類証治裁 卷之首 | 清 林佩琴 |
（春溫 風溫 濕溫 冬溫 溫毒附）
溫為春氣，其病溫者，因時令溫暖，腠理開泄，或引動伏邪，或乍感異氣，當春而發，為春溫。其因冬月傷寒，至春變為溫病者，伏邪所發，非寒毒藏於肌膚，亦非傷寒過經不解之謂。王叔和、雲岐子之說，吳又可、柯韻伯已辯之。乃由冬藏不密，腎陰素虧，虛陽為寒令所遏，仍陷入陰中，至春則裡氣大泄，木火內燃，始見必壯熱煩冤，口乾舌燥，經所謂︰冬不藏精，春必病溫也。故其發熱而渴，不惡寒，脈數盛，右倍於左。溫病脈多在肌肉之分，不甚浮，右倍於左者，熱郁在內也。大異傷寒浮緊之脈。若左脈盛或浮，必重感風寒，否則非溫症，是非時暴寒耳。此熱邪自內達外，最忌發汗。溫熱病無寒在表，若誤與表散，必至躁熱悶亂，以至於死。宜辛涼以解表熱，蔥白香豉湯。苦寒以泄裡熱，黃芩湯。裡氣一通，自然作汗，若舌乾便秘，涼膈散。或協熱下利，葛根黃連黃芩湯。咽痛，桔梗湯。心煩，黃連阿膠湯。此伏邪自內發，無表症也。其不由傷寒伏邪，第從口鼻吸入而病溫者，異氣所感，邪由上受，首先犯肺，手太陰。逆傳心包，手厥陰。或留三焦。手少陽。葉香岩謂溫由吸受，乃手經為病，非如傷寒足六經主治。且傷寒多變症，溫熱久在一經不移，以此為辨。夫肺主氣，溫邪傷肺，胸滿氣窒者，宜辛涼輕劑，杏仁、桔梗、栝蔞、梔皮、枳殼、連翹。挾風，加薄荷、牛蒡。挾濕，加蘆根、滑石。或透濕於熱外，或滲濕於熱下，俾風濕不與熱相搏，則不貽風溫濕溫之患。如辛涼散風，甘淡驅濕，熱勢不解，則入心營，而血液受劫，咽燥舌黑，煩渴不寐，或見斑疹者，宜清解營熱，犀角、生地、麥冬、石斛、竹葉、元參、沙參、青蒿。兼透斑，牛蒡、山梔、連翹、銀花、丹皮、赤芍。斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒。重則玉女煎，輕則梨皮、蔗漿之類。若邪入心包，神昏譫語，目瞑而內閉者，宜芳香逐穢，宣神明之竅，驅熱痰之結。牛黃丸、至寶丹。蓋熱氣蒸灼，彌漫無形，若藥味重濁，直走腸胃，全無病膈矣。若氣病不傳血分，而邪留三焦，宜分消其上下之勢。如杏仁、濃朴、茯苓等，或溫膽湯。因其仍在氣分，猶可冀其戰汗解，或轉瘧也。若三焦不得從外解，必致裡結腸胃，宜用下法。承氣東加元明粉。若脘痞胸痛，瀉心湯、小陷胸湯。若腹脹滿或痛，邪已入裡，必驗其舌，或灰黃，或老黃，或中有斷紋，皆當下之。承氣東加檳榔、青皮、枳實之屬。其病溫複感風者，為風溫，必陽脈浮滑，陰脈濡弱。
風屬陽，溫化熱，兩陽熏灼，先傷上焦，上焦近肺，肺氣既阻，致頭脹脘痞，身熱汗出，宜微苦以清降，微辛以宣通。杏仁、香豉、鬱金、栝蔞、橘紅、山梔、薄荷、牛蒡。忌辛散劫津。葳蕤湯去麻黃、羌活、木香。
若風溫誤汗，身灼熱者，脈陰陽俱浮，自汗身重，多眠鼻鼾，語言難出，危症也。急用蔗漿、麥冬、白芍、生地、炙草、玉竹、阿膠之屬。誤下誤火熏亦危。其病溫而濕勝者，為濕溫，身熱頭重，胸滿嘔惡，足脛冷。
蒼朮白虎湯，或滑石、蘆根、苡米、茯苓、半夏。其冬行春令，襲溫氣而成病者，為冬溫。蓋本秋燥之餘氣，故發熱咳嗽，喉腫咽乾，痰結，甚則見血。與傷風之痰，一咳即上者不同。其脈虛緩，或虛大無力。亦有先病冬溫，更加暴寒，寒鬱熱邪，則壯熱頭痛，自汗喘咳，陽旦東加桔梗、茯苓。切忌風藥升舉其邪，致咳愈劇，熱愈甚，遂變風溫灼熱以死。亦忌辛散，致咽喉不利，痰唾膿血。加減蔥白香豉湯調之。若兼風寒外襲，蔥豉東加羌活、紫蘇。寒邪盛，汗不出而煩擾者，蔥豉東加少許麻黃、石膏。若冬溫誤汗，致發斑毒者，升麻葛根東加犀角、元參。如昏憒譫妄者，大便瀉，手足冷，不治。其病溫更遇時毒者，為溫毒，脈浮沉俱盛，煩悶嘔咳，甚則狂言下利而發斑。凡煩悶躁熱，起臥不安，皆發斑候也。傷寒溫疫諸症，失於宣解，邪蘊胃腑，發出肌表。熱毒內攻，陷入營分，乃發斑毒，黃連解毒湯。斑不透者，犀角大青湯。凡紅赤為胃熱，人參化斑湯。紫為胃傷，犀角地黃湯。黑為胃爛，不治。鮮紅起發者吉，紫色成片者重，黑色者凶，青色者不治。由失表者求之汗，由失下者取乎攻。火盛清之，毒盛化之，營氣不足，助其虛而和之托之。其輕者則有疹痧，細碎如粟，主治不外肺胃二經，宜辛涼或甘寒淡滲等法，皆溫症中所宜細審者。
〔春溫〕溫熱病，不可作傷寒正治，而用大汗大下，初病憎寒發熱頭痛，蔥豉湯，得汗則解。溫邪化熱傷肺，上焦氣阻，用辛涼輕劑，梔、豉、芩、翹、杏、桔、花粉、鬱金之屬。嘔吐，黃芩東加半夏、生薑。
濕邪內搏，熱迫下泄稀水，枳殼、赤苓、蘆根、苡米、滑石之屬。脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯，杏、蔻、橘、半、蔞、桔之屬。上焦氣熱爍津，涼膈散。散其無形之熱，勿用血藥滋膩。熱傷胃津，石膏、竹葉、生地、麥冬。其熱邪專在氣分，必得戰汗，或大渴索飲，飲後熱達腠開，邪從汗解，但脈象和緩，雖膚冷 非脫症。
戰汗後，脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，乃為氣脫之候。更有邪勝正虛，經一再戰汗而愈者。葉氏《溫熱論》云︰肺主氣屬衛，心主血屬營，臨症者，衛之後方言氣，營之後方言血。邪在衛汗之，辛涼開肺，便是汗劑。到氣方可清氣，入營猶可透熱轉氣，如犀角、元參、羚羊角之類。入血乃恐耗血動血，直須涼血散血。如生地、丹皮、阿膠、赤芍之類。否則前後不循緩急之法，動手便錯，且濕邪為害，面色白者，須顧其陽氣，濕勝則陽微也。雖濕邪化熱後，法應清涼，然到十分之六七，不可過用寒涼，恐成功反棄，何也？濕熱一去，陽亦衰微也。面色蒼者，須顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒，不可遽謂虛寒而投補劑，恐爐焰雖熄，灰中有火也。凡溫熱病，救陰易，通陽難。救陰不在血，而在津與汗；通陽不在溫，而在利小便，較雜症自不同也。如三焦不得從外解，則熱結於腑，必舌灰黃，或老黃，乃下之。小承氣東加減。傷寒熱邪在裡，下之猛；此多濕邪內搏，下之輕。傷寒大便溏，為邪已盡；濕溫病大便溏，為邪未盡。至大便硬，慎不可再攻，以屎燥為無濕也。若舌苔黃不濃而帶滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。若苔薄而乾者，津傷也。宜禁苦寒，以甘寒輕劑治，若熱傳營，舌色必絳，深紅色。其絳色中兼黃白色者，氣分之邪未盡，泄衛透營，兩和可也。純絳鮮澤者，胞絡受病也。宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等。
舌色絳而粘膩，似苔非苔，濕熱熏蒸為痰，將閉心胞也，急加芳香逐之，醒頭蘭、藿香、鬱金、菖蒲，以開其閉，恐昏厥為痙也。平昔心虛有痰，外熱一陷，裡絡就閉，非鬱金、菖蒲所能開，須牛黃丸、至寶丹。舌絳而乾燥者，火邪劫營，涼血清火為要。舌絳而有碎點黃白者，當生疳也；大紅點者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。色絳而不鮮，乾枯而痿者，此腎陰涸，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則不及矣。舌獨中心絳乾者，胃熱而心營受爍也，清胃方中加入清心之品，否則延及舌尖，為火盛津乾也。舌尖絳獨干，此心火上炎，用導赤散利其腑。苔白而薄，外感風寒也，當疏散之。白而干薄，肺津傷也，用麥冬、花露、蘆根汁，輕清之品。白苔絳底者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其就干也，再從裡透於外，則變潤矣。舌生芒刺，上焦熱極也，以絹蘸薄荷汁揩之，即退者輕，旋生者險。舌苔不燥，自覺悶極者，脾濕盛也。舌苔粘膩，吐出濁沫者，口必甜味，此為脾痺。乃濕熱與穀氣相搏。用醒頭草，即佩蘭。芳香辛散以逐之，即退。若苔如鹼，胃中宿滯，挾穢濁郁伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從募原達出矣。舌黑而滑者，水來克火，為陰症，宜溫之。
若見短縮，為腎氣竭，欲救之，如人參、五味子。勉希萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急瀉火補水。舌淡紅無色，或干而色不榮，胃津傷，氣不化液也，炙甘草湯。勿用寒涼。舌色紫而暗，捫之濕，乃熱傳營血，或素有瘀傷宿血在胸膈，為熱所搏，宜加散血之品，琥珀、丹參、桃仁、丹皮之屬。不爾，瘀血與熱結，阻遏正氣，遂變如狂發狂症。舌脹大不能退場門者，脾濕胃熱，郁極化風而毒延口也，用大黃磨汁，入當用劑內，舌脹自消。其舌白如粉滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入募原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而為險惡症。婦人病溫有娠者，保胎為要，古法用四物湯加減。護胎法，用伏龍肝研細，調塗臍下三寸，乾即易之。熱極，用井底泥塗，或青布浸冷蓋腹。
產後慎用苦寒，察其邪可從上中解者，從症用之，勿犯下焦，恐血去多，邪易內陷也。至經水適來適斷，熱陷血室，與瘀血結，少腹必滿痛，小柴胡湯去參、棗，加丹皮、延胡、桃仁、歸尾、楂肉。挾寒，加桂心。氣滯加香附、陳皮、枳殼。若譫語如狂，血結者，身必重，宜去瘀通絡。若延久上逆心包，胸痛不可按，是血結胸也。海蛤散加桃仁。
〔風溫〕溫症感風，寸口脈大，肺受熱爍，宜辛涼清上，杏、貝、梔、蔞、花粉、沙參、桑葉之屬。身痛脘痺，肺氣不舒，梔、豉、杏、蔞、鬱金、橘紅之屬。頭脹咳嗽，懊憹痞滿，芩、蔞、梔、豉、枳、桔、桑葉、鬱金、貝母之屬。熱灼劫陰，煩躁，麥冬、白芍、蔗漿、生地、阿膠之屬。余參春溫治法。
〔濕溫〕傷於濕，又中暑，暑挾濕邪，鬱蒸為熱，其脈寸濡而弱，尺小而急，身痛頭重，妄言自汗，兩脛逆冷，濕遏陽氣。忌發汗。汗之名重 ，必死。蒼朮白虎湯。胸滿，香薷飲加半夏、蒼朮。頭脹耳聾，邪與氣混也，正氣散去腹皮、白朮、薑、棗，加連翹、銀花、牛蒡子。小便不利，大便反快，五苓散合白虎湯或天水散。
〔冬溫〕冬氣溫暖，感而即發，身熱頭痛，不惡寒，面腫咳嗽，咽痛下利，陽旦東加減。忌風藥升舉，初感頭痛身熱，蔥豉湯。咽痛，甘桔湯。風寒外襲，蔥豉東加羌活、蘇葉。余參春溫治法。
〔溫毒〕病溫更遇時毒，面赤斑如錦紋，咽痛煩躁，黃連解毒湯。自汗而渴，胃熱發斑者，人參化斑湯。斑已透，熱不退者，犀角大青湯去黃芩、升麻，加生地、人參、柴胡。誤用熱藥，邪毒深陷，發為狂亂，面赤眼紅，舌黑鼻煤，下利脈洪數者，消斑青黛飲。忌下藥，惟便秘躁渴，可微下之，大柴胡湯。凡斑疹初見胸背兩脅，點大為斑，粒小為疹。斑屬血多，疹屬氣多。或陽症誤用熱藥，或當下不下，或下後不解，皆能致之。不可發汗，重令開泄，更增斑爛。斑紫點小，心胞熱也。點大而紫，胃中熱也。斑黑而光亮，熱毒盛也。黑而晦者死，若黑而暈腳紅者，火內伏，用清涼發散，間有轉紅成可救者。凡斑疹，皆邪氣外透，發出宜神情清爽，為外解裡和，如斑疹出而昏者，正不勝邪，或胃津內涸。有白泡如水晶者，濕邪鬱于衛分，汗不徹故也。當理氣分之邪，若毒壅，消毒犀角飲，大青四物湯。
溫病脈，多在肉分，不甚浮，右脈倍於左，熱氣佛郁在裡故也。劉複真曰︰寒病傳經，故脈日變；溫熱不傳經，故不變。寒病浮洪有力易治，芤細無力難治，無脈不治。溫熱不然，溫有一二部無脈者，有三四部無脈者，被火所逼而伏，非絕無也，於病無妨。照經用辛寒，火散脈起，病愈矣。蓋溫病發在二三經，始終在此，更不遞傳他經，其一二經或洪數，他經弱且伏，依經調之，伏者起，洪者平，自愈。
〔涼解〕蔥豉湯 蔥白 豆豉 解表熱。又梔豉湯吐虛煩。梔子 豆豉
〔徹熱〕黃芩湯 黃芩 芍藥 甘草 大棗
〔瀉火〕涼膈散 見前中風。
〔熱利〕葛根黃連黃芩湯 葛根 黃連 黃芩 甘草
〔咽痛〕甘桔湯 甘草 桔梗
〔除煩〕黃連阿膠湯 黃連 黃芩 芍藥 阿膠 雞蛋黃
〔生液〕玉女煎 生石膏 熟地 麥冬 知母 牛膝
〔清心〕牛黃清心丸 黃連 黃芩 山梔 鬱金 辰砂 西牛黃 此萬氏牛黃清心丸，與醫宗方別出。
〔宣竅〕至寶丹 見前中風。
〔痰熱〕溫膽湯 半夏 陳皮 茯苓 甘草 名二陳湯，加竹茹、枳實，名溫膽湯。
〔攻裡〕承氣湯 大黃 枳實 芒硝 濃朴 名大承氣湯，去芒硝，名小承氣湯。
〔消痞〕瀉心湯 湯名有五，若半夏 黃連 黃芩 人參 甘草乾薑 大棗 名半夏瀉心湯，去熱開痞。
〔散結〕小陷胸湯 黃連 半夏 栝蔞
〔風溫〕葳蕤湯 葛根 白芷 麻黃 羌活 杏仁 甘草 葳蕤 川芎 石膏 木香
〔濕溫〕蒼朮白虎湯 見前中風。
〔冬溫〕陽旦湯 麻黃 桂枝 杏仁 甘草 名麻黃湯，加黃芩，名陽旦湯。
〔發斑〕升麻葛根湯 升麻 葛根 白芍 甘草 加紫草茸。
〔斑毒〕黃連解毒湯 黃連 黃芩 黃柏 山梔 毒盛加大青。
〔透斑〕犀角大青湯 大青 犀角 梔子 香豉
〔胃熱〕人參化斑湯 即白虎東加人參。
〔胃傷〕犀角地黃湯 犀角 生地 赤芍 丹皮
〔利府〕導赤散 生地 木通 甘草梢 竹葉
〔滋液〕炙甘草湯 見前中風。
〔保胎〕四物湯 見前中風。
〔熱陷〕小柴胡湯 柴胡 半夏 人參 甘草 黃芩 薑 棗
〔結胸〕海蛤散 海蛤 滑石 甘草 芒硝 每服二錢，雞子湯調下。
〔濕溫〕香薷飲 見前中風。
〔濕溫〕正氣散 見前中風。
〔利濕〕五苓散 豬苓 茯苓 白朮 澤瀉 桂
〔瀉濕〕天水散 即六一散。滑石（六兩） 甘草（一兩） 燈心湯調下，加辰砂少許，名益元散。
〔溫毒〕消斑青黛飲 人參 石膏 知母 甘草 青黛 黃連 犀角 元參 山梔 生地 柴胡 苦酒煎。
〔便秘〕大柴胡湯 柴胡 半夏 黃芩 芍藥 枳實 大黃 薑 棗
〔毒壅〕消毒犀角飲 犀角 牛蒡子（炒研） 荊芥穗 防風 甘草 咽痛，加桔梗、薄荷。
〔斑毒〕大青四物湯 大青（錢半） 阿膠 甘草（各一錢） 豆豉（百粒）
房師午園張公，高年上盛下虛，案牘勞神，冬春不寐，感溫嗆咳，暈仆，兩寸脈洪大，由平昔陽不交陰，內風上冒，兼引溫邪，表裡煽動，症見眩仆，喉痛聲啞，舌如煤熏。夫心為君主，義不受邪，因春溫傷肺，逆傳心包，神明俱為震動，且素餌桂附，致炎陽獨亢，營液內劫。此怔忡無寐根由，師言昔病足痺，徽醫用祛風藥兼桂附得效，近三年矣。愚謂風藥多燥，況桂附乎，以脈症參時令，宜辛涼輕劑，于熄風潤燥中，佐以滋陰安神。不過一劑，當夜自能成寐，再劑嗆嗽除，悸眩止矣。初劑︰鮮生地（三錢）、沙參、麥冬、淡竹葉、栝蔞仁、甘菊（炒）、山梔、茯神（各二錢）、貝母、甜杏仁（炒研。各錢半）、棗仁（八分）、蔗汁（一杯，諸品清輕涼潤，能除上焦彌漫之邪、兼入空竅熄風火，除悸眩，清音平嗽，若重濁便無效。）
再劑︰前方加天冬、玉竹、百合，減蔞仁、六七服諸症平，舌色複故。後用膏方︰三才膏加五味、核桃、牛膝、茯神、棗仁、柏子仁、白芍、玉竹、杞子熬膏，白蜜收，白湯化服。（諸品能交心腎，安神志，利腰膝，兼使金水相涵，陰陽和平，自無上盛下虛之患矣。）
韋氏 邪由鼻吸，伏於募原，發則頭暈痛，口渴飲，熱煩嘔悶，溺痛帶下，邪踞上中焦，主以蔥豉湯散 邪，佐以清泄膽火。豆豉、蔥白、山梔、羚羊角、嫩桑葉、薄荷、銀花、花粉、滑石。（二服）汗出熱解。 （此乍發，散邪得解者。）
族某 溫邪內鬱，頭眩熱渴，手心似烙，舌苔淡黃，寸脈浮大而數，是邪留上焦，宜整肅太陰氣分。 用黃芩（酒炒）、川貝母、杏仁、山梔、栝蔞仁、麥冬、嫩桑葉、荷葉邊，煎湯，一啜眩渴稍定。原方去芩、梔、加鮮石斛、元參、花粉、蔗汁（沖），二服愈。（此溫邪上受，治從氣分得解者。）
族某 邪從口入，嘔渴惡熱，舌膩脘痞，溫從濕化，宜與開泄中上，豆豉、蔞霜、通草、半夏、薏苡、赤苓、竹茹、枳殼、鬱金汁（沖）、蘆根煎湯，一啜汗津津而愈。同時李某症同，但溺澀痛。前方加燈心、車前穗，亦一劑愈。（此濕滯中上焦，治從透滲得解者。）
某 脈浮大，右數，有汗熱熾，渴眩譫煩，溫邪挾風熱，將 陷營分。用薄荷、牛蒡、羚羊角、梔皮、丹皮、連翹、嫩桑葉，日再服。夜半汗透身涼。（此清少陽膽熱得解者。）
吳 邪入膻中，舌縮唇裂，目瞑神迷，沉昏不醒者七晝夜。脈沉數，此邪深將成內閉矣。勉用鮮佩蘭、菖蒲、連翹、銀花以解穢通閉，鮮生地、麥冬、梨蔗汁以生津，黃芩、知母、元參、石斛以徹熱，兼下牛黃丸，二服神識漸清，因尿管熱痛，去佩蘭、菖蒲、黃芩，加甘草梢、車前穗以利腑熱而愈。（此清理心包熱閉得解者。）
朱 風木司天，溫邪內熾，脈數，頭眩嗽血，由木火並炎，上迫竅絡，舌鮮絳，邪已入營。用鮮生地、羚羊角、元參、連翹、山梔、蔞霜、貝母、丹皮、鮮藕，三四服脈靜身涼。（此清營熱得解者。）
蔣 勞力傷陰，感溫，嗆咳不寐，鼻衄痰紅，下利血沫，脈虛大不數。誤用柴葛升散，劫液動風。法以甘 酸平潤調之。阿膠（水化）、麥冬、炙草、潞參、茯神、白芍、棗仁、五味、生地、紅棗，二服神安血止，即飲糜粥。原方去膠加甜杏仁、山藥，再劑而痊。 （此邪傷血絡，用調補得愈者。）
族子 溫邪鬱而化熱，頭暈口乾，舌燥唇血，右脈大，左模糊，有汗不解，胸腹悶，溺混濁。熱邪蒸濕，治宜上下分消。淡豉、蔞霜、羚羊角、丹皮、麥冬、山梔、赤苓、滑石、嫩桑葉、金銀花露，二服熱輕渴減，暈止舌潤。但宵分譫語，溺管澀痛，齒燥，液虛熱劫，鮮石斛、蘆根、黑豆皮、花粉、天冬、元參、蔗汁，二服疹現稀紅，肺衛之邪已從外泄。仍用輕清透發，連翹、牛蒡、鮮生地、丹皮、赤芍、沙參、竹葉，疹色淡。忽又煩躁不寐，舌心灰燥而尖絳，邪入心營，恐其蒸痰蔽竅，急清營熱兼豁痰。犀角尖（磨汁）、生地、鮮藕、元參、丹皮、竹茹、貝母、菖蒲，再服汗透而解。（此濕熱俱盛，兼治肺衛心營得解者。）
侄孫 溫邪化熱，頭眩痰嗽，用辛涼清上。豆豉、杏仁、貝母（各錢半）、薄荷、山梔、花粉（各一錢）、滑石、赤苓（各三錢），加燈心、桑葉。二服熱退，用甘涼調理胃陰得安。（此清降痰熱，治從肺胃得解者。）
族某 溫邪逆入心包，神識忽明忽昧，舌乾，津潤全無，譫狂不近衣被。欲掃熱痰熏灼，急用芳香解穢。
犀角尖（八分）、鮮生地（一兩）、元參、麥冬（各五錢）、連翹、山梔、鬱金（各二錢）、梨、蔗汁（各一杯沖），再加至寶丹一丸，日再服。諸症立退。（此大劑救液開閉得解者。）
某 壯熱目赤，煩冤不寐，痧疹遍體。急用救液養陰，舌轉黑而燥，呃逆昏厥。服大劑犀角大黃東加至寶丹，不應，仍用大劑犀角地黃湯，日三四服，加紫雪（三分）。呃止厥回身涼而愈。（此大劑涼心瀉火得解者。）
馬氏 有年，溫邪夾滯，濕阻脘悶，舌縮渴飲，瀉污水甚多。此熱結旁流也。用大承氣湯，直至所下皆黑硬，然後濕滯乃盡，脘痞乃寬，舌乾乃潤。（此攻蕩濕滯得解者。）
潘 伏邪內發，兼旬未解，譫聾肉脫，自利純血，唇縮舌強，脈沉數。邪陷血分，症已瀕險。急用犀角地黃東加阿膠、元參、山梔、鮮藕、黑豆皮、竹葉心。四劑譫聾漸清，利血止，思糜粥矣。（此伏邪治從血分得解者。）
陳姓兒 周歲感溫，邪熱內閉，舌絳津乾。用麥冬、連翹、梔心、菖蒲、竹茹、加紫雪二分，汗解而愈。（此直瀉心包邪熱得解者。）
李 寒熱微汗，口渴嗆嗽，脈浮洪。乃春溫犯肺。用辛涼輕劑，為手太陰治法。山梔、淡豉、桔梗、花粉、杏仁、象貝、桑皮（蜜炙）、薄荷、蔗汁（沖）。二服嗽減。去梔、豉、桔、粉，加栝蔞、橘紅、前胡服愈。（此邪干肺，從衛分得解者。）
何 氣粗目赤，舌絳疹紅，神機不發，脈洪數，宵煩無寐，邪已入營。急宜清透，若再消導劫津，必至液涸成痙。犀角汁、鮮生地、天冬、麥冬、元參、赤芍、丹皮、連翹、藕汁、菖蒲。日三服，汗澈熱退，神識亦清，但右脈長大，胃火猶燔。用石膏、白芍、黃芩、知母、甘草。大便數次，脈較平，寐中手指微搐，乃液虛風動，欲成痙也。用阿膠（水化）、生地、鉤藤、當歸、白芍、石斛、棗仁。數劑症平。（此營虛用滋液熄風得愈者。）
王 夏至前驟 ，邪從吸入踞募原，熱渴引飲，中脘格拒，熱蒸濕騰，嘔悶午煩，舌膩白，脈數溺渾，是濕勝也。治先滲濕於熱，下則熱勢孤矣。用藿梗、佩蘭以逐穢，通草、滑石、蘆根以驅濕，栝蔞、貝母以滌痰，羚羊角、山梔、丹皮以清膽火，鮮生地、連翹、麥冬以瀉心火。日再服，汗出溺清，嘔悶除，熱渴減。然脈仍疾數，兩寸大，時煩不寐，是欲發疹也；明晨疹出，舌苔轉黃，是熱勝也。治在透熱於濕外，則濕不升矣。原方去藿、蘭、通草、滑石、蘆根、羚羊等，加黃芩、梨汁以清肺，牛蒡、銀花、連翹、赤芍以透疹，青蒿、石斛、知母、沙參以退熱生津。二三服汗徹脈勻，舌黃退，日用大麥仁粥熱啜，陰複全瘳。（此分利濕熱，清涼疹毒得解者。）
王氏七旬有三，風溫傷肺，頭暈目瞑，舌縮無津，身痛肢厥，口乾不飲，昏昧鼻鼾，語言難出，寸脈大。症屬痰熱阻竅。先清氣分熱邪。杏仁、象貝、花粉、羚羊角、沙參、嫩桑葉、竹茹、山梔。一服症減肢和，但舌心黑而尖絳，乃心胃火燔，懼其入營劫液。用鮮生地、犀角汁、元參、丹皮、麥冬、阿膠（煨化）、蔗汁。三服舌潤神蘇，身涼脈靜，但大便未通，不嗜粥飲，乃灼熱傷陰，津液未複，繼與調養胃陰，兼佐醒脾，旬日霍然。
湯 高年冬溫犯肺，醫用傷寒發表，致燥渴熱煩。又進柴葛解肌，嗆咳痰多，竟夜無寐。夫傷寒傳足經，溫邪犯手經，原不同治，況溫邪忌汗，表散即是劫津，診脈虛數，目赤舌絳，溫已化熱，再令液涸，必延昏痙。宜甘潤生津，苦辛降氣，麥冬、杏仁、栝蔞、山梔、知母、貝母、桑皮、橘紅。二服熱減嗽定。因小溲赤澀，去桑皮，加沙參、赤苓、木通、百合煎湯。再經調理而康。
李 冬溫表熱傳裡，唇燥舌乾，渴飲嘔沫，大便迫瀉稀水無度，脈濡緩。乃濕甚生熱。飲以鮮蘆根湯，隨用黃芩、栝蔞、通草、赤苓、車前子、豬苓、半夏曲。數服嘔渴自利悉定。去豬苓、夏曲，加滑石、燈心，滲利濕熱而愈。
景氏 冬溫挾虛，灼熱咳嗽，因誤治邪陷營分，便血甚多，陰液內涸，舌黑齒焦，神機不發，脈左虛數，右浮疾，耳聾目瞑，頰紅，遺溺失禁，此陰欲竭而孤陽浮也。急救液以存陰。用生地、犀角汁、五味子、阿膠、沙參、麥冬、石斛、雞子黃。三服能呻吟轉側，第脈虛全不受按。去犀角，加洋參、茯神、棗仁、白芍。再服舌潤神清，不飢不食，此上脘熱痰結也，再加川貝、蔞霜，嗣因肺虛，氣不化液。用複脈湯去薑、桂、麻仁，加歸、芍，濁痰降，大便得行，脈勻有神而納穀頗少，此脾陽困而未蘇也。改用潞參。茯神、炙草、白朮、穀芽、歸、芍、蓮。棗而食進。
耿 深秋陰瘧，冬初重感異氣，寒熱嘔悶，醫謂傷寒，發表不應。即用承氣，更加蒼、朴，頭暈壯熱，煩渴下利。更醫，亦謂傷寒漏底，症屬不治。延至目閉語譫，唇泡齒黑，舌乾焦而縮。伊芳祖系予隔邑從姑丈，年八十矣。來曰︰三子僅存此一線，今病至危奈何？診脈右虛數，左弦數。予謂此溫邪耳，病在上焦，只宜輕劑疏解氣分，硝黃苦寒直降，與無形彌漫熱邪何干? 蒼、朴溫燥，劫津助灼，今液涸神昏，邪入心包。急速生津清熱，掃滌心包痰阻，庶望轉機。犀角（五分磨汁）、鮮菖蒲（三錢搗汁沖服）、山梔、
連翹（各八分）、鮮生地、鮮石斛（各五錢）、沙參、蔞霜、麥冬、貝母（各二錢）、竹茹（三錢）。一服舌潤神蘇熱減。因小水短赤，原方加元參（二錢）、燈心、車前（各五分）。再服熱退索食，頤下腫痛，是名遺毒。由感症初失於疏理，仍須清解主治。用豆豉、桔梗、花粉、竹葉、牛蒡、貝母、翹、陳、歸、草。數服而消。
袁 陰瘧數年，既傷生冷，更感異氣；始則寒熱咳喘，繼則譫煩不寐，上則唇燥舌灰鼻煤，中則咳嘔胸脅牽痛，下則遺溺自利污溏，脈弦大數。醫不識何症，漫言陰虛垂絕，舉家哀懇。勉疏蛤粉、熟地補劑。予謂此溫邪化燥，三焦皆受，豈堪澀膩壅邪，治以疏泄則愈，安得此脈便死耶﹗因思邪從上受，取之上。用薄荷、山梔、桑皮、杏仁、蔞仁、貝母、橘紅、石斛、梨皮、赤苓、燈心。明晨嗽煩悉定，胸脅痛平，舌苔浮潤矣。
越三日，因心事棖觸，午寒晡熱，氣粗語譫，脈弦大而浮，舌心乾，唇齒燥。予謂脈易得汗，但須救液以清心胃燔灼。先用生地、天冬、麥冬、犀角、花粉、石斛、蓮子心等。再診胃脈大，舌心無潤，用石膏、知母、竹葉、生白芍、二冬等，脈候乃平，汗出熱退七八。逾日舌尖再見乾絳，印堂發出紅斑，仍屬心陽熾盛。隨用生地、鮮藕、阿膠（另化）、菖蒲、元參、丹參、天冬，防其熱陷心營。二服舌尖潤，紅斑較淡。後用生地、阿膠、生鱉甲、丹皮、白芍、青蒿等，汗徹身涼，調理而平。