雜病廣要

清 日本·丹波元堅撰

臟腑類

蛔蟲

蛔蟲為物,或謂為消穀蟲,或謂為自濕熱而生。弟子上總糟谷駿,嘗著一書,曰︰蛔有宿蛔,有新蛔。宿蛔者,猶龍蛇之於天地間,人所常有,觸事而動,然不人人必有,有亦不多。新蛔者,猶蠹蛆之類,須濕熱而生,生必繁息,致疾最劇。余又以謂蛔之為患,往往使人善飢,則云之消穀,固無不可。然人身既有胃脘之陽,以化水穀,以運精微,則倘云假力干蛔者,萬無其理。但腸胃中不能無之,觀經文而可見也。如其云必自濕熱而生,殆是知一不知二者已。駿之言能發前人之所未逮,餘故表而出之,使讀斯編者以有所考焉。

蟲自濕熱生 巢氏之衍九蟲三 詳矣,然蟲之變,不可勝窮,要之皆以濕熱為主,不可純歸土氣虛與食生。(《儒門事親》)

《內經》曰腸胃為市,無物不受,無物不包。又曰飲食自倍,腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節,則朝損暮傷,自傷成積,積久成熱,濕熱淚生,而諸般奇形之蟲,各從五行之氣而化生矣。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等証,無不生蟲。醫者宜於各類推而治之可也。(《正傳》)(按︰石山意亦同,出後奇証中。)

飲食之入於胃也,非濕與熱則不能腐化,化則蟲隨之以有其形,而與糟粕俱出於大腸者也。歷象五月令曰︰腐草化為螢。斯時也,濕熱俱盛,故腐即化。人之飲食,可以類推。今夫飲食濕熱腐化而為蟲,此固理之可有而不可多也。惟其不節,恣食濃味生冷,則邪氣偏盛,濕熱太過,是以蟲生過多則為害,故有腹痛食少嘔吐清水之病生,而漸至於羸瘠而危者有矣。(《醫統》)

九蟲皆由臟腑不實,脾胃俱虛,雜食生冷甘肥油膩咸藏等物,節宣不時,腐敗停滯,所以發動。又有神志不舒,精魄失守,及五臟勞熱,又病餘毒,氣血積郁而生,或食瓜果與畜獸內藏遺留諸蟲子類而生。(《奇效》)

蛔者,陰類也,胃中濕熱交蒸,頃刻而生。如物藏於器中,烘焙極燥,雖熟不壞。若有濕氣,熱即霉 而生蟲。(《胃氣論》)

蛔之化生,有若蜒蚰,生長極速。(《金匱衍義》)

生冷生蟲 蟲之為病,人多有之,由於化生,誠為莫測。在古方書,雖曰由濕由熱,由口腹不節,由食飲停積而生,是固皆有之矣。然以常見驗之,則凡藏強氣盛者,未聞其有蟲,正以隨食隨化,蟲自難存,而蟲能為患者,終是臟氣之弱,行化之遲,所以停聚而漸致生蟲耳。然則或由濕熱,或由生冷,或由肥甘,或因滯膩,皆可生蟲,非獨濕熱已也。然以數者之中,又惟生冷生蟲為最,即如收藏諸物,但著生水,或近陰濕,則最易蛀腐,非其義乎。故凡欲愛養小兒,極當節其水果,以防敗脾,此實緊要之一端也。(《景岳》)

脈候 關上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲,心健忘。關上脈緊而滑者,蛔動。尺脈沉而滑者,寸白蟲。(《脈經》)

脈實大者生,虛小者死。(《正傳》)

脈虛小者生,緊急者死。(《玉案》)

脈沉實者生,虛大者死。(《匯補》引《類案》)

九蟲三蟲(尸蟲)(按︰此門主在蛔蟲,然他諸蟲亦不得不類及,以備參考。)九蟲者,一曰伏蟲,長四分(《外台》引四寸)。二曰蛔蟲,長一尺。三曰白蟲,長一寸。四曰肉蟲,狀如爛杏。五曰肺蟲,狀如蠶。六曰胃蟲,狀如蝦蟆。七曰弱蟲,狀如瓜瓣。八曰赤蟲,狀如生肉。九曰蟯蟲,至細微形如菜蟲。伏蟲,群蟲之主也。蛔蟲貫心則殺人。白蟲相生,子孫轉大,長至四五尺(《外台》尺作丈,《千金》作子孫轉多,其母轉大,長至四五丈),亦能殺人。肉蟲令人煩滿。肺蟲令人咳嗽。胃蟲令人嘔逆,吐,喜噦。弱蟲又名膈蟲,令人多唾。赤蟲令人腸鳴。蟯蟲居胴(《外台》注曰︰徒棟反,大腸也)腸,多則為痔,極則為癩。因人瘡處,以生諸癰疽癬 疥齲蟲,無所不為。人亦不必盡有,有亦不必盡多,(《千金》、《外台》並此有或偏有者四字)或偏無者。此諸蟲依腸胃之間,若腑臟氣實,則不為害。若虛則能侵蝕,隨其蟲之動,而能變成諸患也。(《病源論》)

三蟲者。長蟲赤蟲蟯蟲也。長蟲蛔蟲也。此既是九蟲之三者。而今別立名。當以其三種偏發動成病。故謂之三蟲也。(同上)

寸白者,九蟲內之一蟲也,長一寸而色白,形小褊,因腑臟虛弱而能發動,或云飲白酒以桑枝貫牛肉炙食,並生栗所成。又云︰食生魚後,即飲乳酪,亦令生之。其發動則損人精氣,腰腳疼弱。又云︰此蟲生長一尺,則令人死。(同上)

蟯蟲,猶是九蟲內之一蟲也,形甚小,如今之蝸蟲狀,亦因腑臟虛弱而致發動,甚者則能成痔痿疥癬癩癰疽諸瘡。蟯蟲是人體虛極重者,故為蟯蟲,因動作無所不為也。(同上)

《肘後》三蟲者,謂長蟲、赤蟲、蟯蟲也。乃有九種,而蟯蟲及寸白,人多病之。寸白從食牛肉。飲白酒所成,相連一尺,則殺人。服藥下之,須結裹潰然出盡乃佳。若斷者相生未已,更宜速除之。蟯蟲多是小兒患之,大人亦有其病,令人心痛,清朝口吐汁煩躁則是也。(《外台》)寸白蟲,乃九蟲之一種,狀似絹邊葫蘆子,因藏氣虛,風寒濕冷伏於腸胃,又好食生膾、乾肉等,所以變化滋多,難於蠲治。說者謂食牛肉、飲白酒所致,特一端爾,亦未必皆此緣由。(《聖濟》)

人腹中有尸蟲,此物與人俱生,而為人大害。尸蟲之形狀,似大馬尾,或如薄筋,依脾而居,乃有頭尾,皆長三寸。(《千金》)

蛔動証候 蛔蟲者,是九蟲內之一蟲也,長一尺,亦有長五、六寸。或因腑臟虛弱而動,或因食甘肥而動。其發動則腹中痛,發作腫聚,去來上下,痛有休息,亦攻心痛,口喜吐涎及吐清水,貫傷心者死也。(《病源論》)(按︰其發動以下,本於《靈樞‧厥病篇》,有少異,末一句經所無。)

《腹疾篇》曰︰乾痛有時,當為蟲。(《褚氏遺書》)

蛔蟲,蓋較之它蟲,害人為多,觀其發作冷氣,臍腹撮痛,變為嘔逆,以至心中痛甚如錐刺。(《聖濟》)

面 白,心腹痛,口中沫及清水出,發痛有時,安蟲散主之,小兒本怯者多此病。積痛、食痛、虛痛,大同小異;惟蟲痛者,當口淡而沫自出,治之隨其証。小兒本怯,故胃虛冷,則蟲動而心痛,與癇略相似,但目不斜、手不搐也,安蟲散主之。(《直訣》)(按︰此說可移之大人,故列於此,後小兒諸說皆仿此。)

趙氏家傳,小兒或患傷寒不能得汗,亦由此蟲所攻,仲景所謂蛔厥者是也。凡有蛔者,眼多有赤脈。(《幼幼》)

蛔蟲九蟲之數,人腹中皆有之,小兒失乳而哺早,或食甜過多,胃虛蟲動,令人腹痛惡心,口吐清水,腹上有青筋。(《醫說》引《醫餘》)

腹中有塊起,急以手按之,便不見,五更心嘈,牙關撟硬,惡心而清水出,及夢中嚙齒者,此謂之蟲痛。(同上)

本為從來吃物粗,蟲生肚內瘦肌膚,愛甜吃了多生痛,怕藥愁啼肉漸枯,形候只看人中上,鼻間唇上一時烏,沫乾痛定蟲應退,取下蛔蟲病始無。(《活法秘方》)

有蟲痛者,面上白斑,唇紅,能食,屬蟲,治以苦棟根、錫灰之類。(《丹溪》)

或痛而坐臥不安,自按心腹,時大叫,或青或黃,唇緩,口吐清水,目無光彩者,蟲痛也。(《醫統》)

凡蟲症,眼眶鼻下青黑,面色痿黃,臉上有幾條血絲,如蟹爪分明,飲食不進,肌肉不生,沉重寒熱。若不早治,相生不已,貫心殺人。(《入門》)

蟲之為病,其類不一,或由漸而甚,或由少而多,及其久而為害,則為腹痛食減,漸至羸瘠而危者有之。

凡蟲痛証,必時作時止,來去無定,或嘔吐青綠水,或吐出蟲,或痛而坐臥不安,或大痛不可忍,面色或青或黃或白而唇則紅,然痛定則能飲食者,便是蟲積之証,速宜逐之。(《景岳》)

蟲為病千態萬狀,凡証難識認者,即當究心於蟲。其人或面黃肌瘦,臉生斑紋,偏食異物,或游行飲血,或臟腑聲言,其脈濡滑牢結伏數沉弦小短不等,皆蟲候也。體實,生於臟腑者,打蟲;體虛,生於腸外膜內者,化蟲。蟲出後,補,(《女科百病問答補遺》)

蟲病之人,面黃肌瘦,唇白毛豎,容顏不澤,臉多白印,時覺惡心,口吐清水,或心腹絞痛,飲食不為肌膚,或頭發猙獰,洒淅惡寒,或額面生瘡濕癢,皆其症也。(《玉按》)

其人必面色黃,時吐涎沫,時作時止,食酸即安,食甜則甚,然而亦有寒有熱,有虛有實。(《胃氣論》)

病患嗜食甘甜或異物,飢時則痛,唇之上下有白斑點者,蟲也。(《心悟》)

蟲証,心嘈腹痛,或上攻心如咬(蟲動則心慌亂不寧,故嘈雜。蟲竄動咬嚙則腹痛也),嘔吐涎沫或青黃水(蟲多在胃中,胃氣被蟲擾動,則津液隨氣壅泛也。經謂蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故流涎。謂胃氣為蟲所滯,不能行其津液,故上泛而從廉泉穴出耳),面色萎黃(胃脈上面,胃因蟲病虛弱,故痿悴之黃色,見於面也),或乍赤乍白乍青黑(青黑為痛色,白為少血色,赤為火色。蟲擾動無常,痛甚則面色青黑。氣血滯於內不上行,則面無血色。久滯忽通,火得上伸則赤也),或面有白斑(胃中蝕痕斑駁,故面亦應之而成斑,若影之肖形然),唇常紅(脾血因熱滯,故色見於唇),或生瘡如粟米(《準繩》謂蟲蝕下部,為狐,下唇有瘡;蝕上部,為惑,上唇有瘡)(按︰此蟲 ,非蛔蟲。上或乍赤云云,下或沉默欲眠云云,亦似取《金匱》狐惑中文,姑存之。),或沉默欲眠,臥起不安,不欲飲食,惡聞食臭(蟲聞食臭即動,動則令人心煩,故不欲食,惡聞食臭),飢則痛,得食痛更甚(蟲飢動而求食,又蟲爭食而亂動也),飽即安(蟲飽則不動矣),時痛時止,以手拊擊即息(一人心腹痛,百藥不效,惟手捶即止。以捶則震動,蟲驚畏而止也。不捶又作,取蟲而愈),腹上有青筋,或腹中有塊更起,下利黑血(小兒疳熱生蟲,土敗木克,故青筋見腹,血敗故利黑血也),體有寒熱(氣滯於裡則惡寒,滯久暴伸於外則發熱),脈洪而大(乃濕熱生蟲之象),皆其候也。(《醫碥》)

蟲痛驗法 驗治法︰昔一人患心腹大痛,或止或作,痛不可忍。凡用去積行氣等藥,百方不效,但於痛極時,須用拳捶之,痛得少止,而旋止旋作,久不能愈,日加困弊,莫測其故。忽一胡僧見之曰︰余能治也。遂令病者先食香餌,繼進一丸,打下一硬嘴異蟲,遂愈。此因蟲嚙腸臟,所以痛極,捶之則五內震動,蟲亦畏而斂伏;不捶則蟲得自由,所以複作。此亦驗蟲奇法,故凡見心腹痛証,但用揉按重捻而痛得暫止者,多有因蟲而然也。(《景岳》)

蟲痛之症,得食則痛減,無食則痛增。以酸梅湯一盞試之,飲下而痛即止者,乃蟲痛;飲下而痛增重或少減者,非蟲痛也。(《石室秘 》)

吐蛔(宜參安蟲諸方)藏寒蛔上入膈,吐蛔,此胃寒乃胃虛寒,非實寒也,治用仲景理中丸。(《寶鑒‧補遺》)

吐蛔乃胃寒所生,經云蛔者長蟲也,胃中冷則吐蛔,成蛔厥,宜理中東加炒川椒五粒,檳榔半錢,吞烏梅丸。(《要訣》)

凡吐蛔者,必因病而吐蛔,非因蛔而致吐也。故不必治其蛔,而但治其所以吐,則蛔自止矣。有因胃火而吐蛔者,以內熱之甚,蛔無所容而出也,但清其火,火清而蛔自靜。有因胃寒而吐蛔者,以內寒之甚,蛔不能存而出也,但暖其胃,胃暖而蛔自安,仲景烏梅丸之屬是也。有因胃虛無食而吐蛔者,以倉廩空虛。蛔因求食而上出也,此胃氣大虛之候,速宜補胃溫中,以防根本之敗。以上三者,固皆治蛔之法,然蛔有死者,有活者。若吐死蛔,則但治嘔,如前可也。若活蛔上出不已,則不得不有以逐之,蓋蛔性畏酸畏苦,但加烏梅為佐使,則蛔自伏也,若胃實火盛者,可加苦棟根或黃連亦善。(《景岳》)

有胃中熱,使蟲不能安而吐者,有多食甘甜之物,如甘蔗白糖類,引動蛔蟲而吐者。病者壯盛,面色紅活,脈洪而數,乃胃熱症也,用黃連、梔子等劑而愈。若胃冷吐蟲,脈必微弱,色必黯淡,四肢厥冷。(《醫彀》)

大凡熱厥吐蛔者,蛔必多,隨生隨吐,神氣必清,無煩躁不安之証,宜用黃連等苦燥之劑,以瀉其濕熱。(《胃氣論》)

偏嗜一物(治方見後安蟲諸方中,又宜與《積聚》門蟲積條互參。)間有偏嗜一物,吃米吃泥吃炭吃灰吃茶葉吃布紗之類,乃內癖也。肇病之初,由於中氣餒弱,飲食不思。偶將一物試嚼,入於腸胃,蛔 而甘之,為其嗜好。若是投其所喜,蛔來吞受,心胸舒暢。若或非所喜,縱雖珍羞美饌,蛔無稟受而不安,食已入胃而難化,反覺否悶靡寧。為日既久,病邪益深,容顏憔悴,肌膚瘦削。養生食品,憎之如仇,當戒之物,甘之如醴。率由病魔作祟,實非吾心所主,明知明犯,欲改過而未能,病名曰癖,以其偏拗僻著,不能丸通故也。內癖與外癖相同,遽難移易其志。但內癖之中,酒癖為最,高下不侔,淺深各異,或一斗,或一石,或有限量,或無限量。雖云酒有別腸,未必非消食蟲之能運化。如其不然,試觀欲飲之時,鼻吸心香,涎垂難忍,一啜下咽,心廣體胖。諺謂貪飲者將進酒,卻有欲速饕饞景狀,號之曰,酒鱉蟲爬起來。(《一萬社草》)(按︰《醫說》載飢疾吐異蟲數條,近日醫官喜多邗子溫,著有《蛔志》,內論善飢証,多屬蛔,其說為富,蓋善飢亦即盧氏所謂內癖也。子溫之書,援據子史,極有辨評,學人宜閱。)

好食茶葉、生米、草紙、怪異等,當困倦少食,今反飲食如常,形健不渴,悉屬蟲症。(《匯補》引《類案》)

大凡偏食一物,中必有蟲,即以所好投之,隨下蟲藥,無不應手獲效。(《六要》)

好食茶者,謂之茶蟲。酷思酒者,謂之酒蟲。欲飲油者,謂之油蟲。至於小兒多好食生米、壁泥,皆蟲所使也。皆當以殺蟲之藥,如鉛灰、雷丸、檳榔、川楝、使君子之類為丸,即以所好之物送下,直至蟲處而殺之。(《醫鏡》)(按︰此下更有一法,錄在飢甚施治條。)

蟲鼓(互見脹滿門) 萬歷歲癸已,赴督漕理刑吳比部之召而至淮陰。有王鄉官者,其子年十六,新娶後,腹脹大,按之有塊,形如稍瓜,四肢瘦削,發熱晝夜不退,已半年矣。族醫惟以退熱消脹之劑投之,其脹愈大,其熱愈熾,甚且喉中兩耳俱瘡。余診視之,脈滑數,望其唇則紅,其腹則疼,又多嗜肥甘。余思諸凡腹疼者,唇色淡,不嗜飲食。今若此,得非蟲乎。投以阿魏積塊丸,服之果下蟲數十,大者二,一紅一黑,長尺餘。蟲身紅線自首貫尾,蟲腹中有蟲,大者數條,小者亦三、四條。蟲下則熱漸減,脹漸消,三下而愈。(《赤水》)(按︰積塊丸系棱、莪、蜈蚣、蘆薈、阿魏、沉香等及金石之藥,今不錄。更有一方,用黑丑等六味,錄於後下蟲方中。)

蟲多怪証 如或希奇怪病,除痰血外,百治不效者,即是蟲為患。視其經絡虛實,參脈症消息治之。(《六要》)

蟲之怪証多端,遇之卒不能辨,昔人治例有雷丸治應聲蟲之說。近有女子咳逆腹痛後,忽喜呼叫,初時呀呷連聲,漸至 唔不已,變易不常,或如母雞聲,或如水蛙鳴,或如舟人打號,每作數十聲,日發十餘次,忍之則胸中悶悶不安,此為叫蟲,即應聲蟲之類也。複有一人,患發熱痞滿後,常兀兀欲吐,吐中必有蟲數枚,狀如蝦狀,跳躍不已。諸治不應,或令服銅綠湧之,不過二、三度,遂絕不再見矣。(《醫通》)

休邑西山金峰人,嘗語人曰︰或人小腹甚痛,百藥不應。一醫灸關元十餘壯,次日莖中淫淫而癢,視之有蟲出四五分許,急用鐵鑷扯出之,裸蟲長五、六寸,每日蟲出,如此者至七條,不複痛。初甚驚,後則視以為常,皆用手扯出去也。仲景曰︰內為大熱所逼,不能容,故從溺孔出也。其人善飲御內,濕熱熏蒸膀胱,遇有留血污濁相結而為蟲矣,經曰濕熱生蟲是也。故癆蟲、寸白蟲皆內由濕熱蒸郁而生,猶春夏之交,濕熱鬱結而生諸蟲也,此亦奇病。(《汪石山》)

治辨虛實 體虛者,俱宜先用溫補,扶其元氣,然後用王道之藥,佐以一、二殺蟲之劑,如化蟲丸、使君子丸、五膈下氣丸之類,或追蟲後而繼以溫補亦可,不然則蟲去而元氣亦散矣。體實蟲攻上膈,心腹 痛,用樟木屑濃煎湯,服之大吐,吐蟲痛減後,煎甘草湯與之和胃。如有積自吐蟲者,用黑錫灰、檳榔等分為末,米飲下。(《入門》)

治杜其源 治蟲之法,雖當去蟲,而欲治生蟲之本,以杜其源,猶當以溫養脾腎元氣為主,但使臟氣陽強,非惟蟲不能留,亦自不能生也。余製有溫臟丸方,最所宜也。(《景岳》)(按︰又有吐蛔治按曰。凡逐蟲之藥,無有不傷胃氣者,向使胃氣再傷,非惟不能逐蟲,而命必隨之矣。)

凡諸蟲之中,惟蛔蟲最多。其逐治之法,總若前條,然旋逐旋生,終非善策,欲杜其源,必須溫養脾胃,脾胃氣強,蟲自不生矣云云。凡治蟲之法,或攻或補,自有緩急先後之宜,所當詳辨,不可任意忽略也。(同上)

若旋去旋生者,當溫藏緩攻,毋過急過峻也。(《醫級》)

去蟲後補 凡病氣血雖虛,有蟲有積者,皆須用追蟲殺蟲等劑下去蟲積,及宿 痰飲酸腥除盡,方可以服補藥。不爾,必不得功效。(《醫統》)(按︰《千金》曰︰凡欲服補藥及治諸病,皆須去諸蟲,並痰飲宿醒醒除盡,方可服補藥。不爾,必不得藥力。徐氏蓋本此說也。又按︰前條與此條,即是虛實之分。)

蟲藥總說 昆按︰古方殺蟲,如雷丸、貫眾、干漆、蠟塵、百部、鉛灰,皆其所常用也。有加附子、乾薑者,壯正氣也。加苦參、黃連者,蟲得苦而安也。加烏梅、訶子者,蟲得酸而軟也。加藜蘆、瓜蒂者,欲其帶蟲而吐也。加芫花、黑丑者,欲其帶蟲而下也。用雄黃。川椒。蛇床、樟腦、水銀、檳榔者,治疥瘡之蟲也。用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者,治齲齒之蟲也。用川槿皮、海桐皮者,治風癬之蟲也。用青葙子、覆盆葉者,治九竅 蝕之蟲也。用敗鼓心、桃符板、虎糞骨、死人枕、獺爪、鸛骨者,驅瘵蟲也。或用桃柳東南枝者,以其得天地春生夏長之氣,而假之以為吾身之助也。或用吳茱萸東引根,或用酸石榴東引根,煎湯吞藥者,一以此物亦能殺蟲,一以東方者生物之始,諸蟲受氣之所也。東引根能引諸藥東行,奪其生生之氣,乃伐根之斧也。(《醫方考》)

飢甚施藥 夫蟲之所居,必於脾胃深處。藥之所過,在於中流。蟲聞藥氣而避之,群者安得取之。予之法,先令飢甚,次以檳榔、雷丸為引子,別下蟲藥,大下十數行,可以搐而空。●上張子政,用此法下蟲數百,相銜長丈餘。(《儒門事親》)

一法,不必服藥,但使病患禁食所好之物,苦苦忍之,忍至四、五日,其蟲不得所食,則飢而上升以求食,口中覺饞甚。將病患綁縛凳上,令其覆臥,然後以所好之物,近其口邊引之,香氣入喉,必踴躍而出矣。(《醫鏡》)(按︰此條出茶蟲酒蟲等說後。又此法,本於《外台》︰《廣濟》療發症之意,其他斯類頗多。)

服藥日時 治蟲之法,按丹溪云︰上半月蟲頭向上易治,下半月蟲頭向下難治。先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上,然後用藥。此皆法之善者,然此惟緩治之法耳。但蟲証甚急,又安能必待其時乎。且以望前望後辨蟲頭,亦若渺茫無據。惟先用香餌而蟲頭可引,豈非望後之治亦自有法,又何慮其難治也。(《景岳》)

殺蟲諸方 治腎勞熱,四肢腫急,蟯蟲如菜中蟲,在腎中為病方。

貫眾(三枚) 干漆(二兩) 吳茱萸(五十枚) 杏仁(四十枚) 蕪荑 胡粉 槐皮(各一兩)
上七味治下篩,平旦井花水服方寸匕,加至一匕半,以瘥止。(《千金》)

《廣濟》療蛔蟲寸白蟲方。

檳榔(十二枚) 當歸 鶴虱 蕪荑(熬) 橘皮(各五分) 貫眾 雷丸(各四分)
上七味搗散,空腹煮大棗湯,服方寸匕,日二服,漸加至三匕,微利無忌。(《外台》)《幼幼》張渙香雷散,治蟲動啼叫不止,於本方去當歸、橘皮、貫眾。

張文仲療蛔蟲心痛,鶴虱散方。

鶴虱二分末,溫酢一盞和服之,蟲當下。《備急》、《千金》同。(《外台》)

《延年》療蛔蟲,惡心吐水心痛,鶴虱丸方。鶴虱三兩搗篩,蜜和為丸,用蜜漿水,平旦服二十丸,日只一服,各一服各依前,不相妨,禁肉,若不服則得食。《古今錄驗》用十兩,云︰韋云患心痛十年,不可過(《本草圖經》作十年不瘥),於雜方內見,合服之便瘥。(同上)

又鶴虱丸,療蛔蟲心痛方。

鶴虱(六兩) 吳茱萸(五兩) 橘皮(四兩) 桂心(三兩) 檳榔(四兩)
上五味搗篩,蜜和為丸,如梧子大,一服二十丸,蜜湯下,日二服,加至三十丸,以蟲出為度,忌生蔥。(同上)

化蟲丸,治小兒疾病,多有諸蟲。

鶴虱(去土) 苦楝皮(去浮皮) 檳榔 胡粉(炒各五兩) 白礬(飛過十二兩半)
上為末,以麵糊為丸,如麻子大,一歲兒服五丸,溫漿水入生麻油一兩點,打調勻下之,溫米飲下亦得,不拘時候。其蟲細小者皆化為水,大者自下。(《和劑》)(按︰此方可移治大人,故列於此,後小兒方皆仿之。)

治九蟲,麝香丸。

黃連(去鬚一兩) 白蕪荑(炒二兩) 乾蝦蟆(一枚酥炙令黃焦) 干漆(炒令煙出一兩) 雷丸(炮半兩)定粉(研一兩半)
上六味搗研為末,入麝香少許,再研羅勻,用醋煮麵糊和丸,梧桐子大,每服溫水下十丸,空心食前服。(《聖濟》)

治小兒蛔蟲,使君子散方。

使君子 蘆薈(研) 乾楝皮 檳榔(銼) 蕪荑(各三兩) 肉豆蔻(去殼) 丁香 苦參(各二兩) 膩粉(研少許)
上九味搗羅為散,每服一字匕,空心飯飲下。(同上)(《秘方集驗》於本方去肉豆蔻、丁香、苦參、膩粉,加雷丸、鶴虱、草。)

吉氏家傳,取蟲,檳榔散方。

檳榔 使君子 膩粉
上件等分為末,肉汁調下,量虛實多少用之。(《幼幼》)

長沙醫者丁時發傳治蛔疳方︰孩兒蛔咬痛攢心,忽發來時面帶青,唇黑兒如灰土色,使君四味可通靈。使君子散方。

使君子(七個) 輕粉 蕪荑 鶴虱(各半錢)
上件為末,每服半錢,五更米飲調下。(同上)

蕪荑散,治胃寒蟲痛。

白蕪荑(去扇秤) 干漆(炒各等分)
上為細末,每服一匙,伍分或一錢,米飲調下,發時服。上方杜壬、《養生必用方》同,杜亦治胃寒蟲上。(《直訣》)

諸蟲作痛,口中必有清涎流出,湯飲不能進,危在旦夕者,用烏梅、花椒煎湯服。(《秘方集驗》)

治腹內蟲方。

烏梅(一個) 老薑(二片) 榧子(十個) 花椒(四十個)
上黑糖少許煎服,蟲盡出矣。(《集驗良方》)

治寸白蟲方。

榧子四十九枚丟皮,以月上旬旦,空腹服七枚,七日服盡,蟲消成水,永瘥。(《千金》)

《廣濟》療蛔蟲方。

酸石榴根(東引入土五寸者切二升) 檳榔(十枚碎)
上二味,以水七升,煮取二升半,絞去滓,著少米煮稀粥,平旦空肚食之,少間蟲並死快利效,無忌。(《外台》)(按︰《千金》治寸白蟲,用檳榔一味。)

掃蟲煎,治諸蟲上攻胸腹作痛。

青皮(一錢) 小茴香(炒一錢) 檳榔 烏藥(各一錢半) 細榧肉(三錢敲碎) 吳茱萸(一錢)烏梅(二個) 甘草(八分) 朱砂 雄黃(各五分俱為極細末)
上將前八味,用水一鐘半,煎八分去渣,隨入後二味,再煎三、四沸攪勻,徐徐取之。如惡心作吐,加炒乾薑一、二錢。(《景岳》)

《新方砭》輕症可偶用,若重症必須烏梅丸。

治蛔結丸方。

胡黃連(八錢) 白芍藥(一兩五錢) 檳榔(八錢) 粉草(五錢) 廣陳皮(二兩) 肉豆蔻(不油不蛀者五錢) 使君子肉(五錢)
上為細末,白糖調服。(《廣筆記》)

《必效》療KT (於沿切,作 非)心痛方。

取鰻鱺魚淡炙令熟,與患人吃一、二枚,永瘥,飽食彌佳。(《外台》)

又方

熊膽如大豆,和水服,大效。(同上)(按︰《本草》熊膽條藥性論云︰殺蟲。)

崔氏療蛔蟲方。

取繰蠶蛹汁,空腹飲之良。若非繰絲時,即須收蛹曝乾。患者搗篩,取意斟酌多少,和粥飲服之。(同上)

繰絲湯,主蛔蟲,熱取一盞服之。此煮繭汁,為其殺蟲故也。(《本草》)

《方氏本草》治蛔結心痛,用蘆薈一錢,剪碎如米粒大,用烏梅、花椒湯吞服。(《匯言》)

治寸白蟲,累取不盡,久令人面黃,心中如飢,黑鉛散方。

黑鉛沙子(畫家銀塗是也)
上一味研極細,每服二大錢匕,五更初,肉汁調頓服,至平明取下蟲,立瘥。(《聖濟》)

靈砂丹,腸胃諸蟲,此方主之,良。嘗謂濕熱生蟲,故知濕熱者,蟲之天也。是方用硫黃以燥濕,用水銀以驅蟲,是奪蟲之天矣。蟲失其天,未有不殺。(《醫方考》)

下蟲諸方 安蟲散,治小兒蟲痛。

胡粉(炒黃) 檳榔 川楝子(去皮核) 鶴虱(炒各二兩) 白礬(鋏器熬一分) 干漆(炒煙盡一分)雄黃(一分) 巴豆霜(一分)
上為細末,每服一匙,大者半錢,溫米飲調下,痛時服。(《直訣》)

治小兒寸白蟲久不愈方。

鶴虱 雷丸 使君子(各三分) 巴豆(十枚去皮心研紙裹壓去油)
上件藥搗羅為末,以糯米飯和丸,如綠豆大,每服以沙糖水下三丸,量兒大小加減服之。(《聖惠》)

木香檳榔丸,殺下諸蟲。

雞心檳榔(一兩) 木香 鶴虱 貫眾 錫灰 干漆(燒煙盡) 使君子肉(各半兩) 輕粉(二錢) 雷丸 巴豆肉(各二錢半)
上細末,飛白麵糊丸,麻子大,每服二十粒,五更粥飲下,或菖蒲、石榴根煎湯下。(《直指》)又蝦蟆丸,殺蟲,於本方去錫灰、干漆、使君子、輕粉、雷丸,加大蝦蟆乾、桃仁、苦楝根、石榴根皮、蕪荑。

治蟲痛方,其症面黃,唇紫或白,口吐清水並青黃赤白綠沫,腹痛一塊往來不可忍,神妙無比。

甘草末(五分) 巴豆(去油三分) 石膏(水飛過二錢)
上共為末,每服大人三分,小兒或一分,或分半,蟲隨泄下,多不可當。如蟲不下,自死腹中不動矣。然後用調脾藥數帖。(《綠竹堂集驗方》)

三十六種,治蛔蟲咬心痛,干漆丸方。

干漆 青黛 輕粉 甘遂(各等分)
上為末,麵糊為丸,綠豆大,每服五丸,薄荷湯調下。(《幼幼》)

《廣濟》療白蟲如馬藺葉大,於下部出不盡,以刀截斷者,令人漸漸羸瘦,石榴湯方。

醋石榴根(東引者一大握) 蕪荑(三兩) 牽牛子(半兩熬末)
上三味,以水六升,煮取二升,去滓分三服,別和牽牛子末,每服如人行五里,更服盡快利,蟲亦盡死出,忌生冷、豬魚牛肉、白酒、葵、筍等,此方神驗。(《外台》)

治小兒腹藏有蛔蟲,苦楝根散方。

苦楝根 鶴虱 薏苡根(銼) 檳榔 牽牛子(微炒各一兩) 糯米(一分微炒)
上件藥搗,細羅為散,三歲兒每服以粥飲調下半錢,日三服。看兒大小,臨時加減。(《聖惠》)《聖濟》治疳蛔、寸白、蛔蟲等發作,心腹 痛,鶴虱散,於本方去薏苡根,加大麥 、陳橘皮,每服二錢匕,空腹煎粟飲調下,仍時時煎薑蜜湯熱投之。

治小兒多吐蛔蟲,鶴虱散方。

鶴虱(一分) 川大黃(一分銼碎微炒) 川朴消(半兩)
上件藥搗,粗羅為散,即以水一大盞,煎至七分去滓,三歲兒溫服半合,日三服。量兒大小,以意加減。(《聖惠》)

集效丸,治因臟腑虛弱,或多食甘肥,致蛔蟲動作,心腹攪痛,發作腫聚,往來上下,痛有休止,腹中煩熱,口吐涎沫,即是蛔咬,宜服此藥。若積年不瘥,服之亦愈。

木香(不見火) 鶴虱(炒) 附子(炮去皮臍) 訶黎勒(煨取皮肉) 蕪荑(炒研) 檳榔 乾薑(炮各七兩半) 大黃(銼劈炒十五兩)
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服三十丸,食前橘皮湯下,婦人酢湯下,(《和劑》)《統旨》於本方加烏梅。

使君子丸,治腹內諸蟲作痛,口吐清水。

使君子肉(薄切屋瓦焙乾) 檳榔 酸石榴根皮(東向者佳淨洗銼焙) 大黃(半生半炮各七錢半)
上除檳榔銼晒不過火,餘三味再焙,同檳榔為末,沙糖水煮麵糊丸,麻仁大,每服三十丸至五十丸,淡豬肉汁空心下,或雞肉汁亦好。(《活幼心書》)

萬應丸。

檳榔(五兩) 大黃(八兩) 黑牽牛(四兩以上三味為末) 皂角(十梃肥不蛀者) 苦楝根皮(一斤)
上先以皂角、苦楝根,用水二大碗熬成膏,一處搜和藥末為丸,如梧子大,後用雷丸、沉香、木香各一兩
研細末為衣,先用沉香衣,後用雷丸、木香衣,每服三丸,四更時分,用砂糖水送下,(《袖珍》)(今從《丹溪纂要》錄)《回春》追蟲丸,於本方去苦楝根,加蕪荑、錫灰、使君子。(此比之後妙應丸,有皂角為異耳)

妙應丸。

檳榔(十二兩) 黑牽牛(三兩) 大黃 雷丸 錫灰 蕪荑 木香 使君子(各一兩)
為末,用蔥白煎湯露一宿,為丸粟米大,每四錢,五更蔥湯或木香煎湯下。此藥不比巴霜、甘遂、 砂等劑,不動真氣。凡人面上白斑唇紅,能食心嘈,顏色不常,臉上生有蟹爪紋者,便有蟲也。一方去使君子,名七轉靈應丹。(《入門》)(按︰此方出治積中,今特摘其系治蟲者。又《萬應方》神仙七轉丹,用白豆蔻、木香、檳榔、大黃、使君子、錫灰,蓋是原方。又《綱目》引竹,木香三棱散,無蕪荑、使君子,有大腹子、三棱、蓬朮細末。《大還》取蟲丸,於本方去牽牛子,加胡黃連、鶴虱、三棱、莪朮、青皮。《幼科百效》追蟲取積散,於本方加彭朮、干漆為末,每用一錢,好酒調下,或麵糊麻子大,天明豬肉湯送下。)

治蟲盅並蟲積。

黑丑 五靈脂(好酒熬) 檳榔(各五錢) 大黃(一兩) 阿魏(二錢) 桃仁(去皮尖,研如泥,不拘分兩,但可丸為率。)
上為末,以桃仁膏為丸,梧子大,每服二錢,白湯送下。(《赤水》)

安蟲諸方(按︰安蛔,有如理中、清中等諸方,既括於《傷寒廣要》中,茲不贅。)向大王宮中,有一宮人,七太尉所寵也。忽患一疾,凡惡心則吐蟲數條,後乃頻作。七太尉甚憫之,累治不瘥,每用殺蟲藥,則吐蟲愈多,召孫診之。孫曰︰六脈皆細,非蟲脈也。今雖吐蟲,乃藏寒而蟲不安,失居上膈,因而吐出。複用殺蟲藥,蟲為藥所苦,不能自安,所以吐蟲愈多也。孫遂用藥不三、五服,皆一色丸子,蟲遂不吐。明日再召孫至,六脈漸大,進前藥,其病不作。後求方,乃硫黃、附子各一兩並末,粳米糊為丸,每三十丸,米飲下。(《綱目》引孫)

溫藏丸,治諸蟲積,既逐而複生者,多出藏氣虛寒,宜溫脾健胃,以杜其源,此方主之。

人參(隨宜用無亦可) 白朮(米泔浸炒) 當歸(各四兩) 芍藥(酒炒焦) 茯苓 川椒(去合口者炒出汗) 細榧肉 使君子(煨取肉) 檳榔(各二兩) 乾薑(炮) 吳茱萸(湯泡一宿炒各一兩)
上為末,神曲糊為丸,桐子大,每服五、七十丸或百丸,飢時白湯下。如藏寒者,加製附子一、二兩。藏熱者,加黃連一、二兩。(《景岳》)

椒梅湯,治蟲痛。

烏梅 花椒 檳榔 枳實 木香(另研) 香附 砂仁 川楝子(去核) 肉桂 濃朴 乾薑 甘草(各等分)
上劑,薑一片,水煎服。(《回春》)

安蟲飲,治蛔蟲動,口吐清涎。

黃連 烏梅 炮薑 山楂 濃朴 芍藥 使君子肉 枳實 陳皮 川楝子 水煎服。(《幼科百效》)

安胃湯。(新製)

川椒(五分炒去汗) 安吉烏梅(一錢去核) 川黃連(一錢) 人參(三錢) 枳實(二錢五分) 生淡乾薑(一錢五分)
上為末,每服三錢,水一鐘,煎八分溫服。(《古方選注》)(按︰此方原為治肝病而設,然蓋是烏梅丸變方,故可移治蛔動,仍列於茲。又《一萬社草》載蛔痛劇証,將白湯一碗,調入砂 、蜂蜜各半酒杯咽下,從其性而撫之,後以蕩逐丸治之。其說頗長,且不知有甘草粉蜜湯,仍不具錄。)

椒梅丸,治胸腹扛痛,脈氣浮弦,環青唇紅,此蛔痛之候。

川椒(一錢) 黃連(二錢) 吳萸(一錢) 烏梅肉(三錢用水作膏)
上末,和烏梅膏為丸,如桐子大,每服一錢,薑湯下。(《醫級》)

食生米,男子女人因食生熟物,留滯腸胃,遂至生蟲,久則好食生米,否則終日不樂,至憔悴萎黃,不思飲食,以害其生。用蒼朮,米泔水浸一夜,銼焙為末,蒸餅丸,梧子大,每服五十丸,食前米飲下日三服。益昌伶人劉清嘯,一娼名曰花翠,年逾笄病此。惠民局監趙升,以此治之,兩旬而愈。蓋生米留滯腸胃,受濕則谷不磨而成此疾,蒼朮能去濕暖胃消穀也。(《本草綱目》引《楊氏家藏經驗方》)(按︰《千金》、《外台》既有療米症方,然不就蟲立方,仍不錄。)

治好吃生米。

藿香 蒼朮(泔水浸炒) 神曲(各一兩) 濃朴(薑炒) 雷丸(各二兩) 白朮(土炒) 石膏( )粟米(各一兩二錢)
上為末,以沙糖水調,每服二錢,空心下。(《玉案》)(按︰原更有好吃壁泥、好吃乾茶葉並茶癖方,今不錄。又此証治方,宜參《積聚》門大七氣湯等諸條。又按《入門》、《壽世保元》黃膽門並有好吃茶米諸方,實系《玉案》所本,宜互考。)

調攝法 善攝生者,薄滋味,節嗜欲,早去三尸,防患於未然,彼九蟲亦將銷鑠於冥冥之中。(《聖濟》)