類証治裁 卷之首 | 清 林佩琴 |
燥為陽明秋金之化，金燥則水源竭，而灌溉不周，兼以風生燥，火化燥，《原病式》所謂諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬於燥也。燥有外因，有內因。因於外者，天氣肅而燥勝，或風熱致傷氣分，則津液不騰，宜甘潤以滋肺胃，佐以氣味辛通；因乎內者，精血奪而燥生，或服餌偏助陽火，則化源日涸，宜柔膩以養腎肝，尤資血肉填補。葉氏以上燥治氣，下燥治血二語括之，最為簡當。今析言之，燥在上，必乘肺，為燥嗽。喻氏清燥救肺東加減。肺中有火，為乾咳。申先生瓊玉膏主之。外內合邪，千金麥門冬湯。肺痿咳唾，心中溫溫液液者，仲景炙甘草湯。燥在中，必傷脾胃之陰，為熱壅，食不下，金匱麥門冬湯。胃脘有死血，乾燥枯願，食下痛，胃翻便秘，丹溪韭汁牛乳飲。胃熱善消水穀，丹溪消渴方。燥在下，必乘大腸，為大便燥結，其氣秘，濁陰不降者，東垣通幽湯、潤燥湯、玉函麻仁丸。風秘血燥，東垣潤腸丸加郁李仁、防風。津枯秘結，丹溪潤燥生津東加麻仁，或蜜煎導。血枯膈噎，便結如栗，生料六味丸去山萸，加首烏、當歸，或加肉蓯蓉、桃仁搗。水煎服。兼食人乳酥蜜。此燥在臟腑者也。若燥在血脈，多見風症，宜滋燥養營湯治外，大補地黃湯治內。血虛外燥，皮膚皴揭，筋急爪枯，滋燥養營湯。諸痿由於肺熱，熱亢則液耗，百骸無所榮養，故手足痿弱，不能自收持，反似痺濕之症，養陰藥中，加黃柏以堅之，如虎潛丸之類，切忌用風藥。又婦人臟燥，肺臟也。悲傷欲泣，仲景甘麥大棗湯以生肺津。凡諸燥症，多火灼真陰，血液衰少，故其脈皆細微而澀也。通治滋燥飲，生血潤膚飲。
燥症脈微細澀小，間有虛大急數浮芤，重按無不細澀而微者。《入門》曰︰傷燥脈澀。
〔燥嗽〕清燥救肺湯 霜桑葉（三錢） 杏仁（七分） 麥冬（一錢二分） 石膏（二錢半） 人參（七分）阿膠（八分） 胡麻 甘草（各一錢） 枇杷葉（一張）
〔乾咳〕瓊玉膏 地黃（四斤） 茯苓（十二兩） 人參（六兩） 白蜜（二斤）
〔合邪〕千金麥門冬湯 麥冬（二錢） 桔梗 桑皮 半夏 生地 紫菀 竹茹 麻黃（各七分） 炙草（五分）五味子（十粒） 薑（一片）
〔肺痿〕炙甘草湯 見前中風。
〔傷陰〕金匱麥門冬湯 麥冬 半夏 人參 甘草 粳米 大棗
〔胃願〕韭汁牛乳飲 韭汁 牛乳 有痰加薑汁。血膈，去牛乳，加陳酒。
〔胃熱〕消渴方 黃連 花粉 生地汁 藕汁 牛乳
〔氣秘〕通幽湯 當歸 升麻 桃仁 紅花 甘草 生地 熟地或加檳榔末。
〔陽結〕潤燥湯 大黃 歸尾 桃仁 麻仁 升麻 紅花 生地 熟地
〔脾約〕麻仁丸 濃朴 芍藥 枳實（各二錢） 大黃（四錢） 麻仁 杏仁（各一錢五分） 煉蜜為丸。
〔風秘〕潤腸丸 麻仁 桃仁 羌活 當歸 大黃 皂角 秦艽 蜜丸。加郁李仁、防風，名潤燥丸。
〔津桔〕潤燥生津湯 當歸 白芍 熟地 天冬 麥冬 栝蔞 桃仁 紅花
〔便燥〕蜜煎導 白蜜 熬，捻如棗核，納穀道中。
〔滋陰〕六味丸 見前中風。
〔血燥〕滋燥養營湯 當歸 生地 熟地 白芍 甘草 黃芩 秦艽 防風
〔血燥〕大補地黃湯 二地 山藥 山萸 杞子 白芍 當歸 元參 知母 黃柏 蓯蓉 蜜
〔痿弱〕虎潛丸 見前中風。
〔臟燥〕甘麥大棗湯 甘草 小麥 大棗
〔通治〕滋燥飲 秦艽 花粉 白芍 生地 天冬 麥冬 蜜或加人乳、牛乳、梨汁、蔗汁亦可。
〔通治〕生血潤膚飲 生地 熟地（各二錢） 天冬（錢半） 麥冬 當歸 黃 （各一錢） 黃芩 桃仁 栝蔞（各五分） 紅花（一分） 五味子（九粒）
徐 老年上盛下虛，嗆咳上氣，聲啞嗌乾，咳則起坐，臥不安枕，溺黃便硬。此由溫邪化燥、漸傳入腑，脈虛澀，兩寸俱大。治仍清上。用生地、麥冬、竹葉、沙參、貝母、玉竹、山梔、甘草、枇杷膏，數服遂平。
朱邑尊 瘧瘳複感秋燥，虛陽上冒，則為頭眩耳鳴，津不上供，則為舌乾咽燥。加以公事勞心，渴飲脘悶不飢，左寸關脈大於右，是秋令亢陽致病。後液涸，最忌燥藥劫津。用釵斛、丹皮、沙參、麥冬、鮮生地、栝蔞霜、洋參、茯神，二劑霍然。
王女 秋感風燥，頭暈熱煩，咳連胸脅震痛，吸氣有音。治宜清肅上焦，勿令氣痺。豆豉、杏仁、貝母、橘紅、蔞皮、桑皮蜜炙、桔梗、嫩桑葉，枇杷膏和服。三劑而平。
董氏 經閉忽通，下損佳兆。近逢秋燥，寒熱渴煩，脈數唇乾，嗽多寐少，症由陰液不足，肺脾感燥而成，治在滋養營液。用局方甘露飲︰生熟地黃、麥冬、石斛、甘草、茯神、枇杷葉，加五味、杞子、甜杏仁、梨肉。四服症退，數脈頓改。但著左臥則咳而脅痛，去五味、梨肉，加桑皮（蜜炙）、白芍。四服更適，飲食亦加，調理漸愈。
岳 老年因怒失血，渴煩羸瘦，延秋燥氣加臨，舌紫黑，乾薄無津，溺澀痛，右尺偏旺。肺腎液涸，心胃火燔，恐延痙厥。用犀角地黃東加麥冬、石斛、鮮藕。再服舌潤苔浮，但呃逆頷動，肉 筋惕，乃風火成痙。急宜滋液熄風，複脈湯去薑、桂、麻仁，加竹茹、鉤藤乃定。
湯氏 衰年食少病羸，胃陰虛弱，冬感風燥，瘡疥搔癢，時或寒熱譫煩，口渴舌焦，額汗冰指，脈左虛大，右疾數。此陰陽交損，兼風燥劫津，治先甘潤除煩。鮮地黃、玉竹、沙參、石斛（各二錢）、麥冬、當歸（各錢半）、黃耆（八分）、霜桑葉（二錢）、蔗汁（半杯）沖服。熱退舌潤。隨用潞參、黃耆、茯神、棗仁、當歸、白芍、玉竹、蓮、棗。平補陰陽，症愈。