兒科萃精

卷七 痰証門

痰証解

痰本水穀所化，其所化何以變為痰，蓋所化之津液不能四布，留於胸中，變為濁液，故書多責於脾。謂脾氣清澈則痰不生，脾氣濁混則痰始成。小兒之痰，多由乳食無節，或過食濃味，脾胃不能運化而生。若陰氣素盛，則化為飲；陽氣素盛，則化為痰。書又言痰之標在脾，痰之本在腎。蓋以脾屬後天，腎屬先天。凡後天之病，未有不根先天之所致也。表痰宜散，熱痰宜吐，實痰宜降，寒痰宜燥，痰之變幻萬端，然在小兒只分燥濕兩種。此治小兒痰証最簡便最切要之良法也。

燥痰

小兒燥痰，是痰因火而動。火盛則痰多稠粘，氣逆喘咳，夜臥不寧，面赤口乾，小便黃赤，輕者古法主清 氣化痰丸（如膽南星、半夏、橘紅、枳實、杏仁、栝蔞仁、黃芩、白茯苓，共為末，薑汁為丸，薑湯化服）。重 者古法主蘇葶滾痰丸（如蘇子、苦葶藶、大黃、沉香、黃芩、青礞石，共為末，水泛為丸），量兒虛實服之，薑湯送下。

〔真按〕燥痰必澀滯難出，如南星、半夏、薑汁等味。既慮其愈結愈堅，葶藶、礞石、沉香並用。又慮其愈破愈弱，但以苦杏仁二錢，栝蔞仁錢半，川貝母一錢，新竹茹錢半，麩炒枳殼八分，萊菔子五分，引用竹瀝汁 十滴，重者本方加甜葶藶三分。

濕痰

小兒濕痰，因過食生冷油膩之物，有傷脾胃，遂致脾土虛濕，不能運化而成。其痰滑而易出，脾虛不運，故懶食，脾主四肢，故倦怠嗜臥，脾屬土，故面色多黃。痰多者，古法主枳桔二陳湯（如枳殼、桔梗、陳皮、半夏、茯苓、炙甘草，引用姜）加蒼朮、白朮以除濕化痰。痰飲盛者，古法主桂苓甘朮湯（如茯苓、桂枝、生甘草、土炒白朮，引用生薑）。

〔真按〕濕痰必清稀色白，絮絮不休，但以化州橘紅錢半，半夏曲一錢，土炒白朮錢半，米泔浸炒蒼朮五分，炒茯苓一錢，白芥子五分，炙甘草三分，引用薑汁炒竹茹一錢。痰飲盛者，加九轉膽南星三分，生薑一片。