類証治裁 卷之二 | 清 林佩琴 |
肺痿者津枯葉悴，因熱在上焦，咳久傷肺，始則寒熱自汗，口吐濁沫，或吐紅絲膿血，脈數而虛者是也。
肺癰者，咽乾吐膿，因風熱客肺，蘊毒成癰，始則惡寒毛聳，喉間燥咳，胸前隱痛，痰膿腥臭，按右脅必痛，著左臥則喘，脈滑數有力者是也。肺痿傷在無形之氣，氣傷者調其元。肺癰毒結有形之血，血結者排其毒，此治法之概也。分而論之，肺痿由津液枯燥，至肺管日窒，咳聲不揚，動即氣喘，治在補氣血，生津液，佐以止嗽消痰。宜人參、玉竹、五味、阿膠、白芍、麥冬、當歸、熟地、紫菀、川貝、杏仁等。其肺勞成痿，虛熱咳血者，人參固本丸，不時噙化。肺虛喘急自汗者，安肺湯。往來寒熱，自汗煩渴者，紫菀散加銀柴胡，薑用蜜製。咳膿血，發熱盜汗者，劫勞散。涎唾多，心中溫溫液液者，炙甘草湯。痰嗽午熱聲嘶者，紫菀散加丹皮、薑、棗。喘咳失音咯血者，人參蛤蚧散。其虛寒羸瘦，噓吸胸滿者，千金生薑溫中湯。凡肺痿症，咳唾咽燥，欲飲水者，自愈。張口短氣者，危。肺傷咯血喉啞者，不治。肺癰由熱蒸肺竅，至咳吐臭痰，胸脅刺痛，呼吸不利，治在利氣疏痰，降火排膿，宜安肺桔梗湯。
初起肺受風寒喘嗽者，小青龍湯散解之。喘不得臥，胸脹者，葶藶大棗瀉肺湯瀉之。肺氣不化，水道不利者，葦莖湯疏利之。葦莖湯大疏肺氣，使濕濁悉從溺孔去。咳逆上氣，時時唾濁者，皂莢丸滌之。皂莢丸蕩滌痰濁，無堅不入。咳膿腥穢者，桔梗湯開提之。咳而短氣溺少者，參 補肺湯調之。體倦食少脾虛者，參朮補脾湯養之。膿已 者，排膿散，或金鯉湯，或薏苡根煎汁飲，大效。痰中帶血胸痛者，枯梗杏仁煎，或肺癰神湯主之。吐膿咽痛者，甘桔東加杏仁、貝母。癰久不斂者，川槿湯。如思慮勞心致動陰火，痰臭轉甚者，六味丸加麥冬、紫菀。二症潰後，宜補脾肺，滋腎水，不宜專攻其瘡。凡肺癰症初起，痰覺腥臭，用陳腌芥鹵溫服，或濃煎荷葉汁加白蜜服效。咳則微痛，痛在胸右，為肺之長葉，坐臥如常，飲食知味者，易治；若潰後寒熱脅痛，痛在胸左，為肺之短葉，或坐臥不安，飲食無味者，難治；若喘鳴不休，坐不得臥，咯吐膿血，色如敗鹵，飲食艱進。聲啞鼻扇者，不治。肺癰已破入風者，濃煎蔥白香豉湯頻服。然多不救。
脈數而虛者肺痿，數而實者肺癰。微緊而數者未成膿，緊甚而數者已成膿。吐膿如米粥者難治，嘔膿不止者，脈浮洪而大者難治。肺痿六脈浮澀而急，或細數無神者死。肺癰潰後，脈忌短澀，緩滑面白者生，弦急面赤者死。
〔肺勞〕固本丸 見一卷中風。
〔肺喘〕安肺湯 見本卷咳嗽。
〔嗽血〕紫菀散 人參 桔梗 茯苓（各一錢） 阿膠 甘草 紫菀（各五分） 知母 貝母（各錢半）五味子（十五粒）
〔虛勞〕劫勞散 見本卷咳嗽。
〔涎唾〕炙甘草湯 見一卷中風。
〔喘咳〕蛤蚧散 蛤蚧（十對酥炙） 二母 桑皮 茯苓（各二兩） 人參 甘草（各三兩） 杏仁（五錢）
為末，每服三錢。
〔虛寒〕生薑溫中湯 薑 桂 陳 草 麻黃
〔肺癰〕安肺桔梗湯 杏 蔞 枯 桔 歸 二母 桑皮 防己 百合 苡仁 地骨 葶藶 五味 草
〔表邪〕小青龍湯 見本卷咳嗽。
〔宿水〕葶藶大棗湯 甜葶藶（三錢，炒研） 大棗（十枚，去核）
〔疏利〕葦莖湯 蘆管（取節） 薏仁 桃仁 瓜瓣 甜瓜子
〔降濁〕皂莢丸 皂莢去皮弦子，酥炙研末，蜜丸梧子大，以棗湯服三丸，日三服，夜一服。
〔開提〕桔梗湯 見本卷咳嗽、疏肺。
〔補肺〕參 補肺湯 參 五味 紫菀（各八分） 熟地 桑皮（各錢半） 水煎，加白蜜。
〔健脾〕參朮補脾湯 參 朮（各二錢） 黃耆（二錢半） 苓 歸 陳（各一錢） 桔 麥（各八分） 五味草（各四分）
〔化膿〕排膿散 參 芷 五味 為末，每服三錢。
〔排膿〕金鯉湯 活鯉魚（四兩） 貝母（一錢研） 以鯉魚去鱗雜，不見水，入貝母于魚腹，外以線扎之，浸童便，煮熟食之。
〔胸痛〕桔梗杏仁煎 杏 貝 枳 翹 麥 草 銀花 阿膠 百合 夏枯草 紅藤
〔吐膿〕甘桔湯 甘草 桔梗
〔癰久〕川槿湯 川槿皮 白蘞 等分，水煎。
〔陰火〕六味丸 見一卷中風。
〔通用〕肺癰神湯 桔梗 銀花 炙 白芨（各一錢） 苡仁（五錢） 貝母（錢六分） 甘草節（錢半）陳皮（錢二分） 甜葶藶（炒八分） 薑（二片） 水煎。
本 老年嗜飲熱火酒，致熱毒熏肺，發瘡主癰，咳吐穢膿，胸右痛，不利轉側，脈左大。初用桔梗湯去 、薑，加連翹、山梔，四服咳稀痛止。仍宜排膿解毒，用桔梗、銀花（各一錢）、貝母（錢半）、生薏苡（五錢）、當歸、甘草節、廣皮（各一錢二分）、白芨、生 （各一錢）、甜葶藶（炒七分）。數服膿稀瘡癰皆平。
韋 嗽重痰腥，胸背隱痛，脈數有力，已成肺癰。此肺受風寒，蘊邪壅熱，宜疏痰導熱，則呼吸自利，不至脹痛喘急，而腥痰漸少。桔梗湯三服，兼用陳腌芥鹵汁一杯溫服，愈。
戴氏 元氣久削，痰嗽肺痿，寸脈虛數少神，難治之症。紫菀湯三服，阿膠水煨沖服。後去桔梗、知母，加山藥、蓮子、黃耆，取補土以生金，嗽熱漸減。