雜病廣要

臟腑類

遺精

此証及消渴、赤白濁、小便多等，其治相近，其方宜互酌用。

脈候 遺精、白濁二証，脈息多澀，傷精脈也。（《濟生》）

遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二証之的。（《崔氏脈訣》）

遺精白濁，微澀而弱，火盛陰虛，芤濡洪數。（《四言舉要》）

病屬心腎《內經》曰︰思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。

夫腎藏天一，以慳為事，志意內治，則精全而嗇出，思想外淫，房室太甚，則固者搖矣，故淫 不守，隨溲而下也。然本於筋痿者，以宗筋弛縱故也。（《聖濟》）（按次注曰︰白淫謂白物淫衍，如精之狀，男子因溲而下，女子陰器中綿綿而下也。先教諭曰︰《本神篇》云︰精傷則骨酸痿厥，精時自下。《玉機真藏論》曰︰出白名曰蠱。是其義也。然則白淫即尿精，《本事方》說，蓋亦為然，仍舉之首。）

醫經曰︰男子二八，腎氣盛，天癸至。天癸者精也，精者身之本也。腎藏精，藏精者不可傷。皆由不善衛生，喜怒勞逸，憂愁思慮，嗜欲過度，起居不常，遂致心火炎上而不息，腎水散漫而無歸，上下不得交養。心受病者，令人遺精白濁；腎受病者，亦令人遺精白濁。此皆心腎不交，關鍵不牢之所致也。腎病者當禁固之，心病者當安寧之。（《濟生》）

夢遺精滑，雖皆屬火，而有心腎之異。動於心者，神搖於上則精遺於下也。不必治腎，但清其心而夢自已。

蓋精之藏貯雖在腎，而精之主宰則在心。是以少年伶俐之人多有此病，而田野愚魯之人無患此者，總由心之動靜而已。（《金匱翼》）

病由腎虛 虛勞尿精候，腎氣衰弱故也。腎藏精，其氣通於陰。勞傷腎虛，不能藏於精，故因小便而精液出也。（《病源論》）

虛方溢精見聞精出候，腎氣虛弱，故精溢也。見聞感觸則動腎氣，腎藏精，今虛弱不能製於精，故因見聞而精溢出也。虛勞失精候，腎氣虛損，不能藏精，故精漏失。其病小腹弦急，陰頭寒，目眶痛，髮落，診其脈數而散者，失精脈也。虛勞夢泄精候，腎虛為邪所乘，邪客於陰，則夢交接。腎藏精，今腎虛不能製精，因夢感動而泄也。虛勞精血出候，此勞傷腎氣故也，腎藏精，精者血之所成也。虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎家偏虛，不能藏精，故精血俱出也。（並同上）（按︰以上五條，其証雖異，其因則同，故駢列之。）

戴云︰因夢交而出精者，謂之夢遺。不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動，久則有虛而無寒者也。（《鉤玄》）

病有數端 方書言夢泄，皆云腎虛，但補腎澀精，然亦未嘗有驗。予論之，此疾有三証︰一者至虛，腎不能攝精，心不能攝念，或夢而泄，或不夢而泄，此候皆重，須大服補藥，然人病此者甚少。其餘皆只是心虛或心熱，因心有所感，故夢而泄，此候差輕，人之患者多是此候，但服茯苓散自瘥，予累以拯人，皆良驗。又有少年氣盛，或鰥夫道人，強製情欲，因念而泄，此為無病。醫及攝生家多言夢寐甚於房勞，此殆不然。予嘗驗之，人病天行未複而犯房勞者多死，至於夢寐則未嘗致困，此決然可知，但夢寐自有輕重耳。（《蘇沈》）

夢遺有數種︰下元虛憊，精不禁者，宜服茴香丸。年壯氣盛，久節淫欲，經絡壅滯者，宜服清心丸。有情欲動中，經所謂所願不得，名曰白淫，宜良方茯苓散。正如瓶中煎湯，氣盛盈溢者，如瓶中湯沸而溢；欲動心邪者，如瓶之傾側而出；虛憊不禁者，如瓶中有罅而漏。不可一概用藥也。又有一說，經曰︰腎氣閉即精泄。《素問》云︰腎者作強之官，伎巧出焉。又曰︰腎氣藏精。蓋腎能攝精氣，以生育人倫者也，或斂或散，皆主於腎。今也腎氣閉，則一身之精氣無所管攝，故妄行而出不時也。豬苓丸一方，正為此設。（《本事》）

遺精得之有四︰有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色欲不遂，致精失位，輸瀉而出者，有色欲太過，滑泄不禁者；有年壯氣盛，久無色欲，精氣滿泄者。然其狀不一。（《要訣》）（按︰又有經絡熱証，見清心丸下。又明人有更說數因者，稍涉冗雜，仍不繁引。）

夢遺屬郁滯者居大半，庸醫不知其郁，但用龍骨、牡蠣等澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。嘗治一中年男子夢遺，醫或與澀藥反甚，連遺數夜。愚先與神芎丸（用大黃、芩、連、牽、滑、薄、芎）大下之，卻製豬苓丸服之，得痊安，於此見夢遺屬郁滯者多矣。（《綱目》）（節錄）

証治諸說 遺精得之有四云云。然其狀不一，或小便後出多不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，並宜先用辰砂妙香散，吞玉華白丹（用白石脂、牡蠣、陽起石、鐘乳），佐以威喜丸或釐清飲，別以綿裹龍骨同煎。或釐清飲半帖，加五倍、牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢。若是用心過度得之，宜遠志丸（用二茯、參、龍齒、遠、菖），用交感湯（當是交感丸為湯，用生地、當歸、延胡、生薑、蒲黃、琥珀）加蓮肉、五味子吞下，仍佐以靈砂丹。若審是思色欲不遂得之，且以四七湯吞白丸子。甚者耳聞目見，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉華白丹。若審是色欲過度，下元虛憊，泄滑無禁，宜正元飲（見《和劑》）加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞養氣丹（見《和劑》）或靈砂丹，仍佐以鹿茸丸（見《濟生》）、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸（並見《和劑》）之類（按︰《準繩》曰︰按此項藥太僭燥，若妄用過劑，則陰水耗竭，壯火獨炎，枯臘消肉，骨立筋痿，而成不救之疾矣，用者審之）。審是壯盛滿溢者，《本事方》清心丸，仍服黃耆六一湯（附見《汗証》），便雖非對，緣精髓滿溢，姑以白燥之。遺瀝，比之遺精稍少，小便有數點稠粘，莖頭微痛，或小便已停，片時方有一二滴沾KT ，其病不出前所因，宜審用前藥。夢遺，俗謂之夜夢鬼交，宜溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁炒、茯神各半錢，吞玉華白丹、固陽丸。夢遺亦備前四証，宜審其所感，用前藥。（《要訣》）

夢遺為肝熱膽寒，以肝熱則火淫於外，魂不內守，故多淫夢失精。或時心悸，肥人多此，宜清肝，不必補腎，溫膽東加人參、茯神、棗仁、蓮肉。（《醫通》）

張仲景治手足煩熱，咽乾口燥，或為悸衄，此陽上升而不降，陰獨居上而為夢失，用小建中湯和之，此世俗所昧也。（《沙篆》）（按︰此說本於《準繩》。）

如無夢遺精，腎關不固，精竅滑脫而成者，用桑螵蛸散（是《寇氏》方。見《小便多》），填精固攝，及滑澀互施方法。如有夢而遺，煩勞過度，及脾胃受傷，心腎不交，上下交損而成者，用歸脾湯、妙香散、參朮膏、補心丹等方，心脾腎兼治之法。如陰虛不攝，濕熱下注而遺滑者，用黃柏、萆薢、黃連、苓、澤等，苦泄厥陰熱，並通腑氣為主。（《臨証指南》鄒滋九）

一人患傷寒之後，小便時常流精不止，眾醫治皆不效，亦不知為何証，予用小柴胡東加知母、黃柏、牡蠣、青黛而愈。蓋初病時，少陽經遺熱於腎，久則動腎火而精遺，外傷寒証雖愈，而此火未退故耳。（《星海》）

治去腦冷 有人夢遺精，初有所見，後來雖夢中無所見，日夜不拘，常常遺漏，作心氣不足，服心氣藥無驗，作腎氣虛，補腎藥亦無驗。醫問患者覺腦冷否，應之曰︰只為腦冷。服驅寒散（方無考）遂安。蓋腦者諸陽之會，髓之海，腦冷則髓不固，是以遺漏也。有此疾者，先去腦中風冷，腦氣衝和，兼服益心腎藥，無不愈者。（《醫說》）

敗精失道 脾腎俱虛，敗精失道，精滑不固者，九龍丹（用枸杞、金櫻、蓮鬚、蓮肉、芡實、山茱、歸、地、茯）去當歸，加萆薢、五味，然不若萃仙丸（用蒺藜、山茱、芡實、蓮蕊、枸杞、菟絲、續斷、複盆、金櫻）尤妙。所謂敗精失道者，非敗精不泄而有所蓄滯也，以精竅屢開，不能閉密，失其常度，而流溢不止，故宜止澀之劑。（《醫通》）

精塞水竅 精塞水竅不通，屬房欲不竟，或思欲不遂，或懼泄忍精，或老人氣不足以送精出竅。忌破氣、下、利小便、燥熱。宜行敗精。壯實人宜兼泄火。老人宜兼補氣。（《本草經疏》）

精中紅線 有火盛，精中多有紅絲，令溺於桶，澄視之便見。宜補陰丸、腎氣丸。（《入門》）

固腎諸方 《短劇方》韭子湯，治失精方。

韭子（一升） 龍骨（三兩） 赤石脂（三兩）
凡三物，以水七升，煮取二升半，分三服。（《醫心》）

治虛勞尿精方。

韭子（二升） 稻米（三升）（按︰《外台》糯米一升。）
上二味，以水一斗七升，煮如粥，取汁六升，為三服。精溢同此。（《千金》）

治膀胱虛冷，小便滑數白濁，夢中失精，宜服肉蓯蓉丸方。

肉蓯蓉（二兩，酒浸一宿，刮去皴皮，炙令乾。） 鹿茸（二兩去毛塗酥炙微黃） 白龍骨（二兩燒過）澤瀉（一兩） 附子（二兩炮裂去皮臍） 補骨脂（二兩微炒） 山茱萸（一兩） 椒紅（二兩微炒） 菟絲子（一兩，酒浸三宿，曝乾，別杵為末。）
上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每服食前以溫酒下三十丸。（《聖惠》）又治小便多或不禁，菟絲子散，於本方去鹿茸、龍骨、澤瀉、補骨脂、山茱、椒紅，加牡蠣、五味子、雞 中黃皮，為散。（《奇效》更加鹿茸，酒煮糊和丸，名菟絲子丸。）

治小便白淫不止，秘真丸方。

龍骨（研一兩） 訶黎勒（炮取皮五枚） 縮砂仁（去皮半兩） 丹砂（研一兩留一分為衣）
上四味搗研為末，煮糯米粥為丸，如綠豆大，以丹砂為衣，每日空心熱酒下一丸，夜臥冷水下三丸，不可多服。或太秘欲通，用蔥湯點茶服之即通。（《聖濟》）《得效》秘元丹，治內虛裡寒，自汗時出，小便不禁，於本方去丹砂，丸梧子大，每服五十丸。

治遺精夢漏，關鎖不固，金鎖丹。（亦名茴香丸）

舶上茴香（炒） 胡蘆巴 破故紙（炒香） 白龍骨（以上各一兩） 木香（一兩半） 胡桃（三七個研）羊石子（三對破開鹽半兩擦炙熟研如泥）
上五味為末，下二味同研成膏，和酒浸蒸餅杵熟，丸如梧子大，每服三五十丸，空心溫酒下。（《本事》）

蓮肉散，治小便白濁、夢遺泄精等疾。

益智肉 石蓮肉 五色龍骨
上等分為末，每服二錢，空心清米飲下。（《家寶》）

玄菟丹，常服禁遺精，止白濁。（《和劑》）（方見《消渴》中。）

三白丸，又名索丹，治小便遺精，白濁滑數，及盜汗。

龍骨（ 別研） 牡蠣（各一兩） 鹿角霜（二兩）
上為細末，滴水為丸，如梧桐子大，以滑石為衣，每服十丸，加至十五丸，鹽湯吞下，空心服。（《魏氏》）又金鎖散，治遺精白濁，於本方加茯苓、益智、菟絲子、車前子，為末，每服三錢，用茴香炒赤，入酒一盞，煎四五沸，放溫調藥服。

玉鎖丹，治精氣虛滑，或遺而泄，或夢而脫，不能得禁。

龍骨 蓮花蕊 雞頭實 烏梅肉（以上各等分）
上為細末， 山藥熟，去皮研如膏，和丸如小豆大，每日空心進二十丸，米飲湯下。（《御藥》）

桑螵蛸丸，治下焦虛冷，精滑不固，遺瀝不斷。

附子（去皮尖） 五味子 龍骨（各半兩） 桑螵蛸（七個切炒）
上為末，純糯米糊丸，每服三十丸，空心鹽湯吞下。（《得效》）

三仙丸，治夢泄。（同上）（即《濟生》縮泉丸方，見《小便多》。）

導腎方 豬苓丸。
上用半夏一兩，破如豆大，用木豬苓四兩，先將一半炒半夏黃色不令焦，地上出火毒半日，取半夏為末，糊丸如梧子大，候乾，更用前豬苓末二兩炒微裂，同用不泄沙餅養之，空心溫酒鹽湯下三四十丸。常服，於申酉間冷酒下。此藥治夢遺。（按︰此下說夢遺有數種，引在前。）此古方也，今盛行於時，而人多莫測其用藥之意。蓋半夏有利性，而豬芩導水，蓋導腎氣使通之意也。予藥囊中嘗貯此藥，緩急以與人，三五服皆隨手而驗，林監丞庇民亦數服而愈。（《本事》）

（按︰《雞峰》名堅中丹，治室女白沃。）

寧心清神諸方 治夢中遺泄，茯苓散。

堅白茯苓為末，每服五錢，溫水調下，空心食前臨臥服，一日四五服。（《蘇沈》）（宜參病有數端條）

治精氣不固，小便白淫，及有餘瀝，或夢寐遺泄，婦人血海久冷，白帶白漏，日久無子，威喜丸方。

白茯苓（去黑皮，四兩，銼作大塊，與豬苓一分，瓷器內同煮三二十沸，取茯苓再細銼，豬苓不用。） 黃蠟（四兩）
上二味，先搗茯苓為末，煉黃蠟於火上，眾手速丸，如小彈丸大，每服一丸，細嚼乾咽下，小便清為度。（《聖濟》）

治心腎氣不足，思想無窮，小便白淫，黃連丸方。

黃連（去鬚） 白茯苓（去黑皮等分）
上二味搗羅為末，酒曲糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎補骨脂湯下，日三，不拘時候。（同上）

益心丹，治心氣不足，夢中遺泄。

黃耆（蜜炙） 茯神（去木） 人參（去蘆） 遠志（水煮去心） 熟乾地黃（各一兩洗） 北五味子（二兩）龍齒（ 別研） 柏子仁（各半兩別研）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯下，不拘時候。（《魏氏》）又養心丹，寧心定志，升降真火，於本方去龍齒，加酸棗仁、當歸、朱砂。

辰砂妙香散，治夢中遺精，每服一匕，虛者溫酒調，熱者麥門冬去心濃煎湯調。（《得效》）（方見《驚悸》中。）

神者，精氣之室也，神以御氣，氣以攝精，故人寤則神棲干心，寐則神棲於腎。心腎，神之舍也，晝之所為，夜之所夢，男子夢交而精泄，女子夢交而精出，是皆不知清心寡欲之道者也。斯人也，神不守舍，從欲而動，晝有所感，夜夢隨之，心不攝念，神不攝精，久而不已，遂成虛損，以鎮神鎖精丹主之。

人參 白茯神 遠志（甘草水煮去心） 柏子仁 酸棗仁 石菖蒲（去毛各一兩） 白龍骨（ ） 牡蠣（各一兩五錢） 辰砂（水飛五錢留一錢為衣）
上共為末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，棗湯下。（《壽世》）

治經絡熱，夢漏，心怔恍惚，膈熱，清心丸。

好黃柏皮一兩為細末，用生腦子一錢同研勻，煉蜜丸如梧子大，每服十丸至十五丸，濃煎麥門冬湯下。大智禪師方。夢遺不可全作虛冷，亦有經絡熱而得之。（《本事》）（按︰《要訣》舉此文曰︰以此見赤濁亦有因熱而得，亦可用此。）潔古珍珠粉丸，治白淫夢遺，用黃柏、蛤粉。（或有珍珠；或無珍珠，有青黛；並出典，可考。）

大鳳髓丹。

半夏（炒） 木豬苓 茯苓 蓮蕊 益智（各三錢半） 黃柏（炒二兩） 縮砂仁（一兩） 甘草（五錢）

治心火狂陽大盛，補腎水真陰虛損，心有所欲，速於感動，應之於腎，疾於施泄，固真元，降心火，益腎水，大有神效。

正鳳髓丹。

黃柏（二兩） 縮砂（一兩） 甘草（五錢）
二藥並用酒煮糊為丸，梧子大，空心溫酒下三十丸。（《元戎》）

徐氏硫苓丸，治上熱下冷，夢遺，神效。礬製硫黃（一兩） 白茯苓（二兩） 知母 黃柏（各童便浸五錢）
為末，用黃蠟一兩半，溶化和丸梧子大，每五十丸，鹽湯下。（《入門》）

黃連清心飲，治心有所慕而遺者。

黃連 生地 當歸 甘草 茯神 酸棗仁 遠志 人參 石蓮肉 川楝子
水煎服。（同上）（按︰一本無川楝子。）

十味溫膽湯，治夢遺驚惕。

陳皮 半夏 枳實（各九分） 人參 白茯苓（各五分） 遠志 熟地 酸棗仁 甘草（各三分半）五味子（九個）
薑煎，溫服。（同上）

調中方法 凡病精泄不禁，自汗頭眩虛極，或寒或熱，用補澀之藥不效，其脈浮軟而散，蓋非虛也，亦非房室過度，此無他，因有所睹，心有所慕，意有所樂，欲想方興，不遂所欲，而致斯疾。既以藥補且固不效，將何治之？緣心有愛則神不歸，意有想則志不寧，當先和榮衛，榮衛和則心安，次調其脾，脾氣和則志舍，定心腎交媾，精神內守，其病自愈。其法用人參三錢，當歸一錢洗，焙為末，作三服，糯米飲調下。服畢，自汗止而寒熱退，頭眩未除，川芎三錢，人參一錢，焙為末，作三服，沸湯調服。頭眩遂瘥，精不禁者，用白芍藥半兩，丁香三錢，木香三錢，銼散，每服用生薑五片，棗二枚煎，空心服，即心安神定，精固神悅。（《得效》）（按︰《治病活法秘方》同。）

遺精方，夢泄白濁者，平胃散煎熟，入少龍骨末，空心服。（《瑣碎錄》）《經驗良方》治血淋，因虛損得之。