類証治裁 卷之三

噯氣論治

噯氣，即《內經》所謂噫也。經言脾病善噫。又言寒氣客於胃，厥逆，從下上散，複出於胃，故為噫。後人因謂脾胃氣滯，起自中焦，出於上焦。凡病後，及老人脾胃虛弱者多有之。顧亦有肝氣逆乘，噯酸作飽，心下痞硬，噫氣不除者。仲景謂胃虛，客氣上升，必假重墜以鎮逆，旋複代赭湯。亦有肺氣失降而作噯者，蘇子降氣湯去桂，加杏仁、貝母之屬。其胃虛氣滯而作噯者，十味保和湯。其胃寒氣滯而作噯者，和胃煎。其胃虛嘔痰噯氣者，和胃二陳煎。其胃寒飲食難化，時作虛飽噯氣者，養中煎，或理中丸。如脾腎虛寒，命門火衰，濁陰不降，致痞滿噯氣者，理陰煎加減。如胃有痰火噯氣者，星夏梔子湯。專由脾胃陽虛，中氣為陰邪阻格者，和中為要，健脾散。若木來乘土，厥逆上干之氣，非鎮製不能遏也。

附方

〔鎮逆〕旋複代赭湯 見本卷嘔吐。
〔降氣〕蘇子降氣湯 見二卷失音。
〔虛滯〕十味保和湯 參 朮 苓 夏 陳 藿 草 香附 砂仁 木香
〔寒滯〕和胃煎 朴 陳 薑 草 或加苓、夏、丁香、木香、砂仁、藿香亦可。
〔驅痰〕和胃二陳湯 見本卷飲食。
〔虛飽〕養中煎 見本卷飲食。
〔溫中〕理中丸 見一卷中風。
〔火衰〕理陰煎 見二卷咳嗽。
〔痰火〕星夏梔子湯 半夏 南星 香附 石膏 梔子
〔和中〕健脾散 人參 白朮 丁香 藿香 砂仁 肉果 神曲 炙草 薑 棗

噯脈案

侄 左脅痞悶，上撐胸臆，頻噯不舒。按丹溪云︰凡上升之氣，自肝而出。左脅肝部也，痞而上逆，必犯胃。仿仲景旋複代赭湯，成氏所謂鹹以軟堅，重以鎮逆也。代赭湯去甘草、薑、棗，加廣皮、栝蔞皮、枳殼（俱麩炒）。三服而愈。