雜病廣要

臟腑類

胃反

胃反自是一種病，故前人必與嘔吐為別，今亦區而列之，然要在與前門參看。

脈候 小弱而澀，胃反。（《脈經》）

寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐。吐止者，為下之，故不能食。設言未止者，此為胃反，故尺為之微澀也。（同上）

其脈緊而弦，緊則為寒，弦則為虛，虛寒相搏，故食已即吐，名為胃反。（《病源論》）

其脈浮緩者生，沉澀者逆。（《奇效》）

反胃之脈，沉細散亂，不成條道，沉浮則有，中按則無，必死不治。更參面色，不欲黃白，亦不欲純白，皆惡候也。（《準繩》）

翻胃初起之脈，滑數有力有神者，可治；若脈多沉澀而弦急者，不治，此由脾胃之元氣已絕，不能營運轉輸以傳導耳。（《百問》）

源由証治諸說 榮衛俱虛，其血氣不足，停水積飲在胃脘則臟冷，臟冷則脾不磨，脾不磨則宿谷不化，其氣逆而成胃反也，則朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往往寒熱，甚者食已即吐。（《病源論》）

夫反胃者，為食物嘔吐，胃不受食，言胃口翻也。則有因飲酒過傷所致，則有因憂悒怏蓄怒，腸結胃翻所致；則有宿滯痼癖，積聚冷痰，久不全除，致成茲疾；則有熱毒壅隔，胃口閉塞，不下飲食。女人皆由血氣所為，男子多因冷憊所致（按︰《得效》曰︰女人得之，多由血氣虛損，男子得之，多因下元冷憊）。大凡嘔噦飲食所為，病根既若異同，醫療固宜審密，其中有才食便吐，有食久乃翻，不可一概用方，切在子細體候也。（《聖惠》）

五種翻胃︰第一停飲，早辰吃物，日午吐出，心痛頭疼，又吐酸水者是也。第二膈氣，吃物隨手吐出，而小便赤，腹肚氣膨，坐臥不安，上暖下冷者是也。第三結腸，登混如羊糞，吐出似藏壞雞子，大小便急澀疼痛者是也（按︰《衛生家寶》曰︰結腸翻胃，飲食入腹，經宿則吐，食粒不化者，是此証）。第四嘔逆，吐酸水，有頑痰，心頭燥者是也。第五膈宿（膈當隔），今日吃物，來日吐出，心 腹膨迷悶者是也。（《經驗秘方》）

有食罷即吐，有朝食暮吐，暮食朝吐，所吐酸臭可畏，或吐黃水。凡有斯疾，乃是脾敗，惟當速療，遲則發煩渴，大便秘，水飲纖悉不得入口，不旋踵斃矣。（《得效》）

翻胃者，朝食暮吐，暮食朝吐也。□則由七情氣鬱而生涎，及飲食生冷，喜啖炙 ，飢飽不時，傷損脾胃。

脾之中州，不能磨化水穀。胃之下口，不能宣達於闌門泌別之。所以致氣複回升，引食而反。治之之法，須當運化水穀為先，導泄胃之下口，使氣得下達，隨引水穀下透於小腸，則上不吐矣。（《活法秘方》）

如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐者，此胃可容受而脾不能傳送也；或大小腸秘結不通，食反而上奔也。（《丹溪》）

翻胃之病，所以重於嘔吐者，嘔吐食入即吐，翻胃則或一日半日，食複翻上，不化如故。腹中非不欲食，食不肯留。胃氣不溫，不能消食，食既不消，不為糟粕而入大腸，必隨氣逆上，從口而出。故翻胃人，胸膈多為冷氣所痞。二陳東加丁香十粒，枳殼半錢；或治中湯，加枳殼，砂仁各半錢，半夏一錢，入米與生薑同煎。若胃寒甚，服藥而翻者，宜附子粳米湯，加丁香十粒，砂仁半錢；大便秘者，更加枳殼半錢。隧道久不通，名結腸翻胃，半硫丸尤宜。病重百藥無效，勢危篤者，宜桂香青金散（按︰蓋即桂香散）以墜之。（《要訣》）

治反胃之法，當辨其新久及所致之因。或以酷飲無度，傷於酒濕；或以縱食生冷，敗其真陽；或因七情憂郁，竭其中氣。總之無非內傷之甚，致損胃氣而然。故凡治此者，必宜以扶助正氣，健脾養胃為主。但新病者，胃氣猶未盡壞，若果飲食未消，則當兼去其滯；若有逆氣未調，則當兼解其郁。若病稍久或氣體稟弱之輩，則當專用溫補，不可標本雜進，妄行峻利開導、消食化痰等劑，以致重傷胃氣，必致不起也。（《景岳》）

虛在上焦，微寒嘔惡者，惟薑湯為最佳，或橘皮湯亦可。虛在中焦而食入反出者，宜五君子煎（即理中湯加茯苓）、理中湯之類主之。虛在下焦而朝食暮吐，或食入久而反出者，其責在下，除非補命門以扶脾土之母，則火無以化，土無以生，亦猶釜底無薪，不能腐熟水穀，終無濟也，宜六味回陽飲（方見傷寒）或人參附子理陰煎（用熟地、當歸、炙甘、乾薑）或右歸飲（系腎氣丸去苓、澤、牡，加枸杞、甘草、杜仲）之類主之。此屢用之妙法，不可忽也。（《景岳》）

反胃系真火式微，胃寒脾弱，不能消穀，朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時而吐，或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而複吐。雖曰脾胃虛寒，然致病之由，必有積滯於內。《千金》治反胃初起，用《金匱》茯苓澤瀉湯，去白朮，換乾薑，加人參、橘皮、大黃、青竹茹，得利去大黃，為胃虛反胃、下喉便吐之主方。若吐出原物酸臭不化，此飲食入胃，既抵胃之下脘，複返而出也，宜理中湯為主，甚則加丁、附、川連（按︰此本出《沙篆》）。食物之後，冷涎不已，隨即反出，或心腹覺疼，藿香安胃散，或六君子東加丁香、藿香。咽喉阻塞，胸膈滿悶，暫用香、砂、枳、朴以開其結滯，然通氣藥過多，中氣因而不運，異功散加香、砂，使氣旺自能運化。胃反上氣，食即吐出，屬熱者，《千金》用蘆根、茅根等煎服；不應，加竹茹、生薑。反胃而胸中嘈雜不寧，或作或止，其人懊憹，面上有白點者，作蟲積治之。（《醫通》）

翻胃不甚劇者，但視其所食之物猶未盡者是也，宜用溫藥如木香、桂心、生薑之類以溫其脾，加半夏、黃連、人參、茯苓煎服。翻胃甚者，所食之物吐盡者是也，其胃大寒，必用熱藥如煨熟附子、丁香、乾薑之類，加薑炒黃連、人參、茯苓、蘇子、沉香、白豆蔻煎服。（《醫鏡》）

反胃屬胃氣虛，忌破氣、升。苦寒、甘、熱燥，宜補氣降氣、和胃、清熱、酸斂以製肝。（《本草經疏》）

反胃，用伏龍肝水煎藥以補土，糯米汁以澤脾，代儲以鎮逆，烏鉛以抑肝。（《匯補》）

火衰証（宜參前條景岳說） 反胃火衰，不能生土，其脈沉遲，宜八味丸，減熟地，加沉香、砂仁。（《沙篆》）（《醫通》作八味丸加丁、沉，間進黑錫丹。）

石頑治湯伯干子，年及三旬，患嘔吐經年，每食後半日許，吐出原物，全不穢腐，大便二三日一行，仍不燥結，渴不喜飲，小便時白時黃。屢用六君子、附子理中、六味丸皆罔效，日瀕於危，逮後延余診之。其兩關尺弦細而沉，兩寸皆澀而大，此腎臟真陽大虧，不能溫養脾土之故，遂以崔氏八味丸與之。或謂附子已經服過二枚，六味亦曾服過，恐八味亦不能克效也。余曰︰不然。此証本屬腎虛，反以薑、附、白朮伐其腎水，轉耗真陰，至於六味雖曰補腎，而陰藥性滯，無陽則陰無以生，必於水中補火，斯為合法。服之不終劑而愈。（《醫通》）

大便秘結 反胃証，多有大便閉結者，此其上出，固因下之不通也；然下之不通，又何非上氣之不化乎。

蓋脾胃氣虛，然後治節不行而無以生血，血涸於下，所以結閉不行，此真陰枯願証也。必使血氣漸充，臟腑漸潤，方是救本之治。若徒為目前計而推之逐之，則雖見暫通，而真陰愈竭矣。（《景岳》）

有陽虛不能統運，嘔逆便秘，用人參、大黃、附子攻之，即真氣竭者，不可救。（《醫通》）

死証 反胃症沫大吐者多死，予目擊十數人矣。（《赤水》）

凡反胃而致大吐白沫如雞子清者，是肺胃俱亡，矢如羊糞，則大腸血願，即大補氣血，終亦必亡而已。（《醫通》）

溫中諸方 《萬全方》療脾，飲食吐逆，水穀不化，此為胃反，半夏飲子方。

製半夏（八分） 濃朴（炙） 人參 白朮 生薑（切） 棗（各六分） 粳米（兩合） 橘皮（四分）
上八味細切，以水二大升，煎取一升，去滓分溫四服。空肚服二服。（《外台》）《葉氏》翻胃湯，治反胃嘔吐，胸膈不快，食即經宿吐出酸臭（石大夫方），於本方去半夏、粳米，加茯苓、吳茱萸。

李絳《兵部手集方》，療反胃，嘔吐無常，粥飲入口即吐，困弱無力，垂死者，以上黨人參二大兩拍破，水一大升，煮取四合，熱頓服日再，兼以人參汁煮粥與啖。李直方司勛徐郎中，於漢南患反胃，兩月餘諸方不瘥，遂與此方，當時便定，瘥後十餘日發入京。絳每與名醫持論此藥，難可為儔也。（《本草圖經》）

治反胃，吐酸水，人參粥方。

人參（為末半兩） 生薑（取汁半升）
上二味，以水二升，煮取一升，入粟米一合，煮為稀粥，覺飢即食之。（《聖濟》）（按︰前門有參粟湯，即是類方。又《千金》有搗粟米作面，水和丸爛煮，內醋中吞之方，宜參。）

《斗門方》治翻胃，用附子一個最大者，坐於磚上，四面著火漸逼，淬入生薑自然汁中，又依前火逼乾，複淬之，約生薑汁可盡半碗許，搗羅為末，用粟米飲下一錢，不過三服瘥。（《本草》）（《本事》名附子散。）治患痼冷反胃，嘔噦不下食方。附子三分，生薑一升，水入二合。上切附子如豆許大，入薑汁中，煎令汁盡，更入蜜一合，搗一千杵，丸如梧桐子大，不計時候，以生薑湯下二十丸，漸加至三十丸。（《聖惠》）

治翻胃嘔吐，黃附丸。

附子（炮去皮臍尖）
上為末糊丸，如梧桐子大，以大黃為衣，每服十丸，溫水下。（《家寶》）

附子五苓散，治翻胃吐食。

大附子（一隻取空入五苓散在內炮熟）
上為細末，用薑湯下，何元壽方。（《朱氏》）

尤，脈緩右關弦，知飢惡食，食入即吐，肢浮便溏，溺少不渴飲，此胃陽衰微，開合之機已廢，老年噎格反胃，乃大症也。

人參 茯苓 淡附子 淡乾薑 炒粳米 薑汁（《臨証指南》）

茱萸丸，孫生傳曰︰年深膈氣翻胃，飲食之物至晚皆吐出，悉皆生存不化，膈上常有痰涎，時時嘔血，胸中多酸水，吐清水無時，日漸羸，腹中痛楚，時複冷滑，或即閉結，候狀不可盡述。自患此疾六年，日可吐及五、七度，百方無驗。因遇此法，服及兩月，諸疾悉瘥。

吳茱萸（三分瓦上出油） 胡椒 人參 當歸（各五錢） 甘草（半兩，一半生，一半紙裹五、七重，醋浸令透，火內慢煨，乾又浸，如此七遍。） 半夏（一兩，用薑四兩研汁，入砂罐子內，用薑汁、並水煮，候破，看存二分白心，取半夏研為膏子。） 白礬（半兩炒乾存性一分）
上為末，半夏膏丸，如稍硬，添薑汁，丸如梧桐子大，每服七丸，桑柳條各三十莖，銀器內煎湯吞下，日三服。忌諸毒物，惟可食油豬胰脾軟飯。此孫生自敘如此。（《蘇沈》）

治翻胃，丁香一兩為末，煉鹵梅取肉，以丁香末為膏，含化即愈。（《袖珍》）（又有生薑、蕎麥面、丁香方，當閱。）

清中諸方 治胃反，食即吐出，上氣方。

蘆根 茅根（各二兩細切）
上二味以水四升，煮取二升，頓服之，得下良。（《千金》）

包（六十），胸脘痞悶噯逆，三四日必嘔吐粘膩或黃綠水液，此屬反胃，六旬之年，是亦重病。

川連 半夏 枳實 鬱金 竹茹 薑汁（《臨証指南》）

疏裡諸方 華佗治胃反，胃反為病，朝食暮吐，心下堅如杯升，往來寒熱，吐逆不下食，此為關上寒所作，將成肺痿，治之方。

真珠 雄黃 丹砂（各三兩） 朴硝（五兩） 乾薑（十累）
上五味末之蜜丸，先食服，如梧子三丸。若小煩者，飲水即解，然無所忌，神良無比。一方用桂心一兩。（《千金》）

大黃湯，治冷涎翻胃，其候欲發時先流冷涎，次則吐食，此乃勞証，治之不早，死在旦夕。

大黃（一兩，生薑自然汁半茶盞，炙大黃令乾，又淬薑汁中，如此淬盡，切焙為末。）
上每服二錢，陳米一撮，蔥白二莖，水一大盞，煎至七分，先食蔥白，次服其藥，不十日去根。（《本事續集》）

半夏生薑大黃湯，治旦食暮吐，暮食朝吐，此下焦病。

半夏 大黃（各二兩） 生薑（一兩半）
水五升，煮取三升，分溫再服。（《必讀》）

治胸膈不快，酒食所傷，漸成翻胃，自令乾嘔。

丁香 巴豆 烏梅（各二十個完全好者）
上三味皆不去油谷並核，搗三五千百杵成膏，入早米飯一兩，同搗又二千杵，令極勻細，眾手丸如○大，慢火焙乾，淨紙承，頓地上出火毒，每服五丸或七丸，茶酒熟水任下。如嘔吐酸水，心腹氣痛，膨脹者，橘皮甘草湯下。（《本事續集》）（按︰此本《雞峰》五百羅漢丸，今去胡椒、縮砂，彼曰消食化氣。《三因》五百丸，於羅漢丸去胡椒。）

翻胃平胃散，平胃散多加 砂，薑為末沸湯點服，當吐出惡物一塊，黑色如石，屢驗。（《必用全書》）

（按︰磨積方僅止此，仍不別設其類，敢列於斯。）

收澀鎮墜諸方 治反胃病吐後，令永瘥，赤石脂丸方。

赤石脂（一斤好膩無砂者）
上搗羅研，以蜜和丸，如梧桐子大，每日空腹以生薑湯下十丸，加至二十丸。一云，水飛，丸如綠豆大，令乾，以布揩令光淨，空腹津吞十丸，仍先以巴豆一枚去皮，勿令破，津吞之後服藥。（《聖惠》）《按︰《千金翼》治痰飲盛，吐水無時節，赤石脂為散，服方寸匕，日三，酒飲並可下之，即此方所本。又《寓意草》治膈氣危証，用煎人參湯，調赤石脂末。又以赤石脂，用六君子東加旋複花煎調。喻氏所謂膈氣，即吐逆証，宜考。又宜參前門吐清水。）

治臟腑久積虛冷，反胃嘔噦，宜服此方。

白礬 黃丹（各二兩） 硫黃（一兩）
上先將白礬、黃丹入於坩鍋內，以炭火半秤燒通赤，任火自消，取出於濕地出火毒兩日，入硫黃同細研為末，以粟米飯和丸，如綠豆大，以粥飲下二十丸。（《聖惠》）《本事續集》去硫黃。治胃虛脹，其氣上逆，食已反出，礬石丸，白礬三兩燒，細研，以研飯為丸，如梧子，每空心米飲下十五丸。（《聖濟》）

治翻胃方。

鍛石（不計多少，水浸七日，每日換水，去盡苦水，焙乾，一兩。） 薑製半夏（一兩） 丁香（一分）茯苓（一兩）
上並細末和勻，每用五錢，別作粥，粥熟抄藥在內攪勻，一、二服立止。（《方氏》）

治男女久患冷 翻胃，口吐清水，遍身虛腫，胸腹脹滿，上氣喘急，及冷氣築心，面色萎黃，不進飲食。

真針砂（一斤先淘去赤水令清了卻以米醋煮炒紅色） 蒼朮（半斤炒赤） 陳皮（去白） 乾薑（炮各五兩）
上為末，以蒸餅糊丸，如梧子大，空心溫酒送下三十丸，婦人醋湯下，忌生冷毒物。（《衛生十全》）

治久患翻胃，及小兒驚吐，諸吐並醫，田季散。

好硫黃（半兩細研） 水銀（一分與硫黃再研無星）
上同研如黑煤色，每服三錢，生薑四兩取汁，酒一盞，同薑汁煎熟調藥，空心服，衣被蓋覆，當自足指間汗出，迤邐遍身，汗出即瘥。（《蘇沈》）

翻胃之患，皆因中脘停寒，涎飲凝滯，食入即吐，當用養正丹，以生薑、熟附各四分，丁香十粒，同煎咽下。

但丁、附性熱，恐為痰飲阻隔，即蓄在上焦，反為僭燥，則於二陳湯中選藥用之。（《易簡》）

《明理論》理膈氣反胃，諸藥難瘥，朝食暮吐，食已輒出，其效神速。用硫黃半兩，水銀、黑錫各三錢，同於銚內，用柳木捶研，微上火細研為炭。取後入丁香末二錢，桂末一錢，生薑末三錢，同研停勻，每二錢，黃米粥飲調下，一服效，甚則再服，名桂香散。（《簡易》）

入藥靈砂，治翻胃嘔吐，食飲不下。

靈砂末（一兩） 丁香末 木香末 胡椒末（各半錢）
上件和勻，煮棗圈肉，杵和為丸，如綠豆大，每服五十粒，生薑米飲送下，不拘時候。（《濟生續》）

（按︰《和劑》靈砂主治，有翻胃吐逆。）

絕飲用藥法 反胃之疾，十有九死，非藥不效，良因輒強以食，或飲以羹湯，是速其吐。今得其說，不強以食，絕其羹湯，先投來複丹暑藥，知其非伏暑証，遂投養正、靈砂之類，飢則以飯炒香乾啖之，一點湯水亦不與，三日後竟不複吐，飲食如初，方用甘蔗搗汁七升，生薑搗汁一升，打和分作二服。（《經驗秘方》）

乾食方，惟食乾飯餅餌，盡去羹飲水漿，藥亦用丸，自不反動，調理旬日奇效。有人三世死於胃反，至孫收效此方。（《得效》）

得藥不反，切不可便與粥飯及諸飲食，每日用人參五錢，陳皮二錢，作湯細啜，以扶胃氣。覺稍安，漸漸加人參（按︰《必讀》作惟以人參五錢，陳皮二錢，老黃米一兩，作湯細啜。《醫通》作每日與獨參湯，少加炒陳米，不時煎服）。旬日半月間，方可小試陳倉米飲及糜粥。倉廩未固，不宜便貯米榖，常見即食粥飯者，遂致不救。（《準繩》）（按︰此文本出其自製通腸丸下，然《六要》、《必讀》俱為該反胃諸治者，其意為佳。）

灸法 有人久患反胃，予與鎮靈丹服，更令服七氣湯，遂能立食，若加以著艾，尤為佳也。有老婦人患反胃，飲食至晚即吐出。見其氣繞臍而轉，予為點水分、氣海，並夾臍邊兩穴。既歸，只灸水分、氣海即愈，神效。（《資生》）

服藥未應者，宜灸中脘一穴，足三里二穴，各灸七壯或九壯，其效尤著焉。（《濟生》）