重訂廣溫熱論 | 清 何廉臣 |
一、辨氣
風寒之氣，從外收斂入內，病無蒸氣觸人，間有作蒸氣者，必待數日後，轉入陽明府症之時。溫熱及濕溫症，其氣從中蒸達於外，病即有蒸氣觸人，輕則盈于床帳，重則蒸然一室，以人身臟腑、氣血、津液，得寒氣則內斂，得火氣則上炎。溫熱，火氣也，人受之，自臟腑蒸出於肌表。氣血津液，逢蒸而敗，因敗而溢，溢出有盛衰，充達有遠近，非鼻觀精者，不能辨之；辨之既明，治之毋惑，知為溫熱，而非傷寒。則凡於頭痛、發熱諸表症，不得誤用辛溫發散；于諸裡症當清當下者，亦不得遲回瞻顧矣。
二、辨色
風寒主收斂，斂則結，面色多繃結光而潔，溫熱主蒸散，散則緩，面色多松緩而垢晦。人受蒸氣，則津液上溢於面，頭目之間多垢滯，或如油膩，或如煙熏，望之可憎者，皆溫熱之色也。一見此色，雖頭痛發熱，即不得用辛熱發散；一見舌黃煩渴諸裡症，即宜攻下，不可拘於下不厭遲之說。
三、辨舌
風寒在表，舌多無苔，即有白苔，亦薄而滑；漸傳入裡，方由白而黃，轉燥而黑。溫熱一見頭痛發熱，舌上便有白苔，且濃而不滑，或色兼淡黃，或粗如積粉，或兼二三色，或白苔即燥。又有至黑不燥，則以兼濕挾痰之故︰然必按之粗澀，或兼有朱點，有罅紋，不可誤認為裡寒陰結也。治溫熱者，能先於表症辨之，不能辛溫發散；一見裡症，即用清涼攻下，斯得之矣。
四、辨神
風寒之中人，令人心知所苦而神自清，如頭痛寒熱之類，皆自知之；至傳裡入胃，如或有神昏、譫語之時。緣風寒為病，其氣不昏而神清。溫熱初起，便令人神情異常而不知所苦，大概煩躁者居多，甚或如痴如醉，攪亂驚悸。及問其何所苦，則不自知。即問有神清而能自知者，亦多夢寐不安，閉目若有所見，此即譫語之根也。或亦以始初不急從涼散，遷延時日，故使然耳。
五、辨脈
溫熱之脈，傳變後與風寒頗同，初起時與風寒迥別；風寒從皮毛而入，一二日脈多浮，或兼緊、兼緩、兼洪，無不浮者，傳裡始不見浮脈，然其至數，亦清楚而不模糊。溫熱從中道而出，一二日脈多沉，迨自裡出表，脈始不沉而數，或兼弦，或兼大，然總不浮，其至數則模糊而不清楚。凡初起脈沉遲，勿認作陰症；沉者邪在裡，遲者邪在臟也，脈象同於陰寒，而氣色、舌苔、神情，依前諸法辨之，自有不同者。或數而無力，亦勿作虛視，因其熱蒸氣散，脈自不能鼓指，但當解熱，不當補氣，受病之因各殊，故同脈而異斷。