顧松園醫鏡 | 清 顧靖遠 |
調經乃治女病之首重。蓋女子以血為主。一月一行，謂之月經。經者常也，如月之盈虧有常期也，若或前或後，或乍前乍後，或閉或通，此皆失其常候，不可不用藥以調之。調之之法，昔人專以理氣補養心脾為主。以脾為生化之源，心統諸經之血，若心脾和平，則經候自調。然推其不調之因，亦複不一。須審其為熱則寒之，虛則補之，滯者行之，留者攻之，滑者固之，陷者舉之，隨症施治，自無不效。丹溪云︰先期而至者熱血也，其色鮮紅，若紫黑者，為熱之甚，成片成塊者；雖云氣之滯，亦熱極所致。治宜涼血清熱而補肝腎。然有因恚怒傷肝，肝火盛而沸血妄行先期者，有因鬱結傷脾，鬱火發而逼血妄行先期者，有因思慮傷心，虛火動而致血錯行先期者，各隨其所因以施治。後期而至者，血虛也，其色淡紅；若淡白者，為虛之甚。亦有因恚怒傷肝，因鬱結傷脾，致血少後期，甚至經閉者，有因肥人濕痰壅滯，而經水後期，或致行不省，或補血，或消痰，隨症治之。至若經。期乍前乍後，不一其症，氣亂悉從虛治。經閉不行，宜分虛實。無有他病，而經閉不行者，乃屬陰虛，血少火盛，不可以毒藥通經。有病虛勞而經閉不行者，因腎水不足，相火妄動，煎熬真陰，熏蒸血海，血日以枯，俗謂乾血勞是也。有因情欲傷心，勞倦傷脾，以致病及於胃，失生化精血之源，而經閉不行者，此即經所謂二陽〔冑與大腸。〕之病發心脾，在女子則為不月者是也。有因心事不遂，致心血虧少，乏血歸肝，而經閉不行者，此皆屬虛之所致。其有因血瘀內積而閉者，有因恚怒郁結，氣滯血凝而閉者，有因經水適來，形寒飲冷，血凝而閉者，此皆易治，不過一通之而已。若經水過多，但責之熱，亦宜涼血清熱，補肝腎為主。過多而不止者，當加酸澀之藥，或兼升舉之品。若經水來少者血虛也，肥人或屬之痰壅、氣滯所致。凡經將行而腰腹作痛者，責之氣滯血實；行後綿綿作痛者，責之血虛氣滯。此調經大旨之常法如是。複有變常，而古人未言及者。如士材云︰有終身不月，而血錯行，從大便出者，有至經期而血逆行，或吐或衄，或從耳目出，謂之倒經者，有三月一行，而謂之居經者；有一年一行，而謂之避年者，有一生不行，而受胎，謂之暗經者，有受胎之後，月月行經，而產子，謂之垢胎者，有受胎數月，血忽大下，而胎仍不隕，謂之漏胎者，雖以氣血有餘不足為言，亦異於常矣。經言。女子二七而天癸至，七七而天癸絕，其常也。有女年十二、十三而產子者，有婦年五十、六十而產子者，此又異常之尤者也。醫者亦不可不知。
歸脾湯〔見虛勞。〕治心、脾、肝虛，經水不調，或前或後，或乍前乍後，或經閉不行，或月事過多，淋瀝不斷，悉主此方加減。
宜加地、芍、四製香附。〔為血中氣藥。氣調則血亦從之而和暢。同艾醋浸二宿，分作四分。一分鹽水浸炒，一分酒浸炒，一分童便浸炒，一分人乳浸炒〕如因鬱結傷脾先期者，加柴胡、〔取其能引脾胃之氣上行，兼賴其升提之力。〕山梔、〔能清鬱火血熱。〕麥冬、鱉甲，〔益陰除熱，〕或再加吳茱萸、炒黃連。〔能達心脾之鬱火。〕如因鬱結傷脾後期，或經來血少、或經閉不行者，加柏仁、枸杞、糜角、人乳。〔皆補血之品。日飲人乳一碗，能通經水。〕如過多淋瀝不止加麥冬、鱉甲。〔寒以清熱。〕蓮鬚、牡蠣。〔澀以固脫。〕五味、萸肉、〔酸以收斂。〕髮灰。〔髮為血之餘，同氣相求也。〕
此方乃心、脾、肝三經之藥也。立齋云︰心主血，肝藏血，皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。故調經每多用之，胃弱脾虛者更宜。
按此方宋嚴用和所創，以治二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月者也。陽明胃與大腸為二陽。蓋人之情欲，本以傷心，母傷則病及其子；勞倦本以傷脾，臟傷則病連於腑。故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃，此二陽之病所以發於心脾也。不得隱曲，陽道病也。夫胃為水穀氣血之海，主化營衛而潤宗筋，如經云︰前陰者，宗筋之所聚︰太陰、陽明之所合也。胃病則失生化精血之原，故為陽衰少精。其在女子，則為不月。又云︰其傳為風消，其傳為息賁者死不治。胃家受病，久而傳變，則肝木勝土，風淫而肌體消削，胃病則肺失所養。故氣息奔急。氣竭於上，由精虧於下，敗及五臟，故死不治。所以病才見端，即為治療。原方無遠志、當歸，薛氏加入，以治血虛。又加丹皮、山梔，以治血熱，而陽生陰長之理乃備。隨手變化，通於各症，無不神應。
地芍涼血湯〔自製。〕治血熱經水先期。色鮮紅，或紫黑，或成片成塊。或過多不止。
生地 白芍〔涼血。〕骨皮 鱉甲〔清熱。〕竹葉〔或竹茹。〕麥冬〔清心以主血。〕山藥 甘草〔補脾以統血。〕枸杞 杜仲〔補肝益腎。〕或加白薇〔苦鹹性寒，益陰除熱，〕壯實人血熱，甚者可暫加知、柏、芩、梔之屬。如過多不止，加蓮鬚、〔固澀。〕棗仁〔斂攝。〕
此涼血清熱，而補肝腎之劑，隨宜加減用之。陰虛內熱人，不能服參、朮者甚宜，或用六味地黃湯，參前藥治之。
逍遙散〔見虛勞。〕治肝脾經虛，經水不調，或前或後，或經閉不行，或過多不止。
宜加四製香附。如因郁怒傷肝，而先期者，參加地、芍涼血湯方藥；如因郁怒傷肝後期，或經來血少，或經閉不行者，加柏仁、枸杞、牛膝，熟地；如過多不止，加蓮鬚、棗仁、萸肉之屬。
此方辛散酸收，甘緩養血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經主要藥，女科之神劑，調經者多主此加減用之，多郁多怒者，最相宜也。
天王補心丹〔見虛勞。〕治勞心虛火妄動，致血錯行先期，或因心事不遂，致心血虧少，乏血歸肝，而經閉不行。
經行先期，宜去當歸，〔嫌其辛溫活血〕遠志〔辛溫。〕加白芍、龜甲之屬。
如經閉，宜去五味、桔梗，加白芍、枸杞、牛膝、人乳之屬。此生津養血，清熱鎮心，安神之劑，勞心之人。宜取加減用之。
四物湯〔見頭痛。〕治肝經血虛，後期不至。
宜加柏仁、枸杞、牛膝、鹿角膠、製香附之屬。
此方雖云調經之總司，然亦有不宜者。如血熱則忌用歸、芎，今人病陰虛血熱者多，故吐衄家、咳喘家、嘔惡家，均忌。歸性滑腸，泄瀉者並禁。
柏仁丸〔稍訂亦可煎飲。〕治陰虛血少火盛，經閉不行。
柏仁〔補血。〕二地 二冬〔滋陰降火。〕牛膝〔熟補精血，生則通經，各四兩〕續斷〔通宣血脈。〕澤蘭〔養榮血，行宿血。各二兩。煉蜜丸服。〕
此方滋陰養血。壯水製火為主，使其血充，則經水弗招自至。
失笑散〔見胃脘痛。〕治血瘀內積，經閉不行，少腹時痛。
原方〔有何氏加藥宜參用。〕可加香附、降香。如因恚怒鬱結，氣滯血凝者，再加鬱金、香砂。如少腹滿痛拒按，可用桃仁承氣，加減用之。
此散瘀行血之劑，所謂滯者行之，留者攻之是也。
香蘇散〔見傷寒。〕治經水適來，形寒飲冷，血凝停止者。
宜加當歸、赤芍、桃仁、紅花、玄胡之屬。
此溫散活血化氣之劑，亦通之法也。
二陳湯〔見中風。〕治肥人飲食過多，脂滿閉塞，濕痰壅滯，而經水後期，或經水來少，或經閉不行。
宜加香附〔利氣。〕丹參、降香、牛膝。〔性皆行血，卻不滯痰。〕挾虛者，香砂六君子東加上藥，益母草煎湯煎藥。〔凡用通經藥者，皆宜此湯煎之。〕此方以消痰理氣為主。氣利則痰行，痰去則經通，治病必求其本之法也。須審明施用，勿執肥人而概投之。
甘麥大棗湯 治婦人臟燥。〔概治五臟陰血為言。〕悲傷欲哭，象如神靈所作。〔經言︰肺在聲為哭。又悲為肺志。又言︰肝悲哀動中則魂傷而邪狂不正。總因臟燥不能榮養心神，魂魄為之不寧也。〕數欠伸。〔呵欠而張口伸腰也。經言︰得病善伸數欠。又言︰肺病腎病皆為欠伸，〕甘草〔緩瀉心包之火，而救肺和胃。〕陳小麥〔和肝陰，養心液。〕大棗〔補脾益胃潤肺。〕
此方以甘潤之劑，調補脾胃為主，以脾胃為生化氣血之源也。血充則燥止，而病自除矣。
豬膏髮煎〔見黃膽。〕治胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也。〔腸胃津液枯燥，穀食壅滯不下，氣不往後陰，而反從前陰泄出，聲響如吹。〕
此方潤燥養血，俾腸間得潤，穀食下而氣轉後陰，此通則彼塞矣。沈氏謂︰有大便不結，中虛下陷而陰吹者，當補中升提以治之，不可概指為胃實也。
半夏濃朴湯 治婦人咽中如有炙臠。〔氣逆噎塞，吞之不下，吐之不出，如干肉貼咽中。〕
半夏 濃朴〔消痰散結下氣。〕蘇葉〔活血溫中行氣。〕生薑〔行陽散氣。〕茯苓〔能理痰壅，導逆氣下行。〕
徐氏謂︰婦人或產後或經後，寒氣以從陰戶乘虛侵入胞宮，相隨任脈上沖，抵於咽嗌，致有此病。而男子因寒痰冷氣上逆，亦間有之。嘗治一人，咽中每噎塞，嗽不出，以前湯投之即愈。愚謂︰陰虛之人，咽中噎塞嗽不出者甚多，勿概混用。
野狼牙湯 治陰蝕瘡爛〔濕熱熾盛，流注陰中，即生瘡矣。濕熱蒸化為蟲，侵蝕陰中，以致瘡爛。〕
野狼牙〔草名，苦寒有毒。能治惡瘡，除熱殺蟲。如無，用苦參、黃柏、桃葉等代之亦可耳。煎濃湯、頻洗之。更以綿裹緊如繭，浸湯瀝入陰中，日四、五遍。〕
蛇床子散 治婦人陰中寒冷。
蛇床子〔為末，密水少許，丸如棗狀，綿裹納入陰中。〕如因胞門受寒，少腹畏冷，陰戶掣痛者，亦可用之。〔蓋寒從陰戶所受，故仍溫其受邪之處則愈。〕
帶下有赤白之分。人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。赤帶〔即赤淋。〕多緣憂思郁怒，損傷心脾，肝火時發，因之血不歸經，遂下赤矣。治宜補養心脾，益肝涼血清火。若下久則陰血漸虛，中氣漸損是當大補氣血為主。白帶是濕熱夾痰，有虛有實。按仲淳云︰白帶多屬脾虛。蓋肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕士之氣下陷，而下白滑之物不止矣。皆由風水郁於地中使然耳。當開提肝氣，補助脾元為主，佐以清熱除濕之藥。又云︰若帶下如濃泔而臭穢者，濕熱甚也，宜清熱除濕為主，而佐以升提之劑，若帶下如雞子清者，脾腎虛極也。面色必不華，足脛必浮腫，腰腿必酸。宜益氣健脾，兼滋陰補腎二方，分進以治之。陳自明論帶下有五色之異，分屬五臟。東垣治帶下有主寒之說，臨症者並宜精察焉。
加味歸脾湯 加味逍遙散 天王補心丹〔俱見虛勞。〕
此三方通治赤帶，臨症合宜加減用之。歸脾、逍遙，亦並治白帶。
補中益氣湯〔見泄瀉。〕白帶主此加減。
原方〔補助脾元，開提肝氣。〕宜合二妙散，加麥冬、茯苓、車前，〔清熱除濕。〕棗仁。〔斂收。〕〔濃煎不時飲之。〕
兼用六味地黃；加牛膝、杜仲、牡蠣、海螵蛸，〔蜜丸空心服。〕
仲淳云︰白帶屬氣虛，補氣健脾，乃治法之大綱。又叔和云︰崩中日久為白帶漏下，當脾腎兼補。
加味二妙散蒼朮 白朮〔燥濕。〕黃柏 黃芩〔清熱。〕茯苓〔消痰。〕車前〔利水。〕或加白芷〔升提。〕此治濕熱夾痰，帶下如膿泔臭穢者宜之。
崩漏之病，由衝任二脈氣血兩虛所致。經言︰衝脈為五臟六腑之海，臟腑皆稟焉。又言︰為十二經之血海。以其受納諸經之灌注，精血於此而蓄藏也。又言︰衝脈任脈，皆起於胞中，衝脈並足少陰之經，俠臍上行，至胸中而散。任脈上循腹裡，上至咽喉面目。又言︰任脈通，太衝脈盛，月事以時下。故二脈陰陽平和。外循經絡，內榮臟腑，何崩漏之有。若勞傷不能約束經血，則忽然暴下，如山崩然，故曰崩中。崩久則成漏下不止，其症有虛有熱，有虛熱相兼，有房勞致傷。虛則滲下，熱則流通，傷則失職。急則治其標，宜先止其血。若因怒動肝火，而血沸為崩漏者，加味逍遙散加減。若因腎水虛衰不能鎮守胞中相火，而血走為崩漏者，保陰、左歸加減。若因悲哀太甚，則心系急而胞絡絕。〔以胞脈屬心，而絡於胞中，即子宮。在女為血室。〕絕則上下不交，亢陽內動，而逼血下行者，天王補心加減。若因心血不足，鬱結傷脾，而血無主統者，加味歸脾加減。按沈氏云︰治崩漏，宜大補氣血，調養脾胃，微加清心火肝火之藥，補陰瀉陽，則血自止。立齋云︰若大失血，當急用獨參湯救之。故崩漏無不由脾胃先損，故能受補者可治。若純用寒涼止血之藥，複傷脾胃，愈不能統血，是速其危也。考《金匱》用膠艾四物湯，治婦人陷經，漏下黑不解。故東垣有屬寒之說。雖此症屬虛熱者多，然亦不可不察其病變之無窮焉。
廣筆記方〔亦作丸服。〕治崩漏甚效。
人參 黃耆〔補血以統之。〕生地 白芍〔涼血以止之。各三錢〕麥冬〔心主血，心清則血不妄行，五錢〕棗仁 枸杞〔各三錢〕杜仲〔二錢〕續斷〔肝藏血，補肝則血有所歸。二錢〕阿膠〔血去多則補益之。但真者甚難，或用熟地，或用鱉甲、龜甲各五錢代之，以龜通任脈，鱉入肝經，並補陰除熱。〕萸肉〔二錢〕五味〔血滑脫，則酸斂之。〕荊芥〔血下滲，則升舉之。炒，各八分〕熱甚者，可暫加地榆、槐花。
此補氣益血，滋陰清熱，兼酸斂升舉之劑，立法周備，用故輒效。按嘉言云︰若天癸已盡，潮訊已絕，血下有如崩漏，此為脫榮，宜大補。急用涼血清火為治。
加味逍遙散 保陰煎〔方中牛膝忌用。〕左歸飲 天王補心丹 加味歸脾湯〔俱見虛勞。〕
此五方皆可治崩漏，須審其因，加減取用。
脈宜微弱，不宜實大。
胎前有三。禁，禁汗、下、利小便。仲淳云︰安胎大法，宜補脾胃，〔參、朮、扁豆。〕壯腰腎，〔杜仲、續斷。〕滋陰〔生地，二冬。〕養血〔杞、芍、棗仁。〕順氣〔橘紅、砂仁。〕總宜清熱〔芩、連、骨皮，銀花。〕為主，忌破氣破血，升散辛熱燥劑。然胎前諸症不一，有謂之惡阻者，由胃氣虛弱，惡心而妨阻飲食也。有謂之子煩者，緣心肺有熱，煩悶而胸膈不安也。有胎動上沖，以致心腹脹滿作痛者，謂之子鄉懸責之氣逆所致。兩足浮大，甚至面目肢體俱腫者，謂之子腫，責之脾虛所致。〔土不製水。〕有小便澀痛淋瀝者，謂之子淋，責之下焦虛熱。有小便不通，或因胎滿壓胞所致者，則直升舉之，或別有所因者，隨症治之。有遺尿不禁，或為頻數，此屬肝火血熱。亦有因陰虛火旺，亦有因胎壓尿胞所致之不同。有懷胎而點滴下血者，或月月若行經者，或猝然大下者，皆由陰虛不足以濟火，氣虛不足以固血所致，亦有因脾虛不能統血，有因肝火血熱妄行者，若血漏盡則斃。常見漏胎之生兒，多不育，以無血蔭胎故也。有頻慣墮胎者，因血氣虛損，不能榮養胎元而然。立齋云︰墮胎因內熱而虛者為多，宜常服安胎飲。凡娠婦腰痛，多致墮胎，不可不知。有娠婦忽然失音，不能言語者，即經所云︰人有重身，九月而喑，此胞之絡脈絕也。胞脈者，系於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言，不必治也，當十月複。謂既產而胞絡通，則能言矣。至若難產之故，多由內熱灼其胞液，以致臨產之際，乾澀而難。或脾胃虛弱，不能運化精微，而令胞液不足，亦致難產。宜於七、八月間常服補氣滋陰，養血清熱疏滯之劑，如安胎飲，達生散之類，加減用之。若中年之婦，生育太多，氣血虛弱者，尤宜預服。或有因孕婦形盛氣實，身居安逸，口厭肥甘，致胞胎肥濃，根蒂堅牢，亦令難產。宜預服瘦胎丸飲。胎前調治之大綱如此，然胎產自有專科，所當合參則備。
竹茹湯〔見傷寒。〕加參、苓、芍、橘、木瓜、蘇子、砂仁。
此方補胃清熱，利氣降逆，治惡阻之神劑。如肥人而因中脘停痰者，可用二陳東加枳殼、砂仁之類，胃弱加人參。半夏損津液，雖為妊娠所忌，然有是病，則用是藥，故孫真人為立方之聖，其胎前方中亦用之，若非系濕痰，切勿妄投。
犀角散犀角〔涼心。〕冬麥〔清肺。〕骨皮〔除熱。〕黃芩〔瀉火。〕赤茯苓〔導赤。〕此治子煩之劑。
紫蘇飲〔重訂。〕
紫蘇 橘紅〔理氣通滯。〕大腹皮〔降逆氣。〕白芍〔斂逆氣。〕當歸〔血中氣藥。〕人參〔虛者用之。〕宜加沉香，砂仁。
此治子懸〔即胎上沖。〕之劑。仲淳一方，用紫蘇、橘紅、麥冬、竹茹、枇杷葉施於陰虛之人，甚宜甚效。
茯苓導水湯〔見腫脹。〕
原方應去澤瀉、〔嫌其利水。〕檳榔，〔嫌其破血。〕虛加人參。
此方理脾製水，清肺利氣，可治子腫。原方內加減藥中有犯胎氣者宜去之。薛氏載鯉魚湯一方，用白朮、茯苓、橘紅、當歸、白芍以鯉魚一尾，破洗煎膿汁煎藥。
五淋湯〔見淋門。〕
原方應去牛膝〔嫌其通經。〕宜少用車前。
此方滋陰清熱分利小便，治子淋宜之。
補中益氣湯〔見泄瀉。〕
此升舉之法，若胎滿壓胞，小便不通者，可仿此加減，煎湯探吐。須審不可吐諸條，用之則穩。或別有所因者，當參小便不通門諸法治之。一法令穩婆手入產戶，托起其胎，即溺出如注。
加味逍遙湯〔見小便不禁，宜從加減法。〕六味宜去澤瀉，加知、柏、二冬，二方俱加白薇。〔治血淋，及胎產遺尿。〕
此二方皆治小便不禁。肝火血熱，用加味逍遙；陰虛火旺，用知柏、六味，分別用之。
八仙長壽丸 人參固本丸〔俱見虛勞。宜作煎飲。〕
俱加白芍、棗仁、杜仲、續斷之屬。
此二方皆可治漏下血。八仙丸但治陰虛不足以濟火，而固本丸則兼治氣虛不足以固血矣。如因脾虛不能攝血者，加味歸脾湯。如因肝火血熱妄行，加味逍遙散，俱加減用之。
安胎飲〔亦可作丸長服。〕
白朮〔健脾生榮血，以蔭胎元。〕黃芩〔瀉火清胞熱，以安胎元，二味稱安胎聖藥，〕杜仲續斷〔補腎，使腎氣充足，托住胎元，不致墮矣。杜仲八兩，續斷二兩，為末，山藥糊丸，名保胎丸。〕生地 二冬〔滋陰。〕枸杞 白芍〔養血。〕人參 甘草〔補氣。〕砂仁〔通滯。〕宜加銀花、黃連、連翹。〔可預解一切胎毒，服至百劑，神效。黃連一味煎飲。治孕婦腹內鐘鳴，及兒哭。〕
此方補脾胃，壯腰腎，滋陰養血，清熱順氣。諸法盡備。自初孕至產，皆當主此，隨宜加減服之。若頻慣墮胎者，尤宜預服。仲淳云︰余閱本草，見治胎將墮欲死者，用生地二兩，酒炒砂仁末一兩，水酒各二碗，分作二次服，傳一門人，試之如神。
達生散
人參〔或用黃耆。〕甘草〔補氣。〕白朮〔健脾。〕白芍當歸〔養血。〕紫蘇 陳皮〔理氣通滯。〕腹皮〔降氣、消腫。〕如臨產時服，宜加白蜜、麻油〔各一杯。〕若胞漿破早，血水先乾者，不時與以協濟之。
此方名達生者，取詩言誕彌厥月，先生如達之義。達小。羊也，先生首生也。羊子先首生而無留難。預服此方，則氣血不虛不滯，兼之滑潤，而其產也，猶之達矣。
瘦胎飲枳殼〔麩炒，二兩〕甘草〔炙，一兩。為末，每服二錢，白湯調下，日三服。溫隱居加當歸、木香。或煎或丸皆可。〕
此方名瘦胎者，欲令其胎瘦而易產也。昔湖陽公主體肥，每產累日不下，南山道人進以此方，而得效。果形盛氣實者方可用之，否則必致耗氣而難產，是以藥貴因人而施耳。
保產無虞方 臨月預服數劑，及將產再服一劑，自然易產。
當歸〔酒洗，一錢五分〕白芍 川芎〔利其血。各一錢二分〕黃耆〔一錢〕甘草〔益其氣。五分〕枳殼〔炒〕濃朴〔通其滯。薑汁炒各五分〕川貝母〔一味為末，酒服。能治難產、及胎衣不下。去心研一錢〕菟絲子〔一味為末、酒服能治橫生。一錢五分〕荊芥穗 川羌活〔透關利節。〕蘄艾〔性能通竅，各五分。河水煎服。〕
此治難產之神方。然陰虛內熱，咳逆之人，仍宜滋陰養血，清熱順氣為主。
佛手散〔一名芎歸湯。〕治娠婦傷動，或子死腹中，血下疼痛，服此探之，不損則痛止，已損當即下。
當歸〔五錢〕川芎〔二錢五分。水酒各半煎服。〕
此方安生胎，下死胎，乃王道之劑也。一方用牛膝一兩，酒煎服之。仲淳用生雞子三、四枚，鹽三錢，調服。又有用麻油、白蜜各一杯，入湯頓服者，並可採用。胎死腹中法，當以妊婦舌尖青黑為驗，若唇舌俱青，子母俱死也。
婦人手少陰動甚者妊子。〔心脈流利滑動，則血旺而能胎，非數如豆粒之動也。〕陰搏陽別，謂之有子。〔心主血，腎主子宮。言少陰二脈搏手，與陽邪有別；以其流利滑動，而有和調之象也。〕三部脈浮沉正等，無他病，而不月者孕也。尺大而旺亦然。經斷，病多，六脈不病，亦為有妊。體弱之婦，脈雖微細，尺脈按之不絕，便是有妊。〔以其體弱，脈故難顯。〕尺脈雖小，按之滑者，妊也。〔尺為腎之外候。乃生人之根蒂。衝任二脈，皆起於胞中，為生化之地，故血盛而脈形如水，氣聚而脈象如珠，其狀皆往來流利，動滑脈之體也。〕左疾為男，右疾為女。〔疾即數也。〕
婦人有身，經斷其脈弦者，後必大下，不成胎也。〔弦為肝木太過，肝主疏泄不能藏血也。〕妊娠七、八月。脈實牢強大者吉，沉細者難產而死。婦人欲生，其脈離經，夜半覺，日中則生也。〔離經者，離於經常之脈。蓋胎動於中，脈亂於外，勢所必至也。〕
丹溪云︰余族妹苦於難產，遇胎則驅之，余甚憫焉。蓋其體肥而勤女工，體肥則氣虛，久坐則氣不運，兒在胞胎，亦不能自運耳，後懷孕至五、六月，用紫蘇飲加參，數十而產甚快。
產後十人九虛，皆由懷胎十月，氣血半蔭其兒；加之產下，去其惡露，子宮空虛。故丹溪云︰產後宜大補氣血為要，雖有雜症，以末治之。又仲淳曰︰治產後大法，宜行敗血，次宜補血清熱，總宜補養心脾肝腎為主，忌破氣升提，燥熱苦寒汗、吐、下諸藥。稽方書論產後病症甚多，姑舉大略言之。如昏暈不省人事，或因去血過多，氣血兩虛而致者。〔清魂散、參蘇湯之屬。〕或因瘀血不行，反逆沖上而致者，〔黑神散治之。〕乍寒乍熱如瘧，或由氣血虛損，營衛不和而作者，〔加味歸脾、逍遙之屬。〕或由瘀血停留，相連肝膽經脈而作者。〔黑神散。〕頭痛或由血虛火炎者。〔四物加甘菊、銀花、二冬、牛膝之屬。〕或由敗血入肝，隨經上沖巔頂者。〔黑神散。〕腰痛若悠悠隱隱，喜人按摩者，血去多而腎虛也，〔六味加牛膝、杜仲、續斷之屬。〕若脹痛如刺時作時止，手不可按著，敗血流入腰腎間也。〔黑神散。〕少腹痛而按之即止者，為血虛。〔芍甘東加歸地、牛膝、續斷、沉砂之屬。〕按之愈痛者為瘀凝。腹中有塊，時上時下，痛不可忍，此名兒枕塊痛，乃宿血也。〔黑神散。〕脅痛亦以可按為肝經血虛氣逆，〔生地、歸、芍、甘菊、續斷、羚羊、鬱金、降香之屬。〕拒按者，為肝經血凝氣滯。〔黑神散。〕嘔惡有因胃氣虛逆。〔宜分寒熱。熱者、竹茹東加參、苓、橘紅、木瓜之屬，寒者異功去朮、甘，加豆寇、生薑之屬。〕腹脹有因脾陰衰弱，〔異功去朮、甘，加白芍、棗仁、蓮肉、扁豆之屬。〕二症亦有因敗血入脾胃而然者。〔調榮散去莪朮，加楂肉、黑豆之屬。〕氣急喘促，因血脫氣無所依，上逆胸中，名曰孤陽，〔人參固本湯，加蘇子、橘紅、栝蔞仁、枇杷葉、童便之屬。〕最為難治。亦有因敗血入肺所致者。〔茅根、桑皮、藕汁、童便之屬。挾虛者、合參蘇湯。〕若心神恍惚，睡臥不安，語言失度，如見鬼狀者，此屬血舍空虛，神魂不寧之故。亦有因血少不能上榮於舌，而言語含糊謇澀者〔補心丹，接命丹之類。〕
若心下脹滿，煩躁犯亂譫言妄語，如見鬼狀者，此原敗血停滯，上干心君所致。亦因敗血上沖，而神昏舌強不語，以心藏神而舌為心苗故也。〔犀角地黃東加丹參，琥珀、羚羊之屬。〕惡露不下，而痛不甚者，陰血素虛，敗血亦少之故。〔柏仁丸、加丹參、黑豆之屬。〕小腹脹滿刺痛者，此責停滯之咎。〔黑神散。〕惡露不止，肝虛不藏，有因脾虛不攝者，有因血熱妄行之不同。〔宜參調經門諸方以治之。〕然諸條總不越血氣大虛為病，敗血為殃二端。若別有所因者，又當隨其所因，而各從本門參酌治之。按《金匱》論新產婦人有三病︰一曰病痙。因新產血虛多汗出，易中風邪所致。然痙病多由亡血，筋無所榮，不必拘定複中風邪而然。二曰病郁冒，東垣言︰婦人分娩，及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡，而火上熾，但補其血，則神自昌。三曰大便難。蓋血與汗，則津液所生︰血虛汗出，津液亡而胃燥；燥則熱而干，大便難於出矣。又沈氏謂︰產後大虛，外邪易侵，或身表經絡受邪，或從陰戶入於胞宮，則病狀千變。故虛中常帶實療，而實中常有藏虛，攻補之法，不可不明。如《金匱》治產後腹中 痛， 痛者，綿綿而痛，是屬虛也。責之氣血兩虛，或有微寒阻滯氣血所致，用羊肉湯。以羊肉補益氣血，當歸養血而行血滯，生薑散寒而行氣滯，溫補之法也。治產後腹中痛，有瘀血著臍下，用下瘀血湯。以大黃、桃仁、 蟲蜜丸，酒化調服，峻藥緩治，攻之法也。治產婦腹痛煩滿，不得臥，責其脾虛氣滯食停之“故，用枳芍散，以枳實通氣消食，芍藥補脾養肝，一攻一補，攻補兼施之法也。故或補或攻，或攻補兼施，應仿此法，隨宜用藥施治，毋拘丹溪之說，而固執不通。然攻之。一法，又必婦人形盛氣實，果有不得不下之症者，方可小劑微下之，否則未有不蹈虛虛之禍，而殺人矣。
黑神散〔加減。〕
生地〔涼血。三錢〕當歸〔和血。二錢〕赤芍、蒲黃〔行血生用，各一錢五分，〕乾薑〔炒黑，引血藥入血分，祛惡養新。三、五、七分〕黑豆〔炒，一大撮。以上六味，即黑神散原方，有肉桂、甘草，天寒內無熱者，可用桂、薑。〕牛膝〔生用。三錢〕續斷〔酒炒〕澤蘭〔四味皆行瘀而帶補。〕元胡〔酒炒。各二錢〕楂肉〔均行結氣滯血。拌砂糖炒〕桃仁〔善破瘀血。炒研，各二錢〕紅花〔少用和血，多用行血。八分〕荊芥〔能入血分散瘀。炒黑，一錢〕益母草煎湯煎藥。口乾舌縮，加生雞子〔一枚。〕調服。寒熱往來，加鱉甲〔五錢〕頭痛，加川芎。〔一錢〕腰痛，加杜仲。〔三錢〕兒枕痛極、加乳香、沒藥。〔各六、七分，〕虛汗，加棗仁。〔炒研，三錢〕悸驚亦加之。汗不止，加參、 。〔各二錢，〕
此以祛惡露為主，乃產後必用之劑。然當隨所見症，而加以的藥治之。如惡露過多，少腹已顯無塊，按之不痛者，即宜禁用行血破血諸藥。
清魂散
人參〔血脫補氣，虛者議加。〕當歸〔引諸藥各歸其所當歸之經。〕澤蘭〔獨入血海，攻擊稽留。〕荊芥〔古方一味，炒黑為末。童便白湯各一杯，調服三錢，產下即服，不患血暈。原方有川芎，嫌其辛散去之。〕童便〔產家聖藥，一杯。〕
此方治產後血暈，不省人事，虛者宜之。房中宜預置炭火，俟產下以醋潑之，使嘗聞醋氣，可免血暈。或燒舊漆器亦可。產婦房中，宜閉戶牖，毋使冒風，設一犯之，其患最巨。宜本方去參，同海藏防風當歸湯，參酌治之。若盛暑之時，當置大盆井水於房中，勿近帳幃，隆冬必置炭火，勿令受寒，受則難治。
參蘇湯
人參〔能固元氣於垂亡。一兩〕真蘇木〔少用和血，多用破血。二兩〕加童便〔一杯。〕頓服。一方加鹿角膠，〔益氣補血。五分。生鹿角屑，逐瘀血，隨宜採用。〕隨症加減，難以盡述。
此攻補兼施之法也，施於惡露未行，元氣將脫者甚當。若去血過多，氣血兩虛而昏暈者，是當以人參為君，鹿膠為臣，而以蘇木、童便為佐使矣。虛人須預煎湯，俟產下即服，可兔血暈。左方加獨參湯、參湯、參附湯之類，皆治虛脫之劑，宜參酌取用。
加味歸脾湯 逍遙散 六味地黃丸 保陰煎 左歸丸 人參固本丸 集靈散 天王補心丹〔俱見虛勞。〕接命丹〔俱見中風。〕竹茹湯 犀角地黃湯〔俱見傷寒。〕柏仁丸〔見調經。〕加味四物湯〔見頭痛。〕調榮散 加味異功散〔俱見腫脹；〕
此數方各隨所宜，活法加減用之。產後應用諸方甚多，不能盡列，須臨機應變，向各門中採取用之可也。
胞衣不下方
益母草〔三兩。一方單用益母草六兩，酒煎入童便頓飲，治橫生甚驗。〕牛膝、當歸〔各五分〕芒硝〔二、三錢，或用元明粉代之。虛人勿用。〕酒煎入童便〔一杯。〕或合失笑散︰浦黃、五靈脂同用。
此方責之血入衣中，脹大難下腹中脹痛，手不可近，甚至胸滿喘急，速進此藥，血散脹消，其衣自下，緩則不救，一方以產婦頭髮入口作嘔，即出。亦有因氣虛無力送出者，本方可合參蘇湯，或因血少乾澀不下者，本方可加麻油，生雞子白各一杯頓服。
子腸不收方
有用蓖麻子搗貼丹田，及塗頭頂心者，如已收上，即宜洗去。有用半夏末吹鼻，取嚏而入者。有用鱉頭灰，白芨、五倍子末、枯礬、羊脂等藥，可加冰片敷托而入之者。亦可煎湯頻洗。有用麻油煎熱熏洗，即用鱉頭灰湯調服者。若日久不能收上，宜大補氣血為主，暫加升提，如補中益氣湯之類。如惡露未盡，及喘咳嘔惡等症，仍宜戒投。
玉門不斂方有用八珍湯加黃耆、五味子等藥者，責之氣血大虛也。
有用加味逍遙散者，責之肝經虛熱，其症必腫脹 痛，當兼用敷藥湯洗，並隨宜療治。
加味湧泉散
王不留行〔一錢五分〕穿山甲〔炙研，七分〕木通〔一錢五分〕麥冬〔五錢〕當歸〔三錢〕栝蔞仁〔一枚，搗。〕豬蹄煎濃湯煎藥。
此治乳汁不下之方也。參、 隨宜加用外，用木梳於乳房梳下。
免懷湯
歸尾 赤芍 紅花 牛膝此摘乳之方，婦人之血，下則為月經。上則為乳，欲摘乳者，通其月事，則乳汁下行，免乳脹之苦矣。方曰免懷，子生三年，然後免於父母之杯也。
新產脈宜小緩，若數大發熱為凶。
如胞衣未下，惡露未來，腹脹如鼓，嘔吐黃水，多帶腥臭，加喘者，必產後口鼻有黑氣者〔胃絕肺敗也。〕死。或血脫過多，或汗出不止而致痙〔乃為敗症〕，不治。產後汗出，手拭不及者難治。產後虛喘，產後痢疾，產後蓐勞，皆難治。〔生產名曰坐草，蓐草蓐也。產中虛乏勞倦，寒熱如瘧，百節酸疼，肢體倦怠，咳嗽痰逆，名曰蓐勞。〕
生甘菊〔連根打碎，一、二兩〕金銀花〔五、六錢〕紫花地丁 生地 茜草 甘草節〔各三、五錢〕連翹 牛蒡 貝母 花粉〔各二、三錢〕白芨 白芷〔各一、二錢〕夏枯草〔五、六錢〕煎湯煎藥。如皂角刺、穿山甲、鮮首烏、赤芍、牛膝、地榆、犀角之屬，皆可採用，潰後加黃耆〔鹽水炒〕米仁〔五錢至一兩〕山藥，白芍〔各三、五錢〕麥冬〔五、六錢〕五味子〔錢許。〕虛者加人參〔五錢至三兩〕
此方涼血破瘀，除熱解毒，散結消腫，余嘗用此加減，治一切外科大小諸症，未潰者消，已潰者斂，大用大效小用小效。