類証治裁 卷之七 | 清 林佩琴 |
凡臟腑之精，悉輸於腎，而恆擾於火，火動則腎之封藏不固。心為君火，肝腎為相火，君火一動，相火隨之，而夢泄焉。其交則心之神，肝之魂，所幻而接也。經曰︰恐懼不解則傷精，時自下。又曰︰厥氣客於陰器，則夢接內。然有有夢而泄者，有無夢而自遺者。昔人謂夢而後泄者，相火之強為害；不夢自遺者，心腎之傷為多。且謂五臟有見症，宜兼治，終不如有夢治心，無夢治腎，為簡要也。乃詳求所因，則有心陽暗熾，腎陰內灼者，宜涼心攝腎。補心丹加減。有腎精素虧，相火易動者，宜濃味填精。熟地、魚鰾、杞子、羊腎、豬脊髓、青鹽、五味子之類。介類潛陽，龜甲、牡蠣、淡菜之類。佐以養陰固攝。山藥、蓮子、芡實、菟絲子、桑螵蛸之類。有龍相交熾，陰精走泄者，宜峻補真陰，承製相火。三才封髓丹、滋腎丸、大補陰丸。有用心過度，心不攝腎者，宜交心腎。遠志丸、佐靈砂丹。有思慮積勞，郁損脾氣者，宜舒養脾營。歸脾湯。亦有脾虛下陷者，宜補中益氣湯。有腎虛不固者，五倍子二兩、茯苓四兩，丸服效。有積想不遂者，宜安神固氣，解郁疏肝。妙香散吞玉華白丹。有精關久滑不夢而泄者，宜固攝止脫。桑螵蛸散、金鎖玉關丸。有房勞過度，下元虛憊，寐則陽陷而精遺不禁者，宜升固八脈之氣。固精丸，或六味東加鹿茸、菟絲、五味、龍齒、蓯蓉。有壯年久曠，精滿而溢者，宜清火安神。生地、知母、黃柏、菖蒲、遠志、茯神、蓮子。有陰虛不攝，濕熱下注而遺者，宜泄熱導濕。萆薢、黃連、黃柏、茯苓、澤瀉、薏苡，或秘精丸。有因醇酒濃味，釀成脾胃濕熱，留伏陰中，而為夢泄者，宜清痰火。二陳東加二朮、升、柴。有因經絡熱注，夜則脊心熱而遺者，豬苓丸、清心飲。亦有鬼魅相感者，其狀不欲見人，獨言笑，時悲泣，脈乍大乍小，或綿綿不知度數，顏色不變，乃其候也。宜蘇合香丸服之效。此其所因不同，為遺為泄亦異，皆當分別施治。大約陽虛者急補氣，鹿茸大補湯。陰虛者急益精，大補陰丸、大造丸。陽強者急瀉火而已，宜補陰瀉火湯，滋陰降火湯。
遺精白濁︰當驗于尺，結芤動緊，二症之的。（《脈訣》）
〔涼心〕天王補心丹 見一卷火。
〔滋腎〕三才封髓丹 天冬 熟地（各二兩） 人參（一兩） 黃柏（三兩） 砂仁（一兩半） 炙草（七錢半） 麵糊丸。蓯蓉酒煎送下。
〔瀉火〕滋腎丸 見一卷火。
〔瀉火〕大補陰丸 見一卷火。
〔安心〕遠志丸 見四卷癇。
〔鎮墜〕靈砂丹 見二卷喘。
〔養脾〕歸脾湯 見二卷勞瘵。
〔升提〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔安神〕妙香散 見二卷衄。
〔固氣〕玉華白丹 鐘乳粉（一兩） 陽起石（ ） 白石脂（ 。各五錢） 左牡蠣（ 七錢）
糯米粉糊丸。
〔攝腎〕桑螵蛸散 人參 茯神 遠志 菖蒲 桑螵蛸 龍骨 龜板 當歸
〔閉精〕金鎖玉關丸 見本卷淋濁。
〔鎮固〕固精丸 牡蠣 菟絲子 韭子 龍骨 五味 桑螵蛸 白石脂 茯苓
〔補腎〕六味丸 見一卷中風。
〔導濕〕秘精丸 白朮 山藥 茯苓 茯神 蓮子（各二兩） 芡實（四兩） 蓮鬚 牡蠣（各一兩五錢）黃柏（五錢） 車前子（三兩） 共研末，金櫻膏丸。氣虛者加人參一兩。
〔補氣〕十補丸 朮（各二兩） 茯苓 山藥（各一兩半） 參 歸 白芍 遠志（各一兩） 熟地（三兩）
山萸 杜仲 續斷 棗仁（各二兩） 五味 龍骨 牡蠣（各七錢五分） 金櫻膏為丸。
〔化痰〕二陳湯 苓 夏 陳 草 薑
〔痰迷〕豬苓丸 半夏 豬苓
〔精滑〕清心飲 參 歸 地 草 連 茯神 棗仁 遠志 蓮子
〔鬼魅〕蘇合香丸 見一卷中風。
〔陽虛〕鹿茸大補湯 蓯蓉 杜仲（各一錢） 參 朮 桂 附 芍 夏 五味（各七分） 歸 地苓 鹿茸（各五分） 甘草（三分）
〔滋陰〕大造丸 紫河車（蒸搗，一具） 生地（四兩） 龜板 天冬 杜仲 黃柏（各兩半） 牛膝 麥冬 歸身（各一兩二錢） 五味（五錢） 米糊丸。
〔陽強〕補陰瀉火湯 地 芍 歸 芎 朮 草 知母 天冬 黃柏
〔瀉火〕滋陰降火湯 四物湯加 知母 黃柏 元參
某 無夢而遺，勞心輒泄，乃心腎失交症。用茯神丸參六味。人參、熟地、茯神、遠志、當歸、山藥、蓮鬚、棗仁、五味、龍骨、蓮實。糊丸服。數料全愈。 吉 己巳同會試前數日，同寓約觀梨圓，座中遺泄如注。歸寓後寒熱咳嗽吐痰，此陰虛兼外感也。令服補中湯，寒熱退，但脈虛而沉細欲絕，斷為腎損難治。粗畢場事，神愈疲乏，勞熱喘促，痰嗽食減，乃脾肺虛而氣不歸源也。必用人參乃定。彼吝費，一友贈高麗參二錢，予謂代用效減，自須全投，書人參養營湯去熟地與桂，加茯神、山藥、蓮實。彼又將高麗參二錢分作四服。予哂之，服後喘熱減，飲食頗加。又兩服，改 用潞參，而效更減矣。
族某 夢泄。宿 腰痛，新兼脘痛，脈弦細。此傷精候也。妙香散去黃 、麝、辰砂，加砂仁、馬料豆（炒），服效。
呂 少年未室，每十日一夢泄。積久疲乏，面少神採，素服滋陰斂澀等藥，不效。改服鎮心安神等劑，亦不效。予謂肝腎脈虛，非相火為害，但精關久滑，氣少固攝耳。詢之，果有時無夢亦泄，遂重用參、耆、佐以五味，茯神，山藥、蓮子、菟絲、芡實、杞子（俱炒）。滑泄竟止。更用丸劑，加魚鰾（炒研）而固。
幼侄 宵讀神勞即夢泄，夜熱易飢，左關脈搏按。丹溪云︰主閉藏者腎，司疏泄者肝，二臟皆有相火。而其系上屬於心，心君火也，感物而動，君火動則相火隨之，雖不交會，精亦暗流矣。又隱庵謂︰腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固，故夢而精脫也。先用六味東加減，熟地、山藥、茯神、丹皮、遠志、潞參、麥冬、芡實、蓮心、石斛。數服而效，後加龍骨、白芍、五味、煉蜜為丸，服愈。此補肝腎參養心之劑。君火安則神魂斂而龍雷不擾矣。
劉 試場受驚，心惕精走於下。延為怔忡悸恐，心君虛不主令，相代其權，乃至有夢無夢皆遺，腰膝酸軟乏力。診左寸沉數，左關尺沉細如絲，右尺微弦。此心營損極，神不攝精。宜補養心神，固納腎真。（經言︰怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫不止。又云︰恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，大抵怵惕傷心，恐懼傷腎，心腎失交，精關不固。必精生神，神攝精，乃能卻病。）且情志之病，尤在靜養善調，勿希速效。
潞參、熟地、茯神（各三錢）、龍骨、山藥（各二錢）、棗仁、遠志、當歸（各錢半） 金櫻子（一錢）、五味子、柏子仁（各六分）、蓮子（十粒）。二服甚適。診左寸綿綿不絕，惟尺澤空，精腑少藏耳。若滋填精室，旬日內漏卮勿泄，尺脈可起。又夜半易飢便滑，前方去當歸、柏子仁、熟地、山藥焙用，加魚鰾（三錢）、菟絲餅（二錢）。十服神安精固，惟骨節時酸，脅肉時 ，坐臥恍惚，如在波浪中。此病後神未複元，虛陽浮越也。宜招集散亡，封固管鑰，更用潛陽填髓丸︰熟地（八兩）、湖蓮、芡實（俱炒）、線膠、淡菜、茯神、山藥（各四兩）、五味（一兩）、龜板、遠志、麥冬（朱砂拌炒各二兩）、豬脊髓（熬），為丸。又經云︰精不足補之以味。午用豬心腎海參煨食，晨用牛乳同糯米煮食，調理數月漸安。