雜病廣要

清 日本·丹波元堅撰

臟腑類

〔附〕短氣少氣

(諸虛憊証)

短氣候 平人無寒熱,短氣不足以息者體實,實則氣盛,盛則氣逆不通,故短氣。又肺虛則氣少不足,亦令短氣,則其人氣微,常如少氣不足以呼吸。診其脈尺寸俱微,血氣不足,其人短氣。寸口脈沉,胸中短氣。脈前小後大,則為胸滿短氣。脈洪大者,亦短氣也。(《病源論》)

少氣候 此由臟氣不足故也。肺主於氣而通呼吸,臟氣不足,則呼吸微弱而少氣。胸痛少氣者,水在臟腑,水者陰氣,陰氣在內故少氣。診右手寸口脈陰實者,肺實也,苦少氣,胸內滿膨膨,與 相引。脈來濡者,虛少氣也。左手關上脈陰陽俱虛者,足厥陰少陽俱虛也,病苦少氣不能言。右手關上脈陰陽俱虛者,足大陰陽明俱虛也,病苦胃中如空狀,少氣不足以息,四逆寒。脈弱者,少氣。皮膚寒,脈小者。少氣也。(同上)(按︰診右手以下,是《脈經》文。皮膚寒云云,是《論疾診尺篇》文。)

乏氣候 夫虛極之人,榮衛減耗,腑臟虛弱,氣行不足,所以呼吸氣短也。(同上)短氣之証,亦有虛實之殊,虛者肺氣之虛,實者由心腹脹滿,或水停心下,或風濕相搏之所致也,當各究其所因而施治。(《統旨》)(按︰原舉喘、短氣之辨,全取《明理論》,既錄於《傷寒廣要》中,仍不贅。《醫貫》亦據成氏,補呼吸雖急而無痰聲句。)

外有短氣不足以息者似喘,但有虛有實,不可作喘治。虛者六君子加五味、麥冬。實者痰氣阻礙,導痰丸。腎氣不能攝精者,補腎丸。(《蒼生司命》)

若肺氣太虛,氣不能布息,呼吸不相接續,出多入少,名曰短氣,此虛之極也。(《明醫指掌》)

中年人病後,氣促痰嗽,腿足冷腫,腰骨大痛,面目浮腫,太陽作痛,悉屬命門火衰陽虛之候,用八味丸料佳,若作痰治立殆。(《六要》)

關格之証為喘者,如《六節藏象論》曰︰人迎四盛以上,為格陽。寸口四盛以上,為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上,為關格。此關格之証,以脈言,不以病言也。今人之患此者頗多,而人多不知。且近時察脈者,不論人迎,惟在寸口。但其兩手之脈,浮弦至極,大至四倍以上者,便是此証。其病必虛裡跳動,而氣喘不已。此之喘狀,多無咳嗽,但覺胸膈舂舂,似脹非脹,似短非短,微勞則喘甚,多言亦喘甚,甚至通身振振,慌張不寧。此必情欲傷陰,以致元氣無根,孤陽離居之候也。多不可治,方論詳《關格》門。(《景岳》)

虛炎陰陽不升降,下虛上盛,氣促喘急,宜蘇子降氣湯去前胡,下黑錫丹或養正丹。氣急甚而不能眠臥者,沉附湯或正元飲,或四柱散,去木香,用沉香,並以鹽煎,下黑錫丹或靈砂丹、三炒丹,不效則以前藥下朱砂丹。短乏者,下氣不接上氣,呼吸不來,語言無力,宜補虛四柱飲,木香減半,加黃耆、山藥各一錢。若不勝熱藥及痰多之人,當易熟附子作生附,在人活法,餘皆仿此,藥輕病重,四柱飲不足取效,宜於本方去木香,加炒川椒十五粒。更不效,則用椒附湯。上焦乾燥,不勝熱藥者,宜於椒附東加人參一錢。尋常病當用薑附而或上盛燥熱不可服者,惟此最良。氣短乏力之人,於進藥之外,選一盛壯男子,吸自已之氣,噓入病患口中,如此數次,亦可為藥力一助。此法不特可治虛乏,尋常氣暴逆致呃者,用之良驗。(《要訣》)