類証治裁 卷之五 | 清 林佩琴 |
（腎臟風 繡球風 雁來風 蛇皮風 鵝掌風 赤白游風 紫白癜風 紫雲風 癬疥癩斑 附）
癘風，惡疾也，俗名大麻風。其症皮肉麻頑，身面疙瘩，攝之則癢痛腐潰，漸至目紅鼻赤，四體攣搐，頭面突腫。蓋中天地間一種風毒厲氣，淫於腑臟骨髓，注於經絡肢節，久而後發，亦有骨肉傳染而得者。立齋分 別五臟受病，謂眉先落者毒在肺，面發紫泡者毒在肝，足底痛或穿者毒在腎，遍身如癬者毒在脾，目 先損者毒在心。一皮死，麻木不仁；二肉死，針刺不痛；三血死，潰爛流膿；四筋死，指脫趾墮；五骨死，鼻柱崩塌。至於聲啞目盲，皆為難治。《內經》治法，以銳針刺其腫上，出惡血，重泄毒也。其惡血滯在肌 表經絡者，宜汗宜刺，汗用紫萍散，刺取委中穴。毒蘊腑臟，非蕩滌不除，如涼膈雙解之類。毒在外，非砭針不散，砭刺臂腿手足指縫出血。表裡毒盛，非外砭內泄不退。上體患多，以醉仙散取毒血從齒縫中出，並刺臂腕指縫。下體患多，以再造散取蟲積從穀道中出，仍針腿脛趾縫。上下相等，用必勝散兼取。治法內通腑臟，外達經絡，養營益衛，補正逐邪。若妄投燥熱，膿水淋漓，肝血益涸，風熱益熾，腎水益傷矣。初起頭面搔癢，發出紅紫疹塊者，用防風通聖散加苦參、天麻、蟬蛻數服，接服八珍湯，聖愈湯。外用白玉蟾浴東加羌活、薄荷、蔥白煎洗。浴後，白玉蟾擦藥搽。凡遍體腫塊，以生薑蘸擦藥擦之。其燥起白屑，系血不榮膚。四物湯加荊、防、白芷、地骨皮。搔如隔帛，系氣不充表。養營湯。面部麻木，系氣血不能上榮。補中益氣湯加川芎、白附。癮疹赤暈，系風熱入營。實者胡麻散，虛者祛風丸。疙瘩破癢，系風毒傷血。羌活當歸散，或當歸飲加山梔、鉤藤。指節攣拳，系陰火爍筋。加味逍遙散加鉤藤，與換肌散間服。鼻赤眉落，屬肺經風熱。人參消風散加天麻、僵蠶。面發紫泡、屬肝經風毒。梔子清肝東加鉤藤、金銀花，兼服六味丸。筋骨攣痛，屬肝腎陰虛。 六味地黃湯。口眼喎斜，屬風動痙厥。用全蠍酒洗，鹽焙，研，僵蠶、白附子末各七錢，每服錢半。寒熱往來，小柴胡湯。陽虛怯冷，補中益氣湯、十全大補湯。瘡久潰爛，摻紅玉散、敷坎離膏。足心穿破，服六味湯、摻香珠散。氣血虧敗，固命丹。通治風癩， 丸、胡麻丸。一切毒癘危症，五龍丸、千年藥、東華玉髓、馮夷瓊漿，諸方選用。若夫癘瘍類症，則有兩 如癬，蟲蝕成瘡者，為腎臟風。用四生散以去風邪，六味丸以滋 腎水。腎囊濕癢者，為繡球風。蛇床子東加川椒、茴香、蔥。皮頑肌燥，至秋癢發者，為雁來風。宜羌活白芷 散，或加味逍遙散。膚裂癢痛，形似蛇紋者，為蛇皮風。初用火龍散，繼服補劑，外用雄黃、硫黃、朱砂、赭石、枯礬、川椒、樟腦研，香油調擦。掌心頑濃，白皮鱗屑者，為鵝 掌風。內服大消風散，外用土槿皮、川椒煎湯熏洗，再用桐油調鴿糞擦之。臂腿 ，游走不定者，為赤白游 風。赤用加味逍遙散，白用人參消風散。其肌肉斑駁，紫白為紫白癜風。通用川附、硫黃研末，薑汁調勻，茄蒂擦之，或用水銀、輕粉，調薑汁擦之。身發紫斑，延暈如霞者，為紫雲風。何首烏散加 、蛇床子、夏枯草煎洗。牛皮頑癬，用火酒浸土槿皮、大楓子、雄黃、川椒、羌活、斑蝥、朝腦、紅砒、煙膏、明礬，以穿山甲刮破，筆擦之。新久疥癲，一掃光。夏月汗斑、用密陀僧末、洋糖，醋調，黃瓜蒂擦之。雀斑酒刺，白屑風癢，玉肌散擦。此因癘風類及之。他如脫跟、魚鱗、 蚝、虼蚤、雞爪等風，不過多立名色。前明沈 氏專科，前明沈之間著《解圍元藪》四卷，皆論風癩治法。以祛風、瀉火、殺蟲、排毒為先，補血、壯元、導 滯、堅筋相濟。忌用熏刺鋒鐮輕粉，戒房室，禁炙爆鹽醬，大楓子性畏鹽。及一切辛葷動風食品，方可延生，否則愈而再發，必死。昔孫真人治此症百餘人，得免於死者二。朱丹溪治五人，得免者僅一婦人，然則癘豈 易治哉？
癘風陽脈浮弦關前，陰脈實大關後。兩寸浮而緊，或浮而洪，浮緩者易治；洪大而數，或沉實者，難治。 脈若沉而病反在上，浮而病反在下，皆不治。
〔發汗〕紫萍散 紫背浮萍一味，晒乾研末，每服三錢，以黑豆淋酒，臨臥調服取汗，弱者間二三日再服。
〔攻蕩〕涼膈散 見一卷中風。
〔表裡〕雙解散 見一卷疫。
〔肺風〕樺皮散 樺皮（四兩，炒灰） 荊芥穗（二兩） 炙草（五錢） 枳殼（四兩） 杏仁（二兩）每服四五錢
〔上體〕醉仙散 胡麻 牛蒡 蔓荊 枸杞（俱炒。各一兩） 白蒺藜 苦參 防風 花粉（各五錢）
為末。每用一兩五錢，入輕粉二錢拌勻，每服一錢，茶清調，晨午各一服。服至五七日，齒縫中出臭涎，令人如醉，下盡惡物，病根乃去。
一方多乳香、沒藥、麝香、全蠍、蛤粉、大楓子、藿香等味。
〔下體〕再造散 鬱金 角刺（各五錢） 大黃（製一兩） 白牽牛（取頭末，半生半炒，六錢）為末，酒下五錢。
〔上下〕必勝散 檳榔 角刺（各五錢） 大黃（製一兩） 白牽牛（取頭末，半生半炒，六錢）甘草（生熟各半二錢） 輕粉（二錢） 為末，分七服，糖五匙，薑汁五匙，調服。
〔疹塊〕防風通聖散 荊 防 歸 芍 芎 朮 苓 梔 桔草 連翹 麻黃 薄荷 大黃 芒硝 石膏 滑石 蔥
〔氣血〕八珍湯 見一卷中風。
〔兩補〕聖愈湯 見二卷勞瘵。
〔洗浴〕白玉蟾浴湯 蒼耳子 馬鞭草 防風 荊芥 紫蘇 苦參 銀花 白芷 遍地香 澤蘭
〔外治〕白玉蟾擦藥 白芷 草烏 南星 杏仁 半夏 大楓子 白芨 白蘞 蛇床子 等分為末，薑片擦之。
〔血燥〕四物湯 地 芍 歸 芎
〔血虛〕養營湯 見二卷勞瘵。
〔氣陷〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔風熱〕胡麻散 胡麻（兩半） 苦參 荊芥 首烏（各八錢） 威靈仙 防風 菖蒲 牛蒡 甘菊 蔓荊子 白蒺藜（炒） 炙草（各六錢） 每服三錢。
〔風熱〕祛風丸 枳 防 芍 杞 草 地骨皮 生地 熟地 蜜丸。
〔風毒〕羌活當歸散 歸 芎 羌 防 荊 芩 翹 芷 草 黃連 牛蒡子 升麻（各一錢） 水煎。
〔血熱〕當歸飲 歸 芎 地 芍 荊 防 蒺藜（各錢半） 草 首烏（各一錢） 水煎。
〔血燥〕加味逍遙散 見一卷火。
〔肺風〕消風散 見二卷失音。
〔肢攣〕換肌散 白花蛇 黑花蛇（酒浸。各三兩） 地龍 當歸 細辛白芷 天麻 蔓荊 威靈仙 荊芥 菊花 苦參 紫參 沙參 木賊草 白蒺藜 不灰木 甘草 天冬 赤芍 九節菖蒲 定風草 首烏 胡麻 草烏（炮去皮臍） 川芎 蒼朮 木鱉子（各一兩） 研末，每服五錢，溫酒調下。
〔肝火〕梔子清肝湯 柴 梔 丹（各二錢） 歸 芍 苓 芎 牛蒡（各七分） 水煎。
〔腎虛〕六味丸 見一卷中風。
〔寒熱〕小柴胡湯 見一卷溫。
〔陽虛〕十全大補湯 見一卷中風。
〔瘡爛〕紅玉散 文蛤 白芷 當歸 大黃 白芨 草烏（各一兩） 乳香 沒藥 兒茶 雄黃 血竭 韶粉 東丹（各三錢） 為末，香油調搽。
〔外敷〕坎離膏 血竭（三錢） 冰片（一錢） 輕粉 水銀（各二錢） 大楓子（一兩） 白蠟（五錢） 研極細，加熬熟香油調，入麝香（二分）。大風久爛，以甘草湯洗搽。
〔足心〕香珠散 木香 朱砂 赤石脂 東丹 車前子 各等分研細，先以茶葉、川椒煎湯洗淨，再摻藥，外用綿紙扎好。
〔風虛〕固命丹 人參 熟地（各四兩） 杞子 麥冬（各六兩） 茯苓 當歸（各十六兩） 仙靈脾（取葉一斤去毛，酒拌蒸） 為末蜜丸，每服四十丸，米湯下。
〔通治〕 丸 草（五月取赤莖者陰乾，以蜜酒蒸晒，一斤） 歸 芍 熟地（各一兩）川烏（黑豆製，六錢） 羌活 防風（各一兩） 蜜丸，二錢，以酒下。
〔通治〕胡麻丸 胡麻（一斤） 苦參皮（五斤，酒浸） 荊芥穗（四斤） 草（三斤） 蒼耳葉紫背浮萍（各二斤，晒） 研末，酒糊丸。朱砂為衣每服百丸。
〔追毒〕黃龍丸 舶上硫黃（打碎熔化，傾入釅醋內，取淨硫一斤，入竹筒內以蠟封口，浸糞缸中，一年取起，放長流水中四十九日） 松香（熔化，加火酒煮七沸，傾入冷水內，但取淨松香三兩） 茅朮（米泔浸，刮一斤） 檀香 白膠香 川烏（炮） 川芎（各四兩） 惡實 草烏 天麻（各三兩） 地龍（二兩）
研末，陳米糊丸，每服五十丸，開水下。
〔滌穢濁〕烏龍丸 肥皂角刮去皮筋子，水浸捶爛，絞去渣，取汁入瓦器，用黑牽牛末共搗，為丸桐子大。每服五十丸，白湯下，利三五次不傷正氣。
〔逐濕〕白龍丸 乳香 沒藥 川烏 草烏 地龍 南星 酒糊丸。每服四十丸，或酒或荊芥湯下。
〔除濕〕花龍丸 蒼朮 黃柏 龜殼（酥炙） 牛膝 當歸 萆薢防己 茄根皮（各一兩） 酒糊丸，每服百丸。
〔痿痛〕赤龍丸 麝香（二錢半） 乳香 沒藥 當歸（各七錢） 地龍 白膠香（各二兩五錢） 木鱉子（三錢）川烏 五靈脂（各二兩） 京墨 線膠（炒） 紫背浮萍（各二兩五錢） 飯丸龍眼大，日服一丸，酒下。又名一粒金丹。
〔驅風〕千年藥 蒼朮 羌活 烏藥 風藤 防己 防風 白芷 大黃 獨活 本 桔梗 草烏 柴胡 黃芩
〔毒三十六種〕天麻 細辛 甘松 蔓荊子 五加皮 白蒺藜 川斷 白芍 南星 大腹皮 角刺
薄荷（各三兩） 荊芥 升麻（各五錢） 紫背浮萍（一斤） 麻黃（六錢） 當歸 苦參（各二兩）煎去渣，煉成膏，用︰人參 白朮 乳香 沒藥 牛膝 香蛇 血竭 茯苓 胡麻 松脂 僵蠶 研末，以前膏和丸彈子大，朱砂為衣，金箔包裹。遠年病服十丸，近年服五七丸，用麻姑酒磨服，汗出則愈。此方張真人《邋遢傳》內，有蟾蜍、麝香、冰片、磁石、人牙等。
〔尹仙傳方〕東華玉髓 大楓子（研末，隔湯化油，四兩） 乳香 沒藥 血竭（各二錢） 牛黃（一錢五分）麝香（五分） 阿膠（一錢） 琥珀 珍珠（各三錢） 雄黃（五錢） 地龍（炙，七錢） 冰片（三錢） 芒硝（八分）大楓油調藥，每服一錢，酒下。
〔麻頑〕馮夷瓊漿 川烏 苦參 羌活 防風 胡麻 甘菊花 荊芥 連翹 甘草 風藤 白芷 黃連 當歸 川芎 黃芩 白芍 牛膝 獨活 僵蠶 蟬蛻 生地 何首烏 威靈仙 金銀花（各五錢） 上藥勻兩帖，用酒二瓶，密封煮，每一日進一杯。治疙瘩攣拳，割剜不知痛者，輕則一料愈已。
〔腎藏〕四生散 白附子 獨活 黃耆 白蒺藜（炒） 各等分為末，每服二錢，用豬腰子劈開，入藥，濕紙裹，煨熱，鹽湯下。
〔繡球〕蛇床子湯 蛇床子 獨活 苦參 防風 荊芥（各三錢） 枯礬（五錢） 煎湯熏洗。
〔雁來〕羌活白芷散 羌活 白芷 柴胡 荊芥 蔓荊子 防風 豬牙皂角 甘草 黃連 黃芩（各一錢）
〔蛇皮〕火龍散 人牙（一兩半） 雄黃 辰砂 大黃（酒蒸） 代赭石（醋 。各一兩） 共研末，每服三錢。
〔鵝掌〕大消風散 防風 蒺藜 荊芥 苦參（各十二兩） 乳香 沒藥（各二兩） 黃芩（一兩） 胡麻（十兩）大楓子（五兩） 當歸 黃柏（各二兩） 麝香（五錢） 每服八錢，水煎。
〔紫雲〕何首烏散 何首烏 防風 白蒺藜 枳殼 天麻 僵蠶 胡麻 茺蔚子 蔓荊子（各一錢）茵陳（五分） 水煎服。
〔疥癩〕一掃光 防風 荊芥 苦參 地骨皮 薄荷 甘草 為末，每服三錢，蜜水調下。
〔雀斑〕玉肌散 綠豆粉（八兩） 滑石（一兩） 白芷（一兩） 白附子（五錢） 為末，每晚用數錢搽面。
〔擦藥〕肥皂丸 荊芥穗 本 白芷 羌活 防風 薄荷 甘松 山柰 朴硝（各一兩） 為末，入肥皂角去子弦三斤，搗丸，晒乾晨擦。
服叔 傳染毒癘，由足趾麻木，漸至肌肉不仁，身發紅暈。常服京口專門治風丸散，大率瀉毒品味，如苦參丸、必勝散等類。初服大便日三四行，紅暈雖退而精神日削，纏綿數載，眉脫眼斜。予謂驅毒宜兼補元，否則正氣陷下，邪毒留滯，非治法矣。用八珍丸料加製首烏、生杜仲、炙黃耆、蒸牛膝、玉竹、天麻、獨活、秦艽、威靈仙、乳香、沒藥、蜜丸。兼服藥酒，用白花蛇、穿山甲、松節、金毛狗脊、威靈仙、桑寄生、苦參、丹參、當歸、玉竹、木瓜、桂枝，浸煮，溫服一料，精神稍複，痺痛亦定。後仍服京口丸散，便瀉食減，筋攣肉腐，卒成不效。
某 癘風初起，左足跟出水，左手麻痺不隨，脈虛濡按之不起，此陰血虛而受風濕癘毒也。用熟地、當歸、川芎、杞子、首烏、白朮、黃耆、牛膝、生杜仲、五加皮、獨活、桂枝、鉤藤、薑黃，熬膏沖酒服，手足運掉得舒。然此症乃癘毒邪，乘虛襲入經絡，經謂邪之所湊，其氣必虛。若不遠帷 ，慎調攝，久之筋骨刺痛，眉落眼斜，鼻塌肉腐，十不一生矣。
周 壯歲感前症，初由臂 腫硬，手腕痺痛，延至遍體上下，骨節攣痛，面發紅斑，濕毒淋漓，多在支節，診之脈沉數。此癘毒從經絡竄入骨髓，須用針砭去惡血以泄毒，非藥力所及，辭不治。