類証治裁 卷之六 | 清 林佩琴 |
（牙癰 骨槽風 牙疳 多骨疽附）
齒為腎之標，舌乃心之苗，故齒舌多心腎見症。條而析之，上齒則胃絡所經，喜寒飲而惡熱飲。下齒則大腸絡所貫，嚼物能動，喜熱飲而惡寒飲。其為病，或痛搖宣露，疏豁枯落，不外風火蟲虛。其風熱痛，齒齦腫，犀角升麻湯，荊芥煎汁含漱。風冷痛，齦不腫，日漸動搖，溫風散，以開笑散含漱。腸胃積熱痛，齦腫腐臭，涼膈散加石膏。客寒犯腦，齒連頭俱痛，羌活附子湯、細辛散。溫邪上冒，痛連巔頂，玉女煎。
少陽火鬱，結核齦痛，羚羊角、山梔、丹皮、元參、金銀花、連翹、知母。痰火注絡攻痛，二陳東加細辛、枳殼。瘀血攻齦，痛如針刺，加減甘露飲，以醋煎五靈脂含漱。齒齦有孔，蟲蝕齲痛，一笑散，定痛散噙漱。
齦腮俱痛，連頭面腫者，實火也。升麻石膏湯。齒齦腫痛，頭面不腫者，虛火也。滋陰抑火湯。齒齦黑爛，由腎虛者，安腎丸。胃火上攻，齒縫出血者，清胃散。齒齦腐爛，血出不止者，犀角地黃湯，摻人中白散。
牙宣出血，絲瓜藤燒灰搽效。牙挺出一二分，常咋生地黃炒。牙日長出，妨食，名髓溢。白朮煎湯效。牙癰由陽明毒熱，先刺出血，後服清胃散。骨槽風名穿腮毒，生耳下及項，由小核漸大如胡桃，齒齦腫痛，牙關緊急，用鵝翎探吐風痰，內服黃連解毒湯、仙方活命飲加柴胡、桔梗、元參、黃芩。忌刀針點藥。若腎元虛，牙齦宣露動搖，宜大補。六味丸，還少丹。又小兒牙疳口瘡，其色通白，及為風疳蝕透。僵蠶炒黃，去毛研末，蜜調服效。齒齦突出 肉，生地汁一杯，皂角數片，炙熱淬汁內，再炙再淬，晒研服效，齒 乃睡中上下齒相摩有聲，由胃熱也。齒 由食酸也。嚼胡桃肉良。
又齒齦或上 生多骨疽，腫硬腐脫，屬腎虛，腎主骨也。補中湯、腎氣丸多服，其骨自出。骨脫後仍服補劑。若生他處，依法治之。此皆齒所生病也。舌病多屬心，木舌由心經壅熱，舌腫大塞口，不能轉掉，不急治。殺人。黃連湯，清熱如聖散，琥珀犀角膏。外以針刺令血出則腫消，再敷藥。龍腦破毒散，又硼砂末以生薑片蘸揩效。重舌，亦由心火太盛，舌根下生，形如小舌，口不能聲，飲食不入，急瀉心火，青黛散摻之，內服黃連湯。外以針刺出惡血。以竹瀝調黃柏末塗搽。舌菌，生舌上，如菌狀，色紅紫，多因氣鬱所致。舌症主方，摻青黛散。舌墊，舌下腫起核，舌墊方。舌出不收，片腦末摻舌上，應手而縮。產婦舌出不收，朱砂敷舌上。
舌腫硬，血出如湧泉，蒲黃散。不硬但腫痛流血，涼血清脾飲、犀角地黃湯。舌腫滿口，蒲黃散。舌猝腫滿口，如豬脬，不治殺人。醋調釜底墨塗舌下，脫則更敷即消。舌卷囊縮，為肝絕，死。舌生苔，由邪氣傳裡，津液結搏。邪在表，舌無苔。邪初傳裡，胸中之寒，與丹田熱火相激，則苔生而滑，迨寒變為熱，則舌苔不滑而澀，以熱耗津液，滑者已乾也。再熱聚於胃，則苔黃；至熱已極，則苔黑。黑為腎色，病傳少陰。若舌淡黑，如淡墨，乃腎虛火炎，為無根之火。若生芒刺，皆由熱結。用絹蘸薄荷汁揩之。舌心絳乾，胃熱心營受灼也；舌尖絳乾，心火上炎也。點，當生疳也。苔如鹼，胃中宿滯也；白如粉而滑，邊色紫絳，溫疫病初入募原也。舌無苔，而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，陰病也。黑而短縮，腎氣竭也。黑而滑者，水來克火，為陰症。當溫之。淡紅無色，胃津傷也。炙甘草湯。
尺脈洪大而虛，主齒動疏豁。右關洪數，主木舌、重舌。
〔通治〕齒症主方 元參 丹皮知母 白芍 甘草 地骨皮山梔 黃柏 車前子 熱甚加 石膏為君，炒黑升麻為佐。有風加荊芥，虛加杞子、熟地，去山梔。穿腮毒用消腫解毒之品，加紫花地丁、甘菊，小便不利，煎劑內加六一散，甚效。
〔風熱〕犀角升麻湯 犀角（三錢） 升麻（錢半） 羌 防（各二錢二分） 白芷 黃芩 白附子（各六分）炙草（四分）
〔風冷〕溫風散 歸 芎 辛 芷 蓽茇 本 蜂房（各一錢） 煎服。
〔含漱〕開笑散 白芷 細辛 良薑 蓽茇 川椒 香附 蜂房 等分為末，水煎含漱，或擦之。
〔積熱〕涼膈散 見一卷中風。
〔寒痛〕羌活附子湯 羌 防 升 芷 草 麻黃 蒼朮 生附子 僵蠶 黃柏 有嗽加佛耳草。
〔寒痛〕細辛散 荊芥 細辛 白芷 川椒 蓽茇 草烏 皂角 為末擦之。
〔溫邪〕玉女煎 見一卷溫。
〔痰火〕二陳湯 見一卷中風。
〔瘀血〕加減甘露飲 見本卷口鼻。
〔蟲痛〕一笑散 川椒末 巴豆（一粒） 研成膏，飯丸，棉裹安蛀孔。
〔蟲痛〕定痛散 辛 芷 椒 薑 歸 地 翹 連 桔 草 烏梅 苦參 漱口後咽下。
〔實火〕升麻石膏湯 荊 防 歸 芍 翹 桔 芩 草 升麻 石膏 薄荷 燈心 熱甚加大黃。
〔虛火〕滋陰抑火湯 歸 地 荊 防 丹 草 知 柏 蒺藜 燈心
〔腎虛〕安腎丸 見五卷痺。
〔胃火〕清胃散 或作湯，見本卷口鼻。
〔腐爛〕犀角地黃湯 見一卷溫。
〔吹摻〕人中白散 人中白 兒茶 黃柏 薄荷 青黛 冰片 吹走馬疳，出涎口外。
〔骨槽〕黃連解毒湯 見一卷溫。
〔風痛〕仙方活命飲 見五卷鶴膝風。
〔腎虛〕六味丸 見一卷中風。
〔腎虛〕還少丹 見一卷中風。
〔補中〕補中湯 見一卷中風。
〔多骨〕腎氣丸 見二卷虛損。
〔心熱〕黃連湯 連 梔 歸 芍 地 麥 草 犀角 薄荷 水煎。
〔木舌〕清熱如聖散 翹 連 蒡 梔 柴 荊 桔 草 花粉 薄荷 燈心
〔熱壅〕琥珀犀角膏 人參 棗仁 茯神（各二錢） 犀角 琥珀 辰砂（各一錢） 冰片（一分）蜜丸，麥冬湯下。
〔木舌〕龍腦破毒散 盆硝（四錢） 蒲黃（五錢） 馬勃（三錢） 僵蠶 甘草 青黛（各八錢）麝香 龍腦（各一錢）
〔重舌〕青黛散 連 柏 牙硝 朱砂 雄黃 牛黃 硼砂 冰片 研摻。
〔舌菌〕舌症主方 連 梔 地 芍 丹 麥冬 翹 草 犀角 木通 燈心 兼口唇加石膏，鬱痰加貝母，便秘加元明粉。
〔舌墊〕舌墊方 荊 防 辛 芷 羌 獨 陳 香附 燈心
〔出血〕蒲黃散 螵蛸 炒蒲黃 研摻。
〔流血〕涼血清脾飲 歸 地 芩 芍 防 翹 草 薄荷 石菖蒲
〔津傷〕炙甘草湯 見一卷中風。
王氏 風熱牙痛，用辛涼解散。荊芥、薄荷、桔梗、山梔、防風、赤芍、甘草，二服愈。
房兄 胃火牙痛。用石膏（ 研），開水沖服，隨手而效。
堂妹 牙癰。由情志抑郁，致患左下牙齦腫癢，日久撐出多骨，外科用推車散不效，腐孔血水淋漓。近又寒熱，食減神疲，宜扶正為要。用潞參、茯苓、白朮、當歸、熟地、山梔、白芍（俱炒），六七服效。
劉 舌根腫。自用黃連瀉心，兩旬後寸脈猶浮大，舌邊紫泡，咽腫妨食，耳痛，乃上焦火風阻絡，宜辛涼輕劑。薄荷、連翹、桔梗、山梔、鉤藤、燈心、苦丁茶葉、菊葉、竹葉心，服愈。