胃之真，濕土也，位居中焦，稟沖和之氣，多氣多血，是水穀之海，為三陽之總司，五臟六腑十二經脈皆受氣於此。是以足之六經自下而上，凡壯則氣行而已，胃脘弱則著而成病，其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水穀不消，停留水飲食積，真氣相搏為痛。惟肝木之相乘者尤甚，胃脘當心而痛，上支兩脅裡急，飲食不下，膈咽不通。食則為食痺者，謂食已心下痛，吐出乃止。（按︰此出《至真要大論》及次注。）又腎氣上逆者次之，逆則寒厥入胃亦痛。夫如是，胃脘之受邪，非止其自病者多，然胃脘逼近於心，移其邪上攻於心，為心痛者亦多。（《準繩》）

心痛者，非真心痛也，乃心胞絡與胃脘痛也。然果何以知之？蓋心胞絡護捧其心，脈絡相系，位居心之四旁。火載痰而上升，礙其所居，胞絡為痰相軋，故脂膜緊急而作痛，遂誤認以為心痛也。胃脘近心，位居心下而絡於脾。飲食過多，不能克化，傷乎胃脘，病根常在，略傷飲食，即悶悶作痛，亦誤認以為心痛也。大抵痛而有痰，常覺惡心，嘔去痰即寬者，即為之心胞絡痛也。痛而作飽，時時噯氣，直至飢而緩者，即謂之胃脘痛也。（《玉案》）

胸痺証狀（心痺） 寒氣客於五臟六腑，因虛而發，上沖胸間，則胸痺。胸痺之候，胸中如滿，噎塞不利，習習如癢，喉裡澀，唾燥；甚者心裡強痞急痛（按︰此下本《肘後》，彼作心中堅痞忽痛），肌肉苦痺，絞急如刺，不得俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸滿短氣，咳唾引痛，煩悶自汗出，或徹背膂，其脈浮而微者是也。不治，數日殺人。（《病源論》）（按︰《千金方衍義》曰︰不治之數日殺人，極言其証之劇也。病有淺深，不可概以為限也。）

思慮煩多則損心，心虛故邪乘之，邪積而不去，則時害飲食，心裡 如滿，蘊蘊而痛，是謂之心痺。診其脈沉而弦者，心痺之候也。（同上）

虛極之人，為寒邪所客，氣上奔迫，痺而不通，故為胸痺。其証云云（全取《巢氏》），是皆閉塞而不通也。（《聖濟》）

心腹痛部分 夫心胃痛及腹中諸痛，皆因勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而入客之，故卒然而作大痛。經言得炅則止，炅者熱也，以熱治寒，治之正也。然腹痛有部分，臟位有高下，治之者亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客於心包絡也。前人以良薑、菖蒲大辛熱之味末之，酒醋調服，其痛立止，此折之耳。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死。胃脘痛者（原脫胃字，今宜補），太陰也，理中、建中、草豆蔻丸之類主之。腹臍痛，少陰也，四逆湯、薑附御寒湯之類主之。少腹痛者，厥陰也，正陽散、回陽丹、當歸四逆之類主之。雜証而痛者，苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸之類主之。是隨高下治也，更循各臟部分穴 而灸刺之。（《試效》）

凡病心腹痛者，有上中下三焦之別。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，《內經》曰胃脘當心而痛者即此，時人以此為心痛，不知心不可痛也。中焦痛者，在中脘，脾胃間病也。下焦痛者，在臍下，肝腎大小腸膀胱病也。凡此三者，皆有虛實寒熱之不同，宜詳察而治之。（《景岳》）

凡痛在心，連兩脅至兩乳下，牽引背飯匙骨下而痛者，實熱也。凡痛在小腹，連臍左右上下 痛，手足厥冷者，虛寒也。（《醫鑒》）

寒熱大實（久新） 諸心痛者，皆少陰厥氣上沖也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知為熱也。其脈洪大，當灸太溪及昆侖，謂表裡俱瀉之，是謂熱病汗不出，引熱下行，表汗通身而出者，愈也。灸畢服金鈴子散（用金鈴子、玄胡），痛止服枳朮丸，去其餘邪也。有大實心中痛者，因食受時氣，卒然發痛，大便或秘，久而滯悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急以煮黃丸利之（用雄黃、巴豆），利後以 本湯（用 本、蒼朮）去其餘邪。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，氣微力弱，急以朮附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也，朝發暮死，當急救之。是知久痛無寒而暴痛非熱。（《保命集》）

心痛須辨久新。久者由冷熱食物，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜（按︰以上系湊合丹溪《正傳》，丹溪說見下，《正傳》文見前），此為難治。新者一時寒熱郁滯正氣作痛，此為易治。（《士林餘業》）

九種心痛 九種心痛︰一蟲心痛，二注心痛，三風心痛，四悸心痛，五食心痛，六飲心痛，七冷心痛，八熱心痛，九去來心痛。（《千金》）

死血作痛 凡治此証，必要先問平日起居何如。假如心痛有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。（《丹溪》）

心痛，飲湯水下作噦者，有死血在中，桃仁承氣湯主之。（同上）（按︰《正傳》有此湯治驗曰︰男子三十五，胃脘作痛久矣，人形黃瘦，食少而胸中常若食飽。）

真心痛 有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰污血沖心。醫者宜區別諸証而治之，無有不理也。（《正傳》）

或真心痛者，手足青不至節，或冷未至厥，此病未深，猶有可救，必借附子理中東加桂心、良薑，挽回生氣可也。（《繩墨》）（按︰經文手足青，青即清字。清，寒也。諸家以為青色者，陋矣。）

平素原無心痛之疾，卒然大痛無聲，面青氣冷，切牙噤齒，手足如冰冷者，乃真心痛也。（《玉案》）

若暴疼，手足青黑，神昏者，不治。（《心統》）

胸脅痛浮腫 腎虛不能納氣歸元，氣逆而上奔，故胸膈滿痛。以手摩挲，痛走背上，又從背摩挲，則其氣循脅泄於後分而痛不作矣，此氣之為病固也。奈何腎虛又不能行水，故水隨氣奔，上乘於肺，頭面兩手浮腫，氣短而喘，由是血化為水，與之俱滯。況其人舊來有風，曰風、曰水、曰血、曰氣，四者合而為病，其痛非常，如沉香、木香、烏藥、檳榔之類不能施其巧，治法將何如？曰︰先以二十四味流氣飲，加獨活、枳殼、五靈脂、炒牽牛，入薑、蜜、烏梅同煎，咽下養正丹二十粒、雄黃丸十粒，升降水火，引導大便。次用桑皮、紫蘇、木通、阿膠、當歸、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黃作劑，依前煎以薑、蜜、烏梅，取盡大便黑物，即收全功。（《直指》）

類証 膈間腫痛，不能進食，但喜飲水，或咽腫，人迎盛而氣口緊者，當作胃癰治之。（《醫通》）

治法總說 古方用理中湯，取緩其中氣則可也。然背者胸之府，或築，或悸，或渴，或腹痛，或寒，或腹滿，其候不一，治當隨宜加損也。（《聖濟‧胸痺》）

《千金》治寒客心痛而用大黃、黃芩，治心痛徹背而用烏頭、附子之類，治療相反如此，要在用之隨宜而已。（同上）

胸堂氣隔，有肺經伏熱而氣隔者，有痰水在上而氣隔者，大概以茯苓、半夏、枳殼、桔梗為治法。其肺熱者，如聖東加桑白皮佐之。心下水氣者，小半夏茯苓湯效。胸煩、《活人書》用山梔子。（《直指》）

真心果痛，不知能愈否乎？然則執劑之法何如？曰︰熱者涼之，寒者溫之，感受風邪者散之，順氣調血，逐水豁痰，此其要略耳。（同上）

痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、朮。脈堅實，不大便者，下之。心痛用山梔並劫藥止之。若又複發，前藥必不效，可用玄明粉，一服立止。胃脘有濕而痛者，宜小胃丹下之。（《丹溪》）

（小胃丹用芫花、大戟、甘遂、黃柏、大黃。）

凡膈痛，多因積冷與痰氣而成，宜五膈寬中散，或四七東加木香、桂各半錢，或撾脾湯（用麻油、良薑、茴香、甘草）加丁香。膈痛而氣上急者，宜蘇子降氣湯，去前胡，加木香如數。痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓東加枳實一錢，間進半硫丸。（《要訣》）

胸痛，木香、鬱金二味，氣鬱痛者倍木香，血郁痛者倍鬱金，為末，每服二錢，老酒下，虛者加人參。痰飲痛，輕者小陷胸湯，重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘，則用控涎丹。（《醫碥》）

胃脘痛︰因火者，忌補斂、燥熱，宜降、苦寒，甘寒、鹹寒、辛寒。因寒者，忌破氣、滯膩、苦寒、宜辛溫、發散。因宿食者，忌升、補斂、苦寒，宜消導兼降氣。因瘀血者，忌補氣、酸斂，宜辛溫、苦溫以行血。因血虛者，按之則痛止，忌破氣，複忌補氣、燥熱、辛溫。因惱怒者，虛弱人忌破氣，壯實人忌補氣，總忌酸斂，宜降氣、辛溫。因痰飲者，忌宜俱見痰飲証下。（《本草經疏》）（按︰胃脘痛禁辛熱，《正傳》有說，見上。）

近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰飲留於心下，久成飲囊，發作輕重疏數雖各不同，而病因一轍，治法以滌飲降氣為主。（《軌范》）

補法可否 諸痛不可補氣。（《丹溪》）

治諸痛不可用補氣，氣旺不通而痛愈甚，故云通則不痛，痛則不通也。（《醫鑒》）（互見《腹痛》及《身體痛》中，宜參。）

凡胃脘痛，始用攻擊滌蕩疏散之劑，愈而複作，再三用之，隨止隨作，或漸甚而脈浮大者，此為虛候，當量其邪正虛實多寡。正氣虛多，則多用養正之藥，而少佐以除邪。或正氣不甚虛，當攻養平半用之可也。又有純用養正之藥，脾氣不得營運（按︰不字疑），而郁痛遂止。（《醫統》）

家叔祖（諱守禮）初為太學生，家素封，體氣有餘，參、朮分毫不能用。後因業中微，兩手脈時一歇至，或八九至一歇，或二三十至一歇。再後選任平陽，即不歇至矣。比還家，歇至如初。年七十餘，忽患胸脹 滿之病。因其素性不喜補，他醫概以消導藥治之，脹滿不除。予診其脈，平素雖歇至，然甚強實。今病脈弱，且高年又必無大有餘之理。遂用人參，黃耆，如補中益氣之類，倍升麻，服下即瘳。喜曰︰吾年已老，未聞補藥能消脹者，此何以故？予曰︰叔祖年高，年高則氣弱，膻中之氣所以不能行。且服克伐藥過多，氣益弱矣。今補則氣旺，再用升提藥提其清氣，清氣升則濁氣自降。所脹者濁氣耳，濁氣既降，豈有不消之理哉。（《星海》）

逐飲諸方 主簿李述之母，患胸中痞急，不得喘息，按之則痛，脈數且澀。兆曰︰胸痺也。因與仲景三物小陷胸湯，一劑知，二劑愈。（《雞峰》）

治胸痺短氣方。

_（一枚） 陳橘皮（一兩） 半夏（一兩） 枳實（二兩）
上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生薑半分，薤白五莖，煎至五分去滓，不計時候稍熱服。（《聖惠》）

治胸痺短氣，心中煩悶，宜服此方。

杏仁 赤茯苓 檳榔 青橘皮（各一兩） 甘草（半兩）
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分。煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）

治胸痺壅悶閉塞短氣方。

赤茯苓（一兩） 甘草（半兩） 陳橘皮（三分） 杏仁（三分）
上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生薑半分，煎至五分去滓，不計時候稍熱服。（同上）

桔梗枳殼湯，治熱氣痞滿，胸膈兩脅按之則痛。

枳殼（去穰） 桔梗（去蘆五錢） 半夏（湯洗） 黃芩 栝蔞仁 黃連（去鬚各三錢）
上銼散，生薑、麥門冬去心煎服，利黃涎沫即安。（《得效》）《醫林集要》名加味陷胸湯。一法，只用小陷胸東加桔梗、枳殼。（宜參《傷寒‧結胸》。）

朱氏，苦寒辛通。

川連 土栝蔞皮 白芥子 茯苓 炒半夏 薑汁 橘紅 竹茹（《臨証指南》）

滾痰丸，一切男子婦人，大小虛實，久患心疼，下連小腹，面黃羸瘦，痛陣日發，必嘔綠水黑汁冷涎，乃至氣絕，心下溫暖者，並量大小，多至七八十丸，事屬不虞之際，至於百丸，即便回生。如未至顛危者，虛弱疑似之間，只服三五十丸，立見生意，然後續續進之，以瘥為度。兼服生津化痰理中理氣藥，以全其功。（《養生主論》）

溫涼並用方法 卜晉公如夫人，產後胸中作痛，痛甚則迫切不能支，至欲求死。醫藥雜投，略無一效，延至五月，病轉危急，求治於余。為診其脈，兩手弦澀少神，察其候，不能轉側，不得言語。余曰︰胸中者，陽氣所治之位。今為陰邪所入，陰與陽搏，所以作痛。前醫破氣不應，轉而和血，又轉而溫補，又轉而鎮逆。不知陰陽適當相結，補之則無益，攻之則愈結。若鎮墜之，益足以抑遏生陽而阻滯邪氣。惟交通一法，足盡開陽入陰、通上徹下之妙，然後陰歸於下，陽治於上，太虛之府，曠然廓然，何胸痛之有哉。時定一方，用人參三錢，肉桂一錢，合仲景黃連湯，一劑痛減二三，三劑宿疾頓釋。繼進加桂理中湯數劑，神旺如初。（印機草）飢而心痛者，名曰飢疝。龍膽、附子、黃連分等搗篩，服一錢匕，日三度服之。（《肘後》）

《肘後》桂心散，療卒心痛方。

桂心 當歸（各一兩） 梔子（十四枚）
上三味搗為散，酒服方寸匕，日三五服。亦主久心痛發作有時節者。（《外台》）

治胸痺切痛，梔子湯。

梔子（二兩） 附子（一兩炮）
上每服三錢，水一大盞，薤白三寸，同煎至五分，溫服。泗州有人病歲餘，百方不效，服此二服頓愈。（《蘇沈》）（按︰此方為散，名倉卒散，錄在《寒疝》中。）

治急心痛，並男子小腸氣。

高良薑（半兩） 山梔子（半兩） 蔚金（半兩）（《神效名方》）（按︰此方缺修製並服法，當考。）

大凡心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣、口吃寒物而得病者，於初得之時，當與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則成郁，久郁則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶。古方中多以山梔子為熱藥之向導，則邪易伏，病易退，正易複而病安。然病安之後，若縱恣口腹，不改前非，病複作時，反咎醫之失，良可嘆哉。一方用山梔子炒去皮，每服十五枚，濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸（按︰《醫約》名倉卒散），又入川芎一錢尤妙。山梔子大者，或七枚，或九枚，須炒黑。大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用台芎開之。病發者，或用二陳東加川芎、蒼朮，倍加炒梔子。痛甚者，加炒乾薑從之，反治之法也。（《丹溪》）（按︰《簡明醫彀》梔子炒黑，乾薑炒焦，等分丸用，即本此意。）

丹溪云︰凡痛必用溫散，意以痛者必是滯而不行之故，純寒不能行邪滯也。是以用寒涼亦用熱劑為引導，用溫藥亦用涼劑為引導。一方，用梔子、附子二味，加鹽少許，以治腹痛不可屈伸，厥冷之症也。（《粹言》）

治氣實心痛者。

山梔子（炒焦六錢） 香附（一錢） 吳茱萸（一錢）
上為末，蒸餅丸如花椒大，以生地黃酒洗淨，同生薑湯煎，送下二十丸。（《丹溪》）（《入門》名茱萸丸。）

黃連六一湯，治多食煎炒或燒餅熱面等物，致熱郁胃口而痛者甚效。

黃連（六錢） 甘草（炙一錢）
上細切作一服，水一大盞，煎至七分，去渣溫服。（《正傳》引丹溪）

連附六一湯，治胃脘痛甚，諸藥不效者，寒因熱用方也。

黃連（六錢） 附子（炮去皮臍一錢）
上細切作一服，加生薑二片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。（同上引丹溪）《辨証錄》

胃痛，寒熱同乘於心胃之間，用雙治湯，附子、黃連、甘草各一錢，白芍五錢，水煎服。

莎芎散，治曾服香燥熱藥，以致病根深固者，宜用。

香附 川芎（各一兩） 黃連 山梔（各五錢） 木香 乾生薑（各三錢） 檳榔 酒黃芩 芒硝（各二錢）
為末，每二錢，用薑汁滾白湯調，痛時呷下。（《入門》）（按︰此方配合之意，本於《明醫雜著》，其說錄在《腹痛》中，宜參。）

清中蠲痛湯，痛久脈數有火。

炒黑梔子 炒黑薑 川芎 黃連（薑汁炒） 橘紅 製香附 蒼朮 神曲
白水煎服。（《六要》）

清中諸方 清中湯，治火痛。

黃連 山梔（炒各二錢） 陳皮 茯苓（各一錢半） 半夏（一錢薑湯泡七次） 草豆仁（七分捶碎） 甘草（炙四分）
水二鐘，薑三片，煎八分，食前服。（《統旨》）

清膈散，治心胃刺痛，憎寒壯熱，口乾煩躁不臥，時痛時止。

柴胡（二錢） 黃芩（半錢） 黃連 枳實 枝子（酒炒） 竹茹 赤芍（各一錢） 甘草（三分）
上銼，薑一片，水煎服。痛甚，加薑汁三匙。（《回春》）

清火寧痛湯，治心胃痛甚，不可忍者。口渴思飲，大便不通，忽大痛，或暫止，胸膈間如有塊築塞升上，手按愈痛，此因怒氣鬱悶成火致痛，婦人多患之，必以大便通利為止。

梔子（薑炒三錢） 黃連（吳萸汁炒） 枳實 濃朴 檳榔（各二錢） 五靈脂 蓬朮 玄胡索 大黃（各一錢） 木香（另研五分） 甘草（三分）
上水煎服。（《簡明醫彀》）

一婦人素有心脾痛疾，痛時四肢厥冷，每用辛香桂附之類云云。召余診視，見脈數有力，知其服香燥藥太過，先與單梔子仁湯一服，繼用黃連解毒湯而安。（《醫約》）

通判丈人胃脘作痛，諸治不應，垂死。予以熊膽如大豆許，和水服之，頓效如神。（《石山》）

溫中諸方 《錄驗方》治人心痛，懊憹悶，築築引兩乳立，或如刺，困極，桂湯方。

桂心（半兩） 茱萸（二升） 芍藥（三兩） 當歸（二兩） 生薑（半斤）

凡五物切，以水一斗二升，煮取四升，服一升，日三夜一有驗。無生薑，用乾薑五兩代。（《醫心》）

張文仲，蜀椒丸，療胸中氣滿，心痛引背方。

蜀椒（一升出汗） 半夏（一升洗） 附子（一兩炮）
上三味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，一服五丸，日三。（《外台》）

生薑枳實湯，若痛而但腹脹，心痛甚者，此由胃邪干心，其脈微緩，謂之胃心痛，宜此。（《雞峰》）

（即桂枝生薑枳實湯。）

新定桂苓湯，腎逆胃痛。

桂（一錢） 茯苓（三錢） 人參（一錢） 甘草（五錢） 芍藥（一錢） 生薑（五分）
上作一服，水煎，空心服。（《金匱翼》）

兩浙江淮都漕運使崔君長男雲卿，年二十有五，體本豐肥，奉養膏粱，時有熱証。友人勸食寒涼物，及服寒涼藥。於至元庚辰秋，病瘧久不除。醫以砒霜等藥治之，新汲水送下，禁食熱物。瘧病不除，反添吐瀉，脾胃複傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時複胃脘當心而痛，不任其苦。屢易醫藥，未嘗有效。至冬還家，百般治療而不瘥。延至四月間，因勞役煩惱過度，前証大作。請予治之，具說其由。診得脈弦細而微，手足稍冷，面色青黃而不澤，情思不樂，惡人煩冗，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，發作疼痛，冷汗時出，氣促悶亂不安，須人額相抵而坐，少時易之。予思《內經》云︰中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則為痿厥心 。又曰︰寒氣客於腸胃之間，則卒然而痛，得炅則已。炅者熱也，非甘辛大熱之劑則不能愈，遂製一方，名之曰扶陽助胃湯方。

乾薑（炮一錢半） 揀參 草豆蔻仁 甘草（炙） 官桂 白芍藥（各一錢） 陳皮 白朮 吳茱萸（各五分） 黑附子（炮去皮二錢） 益智仁（五分，一方一錢。）
上 咀，都作一服，水三盞，生薑三片，棗子二個，煎至一盞，去渣溫服食前。三服大勢皆去，痛減過半。至秋先灸中脘三七壯，以助胃氣，次灸氣海百餘壯，生發元氣，滋榮百脈。（《寶鑒》）

盞落湯，治急心疼。

陳皮 香附子 良薑 吳茱萸 石菖蒲（各等分）
上 咀，用水一碗，煎至七分，先用碗一個，用香油三、五點在內，小盞蓋之，將藥淋下熱服。（《眾妙方》）

治暴心痛不可忍者。

良薑（一兩實者只骰子大） 巴豆（二錢去殼）
上二味，同炒令黃色，去巴豆，只取良薑一味碾細，熱酒或湯調下二錢。（《是齋》）（《濟生續》名卻痛散。）

神砂一粒丹，治一切厥心痛、小腸膀胱痛不可止者。

附子（一兩炮） 鬱金 橘紅 等附子停用
共為末，醋麵糊為丸，如酸棗大，以朱砂為衣，每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。（《宣明》）

救急心氣疼，《海上方》急救男子婦人心疼，禁了牙關欲死者，可急救之。

隔年老蔥白。
上將老蔥白三、五根，去皮鬚葉，擂為膏，將病患口斡開，用銀銅匙將蔥膏送入咽喉中，用香油四兩灌送蔥膏，油不可少用，但得蔥膏下喉中，其人即蘇。少時將腹中所停蟲等物，化為黃水，微利為佳，除根永不再發，累曾救得人效。（《瑞竹》）

降氣諸方（兼行血方） 治胸滿，短氣噎塞，通氣湯方。

半夏（八兩） 生薑（六兩） 橘皮（三兩） 吳茱萸（四十枚）
上四味 咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方，用桂二兩，無橘皮。（《千金》）

治心痛不可忍者。

木香 蓬朮（各一兩） 干漆（一分炒）
上為末，每服一錢，熱醋湯調下，入口立止。（《中藏》）

治胸痺，麝香散方。

麝香（研一兩） 牛黃（研半兩） 犀角（鎊一分）
上三味搗研為散，每服二錢匕，溫酒調下，空心日午臨臥各一。（《聖濟》）

治心痛不可忍，薑黃散方。

薑黃（微炒） 當歸（切焙各一兩） 木香 烏藥（微炒各半兩）
上四味搗羅為散，每服二錢匕，煎茱萸醋湯調下。（同上）

拈痛丸，治九種心痛。

五靈脂 木香 當歸 良薑 蓬莪朮
上等分為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五、七丸至十丸，空心木香湯下。（《雞峰》）

《濟生》愈痛散，治急心痛、胃痛，於本方去木香，加玄胡索，為末，每一錢，熱醋湯調服。

香附散，治心脾痛不可忍。

高良薑（一兩去蘆炒） 香附子（一兩去毛炒）
上為末，每服二錢，入鹽，米飲調服。（《是齋》）

沉香降氣湯，治陰陽不和，心腹刺痛，加些乳香為佐。（《直指》）《心悟》沉香降氣散，治氣滯心痛，於本方加玄胡索、苦楝子。

正氣天香散，治心痛，但忍氣則發者。（《綱目》引河間）

一壯盛之人，胸膈痞塞，氣不升降，百藥不效，用《局方》五香連翹湯服之效。（《經驗良方》）

和中蠲痛湯，治一切胃脘暴痛。

草豆蔻（須用建寧者，無則用白豆蔻） 山楂 香附 川芎 半夏 蒼朮 濃朴 宿砂 枳實 炮薑
生薑煎服。（《六要》）

家秘祛痛散，治諸般心氣痛，或氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，小腸吊疝，及婦人血氣刺痛，立有神效。

青皮 五靈脂（去石） 川楝子 穿山甲（各二錢） 良薑 玄胡索 沒藥（各一錢半） 沉香（一錢） 大茴香（二錢） 檳榔（錢半） 木香（一錢五分） 砂仁（少許）
上 咀，用木鱉子去殼一錢二分，同前藥炒令香焦燥，去木鱉不用，共為細末，每服一錢，加鹽一星，用酒或滾水送下。此方屢用，無不應驗。（《醫統》）

余家有治心胃痛丸。

白胡椒 枳殼 白檀香 紅花 五靈脂（去砂） 廣木香
各為末，於六月六日修合，水泛為丸，每用七丸噙化，少頃痛即止。余因名之曰靈香丸。（藥共六味，五味各一兩，五靈用五兩。）（《金匱翼》）

行血諸方（宜參死血作痛條） 加味七氣湯，治喜怒憂思悲恐驚七氣為病，發則心腹刺痛不可忍，時發時止，發則欲死，及外感風寒濕氣作痛，亦宜服之。

半夏（湯泡七次三兩） 桂心（不見火） 玄胡索（炒去皮各一兩） 人參 甘草（炙各半兩） 乳香（三錢）
上 咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，棗一枚，煎至七分，去滓食前溫服。婦人血痛，加當歸煎。（《濟生》）呂尚清《經驗良方》加枳殼、芍藥、香附子。

治血刺心痛，婦人之疾，玄胡索不以多少，新瓦上炒微黃，不可焦，碾為細末，每服三錢，酒一盞，煎至七分服。不能飲，以陳米飲調下，不拘時候，以酒調亦得，二者不若酒煎快。此藥屢驗。（《是齋》）《濟生續》名立應散。（按︰《本草拾遺》序云︰延胡索止心痛，酒服。）

治男子婦人心痛有驗。

玄胡索 薑黃（各一錢半）
上作一服，水一盞半，煎至一盞，去滓，加入熱醋半杓，徐徐熱服，其效如神。（《經驗秘方》）

失笑散，治急心痛，並男子小腸氣。（《神效名方》）（方見《寒疝》中。）

古有患胸痺者，心中急痛如錐刺，不得俯仰。蜀醫謂胸府有惡血故也，遂取生韭數斤搗汁令服之，即果吐出胸中惡血遂瘥。又肖炳謂小兒初生，宜與韭根汁灌之，吐出惡血，長則無病。驗韭能歸心氣，而去包中惡氣，治胸中也。（《醫說》引《名醫錄》）

湧吐方法 心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，藥食不納者，就吐中以鵝翎探之，吐出瘀積碗許而自止。（《丹溪》）

食治老人冷氣，卒心痛悶澀，氣不來，手足冷，鹽湯方。

鹽末（一合） 沸湯（一升）
上以鹽末內湯中調，頓令服盡，須臾當吐，吐即瘥。（《壽親養老書》）（按︰此方本於《肘後》。）

收澀諸方 急痛欲死求鴉鳴。鴉鳴謂以真鴉片末，或加麝香少許，飯丸如桐子大，每服三、五丸。引在《本草》名一粒金丹。（《金鑒》）

一粒金丹，治一切氣攻心腹，上下刺痛，不可忍者。

鴉片（即啞芙蓉二錢半） 阿魏（一錢） 木香末（五分） 沉香末（五分） 牛黃（二分半）
上將木香、沉香、牛黃為末，以鴉片放鍋內，滴水溶化。下阿魏溶化，和末為丸，如綠豆大，金箔為衣，每一粒，熱氣痛涼水化下，冷氣痛滾水下，忌酒、醋、青菜一夕，神效。《慈航》）

治急心痛，醋一盞，加生白礬一小塊，如皂子大，同煎至七分，溫服立愈。（《神效名方》）治心疼痛，白礬一錢，為細末，用熱末茶半盞調服。（《經驗秘方》）（按︰劉長春方，絳雪散，治諸心氣痛，用朱砂、明礬、金箔。《本草綱目》引邵真人亦同。）

熨法 主心痛方。
上以醋入亂膩發中，布熱灰碗上，重布裹熨。（《千金月令》）

調攝法 如胃脘當心而痛云云，若痛頻作，胃中元氣虛甚，則將理二、三日，不得食熱，當食溫爛，細咽，痛必不作，一二日自和矣。若食熱稠粥，其痛必幾死，言畢不得食，食後不得言（按︰此不審何理）。欲食時，口鼻不得當風，食罷亦然。忌生冷、硬物、果木之類及麩粉、曲食，須忌長遠，免致後患。（《試效》）