類証治裁 卷之三 | 清 林佩琴 |
飲以養陽，食以養陰，飲食人所以衛生，而脾胃實生之本也。胃旺則多食不滯，過食不飢。脾運則分五臟，榮潤四肢。若生冷戕胃，飢飽戕脾，中氣先餒，不宜專事消導。宜補中益氣湯加茯苓、砂仁。夫中氣即脾胃沖和之元氣也。然胃氣以下行為順，脾氣以健運為能。胃強脾弱，則消穀而便溏；脾強胃弱，則知飢而納少。故胃陽虛，飽食輒噯者，宜溫通。如橘紅、濃朴、益智、枳殼、半夏曲、草蔻、蘇子、穀芽。若守補則壅，忌炙草、焦白朮、炮薑。脾陽虛，多食不化者，宜香燥。如砂仁、丁香、木香、白朮、半夏、神曲、薏苡、橘白、雞內金，若膩補則滯，忌地黃、萸肉等。脾胃陰虛，不飢不食，口淡無味者，宜清潤以養之。如沙參、扁豆子、石斛、玉竹、當歸、白芍、麻仁、粳米、大麥仁。若消導則耗氣劫液，忌枳、朴、楂肉、蘿卜子、曲 。傷飲惡飲，傷食惡食，嘔而腹滿，為胃寒生痰，和胃二陳煎。食填太陰，腹悶絞痛，為木郁食厥，急吐之。用陰陽水燒鹽湯探吐，痛定後服藿香散。飲食留滯，脘痞腹脹者，為腑氣不宣，消導之。大和中飲。飲冷吐利，脾元受困者，溫其寒。理中湯，或溫胃飲去黃耆。食下氣逆，噦呃噎膈者，開其郁。神香散加橘皮、竹茹、半夏。食後動怒，脅滿而痛者，平肝氣。柴胡、枳殼、香附、青皮、山梔子、生白芍。飲酒傷中，發熱嘔瀉者，利其濕。葛花解酲湯。肝胃不和，脈弦脘痺者，泄木安土。木瓜、吳萸、白芍、金橘、益智、良薑、紅棗、小麥。脾腎兩衰，虛寒滑脫者，溫中補陽。四維散加肉蔻。但腎陽衰者，二神丸。凡嗜熱酒者，脘必瘀血，宜鬱金、木香、丹參、當歸、降真香。喜冷食者，症多中寒，宜八味理中丸。胃虛則嘔悸動風，宜牡蠣、白芍、茯神、人參、棗仁、炙草、阿膠。胃實則痞滿內熱，枳實消痞丸、生薑瀉心湯。脾虛則食後反飽，異功散去甘草，加砂仁、穀芽。脾癉則口甜畏食，佩蘭葉煎湯。胃上逆則導其濁滯，豆豉、枳實、竹茹、栝蔞仁、橘皮、地栗粉、濃朴、甚則小承氣湯。脾下陷則升其清陽，舉元煎。濕傷脾胃，腹腫便難，宜兼升降，則運化宣通。半夏、砂仁殼、茯苓、橘白、濃朴、枳實、草蔻、煨薑。若飲食不甘，口苦不寐，膽熱乘脾者，宜導痰泄熱，則土郁舒。加味溫膽湯去熟地，加丹皮、山梔、桑葉、生棗仁。食已吐酸，肝逆犯胃者，宜降火泄濁，則木郁達。戊己丸加茯苓、山梔。脅痞者，黃連瀉心湯。其飲食減少，有脾胃虛熱，安胃飲；有中氣虛寒，養中煎；有中寒虛痞，治中湯；有思慮傷脾，歸脾湯；有脾濕水瀉，加味平胃散，或胃苓湯；有胃氣痛逆，調氣平胃湯。不能食而瘦，多脾虛，宜山藥、茯苓、白朮、炙草、當歸、白芍、人參、雞內金、砂仁、陳皮、蓮子、黃米屑調服。善食而瘦，多胃火，瀉黃散，或用太清飲去木通，加生地、白芍。
一切食滯成積，消食丸。凡旦晝陽盛，穀氣易消，食可飽；暮則陰盛，穀氣難化，食宜少。夏暑秋涼，晚餐尤宜簡泊，則脾不困胃不滯矣。
〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔消痰〕和胃二陳湯 夏 陳 苓 草 炮薑 砂仁 棗
〔消導〕大和中飲 楂 朴 枳 夏 陳 乾薑 澤瀉 木香麥芽 砂仁
〔溫中〕理中湯 見一卷中風。
〔去寒〕溫胃飲 白蔻 人參 澤瀉 益智 砂仁 濃朴 甘草 乾薑 薑黃 黃耆 陳皮
〔開鬱〕神香散 丁香 蔻仁
〔酒傷〕葛花解酲湯 見一卷濕。
〔補陽〕四維散 人參（四兩） 附子 炮薑（各二錢） 烏梅（五分） 炙草（一錢） 水拌蒸，烘乾再研，每服二錢。
〔腎陽〕二神湯 故紙 肉蔻 棗肉 薑汁 加吳萸、五味，名四神湯。
〔溫中〕八味理中丸 理中加茯苓 麥芽 神曲 砂仁
〔痞滿〕枳實消痞丸 枳實 黃連（各五錢） 濃朴（四錢） 苓 朮 薑 草 夏 麥芽（各二錢）
〔痞熱〕生薑瀉心湯 芩 連 參 草 夏 乾薑 生薑 大棗
〔補脾〕異功散 見一卷中風。
〔導滯〕小承氣湯 見一卷溫。
〔升陽〕舉元煎 參 （各三錢） 朮 草（各一錢） 升麻（五分） 薑棗 水煎。
〔膽熱〕溫膽湯 見一卷溫。加 人參 遠志 棗仁 熟地 名十味溫膽湯。
〔吐酸〕戊己丸 黃連 吳萸 白芍
〔脅痞〕黃連瀉心湯 黃連酒炒，水煎服。
〔虛熱〕安胃飲 見本卷脾胃。
〔虛寒〕養中煎 參 苓 薑 草 山藥 扁豆
〔虛痞〕治中湯 參 朮 薑 草 青 陳 半 加生薑。
〔思傷〕歸脾湯 見二卷勞瘵。
〔去濕〕平胃散 見一卷中風，加扁豆、木通，名加味平胃散。
〔濕瀉〕胃苓湯 見一卷中風。
〔胃氣〕調氣平胃散 見一卷中風。
〔胃火〕瀉火散 見一卷火。
〔清胃〕太清飲 知母 石斛 木通（各一錢半） 石膏（三錢） 麥冬（二錢）
〔食積〕消食丸 楂肉 神曲 麥芽 蘿卜子 青皮 陳皮 香附（各二兩） 阿魏（一兩）
〔補元〕參朮膏 人參 白朮